Ложная фиброаденома молочной железы

Фиброаденома после родов

После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.

Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.

Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:

1. Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
2. Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
3. Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.

Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.

Как лечить фиброаденома молочной железы?

Лечение фиброаденомы молочной железы должно быть максимально ранним, незамедлительным после постановки диагноза. Максимально эффективным методом принято считать хирургическое вмешательство, показаниями к которому считаются:

• размер опухоли более 1 сантиметра;
• неуклонный рост новообразования;
• подготовка к беременности;
• подозрение на рак.

Операция для иссечения фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя методиками:

• секторальная резекция — удаление опухоли вместе с молочной железой; выполняется лишь при подозрении на рак;
• энуклеация или вылущивание опухоли — удаление одной лишь опухоли при сохранении молочной железы; проводится при отсутствии подозрения на рак.

Удаление фиброаденомы производится как под местным, так и под общим наркозом. Сама операция не занимает более 20-60 минут

Пациентке важно обсудить с врачом некоторые аспекты техники операции, например, использование методик пластической хирургии. Предпочтительным считается использование внутрикожных косметических швов, которые после полного заживления становятся практически невидимыми

Косметический шов после удаления фиброаденомы не надо снимать, нитки рассасываются самостоятельно.

Во время операции осуществляется пункция фиброаденомы. Пункция фиброаденомы необходима для того, чтобы врач-патоморфолог мог исключить рак молочной. Удаление фиброаденомы не гарантирует избавление от болезни навсегда, даже после проведения операции, опухоли могут образоваться в других местах молочной железы.

Сама операция считается одной из самых легких в хирургии молочных желез — длится не более часа,  в стационаре пациентка находится от 2 часов до 1 суток, в послеоперационный период боли практически не беспокоят, швы либо рассасываются самостоятельно, либо снимаются на 9 сутки. Косметический шов после удаления фиброаденомы практически незаметен.

Не исключается при фиброаденоме и консервативное лечение в сочетании с диспансерным наблюдением пациентки. Показаниями к консервативному лечению наравне с регулярным проведением маммографических исследований могут быть:

• небольшой размер новообразования (до 1 см);
• структура опухоли не вызывает подозрений в ее злокачественном перерождении;
• возможность 4 раза в год посещать специалиста.

Консервативное лечение фиброаденомы чаще предполагает применение гормонсодержащих препаратов или лекарственных веществ. Однако таковые не способны произвести рассасывающий эффект, а лишь ограничить разрастание опухоли.

Фиброаденома молочной железы. Что это такое?

Для фиброаденомы принят код D24 по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра, действующая на территории Российской Федерации с 1999 года), что означает доброкачественное новообразование молочной железы.

Маммолог-онколог, врач высшей категории Медицинского женского центра Ирина Петрова объясняет, что фиброаденома груди представляет собой доброкачественную опухоль размером от 0,5 см и выше, являющуюся результатом разрастания фиброзной и железистой ткани. При этом образования размером до 1 см зачастую не требуют никакого лечения. Их необходимо только наблюдать, в отличие от тех, что превышают 2 см. Для таких новообразований, по словам Ирины Ивановны, необходимо гистологическое подтверждение.

Фиброаденомы крайне редко перерождаются в рак — не более чем в 0,02% случаев, то есть практически не перерождаются. Исключение может составлять лишь листовидная форма, которая имеет тенденцию к малигнизации, или, проще говоря, переходу в злокачественную форму.

Заболеванию подвержены молодые женщины репродуктивного возраста. Наиболее часто недуг встречается у девушек в возрасте от 16 до 24 лет.

Точные причины его появления до конца не известны. Однако довольно часто на просторах Интернета можно встретить статьи, посвященные фиброаденоме, в которых говорится о том, что наиболее вероятной причиной возникновения уплотнений в молочной железе является нарушение гормонального фона. Это мнение основано на том, что на протяжении всей жизни женщины, начиная с подросткового возраста и вплоть до наступления менопаузы, уровень половых гормонов колеблется в соответствии с днями менструального цикла, а также под воздействием таких факторов, как беременность, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников и других. Приверженцы этой точки зрения объясняют свою позицию тем, что ткани, из которых состоит молочная железа, очень чувствительны к таким изменениям и постоянно меняют свою структуру под воздействием избытка или недостатка гормонов, что приводит к увеличению массы фиброзной ткани.

