Код мкб смешанная тугоухость

Классификация тугоухости по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

• кондуктивная тугоухость;
• сенсоневральная (нейросенсорная);
• смешанная.

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

• отит;
• врожденные пороки;
• новообразования;
• нарушение работы евстахиевой трубы.

Кондуктивная тугоухость появляется, когда звуковые волны не могут достигнуть внутреннего уха. При этом препятствия на пути проведения звуков возникают на уровне наружного и среднего уха

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

• H90.0 — кондуктивная двухсторонняя потеря слуха, при которой поражаются оба слуховых прохода (считается тяжелой формой тугоухости);
• H90.1 — кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
• H90.2 — кондуктивная потеря слуха неуточненная (в этом случае причину установить очень сложно).

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

К основным факторам возникновения патологии относятся:

• возрастные изменения;
• паротит;
• менингит;
• болезнь Меньера;
• антибиотики;
• отклонения во время беременности;
• неврит слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

• острая;
• хроническая.

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

• H90.3 — сенсоневральная потеря слуха двухсторонняя (терапию пациенту назначают после установления причины);
• H90.4 — сенсоневральная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (провоцируют развитие патологии негативные факторы: серная пробка, инородный предмет, травма головы, сильные звуковые воздействия);
• H90.5 — сенсоневральная потеря слуха неуточненная (диагноз устанавливается после полного обследования).

Компенсировать потерю слуха пациентам с выраженной или тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости помогает кохлеарная имплантация

Смешанная тугоухость

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

• H90.6 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость двухсторонняя;
• H90.7 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
• H90.8 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость неуточненная.

Патология имеет несколько форм протекания:

1. Внезапная форма возникает вследствие травм, воздействия вирусов, лекарственных препаратов. В большинстве случаев при этой форме слух восстанавливается частично.
2. Острая форма возникает в течение суток и длится до 7 дней.
3. Подострая форма наблюдается у больного от 7 дней до месяца.
4. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением восприятия звуков и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Для того чтобы назначить эффективное лечение, больному необходимо пройти ряд процедур по определению заболевания и его стадии.

Диагностика

При прохождении консультации у врача будет собран тщательный анамнез и составлен план мероприятий. В качестве необходимых процедур пациенту будут порекомендованы следующие диагностические методы:

• Лабораторные исследования крови.
• КТ и МРТ.
• Проверка вестибулярного аппарата с помощью электронистагмографии.
• Тональная пороговая аудиометрия.
• Отомикроскопия
• Импедансометрия.

Уже после качественной и полной диагностики переходят к разработке схемы эффективной терапии.

Терапия медикаментозным способом

Острая форма проявления тугоухости подлежит незамедлительной медицинской терапии, что закрепляет возможность предельно сохранить слух. Для медикаментозного лечения заболевания эффективнее всего будет использование препаратов следующих групп:

• Антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами).
• Мочегонные средства необходимы для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности.
• Витаминные комплексы.
• Гормональные лекарства.
• Антибактериальные препараты.
• Антикоагулянты.
• Иммуномодуляторы.

Безусловно, врач назначает лечение сугубо индивидуально, так как каждый случай заболевания по-своему отличается от остальных.

Хроническая тугоухость довольно тяжело поддается лечению, и в данном случае, как правило, назначается протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент возвращается к нормальной жизни, его качество жизни кардинально меняется.

Восстановление слуха средствами народной медицины

Все средства народной медицины для лечения нейросенсорной тугоухости разделяют на три основных вида:

1. Средства для закладывания в уши.
2. Средства для закапывания в уши.
3. Средства для внутреннего применения.

Средства для закладывания в уши

Отнести к таким средствам можно мази, турунды, компрессы.

• Эмульсия масляно-прополисная. Для рецепта понадобится 30 грамм прополиса настоять на 70 граммах 70% этилового спирта приблизительно семь дней. Пропитанные этой настойкой турунды вставляют в уши на 24 часа.
• Мёд и сок калины. В выжатый сок калины добавить мёд в пропорции 1:1, смочить смесью турунды и закладывать в уши на ночь в течении 15 дней.
• Чесночно-камфорные компрессы. В один натёртый зубчик чеснока добавляют несколько капель камфорного масла, закладывают смесь в чистую ткань и помещают в ухо. Держать необходимо до характерного жжения.

