Иммунодепрессанты: классификация и описание

Что такое иммуносупрессия?

Если иммунная система организма подавлена, и он больше не может работать должным образом, это называется иммуносупрессией. В зависимости от степени защиты организма могут быть только ослаблены или даже полностью переопределены. Если вы хотите понять, почему иммуносупрессия может быть как нежелательной, так и желательной, вам необходимо знать, как работает иммунная система.

Основы иммунной системы

Помимо прочего, иммунная система нашего организма борется с болезнетворными микроорганизмами, такими как вирусы или бактерии, с помощью различных механизмов. Он состоит из большого количества различных клеток, которые распознают и атакуют материал инородного тела.

Как только возбудитель обезврежен, иммунная система вырабатывает так называемые антитела. Они снова распознают злоумышленника при следующей атаке и быстрее обезвреживают его. Это также называется принципом блокировки клавиш, поскольку антитела специфически распознают и уничтожают микроб. Обычно — потому что может также случиться, что антитела были сформированы неправильно. В результате они атакуют собственные структуры тела и разрушают их. Это неправильное направление называется аутоиммунным заболеванием, потому что иммунная система направлена ​​против собственного тела.

Иммуносупрессия как терапия, симптом или побочный эффект

Для лечения такого аутоиммунного заболевания преднамеренно индуцирует иммуносупрессию для ограничения вредного поведения иммунной системы.

Также при лечении рака принимается иммуносупрессия с целью лучшего устранения раковых клеток. Здесь иммуносупрессия является нежелательным побочным эффектом химиотерапии.

Кроме того, иммуносупрессия также может быть симптомом различных заболеваний. Два известных примера — это рак крови (лейкоз) и СПИД. В то время как при лейкемии организм сам производит дефектные лейкоциты, в случае вирусов СПИДа HI некоторые лейкоциты разрушают. Даже после серьезных психических или физических нагрузок иммунная система иногда повреждена.

режим лечения

Все иммунодепрессанты доступны только по рецепту врача.

Иммунодепрессанты приходят в виде таблеток, капсул, жидкостей и инъекций. Ваш врач определит лучшие лекарственные формы и схему лечения для вас.

Они могут назначать комбинацию препаратов. Цель иммунодепрессантов терапии найти план лечения, который будет подавлять вашу иммунную систему, имея наименьшее количество, наименее вредные побочные эффекты.

Если вы принимаете иммунодепрессанты, вы должны принять их точно так, как предписано. если у вас есть аутоиммунные расстройства, изменение режима может вызвать вспышку вашего состояния. Если вы являетесь получателем органа, даже малейшее изменение от режима лечения может вызвать отторжение органа. Независимо от того, почему вы лечите, если вы пропустите дозы, не обязательно обратитесь к врачу.

Виды иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы – медикаменты, действие которых направлено на регулирование работы иммунной системы. Получают их из тканей животных, растений путем реакции био-, химического синтеза и методов генной инженерии.

В зависимости от характера влияния на организм, иммуномодулирующие препараты классифицируются на иммуносупрессивные и иммуностимулирующие. Первые предназначены для уменьшения скорости и силы иммунного ответа организма, вторые – для увеличения и ускорения реакции.

Иммуносупрессоры подразделяются на:

• цитостатики;
• моноклональные антитела;
• гормональные лекарства;
• антилимфоцитарные иммуноглобулины;
• антибиотики.

Иммуносупрессоры

Иммуносупрессивные препараты (или иммунодепрессанты) уменьшают восприимчивость человеческого организма к негативным факторам окружающей среды. Доктора назначают их при рецидиве псориаза для снятия воспалительного процесса. Они бывают системными и избирательными. Первые действуют на всю иммунную систему. К числу таких медикаментов относят:

• Метотрексат.
• Циклоспорин.

Метотрексат – препарат от псориаза

Препараты имеют ряд побочек в виде головной боли, слабости, подташнивания, диареи и рвоты. Назначают системные иммунодепрессанты коротким курсом при тяжелом течении псориаза.

