Компьютерная томография (кт) бронхов и легких

К какому врачу обратиться?

КТ легких и бронхов может назначаться пульмонологом, торакальным хирургом, фтизиатром или онкологом. Поводом для его проведения является подозрение на патологии легких, бронхов, сосудов, плевры и других близкорасположенных органов (например, опухоли легких, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, атеросклероз легочных артерий и др.).

КТ легких и бронхов является безопасной, высокоинформативной, неинвазивной и безболезненной процедурой, которая позволяет получать максимум информации о клинической картине недуга, составлять план дальнейшего лечения и планировать объем хирургического вмешательства. Она сопровождается получением минимальной лучевой нагрузки и при необходимости на протяжении года может назначаться повторно. Риск развития осложнений при проведении КТ минимален и при правильной подготовке больного практически сводится к нулю.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о компьютерной томографии грудной клетки:

Противопоказания к процедуре

Томография легких не проводится при крайне тяжелых состояниях пациента, болезни Паркинсона и в период беременности

С осторожностью исследование назначают пациентам с психическими проблемами. Если КТ легких проходит кормящая женщина, она должна воздержаться от лактации в течение суток после процедуры

Противопоказания проведения КТ

При назначении КТ детям, врач должен тщательно изучить все «за» и «против». Дело в том, что несформировавшийся детский организм интенсивнее впитывает рентгеновские лучи. Они могут нарушить обменные процессы организма, что в дальнейшем приведет к развитию заболеваний различной этиологии, в том числе и раковых опухолей.

Поэтому важно понимать, что компьютерная томография должна назначаться только при серьезных показаниях. В противном случае риск для здоровья не оправдан

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу о ходе процедуры, целях и задачах, правилах поведения при сканировании.

После сбора анамнеза и ознакомления с медицинской документацией, больного проводят в специальную комнату для переодевания.

Здесь с исследуемого снимают металлосодержащие предметы и помогают одеться в одноразовую форму.

В аппаратной комнате пациента укладывают на кушетку томографа в положение лежа на спине. Руки поднимают и заводят за голову.

Стол заезжает в окно гентри и останавливается в зоне, соответствующей локализации исследования.

Первый этап диагностики начинают с проведения обзорной цифровой рентгенограммы на высоте вдоха без контраста.

На основании полученных данных определяют зону предстоящего сканирования. Если после первичного анализа изображений болезнетворные изменения не выявлены, диагностику завершают.

На втором этапе применяют методику высокоразрешающей КТ, при которой используются томографические срезы толщиной 1-2 мм, алгоритмы высокого пространственного разрешения и прицельную реконструкцию зоны интереса.

Метод позволяет выявить патологические процессы на уровне структурно-функциональной единицы легкого (легочная долька, ацинус).

При необходимости визуализации сосудистых структур легких путем введения контрастных веществ, в локтевую вену устанавливают шприц с автоматической подачей препарата.

Сканирование выполняют на высоте глубокого вдоха при полностью задержанном дыхании.

По завершению исследования, которое длится 20-30 минут, стол с пациентом выезжает в исходную позицию. Больной покидает помещение и ожидает результатов диагностики.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ позволяет выявить локализацию и распространенность образований в легочной паренхиме, тромбы в сосудах легких, оценить увеличение лимфатических узлов.

В вену локтевого сгиба через шприц-автомат вводят 80-100 мл контрастного вещества со скоростью подачи 2-4 мл/с. Сканирование проводится в момент введения препарата.

КТ с контрастом выявляет патологическое расширение и сужение просвета сосудов, утолщение, расслоение сосудистой стенки.

Виды томографии

Со времени, когда КТ-технологии начали использоваться для медицинских целей, аппараты, с помощью которых проводятся исследования КТ, значительно усовершенствовались. Кроме того, изменились временные нормативы проведения процедуры. Если оборудование первого поколения обрабатывало каждый слой около 4 минут, то сегодня обследование занимает намного меньше времени.

