Стремечко

Симптомы

Симптомы отосклероза несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Классифицировать отосклероз можно на три основные формы: кондуктивный, кохлеарный и смешанный.

При кондуктивной форме отосклероза происходит нарушение только проведения звука, при этом при исследовании (аудиограмма) определяется увеличение порога воздушность звуковой проводимости, костное проведение практически нормальное. Прогностически наиболее благоприятный тип заболевания, при котором хирургические вмешательства дают часто полноценный (полное восстановление слуха) и стойкий эффект.

Кохлеарная форма отосклероза характеризуется значительным нарушением функции восприятия звука. Регистрирующийся при аудиограмме порог костного проведения превышает 40 дБ. Хирургическое лечение с этим типом заболевания не приводит к адекватному восстановлению слуха (требуемому для общения), возможно лишь восстановить уровень костного проведения (и то, не всегда адекватно).

Смешанная форма отосклероза проявляется снижением слуха за счет нарушений звуковосприятия в сочетании с расстройствами звукопроведения. Аудиограмма обнаруживает повышение порогов и костного, и воздушного проведения. Хирургическое лечение данного типа отосклероза восстанавливает слух только до уровня костного проведения.

Также классифицировать можно заболевания по темпам развития: медленный (большая часть случаев, около 70%), скачкообразный (когда темп прогрессирования идет скачкам около 20%), быстрый (неуклонное быстрое прогрессирование, десятая часть всех случаев).

Также выделяют три периода отосклероза: начальные проявления, выраженные клинические проявления, терминальный период.

Очень часто отосклероз развивается на первых этапах бессимптомно, данный период можно зафиксировать лишь гистологически. При этом уже происходят перестройки в костной ткани лабиринта, незначительные снижение слуха по аудиограммы можно определить 2-3 года, клинически человек не ощущает ухудшений. Очень редко отосклероз быстро прогрессирует с самого начала и приводит сразу же к развитию нейросенсорным нарушениям.

Тугоухость при отосклерозе является главным симптомом, при этом она, как правило, развивается постепенно, характерно изначально снижение восприятия низких тонов, при этом восприятие высокой тональности сохранено или даже повышено. Часто отмечается феномен, что пациент не воспринимает мужскую речь, но женщин или детей слышит хорошо. Также может наблюдаться паракузис Виллиса (временное и мнимое улучшение слуха при нахождении в обстановке с высоким уровнем фонового шума). Обусловлен данный феномен тем, что в шумной обстановке собеседник старается говорить громче, чтобы преодолеть шумовой фон. Также очень характерным для отосклероза является паракузис Вебера – ухудшается слух при передаче в улитку звуков, идущих по тканям тела пациента (во время ходьбы, пережевывания пищи).

По прошествии времени слух снижается на все частоты. При этом на стадии выраженных нарушений утрачивается восприятие шепотной речи, понимание обычной речи крайне затруднено. Тугоухость при этом никогда не способна на регресс. Прогрессирование же может провоцироваться эндокринными сдвигами при беременности и родах, менструальных нарушениях, а также общим переутомлением. Также следует помнить о том, что абсолютная глухота при отосклерозе не наступает, хотя возможно достижения третье степени тугоухости.

Шум в ушах имеет место в 4 из 5 случаев отосклероза. Выраженность шума при этом не пропорциональна имеющейся тугоухости. Шум при отосклерозе больше напоминает шелест листвы или так называемый «белый шум». Считается, что шум развивается в силу метаболических и дисциркуляторных нарушений в лабиринте и улитке.

Болевые ощущения в ухе имеют место при обострениях отосклеротического процесса. По своему характеру боль распирающая, чаще локализуется в области сосцевидного отростка. Чаще всего, после развития выраженной боли наступает резкое снижение слуха.

Головокружение при отосклерозе отмечается достаточно редко. По характеру оно системное, чаще имеет преходящий характер, интенсивность его, как правило, незначительная. При выраженных головокружениях и прогрессирующей тугоухости следует заподозрить другую причину, как пример, специфическое инфекционное поражение лабиринта (сифилис).