Ирина Петрова рассказывает, что с куда большей долей вероятности предрасположенность к образованию фиброаденом может закладываться внутриутробно и быть следствием генетических нарушений.

Кроме того, весьма сомнительна «причастность» к заболеванию таких факторов, как аборты, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, увлечение загаром, ожирение. Все это, без сомнения, не очень полезно для организма в целом, но едва ли может вызывать появление фиброаденом.

Важно! Ожидание ребенка и прием гормональных препаратов могут вызывать бурный рост фиброаденомы, потому что эстрогены провоцируют любой рост в молочной железе. Поэтому на этапе планирования беременности или перед назначением соответствующих лекарств рекомендуется проконсультироваться с маммологом и при необходимости удалить имеющиеся образования

Связь боли с менструаций, беременностью и грудным вскармливанием

При некоторых физиологических состояниях женского организма фиброаденома становится болезненной. Появление дискомфорта врачи объясняют следующими моментами:

Состояние организма	Почему болит опухоль
ПМС	Фиброаденома болит перед месячными из-за того, что предменструальный синдром вызывает отек тканей груди и увеличение ее долей, которые начинают сжимать ткани опухоли. При регулярно возникающей боли и ее усилении нужно пройти обследование МЖ, что поможет выявить настоящую причину клинической ситуации.
Менструация	Временами фиброаденома начинает побаливать с наступлением месячных. В период менструации в тканях желез происходят характерные изменения: усиление прилива крови, временное расширение млечных протоков. Все эти процессы вызывают набухание тканей грудной железы, которые сдавливают уплотнение, провоцируя неприятный симптом.
Беременность	После наступления зачатия в организме женщины наблюдается резкое преобразование гормональной системы. К примеру, активно повышается показатель эстрогена и пролактина. Под влиянием этих гормонов изменяется состояние молочной железы – она готовится к будущей лактации. Если фиброаденома присутствовала до беременности, то с ее наступлением из-за увеличения груди она может начать усиленно расти, тем самым вызывая болевые ощущения. В данной ситуации нужно проконсультироваться с гинекологом или маммологом и пройти УЗИ, маммографию, сделать биопсию и цитологию.
Лактация	Если до зачатия либо во время вынашивания плода у беременной появилось уплотнение в МЖ, то при лактации будет ощущаться частая боль, которая мешает нормально вскармливать малыша. При этом болезненной фиброаденома у кормящих мамочек становится из-за следующего: гормональные скачки, изменение структурных тканей МЖ, плохой отток грудного молока, развитие воспаления в груди.
Менопауза	У пациенток климактерического возраста новообразование дает о себе знать частой болью, что обусловлено перестройкой гормонов: 1. Дефицит прогестерона – происходит активное деление клеточной ткани, на фоне этого образуются новые уплотнения, которые начинают быстро расти. 2. Нарушение баланса эстрогена вызывает отечность соединительной ткани, поэтому бюст становится болезненным. Потребуется пройти диагностику, чтобы исключить онкопроцесс.

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль груди, одна из форм узловой мастопатии, которая часто проявляется в юном и молодом возрасте, но может возникать у женщин в любой период их жизни. Хотя это и считается достаточно редким, однако, и у мужчин также время от времени диагностируют это заболевание. Этот тип образования развивается из ткани груди, включая дольки и протоки. Дольки и протоки окружены волокнистой, железистой и жировой тканью. Фиброаденома возникает, когда эти железистые ткани и протоки разрастаются над долькой и образуют плотный комок.

