Компьютерная томография легких
Содержание:
- Когда нужно делать КТ?
- Преимущества КТ
- Сколько раз в год можно делать КТ – общие рекомендации
- Одно и то же или есть разница?
- Как определить обоснованность повторного назначения КТ?
- Какие проблемы могут возникнуть от облучения КТ?
- Специфика данного исследования
- Для чего проводится компьютерная томография
- Применение контрастных агентов
- Какое обследование самое опасное?
- Показания для томографии
- Памятка пациентам, проходящим ПЭТ-КТ
- Сравнение КТ и МРТ
- Особенности подготовки к процедурам
- Опасность номер два — контраст!
- Противопоказания к проведению КТ
- Использование контрастного вещества
- От чего зависит эффективная доза облучения?
- Разовые дозы облучения человека
Когда нужно делать КТ?
Если вы почувствовали признаки ОРЗ и даже такой характерный симптом коронавируса, как отсутствие вкуса и запаха, не нужно сразу же бежать в диагностический центр и делать КТ. «Некоторые из них в погоне за длинным рублем делают КТ ОГК без направления семейного врача. Но только он должен определять, нужен ли вам этот метод диагностики. Врач учитывает общее состояние, интоксикационный синдром, тенденцию к снижению процента содержания кислорода в крови, явления дыхательной недостаточности и др.», — говорит Евгений Симонец.
Не стоит торопиться с КТ и по такой причине. «Пневмония при коронавирусе развивается примерно на 7–10-е сутки. На первой неделе заболевания человек, как правило, просто испытывает интоксикационный синдром (температура, ломота, головная боль). Поэтому стартовое КТ нужно делать минимум через неделю от начала заболевания
Единственное, важно быть бдительным и не пропустить это начало. Потому что болезнь может проявляться только слабостью», — отмечает Марьяна Селюк
Но опять же, даже через неделю после начала заболевания коронавирусом совсем необязательно, что вам придется делать КТ. «Сделайте предварительно общий анализ крови. Он покажет, идет ли воспалительный процесс в организме, присоединилась ли бактериальная инфекция, развивается ли пневмония. Если все показатели общего анализа крови будут в норме, КТ делать необязательно», — объясняет Марьяна Селюк.
Преимущества КТ
Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:
- Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
- Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
- Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
- Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
- Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
- Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
- Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
- Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
- Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.
Сколько раз в год можно делать КТ – общие рекомендации
Как часто можно делать МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)? Строгих противопоказаний на этот счет практически нет. Все определяется необходимостью проведения исследования
Иными словами, если от проведение исследования позволит поставить более точный диагноз или даже спасти пациента, неважно сколько раз до этого и в течение какого периода проводилась КТ, проведение процедуры все равно считается целесообразным
Исключения составляют те случаи, когда компьютерную томографию можно заменить альтернативным диагностическим методом, действующим по другому принципу. Ярким примером такой альтернативе выступает МРТ.
Сколько раз в год можно делать КТ? Если отбросить полемику и сконцентрироваться на мнении медиков, оптимально проводить компьютерную томографию 2-3 раз в год. Но если иного выбора нет, допустимый интервал между процедурами КТ сокращается до 4 недель.
Важно понимать, что при повышенной частоте повторений ведется учет полученных доз радиации. Если в течение года КТ делали чаще положенного, в последующие годы рекомендуется вовсе воздержаться от проведения рентгенологических обследований
Одно и то же или есть разница?
Очевидно, что флюорографическое исследование, которое мы делаем каждый год является менее точным и эффективным методом. Почему же более точные рентгенография и КТ выполняют только подтверждающие функции?
Дело в том, что рентгеновское исследование обходится приблизительно в 6 раз дороже
флюорографии (что уж говорить о компьютерной томографии), поэтому такое решение принимается обычно из экономических соображений. Впрочем, это не повод для переживаний, поскольку в профилактических целях, для диагностики туберкулеза, флюорографии вполнедостаточно 0 из 5 . Оценили: 0 читателей . Для обнаружения болезней легких и других органов дыхательной системы привычно используются такие методы, как флюорография и рентгенография. Рассмотрим, что общего имеют рентген легких и флюорография, в чем заключается разница между ними.
