Вредна ли томография

Разница уровня излучения при рентгене и КТ

Рентгенография – это недорогой информативный способ визуализации твердых тканей. Информативность обследования ниже, чем компьютерная томография. Разница уровней облучения тканей предполагает вначале выполнение рентгенографии. Если диагностическая достоверность не достигнута, делают КТ.

Существует много разновидностей методов рентгенографии. Исследование без контраста приводят к малому облучению. Значительно увеличивается уровень при использовании рентгеноскопии. Процедура предполагает изучение прохождения бария по пищеводу, кишечнику. Чтобы снизить вред, пациента защищают тяжелые свинцовые экраны. Иногда одновременно проводится рентгенография и рентгеноскопия, чтобы уменьшить количество времени просвечивания внутренних органов.

Несмотря на высокие цифры ионизации после рентгеноскопии, доза облучения при компьютерной томографии существенно больше.

Вредна ли диагностика КТ?

КТ организма – альтернатива магнитно-резонансной томографии, которая назначается в тех же случаях, что и исследование с помощью МРТ. Во время компьютерной томографии происходит облучение пациента.

Компьютерная томография (как рентген) имеет больше противопоказаний к применению, чем МРТ, поскольку доза облучения способна повысить риск развития онкозаболеваний, а также меланом. Основные риски при обследовании могут иметь следующие категории пациентов:

• лица, страдающие острой почечной, сердечной недостаточностью;
• пациенты, у которых имеются злокачественные опухоли (рак) и их метастазы;
• женщины в период беременности и лактации;
• пациенты с меланомами, доброкачественными опухолями;
• лица, страдающие аллергией на контраст, содержащий в составе йод (однако контраст повышает информативность обследования).

Однако компьютерная томография безвредна для пациентов, у которых имеются электронные импланты (протезы, эндопротезы, штативы, слуховые аппараты для среднего уха, стимуляторы сосудов и сердца). Рисков для этих категорий людей нет.

Доза облучения пациентов

Компьютерная томография воздействует на организм эффективной дозой ионизированного излучения (как и рентген). Той дозой, которая позволяет делать процедуру информативной. В зависимости от того, какой орган или система сканируются, дозировка облучения будет различной.

При компьютерной томографии средние эффективные дозы облучения составляют:

• 2 мЗв – при проверке головы и мозга;
• 3 мЗв – при диагностике шеи и анализе концентрации кальция в костных тканях;
• 5,2 мЗв – при обследовании легких с помощью ангиографии;
• 6 мЗв – при анализе позвоночника;
• 8 мЗв – доза, характерная для исследования грудной клетки;
• 10 мЗв – при диагностике тазовой области, брюшной полости, а также при проведении виртуальной колоноскопии;
• 15 мЗв – если легкие обследуются на эмболию.

Однако компьютерная томография безопаснее, чем рентген, поэтому ее можно делать дважды в год. Уровень облучения при этом будет соответствовать нескольким годам облучения, получаемого из окружающего фона.

Доза облучения на КТ

Доза облучения при исследовании на компьютерном томографе в среднем больше в 100 — 1000 раз дозы облучения в сравнении с обычным рентгеновским снимком. При обычном рентгене легких организм человека получает дозу радиации 0,02 мЗв (миллизиверт).

Особому риску подвергаются люди с большим весом, молодые люди и особенно дети. Радиационные нарушения у них могут вызвать рак и быть связаны в первую очередь с высокой ожидаемой продолжительностью жизни. Кроме того, ткани тела молодых людей наиболее радиочувствительны, из-за того, что деление клеток в молодом организме происходит намного быстрее чем в более старшем.

В соответствиями с нормами «Радиационной безопасности Украины» за 1997г. средняя доза облучения в год не должна превышать 50 мЗв, а нормой является 20 мЗв (миллизиверт).

Поэтому не стоит экономить проходя обследование на устаревшей технике.

Так в чем же привлекательность компьютерной томографии?

А привлекательность ее в том, что, она безболезненна (не требует хирургического вмешательства), быстра и отсутствуют немедленные побочные эффекты и при всем этом она дает самый точный диагноз.

Почему так важно проходить обследование на многосрезовом томографе?

Может стоит отказаться от компьютерной томографии вообще спросите Вы? Не стоит торопиться. Последние разработки в сфере компьютерной диагностики не стоят на месте. Компьютерные томографы постоянно совершенствуются.

