Метастазы при раке молочной железы

Признаки метастазов

Основными органами вторичного поражения становятся: позвоночник, рёберная область, кожные покровы, мышечные ткани, сердечные мышцы, брюшная полость. Задеваются дыхательная система (лёгкие), грудь (молочная железа), матка, яичники, почки. Поражаются надпочечники, ЖКТ, мочевой пузырь. Для каждого органа характерны собственные симптомы, их полагается различать, чтобы вовремя распознать и обратиться за медицинской помощью, продлив себе жизнь.

Для рака характерна указанная симптоматика, когда поражены:

• Позвоночник и рёбра – появляются боли при любом движении, отдают в кости, происходит сдавливание позвонков, нарушается координация движений, до паралича. Болезненность и интенсивность возрастают, впоследствии ослабление костной ткани приводит к систематическим переломам.
• Мышечная ткань – протекает спокойно, без болевого синдрома и изменений в мышцах, позднее они сами деформируются, появляются уплотнения и неприятные ощущения, переходящие в боль.
• Кожные покровы – развивается повышенное образование пигментации. На коже появляются множественные родимые пятна, изменяется её цвет, пропадает аппетит, снижается вес, с повышением утомляемости.
• Сердечная мышца – возникают первые признаки, схожие с аритмией, возможны нарушения и воспалительные процессы в миокарде и перикарде, до инсультного состояния.
• Брюшная полость – первоначально симптомов может не быть, затем резко начинаются скачки температуры, снижается вес, появляется тошнота, кожа на теле и белки глаз желтеют, на 4 стадии рака при распаде развивается общее отравление и летальный исход.
• Лёгкие – изначально симптоматика нулевая, затем возникает кашель, одышка с температурой принимаются за обычную простуду (лечатся от неё). Возможны боли в шее (горле) вкупе с кровавыми выделениями и снижением веса. Подобное должно насторожить пациента и врача.

Метастазы в лёгких

• Молочная железа – начинаются диффузные изменения в тканях, образуются уплотнения, с нарастающими болевыми ощущениями, с добавлением головокружений и неврологическими симптомами.
• Шейка матки и яичники – практически бессимптомны, изменяется внешний вид органа, невидимый обычным глазом. Появляются тянущие ощущения и дополнительные кровянистые выделения.
• Почки и надпочечники – начинаются изменения в строении и структуре органа, могут возникать неприятные тянущие боли, кровяные вкрапления и выделения при мочеиспускании.
• ЖКТ – протекает спокойно, симптомов может не быть, лишь небольшие нарушения (газообразование, ощущение сытости). Изменяются вкусовые пристрастия.

Лечение

Ход алгоритма лечения определяют вид начального онкообразования, реакция опухоли на терапию. Ход мероприятий зависит от состояния пациента, обнаружены ли метастазы в иные органы.

Химиотерапия

Лечение онкологии сводится к уничтожению раковых клеток и препятствию их распространения. Основным способом считается химиотерапия – введение антинеопластических веществ через кровь и желудок. Лечатся химиотерапией обособленно и в комплексе с другими методами.

По решаемым задачам классифицируют:

• Адъювантную (исключаются оставшиеся фрагменты новообразований и рецидивы метастазов);
• Неоадъювантную (уменьшается размер опухоли и определяется степень восприятие клеток к лекарствам);
• Лечебную (уменьшение размера вторичной опухоли, общее улучшение самочувствия пациента).

Лучевая терапия

Цель ионизированного облучения – воздействовать высокими дозами на опухоль локально, минимально затрагивая другие ткани. Для этого необходимо выявить точно, где расположено злокачественное образование, чтобы верно определить направление и глубину облучения.

Гормональная терапия

При поражении лёгкого, возникшего из-за диссеминации гормонозависимых новообразований (рак молочной железы, простаты), назначается лечение медикаментозными средствами. Подобная терапия не проводится обособленно, а в комплексе с другими видами лечения.

