Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение уретрита при микоплазме у мужчин

Возбудители обсеменяют мочеиспускательный канал мужчин всегда и в первую очередь.

Основой лечения уретрита становится антибиотикотерапия.

Для большей эффективности назначаются инстилляции лекарственных средств в просвет уретры.

Таким способом применяются антисептики (мирамистин, хлоргексидин), ферментные препараты.
Процедура несложная, проводится с помощью шприца и тонкой трубочки, мужчины могут ее делать и дома.

Количество, кратность и препараты для инстилляций назначаются врачом дерматовенерологом.

Им же проводится первая манипуляция.

Некоторым пациентам бывает показана процедура бужирования.

Это когда в уретру заводится тонкий плотный стержень, чтоб немного обострить процесс.

Заставить микоплазмы и других возбудителей выйти из подслизистого слоя и сделать их более чувствительными к лечению.

В случае неэффективности терапии микоплазменные уретриты возвращаются примерно через 1,5-2 месяца.

Поэтому для подтверждения выздоровления, контрольные мазки и соскобы нужно сдавать стразу по окончании курса терапии и повторно через 6-8 недель.

Лечение у женщин

Решение о начале терапии микоплазмоза принимает врач. Поэтому при малейших признаках воспаления половых органов или расстройств месячных, женщине следует показаться специалисту венерологу, гинекологу.

Поводов для назначения лекарств два:

• данные анализов об активном размножении микоплазм хоминис (высокий титр иммуноглобулинов в крови, большое число КОЕ в мазке)
• сомнительные данные анализов (умеренные титры и КОЕ), но явные, заметные при осмотре признаки воспаления – кольпит, цервицит и так далее

В идеале, схема лечения должна составляться после получения результатов чувствительности микоплазмы у конкретной женщины.

Если же времени ждать нет, то допускается назначение антибиотиков по одной из рекомендованных Минздравом схем:

• Тетрациклин по 500 мг 2 раза в день, 3 дней
• Азитромицин по 250 мг один раз в день, 3 дней
• Ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, 3-5 дней или по 750 мг дважды в день на протяжении 2 дней
• Офлоксацин по 200 мг дважды в день на 2-5 дней
• Доксициклин по 100 мг в день на 3-5 дней

Если анализы точно показывают микоплазму хоминис, то не следует применять эритромицины. Этот микроорганизм к ним стоек. Такие назначения допускаются при рутинном лечении или в плане подготовки к беременности.

Большинство препаратов применяются перорально, в виде таблеток.

Хороший эффект дает попутное местное лечение вагинальными свечами на основе антибиотиков.

Парентеральные формы лекарств (уколы, капельницы) обычно не требуются.

Острая инфекция протекает в основном благоприятно. При хроническом течении необходимость в уколах тоже невысока. Зато в виде инъекций часто выпускаются вспомогательные препараты – иммуномодуляторы, витамины.

Также бывают нужны уколы для лечения сопутствующих венерических инфекций.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание не обладает яркой симптоматикой, чаще всего оно незаметно. Активируясь, проявляется признаками, характерными для инфекционных болезней.

Люди, в организме которых присутствует микоплазма гениталиум, могут жаловаться на следующие проблемы:

• боль, дискомфорт при половом контакте;
• выделения от прозрачного до жёлтого цветов из половых органов;
• воспаления в них;
• жжение при мочеиспускании;
• появление высыпаний на коже.

Если микроорганизмами поражены дыхательные органы, то возникают болезни лёгких, бронхов, горла. При их попадании в мочеполовую систему появляется урогенитальный микоплазмоз, имеющий симптомы, аналогичные возникающим при хламидиозе, трихомонозе, имеющих другую природу поражения.

Так как болезнь нередко диагностируется поздно из-за отсутствия симптомов, то развиваются осложнения в половых органах, мочевом пузыре, затрудняющие лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки этой болезни у женской половины делятся на: возникающие в результате оседания микоплазм на наружных половых органах, попадающие внутрь мочеполовой системы. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках женских органов. Признаки патологии незначительные (лёгких зуд, немного выделений).

Во втором случае, признаки болезни проявляются сильнее:

• кровяными выделениями в период между менструациями;
• выходом гноя из влагалища (редкие случаи);
• зудом в половых органах;
• болезненностью тянущего свойства в нижней части живота;
• слабостью в организме;
• повышением температуры.