Сейчас предпочтение нужно отдавать многосрезовым томографам позволяющим сделать множество срезов за один оборот электронно лучевой трубки. Например если 64-х срезовому томографу понадобится для исследования всей грудной клетки всего 2 сек, при возможности одновременного получения 64 срезов толщиной 0,5 мм за время полного оборота 0,35 с, то 4-х срезовому или 16-срезовому этого времени будет явно недостаточно.

Так же на современных томографах Toshiba начиная с 64-срезовых используют новейшую программу уменьшения дозы лучевой нагрузки «AIDR 3D», которая позволяет получать неизменно высокое качество изображений с уменьшеной лучевой нагрузкой на пациента. Такая сисстема позволяет дополнительно снизить радиоактивную дозу от 40 до 83% в зависимости от вида обследования.

Иногда без КТ не обойтись

Компьютерная томография является ценной диагностической процедурой и есть варианты когда без КТ просто не обойтись, например подозрение в черепно-мозговой травме, в исследованиях сердца или в поисках злокачественных опухолей. Наше беспокойство было основано на том, что люди будут проходить обследования без веских на то причин и на устаревшем оборудовании

Поэтому, прежде чем основываться на выборе клиники с позиции цены, обратите внимание на безопасность и качество оборудования

Наш центр компьютерной томографии в Киеве «Витаком Диагностика» заботится о Вашем здоровье. Будьте здоровы!

Показания и противопоказания

КТ назначают при различных состояниях для выявления патологического процесса или уточнения диагноза:

Виды МРТ-исследований

• диагностированный рак, метастазы или подозрение на наличие злокачественного процесса;
• частые, продолжительные головные боли без явной причины;
• проблемы с мозговым кровообращением и сопутствующие этому последствия;
• приступы припадков, судорог, потери сознания;
• состояния, связанные с пережитой травмой;
• воспалительные процессы, локализованные в различных частях тела.

Польза компьютерной томографии неоспорима – она помогает детально исследовать практически любой орган. Кроме того, этот диагностический метод позволяет уточнить патологию, выявленную в результате других исследований.

Среди противопоказаний, в случае которых проводить данное исследование становится опасно, можно выделить такие:

• синдром нарушения всех функций почек;
• пациенты с весом более 150 кг;
• наложенный гипс или металлическая конструкция в обследуемой зоне;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
• беременность (особенно в первом триместре);
• буйное поведение пациента на фоне психических отклонений.

При многочисленной лучевой нагрузке всегда существует риск развития рака, однако необходимость точной диагностики заставляет многих закрывать на это глаза

Вредна ли компьютерная томография для взрослых?

Для пациентов старше 18 лет установлены максимально-допустимые дозы облучения в год, которые не вызовут нарушения здоровья человека. Превышение этих доз крайне нежелательно и допускается только в тех случаях, когда обследование необходимо выполнить по жизненным показаниям. Например, при черепно-мозговой травме, когда необходимо выяснить, есть ли внутричерепная гематома.

Учитываются дозы облучения не только от проведенных КТ исследований, но также от флюорографии, рентгена костей и суставов, прочих процедур, для выполнения которых используется рентгеновское излучение.

КТ не является тем диагностическим методом, который может быть использован в первую очередь, и тем более с профилактической целью. Если есть возможность получить необходимую информацию с помощью УЗИ или других доступных и безопасных методов обследования, то лучше отдать предпочтение им.

Чем вредна компьютерная томография

Совокупный вред КТ рассчитывается, исходя из технических параметров аппаратуры и количества выполненных срезов, то есть снимков интересующих органов и частей тела. Многослойная, или многосрезовая, томография позволяет получить объёмное (трёхмерное) изображение органа, объединив несколько снимков, сделанных под разными углами и с разных ракурсов. Логичен вывод, что, чем больше делается снимков, тем больше организм получает рентгеновского облучения, и тем больший наносится вред.

КТ головного мозга врачи назначают только при наличии диагностических показаний. Это – не скрининговый метод. Такое обследование имеет более жёсткие критерии, оно проводится только после исключения всех противопоказаний.

Контрастное вещество для томографии

Контрастное вещество нужно для того, чтобы выделить орган или кровеносные сосуды. КТ с контрастированием помогает получить снимки хорошего качества и подробнее рассмотреть интересующие органы и другие участки тела.

Контрастное вещество вводят несколькими путями:

• внутривенно;
• перорально;
• ректально;
• ингаляционно (очень редко, путем вдыхания газообразной субстанции).

КТ-исследование с использованием контрастного вещества вредно для пациентов с аллергией на йод, морепродукты, астмой, болезнями щитовидной железы. Игнорирование противопоказаний чревато развитием аллергической реакции вплоть до отёка Квинке, возникновении стойких проблем с выведением йода из организма.

