Причины и лечение воспаления лицевого нерва (неврита)

Симптомы неврита (воспаления) лицевого нерва

Проявления заболевания могут различаться у разных людей, но чаще присутствуют какие-то из этих признаков:

1. Боли, ноющие или жгучие, особенно в области уха и затылка в остром периоде заболевания. Боль может отдавать в лицо. Начинает болеть глазное яблоко.
2. Слабость и паралич мимических мышц половины лица либо нервный тик, непроизвольные движения мышц. Иногда — подергивания неба и глотки. Пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение).
3. Слезотечение или наоборот сухость глаз. Глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию. У некоторых людей, напротив, слез вырабатывается в избытке, они стекают по щеке.
4. Сухость во рту, расстройства вкуса. Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка. В некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.
5. Часто при обострении заболевания наблюдается патологическое обострение слуха – даже слабые звуки кажутся громкими и нервируют.
6. Характерный знак — лицо на пораженной стороне становится маскообразным, несимметричным, особенно этот симптом заметен при улыбке и смехе, которые усиливают асимметрию. Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Больной не может нахмурить брови, закрыть глаз, надуть щеки. При попытке зажмуриться, глаз не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз».
7. Не работаю мышцы щеки. Во время жевания твердые куски пищи остаются между десной и щекой, а жидкая пища выливается из уголков рта из-за плохого смыкания губ, больной часто прикусывает внутреннюю сторону щеки. При этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать.
8. Еще один явный показатель болезни — невнятная речь, так как половина рта не участвует в артикуляции звуков..

Лечебные мероприятия

Основную долю в лечебных мероприятиях отводят на прием анальгетических препаратов. При более выраженном болезненном синдроме показано назначение промедола и новокаина. Последний рекомендуется вводить внутривенным способом, либо подкожным в зоне наружного аурикулярного прохода. Также допускается введение новокаина посредством электрофореза.

Лечебную схему дополняют витаминными средствами группы В.

В наиболее сложных вариантах следует применять такие же препараты (антивирусная терапия), как и при терапии опоясывающего герпеса.

Антивирусная терапия предусматривает комплекс мер, состоящий из противовирусных, анальгезирующих и антивоспалительных средств в таблетированной форме и в виде мазей.

На максимальное действие специфического лечения можно рассчитывать, если начало было не позднее трех суток от дня выявления начальных клинических проявлений:

1. Самыми действенными специфические антивирусными средствами (для взрослых):
   • Валацикловир – по 100 мг трижды в сутки, курс — неделя.
   • Фамцикловир –по 50 мг трижды в сутки, курс аналогичный.
   • Ацикловир –по 80мг пять раз в день, курс – 7-10 дней.
   • Зовиракс – 200 мг в день в период от семи до десяти дней.

   Детям Ацикловир назначается в дозировке 0,02 г на килограмм веса, кратность приема – пятикратно в сутки.

Анальгезирующие средства на начальных этапах болезни. В основном применяются НПВС

При этом следует обратить внимание на существующие противопоказания.
Антидепрессанты. Показаны в случае затяжных форм болезненного синдрома:
Медикаменты на основе глюкокортикостероидных препаратов (ГКС):
Дипросан, Кеналог.
Преднизолон.
Дексаметазон.

Блокады новокаином

Комбинация новокаина и ГКС в виде симпатических и эпидуральных блокад оказываю хороший эффект при сильно выраженном болевом синдроме.
Применение инфракрасного и видимого спектра облучений способствует снижению болевое ощущение и уменьшению продолжительности периода специфической сыпи.

Poruchy[upravit | editovat zdroj]

Centrální obrnaupravit | editovat zdroj

Vlákna z mozkové kůry pro horní část ncl. nervi facialis (odpovídající horní koncově větvi) jsou zkřížená i nezkřížená, zatímco pro dolní část (dolní koncová větev) jsou pouze zkřížená. Proto se centrální obrna n. facialis projeví poklesem koutku kontralaterálně, ale nikoli jako lagoftalmus.