Астено-невротические симптомы вызываются непосредственно снижением слуха и ухудшением качества жизни. Чаще данные явления наблюдаются у пациентов с наличием значимого шума в пораженном ухе.

Причины проблем со слухом

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут привести к снижению слуха:

1. Острые инфекционные патологии, которые перенесла мать в период ожидания ребенка. Наиболее опасным среди них является грипп, эпидемический паротит и краснуха. Кроме этого, вызвать проблемы со слухом в будущем могут скачки артериального давления у матери при беременности.
2. Злоупотребление во время беременности лекарственными средствами, алкогольными напитками и наркотическими средствами. Кроме этого, стать причиной патологии могут травмы различного характера во время родов.
3. Проблемы, спровоцированные ухудшением звукопроводимости. Благоприятной средой для размножения бактерий и грибков считаются серные пробки, которые могут существенно снижать слух. Кроме этого, поверхностный слой кожи отслаивается, вызывает образование эпидермальных клеток и повышение давления на барабанные перепонки. Следствием этого становится появление выраженного болевого синдрома и травму перепонки.
4. Утрата слуха по причине старения. Обычно проблемы со слухом возникают после 50 лет, когда сильно изнашиваются клетки слухового нерва и нарушаются функции слуховых рецепторов. В медицинской практике такое состояние называется пресбиакузис.

Кроме этого, стать причиной снижения слуха могут следующие факторы:

1. травмы и поведения
2. перенесенная химиотерапия
3. осложнения после хронических воспалительных процессов
4. сильные внешние шумы
5. врожденные патологии органов слуха
6. заболевания носоглотки
7. искривление носовой перегородки

Кроме этого, косвенно повлиять на снижение слуха может наличие у человека таких патологий, как сахарный диабет, атеросклероз и опухоли различного характера.

Полезное видео о тугоухости:

Виды тугоухости и их особенности

Существует классификация тугоухости в зависимости от локализации очага поражения:

В зависимости от времени возникновения патологии выделяют следующие виды тугоухости:

Строение внутреннего уха

Его структура чем-то напоминает лабиринт. Эта часть расположена в пирамиде височной кости. Внутри его располагается костная капсула и перепончатое формирование. Оно в точности повторяет форму капсулы. Костный лабиринт состоит из:

• Преддверия
• Улитки
• Трех полукружных каналов

Анатомия уха человека устроена таким образом, что основную звуковую функцию здесь выполняет улитка, которая представляет собой спирально закрученный канал из костной ткани, примерно в 2,75 оборота. Ее высота составляет 5 мм, а длина — 3,2 см. Внутри улитки находится еще один лабиринт, который полностью заполнен эндолифмой. Между перепончатым и костным каналом находится небольшое пространство, заполненное перилифмой. При помощи спиральной пластины лабиринт разделяется на два канала.

Перепончатый лабиринт с помощью специальных тяжей всегда должен находиться в подвешенном состоянии. Если это равновесие будет нарушено, это приведет к резкому повышению давления в данном лабиринте.

Улитка играет важное значение для органа слуха. Колебания ее внутренней жидкости приводят к образованию электрических импульсов, которые передаются при помощи слухового нерва в мозг

Таким образом и работает человеческое ухо.

В перепончатом канале улитки находится специальный звуковоспринимающий аппарат, который именуется спиральным органом. Он имеет свое строение: состоит их мембраны, на которой расположены рецепторные клетки, и покровной мембраны.

Центральная мембрана служит для того, чтобы разделять перепончатый лабиринт. Она включает в себя волокна, они имеют разную длину. Располагаются волокна поперек хода улитки. Самые длинные из них располагаются у вершины улитки, а самые короткие — соответственно снизу.

Кроме этого, на мембране находятся рецепторные клетки, которые улавливают звук. Они имеют удлиненную форму. При этом один конец клетки прикреплен к мембране, а другой не фиксируется и заканчивается несколькими волоскам. От закрепленной части клеток исходят волокна слухового нерва. Волоски с другого конца клетки омываются эндолифмой и могут сочетаться с покровной мембраной.

