Компьютерная томография грудной клетки

КТ органов грудной клетки и брюшной полости. КТ органов грудной клетки: что показывает диагностика?

Данная методика является наиболее эффективным и высокоточным способом оценки состояния структур средостения и грудной полости, а также выявления различных заболеваний и нарушений органов и тканей этой области.

На послойных снимках, получаемых при помощи КТ, отчетливо визуализируются соединительнотканные, костные, хрящевые, паренхиматозные структуры грудной клетки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы, грудная часть пищевода, вилочковая железа, а также молочные железы у женщин.

КТ органов грудной клетки назначается для диагностики трудно выявляемых патологических процессов, в спорных случаях, для уточнения тактики проводимой терапии и с целью динамического наблюдения на протяжении всего лечения.

КТ органов грудной клетки и брюшной полости особенно эффективна при определении новообразований и участков метастазирования в лимфатические узлы этих отделов организма. Помимо перечисленного, методика успешно используется для выявления:

последствий травматического повреждения;

врожденных либо приобретенных пороков развития органов и сосудов;

сложно диагностируемых форм туберкулеза;

абсцесса, тромбоэмболии легких;

аневризм и прочих нарушений аорты и других кровеносных сосудов данной области;

ателектаза легкого;

плевритов;

кист и очагов инфильтрации в легких;

саркоидоза;

новообразований различного характера;

рентгенонегативных пневмоний;

причин увеличенных лимфатических узлов;

распространенности опухолевых процессов молочной железы на близкорасположенные структуры и ткани;

бронхоэктатической болезни;

лимфогранулематоза;

эмфиземы легких;

паралича либо грыжи диафрагмы;

патологий сердца;

хронических обструктивных процессов;

бронхитов;

лимфоаденопатии.

КТ данной области используется для дифференциальной диагностики очаговых процессов, выявленных при помощи флюорографии либо рентгенографии, позволяет отличить опухолевые заболевания от обызвествленных туберкулезных очагов, абсцесс от эмфиземы.

Какие болезни показывает

КТ позволяет выявить заболевания внутренних органов, костей и мягких тканей.

Болезни легких

Исследование рекомендовано при нетипичном течении пневмонии и бронхопневмонии. Оно информативно при туберкулезе, плеврите, обструктивном бронхите, абсцессе легкого. Метод назначают при аутоиммунных болезнях, пневмокониозах, паразитарных заболеваниях. КТ используют при патологии бронхов: кистах, рубцовых стенозах, бронхоэктазах, инородных телах.

Исследование назначат при опухолях легких и бронхиального дерева. Оно позволяет отличить рак от кисты, воспалительного процесса, туберкуломы. С помощью метода определяют размеры новообразования, его связь с окружающими тканями, прорастание в корень легкого.

С помощью томографии выявляют жидкость и воздух в плевральной полости. Кровь или гной образуются во время пневмонии, при туберкулезе, опухолях, травмах, тромбоэмболии легочной артерии.

КТ позволяет выявить экссудат в объеме 40 мл, чем значительно превосходит возможности рентгенографии грудной клетки.

Болезни сердца и крупных сосудов

Контрастное КТ показано при расслаивающей аневризме аорты. Если метод выполняют без контрастного усиления, выявляют только косвенные признаки заболевания: изменение формы на овальную, наличие кальцината или тромба, скопление жидкости вокруг аорты. Она чаще возникает в грудном отделе, что затрудняет диагностику другими методами.

Метод выявляет аномалии развития сосудов (аорты, легочной артерии) и сердца. Томографию этих структур проводят с контрастированием. Он позволяет оценить их просвет, создать трехмерное изображение сосудов.

Метод незаменим при травмах и опухолях, прорастающих артерии. В экстренных случаях томографию используют для диагностики тромбоэмболии легких, инфаркта легкого, септической эмболии легких.

Болезни тимуса

Томографию тимуса чаще проводят ребенку. Метод позволяет определить состояние вилочковой железы (аплазию, гиперплазию), наличие кист. Также выявляют тимому, Т-клеточную лимфому, пре-Т-лимфобластную опухоль.

Томография показывает состояние рядом расположенных лимфоузлов, степень давления на другие органы средостения. Исследование проводят как с контрастом, так и без него. Для полной диагностики требуется анализ крови, в некоторых случаях — костного мозга.

Болезни лимфоузлов и лимфатических сосудов

Исследование рекомендовано при патологии лимфатической системы. Томограмма показывает состояние лимфатических узлов, их вовлеченность при опухолевой патологии.