Periferní obrnaupravit | editovat zdroj

Periferní obrna může vzniknou při porušení na jakémkoli místě průběhu nervus facialis. Nejčastější je tzv. Bellova obrna. Projevuje se postižením horní i dolní větve, postižena je tedy celá jedna polovina obličeje.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Obrna lícního nervu.

Ветви

Ещё один раз лицевой нерв расходится в толще околоушной железы, давая две главные ветви — небольшую нижнюю и мощную верхнюю, которые затем также разветвляются, причём радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. В итоге образуется околоушное сплетение.

Лицевой нерв (схема анатомии будет представлена на фото) состоит из следующих частей:

Если нерв необходимо мобилизовать, чтобы сохранить его, техника, используемая при вскрытии, должна избегать травм нерва при непосредственном контакте с инструментами или как можно больше поднимать и растягивать нерв. Мобилизованный нерв затем может быть защищен во время дальнейшего вскрытия путем фиксации периневральной ткани до повышенного верхнего лоскута кожи.

Внешняя лицевая жила также лигируется ниже, когда она появляется из жировой ткани в подчелюстном треугольнике, а верхний пень вены убирается с лоскутом кожи. Это можно сделать с увеличением с использованием ниобильного шва с 8-0 до 10-0, помещенного в эпинеурий.

• нервного ствола (если говорить более точно, его отростков);
• пространства коры больших полушарий, несущих ответственность за работу мимической мускулатуры;
• ядер, расположенных между мостиком и продолговатым мозгом;
• лимфатических узлов и сетки капилляров, питающих нервные клетки.

Диагностика уровня поражения лицевого нерва

Изолированное поражения ядра лицевого нерва наблюдается довольно редко. Оно проявляется тотальным парезом мимических мышц, встречается при понтинной форме полиомиелита.

Чаще патологические очаги с локализацией в области моста более распространены и приводят к вовлечению в процесс ядра лицевого нерва, корешковых волокон, пирамидного пути, что проявляется альтернирующим синдромом Мийяра – Гюблера. Одновременное поражение ядра отводящего нерва проявляется альтернирующим синдромом Фовилля.

При локализации патологического процесса в мостомозжечковом углу симптомы поражения лицевого нерва сочетаются с поражением его попутчиков (промежуточный нерв и большой каменистый нерв) и преддверно-улиткового нерва. Паралич мимической мускулатуры в этих случаях сопровождается сухостью глаза – ксерофтальмия, нарушением вкуса на передних 2/3 языка на стороне поражения. Может ощущаться ксеростомия – сухость во рту, но чаще ее не бывает в связи с функционированием других слюнных желез (околоушные, подъязычная, поднижнечелюстная на здоровой стороне). Гиперакузии не бывает вследствие сочетанного поражения улиткового нерва. Чаще отмечаются снижение слуха или глухота. Могут присоединяться признаки нарушения функции расположенных в непосредственной близости тройничного нерва и отводящего нерва, а также мозжечковые расстройства.

При поражении лицевого нерва в лицевом канале выше отхождения большого каменистого нерва одновременно с параличом мимических мышц развиваются сухость глаза, расстройства вкуса и гиперакузия.

Поражение после отхождения большого каменистого нерва сопровождается усиленным слезотечением, расстройством вкуса, гиперакузией.

При поражении лицевого нерва ниже отхождения стременного нерва, но выше отхождения барабанной струны, наблюдаются паралич, слезотечение, расстройство вкуса.

Поражение нерва в костном канале ниже отхождения барабанной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия вызывает только паралич со слезотечением.

При локализации процесса в области наружного колена лицевого нерва с захватом коленного узла может выявляться синдром Ханта – это парез мимической мускулатуры (мимических мышц), сильные боли и герпетические высыпания в области ушной раковины (уха).