Диагностируют два типа фиброаденомы:

Как простые, так и сложные опухоли небольшие по размеру. Отличие в физических характеристиках:

• Простые. Обычно круглые, с четкими и ровными границами. Если опухоль близко к поверхности, она должна легко перемещаться и ощущаться упругой и плотной. Простая фиброаденома редко вызывает дискомфорт или боль, однако, ежемесячные гормональные изменения в связи с менструальными циклами способны вызывать незначительные, но заметные изменения.
• Сложные. Нечеткость, неравномерность границ определяет, попадает ли образование в простую или сложную категорию. Согласно Центру груди Джона Хопкинса Эйвона, одна из следующих патологических особенностей должна присутствовать, чтобы сделать ее сложной: кистозное изменение, склерозирующий аденоз или папиллярная апокриновая гиперплазия. Эти аномалии встречаются примерно у половины всех пациентов с таким типом опухоли.

Наиболее часто фиброаденома имеет размеры от 2 до 3 сантиметров. Однако, нередки случаи достижения опухоли размера 10 и более сантиметров, что вызывает асимметрию груди или даже гипертрофию. В то время как некоторые женщины предпочитают люмпэктомию (операция по удалению опухоли) для собственного упокоения, большинство случаев не требуют дальнейшего лечения. При этом необходимо тщательное наблюдение, чтобы отслеживать изменения в размерах или текстуре. И если после постановки диагноза и принятого решения ограничится наблюдениями вы заметите изменения или отличия от предыдущей картины, или обнаружите новое образование, это повод для безотлагательного посещения вашего лечащего врача.

Если вы самостоятельно обнаружили опухоль в молочной железе, вам необходимо срочно обратиться к профильному врачу. Он проведет клиническое исследование груди, а затем направит на маммограмму или ультразвук. Если образование окажется плотным, для подтверждения или опровержения раковых изменений тканей может потребоваться биопсия.

В то время как любые изменения в груди, естественно, вызывают беспокойство и стресс, фиброаденома груди лишь незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем, и это состояние не следует рассматривать как причину рака.

Фиброаденома у подростков

У девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет фиброаденома имеет довольно широкое распространение и высокие темпы роста. Однако, большинство из опухолей уменьшаются со временем и могут даже исчезнуть совсем. В зависимости от размера и дискомфорта, которые может доставить такая опухоль, рекомендуется хирургическое удаление фиброаденомы. Как и у взрослых, которые обнаруживают уплотнения в молочной железе самостоятельно, любые изменения в груди молодых девушек должны оцениваться врачом.

Гигантская фиброаденома

Этот тип вырастает больше 5 сантиметров, вызывая дискомфорт, боль и видимую асимметрию груди. В этом случае ваш врач может рекомендовать удаление опухоли. Хотя этот тип фиброаденомы может быть обнаружен у женщин и даже у мужчин, чаще всего его диагностируют у девочек-подростков.

Листовидная (интраканаликулярная, гигантская миксоматозная, филлоидная) фиброаденома

Хотя данный вид опухоли не относят к фиброаденомам, некоторые в медицинском сообществе классифицируют эти опухоли наряду с ними. Этот вид встречается очень редко и составляет менее 1% всех опухолей молочной железы. В отличие от фиброаденомы, которая обычно имеет круглую форму, листовидная опухоль имеет размытые границы и слоистое строение. Этот вид опухоли характеризуется разрастанием эпителиальной и соединительной ткани.

Листовидная фиброаденома имеет тенденцию к быстрому росту, при этом редко распространяется за пределы груди. В то время как традиционные формы фибромиом всегда доброкачественные, листовидная форма может находиться как в пограничном (промежуточном) состоянии, так и перерасти в злокачественную. В случае диагностирования этого вида опухоли, в большинстве случаев потребуется операция по удалению фиброаденомы молочной железы и обязательная биопсия.

Какие обследования и как часто надо проходить, чтобы вовремя диагностировать фиброаденому?

— Раз в год всем женщинам надо обязательно делать УЗИ молочных желез. Женщинам старше 35 лет надо ежегодно делать маммографию.

Если выявлена фиброаденома, то контролировать ее размеры по УЗИ необходимо каждые полгода. Если есть значительный рост размера опухоли, то проводят пункционную биопсию или трепан-биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Кроме того, каждый месяц женщина должна проводить самообследование молочных желез. Самообследование необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации. Зачастую пациентки сами находят у себя фиброаденому.

Ежегодно всем женщинам необходимо делать УЗИ молочных желез.