Современные аппараты выявляют микрометастазы, при которых размеры самого лимфатического узла остаются в пределах нормы. Это дает возможность определить стадию рака, выбрать тактику лечения, дать прогноз болезни.

Болезни позвоночника, ребер

Томография визуализирует позвоночный канал, спинной мозг, грудные позвонки, окружающие ткани (связки, клетчатку). Метод позволяет диагностировать разрывы дисков, остеопороз, артрит, расширение или стеноз позвоночного канала.

КТ также проводят при травмах грудной клетки и позвоночника: переломах, гематомах, разрывах связок. Исследование незаменимо при доброкачественных и злокачественных опухолях костей.

Показания к проведению КТ

На самом деле, далеко не всегда можно поставить предварительный диагноз только на основе жалоб пациентов, поэтому КТ с контрастированием, да и даже без контраста часто назначают только из-за наличия определённого набора симптомов, на основании которого тяжело даже предположить о проблеме, вызвавшей их. Также в данном списке отметим и различные ситуации, которых требуется компьютерная томография, вот этот список:

• нестихающая боль в результате какой-либо травмы, связанной с грудной клеткой;
• необходимость проведения дифференциальной диагностики различных опасных заболеваний;
• симптомы указывающие на наличие онкологии, вследствие чего её требуется найти и начать борьбу с ней;
• значительное увеличение лимфатических узлов, не имеющее причин;
• планирование к проведению операции, требующей точной информации о месте расположения тех или иных внутренних органов;
• послеоперационный период, который требует регулярного контроля состояния тех или иных органов, расположенных в грудной клетке человека;
• необъяснимые боли, происходящие внутри грудного отдела;
• кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, а также не поддающийся лечению;
• отдышка или даже просто затруднённость процесса дыхания;
• блокировка при движениях, возникающая, например, в позвоночнике;
• подозрения на плеврит или же возникновение спаек в плевре;
• кисты лёгких, а также пневмония или туберкулёз;
• очаги затмения лёгочной области, которые были выявлены на рентгене, но их природа не была установлена из-за недостаточной информативности метода;
• поражения лёгких, которые возникли в результате каких-либо ревматических заболеваниях, например, при волчанке;

• тромбоэмболия, связанная с лёгочной артерией.

КТ грудной клетки сколько длится. Сколько длится КТ-диагностика

Компьютерная томография — современная диагностическая методика, которая характеризуется быстротой проведения. Время нахождения в аппарате, будет зависеть от области сканирования и применения контрастного вещества. Если необходим пероральный прием контраста, то до начала сканирования должно пройти около 15 минут, пока препарат не заполнит петли кишечника.

Мультиспиральным томографам нужно всего несколько секунд, чтобы сделать большое количество послойных снимков. Вспомните, как проходит флюорография, нечто похожее выполняется и при КТ. Больше времени занимает подготовка к обследованию и описание результатов.

КТ грудной клетки с контрастом, что показывает. Как следует подготовиться к обследованию

В случае, если КТ органов грудной клетки планируется производить без введения контраста, никакой подготовки к данной процедуре не требуется. Если же компьютерная томография грудной клетки  будет производиться с контрастированием, то за  4 часа до начала обследования не стоит употреблять какую-либо пищу – это позволит избежать рвотных позывов.

Если КТ органов грудной клетки планируется производить без введения контраста, никакой подготовки к данной процедуре не требуется. Если же КТ грудной клетки будет производиться с контрастированием, то за 4 часа до начала обследования не стоит употреблять какую-либо пищу

На время процедуры требуется переодеться в свободную одежду.

Кроме того, до начала процедуры больной должен сообщить врачу, проводящему обследование, о наличии любых имплантов, и в особенности имплантированного кардиостимулятора, наличие которого хоть и не является препятствием к проведению КТ, но может повлиять на изображение, получающееся в ходе исследования.

Какие типы КТ могут использоваться при обследовании грудной клетки?

В настоящее времени основными способами обследования грудной клетки считаются:

• спиральная КТ;
• мультиспиральная КТ;
• КТ сердца;
• КТ легких;
• КТ грудного отдела позвоночника.

Спиральная компьютерная томография грудной клетки отличается высоким уровнем разрешения. Свое название означенная процедура получила из-за того, что во время обследования рентгеновский луч осуществляет движение по спирали, что позволяет получить несколько снимков за один оборот. В результате обследования в данном случае получается много срезов, позволяющих подробнейшим образом описать исследуемые органы.

