Гипергидроз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины повышенной потливости

Главными причинами повышенной потливости могут быть:

• психические и нервные заболевания;
• болезни сосудов и нервных окончаний;
• инфекционные заболевания (различного рода ОРВИ, ОРЗ, сопровождающиеся высокой или, наоборот, очень низкой температурой);
• нарушение гормонального фона в подростковом возрасте, при наступлении климакса у женщин, сахарном диабете;
• заболевания онкологического характера, особенно влияют на повышенное потоотделение злокачественные опухоли головного мозга;
• болезни сердечно — сосудистой системы (проблемы с давлением, тахикардия, сердечная недостаточность);
• наличие туберкулеза;
• хронические заболевания мочевыделительной системы (пиелонефриты);
• нарушение системы терморегуляции в организме;
• последствия острого отравления различной этиологии (алкоголь, наркотические вещества, ядохимикаты, некачественная пища).

Зачастую повышенная потливость может возникнуть при стрессе. Сильное потоотделение в стрессовой ситуации является своеобразной реакцией организма на высокий уровень адреналина в крови.

Точную причину потоотделения можно поставить только после полного обследования человека и постановки диагноза основного недуга.

Диагностика и лечение

Прежде чем выбрать оптимальный вариант лечения, дерматолог обязательно проведет ряд диагностических исследований. Чтобы исключить заболевания внутренних органов человеку назначат:

1. Общие клинические анализы.
2. УЗИ поджелудочной железы.
3. Анализы на сахар и холестерин.
4. ЭКГ.

Также обязательна консультация невролога, терапевта, гинеколога (для женщин). Для определения степени тяжести патологии проводят специализированные тесты:

1. Проба Минора (йодокрахмальный тест) — проводят с целью выявления размера зоны усиленного потоотделения. Участок кожи высушивают, наносят йодный раствор и посыпают крахмал. Зоны повышенного потоотделения окрашиваются в синий цвет. При размере пятна 5-10 см ставят легкую степень болезни, пятно от 10 до 15 см говорит о средней тяжести, а если размер превышает 20 см, то у человека тяжелая степень гипергидроза.
2. Хроматографическое исследование — позволяет изучить состав потовой жидкости. Для изучения берут пот из наиболее активных участков тела. 

Эти методы позволяет подобрать оптимальную терапию. При легкой степени болезни достаточно скорректировать питание и изменить образ жизни. Если выявлен психогенный гипергидроз, причины которого кроются в чрезмерной эмоциональной возбудимости, то лечение проводится у невролога или психотерапевта.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение состоит из приема поливитаминных комплексов, седативных препаратов, нейролептиков. Успокоительные средства помогают снизить возбудимость нервной системы, что приводит к уменьшению проявлений болезни.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно морские или рапные ванны (насыщенный соляной раствор). Хороший результат дают примочки или ванночки из отвара дуба. 

Также врач порекомендует использование медицинских антиперспирантов с лечебным составом. Они содержат цинк, салициловую кислоту, триклозан. Эти вещества не только закрывают потовые железы, но и обеззараживают кожу, препятствуя росту бактерий. Это помогает справиться с неприятным запахом. Срок действия от 5-15 дней. При этом отсутствует негативное влияние на сам процесс потоотделения, пот будет выводиться через другие участки тела.

Помогает временно сузить потовые железы ионофорез. Чаще всего этот метод физиотерапевтического воздействия используют при гипергидрозе ладоней и стоп. Для получения стойкого результата требуется повторять курс лечения через 3-5 месяцев.

Виды оперативного лечения

При средней или тяжелой степени заболевания пациенту могут предложить радикальный метод — удаление потовых желез при помощи операции.

Существуют следующие методы оперативного избавления от потливости:

1. Кюретаж — через хирургический разрез происходит удаление желез на определенном участке, чаще всего в подмышечной впадине. Это дает пожизненный результат, но требует восстановления после процедуры.
2. Липосакция — проводится удаление подкожно-жирового слоя. Это приводит к разрушению нервных окончаний, которые отвечают за работу потовых желез. Достаточно травматичный метод.
3. Симпатэктомия — дают 100% пожизненную защиту от пота. Во время процедуры с помощью разреза или лекарства разрушают нервные волокна. Бывает эндоскопическая и внутрикожная блокировка. Показана при потливости ладоней и стоп.

Самым современным и малотравматичным методом оперативного решения проблемы повышенной потливости является лазерный липолиз. С помощью лазера через небольшой прокол в коже врач прижигает нервные центры потовых желез. 

Эти методы требуют тщательного предварительного обследования и подготовки. Операция — единственный метод лечения, который обеспечивает 100% результат на всю жизнь.