Кроме восприятия звуков, уши человека выполняют и другие функции, например, регуляция положения тела человека в определенном положении. Это осуществляется с помощью вестибулярного аппарата. Отдельно хотелось бы упомянуть про полукружные костные каналы. Между собой они имеют схожее строение. Внутри каждого из них имеется свой канал, который повторяет его изгибы. Именно данные каналы и преддверия отвечают за равновесие и координацию, помогают нашему телу занимать необходимое положение в пространстве.

Полукружные каналы и преддверие заполнены специальной жидкостью. Два небольших мешочка находится в преддверии, они тоже содержат внутри себя содержимое — эндолифму, о которой уже говорилось выше. Кроме жидкости, в мешочках находятся вестковые камешки. На стенках данных мешочков расположено множество рецепторных клеток волосковой формы.

Если положение тела человека начинает изменяться, жидкость, которая содержится внутри полукружных каналов, приводится в движение. Из-за этого начинают двигаться и известковые камешки внутри мешочков. Благодаря этому, рецепторы вестибулярного аппарата приходят в состояние раздражения. Это возбуждение переходит к волокнам вестибулярного нерва, а уже от него кора головного мозга получает сигнал.

Таким образом, человек формирует правильное положение тела. У новорожденных детей, все эти процессы до конца неразвиты, вот почему малышам так сложно держать равновесие, начинать поднимать головку и ходить. Постепенно, по мере того как родители обучают ребенка элементарным навыкам, идет процесс формирования всех частей уха, и с каждым разом ребенку все легче передвигаться и удерживать нужное положение.

Наиболее распространенное заболевание внутреннего уха — это тугоухость. Звук, который находится в ухе, имеет такие черты, как амплитуда и частота. Амплитуда представляет собой силу, с которой звуковые волны оказывают соответственное давление на барабанную перепонку. Число колебаний звуковой волны за одну секунду — это частота. Если человек не может различать звуки и частоту, возникает тугоухость.

При этом заболевание имеет несколько разновидностей. При сенсоневральной тугоухости значительно повреждаются функции слухового нерва либо происходят нарушения чувствительности улитки. При кондуктивной тугоухости происходит нарушение передачи звука между наружным и средним ухом. В случае со смешанной тугоухостью могут наблюдаться и те и другие нарушения.

Что делать, если сломано ухо?

Прежде всего, при лечении сломанного уха необходимо лечить ткани, сохраняя функционирование органа. Чтобы обезопасить ухо от попадания инфекции, нужно остановить кровотечение и промыть рану, воспользовавшись йодом или перекисью водорода. Введите турунды, смочив их перекисью водорода. Отправляясь в поликлинику, приложите к уху холод, обмотав его марлей.

Во время оказания первой помощи пострадавшему нельзя разговаривать, поскольку можно повредить слуховой проход.

В поликлинике пациенту будет оказана профессиональная помощь, восстановлены хрящи и ткани. При обширной ране назначают хирургическое вмешательство.

При незначительном повреждении, пациенту назначается медикаментозное лечение и физиотерапия. Кроме того, пациентам назначают лечение теплом и лазеротерапию. Лечебный процесс надолго не затянется, а больной быстро пойдёт на поправку.

К тому же следует произвести диагностику черепа и мозга, поскольку травмирование ушей зачастую провоцируют сотрясение мозга.

Так ли необходима операция, если сломаны уши?

В каждой ситуации врачом назначается индивидуальное лечение. Если травмирование средней тяжести, врач рекомендует тугие повязки и примочки на ушные раковины.

При переломах ушных косточек, деформациях среднего уха и повреждении раковин пациенту назначается операция или отопластика.

При сильном кровотечении прежде всего следует заживить пострадавшие клетки, поскольку присутствует большой риск развития гематомы.

В самых тяжелых случаях, если при переломе наблюдается отрыв уха, орган помещают в лед. Этот метод способствует увеличению жизнеспособности клеток.

Реплантацию можно осуществить лишь в течение 7 часов, поэтому к доктору следует обращаться моментально после того, как ухо было сломано!

Больному следует помочь избавиться от болевого шока и сделать перевязку уха. Затем пациенту назначают медикаментозное лечение (с применением антибиотиков и витаминных добавок), как профилактику осложнения заболевания.