Радиохирургия

Метод показан людям, если открытая операция сопровождается риском. Пациент подвергается облучению высокими дозами. Когда опухоль находится в труднодоступных для скальпеля местах либо рядом с жизненно важными органами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, если:

• отсутствует исходный очаг онкологии или рецидив;
• нет метастазов в другие части тела;
• не более трёх очагов метастазов в лёгкое;
• после первоначального лечения новообразования не появляются в течение года;
• временной интервал между первыми и вторыми метастазами – не менее полугода;
• пациент сможет вытерпеть продолжительное воздействие наркоза.

Размер опухоли определяет объём операции. Хирургическое вмешательство может быть направлено на иссечение фрагмента лёгкого – лобэктомия, либо на полное удаление органа – пульмэктомия. Радикальный метод увеличивает уровень выживаемости при онкологии лёгкого.

Паллиативная терапия

Этот вид терапии применяется, когда исчерпаны все возможности радикальными способами вылечить пациента, но можно купировать болевые синдромы и хотя бы уменьшить симптомы болезни, замедлить процесс.

Поражённая опухолью часть лёгкого не участвует в процессе дыхания, вся нагрузка возлагается на оставшуюся здоровую ткань и парный орган. Но постепенно опухоль перестаёт реагировать на лечение и замещает большие объёмы. Пациент начинает испытывать затруднения с дыханием, развивается кислородная недостаточность. Недостаток кислорода испытывают все органы, особенно сосуды и сердце.

Симптомы кислородного голодания проявляются по признакам:

• Вначале наступает одышка при ходьбе и после физических нагрузок.
• Позднее эти симптомы беспокоят даже при незначительных нагрузках.
• В тяжёлом состоянии человек испытывает постоянное удушье, мучительный кашель, учащённое сердцебиение, слабость, отёки.
• Любое движение усугубляет ситуацию.

Недостаток кислорода возмещается кислородотерапией. Продолжительность сеанса по пятнадцать часов ежедневно. Такое лечение проводится в отделениях паллиативной медицины или хосписе.

В тяжёлых случаях недостаточно одной кислородотерапии, нужна искусственная вентиляция органов дыхания. Такая помощь способна облегчить тяжесть состояния пациента:

• облегчить дыхание;
• временно избавить дыхательную мышцу от нагрузки;
• восполнить кислород в крови;
• уменьшить воспаление на время;
• оказать психологическую поддержку.

Задачи паллиативной помощи – делать всё возможное для человека, жизнь которого осложнил злокачественный процесс.

Современные методы лечения позволяют точечно воздействовать на очаги метастазирования без вреда для здоровых органов. Используя терапии в комплексе, возможно в корне изменить жизнь пациента и продлить до десяти лет.

Сегодня обнаружение метастазов – не окончательный приговор. Чтобы снизить вероятность заболевания раком, рекомендуется регулярно обследоваться. Ранняя диагностика – определяющий фактор успешного лечения. Радикальное лечение источника метастазов будет залогом прекращения их возникновения. Использовав все возможности медицины, удастся продлить жизнь либо комфортно, без мучений провести отпущенное время.

Что такое метастазирование?

Метастазы — это распространение рака в другую часть тела. Раковые клетки отделяются от исходной (первичной) опухоли и перемещаются в другие части тела различными способами, образуя новую опухоль. Эта опухоль называется вторичной опухолью. Вторичные опухоли имеют тот же тип рака, что и первичная опухоль.

Например, если рак молочной железы распространяется на легкие, раковые клетки в легких — это не клетки рака легких, а клетки рака молочной железы. Это состояние называется «метастатический рак» и определяется в соответствии с областью первичного рака. Например, если рак легких распространяется на кости, это не рак костей, а метастазирование рака легких в костную ткань. Метастатическая опухоль, как правило, считается 4-й (последней) стадией рака.

Что такое метастатический рак?

• Способность к метастазированию является ключевой особенностью, которая позволяет отличить злокачественные опухоли от доброкачественных (нераковых) опухолей. Некоторые доброкачественные опухоли могут увеличиваться и вызывать некоторые проблемы, особенно если они находятся в замкнутом пространстве, например, в головном мозге, но они не способны распространяться на другие части тела.
• Первоначальный рак может метастазировать по всему телу. Наиболее распространенными областями являются головной мозг, кости, легкие и печень. К другим областям относятся надпочечники, лимфатические узлы, кожа и другие органы.
• Некоторые виды рака являются метастатическими уже на момент постановки диагноза, в то время как другие становятся метастатическими после того, как первичный рак прогрессирует или рецидивирует.
• Иногда метастазы могут быть выявлены до обнаружения какого-либо первичного рака. В этом случае требуется проведение значительный исследований, чтобы выявить основной источник рака. Если его не удается обнаружить, его принимают за метастатический рак неизвестного происхождения.

Что такое метастазы при раке

Есть несколько определений тому, что такое метастазы при раке. Началом развития болезни считается размножение клетки с дефектными генами. Такие клетки со временем начинают делиться быстро и бесконтрольно, формируя новообразование — первичную опухоль. Если она в ходе дальнейшего аномального митоза клеток приобретает такие размеры, что начинает прорастать в ткань соседних органов, это уже называется локальными очагами вторичной опухоли.

Если на этом этапе опухоль не обнаружена и не начато лечение, отдельные клетки злокачественного новообразования могут отрываться и проникать в сосуды — как кровеносные, так и лимфатические, проходящие через пораженный орган. На основании пути проникновения различают лимфогенный и гематогенный тип метастаза. Чаще всего этому способствует нарушение целостности стенок этих сосудов, спровоцированное опухолью.

Распространение патогенных клеток с током крови или лимфы рано или поздно заканчивается их оседанием в ткани других органов. Если иммунитет больного еще в состоянии бороться с патогенными клетками, такое их распространение проходит без последствий. При ослабленном иммунитете в органах, куда попали дефектные клетки, развиваются опухоли — так появляются метастазы в легких, печени, головном мозге.

По структуре вторичные опухоли сходны с тканью, в которой болезнь развилась изначально. Это облегчает поиск первичного рака и диагностику метастаз: что это такое, если в легких обнаружена опухоль, типичная для клеток молочной железы, нужно знать всем. В этом случае найти первичную опухоль будет легче, а диагноз будет звучать не как «рак легких», а как «метастатический рак молочной железы».

Симптомы

На ранних стадиях метастазы легких проявляются симптомами общей интоксикации и часто повторяющимися простудами. Затем эти признаки дополняются:

• одышка;
• боль и скованность в грудной клетке;
• кашель с мокротой и кровью;
• отек верхней части тела из-за передавливания главных сосудов и нарушения оттока крови.

Данные симптомы сначала могут возникать только на фоне физической нагрузки, а затем проявляться и в состоянии покоя. Эти же признаки выступают первичными для рака легких. Метастазы здесь появляются сразу, а не переносятся из других органов. Симптомы обусловлены не самими новообразованиями, а инфекциями и воспалениями, которыми они сопровождаются. На фоне кашля и боли часто наблюдается повышенная температура и уменьшение массы тела.

Кашель

Признаки метастаз в легких на первых стадиях не сильно выражены. Они могут долго не проявляться и начаться после вовлечения в онкологический процесс плевры: это уже 2 или 3 стадия рака. По этой причине явление часто обнаруживают в очень запущенном состоянии. Одним из первых развивается кашель, существенно отличающийся от того, который наблюдается при простуде. Он характеризуется следующими признаками:

1. На ранних стадиях пациента мучает надрывный и сухой кашель, который чаще наблюдается по ночам.
2. Далее он становится влажным и начинает сопровождаться кровянистыми выделениями и гнойно-слизистой мокротой.
3. Постепенно просвет бронхов сужается. Это делает выделяемую при кашле мокроту гнойной. Иногда она включает кровяные прожилки.
4. При прорастании рака в плевральную полость кашель становится невыносимым и сопровождается болью из-за сильного давления на бронхи.

Диагностика

Susp mts – термин, означающий подозрение на наличие метастаз. Для определения точного диагноза пациенту назначается ряд диагностических мероприятий.

УЗИ

С целью определения метастатических поражения в органах малого таза и брюшной полости назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет быстро получить необходимые результаты.

Но при наличии очагов небольшого размера не всегда удается определить их наличие.

Рентгенография

Рентген используется для определения метастазов в легких. Процедура безвредна, информативна. Результаты исследования готовы спустя несколько минут.

С помощью обзорной рентгенографии удается определить степень распространения и количество очагов патологического процесса.

МРТ или КТ

При недостаточной информативности методик назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Процедуры позволяют установить наличие даже незначительных метастатических поражений, их локализацию, степень распространения.

Также назначаются ПЭТ, лабораторное исследование крови на онкомаркеры, биопсия.

Симптомы метастазов опухоли

Наличие метастазов предполагает наличие первичной опухоли. Соответственно именно на симптомы первичной опухоли накладываются симптомы метастазов. При этом далеко не всегда метастазы рака вызывают симптомы сами по себе. Это зависит от размеров, количества и локализации опухолевых очагов.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты и рвоты, сонливости, угнетения сознания, двоения в глазах, неврологической симптоматики: ухудшения зрения, нарушения движений, речи. Обычно эти симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель. Если происходит кровоизлияние в метастаз и нарушается кровообращение в головном мозге, проявления возникают быстро и напоминают инсульт. При ремиттирующем варианте (когда обострения чередуются с ремиссиями) симптомы меняются волнообразно, с периодами обострений и улучшения состояния .

При костных метастазах симптомы возникают практически всегда. Более чем две трети больных предъявляют жалобы на сильные мучительные боли. Злокачественная опухоль разрушает костную ткань, результатом становятся патологические переломы, которые возникают от небольших нагрузок. Нарушается функция пораженных конечностей, ограничивается активность пациента. Боли возникают из-за нарушения структуры костной ткани (микротрещины), опухолевые клетки вырабатывают биологически активные вещества (простагландины, фактор роста нервов, эндотелины и брадикинин), которые воздействуют на нервные окончания. Возникновение и сила болевых ощущений не зависят от количества, размеров и локализации костных метастазов, от типа первичного рака . Костные метастазы часто локализуются в позвоночнике. Обычно беспокоят постоянные боли тянущего или жгучего характера, они усиливаются по ночам, распространяются в конечности .

Метастазы в печени зачастую долго не вызывают симптомов — орган довольно большой и какое-то время может функционировать, несмотря на поражение опухолью. Время возникновения и выраженность симптомов зависят от количества, расположения и размеров опухолевых очагов. Отмечается потеря аппетита и снижение веса, тошнота, повышенная утомляемость, слабость, чувство дискомфорта, боли в животе. При нарушении оттока желчи развивается механическая желтуха. Возникает асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Сколько живут с метастазами: прогноз

Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.

• Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
• В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
• Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
• Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
• Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
• Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.

Практически все пациенты, страдающие раком, умирают в течение десятилетия вне зависимости от наличия метастатических процессов. А если они имеются, то продолжительность жизни существенно сокращается.

Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.

Лечение метастатического рака

План лечения метастатического рака разрабатывается в соответствии со следующими критериями:

• Характеристика первоначальной онкологической проблемы
• Степень распространения и локализация рака в организме
• Возраст и общее состояние здоровья пациента
• Индивидуальные варианты лечения.

В большинстве случаев метастазирование лечат на основе исходного места рака. Например, если рак молочной железы распространяется на печень, он будет лечиться лекарствами, используемыми для лечения рака молочной железы, потому что сами раковые клетки не изменились, они просто переместились в новое место.

Основными видами лечения метастатического рака являются:

• Системная терапия (лечение, затрагивающее весь организм): включает такие методы, как химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия и иммунотерапия.
• Локальные методы лечения (лечение области рака): включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и некоторые другие виды лечения.

Врач может изменить методы лечение или попробовать комбинацию терапий, в случаях, когда первоначальное лечение не дает положительного эффекта. Трансплантация органов не является эффективной при метастазировании.

Лечить метастазирование очень сложно. Некоторые виды метастатического рака можно вылечить с помощью существующих методов лечения, но большинство из них не поддаются лечению. Тем не менее, лечение есть для всех пациентов с метастатическим раком.

Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает продлить жизнь пациента, иногда и на годы.

Какие виды рака метастазируют?

Все виды рака способны метастазировать, при этом некоторые участки тела наиболее подвержены метастазированию. Раковые клетки основной опухоли, расположенные в брюшной полости, чаще всего метастазируют в печень, легкие или кости. Вероятность метастазирования по видам рака:

• Рак молочной железы: кости, печень, легкие, грудная стенка, головной мозг.
• Рак легких: мозг, кости, печень, надпочечники, другие части легких.
• Рак предстательной железы: кости, легкие, надпочечники.
• Рак толстой и прямой кишки: печень, легкие и брюшина.
• Рак желудка: лимфатические узлы, легкие, печень, брюшная полость, головной мозг, яичники.

Как долго живут пациенты с метастазами?

Ожидаемая продолжительность жизни может варьироваться в зависимости от типа метастатического рака, а также возраста и общего состояния здоровья пациента. Поэтому невозможно рассчитать срок жизни таких больных. Но, к сожалению, в целом вероятность выживания от метастатического рака очень мала.

Как правило, на метастатический рак приходится 90% случаев смерти от рака.  Поэтому, как правило, лечение метастазов нацелено на облегчение симптомов рака у онкологических больных.

Один из возможных вариантов лечения метастатического рака — это участие в клиническом исследовании. Клиническими называются научные исследования с участием людей для выработки новых методов диагностики и лечения. Клинические испытания дают возможность получить медицинскую помощь, которая еще не вошла в повседневную практику. Клиническое испытание может быть основным методом лечения метастазов или одним из вариантов лечения.

Согласно статистике только 3-5% онкобольных участвуют в клинических исследованиях. Клиническая пробная терапия может быть как эффективной, так и нет. Однако, и при негативном результате, это дает информацию для исследований, которые в дальнейшем смогут помочь другим пациентам.

Общие сведения

Метастазы являются одним из важнейших признаков прогрессирования злокачественной опухоли, проявляющейся в колонизации опухолевыми клетками дистантных органов и служащими в подавляющем большинстве случаев причиной смерти от рака.

Метастазирование раковых клеток может происходить различными путями:

• Лимфогенный путь — по лимфатическим сосудам, при котором развитие вторичной опухоли происходит в лимфоузлах.
• Гематогенный путь — раковые клетки переносятся кровью и локализуются в различных органах. Как правило такие клетки заносятся в обильно снабжающееся кровью органы (печень/легкие).
• Имплантационный путь (по полостям тела, по брюшине/плевральной полости).

Метастатический рак печени относится к одному из наиболее часто встречаемых метастатических поражений при заболеваниях онкологического генеза, что обусловлено спецификой строения этого органа и выполняемыми функциями. Ориентировочно встречается у 1/3 пациентов со злокачественными новообразованиями различной локализации, из которых почти 50% приходится на висцеральные органы, кровь из которых оттекает через систему воротной вены (чаще при злокачественных опухолях кишечника). Среди локализаций первичных опухолей в других органах наиболее часто метастазы в печени наблюдаются при раке молочных желез, желудка, легких, поджелудочной железы, желчного пузыря и мочеполовой системы (рис. ниже).

В РФ ежегодно диагностируют около 450 тыс. новых случаев метастазирования в печень. Характерными признаками метастатических поражений печени являются множественные опухолевые узлы (узловые формы) с вовлечением в патологический процесс большого объема печеночной паренхимы с возможной локализацией как в центре печени, так и на ее поверхности. Так, в 75% случаев отмечается тотальное поражение печени, в 16% — единичные метастазы и в 9% — солитарные метастазы. Диаметр метастазов может варьировать от незначительного (нескольких миллиметров) до большого (нескольких сантиметров), имеют округлую/неправильную формы и чётко выраженные контуры.

Гистологическая структура метастазов в печень, как правило, соответствует гистологической структуре первичного очага, реже — отмечается несоответствие гистологических/патологоанатомических характеристик метастазов и первичной опухоли, обусловленное разной степенью дифференцировки клеток рака. При этом, удельный вес пациентов с первично резектабельными метастазами в печени варьирует в пределах 20-25%, а в 75-80% случаев метастатические новообразования в печени являются неоперабельными.

Диагностика

Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).

В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.

Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.

Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:

• классическая рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
• компьютерная томография;
• МРТ;
• позитронно-эмиссионная томография;
• лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
• биопсия и гистологическое исследование биоптата.

Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.

Фото: Метастазы

Признаки метастазов в лёгких

Болезненные проявления на начальных этапах метастатического поражения лёгкого выявлены на практике лишь у небольшого количества пациентов. Площадь поверхности ткани лёгкого настолько велика, что относительно небольшие негативные вкрапления не влияют на состояние больного. Их обнаруживают на КТ случайно при контрольном исследовании.

Инфильтративные проникновения раковых клеток в лёгкое ухудшают самочувствие быстрее.

Клинические симптомы

Начало метастазирования в лёгкие практически незаметно. На фоне общих симптомов онкологического заболевания – слабость, анемия, потеря веса, температура – тяжело определить признаки поражения лёгочной ткани

Опытный врач обратит внимание на неоднократные рецидивы простудных заболеваний и их продолжительность

Для начальной стадии процесса вторичного рака в лёгких характерен сухой кашель, усиливающийся в ночное время.

Если поражена значительная часть лёгкого и отмечается сжатие в бронхах, одышка и мокрота представляет густую, гнойную жидкость с примесью крови. Когда метастазы из лёгочной ткани проникают в позвоночник, плевру, рёбра, развивается болевой синдром.

При метастазировании в лимфоузлы левой части средостения может возникнуть афония, осиплость голоса, при проникновении рака в лимфосистему правой части отёки образуются в верхней половине тела.

Симптомы последней стадии болезни:

• Из-за поражения шейных лимфатических узлов парализуются голосовые связки, в голосе появляется хриплость.
• Наблюдается полное отсутствие аппетита.
• Отмечается постоянная сонливость.
• Пропадает интерес ко всему, наступает апатия.
• Появляются галлюцинации, речь становится бессвязной.
• Отекают нижние конечности, выглядят отёкшими шея, лицо.
• Отказывают почки.

При метастазах по всему организму появляются мучительные боли. Облегчают состояние исключительно наркотические препараты.

Лечение метастазов рака в кости

Если метастазы в кости лечить своевременно, то новые очаги костного метастазирования возникают реже, происходит увеличение выживаемости пациентов. Так как скелетные осложнения (болевой синдром, патологические переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия) случаются реже, им гораздо легче становится жить, что тоже является важным достижением.

Проведение системной медикаментозной терапии включает в себя противоопухолевую терапию (применение цитостатиков, гормонотерапии, иммунотерапии) и поддерживающей терапии – лечение с помощью биофосфонатов и анальгетиков. Местно метастазы в кости лечат лучевой терапией, хирургическим лечением, радиочастотной абляцией, цементопластикой.

Больных, у которых обнаружены метастазы в костях, лечат совершенно разными методами, одного универсального не существует

Каждому пациенту назначают свое лечение, обращая внимание на то, как протекает болезнь и где именно располагаются метастазы

Применение физиотерапевтических процедур не практикуют. Исключительно в тех случаях, когда одобрил врач, допустимо выполнение физических упражнений.

Обезболивание при метастазах рака в кости

Когда костная ткань одной-двух областей содержит метастазы в кости, наиболее действенным методом лечения, которое обладает к тому же эффектом обезболивания, является проведение лучевой терапии. Восемьдесят пять процентов случаев, когда была применена лучевая терапия, характеризуются эффектом обезболивания, который имеет место быть в течение достаточно длительного времени. Кроме того, когда метастазы обнаружены в кости, как очень эффективные показывают себя противовоспалительные и опиоидные средства.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Классификация метастаз

Существует несколько признаков, по которым вторичные очаги онкологии можно поделить на виды. Современная медицина учитывает путь переноса больных клеток и размеры новых образований. Последний признак играет важную роль для жизни пациента. Чем меньше метастазы при раке, тем выше шанс от них избавиться. Крупные оказывают большое влияние на выживаемость больных. Еще один признак – расстояние от главной опухоли. По нему они делятся на:

• сателлиты – возле материнской опухоли;
• регионарные – в зонах регионарного лимфотока (затронуты преимущественно лимфоузлы);
• отдаленные – другие органы и находящиеся далеко лимфоузлы, к этой группе относятся описанные ниже 5 видов патологий.

Патология Вирхова

Появляется при карциноме желудка, поджелудочной железы. Реже причиной является цирроз печени. Метастазы образуются на шее, в верхней зоне ключицы. Врачи объясняют это направлением оттока лимфы. Клетки доходят до шейного узла. От него двигаться дальше не могут и формируют здесь новую опухоль. Вирховский очаг имеет округлую правильную форму с четкими контурами. Он плотный, крупный. Боли при ощупывании не возникает.

Метастаз Крукенберга

Больные клетки переносятся с током лимфы, часто конечной точкой являются яичники. По статистике такая патология составляет 40% вторичных новообразований в них. К ней приводят карцинома желудка, желчевыводящих протоков, груди, кишечника, органов малого таза. Часто поражаются обе половины яичников. Очаги небольшие, гладкие. Если их прощупывать, неприятных ощущений не возникает. Летальность в первый год – 95%.

Шницлера

Эта редкая патология тоже появляется при опухоли в желудке. Больные клетки создают очаги онкологии в прямой кишке. Области поражения – лимфатические узлы и клетчатка. Определить проблему можно, прощупав прямую кишку. Новые очаги круглые или похожи на яйцо, имеют гладкие границы. Раковые клетки могут двигаться в эту точку с лимфой через все 3 оттока из желудка сразу. Местными симптомами процесс Шницлера похож на парапроктит – воспаление клетчатки прямой кишки.

Солитарный метастаз

За этим названием скрываются одиночные очаги, которые находятся далеко от главной опухоли. Часто они встречаются в легких или головном мозгу. Другие органы поражают редко. Величина солитарного метастаза не меньше 3 см. По статистике, такой тип вторичного рака появляется с частотой в 90% у курильщиков. Обнаруживается он во время рентгена или МРТ. Солитарный очаг в легком всегда окружен паренхимой.

Остеобластический и остеолитический

Такие очаги рака появляются в костях. Они опасны тем, что вызывают клеточные необратимые мутации и изменяют состав тканей. Название получили по типу своей деятельности. Они стимулируют активность остеобластов или остеокластов. Это клетки, которые вырабатывают основное вещество костной ткани или разрушают старую структуру. У каждого из этих типов раковых очагов свои особенности:

• Остеобластический – на фоне усиленной выработки основного вещества появляются кальциевые отложения. Вторичные опухоли появляются из-за саркомы, рака простаты, груди, щитовидной железы. Остеобластический тип опасен плохой выживаемостью пациентов.
• Остеолитический – провоцирует активное разрушение тканей. Часто поражает костную ткань нижних конечностей, ребер, таза. Реже патология затрагивает головной мозг.

Сколько живут с метастазами – прогноз

Наличие метастазирования это всегда отягчающий фактор, которые сильно снижает цифру того, сколько человек еще проживет. Приведем прогноз по разным видам рака:

1. Метастазы в брюшине дают 5-ти процентную летальность. При оперативном обнаружении и проведении комплекса необходимой химиотерапии и реабилитации дает хорошую вероятность излечения.
2. По надпочечникам прогноз не такой благоприятный, так как они связаны с более обширным патологическим процессом.
3. Кишечник. Для лечения применяемся комбинация хирургии, химио- и радиотерапии. После проведения всего комплекса излечиваются и продолжают жить около 50% больных.
4. Печень. Без терапии метастазы в печени убивают человека на 3-5 месяцев. Если провести необходимые лечебные процедуры, то прогноз улучшается до полутора лет. Впоследствии данная цифра может прибавить еще год.
5. Легкие. Процент средней выживаемости при одной дополнительной опухоли составляет 35-45%.

При 4 стадии (терминальной) и обширном отдаленном метастазировании пациенты редко живут более нескольких недель.