Микоплазма хоминис: описание бактерии, симптомы и методика лечения

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.

Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.

Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.  

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.

Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.

Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.

Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.

Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.

Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.

Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.

Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.

Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.

Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.

Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.

Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.

Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.

Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.

Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.

Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.

На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.

Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.

Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.

Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.

Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы. 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Диагностика

Традиционные методы, используемые для диагностики бактериальных инфекций, в отношении микоплазм часто пасуют. Причина – особенности строения этих микроорганизмов. Очень мелкие размеры, расположение прямо на клеточной мембране эпителия или даже внутриклеточная локализация возбудителей.

В связи с этим, оптимальными считаются четыре подхода:

• специальные техники микроскопии
• серодиагностика
• генодиагностика
• культуральный метод

У каждого из них есть свои особенности, недостатки и преимущества. Поэтому врачам венерологам приходится подбирать диагностический метод индивидуально для каждой пациентки.

Влияние микоплазм на беременность

Микроорганизмы быстро распространяются на выше расположенные органы женской репродуктивной системы, поражая стенки влагалища, шейку матки, эндометрий, плаценту. Последствия:

• поражение околоплодных оболочек с развитием первичной плацентарной или вторичной фетоплацентарной недостаточности;
• внутриутробные аномалии плода;
• задержка развития плода;
• преждевременные роды и патологии послеродового периода (кровотечения, инфекции);
• высокая смертность новорожденных.

Во время беременности микоплазма редко поражает плод, так как он защищен плацентой. Патогенному воздействию подвергаются питающие околоплодные оболочки, что нарушает естественное развитие тканей и органов малыша. Дополнительно детский организм сталкивается с бактериальной инфекцией при прохождении по родовым путям. Чаще всего происходит заражение бронхолегочной системы, глаз, в особо серьезных случаях – мозговых оболочек с развитием менингита. У девочек существует высокий риск инфицирования мочеполовой системы.

Каковы признаки заражения

Симптомы у женщин обусловлены воспалительным процессом в том или ином отделе половых и мочевыделительных органов.

Как заражаются?

Основной путь передачи инфекции – незащищенный секс.

Определенное значение в заражении урогенитальным микоплазмозом имеют и такие варианты:

• обсемененные предметы домашнего обихода
• недостаточно простерилизованные гинекологические инструменты
• загрязненные руки

Кроме поражения мочеполовых органов, иногда встречается микоплазмоз дыхательных путей, но предметом данной статьи он не является. Женщины заражаются при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом акте.

Отдельного внимания заслуживает способность микоплазм прикрепляться к сперматозоидам. При эякуляции, подвижные спермии заносят возбудителей прямо в полость матки и маточные трубы. Этим объясняется микоплазменное воспаление внутренних органов женской репродуктивной системы.

Впрочем, у многих женщин микоплазмы хоминис находят при профилактических обследованиях. Сами пациентки при этом никаких жалоб не выдвигают, признаки воспаления не обнаруживаются или минимальны.

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов анализов

Не всегда достаточно просто выявить возбудителя в мазке или крови, потому что микоплазма в норме может жить в организме человека, не вызывая никаких заболеваний. Каждый из лабораторных методов имеет свои диагностические критерии для постановки диагноза. Расшифровка анализов и последующая верификация диагноза осуществляется лечащим врачом с учетом жалоб пациента и клиники болезни.

Бактериологический посев определяет количество жизнеспособных бактерий в одном миллилитре биологической жидкости, которые могут образовывать колонии. Этот показатель называется колониеобразующая единица (КОЕ/мл). Если он не более 104 в 1 мл, то результат анализа отрицательный. Если микоплазма обнаружена в большей концентрации, то это говорит о наличии инфекции в половых путях из-за патологического роста возбудителя.

Серодиагностика не дает возможности выявить патогена, но определяет антитела к нему и их титр. Если найден высокий титр IgM, то заболевание находится в острой стадии, нарастание титра IgG говорит о переходе болезни в хроническую форму. Это исследование позволяет судить о давности инфекционного процесса. У пациентов, которые поздно обратились за медицинской помощью, определяются только иммуноглобулины класса G. Как правило, они начинают появляться в крови не раньше, чем через месяц от даты инфицирования.

ПЦР-анализ объединяет в себе метод количественного определения ДНК и РНК Mycoplasma hominis. Если в мазках найдены нуклеиновые кислоты патогена, то это еще не говорит о болезни. Врач сопоставляет данные исследования с клинической картиной у пациента. Если симптомов нет, а результат положительный, то говорят о бессимптомном носительстве. Только в случае сочетания симптоматики и положительного анализа можно выставить диагноз микоплазмоза.

Что такое микоплазма хоминис

Данный возбудитель урогенитального заболевания представляет угрозу для организма женщин, мужчин и даже детей. Микоплазма хоминис – это внутриклеточный микроорганизм, не имеющий ядра, который обладает специфическим жизненным циклом, устойчивостью и изменчивостью к многим антибиотикам. Особенность бактерии заключается в ее способности к развитию не только в пределах живых клеток, но и вне их.

Микоплазма хоминис представляет собой ните- или шаровидные тельца, для которых характерно отсутствие оболочки и подвижность. Эти свойства обусловлены полиморфизмом, клеточной пластичностью, их осмотической чувствительностью и способностью проникать сквозь микроскопические поры или бактериальные фильтры. Микоплазма содержит нуклеоид, рибосомы и цитоплазматическую мембрану. Бактерия относится к категории факультативных анаэробов и питается аргинином и глюкозой.

Чем отличается микоплазма hominis от genitalium? Данные бактерии способны провоцировать урогенитальный микоплазмоз, однако последний вид диагностируют значительно реже, и он чаще вызывает развитие заболевания. Подвид бактерии хоминис не так патогенен, но при наличии инфекционно-воспалительных болезней риск выявить ее сильно возрастает. Нередко врачи диагностируют патогенный микроорганизм у людей с пиелонефритом или циститом.

Микоплазма чувствительна к прямым солнечным лучам, УФ-излучению, высоким температурам, дезинфицирующим средствам типа Хлорамина или Сульфохлорамину. Кроме того, бактерия хоминис умирает от рентгеновского излучения. Сложность терапии микоплазмоза обусловлена выработавшейся устойчивостью инфекции к большинству антисептиков, противовирусных препаратов, антибиотиков.

Виды микоплазмы и причины заражения

Как уже было написано провоцируют развитие микоплазмоза патогенные микроорганизмы. Они являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С бактериями их объединяет способность размножаться в бесклеточной среде. А с вирусами они похожи микроскопическими размерами, отсутствием ядра и клеточной мембраны. При этом они могут существовать и размножаться на клетках хозяина.

Всего известно приблизительно 200 видов микоплазмы, но в организме человека могут существовать только 16 из них. При этом инфицировать мочеполовую систему способны лишь несколько видов. К ним относят:

• Mycoplasma hominis – провоцирует различные половые заболевания, в том числе вагиноз;
• Mycoplasma genitalium – возбудитель урогенитальных болезней;
• Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans – играют определенную роль при развитии ВИЧ;
• Mycoplasma species – провоцирует у женщин развитие таких болезней, как параметрит и сальпингит;
• Mycoplasma incognitos – участвует в распространении генерализованной инфекции.

Чаще всего женский организм поражают M. genitalium и M. hominis. Микоплазма относится к ряду условно-патогенных микроорганизмов. Сами по себе они не обладают болезнетворными свойствами, но при подходящих условиях способны спровоцировать резкое развитие различных патологий на фоне других заболеваний.

Основной причиной заражения микоплазмозом становится незащищенный половой контакт. При этом в качестве провоцирующего фактора у женщин могут выступать такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, вагинальный кандидоз и генитальный герпес.

С меньшей вероятностью, но все же можно заразиться микоплазмозом контактно-бытовым путем. Например, через полотенце, общее постельное белье, губку для тела или сиденье для унитаза (особенно актуально для общественных туалетов). Возможность бытового инфицирования подтверждает тот факт, что около 10% школьниц не ведущих половую жизнь оказываются носителями M. hominis.

Помимо предыдущих ситуаций, заражение может произойти во время родов. По последним исследованиям у каждой второй новорожденной девочки, родившейся у матери с подтвержденным микоплазмозом, выявляется та же инфекция.

Особенность микоплазм в том, что они могут спокойно жить на слизистой оболочке половых органов, не провоцируя никаких патологий. Другими словами, женщина становится носителем инфекции. Основными факторами, активизирующими микоплазму, становятся различные инфекции, вирусы, вагинозы, переохлаждение.

лечение

Антибиотикотерапия у пациентов с Mycoplasma hominis Желательно, так как это улучшает семенное качество и увеличивает вероятность беременности.

Среди антибиотиков, которые можно использовать: фторхинолоны, тетрациклины и хлорамфеникол. С другой стороны, азитромицин и офлоксацин также эффективны.

Тем не менее, некоторые исследования выявили штаммы Mycoplasma hominis резистентность к макролидам (кларитромицину, азитромицину и эритромицину), также сообщалось о случаях резистентности к тетрациклину.

При стойких инфекциях было рекомендовано сочетание доксициклина и азитромицина. также, M. hominis обладает высокой чувствительностью к миноциклину и клиндамицину.

По понятным причинам Mycoplasma hominis его нельзя лечить ни антибиотиками, которые имеют клеточную стенку в качестве сайта связывания, ни антибиотиками, которые вмешиваются в синтез фолиевой кислоты, такими как беталактамы и рифампицин, соответственно..

Как передается микроорганизм?

Инфицирование происходит в результате соприкосновения последнего со слизистой половых органов от носителя к здоровому человеку.

Передача инфекционного агента от женщины к мужчине (а также в обратном порядке) осуществляется в процессе полового сношения.

Инфицирование детей происходит иначе – вертикальным путем. То есть инфекционный агент способен поразить организм малыша еще внутри утробы или в момент родов (исключая кесарево сечение)

Необходимо принимать во внимание особенности передачи инфекционного агента

Максимальную осторожность необходимо соблюдать в выборе полового партнера (предохраняться и исключать беспорядочные половые связи)

В тех случаях, когда инфекционный агент обнаружен в организме только у одного партнера, можно заниматься сексом исключительно с презервативом, в противном случае контакт исключен. Вне зависимости от пола носителя, если микоплазма обнаружена у мужчин или женщин (а также ребенка), это не говорит об инфекционном поражении организма.

Как возникает патологический процесс (уретрит, микоплазмоз и проч.)?

Только при бесконтрольном повышении популяции микроорганизма в организме носителя. Развитие и рост инфекционного агента может происходить как при поражении живых клеток человеческого организма (внутри них), так и за пределами последних. Обсуждаемый микроорганизм проявляет высокую степень устойчивости к антибактериальным и противовирусным препаратам. Однако микоплазма хоминис уязвим перед повышенными температурами, ультрафиолетовыми и солнечными лучами. Также перед рентгеновским излучением и дезинфицирующими веществами.

Размножению инфекционного агента способствуют питательные среды, особенно наличие глюкозы, пептона и аминокислот. В организме человека бесконтрольное повышение популяции микоплазмы сдерживается иммунной системой.

Основной путь заражения – беспорядочные половые связи. Но способствовать развитию патологии может иммунодефицит, длительное употребление антибиотиков или гормональных препаратов, постоянные стрессы, хронические инфекции.

При подозрении на инфекцию микоплазма хоминис, женщины и мужчины проходят ряд исследований.

Обязательными методами диагностики выступают:

• метод ПЦР,
• микроскопия биоматериала,
• бактериологическое исследование выделений влагалища,
• иммуноферментный анализ.

Особенно важна диагностика при планировании беременности посредством стандартного зачатия и ЭКО.

Определение антител к Mycoplasma hominis

Определение антител к микоплазменной инфекции практикуется довольно редко.

Чаще исследование проводят с целью скрининга. Например, когда женщина готовится стать матерью.

Организм вырабатывает следующие разновидности иммуноглобулинов:

• igm – появляются при острой форме процесса и почти сразу исчезают;
• iga – образуются после проникновения инфекции в организм и рано исчезают. Если их титр высок, то это может указывать на поражение слизистых;
• igg – формируются в последнюю очередь и после окончания терапии еще долго могут оставаться в крови. Если титр igg повышается после проведенного лечения, то это может указывать на реинфекцию или обострение процесса.

Интерпретация специалистом полученных результатов может быть следующая:

• если igg — положительный, а iga и igm- отрицательные, то речь может идти об инфекции в прошлом;
• при igg (mycoplasma hominis), iga и igm — положительные, то инфицирование произошло более 4-х недель назад, но процесс до сих пор носит острое течение;
• если igg — отрицательный, а iga и igm – имеют положительные значения, то инфекция активизировалась недавно;
• при наличии отрицательных igg, iga и igm –– у человека нет в организме микоплазменной инфекции.

Варианты результата на микоплазма хоминис IgG

Когда появляются в крови микоплазма хоминис IgG, хотят знать пациенты, впервые сдавшие подобный анализ.

Врачи, ориентируясь на те или иные группы антител, могут делать примерные выводы о том, насколько давно произошло заражение. В среднем, как говорят доктора, igg появляются в теле через 3-4 недели.

После того, как микроорганизм попал в тело человека и начал свое активное размножение.

До формирования igg в крови обнаруживаются igm и iga. Со временем оба быстрых антитела полностью замедляются на медленное. Это свидетельствует либо о разрешении инфекции, либо о хронизации.

Важно понимать, что если доктор рекомендует сдать igg, необходимо также устанавливать уровни других антител.Ведь если этого не сделать, изолированная оценка igg станет неинформативной. Бывают случаи, когда с заражения прошло совсем мало времени

А пациент, сдав иммуноглобулины класса Джи, решил, что ему больше нет необходимости проверяться. Так как анализ был отрицательным

Бывают случаи, когда с заражения прошло совсем мало времени. А пациент, сдав иммуноглобулины класса Джи, решил, что ему больше нет необходимости проверяться. Так как анализ был отрицательным.