Продолжительность сканирования одного слоя составляет 3 секунды.

Современный аппарат, применяемый для КТ, представляет собой кольцо с задвигающимся столом, на который ложится пациент. Практикуется три вида компьютерной томографии:

• Спиральная предполагает, что рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг пациента и одновременно стол, на котором лежит обследуемый, совершает непрерывные поступательные движения. Этот способ позволяет сократить время процедуры и снизить дозу облучения.
• Многослойная методика (МСКТ) использует несколько иное оборудование. Датчики, которые принимают излучение, расположены в два и более рядов. Кроме того, увеличена скорость вращения. Такая система, используемая для компьютерной томографии, позволяет просканировать до 500 слоев. Это значит, что она может оценить не только статичное состояние органа, но и то, как работает он в момент исследования.
• Мультиспиральная КТ органов. Этот аппарат позволяет увеличить скорость сканирования и увеличить разрешение, для чего используются два источника излучения. Особенно актуально такое обследование в том случае, если необходимо оценить состояние мелких артерий у пациентов, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

Результаты КТ, полученные при проведении ее на многослойном аппарате, получаются более точными благодаря высокому разрешению, большому охвату поверхности, четкости изображения.

Также выделяются две разновидности виды, основанные на принципах компьютерной томографии:

• Ангиография на томографе – метод изучения состояния вен, сосудов и капилляров. На основе данных, полученных после сканирования, выстраивается модель кровеносной системы в трехмерном формате. Это позволяет оценить проходимость сосудов и характер кровотока.
• Перфузия, которая применяется обычно для обследования головного мозга. С помощью введенного контраста создается визуальная отчетливая картина кровоснабжения органа, и врач получает возможность определить зоны патологий.

Другие методы

Чаще всего применяются следующие методы:

• рентген и флюорография: быстрые и дешевые методы с относительно невысокой информативностью, широко применяются для скрининга;
• рентгеноскопия: альтернативный метод для определения локализации и вероятной природы патологических изменений в отсутствие КТ;
• МРТ (в т. ч. с контрастированием): для оценки средостения и больших мягкотканных опухолей в легких;
• ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия: для идентификации опухолей в костях и мягких тканях, определения характера нарушений, оценки ответа на терапию;
• УЗИ: используется ограниченно, показывает наличие жидкости в плевральной полости или массивную пневмонию над диафрагмой.

Преимущества МСКТ

МСКТ позволяет увеличить скорость сканирования, повысить разрешение и снизить время исследования. В то же время увеличение количества детекторов приводит к повышению дозы.

Процедура томографии

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду.  После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа.  На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например,  жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота,  металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два  часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.

Watch this video on YouTube

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Как проводится КТ?

Если вы хотите знать, как делают КТ легких в городе Чита, то для начала надо разграничить два исследования – просто КТ и КТ с использованием контраста. Поговорим сначала о простой компьютерной томографии в городе Чита.

Процедура не требует какой-то особенной подготовки со стороны пациента. Все, что от него требуется – это раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы, после чего следовать указаниям специалиста. Также нужно заранее рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, чтобы он оценил целесообразность проведения компьютерной томографии.

Если же мы говорим о КТ с использованием контрастирующего вещества, то пациент должен не употреблять пищу 6-7 часов перед исследованием. Это необходимо для того, чтобы человек не испытывал чувство тошноты во время КТ.

При КТ пациент получает минимальную дозу облучения.

Раздевшись до пояса, человек ложится на кушетку, которая потом помещает в аппарат. Во время исследования выделяется определенная доза облучения, поэтому врач должен выйти в другое помещение. Пациент должен находиться в обездвиженном состоянии во время всей процедуры, чтобы специалист мог просканировать все отделы дыхательной системы и легких. Для больного эта процедура абсолютно безболезненна, за исключением легкого дискомфорта, вызванного необходимостью лежать неподвижно.