Доза облучения при КТ

Доза радиации (излучения) при использовании лучевой методики исследования составляет от 3 до 10 мЗв. Нагрузку от одного КТ-исследования можно сравнить с количеством фонового облучения, получаемым человеком за 2-3 года. Чтобы снизить риск развития онкологических заболеваний, проходить КТ без особой надобности не рекомендуется.

Что вреднее: КТ или МРТ

Если сравнивать эти методы диагностики с точки зрения безопасности, то преимущество – за МРТ. При проведении магниторезонансной томографии не присутствуют рентгеновское и ионизирующее излучения, а ущерб от воздействия магнитного поля на человеческий организм – меньше.

КТ и МРТ – не взаимозаменяемые методики. Первая более эффективна для визуализации твердых тканей, вторая – мягких водосодержащих органов, а также для оценки их функциональности. Например, МРТ грудной полости позволит оценить размер и положение сердца, увидеть размер патологии сердечных клапанов и оценить степень циркуляции крови после перенесённого инфаркта миокарда.

Может ли быть назначен рентген в качестве альтернативной диагностики при наличии противопоказаний к проведению МРТ? Однозначного ответа нет. Это зависит от зоны исследования. При проведении лучевой диагностики изображение на снимке получается в результате прохождения рентген-лучей сквозь ткани человеческого тела. В зависимости от того, насколько они способны пропускать или задерживать такие лучи, участки на фото получаются темными или светлыми.

Особенности компьютерной томографии

Компьютерная томография отличается от обычного рентгенологического исследования тем, что делает не просто снимок участка тела, а его «послойные срезы».

Это позволяет:

• обнаружить имеющиеся патологические очаги прицельно;
• точнее определить глубину нахождения и их размеры;
• снизить влияние на качество снимка эффекта наложения других тканей, что достигается направленным узким пучком двигающегося сканнера-излучателя;
• уменьшить время процедуры при компьютерной томографии, значительно снижая лучевую нагрузку на ткани;
• не подвергать прицельному облучению другие участки тела.

Вредно ли делать КТ с контрастом?

Лучевая нагрузка, по мнению некоторых пациентов, является не единственной опасностью. Конкурировать с ней в какой-то мере может рентгеноконтрастное вещество, применяемое в некоторых случаях для проведения компьютерной томографии.

Как правило, это инертное вещество, которое не впитывается в окружающие ткани. Однако вред могут нанести компоненты, входящие в его состав – у некоторых пациентов они могут стать причиной развития аллергических реакций.

Данное осложнение может возникать при наличии следующих факторов:

• повышенной чувствительности к морепродуктам и йоду;
• почечной недостаточности;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• заболеваний желчного пузыря и печени.

Развитие незначительных побочных эффектов наблюдается только у 1-5% пациентов. У них возникает легкая тошнота, рвота, реакции со стороны кожи, нарушение вкусового восприятия и обоняния. Как правило, данные симптомы не требуют особого лечения и исчезают сами по себе.

Известны единичные случаи развития побочных явлений средней тяжести: отека Квинке, острой дыхательной недостаточности, вызванной сужением просвета бронхов и внезапным непроизвольным сокращением мускулатуры гортани, одышки. Для устранения подобных состояний требуется оказание экстренной медицинской помощи.

В крайне редких случаях происходит развитие тяжелых побочных реакций: внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, следствием которой может быть потеря сознания и летальный исход. Чаще всего этот вред КТ наносится пациентам-аллергикам. В подобных случаях требуется немедленное оказание реанимационных мероприятий.

При наличии в анамнезе негативной реакции на лекарственные средства с содержанием йода, перед началом компьютерной томографии с контрастным усилением пациенту вводят антигистаминное средство. Некоторым пациентам требуется проведение специальных проб, которые помогают выявить аллерген.

Развитие аллергических реакций у пациентов, склонных к ним, происходит в достаточно редких случаях. Быстрое внутривенное введение контрастного вещества сопровождается возникновением побочных эффектов намного реже, чем медленное вливание с помощью капельницы.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Дозы облучения и безопасность для здоровья пациента

Для определения степени излучения применяются таблицы с усредненными показателями. Эффективная доза излучения измеряется в микрозивертах или миллизивертах. Современные томографы и рентгеновские аппараты оснащены дозиметрами, поэтому доза облучения известна сразу после проведения процедуры. На то, насколько большой она будет, влияет не один фактор — это и технические характеристики аппарата, и жесткость лучей, размер лучевой трубки и облучаемой области.