Средства для закапывания в уши

Перед закапыванием растворов уши необходимо убедиться в том, что температура раствора не больше 36 градусов. Существует несколько самых известных рецептов:

• Капли из чеснока и масла. От натёртого чеснока отделяют сок и смешивают с оливковым маслом в пропорции 1:3. Далее на протяжении 2 недель утром закапывать в уши по 1-2 капли.
• Миндальное масло. Готовое миндальное масло в течение 30 дней капают в уши: один день в правое ухо, другой в левое.
• Лавровый отвар. Две столовые ложки лавровых измельчённых листьев прокипятить в стакане воды, настоять, процедить и закапывать в уши на протяжении 10 дней по 2-3 капли.
• Герань. Отжимают из свежей герани сок и в течение 14 дней капают в утреннее время в уши по 2-3 капли.

Средства для приёма внутрь

• Кедровые шишки. Скорлупу кедровых шишек в количестве 100 мг залить стаканом кипятка и настоять 1,5 часа, выпивать данный настой перед приёмами пищи 3 раза в день по 1/4 стакана.
• Лимон. Совместно с компрессами необходимо съедать каждый день по 1/4 лимона с цедрой.
• Череда. Две столовые ложки череды заварить стаканом кипятка, настоять 1,5 часа и пить по 1-2 стакану в день на протяжении 3 недель.

Причины возникновения

Обычно тугоухость обнаруживается еще в детском возрасте. Причиной ее развития становятся грипп, корь, острые респираторные заболевания, отит и так далее. Но основная причина – это заболевания среднего уха. Иногда гной рассасывается не до конца, что приводит к образованию рубцов на барабанной перепонке. Это и провоцирует развитие тугоухости.

Во взрослом возрасте заболевание часто носит производственный характер. Шум и вибрации, сопровождающие рабочий процесс, влияют на слух.

В зависимости от вида тугоухости причины могут отличаться. Рассмотрим это более подробно.

Причины кондуктивной тугоухости:

1. Перфорации барабанной перепонки;
2. Травмы наружного уха;
3. Аномалии строения органов слуха;
4. Серные пробки;
5. Дистрофия и склероз участков органов слуха;
6. Отиты;
7. Рубцы на барабанной перепонке;
8. Опухолевые образования;
9. Наследственная предрасположенность.

Причины нейросенсорной тугоухости:

1. Стрессы;
2. Инфекционные заболевания;
3. Черепно-мозговые травмы;
4. Сахарный диабет;
5. Трофические нарушения тканей органов слуха;
6. Воздействие шумов;
7. Травмы;
8. Повышенное артериальное давление;
9. Оглушение;
10. Проблемы с сосудами;
11. Старческие изменения;
12. Длительный прием некоторых лекарств.

Лечение

 Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.  При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр. ).  Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.  Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.  Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.  Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Симптомы воспаления нерва в ухе у взрослого и ребенка

Основные симптомы неврита слухового нерва:

• перманентный шум в ухе;
• ухудшение слуха;
• нарушение латерализации звука.

Из частых жалоб пациентов самые популярные:

• в случае поражения слуха в одном ухе – звук воспринимается лучше другим ухом;
• утром, в момент завершения фазы сна, проблемы со слухом выражены ярче.

Определить наличие детской патологии значительно труднее. Ребенок, как правило, на плохое восприятие звука не жалуется. Такие дети являются более чувствительными к иным импульсам информации (изменения света, вибрации пола, движения воздуха).