Иногда встречаются случаи двустороннего поражения лицевого нерва. Двустороннее поражение лицевых нервов называется диплегия фациалис (diplegia facialis). Лицо пациента маскообразное, глаза полуоткрыты, невозможно сложить губы в трубочку, сомкнуть рот.

Лицевой нерв, nervus facialis

Двигательный,
имеет одно двигательное ядро, которое
располагается в мосте и проецируется
в верхнем треугольнике ромбовидной
ямки, волокна заходят в лицевой бугорок,
сolliculus
facialis, образуют
петлю и выходят из мозга между мостом
и оливой продолговатого мозга в
мосто-мозжечковом углу. Затем нерв
направляется к задней поверхности
пирамиды и через porus
acusticus internus заходит
в meatus acusticus
internus u саnа1is facialis.
В лицевом канале нерв идет горизонтально,
направляясь кнаружи, затем поворачивает
под прямым углом и спускается вертикально
вниз, выходя из череnа через foramen
stylomastoideum. По
выходе из черепа нерв изгибается вперед,
входит в околоушную железу, glandula
parotis, в толще
которой формирует околоушное сплетение,
plexus parotideus,
и делится на конечные ветви. На своем
пути нерв дает 9 ветвей:

1. Стремечковый
нерв, n.
stapedius, отходит
в лицевом канале и иннервирует одноименную
мышцу стремечка.

2. Задний ушной
нерв, n.
аuricularis posterior,
после выхода из лицевого канала
иннервирует мышцы ушной раковины и
затылочное брюшко надчерепной мышцы,
venter occipitalis
m. epicranius.

3. Двубрюшная ветвь,
ramus digastricus,
иннервирует заднее брюшко m.
digastricus.

4. Шило-подъязычная
ветвь, ramus
stylohyoideus, к
одноименной мышце. Конечные пять ветвей
образуют большую гусиную лапку, pes
anserinus major, и
иннервируют все мимические мышцы лица,
причем эти нервы идут кпереди от козелка
ушной раковины веерообразно, многократно
разделяясь на концевые ветви, поэтому
делать на лице вертикальные разрезы не
рекомендуется.

5. Височныеветви,
rami temporales, иннервируют
m.m. auricularis anterior, orbicularis oculi, epicranius (venter
frontalis).

6. Скуловыеветви,
rаmi
zygomatici, иннервируют
m.m. zygomatici et orbicularis oculi.

7. Щечныеветви,
rami buccales, иннервируют
m.m. risorius, buccalis, levator labii superiores, orbicularis oris,
levator anguli oris et nasales.

8. Краеваяветвь,
ramus marginalis mandibulae, – идетпокраюнижнейчелюстидоподбородка,
иннервирует
m.m. depressor labii inferiores, mentаlis,
depressor anguli oris.

9. Шейнаяветвь,
ramus colli, проходитвнизпозадиугланижнейчелюстиииннервирует
m. platysma, образуяспоперечнымнервомшеиизшeйногосплетенияповерхностнуюшейнуюпетлю,
ansa cervicalis superficialis.

Причины неврита

Вызвать воспаление на перечисленных звукопередающих участках может множество факторов. Методика терапии, которую изберет ваш лечащий врач, будет зависеть от того, что вызвало патологический процесс, то есть лечение неврита слухового нерва будет опираться на его первопричину.

Инфекции

Лор-система и все ткани, локализованные в голове, тесно связаны друг с другом. Если один из этих участков поразило инфекционное заболевание, воспалительный процесс может «перебраться» во внутреннее ухо и привести к дисфункции звукопринимающих волосков, слухового нерва и нервных центров в височной доле головного мозга. Чаще всего осложнения в виде неврита дают:

• Вирус гриппа;
• вирусные респираторные инфекции;
• менингит;
• паротит;
• краснуха.