На самом же деле в теле присутствовали антитела класса А и М, но они не были определены. Так как целенаправленный анализ не выполнялся.

Прогноз и возможные осложнения

В основном с осложнениями сталкиваются пациенты, болеющие хроническим микоплазмозом. Ослабленный иммунитет, возникший на фоне длительной борьбы организма с инфекцией, часто становится причиной серьёзных патологий:

• мужское бесплодие – поражение микоплазмами простаты и яичек приводит к целому ряду проблем со сперматогенезом – образованием пригодного к оплодотворению биоматериала:
  • олигоспермия – резкое снижение объёма эякулята из-за саморазрушения (апоптоза) клеток;
  • астеноспермия – замедленное движение сперматозоидов;
  • патологии строения половых клеток – деформация головки, шейки или хвоста сперматозоидов;
• импотенция – вызывает стойкую органическую эректильную дисфункцию (от болезненности до её полного отсутствия);
• женское бесплодие – трудности с наступлением беременности обусловлены поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
• ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.) – в данном случае длительный период угнетения иммунитета становится одним из основных условий запуска аутоиммунного процесса в соединительной ткани и сосудах.

Антибиотикотерапия является самым действенным методом лечения урогенитального микоплазмоза. Без приёма противомикробных препаратов существенно повышается вероятность хронизации воспалительного процесса, при которой микоплазмоз будет возвращаться после малейшего сбоя в работе организма: лёгкого переохлаждения, стресса, злоупотребления алкоголем и т. д.

При своевременном и комплексном медикаментозном лечении прогноз по отношению к микоплазмозу весьма благоприятный, т. е. полное выздоровление наступает у 95–99 % пациентов.

Опасность микоплазмоза в период беременности

Несмотря на то что с урогенитальным микоплазмозом можно беспроблемно доносить и родить здорового малыша, иногда присутствие в организме матери условно-патогенных микроорганизмов весьма пагубно отражается на состоянии зародыша, а также возможно прямое инфицирование новорождённого через плаценту или родовые пути в момент родоразрешения.

На ранних стадиях вынашивания микоплазмоз может привести к неправильному развитию плода, замиранию беременности и самопроизвольному выкидышу, на поздних – к появлению фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода (гипоксии) и психическим отклонениям.

Заболевания новорождённых, которые могут быть спровоцированы микоплазменной инфекцией:

• пневмония – воспаление лёгких;
• послеродовой сепсис – заражение крови;
• менингит – воспаление оболочек мозга.

Учитывая внушительный список возможных осложнений, раньше врачи советовали инфицированным женщинам искусственное прекращение беременности (медицинский аборт). Сегодняшняя практика изменилась.

Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмозом ребёнка, будущей матери, как правило, предлагается пройти курс терапии антибактериальными препаратами, что является допустимым риском по достижении плодом 22 недель развития.

Однако зарубежные врачи-гинекологи признали такую практику бессмысленной, так как вреда она причиняет больше, чем пользы: часто это вызывает аллергию на препарат, а также условно-патогенные микроорганизмы, причём не только микоплазмы, но и любые другие развивают невосприимчивость к антибиотикам, что может принести женщине множество неприятностей в будущем. Поэтому, если беременность проходит хорошо и без осложнений, вполне можно ограничиться регулярным контролем над состоянием и обойтись без использования антибиотиков. В этом случае шанс передачи инфекции ребёнку составляет около 50 %, причём заражение девочки более вероятно, чем мальчика. Но не всё так плохо: у малышей микоплазмоз поражает в основном органы дыхательной системы (респираторный тип), а не мочеполовой, поэтому их организм гораздо более склонен к самоизлечению, чем взрослый. Хотя здесь опять же повезло мужскому полу: в большинстве случаев оно наблюдается именно у них.

Как обнаружить возбудитель

Диагностика микоплазменной инфекции начинается с проведения лабораторных исследований, осмотра пациента и исследования анамнеза. Серологические тесты обеспечивают выявление ДНК бактерии. В качестве материала для анализа используется влагалищный секрет, мазок из уретры, моча. Препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Если при проведении ПЦР обнаруживается ДНК возбудителя инфекции, речь идет о наличии урогенитального микоплазмоза.

ИФА помогает выявить антитела к микоплазме в крови. Результат считают отрицательным, если все типы показателей имеют знак (-). При наличии антител класса IgG речь идет о формировании иммунитета к бактерии. При наличии специфических клеток 2 типов необходима дальнейшая диагностика и терапия. Отсутствие антител в крови после терапии свидетельствует о ее эффективности. Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам отделяемое половых органов помещают на питательные среды.