В ходе исследования производится серия снимков, каждый из которых является своеобразным срезом ткани органа в различных плоскостях

Это позволяет врачу-диагносту определить наличие патологий и воспалительных процессов в легких, что очень важно для дальнейшего лечения. Если используется КТ с контрастом, то это позволяет определить раковую опухоль, ее границы, строение и т.д

Рассмотрим основные вопросы людей, которым предстоит данная процедура в городе Чита.

Сколько времени она занимает?

Если говорить о простом КТ, то процедура занимает всего несколько минут. Если мы говорим об исследовании с помощью контраста, то процедура займет несколько больше времени.

Сколько раз можно делать КТ легких?

Ответ на вопрос сколько раз можно выполнять КТ легких прост. В большинстве случаев, испытывают хорошую переносимость данной процедуры, ведь она не доставляет им абсолютно никакого дискомфорта. Но при КТ с контрастным веществом могут возникнуть определенные побочные эффекты, вроде жжения, тошноты или головной боли. Так вот, несмотря на то, что КТ является абсолютно безболезненным исследованием, проводить его можно только два раза в год. Объясняется это тем, что при такой периодичности не превышается доза облучения, но и эта рекомендация не является уж очень строгой. Врач может принять решение о проведении дополнительного исследования, если того потребует врачебная необходимость. По крайней мере, не зафиксировано значительных негативных последствий для здоровья тех, кто часто делал КТ бронхов и легких.

КТ- самая точная процедура для исследования легочных тканей и структур.

Что лучше – КТ или МРТ?

Такой вопрос сам по себе не совсем корректный, ведь МРТ и КТ – это несколько разные процедуры, преследующие различные цели. Если нужно исследовать мозг или другие органы, насыщенные атомами водорода, то используется МРТ. Компьютерная томография хороша при исследовании костной структуры. Однако, не во всех лечебных учреждениях есть магнитно-резонансные томографы, поэтому вместо этого исследования часто делают кт легких. К тому же, сделать МРТ в Архангельске, Москве и других городах, таких как Чита, Санкт-Петербург, стоит значительно выше, чем провести компьютерную томографию.

Преимущества данного метода исследования

Как и говорилось ранее, компьютерная томография – это один из наиболее информативных, максимально точных и чувствительных методов диагностики патологических процессов. Основными преимуществами КТ легких и бронхов является:

Быстрота проведения исследования. Компьютерная томография проводится в течение 20-30 минут, что значительно быстрее других методов исследования.
Возможность выявления злокачественных опухолей на самых ранних стадиях развития

Важно отметить, что появление компьютерной томографии стало большим прорывом в медицине, поскольку теперь рак может быть гораздо быстрее диагностирован.
КТ позволяет получить высококачественные снимки, что в свою очередь предоставляет всю информацию о состоянии, расположении и структуре органа.
Главное отличие КТ от МРТ, или другого аналогичного метода – это гораздо более дешевое оборудование.
Компьютерная томография – это единственный метод, позволяющий провести комплексное обследование при туберкулезе различных форм.

Кроме того, одно из основных преимуществ КТ – это способность изучить как мягкие ткани и сосуды, так и костные структуры. В то время как рентген позволяет исследовать только определенный перечень тканей и органов.

Что можно увидеть во время КТ легких

Такая диагностика показывает различные новообразования в легких, бронхах, состояние легочной ткани, лимфоузлов. Еще компьютерная томография дает представление о сосудах: аорте, верхней полой вене. При подозрении на злокачественную опухоль проводится компьютерная томография с контрастным веществом. Оно позволяет более точно определить распространенность патологического процесса.

Также для получения более подробной информации о распространении заболевания на другие органы можно сделать компьютерную томографию грудной клетки. Это даст информацию не только о легочных заболеваниях, но и о болезнях сердца, пищевода, трахеи.

КТ легких очень информативна в плане диагностики туберкулеза. Именно она позволяет подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Что же касается пневмонии, то это заболевание диагностируется чаще всего с помощью рентгеноскопии. Однако в сложных случаях применяют и томографию. Именно она позволит увидеть воспалительный процесс и его локализацию.