Женский микоплазмоз может проходить в разных формах. Узнать их можно по специфическим проявлениям. Для вагинита и церкивита характерно наличие редких влагалищных выделений, зуда, жжения при мочеиспускании, половой акт сопровождается болезненными ощущениями.

Признаками протекания воспалительного процесса в матке, придатках считаются боль внизу живота, в поясничной области. Цистит с пиелонефритом характеризуются поясничными болями, болезненными мочеиспусканиями. Температура при наличии этих недугов повышается до 38°С. Эндометрит проявится нарушением цикла, появлением кровяных выделений в неположенное время.

Микоплазмоз у женщин особенно опасен беременным. Он часто провоцирует выкидыши, приводит к преждевременным родам. А поражение плода внутри утробы может вызвать у него врождённые патологии. Для беременных наличие инфекции чревато смертью плода. Даже бессимптомная инфекция под воздействием стрессовой ситуации может активизироваться и стать причиной появления тяжёлого осложнения, например, развития сепсиса после родов или абортов, перитонита.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужской части населения наличие микоплазм обычно ведёт к инфицированию мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин обнаруживается по выделениям слизи из уретры (белых либо жёлтых). Свойственны также боли тянущего характера, которые локализуются внизу живота, захватывают мочеиспускательный канал.

Mycoplasma genitalium часто вызывает у них уретрит. Признаками поражения яичка (или обоих) этими паразитами является его воспаление, отёчность, краснота, увеличение в размерах. Эти явления сопровождаются болезненностью в мошонке, промежности. Если болезнь вовремя не излечивается, то микроорганизмы оказываются в предстательной железе, начинает развиваться простатит.    

Способы заражения

Бактерии распространены повсеместно, они паразитируют в большинстве живых организмов. Микоплазма хоминис у женщин обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов. У мужчин она выявляется реже. Под воздействием провоцирующих факторов развивается инфекционное заболевание — урогенитальный микоплазмоз, который необходимо незамедлительно лечить. Бактерия может передаваться от человека, имеющего симптомы активной формы болезни либо являющегося носителем.

Существуют различные пути заражения, наиболее распространенным среди которых является половой. Возможна передача инфекции в период внутриутробного развития или родов. Так как микроорганизм неустойчив во внешней среде, его распространение бытовым путем невозможно.

К провоцирующим факторам, способствующим усиленному размножению бактерии, относятся:

• длительное применение антибактериальных и гормональных препаратов;
• стрессы;
• иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм;
• эндокринные нарушения;
• бактериальный вагиноз;
• хирургические вмешательства.

Риск заражения высок в том случае, если человек ведет беспорядочную половую жизнь и отказывается от использования презерватива. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин, не соблюдающих правила личной гигиены, гомосексуалистов и людей, имеющих иные ЗППП.

Микоплазма паразитирует на эпителиальных клетках органов мочеполовой системы, способствуя возникновению воспалительного процесса. Инкубационный период длится 21–35 дней.

Характеристика возбудителя

По микробиологической номенклатуре, микоплазмы относятся к классу молликут (Mollicutes).

Это очень мелкие микроорганизмы, для которых характерно отсутствие ядра и полноценной клеточной стенки.

По особенностям жизнедеятельности являются мембранными и внутриклеточными паразитами.

Мишенями для микоплазм служат эпителиальные клетки дыхательных путей и органов мочеполовой системы.

Отсюда проистекают две наиболее распространенные формы микоплазмоза:

• урогенитальный
• респираторный

Попав на слизистую оболочку, возбудители очень быстро растворяют защитный слой слизи на ней.

Затем прочно связываются с эпителиальными клетками.

Часть микробов остается на поверхности мишеней (мембранные формы).

А часть проникает внутрь клетки и паразитирует внутриклеточно.

В обоих случаях меняются антигенные свойства пораженных клеток и те начинают «раздражать» иммунную систему.

Вследствие чего начинается вялотекущее хроническое воспаление.

Оно и становится основным патогенетическим компонентом заболевания, провоцируя серьезные осложнения инфекции.

Особенно в отдаленном периоде — спустя несколько месяцев и лет от момента заражения.

Классификация

Первые патогенные молликуты были выделены как раз у мужчин, длительно страдающих от воспаления мочеиспускательного канала.