Иммуносупрессоры избирательного действия влияют на определенные звенья иммунной системы, которые отвечают за развитие псориаза. К таким препаратам принадлежат:

• Арава;
• Энбрел;
• Тималин;
• Инфликсимаб;
• Тимодепрессин;
• Адалимумаб;
• Лавомакс.

Они улучшают состояние эпидермиса и ускоряют наступление ремиссии. Назначаются при псориазе средней и тяжелой степени.

Иммуностимуляторы

Используются для активизации защитных сил организма. Обычно их назначают при лучевой болезни, инсулинозависимом типе диабета, когда резко снижается иммунитет. Такие средства являются профилактикой псориаза.

Назначают их и в период ремиссии заболевания, когда иммунным силам организма необходима поддержка.

При псориатическом поражении доктора обычно назначают:

• Ликопид;
• Амиксин;
• Кагоцел.

Иммуностимуляторы позволяют улучшить эффективность других медикаментов.

Для лечения псориаза чаще используют иммуносупрессоры.

Иммуносупрессирующая/иммунодепрессантная

Иммуносупрессия – частичное либо полное подавление работы иммунной системы организма. При использовании этой методики существенно возрастает вероятность развития онкологии либо тяжелых инфекционных заболеваний. Единственным абсолютным показанием для применения иммунодепрессантов является трансплантация, после которой необходимо предотвратить отторжение пересаженного органа.

В ограниченном виде иммунодепрессия применяется для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых аллергических реакций. При этом необходим строгий контроль за дозировкой препаратов и состоянием пациента. Это позволяет снизить вероятность осложнений, выявить их развитие на ранней стадии и скорректировать план лечения.

В настоящее время используются только медикаментозные препараты, хотя ранее использовалось облучение радиацией для подавления костного мозга и других органов-компонентов иммунной системы. Сейчас эта методика не используется, так как воздействие носит практически необратимый характер.

Ионизирующее излучение используется только в одном случае – в качестве подготовки к трансплантации костного мозга. После строго дозированного облучения клетки костного мозга отмирают, что позволяет провести полную трансплантацию этого органа. По сути «перезапустить» иммунную и кроветворную системы организма.

Препараты-иммуносупрессоры

Иммунодепрессанты делят на две большие категории:

• Лекарства общей активности. Приводят к общему подавлению иммунитета, этот эффект относится к побочным, характерен для цитостатиков и глюкокортикоидов (гормоны, вырабатывающиеся в надпочечниках). Цитостатики блокируют деление клеток, применяются для лечения онкопатологий;
• Специализированные средства. Позволяют селективно блокировать различные компоненты иммунной системы. В качестве таких средств применяют антибиотики, вырабатываемые плесневыми грибами (циклоспорин, сиролимус) либо моноклональные антитела.

Препараты моноклональных антител получают методом генной инженерии, при помощи гибридомной технологии. Для этого выделяют антитела из организма животного, затем модифицируют таким образом, что молекулы становятся близки по структуре к человеческим.

После введения в организм они связываются со специфическими рецепторами на поверхности некоторых клеток вызывая различные эффекты. Основной целью являются либо клетки опухолей – запуск механизма самоуничтожения в них. Также существуют моноклональные антитела, которые связываются с Т-лимфоцитами и направляют их на уничтожение раковых клеток.

Часть таких препаратов обладает выраженным иммунодепрессивным эффектом, при минимуме побочных реакций. Поэтому их все чаще используют для предотвращения реакций отторжения трансплантатов. Наиболее распространенные лекарства:

• Алемтузумаб;
• АТГ-Фрезениус С

Таргетированные иммунодепрессанты находят применение в лечении других патологий, например, для остановки аутоиммунных процессов. Они позволяют избирательно подавить интерлейкин-2 и 6, рецептор CD 11а, альфа-фактор некроза опухолей. За счет такого воздействия специфический интерлейкин (вещество вызывающее патологическую реакцию) не связывается с рецептором клетки-мишени. В результате аутоиммунная реакция ослабевает, либо вообще прекращается.