Токсины

Неврит может развиться на фоне отравления организма токсинами. Поражение может иметь острую форму, или же вредные вещества могут долгое время «копиться» в тканях.

• Чаще всего токсический неврит появляется после длительного или необоснованного приема антибиотиков, аспирина, хинина, а также препаратов, борющихся со злокачественными опухолями.
• Работа на вредном производстве — частая причина неврита, вызванного токсинами у взрослых. Соли и пары свинца, ртути, нефтепродуктов накапливаются в тканях организма и оказывают свое негативное воздействие на нервные участки органов слуха.
• Злоупотребление алкоголем, никотином и прием химических наркотических веществ также способны привести к невриту слухового нерва токсической этиологии.

Травма головы

К воспалительному процессу и нарушению нервной проводимости участков внутреннего уха может привести черепно-мозговая травма. Отечность поврежденных тканей и внутренние, даже микроскопические, кровоизлияния вызывают недостаточность питания слухового нерва и его дисфункцию. При разрушении в ходе травмирования височной кости, ее фрагменты могут повредить нервные волокна, занести в них инфекцию и вызвать воспаление.

Шум

Неврит слухового нерва — это профессиональное заболевание работников шумных производств. Патология работы слухового нерва нарастает постепенно и в конце концов приводит к нейросенсорной тугоухости.

Близко раздавшийся выстрел или иной громкий звук нарушают функциональность органа слуха.

Возраст

Все наши органы со временем изнашиваются, в том числе — и нервные звукопринимающие участки. На их ухудшающуюся функциональность влияют сбои в работе поддерживающих их деятельность систем.

Воспаление слухового нерва может возникнуть при недостаточном его питании на фоне нарушения кровообращения, например, при гипертонии, атеросклерозе и тромбозе.

5) Методы исследования:

— жалобы:гиперакузия,

— статус:1)иннервация мимической
мускулатуры (асимметрия лица, лобные и
носогубные складки, глазные щели,
зажмуривание глаз, наморщивание носа,
асимметрия оскала),2)симптом Белла,
лагофтальм,3)иннервация (вкусовая)
передних 2\3 языка,4)слезотечение
(или сухость глаз)

***

Невропатия лицевого нерва (G51.0)
— заболевание, характеризующееся
остро развивающимся парезом мышц,
иннервируемых лицевым нервом.Заболеваемостьсоставляет в
среднем 20–30 случаев на 100 000 населения
в год, возможна в любых возрастных
группах, средний возраст заболевших —
40 лет, мужчины и женщины в целом болеют
одинаково часто.

Этиология и патогенез:

1. Инфекционно-аллергическая (первичная)— в 75% случаев причина остаётся неизвестной
(идиопатическая невропатия, паралич
Белла, «простудный неврит»), однако,
принято считать, что заболевание
этиологически связано с инфекционным
фактором, в первую очередь с вирусом
простого герпеса I типа, реже эпидемического
паротита, энтеро- и арбовирусами.Патогенезскладывается изврожденных
особенностей строения нерва(описаны
семейные случаи): 1) узость канала лицевого
нерва, 2) локальные сосудистые нарушения
вvasanervorumи действия провоцирующего фактора:
переохлаждение или вирус ->
вирус-индуцированное и аллергическое
воспаление -> отек и ущемление нерва
в канале -> ишемия нерва.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

• Одностороннее (право- и левостороннее);
• Двустороннее:
  • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
  • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид нейросенсорной тугоухости

Срок развития симптомов

Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов.

Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха.

Сосудистые болезни (чаще – хронические)

В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается.

Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва.

• Атеросклероз;
• Нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое или острое);
• Гипертоническая болезнь (II-III стадий);
• Сахарный диабет .

Заболевания позвоночного столба

• Спондилез;
• Унко-вертебральный артроз первых шейных позвонков (до 4-го);
• Спондилолистез, при котором развивается «синдром позвоночной артерии» (сдавливается этот сосуд).

Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва.

• Механическая черепно-мозговая травма (сокращенно – ЧМТ);
• Акустическая травма. Хроническое воздействие звуков громкостью более 70 дБ. Острая акутравма – звук более 120-130 дБ;
• Баротравма (из-за выраженного перепада давления).

Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости.

• Вещества промышленного происхождения (бензол, анилин, мышьяк, ртуть, сероводород, фтор и так далее);
• Бытовые химические агенты (алкоголь, никотин в высоких дозах);
• Некоторые фармакологические препараты: аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатики (цисплатин, эндоксан), противомалярийные и некоторые антиаритмики (хинидин)

Лучевые агенты (крайне редко)

Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко.

• Лучевая терапия при опухолях злокачественной природы;
• Однократный контакт со значительным источником излучения и длительное соприкосновение с радиоактивным объектом небольшой силы.

Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен.

Достоверная причина неизвестна

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. почему плохо слышит одно ухо ). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

• Шум в ушах — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. шум в голове). Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
• Боль в ушах не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

• Постоянное головокружение. которое усиливается при движении;
• Неустойчивость походки;
• Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
• Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Литература

1. Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
3. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
4. Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
5. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
6. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
7. Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Как происходит диагностика?

Когда начинает болеть ухо или зуб, пациент обращается за помощью к ЛОР-врачу или стоматологу. Если первоначальный осмотр не дал результата, то больного перенаправляют к неврологу при подозрении на невралгию тройничного нерва.

Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, физического осмотра и проведения нескольких инструментальных исследований.

Пальпация

Невролог устанавливает предварительный диагноз с помощью пальпации. Врач надавливает на болевые точки и наблюдает за реакцией пациента.

Специалист проверяет наличие болезненности при осмотре склеромоторных точек на:

• подбородочном;
• ушно-височном;
• нижнечелюстном нерве;
• точке Рише — это область, где нервный узел присоединяется к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.

При невралгии в данных участках при легком прикосновении или надавливании ощущается резкая сильная боль. При других заболеваниях уха такой проблемы не возникает.

При сложной ситуации на фоне нескольких инфекционных процессов дифференциальную диагностику дополняют блокадой ушного ганглия. Процедуру выполняют с помощью инъекций обезболивающими препаратами: Новокаином и Лидокаином.

Стоматологический осмотр

Осмотр ротовой полости стоматологом необходим для исключения гнойно-воспалительного заболевания на слизистых оболочках и зубах. Болезнь может привести к раздражению нервов внутри пульпы. Кроме того, гной с патогенными бактериями по циркулирующей крови может перебраться на нервные волокна ушного ганглия. Поэтому для исключения такой причины патологического процесса необходима помощь стоматолога.

УЗИ околоушной слюнной железы

Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слюнных желез. Из 3 пар выделяют околоушную, как самую большую по размеру. Ее протоки могут закупориться вследствие воспаления или инфекции. В такой ситуации отек может привести к застою секрета и раздражению нервных корешков ушного узла.

Отоларингологическое обследование

Отоларинголог проводит несколько обследований:

1. Аудиометрию. Процедура позволяет установить остроту слуха. Благодаря данному исследованию можно определить степень тяжести патологического процесса, задевает ли он слуховой нерв.

Фарингоскопию. Врач осматривает зев и глотку, оценивает состояние миндалин и мелких лимфоузлов на предмет воспаления.

Если причиной невралгии является инфекционное или вирусное заболевание горла, то фарингоскопия может подтвердить его наличие.

Риноскопию. Обследование проводится с помощью специальных зеркал для исследования полости носа на наличие воспалений. Процедура используется для определения общего состояния носовых пазух.

Рентгенографию. Проводится с введением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние сосудов в области поражения, выявить наличие очагов воспаления.

Данные процедуры позволяют оценить состояние околоносовых пазух, исключить или подтвердить наличие в них инфекционного процесса.