Взрослым тяжело определить визуально, что их малыш плохо слышит на одно или два уха. Выявить наличие патологии можно только проведя анализ чувствительности ушей малыша к звуковым раздражителям.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Терапию острой НТ рассматривают как оказание неотложной помощи (желательно проводить в специализированном стационаре) •• Устранение этиологического фактора •• Начало лечения на максимально ранних сроках •• Обязательно применение комплексной этиотропной и патогенетической терапии, позволяющей нормализовать микроциркуляцию во внутреннем ухе • В периоде стабилизации НТ — курсы поддерживающего лечения 1–2 р/год •• Витамины группы В •• Биостимуляторы •• Антихолинэстеразные средства •• Занятия у сурдолога •• Физиотерапия: эндоауральный или с сосцевидных отростков электрофорез 1–5% р — ра неостигмина метилсульфата, 1–5% р — ра калия йодида, 1% р — ра никотиновой кислоты, грязевые аппликации на область состевидных отростков; бальнеотерапия (особенно радонотерапия) •• Иглорефлексотерапия в виде акупунктуры, электроакупунктуры, магнитопунктуры, фармакопунктуры • Двусторонняя тугоухость, глухота на одно ухо и тугоухость на другое — показания к слухопротезированию • Новое направление в реабилитации слуха — метод стимуляции улитки с помощью электрического тока, подводимого непосредственно к улитке, — электродное слухопротезирование или кохлеарная имплантация.

Консервативная терапия.

• Этиотропные средства при токсической НТ — антидотные препараты: димеракоптопропансульфоната натрия (5 мл 5% р — ра в/м в течение 20 дней) и натрия тиосульфат (5–10 мл 30% р — ра в/в, 10 инъекций на курс), а также активатор тканевого дыхания — кальция пантотенат (1–2 мл 20% р — ра 1–2 р/сут п/к, в/м или в/в).

• Нормализация оксигенации тканей внутреннего уха •• Гипербарическая оксигенация (10 сеансов по 45–60 мин) •• Нормобарические ингаляции СО₂ и карбогена.

• Нормализация микроциркуляции в ушном лабиринте •• Антикоагуляционная терапия: гепарин по 15–20 тыс ЕД/сут в 4 приёма в/в или в/м •• Пентоксифиллин по 0,1–0,3 г/сут в/в капельно в комбинации с низкомолекулярными декстранами, глюкозой •• Пирацетам — 20% р — р по 2–6 г/сут в 0,9% р — ре натрия хлорида в/в капельно ежедневно (всего 3–5 инъекций) •• Трифосаденин, кокарбоксилаза, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

• Антихолинэстеразные препараты •• Галантамин 1 мл 0,5% р — ра с 1–2% р — ром прокаина меатотимпанально ежедневно, на курс 15 инъекций •• Прозерин 1 мл 0,05% р — ра с 1–2% р — ром прокаина меатотимпанально ежедневно, на курс 15 инъекций.

• Сосудорасширяющие средства •• Никотиновая кислота 0,1% р — р, начиная с 1 мл, увеличивая дозу до 5 мл, затем снижая её до 1 мл в/м или в/в •• Циннаризин по 0,05 г 2–3 р/сут внутрь во время еды.

• ГК — дексаметазон (4 мг/сут), преднизолон (30–60 мг/сут) в/м или в/в.

• Фибринолитические препараты — стрептокиназа 200–250 тыс ЕД в/в в 50 мл 0,9% р — ра натрия хлорида в течение 30 мин, затем 100 тыс ЕД/ч в течение 16–18 ч.

• ЛС вводят также путём эндоаурального фонофореза: сначала антибиотик широкого спектра действия в сочетании с ГК, а с 5–6 — го дня — прокаин и бендазол.

Хирургическое лечение показано при мучительном шуме в ушах и неэффективности консервативного лечения. Вмешательство проводят на вегетативной нервной системе (резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно — улитковом нерве выполняют редко и только в случаях НТ III степени или полной глухоты.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, уровня поражения слухового анализатора, этиологического фактора.

Профилактика • Устранение отрицательного влияния факторов окружающей среды на слуховую функцию (шума, вибрации, химических, бытовых и профессиональных вредностей) • Исключение употребления алкоголя и курения при НТ • Исключение из лечебной практики (особенно у детей) ототоксических ЛС или применение их по жизненным показаниям с назначением дезинтоксикационных средств (гемодеза), антигистаминных препаратов, витаминов • Назначение инфекционным больным с высокой вероятностью возникновения НТ и глухоты (особенно при менингококковой инфекции) пентоксифиллина.