Пациенту следует неукоснительно соблюдать предписания врача и не нарушать дозировку медикаментов

Соблюдайте осторожность, избегайте физических упражнений. Приём витаминов и препаратов также полезен при восстановлении тканей

Целебные травы тоже являются эффективным методом лечения.

Первая помощь: что делать, если человек сломал ухо

1. Заварите отвар с содержанием шиповника, мелиссой и ромашкой (такой сбор успокоит организм и поможет восстановить пострадавшие клетки);
2. Независимо от причины травмы не занимайтесь самолечением;
3. Даже после выписки из медицинского учреждения пациент должен определённое время посещать доктора.

Строение уха человека

В состав слухового аппарата человека входят:

1. Наружная часть
2. Средняя часть
3. Внутренняя часть

Для того чтобы разобраться в функциях, выполняемых теми или иными составными частями, необходимо знать строение каждой из них. Достаточно сложные механизмы передачи звуков позволяют человеку слышать звуки в том виде, в котором они поступают извне.

• Наружное ухо состоит из наружного слухового прохода и ушной раковины. Раковина имеет вид упругого эластического хряща, покрытого кожными покровами. В нижней части ушной раковины располагается мочка. Данное образование лишено хрящевой ткани. В ее состав входит жировая ткань, покрытая кожей, переходящей от хрящевой части. Следует отметить, что ушная раковина является достаточно чувствительным органом. В ее состав входят такие хрящевидные образования, как козелок и противоказелок, а также завиток, его ножки и противозавиток. Основными функциями ушной раковины являются: прием звуковых волн и колебаний, а также передача их в среднее и внутреннее ухо. Благодаря наличию завитков, звук в точности передается во внутреннее ухо, от которого идут сигналы к головному мозгу человека.

  Хрящевая часть ушной раковины заканчивается переходом в костную часть. На всем протяжении проход выстлан кощей, на которой расположены серные и сальные железы, продуцирующие секрет и выполняющие функции защиты от механических, термических, химических и инфекционных агентов. Проход заканчивается слепо барабанной перепонкой, которая является барьером между наружным и средним ухом. Ушная раковина способна улавливать звуки, которые посредством ударов о барабанную перепонку, заставляют перепонку колебаться. Далее сигнал передается к среднему уху.

• Среднее ухо состоит из барабанной полости, объем которой не превышает 1 см кубического. Внутри барабанной полости расположены три слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня. Благодаря им осуществляется передача звуковых колебаний от барабанной перепонки. Колебания, при этом, усиливаются.
  Интересным является тот факт, что вышеуказанные косточки – самые мелкие во всем скелете человека. Молоточек имеет рукоятку, благодаря которой соединен с барабанной перепонкой, и головку, которая связывает его с наковальней. Наковальня связана со стремечком, которое закрывает овальное окошко уже внутреннего уха. Не стоит забывать о том, что среднее ухо имеет соединение с носоглоткой благодаря евстахиевой трубе.
  Основной функцией трубы является выравнивание давления с наружной и внутренней части барабанной перепонки.

Строение среднего и внутреннего уха

Внутреннее ухо. Является самой сложной составной частью слухового аппарата. Анатомия внутреннего уха достаточно сложная, поэтому зачастую его называют перепончатым лабиринтом. Он также располагается в височной кости, а точнее, в ее каменистой части.
Соединено внутреннее ухо со средним посредством овального и круглого окошек. В состав перепончатого лабиринта входят преддверие, улитка а также полукружные каналы, заполненные двумя видами жидкости: эндолимфой и перилимфой. Также во внутреннем ухе находится вестибулярная система, отвечающая за равновесие человека, и его возможность ускоряться в пространстве. Колебания, которые возникли в овальном окошке, переходят на жидкость. При помощи нее раздражаются рецепторы, находящиеся в улитке, что приводит к образованию нервных импульсов.

Вестибулярный аппарат содержит рецепторы, которые располагаются на кристах каналов. Они бывают двух типов: в виде цилиндра и колбы. Волоски находятся друг напротив друга. Стереоцилии во время смещения вызывают возбуждение, а киноцилии, наоборот, способствуют торможению.

Для более точного понимания темы, предлагаем вашему вниманию фото схему строения уха человека, на которой представлена полная анатомия уха человека:

Схема строения уха человека

Как вы видите, слуховой аппарат человека представляет собой достаточно сложную систему всевозможных образований, выполняющих ряд важных, незаменимых функций. Что касается строения наружной части уха, то у каждого человека возможно наличие индивидуальных особенностей, которые не вредят основной функции.

Уход за слуховым аппаратом является неотъемлемой частью гигиены человека, поскольку в результате функциональных нарушений возможны потери слуха, а также другие заболевания, связанные с наружным, средним или внутренним ухом.

По исследованиям ученых, человек сложнее переносит потерю зрения, нежели потерю слуха, поскольку теряет возможность общения с окружающей средой, то есть, становится изолированным.

https://youtube.com/watch?v=rXaxNHerKAs

История открытия и исследования самой маленькой кости в скелете человека

Открытие самой маленькой кости в скелете человека обычно приписывается профессору Джованни Филиппо Инграссиа: сделал он это в 1546 году в университете Неаполя. Хотя это утверждение до сих пор несколько противоречиво, поскольку многие ученые не согласны с этой теорией. Причиной тому служит факт, что описание Инграссиа было опубликовано посмертно в 1603 году, как анатомический комментарий в издании Ossibus Doctissima et Exceatissima Commentaria. Испанскому анатому Педро Химено впервые приписывают опубликованное при жизни описание маленькой косточки в Dialogus de re medica в 1549 году. В английском языке эта маленькая кость скелета имеет название Stapes, от одноименного латинского слова, а также связана с его формой, напоминающей стремя. Современный вариант слова, вероятно, создан в средневековые времена от латинского слова stapia, обозначающего «стоять», поскольку стремена не существовали в раннем латиноязычном мире.

Виды стука в ушах, их причины и симптомы

Стук в ухе без боли обычно не причиняет дискомфорта человеку.

Выделяют несколько основных видов:

• эмиссионный стук;
• миогенный стук;
• неэмиссионный стук.

Чаще всего клинический синдром выявляется у людей, страдающих заболеваниями сердца, сосудов и органов слуха. В группе риска находятся пожилые пациенты.

Эмиссионный стук

Во время обследования стук этого типа слышит не только больной, но и врач.

• Чаще всего клинический синдром диагностируется у людей, страдающих различными нарушениями кровообращения. Основной причиной возникновения стука считают сужение сосудистого просвета и формирование сгустков в артериях и венах.
• Если кровоток нарушен, то человек ощущает посторонний шум в ушах. Синдром можно считать признаком развития атеросклероза. Более отчётливо слышат стук пожилые пациенты, если сосудистый просвет сужен сильно или частично закупорен тромбом.
• Стук появляется после интенсивных спортивных тренировок или занятий физическим трудом. Сердце в этот момент перекачивает большой объём крови. В большинстве случаев шум исчезает самостоятельно после нормализации пульса во время отдыха.
• Стук нередко возникает у женщин на II-III триместре беременности. Нарушение функциональной активности слуховых органов может спровоцировать избыток тиреоидных гормонов и дефицит железа в крови.

Миогенный шум

Миогенный шум условно можно отнести к стукам эмиссионного типа. Чаще всего клинический синдром указывает на непроизвольные сокращения стремянной мышцы и тканей нёба. Нередко он возникает вследствие гипертонуса барабанного тензора (грохочущая мышца).

Миогенный шум в процессе обследования может услышать врач.

Основными причинами развития клинического синдрома считают:

• расстройство психоэмоционального фона;
• прогрессирующий склероз;
• опухоли головного мозга.

На миогенный шум жалуются люди, страдающие неврозами и рассеянным склерозом.

Неэмиссионный стук

Неэмиссионный шум можно отнести к субъективным звукам. Их не слышит никто, кроме больного. Клинический синдром считают признаком ряда патологий, шум не провоцируют внешние источники.

К основным причинам относят:

• отиты разной степени тяжести;
• длительный прием препаратов, влияющих на качество слуха;
• систематические скачки кровяного давления.