Показатели по результатам разных исследований грудной клетки могут отличаться более чем в 2 раза. Лучевую нагрузку пациенты получают от компьютерной томографии и рентгена, поэтому проводить их следует только по показаниям, в противном случае это опасно для здоровья. Допустимая доза лучевой нагрузки определена Минздравом лишь для работников рентгенологических кабинетов (не более более 20 мЗв в год). Напомним, что при МРТ никакого облучения не происходит.

Какое облучение при компьютерной томографии разных органов

Отрицание негативного влияния КТ на внутренние органы неправомерно. Ионизирующие лучи приводят к образованию заряженных молекул. Нарушение химических реакций сохраняется некоторое время после диагностики. Опыты показывают гибель части клеток, самостоятельное восстановление второй половины клеточного пласта.

Молекулярные изменения организма после рентгена или КТ:

• Изменение белковой структуры;
• Ионизация молекул;
• Нарушение физиологических процессов формирования мембран;
• Развитие внутриглазной катаракты;
• Способствует патологическому перерождению тканей области облучения.

Результатом описанных изменений являются формирование разных болезней.

Дозы КТ облучения

Оценка вреда медицинского облучения проводится эффективной эквивалентной дозой, измеряемой в миллизивертах (мЗв). Расчет значения осуществляется по таблицам предполагаемого уровня в зависимости от вида рентгенографии. К примеру, рентген органов грудной полости в прямой проекции – 0,18 мЗв.

Приблизительный характер изменения вызывает сомнения. Рентгеновские кабинеты оснащены аппаратами различного типа. Сроки эксплуатации оборудования существенно отличаются. Для измерения уровня накопленной дозы врачи-рентгенологи оснащаются дозиметрами.

Ученые установили минимальный порог облучения тканей, провоцирующий раки – 50 мЗв в год.

Средние цифры накопления после однократной КТ – 3-10 мЗв. Показатель зависит от вида установок, зоны обследования, интенсивности воздействия. Значения значительно выше эквивалентной дозы, которую получает человек от рентгенографии. Максимальный уровень – 3,2 мЗв (рентгенография поясничного отдела в прямой и боковой проекции).

Аналогичные характеристики появляются, если сравнить КТ с другими лучевыми методами – мультиспиральная КТ, флюорография. Самый большой уровень излучения человек получает после классической томографии. Учитывая последствия, рекомендуется делать промежутки между двумя определенными томографиями. Только при подозрении раковых новообразований получение диагностической информации важнее, чем предположительный вред компьютерной томографии.

Доза облучения

Во время исследования человек подвергается воздействию радиации. Лучевая нагрузка при этом может быть различной. Нельзя сказать точно сколько она составит для каждого пациента, так как это зависит от многих параметров. В среднем доза облучения колеблется в диапазоне 15-50 мГр. Однако она отличается локальностью, ведь пучок рентгеновских лучей при КТ проходит через узкий слой тканей. В результате органы, которые не попадают в зону сканирования, практически не облучаются.

В медицине существуют несколько параметров, позволяющих описать дозу излучения. Рассмотрим самые важные из них.

Таблица 1. Дозиметрические параметры при КТ.

Кажется, зачем обычному человеку нужны эти показатели? Конечно, их знание и понимание в большей мере необходимо специалистам. Но, если потенциального пациента интересует – какую дозу облучения он может получить во время процедуры, следует все же ознакомиться с ними. Ниже представим таблицу со средними дозами облучения при исследовании различных органов и анатомических областей. Основные различия в ней будут указаны с учетом основных параметров дозы излучения.

Таблица 2. Средняя экспозиционная доза в обзорах из различных стран по сравнению с нормативами Европейского Союза. ЕС – европейские нормы, Г – германский обзор (Glansky, 2001), А – австрийский обзор (Novotny, 2002).

Абсолютные значения дозы облучения при КТ напрямую зависят от нескольких факторов:

• параметров сканирования (качество изображения, толщина среза, количество срезов, размер зоны исследования);
• времени (чем дольше происходит сканирование, тем выше доза);
• характеристик томографа (на каждом аппарате указывается локальная доза облучения, но чем современнее томограф, тем она ниже);
• чувствительности органов и тканей к воздействию ионизирующего излучения.

Они могут быть от 5 до 100 раз выше, чем при рентгенографии той же анатомической области

Это подчеркивает важность индивидуализации параметров сканирования. В каждом конкретном случае, подобрав оптимальный протокол сканирования, специалист уменьшает лучевую нагрузку на пациента

Обратите внимание
У полных людей с увеличением диаметра мягких тканей на каждые 4-8 см доза удваивается. В то врем как для худых пациентов она, наоборот, может быть снижена.