Лечение

Как лечить фиброаденому молочной железы? Лечение зависит от типа образования, ее реакции на консервативные методы лечения и вероятности трансформации в злокачественное образование.

Консервативное

Медицинская практика показывает, что лекарственные средства в редких случаях способны вызвать рассасывание фиброзно-узлового образования, если оно не активно и имеет размеры до 10 мм. В таких случаях проводится:

1. Фиброаденоматоз молочной железы подразумевает постоянный контроль за ростом опухоли с регулярными осмотрами у маммолога, УЗИ.
2. Медикаментозное лечение фиброаденомы, которое предусматривает использование:

• лекарств, содержащих прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Прегнин во второй фазе месячного цикла);
• противозачаточных средств (Джес, Диане 35, Жанин, Ярина, Марвелон) до 35 лет при отсутствии овуляции, месячных и нарушении второй фазы цикла;
• поливитаминных комплексов с обязательным наличием фолиевой кислоты, витамина E, который активизирует действие прогестерона, витамина В6, снижающего пролактин, а также витаминов C, РР, Р с целью укрепления сосудов, нормализации микроциркуляцию и снижения отека молочных желез;
• гомеопатических препаратов;
• рассчитанных эндокринологом доз йода (Йодомарин, Йод-актив) после обследования щитовидной железы и взятия крови на гормоны – при симптомах йододефицита;
• фитопрепаратов: Мастодинон, Циклодинон, Ременс, благотворно влияющие на гормональный баланс, подавляющие патологические процессы в молочных железах.

При обнаружении множественных фиброаденом, в комплексное лечение вводят препараты с антиэстрогенным действием, витамин А, усиливающий эффект угнетения этих гормонов, желчегонные средства, которые подавляют выработку эстрогенов и благоприятно влияют на ткани молочных желез.

В целом терапия фиброаденомы нацелена на стабилизацию гормонального равновесия и массы тела, которая непосредственно связана с расстройствами в этой сфере.

Хирургическое

Если при УЗИ выявляют, что фиброзный узел продолжает расти, а тем более, если он болит, то лечащий врач назначит хирургическое удаление.

Фиброзная аденома молочной железы подразумевает оперативное вмешательство, если:

• имеется подозрение на онкологию;
• фиброаденома груди относится к листовидному типу;
• размеры новообразования свыше 20 мм;
• опухоль активно растет;
• планируется зачатие и рождение ребенка;
• желание пациентки удалить опухоль.

Виды оперативных вмешательств

Энуклеация – наиболее частое решение, если нет подозрения на онкологию. Проводится вылущивание пораженных тканей под местной анестезией. Рубцы практически не заметны.

Секторальная резекция проводится в случае листовидной аденомы и раковом перерождении. Иссечение опухоли проводят под общим наркозом вместе со смежными тканями, лежащими в пределах 1 – 3 см от нее.

После операции обязательно производится гистологическое исследование для исключения или подтверждения раковой трансформации тканей. Швы – косметические, определенный рубцовый дефект остается, но поддается специальному лечению по рассасыванию.

Обе операции продолжаются от 30 до 60 минут. В стационаре пациентка находится от 2 до 24 часов (соответственно). Швы удаляют на 6 – 10 день. Восстановительный период практически безболезнен.

Безоперабельное лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы молочной железы без операции возможно, если заболевание диагностируют на раннем этапе.

К безоперабельным методам лечения фиброаденомы грудной железы относятся:

1. Лазерная абляция, при которой фиброаденома разрушается узконаправленным лучом ультразвукового диапазона. Кожных дефектов не наблюдают. Наркоз и пребывание в стационаре не требуется. Процедура малотравматична, бескровна и более целесообразна с точки зрения эстетичности.
2. Криодиструкция. Быстрое глубокое замораживание больной ткани, которая впоследствии заменяется на здоровую. Тонкий шрам практически не заметен.
3. Термическое удаление фиброаденомы с помощью высоких частот. В крошечный надрез над аденомой вводят хирургический инструмент, которым после быстрого нагревания ткани высокочастотным излучением захватывают опухоль и удаляют ее из груди. Кровопотеря минимальна, рубцов не остается.
4. Маммотомная биопсия. В разрез над фиброаденомой (6 мм) вводят маммотомный зонд, высасывающий больные клетки. Процедуру, длящуюся около часа, проводят под местным наркозом. Внешний дефект ограничивается крохотным рубцом, восстановление — быстрое.

Основные формы и их свойства

Различают несколько форм фиброзной опухоли. Это периканаликулярный вид, смешанный тип и листовидная форма. Все они имеют различия, о которых пациентам обязательно нужно знать.

Интраканаликулярная фиброаденома

Для этой патологии характерно формирование опухоли вследствие прорастания соединительной ткани (стромы) и паренхимы между млечными протоками либо непосредственно внутри их. При обследовании выявляются следующие особенности:

• рыхлость и неоднородность структуры патологического образования;
• явная выраженность отдельных долей;
• расплывчатость контуров уплотнения.

Медикаментозная терапия интраканаликулярной фиброаденомы молочной железы практически неэффективна, поэтому устранить опухоль можно только посредством оперативного вмешательства. Перерождение такой опухоли в злокачественное новообразование отмечается довольно редко.

Периканаликулярный вид

Такая опухоль выглядит, как фиброзно-железистое уплотнение однородной структуры, в котором происходит разрастание тканей вокруг млечных протоков. У дам во время последней самостоятельной менструации и в течение года после неё наблюдается скопление микрокальцинатов в фиброзно-жировых тканях новообразования, что служит предпосылкой для формирования злокачественной опухоли. Впрочем, в большинстве случаев уплотнение такого типа лечится медикаментами.

Смешанный тип В уплотнении сочетаются особенности структур периканаликулярного и интраканаликулярного вида. Фиброзно-железистая ткань охватывает область вокруг млечного протока и его внутреннюю полость. Симптоматика этого фиброаденомы такого типа обычно не выражена, иногда отмечается небольшая болезненность. Фиброзно-кистозная аденома часто возникает на фоне развития фиброадематоза молочной железы

Листовидная форма

Если первые два вида опухолей не проявляют активности либо растут довольно медленно, серьёзной угрозы для организма они не представляют. Однако, при возникновении новообразования филлоидной формы течение заболевания, а также его последствия существенным образом отличаются от прочих типов фиброаденоматоза и становятся опасными.

Если узловые образования при аденозной мастопатии выявляются у дам практически любого возраста, то развитие филлоидной формы происходит в период, предшествующий менопаузе, а также во время гормональной перестройки организма.

На определённой стадии фиброкистозная мастопатия приобретает листовидную форму, что определяется как пограничное состояние между переходом доброкачественного уплотнения в злокачественную опухоль. Этот вид фиброаденомы встречается крайне редко и требует операции, поскольку это очень опасно для женщины. Уплотнение листовидной формы обладает следующими особенностями:

• Неоднородность структуры.
• Дольчатое строение, состоящее из нескольких узелковых сплетений, напоминающих листья. По сути, это фиброзно-железистые полости, на стенках которых образуются полипы.
• По мере роста опухоли кожа над ней истончается и растягивается, приобретает сине — багровый оттенок с хорошо заметным сосудистым рисунком.

Если новообразование в течение 12−16 недель значительно увеличивается в размерах и начинает болеть, специалист с большой вероятностью может диагностировать листовидную фиброаденому. Как правило, при постановке такого диагноза врачи настаивают на срочной операции по удалению опухоли, особенно это эффективно на ранней стадии её развития. Объясняется такое решение тем, что в 10% случаев появления фиброаденомы листовидной формы отмечается её последующее перерождение в злокачественную опухоль (саркому).

Надо сказать, что подобное новообразование, выявленное в период беременности, не оказывает негативного воздействия на эмбрион или плод. Но при этом также обязательно проводится удаление образования хирургическим путём, поскольку в период беременности организм женщины испытывает значительные изменения гормонального фона, что провоцирует рост опухоли. К тому же полное перекрытие млечных протоков препятствует грудному вскармливанию, приводит к застойным явлениям в грудной железе, и, как следствие, к развитию мастита.

Фиброаденома молочной железы – лечение

Единственным эффективным методом терапии представленной проблемы является хирургическое удаление новообразования. Фиброаденома груди может увеличиваться в размерах, прорастать в млечные протоки и деформировать бюст, поэтому операцию лучше проводить сразу после обнаружения опухоли. Чем раньше будет назначено хирургическое вмешательство, тем проще и легче пройдет и сама процедура, и период реабилитации.

Можно ли вылечить фиброаденому без операции?

Существует миф, что доброкачественная опухоль рассасывается при правильном медикаментозном подходе или во время беременности и грудного вскармливания. Это неэффективные способы, как лечить фиброаденому молочной железы. Самостоятельно исчезнуть может только киста, остальные новообразования подлежат удалению или наблюдению. Крайне редко рассматриваемая опухоль частично разрушается под действием гормонов. Это происходит в период полового созревания девушки.

Фиброаденома лечение предполагает только хирургическое. Если новообразование маленькое, его доброкачественность подтверждена лабораторными исследованиями, и оно не склонно к росту, можно осуществлять мониторинг опухоли. Женщина должна регулярно посещать маммолога, делать УЗИ груди и контролировать состояние гормонального фона. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Фиброаденома молочной железы – размеры для операции

Стандартным показанием к радикальному лечению патологии является диаметр опухоли более 2-х см. Часто удаление фиброаденомы молочной железы назначается и при меньших размерах, около 10 мм. Решение о проведении операции принимает маммолог совместно с пациенткой. Если женщина сама хочет избавиться от новообразования, оно склонно к росту или планируется беременность, осуществляется хирургическое вмешательство даже при маленьких опухолях.

https://youtube.com/watch?v=wLpCsKhMe_A%250D

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Есть 3 варианта проведения процедуры, каждый из них обладает собственными особенностями и показаниями. Как удаляют фиброаденому молочной железы:

1. Энуклеация или хирургическое вылущивание. Это щадящее удаление фиброаденомы без затрагивания окружающих здоровых тканей. Хирург делает небольшой надрез, преимущественно по ареоле соска, реже – над новообразованием, и иссекает только опухоль. Выполняется под местной анестезией. Рекомендуется для устранения крупных доброкачественных новообразований.
2. Удаление фиброаденомы вакуумным методом. Самый прогрессивный и неинвазивный вариант операции, осуществляется под контролем УЗИ и с местным обезболиванием. В тканях груди делается минимальный надрез, через который вводится роботизированная игла с емкостью для забора материала. Опухоль полностью «высасывается» и отправляется на анализ. Надрез заклеивается пластырем. Операция эффективна при небольших и неосложненных новообразованиях.
3. Секторальная резекция. Листовидная фиброаденома молочной железы прорастает в окружающие участки, она не заключена в капсулу. В таких случаях удаляется не только опухоль, но и некоторое количество близлежащих тканей. Хирург делает якорный надрез (вдоль ареолы соска и перпендикулярно ему в направлении локализации новообразования), иссекает выбранный сектор и ушивает рану. Резекция может выполняться и под местной, и под общей анестезией.

Удаление фиброаденомы молочной железы – послеоперационный период

Первичная реабилитация при удачном хирургическом вмешательстве занимает от 2-х до 48-х часов. Если фиброаденома молочных желез была маленькой и простой, женщина может отправляться домой сразу после операции. Когда выполняется секторальная резекция, необходимо остаться в клинике на 1-2 суток. Современные методы хирургического лечения предполагают зашивание ран внутренним косметическим швом. После заживления рубца не остается, а место разреза почти не видно. Реже накладываются внешние швы, в таких случаях придется снимать их спустя 7-10 дней.

Правила для периода восстановления:

1. Мыться на 2-3 сутки. Не тереть грудь мочалкой, аккуратно очищать область швов.
2. Через 7-14 дней обрабатывать рубец гелем Контрактубекс или его аналогами.
3. Воздержаться от посещения солярия, пляжа, сауны, бани и спортзала на протяжении 1-2 недель.

В чем опасность фиброаденомы молочной железы при беременности

С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.

Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.

Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.