Каковы риски иммуносупрессии?

Терапевтическая иммуносупрессия в некотором смысле является дилеммой. С одной стороны, нужно душить иммунную систему, потому что в противном случае это наносит ущерб. С другой стороны, каждому человеку нужна функциональная защита. Кроме того, используемые препараты имеют широкий спектр побочных эффектов.

То, насколько сильны эти побочные эффекты, и насколько они проявляются, очень сильно зависит от конкретного заболевания и количества используемого препарата.

Повышенная восприимчивость к инфекциям и опухолям

Серьезным побочным эффектом всех иммунодепрессантов является повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно в высоких дозах. Даже относительно безвредные инфекции, такие как простуда, могут быть опасными для жизни человека с иммуносупрессией. Причина: лекарства подавляют не только нежелательные воздействия иммунной системы, но и всей иммунной системы. Патогенные микроорганизмы могут распространяться намного легче в организме. Поэтому пострадавшие должны немедленно с небольшими инфекциями обратиться к врачу и, возможно, в больницу, где вы можете их наблюдать и при необходимости быстро лечить.

Пациенты с длительной иммуносупрессией также имеют повышенный риск развития рака. Поскольку ослабленная иммунная система больше не в достаточной мере обнаруживает и уничтожает дегенеративные клетки, злокачественные новообразования встречаются чаще, чем у здоровых людей. Поэтому пациентов следует регулярно обследовать на наличие определенных опухолей (скрининг опухолей).

Токсическое воздействие на ткани (токсичность)

Большинство препаратов для иммуносупрессии являются нефро- и нейротоксичными, поэтому они оказывают токсическое действие на почки и нервную ткань. Это может привести к нарушению функции почек (почечная недостаточность) или неврологическим симптомам (таким как ненормальное ощущение).

Повреждение костного мозга (миелосупрессия)

Костный мозг также часто подвергается иммуносупрессии. Образование клеток крови (красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов) нарушается. В результате пациенты могут быть еще более восприимчивыми к инфекциям. Кроме того, может возникнуть анемия и повышенная склонность к кровотечению.

Увеличение уровня жира и сахара в крови

Почти все иммунодепрессанты приводят к увеличению липидов в крови (гиперлипидемия). Наравне с обезжиренной диетой эту проблему обычно не лечить. Вот почему многие пациенты получают дополнительные жиросжигающие препараты, такие как статины.

Другим побочным эффектом многих иммунодепрессантов, особенно стероидов, является повышение уровня глюкозы в крови. Может быть, даже сахарный диабет (сахарный диабет), который врач должен регулярно проверять и лечить.

Остеопороз и высокое кровяное давлениеПрежде всего, длительное лечение стероидами может привести к нарушению метаболизма костей — результатом является остеопороз с повышенными переломами костей. Кроме того, у людей с иммуносупрессией часто развивается гипертония. Оба побочных эффекта должны лечиться специальными препаратами.

Желудочно-кишечные проблемы

Некоторые иммунодепрессанты плохо переносятся желудочно-кишечным трактом. Например, микофенолят мофетил или азатиоприн может вызвать тошноту, рвоту или диарею сразу после приема внутрь. Эти побочные эффекты могут значительно повлиять на качество жизни людей. Если такие проблемы возникают при приеме иммунодепрессантов, обсудите все с вашим врачом по пересадке

Терапия помогает при этих заболеваниях

• Язвенный колит
• Красная волчанка
• Анкилозирующий спондилит
• Болезнь Крона
• Рассеянный склероз
• псориаз
• Ревматоидный артрит

Некоторые особенности

Использовать иммуносупрессивные лекарства рекомендуется только тогда, когда исчерпаны возможности другого лечения, а шансы на успех превышают риски от их применения. Из списка препаратов-иммунодепрессантов почти все они проявляют иммуносупрессивную активность, обладают широким спектром действия. Они угнетают как иммунокомпетентные, так и иные пролиферирующие клетки. Их использование снижает противоопухолевый и антимикробный иммунитет, увеличивает риск возникновения онкопатологии и инфекционных осложнений. Ввиду того что иммунные недуги зачастую имеют неблагоприятный прогноз, то противопоказания для проведения терапии иммунодепрессантами относительны.

В последние годы ученые проводят работу по созданию человеческих антител, используя генную инженерию, чтобы наделить их узким спектром действия, т. е. только на одну клеточную популяцию, на антигенные рецепторы T-клеток и др. В результате использование таких медикаментов поможет влиять целенаправленно только на необходимое звено иммунной системы.

Принцип действия

Рассмотрим механизм действия иммунодепрессантов на конкретных примерах:

«Циклоспорин» оказывает селективное и обратимое действие на клеточный иммунный ответ. Не влияет на функцию фагоцитов и не подавляет гемопоэз. Увеличивает время жизни аллогенных трансплантатов различных органов.
Цитостатики – «Метотрексат», «Азатиоприн» блокируют деление клеток, тормозят производство белковых веществ. Эффект развивается медленно и после начала приема проявляется через шесть месяцев. Оба средства обладают противоопухолевой активностью. «Метотрексат» в малых дозах оказывает антивоспалительное действие, нарушает образование антител. «Азатиоприн» больше подавляет T-лимфоциты, менее токсичен.
Глюкокортикоиды наделены выраженным иммунодепрессивным действием. Способны подавлять функцию макрофагов, разрастание B- и T-лимфоцитов, а также препятствуют их проникновению в кровь. В больших дозах способны понижать производство иммуноглобулина. Обладают сильным и быстрым противовоспалительным эффектом.
«Микофенолата мофетил» – это мощный селективный и обратимый иммунодепрессант, оказывающий более выраженное цитостатическое действие на лимфоциты, в отличие от других клеток.
Препараты золота, откладываясь в пораженных тканях суставов, снижают фагоцитарную функцию макрофагов, уменьшают количество иммуноглобулина в плазме, тем самым снижая его разрушающее действие на суставы. Эффект виден через полгода.

Цветки: полезные свойства

Применение настоев:

1. Настоянные цветы хорошо помогают при лечении простуды, гриппа, бронхита, ангины.
2. Применение готового средства смягчает сухой кашель, снимает воспаление слизистой рта. Используется в виде полосканий теплым лекарственным напитком.
3. Настойка помогает избавиться от кожных проявлений, связанных с нарушенными обменными процессами.
4. Лечебный продукт принимается внутрь в теплом виде при заболеваниях органов мочевыводящей системы.
5. Терапия настоем снимает отеки, вызванные болезнями почек и мочевого пузыря, облегчает протекание воспалительных процессов при почечной недостаточности.

Целебные свойства отваров:

1. Цветки используются для приготовления отвара, помогающего при болезнях суставов. Рецепты комбинируют бузину черную с ромашкой для оказания смягчающего действия.
2. Компрессы с таким отваром делают при артритах и полиартритах, ревматизме, подагре, невралгических заболеваниях, ревматизме и параличе. Отвар можно добавлять в лечебные ванны.
3. Цветки и плоды положительно влияют на работу желез внутренней секреции, активизируют и нормализуют их деятельность. Благодаря этому отвар помогает справиться с проявлениями климакса
   .

Сухой экстракт имеет ярко выраженные потогонные и отхаркивающие свойства. Его применение полезно при простудных заболеваниях и ангине.

Запаривание

Запаренные цветки бузины черной используют для лечения радикулита и снятия болевых ощущений при его обострении.

Рецепт приготовления: 1,5 столовых ложки цвета заливают в термосе кипятком (0,5 литра). Жидкость настаивается в течение часа, затем процеживается.