Этот вид диагностики имеет огромное значение в выявлении такого тяжелого недуга, как саркоидоз легких. При этой болезни образуются саркоидные гранулы в легочной ткани. Они могут рассосаться, а могут превратиться в стекловидную массу. Это, конечно же, негативно скажется на вентиляции легких и, соответственно, плохо повлияет на дыхательную функцию в целом.

Виды компьютерной томографии

Современная компьютерная томография бывает двух видов:

Спиральная КТ. Это очень точный вид диагностического обследования, позволяющий выявить патологию на самой ранней стадии. Обследование проводится таким образом: пациент ложится на специальную кровать, и вокруг него по спирали вращается трубка с рентгеновским излучением. Преимущества данного метода в том, что он значительно уменьшает время обследования, что, в свою очередь, уменьшает и количество излучения, которое получает человек.
Мультиспиральная КТ. Еще более совершенный вид диагностики. Преимущество его в том, что он позволяет проводить обследование тогда, когда человек двигается

Это особенно важно при обследовании малышей. Ведь они не могут лежать неподвижно

Рентгеновские датчики делают снимки и создают изображение всего за одно вращение, что также влияет на скорость проведения исследования.

По сравнению с обычным рентгенологическим обследованием доза излучения во время КТ значительно меньше. И все же метод имеет ряд противопоказаний.

Когда назначают КТ?

Как уже понятно, у компьютерной томографии примерно тот же принцип действия, что и при флюорографии. И если второй метод крайне чувствителен к действиям оператора, то у КТ такой проблемы практически нет.

Чаще всего КТ назначают:

1. При обследовании переломов;

2. Выявления опухолей;

3. Для мониторинга лечения раковых заболеваний;

4. При внутреннем кровотечении.

Прочие различия кроются в ограничениях и противопоказаниях.

Абсолютные противопоказания для МРТ:

1. Металлические имплантаты и искусственные суставы;

2. Кардиостимуляторы;

3. Цветные татуировки (возможна металлическая краска);

4. Аппараты Илизарова;

5. Металлические частицы и осколки в организме.

Противопоказание для обеих процедур – это беременность (тератогенный эффект рентгеновского излучения и электромагнитного поля).

При этом метод МРТ считается абсолютно безопасным для здоровых людей без имплантатов, а КТ не рекомендуется делать чаще одного раза в год из-за рентгеновского излучения

Разновидности КТ легких и бронхов

КТ легких с ангиографией позволять обнаружить патологию, локализованную в легких, в также детально изучить строение и особенности функционирования этого органа.

Для выполнения этой диагностической процедуры может проводиться три вида КТ легких и бронхов:

• Обычная КТ. Это исследование выполняется при помощи компьютерного томографа, который сканирует бронхи, легкие, сосуды и трахею по срезам. После получения снимков выполняется компьютерная обработка данных и на основании их анализа делается заключение.
• КТ с контрастированием. Перед проведением этого вида сканирования больному вводится контрастный препарат, который распространяется по сосудам и позволяет более детально изучать их строение и функции. Иногда эта методика называется «КТ-ангиография». Обычно назначается для выявления патологий венозных и артериальных сосудов грудной клетки. Благодаря контрастированию сосудистой сети снимки получаются более четкими, и специалисты могут получать большее количество необходимой для диагностики информации.
• Спиральная КТ. В отличие от обычного КТ датчик томографа вращается вокруг тела пациента. Это исследование позволяет получать снимки с толщиной срезов менее 1 мм и значительно повышает информативность сканирования. В результате эта процедура может выявлять даже самые мелкие признаки опухолей или других патологий.

Проведение этих видов КТ легких и бронхов сопровождается получением минимальной дозы облучения. Однако частота их выполнения определяется врачом индивидуально. Решение зависит от возраста больного, давности проведения предыдущих исследований и общего состояния здоровья. Обычно КТ легких и бронхов назначается не чаще 2 раз в год.