Лечение

Диффузная мастопатия лечится консервативно, локализованный фиброаденоматоз можно лечить хирургически, если консервативная терапия не помогает. Нодозную мастопатию оперируют.

Как лечить фиброаденоматоз без операции? Терапия может быть гормональной и негормональной. Гормоны назначают только при тяжелой мастопатии и неэффективности других методов. Используют гестагены, средства угнетающие выработку пролактина, антиэстрогены, гормональные противозачаточные средства.

Негормональная терапия проводится в несколько этапов:

1. Диета.
2. Витаминотерапия.
3. Препараты йода.
4. Гомеопатические средства.
5. Мочегонные препараты
6. Антидепрессанты и снотворные (необходимы при депрессивных состояниях).
7. Препараты растительного и животного происхождения.
8. НПВС.

По согласованию с врачом допускается лечение народными средствами. Например, можно использовать компрессы на грудь с пчелиным ядом, медом, касторовым и камфорным маслом, капустными листьями.

Пример, рецепта:

• мед жидкий — 250 мл;
• касторовое масло — 200 мл;
• сок лимонный — из 4 средних лимонов.

Компоненты смешивают до однородного состояния. Компресс ставят 1 раз в сутки на ночь в течение 2 недель.

Диета

Диету подбирает врач в зависимости от причин болезни. Если ФАМ развивается на фоне патологии щитовидной железы следует ограничить потребление мяса и мясопродуктов. Белок стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, а те влияют на содержание эстрогенов в крови.

Если фиброаденоматоз развивается на фоне гипертонии, откажитесь животных жиров (сливочного масла и сала). Если мастопатия развивается на фоне ожирения, нужно снизить калорийность рациона за счет отказа от «быстрых» углеводов (сахара, кондитерских изделий, конфет).

Женщинам с фиброаденоматозом рекомендуется отказаться от чая и кофе, курения и алкогольных напитков. Обогатить рацион несладкими фруктами, овощами, морепродуктами.

Народными средствами можно избавиться от избытка жидкости в организме (отвар кукурузных рылец), успокоить нервную систему (отвар корней валерианы).

Витамины, гомеопатия, фитопрепараты и БАДы

При фиброаденоматозе показаны:

Препараты	Назначение
Витамины	А, С, Р — для укрепления стенок сосудов и уменьшению отечности; В — для нормализации обмена веществ; Е — в качестве адаптогена и антиоксиданта (тормозит раннюю гибель клеток молочной железы, профилактирует рак).
Гомеопатические средства	Тазалок, Мастодинон и их аналоги. Препараты влияют на уровень половых гормонов, способствуют обратному развитию болезни. Траумель — для снятия отечности.
Препараты йода	Йодид — нормализует функцию щитовидной железы.
Фитопрепараты	Настойка пустырника, пиона или валерианы, как успокаивающие средства.
БАДы	Экстракты сои, экстракты грибов для нормализации гормонального фона и профилактики рака.

Лекарства

При сильном болевом синдроме назначают НПВС (ибупрофен, индометацин) коротким курсом. При выраженном отеке используют диуретики (фуросемид, верошпирон).

При необходимости пьют гормоны щитовидной железы, гепатопротекторы или средства для восстановления клеток печени. Утилизация эстрогена, одного из виновников развития болезни, происходит в печени и может нарушаться при болезнях органа.

Назначают и средства восстанавливающие работу кишечника. Выводятся гормоны через кишечник, если у женщины дисбактериоз или колит возможно обратное всасывание эстрогенов и развития ФАМ. При цикличности патологии назначают средства, блокирующие выработку пролактина.

Хирургическое лечение

Маленькие узлы при нодозном ФАМ и умеренный фиброаденоматоз обычно наблюдают. Удалить новообразование могут по требованию пациентки. Обязательными показаниями к операции считают:

• нагноение образование;
• быстрый рост;
• подозрение на озлокачествление;
• большие размеры узла.

Крупные образования удаляют традиционным способом:

• энуклеация (вылущивание) узла;
• секторальная резекция (удаление новообразования с частью здоровой ткани);
• склерозирование кисты.

Маленькие образования могут удалять современными методами (криодеструкция, удаление лазером).