Применение этого средства дает целебный эффект при острых приступах болезни. Пить настой нужно 3-5 раз в сутки перед едой по половине стакана. Лечение длится 10-12 дней. Если необходимо, его можно провести повторно через неделю.

Настойка

Для ее приготовления 1 столовую ложку цвета бузины нужно залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса.

Процеженный раствор принимать перед едой три раза в день по 1-3 столовые ложки.

Список иммуномодуляторов для лечения псориаза

К наиболее эффективным иммуномодуляторам относятся:

ЭФАЛИЗУМАБ. Этот препарат представлен в виде гуманизированных рекомбинантных моноклинальных антител. Эфализумаб назначается при бляшечной форме псориаза тяжелой и средней степени псориатических проявлений. Препарат вводится п/к с периодическими сменами мест введения лекарственного раствора, который готовится непосредственно перед использованием. Начальная дозировка препарата 0,7 мг/кг. Инъекция выполняется 1 р. в 7 дней с постепенным увеличением дозировки до 1 мг. на 1 кг. массы тела пациента. Длительность лечения составляет до 4 месяцев, однако при отсутствии положительной динамики после этого срока препарат считается неэффективным и требуется его отмена.

ЦИКЛОСПОРИН. Это средство является синтетическим хлорэтиламином, относясь одновременно и цитостатикам и иммунодепрессантам. Циклоспорин назначается при развитии псориатических артритов, аутоиммунных заболеваний, лечения злокачественных новообразований. Чаще всего используется инъекционный раствор с индивидуальной дозировкой. Продолжительность курсового лечения составляет 12 недель.

МЕТОТРЕКСАТ. Изначально это средство разрабатывалось для борьбы со злокачественными новообразованиями, но в результате использования препарата отмечалось снижение псориатической симптоматики у пациентов с атипичным развитием псориатической симптоматики, псориатическими артритами, эритродермиями, пустулезными формами заболевания и ногтевым псориазом. Метотрексат назначается при псориатических поражениях кожи не менее 20%. Длительность курсового лечения составляет не более 5 недель (3 р. в течение 7 дней).

ИНФЛИКСИМАБ. Это средство обладает селективным воздействием и рекомендуется при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания. Иммуномодуляторы для лечения псориаза этой группы эффективны при отсутствии положительного результата после использовании других средств. Инфликсимаб позволяет улучшить качество жизни пациента, удлиняет время ремиссии и резко снижает возникновение рецидива. При прогрессирующих формах псориатических артритов Инфликсимаб рекомендуется использовать, когда поражено более 5 суставов. Препарат вводится инфузионно в дозировке от 3 до 5 мг. на 1 кг. массы тела. Для усиления эффективности рекомендуется его комбинация с Метотрексатом.

ТИМОДЕПРЕССИН. Этот иммуномодулятор нетоксичен и эффективен даже в минимальных дозировках. Тимодепрессин назначается в качестве профилактического средства, а также для лечения рецидивов заболевания среди детей и взрослых. Выпускается в форме спрея и р-ра для в/в введения. Курс лечения составляет не менее 10 дней с перерывом в 2 дня, далее цикл повторяется.

Назначение спрея наиболее эффективно при профилактике у детей. При генерализированном псориазе рекомендуется внутримышечное введение Тимодепрессина (2 мл.) на протяжении 14 дней, после чего можно усилить его действие при помощи минимальных доз глюкокортикостероидных препаратов.

ЭНБЛЕЛ. Это средство предназначено для купирования воспалительных процессов и подавления иммунной системы организма. Энбел, как правило, назначается для лечения прогрессирующей и активной фазы псориатических артритов, а также при отсутствии положительного эффекта во время базовой терапии. Препарат выпускается в инъекционном растворе и вводится п/к.

АРАВА. Это средство входит в группу иммунных препаратов нового поколения и назначается при тяжелой степени псориаза, а также псориатических артритах. Действующее вещество лефлуномид оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Положительная динамика отмечается через 1 месяц и сохраняется в течение длительного времени.