В нынешнее время, микроорганизмы этого класса считаются наиболее часто причиной негонококковых уретритов у мужчин.

Микробиологическая номенклатура очень запутана и, в принципе, существенного клинического значения не имеет.

Отличия между видами в этом классе состоят в некоторых генетических вариациях и нюансах жизнедеятельности.

Всего известно более 100 видов молликут.

Для человека патогенными считаются несколько видов (по крайней мере — на начало XXI столетия):

• Mycoplasma pneumoniae
• Mycoplasma hominis
• M. genitalium
• М. fermentans
• Ureaplasma urealyticum

С академической точки зрения, последний представитель относится к подвиду уреаплазм.

От истинных микоплазм (первые четыре возбудителя) его отличает только способность расщеплять мочевину.

Поэтому практические врачи, обычно, микоплазмоз и уреаплазмоз рассматривают как одну патологию.

Наиболее патогенными считаются микоплазмы хоминис (M. hominis) и гениталиум (M. genitalium).

В то же время, остальные представители патогенных молликут иногда обнаруживаются у мужчин без признаков какого-либо воспаления в органах мочеполовой или дыхательной системы.

То есть, являются сапрофитами, комменсалами.

Такие мужчины-носители — важное эпидемиологически значимое звено, так как они становятся источником заражения женщин

Микоплазмоз у мужчин: риски и рецидивы

Когда мужчина обращается к дерматовенерологу с недавним (2-4 месяца) заражением микоплазмой, то эффективность терапии достигает 90-95%.

Процент неудач значительно повышается при позднем обращении, когда инфекции уже больше 6 месяцев.

Причины рецидивов:

• стойкость микроорганизмов к антибиотикам;
• сопутствующие иммунодефициты (ВИЧ);
• использование некачественных лекарств;
• продолжение половой жизни во время лечения;
• игнорирование врачебных предписаний, пренебрежение физиотерапевтическим компонентом;
• повторное заражение от не пролеченного полового партнера.

Есть и несколько более частных поводов к тому, что лечение оказывается неудачным.

Например – неправильное питание.

На время лечения рекомендуется диета с исключением алкоголя и повышенным содержанием витаминов.

Многим людям тяжело отказаться от вкусных вредностей – копченостей, соленой и острой пищи.

Экстрактивные вещества в этих продуктах поддерживают воспаление и снижают эффективность лекарств.

А алкоголь мало того, что не совместим с антибиотиками, так еще и иммунитет снижает.

Во всех таких случаях требуется повторить обследования с уточнением распространенности процесса и выяснением, к каким препаратам микоплазмы сохранили чувствительность.

На повторный курс рекомендуется применять другие препараты, увеличение дозы никак не повышает шанс на успех.

Особо стоит обращать внимание на иммунодефициты. При ВИЧ обязательно нужно принимать антиретровирусные препараты (АРТ) и иммуномодуляторы

При ВИЧ обязательно нужно принимать антиретровирусные препараты (АРТ) и иммуномодуляторы.

Профилактические меры

Чтобы не заразиться патогенным микроорганизмом mycoplasma hominis, необходимо соблюдать меры профилактики этого заболевания.

Какие методы профилактики существуют для микоплазмоза?

Профилактика общая для мужчин и женщин. Эти методы является универсальными для всех ИППП.

Индивидуальная профилактика – к ней относится:

• отсутствие случайных связей;
• использование барьерных средств контрацепции;
• лечение и диагностика ИППП;
• повторная сдача анализов после курса терапии.

Существуют методы общей профилактики – это полноценное питание, занятия спортом, укрепление иммунитета.

Существует ли экстренная профилактика?

Такой метод существует. Он может проводиться самостоятельно или в кабинете врача.

Самостоятельная профилактика включает следующие мероприятия:

• После контакта помочиться несколько раз.
• Затем принять душ, вымыть половые органы с мылом.
• В течение двух часов, можно обработать половые органы антисептиком, водным раствором хлоргексидина.
• Обязательно в ближайшее время посетить врача.

Поход к врачу после сомнительного секса нужен обязательно. В течение 72 часов после контакта, можно обратиться к доктору для выполнения профилактики. При этом будут назначены препараты, возможно проведении инстилляции.

Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не развились необратимые последствия со стороны репродуктивной системы. Метод не гарантирует на 100% того, что мужчина не заразится.

Терапевтические мероприятия

Для уничтожения патогенных микроорганизмов используются антибиотики. Выбор препарата осуществляется на основании результатов анализа на чувствительность. Некоторые паразиты не выявляются в мазке и не растут после помещения на питательную среду. Антибактериальный препарат назначается после исследования данных анамнеза. Помимо антибиотиков курс лечения может включать иммуностимуляторы.

Наиболее эффективными считаются антибиотики широкого спектра действия (Доксициклин), макролиды (Азитромицин), фторхинолоны (Цифран), противопротозойные средства (Трихопол), местные антисептические препараты (свечи Метронидазол). Для обработки половых органов у мужчин используется мазь Офлокаин. Для профилактики кандидоза, который часто возникает на фоне лечения бактериальных инфекций, назначается Нистатин, Флуконазол, Клотримазол. Пробиотики используются для нормализации микрофлоры влагалища.

Интерферон и Полиоксидоний восстанавливают функции иммунной системы, повышают сопротивляемость организма. При наличии болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно рекомендуется прием мультивитаминов. Облегчению состояния способствуют спринцевания отваром ромашки и шалфея, Мирамистином. Лечиться при микоплазмозе оба партнера должны одновременно. В противном случае остается риск повторного инфицирования, а терапия становится бесполезной. Через месяц после завершения лечения проводится контрольный анализ.

Профилактика урогенитального микоплазмоза подразумевает ведение здорового образа жизни. Необходимо отказываться от случайных половых контактов, соблюдать правила интимной гигиены, пользоваться презервативом во время секса с малознакомым партнером. Активизации микоплазменной инфекции препятствует своевременное устранение очагов инфекции в организме. При микоплазмозе не стоит заниматься самолечением, если у человека появились признаки болезни, он должен посетить врача и начать прием препаратов.

Как изменяются количественные значения IgG к микоплазме хоминис

При проведении серологических тестов и интерпретации полученных данных используется такое понятие как титр.

Это максимальное разведение сыворотки, при котором всё еще происходит взаимодействие антигена с антителом.

Чем выше титр, тем больше в крови IgG.

Это говорит о более высокой антигенной нагрузке.

Как правило, она коррелирует с тяжестью инфекционного процесса.

Высокий титр IgG говорит об активной фазе микоплазмоза.

Низкий титр свидетельствует о хронической инфекции или перенесенном в прошлом заболевании.

Лучше всего определять титры в динамике.

Потому что абсолютные значения могут значительно варьировать у разных пациентов, в зависимости от состояния иммунной системы и вирулентности бактерий.

При нарастании титра констатируют активную инфекцию (увеличение в 4 раза за 10-14 дней).

Если же концентрация IgG снижается, это говорит о выздоровлении или затухании обострения микоплазмоза.

Mycoplasma hominis: что это у мужчин

В 1942 году Mycoplasma hominis была обнаружена у представителей сильного пола. Вскоре появились предположения о причастности патогена к развитию уретрита.

В 1981 году данное предположение было признано ВОЗ.

Возбудитель отличается высокой адгезивностью, т. е. он способен к прикреплению к разным клеткам, даже к сперматозоидам, что может представлять опасность для женщин.

Цель сперматозоида – проникновение в полость матки и далее по маточным трубам, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Таким образом, микоплазмы могут с легкостью проникнуть в матку и придатки и, в итоге, спровоцировать воспалительный процесс в них.

Mycoplasma hominis у мужчин приводит к развитию:

• симптомов уретрита;
• баланита;
• хронического воспаления простаты и семенных пузырьков;
• цистита;
• воспаления яичек и придатков яичек.

Клинические проявления характеризуются следующими признаками:

• появление патологических выделений из уретры;
• наличием болезненных ощущений внизу живота;
• воспалением предстательной железы;
• негативным влиянием на сперму;
• поражением яичка;
• болевым синдромом в мошонке.

Лечение

Решение о необходимости лечения – это ответственный момент. Должен приниматься специалистом. Только при наличии воспаления в мочеполовых органах и доказанной значимости микоплазм назначаются антибиотики.Микоплазма внутриклеточный паразит, как вирус, поэтому подойдет не всякий антибактериальный препарат. Показаны только те, которые могут проникать в клетку, накапливаться в ней до нужной концентрации и воздействовать не на оболочку, а блокировать внутриклеточный синтез белка у паразита, при этом не навредить клетке — хозяину. Лучше всего для этого подходят тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.Идеально перед терапией провести посев материала и определить чувствительность данной микоплазмы к антибиотику. В этом случае будет меньше осложнений и снизится возможность рецидива заболевания.

В комплексное лечение микоплазменной инфекции входит триада:

Антибиотики — Иммунокоррекция — Биолечение. Это относится к местному и общему лечению. Когда мужчина может приступать к лечению M. hominis:

• Когда обнаружена hominis в количестве превышающем — 104КОЕ\мл и есть жалобы со стороны  мочеполовых органов.
• Перед операцией на органах малого таза, малыми инвазивными методами (гистероскопия, деструкция кондилом, резекция трансуретральная)
• Бесплодие при наличии hominis
• Если у полового партнера обнаружена MycoplasmaHominis и есть воспалительный процесс в мочеполовых органах.

Чувствительность микоплазмы Хоминис к антибиотикам (in vitro):

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Культуральный метод	ПЦР в режиме реального времени.
Упрощенный метод, менее информативен, есть погрешности.	Точный метод. Подсчитывает количество M. Hominis в материале. Значение имеют цифры более 104КОЕ\мл.	Дает качественное и количественное число копий ДНК mycoplasma hominis в материале. Метод точный.
Лекарство	Устойчивость	Чувствительность
Кларитромицин	44	51
Офлоксацин	16	44
Тетрациклин	2	96
Азитромицин	47	45
Пристиномицин		100
Джозамицин		100
Эритромицин	40	44
Ципрофлоксацин	57	24
Доксициклин	1	99

Из таблицы наглядно видно, что самые активные антибиотики:

• Макролиды – «Джозамицин»
• Тетрациклины – «Доксициклин»

Схема приема для «Джозамицина» – по 500 мг трижды в день в течение 10 дней. «Доксициклина» – по 100 мг дважды на протяжении 10 дней. «Доксициклин» имеет высокую активность в отношении микоплазмы гоминис. У него низкая стоимость курса лечения. Однако он часто вызывает ряд побочных эффектов: рвоту, подташнивание и понос. В этом случае альтернативой служит «Азитромицин», который назначается раз в сутки (1, 0 грамм)

У него долго держится высокая подавляющая концентрация внутри клеток, что немаловажно для подавления возбудителя, также он хорошо накапливается в секрете предстательной железы

Иммунотерапия. Для лечения микоплазмоза не обязательно делать развернутую иммунограмму. Иммуномодуляторы назначаются в комплексе с антибиотиками, терапия проводится одновременно с ними, потому что антибактериальное средство снижает активность микроба, а иммунный препарат повышает функциональную активность клеток- убийц. Препаратами выбора служат индукторы интерферонов, они останавливают внутриклеточное размножение микоплазм.Одним из последних препаратов является «Иммуноглобулин» против hominis Р120 человека жидкий российского производства «Биофарма». Он содержит антитела к hominis.

Действующее вещество — иммуноглобулин G, который повышает устойчивость организма именно к микоплазме гоминис. Применяют его инъекционно (внутримышечно). Вводят по 3 мл один раз в три дня, курс 7 инъекций.

Критерии излеченности. Контроль после лечения проводят через через 14–21 день после окончания терапии с помощью культурального метода. Если лечение микоплазмы хоминис проходит без эффекта, то нужно обследоваться на предмет других возбудителей. Если они отсутствуют – пропить антибиотик другой группы, либо увеличить длительность лечения антибиотиком до двух недель.При отсутствии симптомов или нормальных лабораторных показателях дальнейшего лечения не требуется, необходимо лишь наблюдение.Следует признать, что лечение микоплазменного воспаления является непростой задачей. В настоящее время встречаются смешанные урогенитальные инфекции, которые устойчивы ко многим видам терапии. Поэтому сохранение местных защитных факторов – лучший способ защиты от атипичных возбудителей.

https://youtube.com/watch?v=QyhMVN-VRNA

Симптомы микоплазмы хоминис у женщин

Особенностью микоплазмы хоминис у пациентов женского пола является частое обнаружение у клинически здоровых лиц.

Поэтому нет однозначного мнения, относится бактерия к условно-патогенным микроорганизмам или возбудителям половых инфекций.

Диагноз микоплазмоз ставят, если:

• есть симптомы воспаления урогенитального тракта
• не обнаружено других возбудителей, которые могут спровоцировать такие симптомы
• в динамике нарастает титр антител к микоплазме

Существуют также количественные тесты.

Они позволяют оценить концентрацию ДНК микоплазмы в урогенитальном тракте.

Чем выше концентрация, тем больше вероятность возникновения симптомов.

Установлено, что при количестве ДНК свыше 10 в 4 степени на мл риск клинически манифестной формы патологии выше в 3 раза.

Таким образом, не у всех женщин возникают симптомы.

Если они есть, то зачастую слабо выражены.

Кольпит

У пациентов женского пола микоплазма хоминис может вызывать воспаление во влагалище.

Оно проявляется зудом, выделениями из половых путей.

Половые контакты могут быть болезненными.

Микоплазмы хоминис часто обнаруживаются в ассоциациях бактерий при бактериальном вагинозе.

Это невоспалительное заболевание влагалища.

Оно обусловлено нарушением биоценоза.

Патология тоже достаточно неприятна: она становится причиной выделений, неприятного запаха.

Кроме того, повышает риск заражения другими половыми инфекциями.

Микоплазма хоминис обладает низкой иммуногенностью.

Иногда возможно их выделение из влагалища клинически здоровых женщин.

При этом мазке не отмечается признаков воспаления.

Воспалительные процессы развиваются, только если:

• микроорганизмов становится слишком много;
• присоединяется другая инфекция;
• снижается иммунитет (ВИЧ, беременность, тяжелое заболевание, переохлаждение и т.д.).

Цервицит

Второй частой локализацией воспалительного процесса является шейка матки.

Симптомы обычно выражены слабо.

В случае развития воспаления появляются:

• выделения;
• контактные кровотечения (после полового акта или гинекологического исследования);
• боль при половом акте.

Чаще жалоб нет.

Но симптомы могут обнаруживаться объективно.

Это покраснение слизистой оболочки, отечность, отделяемое.

Из шейки матки воспаление может подняться выше.

Это чревато поражением тазовых органов.

ВЗОМТ

Воспалительные болезни малого таза включают:

• эндометрит
• сальпингит
• оофорит

В большинстве случаев никаких жалоб у женщины нет.

Реже появляются тянущие боли в животе, нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения.

Возможны болезненные спазмы.

ВЗОМТ являются одной из причин бесплодия.

Оно развивается, даже если нет никаких симптомов.

Микоплазма хоминис редко выявляется на фоне воспалительных поражений тазовых органов как моноинфекция.

Таких случаев не более 15-20%.

В иных ситуациях она ассоциирована с другими патологиями, чаще всего хламидиями.

Воспалительные процессы мочевыделительной системы

У женщин короткая и широкая уретра.

Поэтому при первичном воспалении мочеиспускательного канала инфекция может подниматься выше, поражая мочевой пузырь.

Оттуда она иногда проникает в почки.

У женщин микоплазма хоминис может вызвать цистит.

Основные симптомы:

• частое мочеиспускание
• чувство неполного опорожнения пузыря
• рези внизу живота
• нити гноя в моче

Описаны случаи развития тяжелого геморрагического цистита на фоне микоплазмоза.

Микоплазма хоминис также выделяется у больных с хроническим пиелонефритом.

Анализы на микоплазму хоминис у мужчин

Есть несколько способов подтверждения диагноза.

При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.

К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.

Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.

Это ПЦР или культуральная диагностика.

ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.

Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.

Затем она сравнивается с образцом.

Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.

Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Так определяют бактериальную нагрузку.

Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.

Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.

Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.

Но сегодня такой подход не применяется.

Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.

Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.

Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.

Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.

Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.

Они зависят от ряда факторов:

• откуда брался мазок;
• как его брали;
• как пациент готовился к исследованию;
• сколько он не мочился и т.д.

Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.

А через несколько дней различия могут быть кардинальными.

Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.

Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.

Он используется значительно реже.

Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.

Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.

Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.

Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.

В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.

Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.

Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.

IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.

Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.

IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.

Он долго сохраняются в крови.

Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.

После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.

По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.

Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.

Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.

Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.

Потому что они могут давать ошибочные результаты.

Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.