Синонимы • Тугоухость перцептивная • Неврит слуховых нервов • Кохлеарный неврит.

Сокращение. НТ — нейросенсорная тугоухость.

МКБ-10 • H90 Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха

Терминология

Критерии качества по коду H91.2 (внезапная и острая идиопатическая потеря слуха)

Критерий

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено аудиологическое обследование

Выполнена консультации врача-терапевта и врача-невролога, выполнен биохимический анализ крови

Выполнено аудиологического обследования не позднее суток от первого обращения

Начало медикаментозного лечения не позднее суток от установления диагноза

Проведена терапия стероидными препараты в курсе консервативного лечения (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Достигнуто восстановление порогов слышимости до нормы

Достигнуто восстановление порогов слышимости, но не достигающее нормы

Достигнута стабилизация состояния (отсутствие дальнейшего прогрессирования потери слуха)

Критерии качества по коду H90.3 (сенсоневральная тугоухость двусторонняя)

Критерий

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено базовое аудиологическое обследование (первичного), для детей – комплекс электрофизиологического обследования слуха

Выполнено аудиологическое обследование в динамике (по графику диспансерного наблюдения)

Выполнено определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции методом традиционного слухопротезирования

Выполнено определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции методом имплантационного слухопротезирования (включая кохлеарную имплантацию)

Выполнено определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу и составлению индивидуальной программы реабилитации

Выполнена оценка эффективности слухопротезирования

Критерий

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено первичное аудиологическое обследование

Проведение мероприятий дифференциальной диагностики (вестибулометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов) для исключения ретрокохлеарной патологии.

Выполнена магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография

Выполнено в течение месяца

Выполнена консультация врача–нейрохирурга при подозрении не невриному слухового нерва и другоеобъемное заболевание и врача-невролога при наличии неврологической патологии

Определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции

Использованные уровни достоверности доказательств

Класс (уровень)

Критерии достоверности

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.

Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

• Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.
• Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

• Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
• Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
• Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

Оценка статьи:

Загрузка…

Лечение

Медикаментозное

Чем лечить неврит слухового нерва, какие препараты назначаются для лечения? Терапия недуга проводится с помощью сосудорасширяющих средств, дезагрегантов, нейропротекторов. При сопутствующих головокружениях дают гистаминоподобные средства.

При острой форме и прогрессировании хронической формы кохлеарного неврита слухового нерва лечение должно проводится в стационаре под наблюдением специалистов. В случае вялого течения хронической формы допустимо амбулаторное лечение.

Физиотерапия

Можно ли греть больное ухо при неврите слухового нерва? Вместе с медикаментозным лечением назначают и такие физиотерапевтические мероприятия:

• электростимуляция;
• рефлексотерапия;
• фонофорез лекарственных препаратов;
• оксигенобаротерапия;
• прогревание.

Слухопротезирование

Показанием к слухопротезированию при кохлеарном неврите является двустороннее снижение слуха до 40 дБ, так как затрудняется речевое общение пациента.

При слуховом пороге 25 дБ у ребенка с прелингвальной формой кохлеарного неврита также необходимо ношение слухового аппарата. Доказано, что такая тугоухость может вызвать нарушения в развитии речи.

Выбор и настройка аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом, который может порекомендовать использование аналогового, цифрового и линейного аппарата.

Хирургическое

Хирургическое лечение проводят в таких случаях:

• для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации;
• для удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга;
• в случае мучительного ушного шума или приступов интенсивного головокружения.

Операция может заключатся в удалении звездчатого узла, резекции барабанного сплетения или шейной симпатэктомии. А при глухоте или тугоухости 4 степени проводят деструктивные операции на улитке.

Народными средствами

Обращаться за помощью к народной медицине следует только после проведения полной диагностики и назначения лечения специалистом:

Настой из золотого уса. 100 г листьев порезать в термос, залить кипятком и настаивать 12 часов. Остудить и процедить. Принимать по 1 ч. л. Трижды в день в течение 2 недель.