ТИМАЛИН. Это средство направлено на усиление сопротивляемости организма бактериальным инфекциям, регулирование клеточного иммунитета, улучшению кроветворения и обмена веществ. Кроме того, Тималин обладает хорошим регенерирующим эффектом.

Помимо фармацевтических иммуномодуляторов, при лечении псориаза широко используются природные иммуномодуляторы (клюква, алоэ, облепиха, эхинацея, аралия и т.д.).

Эти средства рекомендуются к применению при слабых проявлениях псориатической симптоматики. Их эффективность заключается в удлинении ремиссионного периода. Несмотря на более слабое воздействие натуральных препаратов, в сравнении с синтетическими иммунодепрессантами, большинство пациентов отмечает снижение характерных для псориаза симптомов (зуда, гиперемии и высыпаний).

Выращивание бузины в садах

Многие выращивают растение в садах и на огороде. Для декоративных целей обычно применяют специальные сорта, например, «Ева» («Черное кружево») с черно-розовыми листьями и розоватыми цветками.

Чтобы кусты хорошо прижились, рекомендуется высаживать их на солнечной стороне и обильно поливать. При необходимости и для более сильного роста летом можно добавлять удобрения, ранней весной рекомендуется проводить прикорм. При высаживании молодых кустов рекомендуется использовать смесь части тора, части песка и по две части перегной и дерна.

Размножается бузина несколькими способами:

Семенами: их высаживают с осени, к весне появляются ростки, которые пересаживают через год на постоянное место.
Черенками: Летом от куста отрезают зеленый черенок, обрабатывают срез и укореняют его.
Отводом: это наиболее трудоемкое и эффективное решение. Зеленые побеги пригибают к земле и прокладывают в борозды, засыпая землей

Через год побеги можно осторожно отделить от основного куста и пересадить.

Иммунодепрессивные средства Хлорохин и Метотрексат

Хлорохин.

Фармакологическое действие: обладает иммунодепрессивным, амебицидным, противомалярийным, антиаритмическим действиями.

Показания: для лечения всех видов малярии, внекишечного амебиаза, системных коллагенозов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, фотодерматозы и пр.), экстрасистолий. Также это иммунодепрессивное средство эффективно при пароксизмальных формах мерцательной аритмии.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, выраженные поражения миокарда, болезни нервной системы и крови, заболевания сетчатки и роговицы глаза, нарушения функций печени, почек, беременность, период кормления грудью.

Побочные действия: головные боли, снижение слуха, тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея, снижение АД, алопеция, поседение, нарушения нервной системы и психики, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, обратимые кератопатия и склеропатия; большие дозы препарата могут вызвать поражения печени; при передозировке возможен летальный исход в результате угнетения дыхания.

Способ применения: внутрь (после еды), внутримышечно, внутривенно (капельно). При лечении ревматоидного артрита назначают по 500 мг в сутки в 2 приема в течение 7 дней, а затем в качестве базисной терапии в течение 12 месяцев по 250 мг в сутки. Как антиаритмическое средство иногда назначают внутрь по 250 мг 2—3 раза в день, постепенно снижая дозу до 250 мг 1 раз в день. Внутривенно вводят для купирования аритмии в дозе 500 мг (с повторным введением 250 мг). Во всех случаях дозу и режим применения этого препарата-иммуносупрессора назначает и контролирует лечащий врач.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, порошок в гранулах по 5 мл, 5%-ный раствор для инъекций.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Метотрексат.

Фармакологическое действие: обладает иммунодепрзссивным, цитостатическим действиями; подавляет митоз клеток, пролиферацию тканей (в том числе костного мозга), тормозит рост опухолей злокачественного характера.

Показания: в составе комбинированной терапии, для лечения лейкозов; рака молочной железы, яичников, легких; остеогенной саркомы, опухоли Юинга и других онкологических заболеваний; в лечении ревматоидного артрита, псориаза; ангиоретикулеза Капоши, грибовидного микоза и некоторых других дерматозов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, поражения костного мозга, тяжелые патологии печени и почек.