Последний может являться причиной развития невралгии. Если его устранить, то раздражение нервных корешков пройдет самостоятельно.

Дифференциальная диагностика

Симптоматическая картина невралгии ушного узла проводится с:

• воспалением евстахиевой трубы;
• невралгией тройничного нерва;
• эпидемическим паротитом;
• воспалением уха;
• злокачественными новообразованиями в височной доле;
• кистами и образованием камней в околоушной железе.

Наиболее часто невралгию путают с отеком среднего уха

Чтобы правильно диагностировать патологию, важно изучить отличительные признаки воспаления среднего уха:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• мышечная слабость;
• болевой синдром усиливается при открытии рта;
• из слухового прохода выделяется гной.

При невралгии ушного узла не наблюдается ноющей боли на фоне высокой температуры. Пациент ощущает только боль в ухе, не сопровождающуюся слабостью и лихорадкой. Боль носит острый характер, появляется периодически. Симптомы отита не усиливаются при приеме горячей или холодной пищи.

Причины

Как правило, невралгия узла ушного развивается ввиду наличия в организме очага инфекции. Вирусы распространяются с током крови по всему телу и попадают в зону черепно-мозговых нервов, активируя воспаление. Причиной невралгии могут стать:

• закупорка или воспаление желез слюнных;
• гайморит;
• ангина, в том числе и затяжная;
• гнойное и затяжное воспаление уха среднего (отит);
• инфекционные и бактериальные стоматологические недуги.

Иногда обнаруживается вторичное воспаление большого ушного нерва. Это происходит при таких недугах, как сепсис, пневмония и патологии почек. Повреждение нервного ушного узла может быть одним из проявлений полинейропатии диабетической.

Затылочная невралгия

Этот недуг является комплексом признаков, включающих в себя симптомы повреждения нервов, формующих шейное сплетение. Затылочная невралгия может развиваться ввиду влияния разных этиологических факторов, к которым относятся:

различные интоксикации и инфекции, патологические процессы, происходящие в шейном сегменте позвоночника – спондилоартроз, спондилез деформирующий;
спондилит туберкулезный;
недуги сердечной системы – гипертонический недуг и аневризма позвоночной артерии в сочетании с нарушениями кровообращения в вертебробазилярной системе;
опухолевое образование, локализующееся в шейном сегменте спинного мозга, кранео-спинальной зоне, заднечерепной ямке;
пахименингит шейного сегмента.

Врачевание затылочной невралгии включает в себя использование симптоматических препаратов. Также здесь нужно исцелить базовый недуг.

Как лечить

Лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление звукового восприятия. Применяются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, имплантаты и оперативные вмешательства. При хронической форме заболевания необходима специальная схема терапии, предупреждающая дальнейшее ухудшение состояния. Острое поражение нервных волокон является показанием для госпитализации. Если у больного присутствуют другие патологии, влияющие на работу кохлеарных рецепторов, необходимо проводить соответствующее лечение. Распространенные сопутствующие болезни включают артериальную гипертензию, атеросклероз и сахарный диабет.

При выявленном ухудшении кровоснабжения головного мозга пациенту назначается медикаментозное лечение, расширяющее сосуды и предотвращающее формирование тромбов. При атеросклерозе возможно использование статинов. Для сохранения нейронов и предупреждения прогрессирования тугоухости подбираются нейропротекторы. Аллергические формы болезни хорошо реагируют на лечение кортикостероидами. Лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно.

Помимо этого, пациентам со слуховым невритом назначается физиотерапия. Подача электрических импульсов в рефлексогенные точки улучшает проводимость импульсов. Электростимуляция, иглоукалывание и гипербарическая оксигенация помогают бороться с осложнениями церебральных патологий. Физиотерапия не влияет на первопричину тугоухости, однако такой способ коррекции значительно улучшает адаптационные способности ЦНС.