Чесночная кашица. Зубчик чеснока перетереть до пюреобразной формы, добавить 3 капли камфорного масла. Полученную смесь поместить в марлю, а ее – в уши. Держать до момента, пока не почувствуется жжение. Повторять процедуру ежедневно до улучшения.

Метод сухого тепла. Нагреть на сковороде 100 г соли (песка), разместить в только что проглаженный мешочек и прикладывать к больному уху до полного остывания компресса. Таким образом можно прогревать уши в моменты обострения.

Отвар хмеля. 100 г сухого растения варить в 1 л воды на слабом огне полчаса. Ежедневно пить по 1 стакану в теплом виде. Курс терапии – 20 дней.

Чай из лепестков красной розы. Сухие лепестки заварить крутым кипятком, остудить и процедить. Систематическое употребление такого чая предотвращает появление возрастной глухоты.

Гимнастика и йога для улучшения слуха

1. Упражнение «Небесный барабан». Закрыть ладонями оба уха. Вторым, третьим и четвертым пальцами рук побарабанить по затылку 12 раз. После этого плотно закрыть уши, потом резко убрать руки. Повторить так 12 раз. По окончанию упражнения вставить указательные пальцы в ушные раковины, трижды прокрутить вперед и назад. Резко вынуть пальцы. Повторить 3 раза.
2. Вставить в каждое ухо по указательному пальцу. Держать 1 секунду, резко вынуть. Повторять 20 раз. 10 раз потянуть за мочки ушей резко вниз.
3. Закрыть уши ладонями, пальцы направленны к затылку. 30 раз повторить резкие нажатия ладонями на ушные раковины, интервал – 1 секунда. Повторять трижды в день.
4. Сесть на кресло, расслабиться, закрыть глаза. В течение 10 минут стараться вычленять и концентрироваться на отдельных звуках: тиканье часов, жужжание мухи, ссору соседей за стенкой, шум от проезжающего за окном автомобиля.
5. Упражнение из йоги. Принять удобную позу, заткнуть уши с помощью больших пальцев. Указательные пальцы разместить на глаза. Средние пальцы поместить на крылья носа, а безымянные – сомкнуть над губой. Мизинцы положить на уголки губ. Губы вытянуть вперед, постараясь придать им форму клюва вороны. На вдохе засасывать воздух ртом, надуть щеки, опустить подбородок во впадину на шее. Максимально долго стараться не выдыхать и не спускать щеки. При выдохе открыть глаза и поднять голову, выдохнуть 3 раза. Повторить 10 раз.

Гимнастика для улучшения слуха и лечения заболевания ушей:

Причины возникновения

Существует множество видов тугоухости, каждый из которых имеет свои собственные причины появления. Довольно редко встречается так называемая врождённая тугоухость, или младенческая глухота. Во всех остальных случаях нарушение слуха вызвано приобретёнными причинами. В некоторых случаях тугоухость может происходить очень быстро, за 2 – 3 дня, или развиваться месяцами либо даже годами.

Самыми распространёнными причинами возникновения тугоухости могут быть:

• Непроходимость слухового прохода;
• Нарушение чувствительности внутреннего уха;
• Патология слухового нерва;
• Длительное воздействие шума;
• Корь;
• Менингит;
• Различные травмы;
• Различные вирусные инфекции;
• Хламидиоз;
• Аутоимунные болезни, такие как болезнь Вегенера;
• Нарушение кровоснабжения внутреннего уха.

Болезнь Вегенера

Каждый вид тугоухости имеет свои собственные, характерные провоцирующие причины. В зависимости от причин, тугоухость может быть временной или постоянной.

Методы лечения острой формы

Для острой формы тугоухости свойственна выраженная клиническая картина. Процесс терапии подразумевает использование медикаментов и физиотерапии.

Медикаменты

Когда снижение слуха – это результат сосудистым нарушение, то врач назначает препараты, которые будут улучшать гемодинамику как на внутреннем ухе, так и в сосудах мозга.

Эффективными остаются такие медикаменты:

• Никотиновая кислота,

  На фото- никотиновая кислота для лечения тугоухости

• Дибазол,
• Но-шпа,
• Папаверин.

Острая тугоухость развивается на фоне острого отравления.