Побочные действия: тошнота, стоматиты, диарея, алопеция, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта с кровоточивостью, анемия, тромбоцитопения, токсические поражения печени и почек, развитие вторичных инфекционных процессов и пр.

Способ применения: при лечении лейкозов и других злокачественных патологий доза препарата и схема лечения назначаются лечащим врачом. Соблюдается тщательный контроль за состоянием и лабораторными данными пациента. Для лечения ревматоидного артрита препарат используется внутрь (перорально) или парентерально в дозах по 5,0—15,0 мг, частота приема — 1 раз в неделю (или эта доза распределяется на 3 введения с интервалами 12—24 ч). Продолжительность лечения — до 18 месяцев.

При лечении псориаза назначают внутрь по 2,5—5,0 мг, Кратность приема — 2—3 раза в день 1 раз в неделю; в некоторых случаях назначают в дозе 2,5 мг 3—4 раза в день курсами по (5—7 дней с 3-дневными интервалами. Кроме того, этот препарат из списка иммуносупрессоров применяют в комплексной терапии псориаза в сочетании с пирогеналом.

Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г; раствор в ампулах (для инъекций) по 0,005; 0,05 и 0,1 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Список препаратов

На рынке аптечных медикаментов для покупки доступны препараты, содержащие Интерферон альфа:

• «Гриппферон»;
• «Генферон лайт»;
• «Виферон».

Иммуностимуляторы выпускаются в форме капель, спрея и мази. Список препаратов рекомендован ВОЗ на основе данных, полученных из материалов исследований китайских, итальянских коллег. Ученые успешно применяли Интерферон альфа в схемах профилактических процедур коронавирусной инфекции.

Лечение COVID-19 осуществляется стимуляторами комбинаций альфа и бета типов в виде инъекций и таблетированной форме составами, губительными для РНК-вирусов. К ним относятся:

• «Бетаферон»;
• «Инфибета»;
• «Лопинавир»;
• «Ритонавир»;
• «Рибавирн».

Средства токсичны, не доступны для населения в аптечных сетях. Применяются под строгим контролем врача. Только в рамках стационара.

Ответ на вопрос, интересующий людей, почему при коронавирусе нельзя иммуностимуляторы, найден. Подкреплен выводами вирусологов, эмунологов. Опасное состояние в виде цитокинового шторма приводит к фатальным поражениям органов человека или к смерти. Поможет не заболеть здоровый и активный образ жизни, нормализация питания. Из препаратов разрешены медикаменты на основе Интерферона альфа. Другие же применяются только по назначению и под наблюдением врача. Бездумное употребление рекламных иммуностимуляторов приведет к усилению пагубных последствий.

Иммунодепрессия

Реакция иммунной системы различна не только у разных лиц, но и у одного и того же индивидуума. При пересадке почек у некоторых пациентов не возникает никакой защитной реакции, в то время как у других отторгаются два и более последовательно пересаженных органа, несмотря на попытки подавить реакцию отторжения. Причина такого явления до настоящего времени остается неясной. Известно также, что неоднократное переливание крови (от трех и более доноров) перед операцией трансплантации почек улучшает приживление трансплантата. Прогноз приживления трансплантата менее благоприятен у лиц, не подвергавшихся воздействию антигенов ни при переливании крови, ни при беременности. Поэтому потенциальным реципиентам для пересадки почки в некоторых центрах систематически производят переливания крови. Число переливаний и время их выполнения различны. Объяснения причины этого феномена пока нет.

Приживление аллогенного трансплантата (органа) может быть значительно улучшено применением лекарственных средств, подавляющих иммунную реакцию отторжения органа, так называемых иммуносупрессантов.