Дополнительное лечение

При двусторонней тугоухости и выраженном одностороннем нарушении требуется консультация врача-слухопротезиста. Специалист проводит диагностику и при необходимости подбирает слуховой аппарат. Особенно такие приспособления важны при раннем проявлении заболевания у детей, когда речевая функция еще не сформировалась полностью. Для адекватного психического развития ребенка необходима своевременная коррекция звуковой чувствительности.

Оперативное вмешательство показано при структурных патологиях головного мозга и мучительных симптомах тугоухости, вроде постоянного головокружения и тошноты. Также операции проводятся для установки имплантата в улитку внутреннего уха. Хирургическое лечение позволяет избавляться от первопричины неврита – доброкачественных опухолей и гематом, сдавливающих нервные волокна.

Какой врач лечит неврит слухового нерва?

При обнаружении симптомов тугоухости необходимо записаться на прием к отоларингологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнез для выявления факторов риска болезни. Первичный инструментальный осмотр наружного слухового канала помогает исключить другие причины снижения слуха, вроде наличия инородного предмета или разрыва барабанной перепонки. Более точные диагностические манипуляции необходимы для исключения врожденных аномалий, отита и других патологических состояний. Врачу также следует определить степень нарушения функций органа.

Нaрушeниe рaбoты лицeвыx нeрвoв

Лицeвoй нeрв мoжeт быть пoврeждeн в рeзультaтe трaвмы либо вoспaлeния, в рeзультaтe чeгo oн oтeкaeт и сдaвливaeтся в чeрeпнoм кaнaлe. Рeзультaтoм мoжeт быть пaрeз либо пaрaлич мышц лицa, кoтoрoe приoбрeтaeт унылoe вырaжeниe.

У чeлoвeкa с пoврeждeнным лицeвым нeрвoм глaз пoстoяннo oстaeтся oткрытым, в связи с чeм рoгoвицa и кoнъюнктивa высыxaют. Рeчь eгo стaнoвится нeрaзбoрчивoй, пoскoльку oн нe мoжeт дo кoнцa зaкрыть рoт. Крoмe тoгo, oн нe мoжeт удeржaть вo рту слюну и еду.

Oтeк лицeвoгo нeрвa чaстo сoпрoвoждaeтся рядoм симптoмoв, в тoм числe вырaжaющиxся в уxудшeнии слуxa, зрeния, oщущeния вкусa и мускульнoй силы.

Лицeвoй нeрв мoжeт быть случaйнo пoврeждeн при щипцoвыx рoдax. У нoвoрoждeннoгo сoсцeвидный oтрoстoк зa уxoм нe рaзвит, и нeрв oстaeтся нeзaщищeнным. Пoдoбнoe пoврeждeниe вызывaeт пaрaлич мышц, мeшaющий сoсaть грудь.

В рaсслaблeннoм сoстoянии бoльнoй лeвoстoрoнним пaрaличoм Бeллa сoxрaняeт xaрaктeрнoe унылoe вырaжeниe лицa.

При прoсьбe улыбнуться либо пoдмигнуть бoльнoй нe мoжeт упрaвлять лeвoй стoрoнoй ртa и лeвым глaзoм из-зa пaрaличa.

Функции

Анатомия (схема размещена выше) рассмотрена. Теперь поговорим о его функциях.

Главная задача лицевого нерва — обеспечить двигательные функции лица. Однако всё осложняется тем, что до своего разветвления на мелкие части он переплетается с промежуточным нервом и частично разделяет обязанности с ним. Через внутреннее слуховое отверстие они двигаются в тоннель лицевого нерва, где из него формируется коленце, обеспечивающее сенсорику промежуточному нерву.

Лицевой нерв лежит в основе двигательной активности почти всех мышц лица, однако в сочетании с промежуточным нервом он обладает вкусовыми и секреторными волокнами.

Схема хода волокон лицевого нерва очень интересна и подлежит внимательному рассмотрению.