Спиральная компьютерная томография грудной клетки отличается высоким уровнем разрешения. Свое название означенная процедура получила из-за того, что во время обследования рентгеновский луч осуществляет движение по спирали, что позволяет получить несколько снимков за один оборот

КТ сердца представляет собой новейший способ диагностики стенокардии, позволяющий увидеть даже малейшие сужения коронарных сосудов. Означенная процедура, зачастую, производится с контрастированием. Объясняется это, прежде всего, тем, что контраст позволяет разглядеть даже мельчайшие детали. Данный метод  идеально подходит для обследования сердечных мышц и позволяет выявить проблемы с коронарными артериями, аортами, перикардом, легочными венами. Результатом КТ грудного отдела в данном случае будет служить объемное изображение, позволяющее рассмотреть все, вплоть до холестериновых бляшек на стенках сосудов.

КТ легких является наиболее распространенным видом диагностики. Компьютерная томография органов грудной полости в данном случае позволяет выявить наличие опухолей различного генеза, их распространенность и тип. Помимо этого такое исследование покажет состояние вен, артерий, бронхов, трахеи, поможет определить, поражены ли лимфатические узлы. При обнаружении опухоли производится повторное исследование с контрастом.

КТ грудного отдела позвоночника позволяет выявить изменения, обусловленные наличием остеопороза и остеоартроза, изменения реберно-позвоночных изменений, носящие дистрофический характер, сколиоз. Кроме того, КТ грудного отдела позвоночника позволяет обнаружить злокачественные новообразования и их метастазы в позвонках, а также травмы их тел и отростков. Назначается КТ грудного отдела позвоночника с целью выявления последствии травм и операций, а также с целью подготовки к предстоящему хирургическому лечению. Подготовка к КТ грудного отдела позвоночника ничем не отличается от всех остальных видов КТ.

На сегодняшний день стоимость КТ грудного отдела позвоночника и грудной клетки вполне доступна. Цена исследования в данном случае зависит от вида и сложности КТ. Так, стоимость КТ грудного отдела позвоночника может отличаться от стоимости КТ сердца.

Сравнение обследований

Есть несколько различий в работе томографов МСКТ и КТ. При процедуре КТ стол стоит неподвижно, при СКТ — двигается со скоростью, запрограммированной врачом. Рентгеновская трубка совершает спиралевидные движения, собирая информацию и передавая ее на детекторы. Затраченного времени и количество контраста, необходимого для сканирования методом СКТ, требуется меньше. Соответственно и — ниже.

Отличие СКТ от КТ:

1. Минимальная лучевая нагрузка (на треть меньше, чем у КТ).
2. Быстрота обследования.
3. Возможность получать много снимков в разных проекциях.
4. Минимум помех при исследовании.
5. Датчики расположены таким образом, что видно тонкий срез исследуемого участка.
6. Контраст действует эффективней.
7. Видны опухоли размером 1 мм.

Визуально определяются заболевания поджелудочной железы, печени, патологии аорты,
С помощью точных настроек томографа специалист регулирует размер среза: минимальная величина составляет 0,5 мм.

Показания и противопоказания

КТ хорошо диагностирует патологии костных структур всех отделов позвоночника, нижних и верхних конечностей, черепа. МСКТ назначают для обнаружения опухолей и новообразований, исследования трещин и переломов, а также диагностики брюшной полости: патологий желудка, легких и других полых органов. Часто применяют мскт в целях уточнения или подтверждения диагноза после КТ.
Случаи, в которых необходима МСКТ:

1. Аневризма брюшной аорты.
2. Внутреннее кровотечение неустановленного генеза.
3. Болезни сердца и сосудов.
4. Легочная и почечная недостаточность.
5. Определение плотности костной ткани.
6. Подтверждение наличия опухолевых процессов или метастаз.
7. Патологии челюсти.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания:

К абсолютным относятся: аллергия на гадолиний (контрастное вещество); беременность (причиняется вред плоду); почечная недостаточность; вес пациента превышает 130 кг.

Относительные: дошкольный возраст, ослабленное физическое состояние (болезнь, недомогание); психоэмоциональные расстройства, не позволяющие больному сохранять неподвижное положение; металлические импланты, протезы в теле; татуировки, в краске которых есть железосодержащие частицы.

Мешает ходу процедуры наличие у пациента болезни Паркинсона.
Выраженная тахикардия, сужение сосудов вследствие кальциноза артерий — создают трудности при сканировании.