Инъекционное лечение

От наследственного гипергидроза избавиться с помощью медикаментов невозможно. В этом случае широко применяются уколы ботулинического токсина. Это природное вещество, которое хорошо переносится организмом. Не вызывает отторжения и крайне редко приводит к аллергической реакции.

Уколы ботокса или диспорта абсолютно безвредны, по истечении определенного времени препараты самостоятельно выводятся организмом. Токсин блокирует нервные волокна, которые связаны с потовыми железами. Потоотделение на этом участке прекращается на срок от полугода до года. Это зависит от особенностей организма и обмена веществ. Его недостаток заключается в необходимости повторять курсы инъекций после выведения токсина. Ботулинотерапия может применяться на любом участке тела. 

Народные средства

Положительное воздействие при повышенной потливости оказывают народные средства.

Если гипергидроз имеет локальный характер, например, в подмышках, то можно воспользоваться настойкой полевого хвоща. Приготовить ее очень просто: на 10 частей этилового спирта приходится 1 часть хвоща, дать настояться две недели. Обрабатывать зону подмышечных впадин ежедневно 2-3 раза. Таким же способом можно приготовить настойку из грецкого ореха, который благотворно влияет на потоотделение.

Если часто потеет лицо, помогут ежедневные протирания ватным тампоном, смоченным свежим коровьим молоком или крепким чаем. Тампон обязательно смачивать обильно, не отжимать. После протирания лицо не вытирать, пусть обсохнет без полотенца.

При генерализованном гипергидрозе помогут ополаскивания отваром из мяты. Тело споласкивать после душа, дать обсохнуть самостоятельно.

Потоотделение кистей рук уменьшит лимонный сок или борный спирт. От потливости ног помогут вечерние ванночки с отваром коры дуба. Еще применяют раствор пищевой соды. Каждый день перед сном обмывают ноги приготовленным раствором – 1-2 чайные ложки на 1 стакан кипяченной воды.

Лечение

Если причиной потливости является более серьезное заболевание, то лечение назначает только врач. В этом случае не стоит заниматься самолечением!

Повышенная потливость может носить и временный характер, например, связана с конкретным жизненным периодом: половое созревание, климакс, беременность. В этом случае нужно лишь подождать, уменьшив проявления сильного потоотделения.

Борьбу с потливостью необходимо начинать с соблюдением простых гигиенических правил. Принимать ежедневно душ, обтираться мокрым полотенцем. Одежду следует носить предпочтительно из натуральных тканей.

В пище придерживаться рационального питания:

1. сократить потребление соли и специй; 
2. не употреблять фаст-фуд, газированные напитки, чипсы и прочее;
3. ограничить употребление напитков, в состав которых входит кофеин (чай, кофе);
4. исключить алкоголь;
5. включить прием витаминов.

Лучше справиться с повышенной потливостью помогут и медикаментозные препараты. Например, применять успокаивающие лекарственные средства, если причиной потоотделения является психоэмоциональное состояние (стресс). При гормональном дисбалансе в подростковом или климактерическом (климаксе) периодах помогут гормональные препараты.

Также при гипергидрозе широко применяется физиопроцедура под названием ионофорез. Этот метод очищает поры кожных покровов, улучшая тем самым функции сальных и потовых желез.

Если консервативные методы не улучшили состояние, то существует оперативный метод борьбы с гипергидрозом. Это метод эндоскопической симпакэктомии. Суть его в том, что хирург пресекает нервный импульс, который исходит из спинного мозга к потовым железам. Тем самым потовые железы как бы «выключаются».

В частных клиниках широко применяют метод кюретажа. Различают:

• аспирационный кюретаж, при котором разрушаются сами потовые железы;
• ультразвуковой или лазерный кюретаж – более щадящая процедура по сравнению с предыдущим методом, но менее эффективная.

Все виды кюретажа хоть и считаются эффективными способами борьбы против гипергидроза, но и их цена не менее эффектна.

Практически такого же результата можно достичь и при использовании антиперспирантов.

Все антиперспиранты действуют на потовые железы одинаково. При их использовании происходит блокирование функций потовых желез. При этом сам пот продолжает вырабатываться, но выхода на поверхность кожи нет.

Антиперспиранты содержат разные пропорции хлоргидрата или хлорида алюминия. Еще могут использоваться соединения с цирконием. Самое мягкое воздействие имеют антиперспиранты с дифеманилом.

Еще дезодоранты убивают микробов, которые вызывают неприятный запах при повышенном потоотделении, благодаря действию триклозана или фарнезола.

Лучшие дезодоранты – антперспиранты:

1. Одабан (эффект до 10дней);
2. Максим;
3. DryDry.

Нередко дезодоранты могут спровоцировать аллергическую реакцию. Не следует их наносить на поврежденную или чувствительную кожу.

Гипергидроз подмышек

Гипергидроз подмышек также называют аксиллярным гипергидрозом. Обильное потоотделение в районе подмышечных впадин обычно приводит к повышенной нервозности и комплексам пациента. Потоотделение в области подмышек считается абсолютно адекватной реакцией организма на термическое воздействие, физические нагрузки и стрессовые ситуации. И только определённые сбои в работе системы нормального потоотделения могут привести к гипергидрозу подмышек.

Причины сильного выделения пота под мышками могут быть разными по своему происхождению. Идиопатический (локальный) гипергидроз очень трудно определить. Одним из раздражителей потовых желез в таком случае может быть жаркая погода. Людям, которые страдают повышенной потливостью не стоит употреблять острые продукты и алкоголь, которые являются сильнейшим провоцирующим фактором для потоотделения. Очень распространёнными причинами повышенного потоотделения в области подмышек в наше время могли стать вегетососудистая дистония и эмоциональные нагрузки. Гормональные перемены в организме у молодых людей также могут являться причиной гипергидроза подмышек.

Имеется множество методов борьбы с гипергидрозом подмышек. Все методы лечения можно разделить на хирургические и консервативные. К примеру, к консервативных методам лечения гипергидроза подмышек относят: ботокс, ионофорез, Алюмохлорид гексагидрат.

При ботоксе, который считается лучшим методом лечения в наши дни, блокируется транспорт ацетилхолина, который отвечает за работу потовых желез. Противопоказаниями к нему являются беременность, период лактации и сложные аллергические реакции (анафилактический шок). Но при соблюдении определенных правил после применения ботокса можно позабыть об излишней потливости на шесть месяцев или на год.

При ионофорезе применяется метод электрического тока. Он был открыт еще в начале 20 века и успехом применяется при различных дерматозах кожного покрова. После лечения дерматозов этим способом было отмечено исчезновение потливости на руках. Потому этот метод применяется в лечении гипергидроза не только рук, но и подмышек, стоп.

Алюмохлорид гексагидрат является своего рода антиперспирантом и применяется для терапии гипергидроза подмышек. Такой препарат избавляет от излишней потливости в области подмышек в 65% случаев. Он выпускается в виде парфюмерной продукции, котороую можно приобрести в аптеках. Также гипергидроз подмышек лечится хирургическими методами.

ЭТС при локальном гипергидрозе считается довольно простой операцией, которая заключается во введении в небольшой разрез в области грудной клетки специального эндоскопа с целью пересечения нервных окончаний. При кюретаже удаляются потовые железы и удаляются нервные окончания, но данный метод коррекции может оставить рубцы и шрамы.

Липосакция в области подмышек считается очень популярным методом в лечении гипергидроза подмышек. Было отмечено, что она хорошо помогает бороться с чрезмерной потливостью подмышек и оставляет достаточно продолжительный эффект после проведения данной коррекции.

Терапия гипергидроза в области подмышек народными методами осуществляется путем компрессов с лечебными травами. Хорошо зарекомендовали себя: настой шалфея, настой с валерианой и мелиссой. Также подмышечные впадины можно натирать соком лимона, винным или яблочным уксусом (в соотношении с водой 1:1).

Применение БТА для лечения проявления гипергидроза

Последний в списке, но не последний по значимости, – это относительно простой, но эффективный инъекционный метод, в настоящее время применяемый чаще всего. Метод основан на микро-инъекционном введении в проблемную зону препарата, в основе которого лежит ботулотоксин типа А.

Впервые с целью лечения гипергидроза ботулотоксин использовали в 1996 году (Bushara, et al., 1996) путем проведения подкожных инъекций по поводу аксиллярного и пальмарного гипергидроза. Препараты БТА, используемые для лечения гипергидроза: Ботокс, Диспорт, Ксеоиин, Релатокс.

Выбор препарата делает специалист (врач) в соответствии со своей квалификацией и личными предпочтениями.

Процедура лечения гипергидроза начинается с опроса и осмотра пациента, заполнения карты и информированного согласия, проведения оценочных тестов, исходя из оснащения медцентра. Чаще бывает достаточно пробы Минора — для определения поля воздействия. Перед процедурой необходимо исключить применение дезодорантов на основе спирта.

Если необходимо, для облегчения неприятных ощущений, связанных с инъекциями, наносят топические анестетики. Препарат для введения разводят 0,9% натрием хлоридом (физ. раствором). Доза физ. раствора, как и доза, необходимая для инъекции, зависит от выбранного препарата и рекомендаций фирмы-производителя.

Однако отмечается значительная связь длительности эффекта и объема вводимых единиц: чем больше единиц вводится, тем выше и длительнее эффект. Максимальное количество единиц препарата в одну зону также устанавливается фирмой-производителем.

Реабилитация, как правило, отсутствует. Микротравмы после инъекции заживают в течение первых суток, синяки и гематомы — в течение 5-7 дней.

Ботулинотерапия для лечения гипергидроза ладоней и подошв применяется реже, это, в первую очередь, связано с высокой степенью болезненности, т.к. топические анестетики в этих областях малоэффективны. Однако существует метод проводниковой анастезии (срединного, лучевого и локтевого нервов), потенциальным осложнением которой может быть переходящая слабость пальцев кистей рук.

Проводниковая анастезия при подошвенном гипергидрозе осуществляется через задний тибиальный и суральный нервы.

Как лечить гипергидроз в домашних условиях

В домашних условиях для уменьшения чрезмерной потливости и усиления эффективности применяемых методов лечения необходимо делать следующее:

1. Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
2. Отказаться от употребления горячей, жирной, острой пищи. Ограничить употребление соли. Стоит помнить: лук и чеснок в блюдах придают поту особенно неприятный запах.
3. Покупать одежду только их натуральных тканей. Синтетика не пропускает воздух и создает «парниковый» эффект.
4. Частый гигиенический душ. Более всего подходит контрастное обливание.
5. Ежедневная смена нательного белья, носок и колготок.
6. Использование антибактериальных стелек в обуви, которые предотвращают размножение бактерий и грибка, а также нейтрализуют неприятный запах. Специальные стельки можно заменить ежедневным насыпанием соды в обувь. Эффект при этом будет такой же.
7. Обтирание обильно потеющих мест (например, подмышек) содовым раствором. Использование детской присыпкой позволит предотвратить мацерацию кожи и развитие воспалительной реакции — набухания и покраснения.
8. Использование отвара дуба и квасцов — ванночки и обтирания следует применять регулярно на протяжении длительного времени.
9. Использование дезодорантов (только на чистое тело!). Смесь пота и парфюмерии дает не менее отвратительный запах, чем собственно пот. Обычные антиперспиранты содержат соли алюминия, блокирующие протоки желез, в концентрации до 3%. Однако для человека с гипергидрозом этого почти всегда недостаточно. В таких случаях помогают медицинские антиперспиранты с повышенной концентрацией солей. Такие средства от гипергидроза подмышек используются только 1 раз в неделю и для большей эффективности наносятся на ночь.

Однако вылечить гипергидроз только лишь домашними методами нельзя. При наличии повышенной потливости необходимо обязательно обратиться к дерматологу и пройти обследование, чтобы выявить причину этой неприятной проблемы. 

Причины возникновения повышенной потливости

В зависимости от локализации болезни причины появления гипергидроза могут разниться. Патология имеет общий характер (по всему телу) или обнаруживается на каких-то определённых участках:

• на лице (больше о том, как диагностировать и лечить гипергидроз головы и лица, читайте тут);
• ладонях;
• стопах и т. д.

Предлагаем посмотреть видео о причинах повышенной потливости:

Почему бывает по всему телу?

Гипергидроз всего тела чаще возникает по следующим причинам:

• Из-за проблем с эндокринной системой (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.).
• В результате нервных расстройств.
• Вследствие генетической предрасположенности.

Отличительный признак повышенной потливости по всему телу — постоянно влажная одежда, имеющая неприятный запах. Причём потеть человек может не только при интенсивных физических нагрузках (что абсолютно нормально), но и в период спокойствия.

С чем связано чрезмерное потоотделение рук и ладоней?

Гипергидроз рук и ладоней может быть вызван следующими причинами:

• Нарушением функционирования симпатической нервной системы.
• Вегетососудистой дистонией (встречается уже в раннем детском возрасте).
• Гормональными нарушениями (пубертатный период, менопауза, климакс и др.).
• Патологиями периферических эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники и др.).
• Хроническими стрессами и эмоциональными потрясениями.
• Дерматологическими заболеваниями (псориаз, витилиго и пр.).
• Органическими поражениями головного мозга.

Также повышенная потливость рук и ладоней возникает в результате генетической предрасположенности.

Ног и стоп

Повышенная потливость ног и стоп говорит о том, что мог присутствовать один из следующих факторов:

1. как результат ношения некачественной (или тесной) обуви;
2. наличие грибка стопы или ногтей;
3. несоблюдение элементарных правил гигиены;
4. в результате сердечно-сосудистых патологий;
5. при инфекционных заболеваниях как сопутствующий признак (туберкулёз, гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.).

Лица

Чрезмерную потливость лица могут провоцировать следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения функционирования нервной системы.
• Длительный приём лекарственных препаратов.
• Гормональные нарушения, вызванные беременностью или менопаузой.
• Избыточная масса тела.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Использование некачественной косметики.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Если потливость лица наблюдается часто или ежедневно, необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. это может быть симптомом серьёзных заболеваний (в т. ч. инфекционной этиологии).

Подмышек

Усиленное потоотделение в области подмышечных впадин чаще обостряется в весенне-летний период, что вполне естественно. Другое дело, когда гипергидроз преследует постоянно, независимо от провоцирующих факторов (занятия спортом, волнение и др.) и времени года. Этому может способствовать гормональный дисбаланс или нарушение работы внутренних органов.

Использование алюмохлоридов

Лечение гипергидроза в подмышках проводится с помощью специальных медицинских антиперспирантов, содержащих алюмохлориды. 

Действующее вещество в таких средствах является хлорид алюминия, которые снижает потовую активность желез в области подмышек и устраняет процесс развития вредных микроорганизмов.

Такие средства позволяют снижать выделение жидкости и на длительное время устранить неприятный запах.

Все антиперспиранты содержат в своем составе вещество алюмохрорид, однако, косметические средства, которые можно приобрести в отделах бытовой химии содержат минимальное количество алюмохлоридов, в то время как специальные препараты против гипергидроза содержат до 30%.

Следует выделить наиболее часто применимые:

1. Одабан – антиперспирант применяется при повышенном выделении пота в области подмышек. Производство Великобритания. Наносится один раз в сутки перед сном, благодаря активным компонентам позволяет на протяжении суток устранить повышенное выделение пота. Препарат имеет спиртовую основу, поэтому может вызывать неприятные симптомы зуда и жжения. Не используется на повреждённые участки кожи и сразу после бриться. Цена 650 рублей.
2. Максим – препарат для борьбы с потоотделением в области подмышек. Содержит в своем составе хлорид алюминия. Препарат оказывает мягкое воздействие на потовые железы, при этом не блокирует их функционирование. Благодаря воздействию с потовыми протоками, действие препарата снижает выделение пота до нормального уровня. Антиперспирант не вызывает неприятных симптомов и испаряется не оставляя следов на коже. Производство препарата США, стоимость 520 рублей.
3. Дрисол – средство производится американской компанией, применяется для лечения гипергидроза в области подмышек. Средство не вызывает привыкания и контролирует потоотделение в области подмышек даже при сложных случаях. Действие средства рассчитано на 8 часов после применения. Рекомендовано наносить в вечернее время после гигиенических процедур. Не применяется в области подмышек после бриться или в комплексе с обычными парфюмерными средствами. Стоимость 540 рублей.
4. АНС антиперспирант – линейка средств разработана для лечения гипергидроза в области подмышек, рук и стоп. Средство содержит растительные компоненты, улучшающие состояние кожных покровов и хлорид алюминия, который нормализует работу потовых желез. Антиперспирант  устраняет неприятный запах и не оставляет следов на одежде. При длительном использовании могут быть выбраны специальные препараты со сниженным количеством алюминия. Стоимость от 360 рублей.
5. Эвердрай – средство против пота в области подмышек разработано специально для обычной и чувствительной кожи. Не вызывает раздражений и не нарушает функционирование желез, препятствуя тем самым образованию раздражения и воспалительных процессов. Относится к типу экономных, так как производится в увеличенной упаковке. Цена 370 рублей.
6. Драй Драй – линейка средств, которые содержат в своем составе хлорид алюминия и устраняют повышенной выделение пота. Производятся средства для применения в области подмышек, ног, рук. Применяется перед сном на предварительно очищенную кожу. На протяжении светового дня человек не ощущает неприятного запаха. При небольшом уровне выделения пота одного применения достаточно на несколько дней. Стоимость от 450 рублей.
7. MAX—F – препараты российского производства, средства предназначены для лечения гипергидроза в области подмышек, могут подбираться индивидуально для каждого человека зависимо от интенсивности выделения жидкости. Дезодоранты не вызывают раздражения и производятся на водной основе. Стоимость от 270 рублей.

Применение специальных антиперспирантов для лечения области подмышек позволяет устранить проблему и снизить риск образования воспалительных процессов. Однако перед выбором средства необходимо проконсультироваться со специалистом, так как средства имеют большое количество противопоказаний.