Субъективный шум иногда указывает на развитие серьёзного психического расстройства. При гипертонии наблюдается повышение кровяного давления, на фоне чего возникает субъективный шум. В слуховые рецепторы не поступает достаточное количество кислорода.

Тугоухость может возникать на фоне травмы или заболеваний инфекционной этиологии. Стук возникает в одном ухе или в двух одновременно. К медикаментам, вызывающим ототоксическое действие, относят салицилаты, диуретики и аминогликозиды.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз отита может только квалифицированный отоларинголог. Сначала доктор осматривает ухо пациента при помощи отоскопа. Очень часто признаки заболевания проявляются нечетко либо присутствуют лишь частично, поэтому для подтверждения диагноза требуется дополнительное время. Кроме того, осмотр ушной полости может затрудняться из-за скопления ушной серы. Для продолжения диагностики требуется ее удаление.

Комплексное обследование состоит из определения следующих признаков:

• присутствует ли воспаление в барабанной полости;
• есть ли осложнения (гной, ухудшение слуха, истончение барабанных перепонок ушей);
• какая бактерия или вирус являются возбудителями, их устойчивость к антибиотикам;
• какова стадия заболевания и есть ли необходимость в медикаментозной терапии.

При лечении отита пациент обычно находится дома, круглосуточное медицинское наблюдение не требуется. Госпитализация проводится, только если есть подозрение на тяжелые гнойные осложнения, например, менингит.

Медикаментозная терапия состоит из антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих средств (по отдельности либо все в комплексе). Улучшение самочувствия больного, как правило, наступает в течение 1 — 2 суток. В противном случае необходимо срочно появиться на осмотре у врача.

Происхождение

Кости пресмыкающихся и птиц (Non-Mammalian amniote) и производные от них слуховые кости ранних млекопитающих (Early Mammal): желтый цвет — сочленовная кость (молоточек), голубой — квадратная кость (наковальня). Ушной столбик и стремечко не показаны, розовым обозначена угловая кость.

Слуховые косточки образовались в процессе эволюции наземных позвоночных из жаберных дуг рыб. В 1837 году немецкий анатом Карл Рейхерт изучал эмбрионы млекопитающих и пресмыкающихся, стремясь разобраться в процессе формирования черепа. Он обнаружил, что молоточек и наковальня млекопитающих соответствуют фрагментам нижней челюсти пресмыкающихся — сочленовной и квадратной костям; это значит, что та же жаберная дуга эмбриона, которая у млекопитающих образует слуховые кости, у рептилий формирует часть челюсти. Однако, это открытие не было должным образом оценено: оно выпало на то время, когда в биологии господствовало представление о вечности и неизменности видов, а до выхода в свет «Происхождения видов» Ч. Дарвина (1859) оставалось более двадцати лет. Окончательно связь слуховых косточек млекопитающих с костью нижней челюсти пресмыкающихся была доказана в конце XIX—начале XX века. , сотрудник Музея Естествознания в Нью-Йорке, изучал ископаемых звероящеров, найденных в Южной Африке и России. Прослеживая изменения их скелета от ранних форм к более поздним, он установил, что кости задней части челюсти (сочленовная и квадратная) в процессе эволюции постепенно смещались и уменьшались, пока наконец не превратились в две слуховые косточки млекопитающих — молоточек и наковальню. В 1910—1912 годах нашёл еще больше доказательств связи между челюстными костями пресмыкающихся и слуховыми косточками зверей.

Таким образом, бывшие фрагменты нижней челюсти пресмыкающихся стали служить их потомкам — млекопитающим — для лучшего восприятия звуков. Стремечко — самая древняя по происхождению слуховая косточка, она присутствует у всех наземных позвоночных (земноводных, пресмыкающихся, птиц, млекопитающих), возникнув в процессе эволюции из второй жаберной дуги рыб (так, в организме акул стремечку (ушному столбцу) соответствует большой хрящ, соединяющий верхнюю челюсть с черепной коробкой). Пройдя долгий путь эволюционного развития, фрагмент верхней челюсти постепенно уменьшился и стал слуховой костью.