Как подготовиться

Если предстоит обследование суставов, мягких тканей, позвоночника, головного мозга — специальная подготовка не обязательна, достаточно иметь одежду, не стесняющую движений.
Томография органов брюшной полости с применением контраста происходит следующим образом: делается тест на аллергию к йоду; исключают из рациона газообразующие продукты за день до процедуры; прекращают прием пищи за 4 часов до обследования. За 2 часа до сканирования выпивают контрастный препарат и делают очистительную клизму.

За 3 дня до томографии с контрастным веществом делают анализ крови и мочи. Если обнаружен высокий уровень мочевины в моче и присутствие креатинина — процедура противопоказана.

С какой частотой можно проводить сканирование и допустимая доза облучения

Популярность МСКТ приобрела благодаря наличию минимального риска большой дозы облучения, которую пациент может получить при проведении сканирования. Этот эффект достигается за счет малого времени обследования. Сделать необходимые снимки удается за несколько секунд. Тем не менее процедура не рекомендована чаще 1 раза в год. Повторную компьютерную томографию врач назначает в экстренном случае. Допустимая доза облучения составляет 150 мЗв за год.

Применяемые дозы облучения на некоторые органы:

• голова — 2 мЗв;
• позвоночник — 6 мЗв;
• область таза — 9 мЗв;
• ОГК — 11 мЗв.

Вред для маленьких детей и беременных женщин

Проводить МСКТ детям нужно по строгим показаниям, так как у ребенка идет интенсивный процесс развития, лучевое воздействие стимулирует нежелательное деление клеток и провоцирует онкологию. До 14 лет процедура не рекомендована.

Беременным женщинам МСКТ делают в экстренных случаях при невозможности сделать МРТ и необходимости срочной диагностики. Сканирование происходит с применением общего наркоза, для обездвиживания плода.

Подготовка

Важный вопрос, который волнует многих пациентов. Подготовка к КТ грудной клетки с контрастом почти та же самая, что без использования контрастирования. Отличие между способами будет только в противопоказаниях.

Подготовка к исследованию (КТ грудной клетки) несложна — состоит из нескольких простых мероприятий:

• На обследование стоит прийти в свободной и комфортной одежде. Возможно, специалист попросит вас снять ее с обследуемой части тела.
• Все металлические предметы на вашем теле способны повлиять на результат обследования. Поэтому украшения, зубные протезы, очки, шпильки, пирсинг лучше предварительно снять или оставить дома.
• Если женщина носит бюстгальтер на косточках, со вставками, содержащими металл, то перед обследованиям стоит снять этот предмет одежды.
• Если у пациента имплантирован кардиостимулятор, то он обязательно должен предупредить об этом специалиста! Устройство не будет препятствовать проведению обследования, однако может искажать изображения на снимке.
• Сообщите доктору обо всех лекарствах, что вы принимаете.
• Вспомните, была ли у вас аллергия на что-либо. Подготовка к КТ грудной клетки с контрастированием будет включать введение пациенту препаратов (ими чаще всего являются стероиды), которые позволяют замедлить скорость аллергических реакций — в случае непереносимости больным вещества-контраста, содержащего в своем составе йод.
• Обязательно нужно сообщить о недавно перенесенных болезнях, а также хронических заболеваниях. Бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни почек и сердца — о них должен знать специалист, проводящий обследование!
• Женщина обязана дополнительно сообщить врачу, есть ли вероятность того, что она беременна.

На само исследование лучше всего прийти в удобной свободной одежде, без металлических кнопок и молний. Возможно, врач попросит пациента снять одежду и переодеться в больничную пижаму. Все ювелирные украшения, а также очки, шпильки, заколки, зубные протезы и другие элементы, содержащие металл, негативно сказываются на четкости снимков, поэтому их следует заблаговременно снять и оставить за пределами кабинета.

Это же касается и женских бюстгальтеров на металлических «косточках». Те пациенты, которые имеют в теле имплантированные электронные или металлические устройства, должны заранее сообщить об этом врачу. Кардиостимуляторы и инсулиновые помпы не препятствуют проведению процедуры, однако могут создавать артефакты (искажения) на снимках, существенно снижая их информативность.

Также пациент должен заранее сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает, и об имеющейся аллергической реакции. В последнем случае врач может назначить прием стероидов, которые помогут снизить риск развития аллергических проявлений во время проведения процедуры с контрастом.

Женщины должны обязательно проинформировать врача о наличии беременности или подозрении на беременность.

Следует также сообщать врачу о недавно перенесенных болезнях и имеющихся хронических заболеваниях, поскольку это чревато риском побочных эффектов во время процедуры МСКТ.

Перед томографией с контрастом нужно исключить аллергию на йод, почечную недостаточность, которая может быть причиной тяжелых осложнений после усиления контрастными препаратами.

Индивидуальные процедуры назначит врач лучевой диагностики, который будет делать обследования. Перед сканированием обязательна консультация рентгенолога.

Если во время томографии нужно увидеть сосуды, предварительно вводится доза контрастного препарата внутривенно. Вещество распределяется по системе кровоснабжения, показывает стенки, структуры, направление хода артерий и вен. Пространственную ориентацию, расположения сосуда внутри исследуемого органа помогает увидеть режим 3D-моделирования.

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний.

Противопоказания

Как несложно догадаться, у данной диагностической процедуры есть свои противопоказания, про которые точно нельзя забывать, ведь в противном случае всё может обернуться для вас ужасно. Например, компьютерная томография, а тем более с использованием контраста, запрещена для беременных женщин. Дело в том, что негативное влияние рентгеновских лучей на плод было доказано уже давно, да и контрастное вещество способно нанести серьёзный вред ребенку. Вот и другие ситуации, когда данное обследование противопоказано:

• кормление грудью (излучение способно накапливаться в грудном молоке, что также нанесет серьезнейший вред ребенку, то же самое можно сказать и про контраст);
• наличие индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов контрастного вещества, если оно будет использоваться в процессе;
• малый возраст пациента, но данное противопоказание имеет значение только тогда, когда его здоровью и жизни ничего не угрожает;
• наличие серьезно болевого синдрома;
• почечная и печеночная недостаточность (речь идет про процедуру, связанную с использованием контрастного вещества);
• нахождение пациента в каком-либо тяжёлом состоянии, например, в коме или же в шоке;
• клаустрофобия (это противопоказание является относительным, в некоторых ситуациях проблему можно решить посредством применения успокоительных препаратов, в других же выбирается аппарат открытого типа).

КТ грудной полости.

УЗИ, КТ, МРТ, рентген грудной клетки: что лучше и в чем разница

Основная альтернатива КТ — это рентгенологическое исследование. В основе этого метода применяются рентгеновские лучи. Рентгенография более доступна и ниже по стоимости, но по точности она уступает КТ и имеет большую лучевую нагрузку. Рентгенографию изначально назначают при подозрениях на заболевания органов этой области. Если полученных в результате этого обследования недостаточно, то назначают КТ. На рентгеновских снимках хорошо видны очаги пневмонии, большие новообразования, признаки плеврита и другие патологии.

Развивается обследование методом УЗИ  (УЗИ легких). Современные УЗИ-аппараты дают информацию о состоянии плевральной полости и частично о тканях легких. Этот способ исследования более безопасен, но все-таки по информативности также уступает КТ. Из-за более низкой проникающей способности сигнала УЗИ-аппарата (5-7 см), он не «видит» корни легких и органы средостения. Если требуется исследовать сердце и крупные сосуды, то назначают УЗИ сердца (ДЭХО-КГ, позволяющее изучить структурные и функциональные нарушения сердца и сосудов.

Применяются для исследования органов этой области человеческого организма эндоскопические методы, когда органы осматриваются непосредственно. Это инвазивные методы и применяются реже. При заболеваниях органов средостения используется медиастиноскопия.

Более высокотехнологичный и современный способ диагностирования – позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия и т.д.

Во многих случаях применяется и МРТ — магнитно-резонансная томография. Но для обследования легких и органов средостения МРТ не подходит. Реже МРТ назначают для более тщательного изучения верхушек легких или диафрагмы, а также для уточнения данных КТ.

Преимущества КТ органов грудной клетки:

• КТ грудного отдела наиболее информативна в случаях исследования плотных структур — костной ткани (в отличие от МРТ);
• возможность получения снимков органов в любой проекции (в отличие от УЗИ);
• возможность послойного сканирования разрешает обнаружить новообразования даже небольших размеров (в отличие от рентгенографии);
• незначительная доза облучения по сравнению с рентгенографией делают КТ более безопасной для здоровья человека.

Таким образом, что лучше МРТ, КТ или рентген грудной клетки, однозначно сказать нельзя, так как каждый метод имеет свое значение для определённых заболеваний. Выбор конкретного метода осуществляется лечащим врачом по медицинским показаниям и индивидуально для каждого пациента и учетом ранее пройденных разного рода обследований.

Watch this video on YouTube