Таким образом, необходимо задействовать Маннитол, Магния сульфат. В этот период целесообразно применять седативные препараты – Элениум, Триоксазин. Чтобы улучшить передачу нервных импульсов в синапсах, то стоит применять стимулирующие лекарства – Прозерин и Галантамин.

Физиотерапия

Сегодня для лечения острой тугоухости применяют различные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается облегчить симптоматику и улучшить усвоение медикаментозных препаратов.

Эффективно задействовать следующие манипуляции:

• иглорефлексотерапия,
• акупунктура,
• электропунктура,
• импульсное низкочастотное магнитное поле.

И хотя эти процедуры являются эффективными, применять их можно для снижения шума в ушах.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10

Причины

Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:

• стрессовые состояния,
• инфекции,
• травмы черепной коробки с поражением мозга,
• сахарный диабет,
• нарушение трофики тканей,
• работа с повышенным уровнем шума,
• травмы органов слуха,
• гипертония,
• акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения),
• сосудистая нестабильность,
• старение организма,
• длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами,
• другие.

Симптомы

Основной симптом снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:

• шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни),
• больному трудно понять собеседника,
• острота слуха снижена,
• шаткость (теряется равновесие),
• появляется чувство дурноты или головокружения.

Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.

Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?

Диагностика сенсоневральной тугоухости

На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:

• лабораторные исследования крови,
• КТ и МРТ,
• проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии,
• тональная пороговая аудиометрия,
• отомикроскопия,
• импедансометрия.

После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При приобретённой нейросенсорной тугоухости у большинства пациентов отсутствуют какие-либо предвестники заболевания. В ряде случаев снижению слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.

Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо проведение комплексного общеклинического обследования больного с участием отоневролога, терапевт. невролога, окулиста (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). эндокринолога (для проведения тестов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость — Диагностика

Тактика лечения при кондуктивной тугоухости

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.

Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, подключают гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.

Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только затухший процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.

На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.

Как диагностируют

Диагностика нейросенсорная тугоухости (код по МКБ-10 Н90) в целом начинается со сбора жалоб. Обязательно необходимо уточнять наличие вестибулярных и неврологических отклонений, шума в ушах. 

Лабораторная диагностика включает изучение общего и биохимического анализа крови, коагулограмму, гормональный статус.

Важно исследование состояния брахицефалических сосудов с помощью дуплексного или триплексного ультразвукового исследования. Детям со снижением слуха показано молекулярно-генетическое исследование на обнаружение мутации в гене GJB2, что крайне важно для построения тактики лечения и реабилитации

Детям со снижением слуха показано молекулярно-генетическое исследование на обнаружение мутации в гене GJB2, что крайне важно для построения тактики лечения и реабилитации. ☆ Создайте протокол ведения пациента с тугоухостью, на основе актуальных клинических рекомендаций

☆ Создайте протокол ведения пациента с тугоухостью, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Инструментальная диагностика 

Включает отоскопию, выполнение акуметрических тестов (шепотная и разговорная речь, пробы Вебера и Ренне).

Показана тональная пороговая аудиометрия, надпороговые тесты для определения нарушений функции громкости. Импедансометрия необходима для своевременного обнаружения заболеваний среднего уха. 

Проводится аудиометрия (в тишине, при маскировочном шуме), а также регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Аудиометрия у детей выполняется в поведенческой или игровой форме (в зависимости от возраста).

В некоторых случаях необходима электрокохлеография.

Дополняет обследование рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография структур черепа, связанных со звукопроведением и звуковосприятием.

Консультации смежных специалистов (терапевта, невролога) помогают исключить снижение или потерю слуха при других патологиях.

Скрининг у детей

У всех новорожденных детей проводится скрининг на наличие проблем со слухом. Для этого применяется регистрация ОАЭ.

Метод не обладает высокой чувствительностью и может давать ложные результаты, однако не требует высококвалифицированного персонала. 

Для скрининга также может использоваться метод регистрации КСВП. Он более чувствительный, но и более длительный по времени, требует высокой квалификации персонала.

Оба метода также используются для общей диагностики звуковосприятия у детей.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать