Поллиноз: симптомы, диагностика, причины, лечение

Механизм возникновения аллергии и причины ее сезонности

Основная причина поллиноза – цветковые или голосеменные растения. Наибольшую опасность представляют ветроопыляемые формы. В определенный период их пыльца заполняет окружающее пространство и при вдыхании внедряется в слизистые оболочки глаз и носоглотки, запуская в действие внутренний механизм иммунных реакций.

Первичный контакт с пыльцой инициирует синтез специфических антител, которые сохраняются в организме и при повторном вдыхании раздражителей приводят к формированию мгновенного эффекта гиперчувствительности.

Поллиноз проявляется в 2 фазы: первая реакции – сразу после контакта, затем – через 6-8 часов, усиливаясь и обрастая новыми симптомами.

Пики проявления поллинозов

Алгоритм заболеваемости зависит от времени цветения основных аллергенных растений. Выделяют 3 пика распространения:

• апрель-май (в южных регионах – март-апрель), когда цветут ветроопыляемые деревья: дуб, береза, ясень, сосна, ольха, ива;
• июнь-август – время злаковых; в этот период проявляется аллергия на пыльцу мятлика, овса, ржи, пырея, кукурузы и др.;
• август-сентябрь – осенью проявляют активность так называемые «сорные» травы – полынь, амброзия, лебеда, подсолнечник.

Если у вас сезонная аллергия — это не значит, что вы полностью избавлены от поллиноза зимой. При посещении оранжереи или покупке цветов реакцию на пыльцу следует учитывать даже в холодное время года.

На заметку! Так называемая аллергия на тополиный пух – не что иное, как сезонный поллиноз на пыльцу злаковых. В 90% случаев пушистые семена тополя является всего лишь переносчиком аллергенов.

Что провоцирует аллергию

Причины повышенной чувствительности к пыльце:

• наследственная предрасположенность – если оба родителя страдают поллинозом, то вероятность его развития у ребенка выше 50%; при этом наследственность чаще всего проявляется по линии матери;
• неблагоприятная экологическая обстановка – загрязнение окружающей среды потенциальными аллергенами;
• плохой рацион питания – недостаток витаминов, минералов, однообразная диета с преобладанием аллергенным продуктов;
• ослабленная иммунная система и частые респираторные заболевания.

Этиология

Причиной Поллиноза являются аллергены пыльцы ветроопыляемых растений. Выделены три основные группы растений с аллергенными свойствами. В первую входят деревья и кустарники (дуб, платан, орех, вяз, ясень, береза, тополь, клен, орешник, ольха, карагач, весьма редко сосна, ель). Пыльца их вызывает весенний пик заболеваемости П. Вторая группа включает дикорастущие (мятлик, пырей, костер, овсяницу, ежу, лисохвост) и перекрестноопыляемые культивируемые (рожь и кукурузу) злаки, которые вызывают весенне-летнее увеличение концентрации пыльцы в воздухе. Пыльца злаковых трав обладает более выраженными аллергенными свойствами, чем пыльца деревьев. Третью группу составляют растения с наиболее высокой аллергенной активностью — сорные травы (сорняки), напр, различные виды амброзии (см.), полыни (см. Лекарственные растения), представители семейства марьевых, лебеды, сорной конопли, дурнишниколистной циклахены. Местные пыльцевые аллергены играют ограниченную роль, напр, грецкий орех, сирийские розы, мальвы, хлопчатник в Узбекистане, шелковица в Грузии, саксаул черный, портулак крупноцветковый, опунция буро-колючковая, роза индийская в Туркмении.

Предполагают, что пыльцевые аллергены представляют собой комплекс белков с углеводами или пигментами пыльцы. Кроме того, без-белковые азотсодержащие фракции — полипептиды с различным мол. весом — сохраняют аллергенные детерминанты. Из пыльцы деревьев, полыни, лебеды, конопли выделено от 3 до 6 антигенных компонентов, обладающих разной активностью, из пыльцы злаковых трав — от 4 до 15. Аллергены присутствуют не только в пыльце, но и в других частях растения, напр, в семенах, листьях. С помощью реакции преципитации в геле (см. Иммунодиффузия) обнаружены общие антигены в пыльце родственных растений, напр, таких злаковых, как тимофеевка, райграсе, овсяница, мятлик; общие антигенные свойства имеются у карагача и вяза, тополя и осины, амброзии и подсолнечника, циклахены и амброзии. При повышенной чувствительности к пыльце злаковых трав может наблюдаться перекрестная чувствительность к продуктам, содержащим хлебные злаки. Возможно хроническое течение П. без отчетливой сезонности, т. к. хлебные злаки входят в состав многих продуктов, которые употребляются в пищу постоянно. У больных с амброзийным поллинозом или с П. от пыльцы подсолнечника возможно обострение заболевания при употреблении в пищу семян подсолнечника или продуктов, получаемых из них. Общие аллергенные свойства с пыльцой сложноцветных имеют такие продукты, как репа, редис, редька, лук, турнепс, горчица, морковь, капуста и др. Резкое обострение Поллиноза может быть вызвано травами, напр. тысячелистником, ромашкой, назначаемыми с лечебной целью.

Для определения вида пыльцы в аллергологии (см.) используют упрощенные схемы и атласы, в основу к-рых положены признаки строения аллергенной пыльцы. Большая часть пыльцы выбрасывается растением в утренние часы. Для развития П. необходимо достаточное содержание пыльцы в воздухе. Пыльца растений обладает фактором проницаемости, благодаря к-рому она может проходить через эпителий слизистой оболочки носа. В носовом секрете здоровых людей обнаружено вещество белковой природы, тормозящее активность фактора проницаемости пыльцы.

У 50—60% больных выявлено наследственное предрасположение к аллергии (см.); среди больных преобладают работники умственного труда, Более высокой заболеваемости в городе способствует общее загрязнение атмосферы промышленными и выхлопными газами, хим. аллергенами и др.

Лечение

Наиболее эффективна специфическая гипосенсибилизация (см.), к-рую проводят несколькими методами. При классическом предсезонном методе гипосенсибилизацию начинают не позже чем за 2 мес. до цветения соответствующих растений и повторяют ежегодно в течение 3 — 7 лет, при этом начальную дозу подбирают при аллергометрическом титровании (см,.).

Неспецифические методы гипосенсибилизации дают непостоянные положительные результаты. С относительным эффектом используют гистаглобулин (см.). Антигистаминные препараты (см. Антигистаминные вещества), интал при Поллинозе назначают как симптоматические средства в острый период, местно в виде капель, инсуффляции (см.), внутриносового электрофореза (см.) и аэрозолей (см. Аэрозольтерапия).

В тяжелых случаях Поллиноза, напр. при развитии астматического статуса в период цветения, и недостаточной эффективности других методов лечения в период обострения назначают кортикостероидные препараты внутрь, парентерально, в мазях, а также в виде сухих аэрозолей (4 мг триамцинолона на 1 ингаляцию, дозированный аэрозоль для ингаляций — бекотид) или тепловлажных аэрозолей, в которые, кроме гормонов (25 мг гидрокортизона или 5 мг преднизолона), могут входить антигистаминные препараты.

Диагностика и лечение

Симптомы сезонной аллергии схожи с признаками вирусных заболеваний, что весьма осложняет своевременное диагностирование. Прежде чем заниматься самолечением, необходимо сдать ряд анализов для подтверждения диагноза:

• общий анализ крови для определения специфического иммуноглобулина;
• кожные пробы в виде специальных засечек, в область которых наносят химическое вещество с аллергенами.

Определение конкретного раздражителя позволяет определить адекватные методы лечения и профилактики заболевания.

Существует четыре направления лечения поллиноза:

1. Медикаментозная терапия

Использование антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, а также глюкокортикостеридов с целью устранения симптомов аллергии.

Антигистамины являются ключевым средством лечения, так как эффективно снимают отеки, признаки ринита и конъюнктивита. Из-за влияния на ЦНС, препараты вызывают сонливость, вялость, аритмию и головокружение. Усиление данных признаков наблюдается у детей.

Заложенность носа снимают сосудосуживающие средства, однако они могут повлечь за собой побочные эффекты в виде , учащения сердцебиения, раздражительности, кожной сыпи, и вызвать привыкание.

При ярко выраженных симптомах сезонной аллергии рекомендуется использование глюкокорктикостероидов, которые останавливают действие медиаторов воспаления и выработку катионного протеина, а также улучшают проницаемость сосудов.

2. Специфическая иммунотерапия

Пациенту вводят небольшую дозу аллергена с помощью подкожной инъекции или местных препаратов для носа и подъязычной области, в ходе чего происходит постепенное привыкание организма. Иммунитет подстраивается под раздражитель и перестает на него реагировать. Лечение может продлиться несколько лет.

Выраженный результат иммунотерапии сопровождается побочными эффектами в виде покраснения отеков слизистой носа и зуда.

3. Элиминационная терапия

Методика подразумевает купирование действия аллергенов на организм

Важно исключить контакт с растениями, которые вызывают аллергию, и если это невозможно отправляться в цветущий период туда, где оно в данный момент отсутствует

Кроме того при сезонном риноконъюктивите необходимо:

• держать закрытыми окна в квартире;
• пользоваться воздухоочистителями и кондиционерами;
• меньше времени пребывать на улице в сухую жаркую погоду;
• избегать воздействия других аллергенов.

4. Диета

При любом методе лечения поллиноза пациент должен соблюдать диету. Особое питание во время заболевания предотвращает риск осложнений, кроме того, неподходящие продукты способны усилить симптомы.

При аллергическом воздействии дикорастущих растений необходимо исключить прием в пищу:

• дыни;
• подсолнечного масла и семян;
• майонеза;
• арбуза;
• растительного масла;
• баклажана;
• кабачка;
• горчицы;
• зелени;
• пряностей.

Аккуратно: цитрусы, морковь, банан, мед, чеснок.

Если аллергены пыльца березовая, ольховая, яблони и лещины, то под запретом:

• морковь;
• укроп;
• орехи;
• петрушка;
• сельдерей;
• плоды с косточками;
• маслины.
• Непереносимость злаков предполагает отсутствие в питании:
• хмельных напитков;
• кофе;
• выпечки;
• копченостей;
• крупяных и зерновых продуктов;
• ягод клубники;
• ананаса;
• цитрусов.

Расскажите, пожалуйста, о случае поллиноза из своей практики.

— Яркий пример — мой ребенок. Когда я училась на аллерголога, дочери было 10 лет, и она была моим «подопытным» пациентом, которому я делала первые кожные пробы. Дочь никогда не была аллергиком до 10 лет, не было никаких проявлений. Я считала, что у меня абсолютно здоровый ребенок и внезапно для себя получила положительную пробу на деревья.

В новый сезон цветения у нее начался поллиноз, потекли слезы из глаз, полилось из носа, были очень тяжелые проявления аллергии.

Я лечила дочь симптоматическими средствами, а со следующего сезона начала проводить АСИТ-терапию. Каждый новый сезон ребенок переносил все с меньшими потерями, из глаза переставало течь, период симптомов сокращался.

По истечении трех лет терапии анализ показал отсутствие специфических иммуноглобулинов, которые повышены, если аллергическая картина активна. В этот сезон мы прекратили АСИТ и стали снова жить обычной жизнью.

Причины поллиноза

Поллиноз вызывает контакт с мельчайшими частицами пыльцы. Их размер не превышает 20-60 мкм, что делает пыльцу незаметной для человеческого глаза. Ветроопыляемые растения с помощью ветра или насекомых разносят пыльцевые зерна, изобилующие аллергенными белками. Такая пыльца считается основным источником заболевания.

Пыльца трав и деревьев может в больших количествах распространяться на большие территории. Аллергены оседают на коже и слизистых поверхностях человека, провоцируя развитие заболевания. Обострение поллиноза характерно для периода цветения ряда растений. Аллергические реакции на пыльцу березы, ольхи, дуба и орешника проявляются в весенние месяцы (апрель, май), поллиноз, вызванный опылением злаковых (овсяницы, тимофеевки, пырея, мятлика и лисохвоста) характерен для летнего времени (июнь, июль), аллергия на полынь, амброзию и лебеду отмечается в августе и сентябре.

ВАЖНО: Так как пыльца рассеяна в воздухе, больной вступает в контакт с аллергеном каждый раз, когда выходит на улицу. Поэтому в первую очередь, нужно свети до минимума пребывание вне дома, особенно опасна для аллергиков сухая и ветреная погода

Поллиноз вызывает контакт с мельчайшими частицами пыльцы

Подверженность поллинозу обуславливается генетически. Вероятность появления заболевания у ребенка, оба родителя которого имеют ту или иную форму аллергии – 50%, один из родителей – 25%, если родители не предрасположены к аллергии, то в 10% случаев их ребенок может заболеть поллинозом. Считается, что чаще всего заболевание появляется у женщин, в ряде регионов России каждая третья из женщин подвержена поллинозу.

На развитие болезни могут сказываться географические, климатические и экологические причины. Например, сельские жители болеют поллинозом реже.

Риску заболеть подвергаются те люди, которые в раннем возрасте имели постоянный контакт со средой, загрязненной аллергенами. Негативно влияет также неправильно питание и вирусные заболевания.

Факторы риска

Как известно, чаще всего поллиноз возникает у женщин. А вот, у жителей сельской местности он встречается довольно редко. На число заболевших могут влиять географические, экологические и климатические составляющие.

Важная роль в образовании поллиноза отводится наследственной предрасположенности. В случае если аллергией страдают родители, процент вероятности того, что аллергия будет и у ребенка составляет около 50%, если же аллергией болен один родитель, тогда 25%, а если аллергия не коснулась родителей, всё равно риск заболевания у ребенка имеется, это — 10%.

Риск заболевания увеличивается в том случае, если ребенок постоянно пребывает в запыленных и загрязненных помещениях, плохо питается или очень часто болеет вирусными заболеваниями.

Как и чем лечить поллиноз у взрослых и детей

Лечение поллиноза предусматривает прекращение контакта с аллергеном. Для этого больному рекомендуется:

• не выходить на улицу (особенно в ветреную погоду);
• не открывать окна в доме;
• использовать специальные очистители воздуха, улавливающие пыльцу растений;
• отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут способствовать развитию перекрестной аллергии при поллинозе.

Если течение болезни легкое, больному назначают антигистаминные лекарства:

• Азеластин, Левокабастин — местно;
• Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин — внутрь.

При болезни средней степени тяжести необходимо использовать глюкокортикостероиды местного действия:

• Флутиказон;
• Триамцинолон;
• Беклометазон;
• Мометазон и др.

Если выражены симптомы бронхиальной астмы, лечение поллиноза проводится с помощью ингаляционных глюкокортикостероидных лекарств

Однако их следует применять с осторожностью, если поллинозу сопутствуют грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, иммунные нарушения

Тяжелое течение аллергического заболевания предусматривает комбинированный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При заложенности носа могут закапываться капли Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин (лечение ими не должно превышать одну неделю, иначе может возникнуть аллергический ринит). При значительном сужении носовых ходов показано хирургическое лечение (криодеструкция, лазер), во время которого осуществляется частичное удаление носовых раковин.

К самому эффективному способу борьбы с поллинозом врачи относят специфическую иммунотерапию, проводимую одновременно с приемом антигистаминных лекарственных средств. Она предусматривает введение в организм возрастающих доз аллергена. В результате чувствительность к веществам, вызывающим поллиноз, постепенно снижается.

Лечение поллиноза народными средствами

Лечение поллиноза в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Согласно отзывам людей, страдающих от данного вида аллергической реакции, наилучших результатов помогают добиться следующие травяные сборы:

• 6 ст.л. корня солодки, 3 ст.л. цветков калины соединить с 2 ст.л. девясила, 2 ст.л. лекарственного шалфея, 2 ст.л. мяты перечной, 5 ст.л. полевого хвоща. Травы перемешать. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипящей воды. Настаивать 8 часов. Процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Растительный сбор помогает избавиться от отека носовых пазух, насморка, вызванных поллинозом;
• соединить 1 ч.л. корневища болотного аира, 1 ч.л. корневища лапчатки прямостоячей, 4 ч.л. травы зверобоя, 1 ч.л. корней окопника лекарственного. Перемешать. 2 ст.л. травяной смеси залить стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 5 минут. Процедить. Полоскать полученным лекарством горло и промывать нос;
• смешать 2 ст.л. травы зверобоя, 1 ст.л. цветков пижмы, 3 ст.л. корней окопника, 2 ст.л. травы очанки ростковой. Кипятить 1 ст.л. сбора, залитого стаканом кипящей воды, 10 минут. Процедить. Полоскать средством горло, промывать нос.

Также больным поллинозом рекомендуется:

• пить свежевыжатый сок сельдерея по 3 ч.л. 3 раза в день;
• пить за полчаса до еды перед каждым приемом пищи по полстакана сока, приготовленного из двух яблок, трех морковок, двух соцветий цветной капусты;
• накапать на кусочек сахара 5 капель укропного масла и рассасывать его за полчаса до еды перед каждым приемом пищи (минимум 3 раза в день);
• пить по 100 мл отвара, сделанного из листьев крапивы (залить 2 ст.л. измельченных листьев стаканом кипятка и настоять);
• измельчить 4 луковицы, залить их литром холодного кипятка и пить полученный настой по несколько глотков на следующий день перед едой.

Особенности лечения детей

Чтобы вылечить поллиноз у детей, врачи советуют придерживаться комплексного подхода, который состоит из:

• профилактических мер;
• медикаментозного лечения;
• соблюдения диеты.

В качестве профилактики контакта с аллергеном рекомендуется отказаться от прогулок в дневные часы. Это время лучше всего проводить в помещении. Проветривать комнату днем не следует. Важным требованием является регулярная влажная уборка. Проводить ее нужно как можно чаще (3-4 раза в неделю).

При возникновении симптомов болезни важно обратиться к педиатру как можно скорее. Для облегчения состояния ребенка назначают несколько препаратов:

1. Антигистаминные средства. Чаще всего это Зодак или Кларитин. Они быстро и эффективно блокируют активность гистамина, препятствуют появлению отеков, обеспечивают противозудный эффект.
2. Сосудосуживающие лекарства. В педиатрии часто используют Нафтизин и Назол. Они выпускаются в форме капель для носа. Уже через несколько минут после применения снимается отечность слизистой, снижается раздражение. Благодаря этому быстро облегчается дыхание.

При составлении меню для ребенка важно включить в него как можно больше различных продуктов. Это предотвратит нехватку витаминов и микроэлементов в растущем организме

При этом нужно исключить ряд продуктов на время обострения.

Важно, чтобы детей кормили с использованием следующих продуктов:

1. Мясо. Предпочтение стоит отдать курице и телятине.
2. Кисломолочная пища. Творог и несладкий йогурт должны присутствовать несколько раз в неделю.
3. Супы с овощами. От борща лучше на время отказаться, так как свекла может вызвать усиление симптомов аллергии.
4. Фрукты и овощи. Из рациона исключают красные продукты, при этом вводят как можно больше белых и зеленых. Ребенку можно давать зеленые или желтые яблоки, огурцы, болгарский перец (зеленый), картофель.
5. Сухофрукты. Изюм, сушеные яблоки и груши могут заменить сладости.

Как лечить поллиноз народными средствами?

Среди множества народных средств, применяемых при поллинозе, хорошо зарекомендовали себя следующие компоненты:

• полевой хвощ;
• череда;
• календула;
• ромашка;
• корень сельдерея;
• крапива;
• мумие (горная смола). 

Использование народных средств в качестве лечения поллиноза подразумевает выполнение следующих действий:

• Перед тем как использовать то или иное народное средство для лечения поллиноза необходимо поставить в известность своего лечащего врача.
• Следует помнить, что растительные ингредиенты, использующиеся в рецепте народных средств, также могут спровоцировать аллергические реакции, усугубив, тем самым, течение имеющегося заболевания. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.
• В том случае если основным аллергеном поллиноза является пыльца полыни, то категорически противопоказан прием тех народных средств, в состав которых входят такие растения как календула, ромашка, мать-и-мачеха, череда, девясила. При аллергии на пыльцу деревьев не следует лечиться ольховыми шишками или березовыми почками. Также не рекомендуется принимать продукты меда, так как в меде содержится около десяти процентов пыльцы.
• При лечении поллиноза народными средствами не следует прекращать прием лекарственных препаратов.

Как лечится сенная лихорадка

Она появляется с началом цветения и исчезает, как только цветение прекращается. Приходится признать, что вылечить сезонный поллиноз окончательно и бесповоротно нельзя. Каким бы интенсивным ни было лечение поллиноза, оно способно лишь облегчить страдания — терапия чисто симптоматическая.

Осуществляется лечение по определенным принципам:

Элиминация — исключение контактов с аллергеном

И самый эффективный способ — смена места жительства, ее еще называют климатотерапией. Вероятность того, что аллерген попадет в организм на новом месте, сводится к нулю, а значит не ожидается и паталогической реакции. Правда такой метод не всегда оказывается приемлемым. Придется тогда на воздухе бывать поменьше. В доме установить на окна защитные сетки, и каждый день делать влажную уборку в помещении.

Медикаментозное лечение

Это, прежде всего, антигистаминные средства. Среди них чаще всего выписывают лоратадин, цетиризин или дезлоратадин, а также капли в нос — аллергодил или гистимет. Они позволят немного облегчить состояние больного.

Еще до начала цветения больным может быть рекомендован прием кортикостероидов, но лишь короткими курсами из-за серьезных побочных действий.

Проведение специфической иммунотерапии (СИТ)

Иногда применяют иммунотерапию поллиноза, когда зимой вводится вакцина, провоцирующая аллергию, с увеличением дозы наступает привыкание организма к действию аллергена. А оно приводит к тому, что в естественных условиях пыльца вызовет при попадании в организм не столь бурную его реакцию. Но эффект такой метод принесет, если применяется на протяжении нескольких лет.

На сегодняшний день этот метод признается лучшим среди пациентов, с этим утверждением соглашаются и специалисты.

Использование средств и методов народной медицины

Этот метод хорош, когда нет возможность обратиться своевременно к специалисту. Как самостоятельная терапия он практически не используются.

К тому же, весьма целебные отвары и настойки растений сами могут быть аллергенами.

Профилактика поллиноза

К эти мерам можно отнести выезд из той местности, где начинается цветение растения-аллергена. Довольно действенным способом оказывается отказ от курения, исключение даже пассивного.

Необходимо поддерживать в своем жилище определенный уровень влажности воздуха. В жаркое время, возвращаясь домой, менять одежду, принимать душ и мыть волосы. А зимой — пользоваться увлажнителем воздуха.

Даже обычное фиксирование в дневнике своего состояния может оказать неоценимую помощь в выявлении причины обострений. Вы даже сможете избежать аналогичных ситуаций в будущем, тем самым сохранить свое здоровье.

Особенности лечения детей

Конечно, лечение поллиноза у детей отличает от подобного процесса у взрослых, прежде всего, дозировка. А сложность заключается в том, что кожные пробы и СМТ провести невозможно у ребенка до 5 лет.

И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и лечением народными методами. Слишком высок риск появления бронхиальной астмы. Тем более, что в случае высокой сенсибилизации организма у ребенка сходство антигенов может вызвать реакцию даже на неспецифический аллерген. Так, при аллергии на березу, малыш вполне может среагировать сливу или морковь, а если на пыльцу полыни — то шок может быть вызван от лечения ромашкой или чередой.

Особенности лечения беременных

Давно известно, что немалое количество препаратов, совершенно обычных при аллергии, могут для плода оказаться токсичными. Так что наиболее важная роль будет отводиться профилактическим мероприятиям.

Народные средство, быстро снимающие симптомы поллиноза

• Две чайные ложки хвоща полевого залить тремя стаканами кипятка и настоять в течении получаса на водяной бане. Полученный настой процедить и охладить. Холодный настой закапывать в нос при появлении первых признаков аллергического ринита. Повторять процедуру допускается до пяти раз в день.
• Глиняные ванны помогут при аллергических высыханиях и кожном зуде. Четыре столовые ложки порошка глины растворяют в пятистах миллилитрах теплой воды и полученную смесь добавляют в ванну с достаточно теплой (но не слишком горячей) водой. Приняв ванну, ополоснитесь в прохладном душе.
• Если помимо основных симптомов поллиноза у Вас появились признаки аллергии на пищевые продукты, то для их облегчения можно  после каждого приема пищи выпивать стакан холодной воды с растворенной в ней одной чайной ложкой хлористого кальция.

Лечение поллиноза

Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные виды терапии поллинозов:

1. предупреждение контакта с аллергеном;
2. фармакотерапия;
3. аллерген-специфическая иммунотерапия;
4. обучение пациента.

Предупреждение контакта с аллергеном

Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

• переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону;
• исключение из рациона перекрёстно-реагирующих продуктов;
• проведение ежедневной влажной уборки;
• использование специальных фильтров, например, тонкой очистки воздуха НЕРА, которые задерживают до 99,97% всех частиц размерами от 0,3 мкм и более;
• для пациентов с аллергическим конъюнктивитом не лишены смысла рекомендации по ношению солнцезащитных очков с целью механической защиты в качестве препятствия при попадании пыльцы на конъюнктиву. Кроме того, следует прекратить ношение контактных линз на период цветения «виновного» растения;
• местное применение солевых растворов на слизистую носа приводит к разведению и удалению аллергена;
• использование слезозаменителей (препараты типа «искусственная слеза») способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена.

Фармакотерапия

Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

• Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы предупреждают выброс новых порций гистамина и наиболее эффективны в целях предупреждения аллергических реакций немедленного типа). Выделяют I и II поколение данных препаратов. Растворы для инъекций есть только I поколения, II — таблетированные. Есть и местные — капли для носа и глаз;
• Деконгестанты (более привычное название сосудосуживающие). Обеспечивают краткосрочное сужение сосудов и, соответственно, уменьшение отёка слизистой. Данная категория препаратов может применяться очень краткосрочно ввиду имеющегося «феномена отмены» — воспаления и сухости после прекращения терапии. Они неэффективны при тяжелых аллергических заболеваниях;
• Кромоны для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Используются местно. Сегодня в основном применяются в педиатрии;
• Топические глюкортикостероиды (ГКС) могут применяться в нос, глаза и бронхи (в виде дозированных ингаляций аэрозоля или порошка);
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — относительно новый класс средств. Уменьшают выраженность аллергического воспаления;
• Барьерный метод применяется с целью предотвращения «прилипания» аллергенов на слизистую носа;
• Ингаляционная терапия применяется в случае вовлечения бронхов в аллергическую реакцию, при обструкции бронхов. Используют бронхорасширяющие средства (бета2-агонисты) и ГКС.

Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего — это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.