В основе каждой из этих двух методик лежит воздействие на пациента высоких, но кратковременных, рентгеновских лучей. При прохождении их сквозь ткани происходит неравномерное засвечивание пленки на отдельных участках. Полученное изображение позволяет судить об объекте диагностики.
Флюорография и рентген – схожие методы диагностики
Существует ли между ними разница? Чтобы дать ответ на данный вопрос важно понимать, что представляют собой эти процедуры
Флюорография представляет собой первичное исследование грудной клетки при помощи R-облучения. Лучи засвечивают специальную пленку, компактно иллюстрируя состояние легких. Примерно тот же метод раньше был использован в фотографиях (но без радиации). В итоге получается небольшой снимок, по которому можно оценить состояние грудной клетки. Данная форма обследования к другим областям организма применяется редко.
По результатам флюорографии можно обнаружить только некоторые явные признаки заболеваний. Прежде всего, это туберкулез и рак. Данная методика – скрининговая, она не дает возможность получить подробные четкие снимки, а только обозначает опасные зоны и признаки заболеваний. Поэтому не стоит удивляться, если после флюорографии доктор выпишет направление на рентген.
При помощи рентгена можно увидеть более четкую картину. Если флюорография выявила у пациента признаки пневмонии, туберкулеза или онкозаболевания, рентген укажет точную локализацию поражений, их форму, размер, структуру. Диагностика, которая проводится на хорошем современном оборудовании, многократно повышает эффективность исследования.
Как определить обоснованность повторного назначения КТ?
Врач решает, есть ли необходимость в повторном проведении КТ
Назначение медицинской манипуляции считается обоснованным, если риск для здоровья и жизни пациента при ее проведении существенно ниже, чем риск диагностической ошибки. Для того, что определиться, насколько целесообразностью делать КТ, врачу необходимо сопоставить и проанализировать следующие данные:
- Какова ожидаемая эффективная доза облучения при проведении исследования. В зависимости от применяемого аппарата и режима сканирования для КТ головного мозга она составляет от 1 до 2 мкЗв, грудная и брюшная полость – от 10 до 20 мкЗв. Для определения риска канцерогенного воздействия ионизирующего излучения к величине общепопуляционного риска добавляется 0,05% на каждые 10 мкЗв полученного облучения. То есть при проведении томографии головного мозга риск злокачественного новообразования увеличивается на 0,01%, при двукратном исследовании брюшной полости – на 0,1 – 0,2 %.
- Как часто необходимо будет проводить исследование в динамике, и на каком этапе его целесообразно заменить альтернативным методом исследования. Конусно-лучевая томография зубов дает минимальную лучевую нагрузку в 0,04-0,06 мкЗв, поэтому допустимо ее многократное применение, даже если повторное исследование выполняется через несколько дней (при условии его обоснованности). КТ головного мозга в динамике при острых состояниях (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг) можно делать так часто, как это требуется. Доза облучения сравнительно невелика, использование альтернативных методов нецелесообразно, а ценность получаемой информации для диагностики и коррекции плана лечения значительна.
КТ головного мозга
- Объем ожидаемой диагностической информации и ее значимость для постановки диагноза и выбра метода лечения. Назначать КТ для конкретизации предварительного диагноза, если это не повлияет на дальнейшую тактику лечения, нецелесообразно. Если же исследование, например, КТ головного мозга при геморрагическом инсульте необходимо для определения показаний и планирования операции, либо контроля в послеоперационном периоде, оно может быть проведено столько раз, сколько необходимо.
- Можно ли получить достаточный для диагностики объем информации с помощью методов, не сопряженных с воздействием ионизирующей радиации, особенно это относится к областям, при исследовании которых пациент получает высокие дозы. Для диагностики катастроф в брюшной полости может быть использовано УЗИ, для плановых исследований головного мозга более информативным будет МРТ.
Соотношение стоимости КТ и альтернативных методов исследования также учитывают при назначении обследования, при этом стараются выбрать минимально затратный метод. Часто при прямых показаниях к проведении МРТ рекомендуют СКТ или КТ с контрастом, стремясь сэкономить деньги пациента. Такую тактику можно назвать правильной только в том случае, если пациент знает о том, что выбор КТ как метода исследования является компромиссным, и сознательно идет на риск из-за ограниченности финансовых возможностей.
Какие проблемы могут возникнуть от облучения КТ?
При превышенной дозе облучения у взрослого человека могут возникнуть:
- лейкемия – снижение количества лейкоцитов, что приводит к снижению иммунитета;
- тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, ухудшение свертываемости крови;
- гемолитические изменения – распад гемоглобина и эритроцитов в крови;
- эритроцитопения – распад красных клеток крови, в результате – гипоксия тканей, кислородное голодание.
Такие изменения происходят при повышенной дозе радиации. При незначительных кратковременных воздействиях КТ, рентгена или флюорографии изменения крови незначительны и обратимы в течение 1-2 дней после процедуры исследования.
Медицинское оборудование является относительно безвредным, так как в нем используется специальный краткосрочный и низкоэнергетический диапазон облучения, который увеличивает риск развития патологии всего в 0.001%.
Рентген при мощном и долгом облучении может повлиять на организм и стать причиной злокачественных изменений в нем, преждевременного старения, повредить хрусталик глаза, что приведет в дальнейшем к катаракте.
Специфика данного исследования
Компьютерная томография появилась в 1972 году, после чего она стала одним из наиболее точных диагностических исследований. Информационная база постоянно обновляется, поэтому КТ по праву считается верным помощником в диагностировании различных заболеваний, в том числе и легочных.
Компьютерная томография представляет собой исследование, во время которого через тело человека проходит множество рентгеновских лучей, после чего томограф делает несколько снимков определенных срезов, что дает возможность получать подробную картину легочного заболевания.
Данный метод исследования позволяет получить снимок легочной ткани в виде срезов и с различных расстояний.
Компьютерная томография позволяет досконально изучить состояние не только легких, но и прочих отделов дыхательной системы – трахеи, сосудов, бронхов, легочной артерии и т.д. Качество снимков позволяет оценить их состояние, а также выявить малейшие патологии, что выгодно отличает КТ от простого рентгенологического исследования. Если говорить о точности диагностирования, то с компьютерной томографией может поспорить разве что МРТ, т.е. магнитно-резонансный метод исследования. Но МРТ более дорогостоящее.
Для чего проводится компьютерная томография
Компьютерная томография проводится для исследования различных областей тела, рук или ног.
- Грудная клетка. Компьютерная томография грудной клетки проводится для обнаружения проблем с легкими, сердцем, пищеводом и крупными кровеносными сосудами (аорта) или тканями грудной клетки. Некоторые распространенные заболевания, которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии включают инфекцию, рак легких, эмболию легких и аневризму. Также она может быть использована, чтобы увидеть распространение рака в грудную клетку из другой области организма.
- Брюшная полость. Компьютерная томография брюшной полости может обнаружить кисты, абсцессы, инфекции, опухоли, аневризму, увеличенные лимфатические узлы, инородные предметы, внутреннее кровотечение, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника и аппендицит.
- Мочевыводящие пути. Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря называется обзорной урографией. Этот тип сканирования может обнаружить камни в почках, камни в мочевом пузыре или непроходимость мочевыводящих путей. При проведении специального вида компьютерной томографии, названного внутривенной пиелографией, красильное вещество (контрастное вещество) вводится в вены для обнаружения камней в почках, непроходимости, новообразований, инфекции или других заболеваний мочевыводящих путей.
- Печень. Компьютерная томография печени может обнаружить опухоли, кровотечение и заболевания печени. Также она может помочь определить причины разлития желчи.
- Поджелудочная железа. Компьютерная томография поджелудочной железы может обнаружить опухоли или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
- Желчный пузырь и желчный проток. Компьютерная томография может использоваться для обнаружения непроходимости желчного протока. Компьютерная томография редко используется для исследования желчного пузыря. Обычно для обнаружения заболеваний желчного пузыря и желчного протока проводятся другие тесты, такие как ультразвук.
- Надпочечники. Компьютерная томография может обнаружить опухоли и увеличение надпочечных желез.
- Селезенка. Компьютерная томография используется для проверки травмы селезенки или ее размера.
- Таз. Компьютерная томография таза используется для обнаружения проблем с органами расположенными в чашевидной полости. Для женщин это органы включают матку, яичники и фаллопиевы трубы, для мужчин – предстательную железу и семенные железы.
- Руки или ноги. Компьютерная томография может обнаружить проблемы в руках или ногах, включая плечи, локти, запястья, кисти, бедра, колени, лодыжки и стопы.
Другое использование процедуры
Компьютерная томография может проводиться с целью проверки корректного проведения процедур. Например, врач может использовать компьютерную томографию в качестве руководства для иглы при биопсии ткани или руководства правильного расположения иглы для дренирования абсцесса.
Для людей, страдающих раком, компьютерная томография может помочь определить насколько распространилась болезнь.
Применение контрастных агентов
Включение контрастных йодсодержащих препаратов в план диагностики увеличивает продолжительность исследования и уровень лучевой нагрузки на пациента.
При обследовании с контрастом проводится серия сканирований в нативную фазу, затем вводится йодный препарат и цикл повторяется, повышая тем самым дозу облучения.
Контрастный препарат циркулирует в организме в среднем 3-4 дня. 90-95% вещества постепенно выводится с мочой в неизмененном виде.
Для предупреждения тяжелых аллергических реакций, поражения почек и щитовидной железы делать компьютерную томографию с контрастным усилением рекомендуется после полной элиминации препарата.
У больных без патологии мочеполовой системы сроки выведения йодных веществ составляют 3-5 дней. Детям до 12 месяцев жизни, пациентам с почечной недостаточностью томография с контрастным усилением показана не ранее чем через 7 дней после предыдущего обследования.
Какое обследование самое опасное?
Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.
Часть тела,
орган |
Доза мЗв/процедуру | |
---|---|---|
пленочные | цифровые | |
Флюорограммы | ||
Грудная клетка | 0,5 | 0,05 |
Конечности | 0,01 | 0,01 |
Шейный отдел позвоночника | 0,3 | 0,03 |
Грудной отдел позвоночника | 0,4 | 0,04 |
Поясничный отдел позвоночника | 1,0 | 0,1 |
Органы малого таза, бедро | 2,5 | 0,3 |
Ребра и грудина | 1,3 | 0,1 |
Рентгенограммы | ||
Грудная клетка | 0,3 | 0,03 |
Конечности | 0,01 | 0,01 |
Шейный отдел позвоночника | 0,2 | 0,03 |
Грудной отдел позвоночника | 0,5 | 0,06 |
Поясничный отдел позвоночника | 0,7 | 0,08 |
Органы малого таза, бедро | 0,9 | 0,1 |
Ребра и грудина | 0,8 | 0,1 |
Пищевод, желудок | 0,8 | 0,1 |
Кишечник | 1,6 | 0,2 |
Голова | 0,1 | 0,04 |
Зубы, челюсть | 0,04 | 0,02 |
Почки | 0,6 | 0,1 |
Молочная железа | 0,1 | 0,05 |
Рентгеноскопии | ||
Грудная клетка | 3,3 | |
ЖКТ | 20 | |
Пищевод, желудок | 3,5 | |
Кишечник | 12 | |
Компьютерная томография (КТ) | ||
Грудная клетка | 11 | |
Конечности | 0,1 | |
Шейный отдел позвоночника | 5,0 | |
Грудной отдел позвоночника | 5,0 | |
Поясничный отдел позвоночника | 5,4 | |
Органы малого таза, бедро | 9,5 | |
ЖКТ | 14 | |
Голова | 2,0 | |
Зубы, челюсть | 0,05 |
Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.
Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.
Показания для томографии
КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:
- скопление жидкости в легких;
- разрыв или аневризма аорты;
- появление новообразований в области пищевода или средостения;
- прокол легкого;
- воспалительные очаги в бронхах;
- боли неясного характера в груди;
- выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
- нагноения;
- длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
- появление сильной одышки;
- подозрение на тромбоэмболию;
- воспаление перикарда;
- переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
- нетипичная форма туберкулеза;
- вдыхание постороннего предмета;
- межреберная невралгия;
- увеличение одного или группы лимфатических узлов.
Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:
- длительный кашель;
- ноющая боль в груди;
- постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
- лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
- посинение носогубного треугольника;
- жалобы на постоянную слабость и сонливость;
- сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
- ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.
Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.
Особое значение имеет диагностика КТ легких с контрастированием при лечении онкологии. Именно этот вид исследования помогает заметить появление опухоли на ранней стадии, когда лечение не представляет трудностей. Благодаря высокоточным снимкам заметно снизилось количество полостных диагностических операций: контрастное КТ показывает детально зону поражения, позволяя заранее составить план удаления с минимальными осложнениями для пациента. С помощью томографии радиологу легче подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.
Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития
Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления
Памятка пациентам, проходящим ПЭТ-КТ
Позитронно-эмиссионная томография – новый радионуклидный томографический метод исследования. Он основан на регистрации пары гамма-квантов, образующихся при аннигиляции пары позитрон-электрон. ПЭТ позволяет изучать метаболизм, транспорт веществ, экспрессию генов, работу рецепторов и так далее. При ПЭТ применяют радиоформпрепараты, содержащие изотопы углерода, азота, кислорода и фтора.
Как часто можно делать ПЭТ-КТ?
Позитронно-эмиссионная томография дает большую лучевую нагрузку на организм пациента, чем обычная КТ. Человек массой 70 кг при ПЭТ получает облучение порядка 23-26 мЗт, поэтому ПЭТ можно делать не чаще одного раза в год (при условии отсутствия КТ в этом же году) и только при крайней необходимости.
Сравнение КТ и МРТ
Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:
- КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
- МРТ идеально просматривает мягкие ткани.
Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.
Особенности подготовки к процедурам
Какой-то основательной подготовки ни КТ, ни МРТ не требуют. Оба исследования проводятся на пустой желудок. При КТ от приема пищи нужно отказаться за два часа, а при МРТ – за пять-шесть.
Если планируется обследование органов брюшной полости, необходимо за пару дней до диагностики исключить продукты, способные вызвать метеоризм, а также любой алкоголь. Незадолго перед МРТ рекомендуется принять слабительное или сделать клизму непосредственно перед процедурой, чтобы очистить кишечник.
КТ или МРТ органов малого таза обычно проводится на полный мочевой пузырь. Поэтому пациентов просят выпить побольше жидкости и воздержаться от походов в туалет. Рекомендуется развести в чистой воде такие препараты, как «Урографин» или «Триомбраст».
Если в клинике, где проходит обследование, не выдается специальная одежда, пациент может принести собственную. Она должна быть свободной, не сковывающей движений. Перед процедурой МРТ следует снять все предметы из металла.
В некоторых случаях подготовка к обследованию включает прием препаратов успокаивающего характера или анестезию. Если делается томография с контрастом, то специальное вещество вводится непосредственно перед процедурой, внутривенно.
Опасность номер два — контраст!
Применение контрастирующего вещества также несет в себе определенную угрозу здоровью. Хотя оно покидает организм через пару суток естественным путем, но может оказывать отрицательное действие.
Побочные реакции от контраста:
- аллергия;
- позывы к рвоте;
- головокружение;
- зуд в месте введения.
- Сколько дней пить антибиотики при простуде?
- Сколько восстанавливается печень после гепатита?
- Сколько живут с сахарным диабетом на лечении?
Томография — совсем не та процедура, которую можно делать «просто так» для собственного успокоения. Мощная и регулярная лучевая нагрузка сама способна запустить формирование злокачественных новообразований. Поэтому если вы не вполне доверяете доктору, направившему вас на повторную КТ, проконсультируйтесь у другого специалиста
Эта предосторожность не будет лишней! Берегите себя и без особой надобности лучше ее не делайте!
Противопоказания к проведению КТ
Важно помнить о противопоказаниях, несовместимых с компьютерной томографией
Как и для любого другого инструментального метода обследования, к проведению компьютерной томографии органов брюшной полости есть несколько противопоказаний:
- беременность и период лактации. Если проведение КТ брюшной полости беременной показано по жизненным показаниям, то обследование можно производить только после предварительного обследования и под контролем врача-гинеколога;
- аллергия на контрастное вещество. Непереносимость йода и других рентгенконтрастных веществ является абсолютным противопоказанием к контрастной томографии. КТ без введения контраста делать можно;
- острая почечная недостаточность;
- при наличии искусственных водителей ритма или других аппаратов, вживлённых в тело пациента, назначение КТ можно делать только после обследования и согласия профильного врача.
Использование контрастного вещества
Ставить вопрос об использовании контраста должен врач. Контрастное вещество состоит из йодистых препаратов, поэтому если у человека есть непереносимость йода или препаратов йода, то вводить ему контраст нельзя – это может привести к мгновенной аллергической реакции. Контрастное вещество не вводится при болезнях сердца, печени и почек, так как дает нагрузку на эти органы.
Снимок, полученный в результате процедуры компьютерной томографии с контрастом
Само контрастное вещество могут вводить внутривенно или дать вдохнуть. Контраст делает аппаратуру более чувствительной и помогает разглядеть самые мелкие сосуды, что очень удобно для постановки диагноза, а точный прогноз помогает скорректировать лечение вовремя.
Современный компьютерный томограф – это, прежде всего, возможность для врачей и пациентов, а потом вред. Риски, полученные излучением от аппарата соизмеримы и с пользой.
От чего зависит эффективная доза облучения?
https://youtube.com/watch?v=OVtJQKixnjw
Существуют средние показатели эффективных доз облучения при проведении КТ различных участков тела, однако, использовать их для определения безопасности и целесообразности проведения процедуры не совсем правильно. Во-первых, эти показатели, указанные в различных источниках, неодинаковы и, по-видимому, зависят от способа расчета и выбора объекта измерения. Чтобы определиться с предполагаемой дозой облучения для конкретного исследования стоит обратиться к лечащему врачу, назначившему обследование и рентгенологу, который будет его проводить. Доза облучения при компьютерной томографии определяется несколькими факторами:
- Величиной и локализацией зоны обследования. Минимально облучение при КТ головного мозга и костей черепа, максимальное – при визуализации брюшной полости или всего тела.
- От вида и технических характеристик томографа. При помощи спиральных и мультиспиральных томографов можно получать изображения того же качества при меньшей лучевой нагрузке, чем на последовательном аппарате. Но при условии высокой квалификации оператора.
- Сочетанием параметров сканирования, который оператор может выбирать произвольно в зависимости от целей исследования и требуемой величины пространственного разрешения.
Если зона сканирования определяется медицинскими показаниями и изменить ее невозможно, то вид аппарата компьютерной томографии можно подобрать в зависимости от целей исследования, так же как и изменить параметры сканирования.
Дозы облучения при различных видах рентгенологических исследований
При первичной диагностике, когда требуется четкое изображение с максимальным разрешением, допустимо использование средних и близких к максимальным величин экспозиции. Если необходимо сделать повторное исследование для наблюдения в динамике выбирают меньшие значения, что позволяет существенно снизить эффективную дозу облучения.
Разовые дозы облучения человека
Значительное увеличение радиационного фона приводит к более серьезным повреждениям тканей, в связи с чем начинают неправильно функционировать или вовсе отказывать органы. Критическое состояние возникает лишь при получении огромного количества ионизирующей энергии. Незначительное превышение рекомендуемых доз может привести к заболеваниям, которые могут быть вылечены. Превышающие норму дозы облучения и последствия
Разовая доза (мЗв) | Что происходит с организмом |
До 25 | Изменений в состоянии здоровья не наблюдаются |
25–50 | Снижается общее количество лимфоцитов (снижается иммунитет) |
50–100 | Значительное снижение лимфоцитов, признаки слабости, тошнота, рвота |
150 | В 5% случаев смертельный исход, у большинства наблюдается так называемое лучевое похмелье (признаки схожи с алкогольным похмельем) |
250–500 | Изменения в крови, временная мужская стерилизация, 50% смертности в течение 30 дней после облучения |
Более 600 | Смертельная доза облучения, не подлежит лечению |
1000–8000 | Наступает кома, смерть в течение 5–30 минут |
Более 8000 | Мгновенная смерть от луча |
Разовое получение большого количество радиационного излучения негативно влияет на состояние организма: клетки стремительно разрушаются, не успевая восстановиться. Чем сильнее воздействие, тем больше возникает очагов поражения.