Для иммуносупрессивной терапии в большинстве центров трансплантации органов применяют тройную комбинацию препаратов (циклоспорин А, или такролимус (FK-506), преднизолон, азатиоприн), обладающих разным механизмом действия на иммунную систему. Такролимус (FK-506) и циклоспорин, близкие друг к другу по механизму действия, обладают сильным нефротоксическим действием, поэтому требуют тщательного подбора дозы. Комбинация нескольких препаратов позволяет уменьшить дозировку и токсическое действие каждого из них.

Кортикостероиды истощают запас лимфоцитов в циркулирующей крови путем их разрушения. Аналогичное действие оказывают такролимус (FK-506), антилимфатическая сыворотка. Циклоспорин А блокирует антиген-специфическую дифференцировку Т-лимфоцитов, их активацию как клеток-эффекторов. Аналогичное действие оказывает препарат FK-506. Эти препараты позволяют прервать раннюю активацию Т-лимфоцитов и продукцию цитокинов, имеющих решающее значение для последующего каскада иммунной реакции, которая в конечном итоге приводит к отторжению трансплантированного органа.

Ингибиторы метаболизма (например, азатиоприн) угнетают пролиферацию лимфоцитов. В последние годы стали использовать моноклональные антитела против цитокинов, в частности против IL-2. Функцию периферических лимфоцитов или Т-лимфоцитов подавляют также антилимфоцитар-ный и антитимоцитарный глобулины.

Кризы отторжения обычно подавляют с помощью увеличения дозы стероидных гормонов до 100-1000 мг в сутки или дополнительного введения антилимфоцитарных и антитимоцитарных глобулинов, анти-ИЛ-2 антител и антицитокиновых антител.

Иммунодепрессивные средства, подавляя иммунные механизмы защиты реципиента, могут способствовать появлению побочных реакций — снижению иммунной защиты против инфекций (в том числе вирусной, грибковой), возможному повышению риска раковых заболеваний, появлению синдрома Иценко-Кушинга и других осложнений стероидной терапии (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение, перфорация язв, ги-пертензия, панкреатит, катаракта и др.).

Моноклональные антитела против IL-2 или против цитокинов воздействуют лишь на отдельные звенья реакции отторжения, в меньшей степени угнетают иммунную систему и защиту организма от инфекции и других осложнений иммуносупрессивной терапии.

Препарат — Механизм действия

• Циклоспорин (CSA) — Угнетает продукцию IL-2 с помощью Т-хелперов
• Такролимус (FK-506) — Угнетает продукцию IL-2 с помощью Т-хелперов
• Азатиоприн — Угнетает синтез ДНК и пролиферацию лимфоцитов
• Микрофенолат мофетил — Угнетает синтез ДНК и пролиферацию лимфоцитов
• Сиролимус (Рапамицин) — Угнетает функцию IL-2
• Глюкокортикоиды (пред-низон, метилпреднизо-лон) — Угнетают продукцию ДНК и РНК; краевое стояние лимфоцитов, уменьшают хемотаксис и функцию полиморфно-ядерных нейтрофилов и макрофагов
• Бриквинар — Угнетает синтез ДНК
• 15-Деоксиспергуалин (DSG) — Угнетает созревание и функцию лимфоцитов
• Антитимоцитарный глобулин (АТС) — Связывается с поверхностью Т-лимфоцитов, угнетает пролиферацию и функцию Т-лимфоцитов
• Мономураб (ОКТЗ) — Связывается с поверхностью Т-лимфоцитов, угнетает пролиферацию и функцию Т-лимфоцитов
• Моноклональные анти-IL-2 антитела — Блокируют функцию IL-2
• Моноклональные антицитокиновые антитела — Блокируют функцию цитокинов

Заключение

Прочитав статью, вы теперь знаете, что такое иммунодепрессанты. Это лекарства разных фармакологических групп, угнетающие реакции иммунной системы. Медикаменты, входящие в эту группу, обладают разной активностью. Например, мягкое действие оказывают НПВС и глюкокортикоиды, а мощное – цитостатики: «Меркаптопурин», «Миелосан», «Азатиоприн»; антибиотики – «Актиномицин». Кроме того, различают лекарства, влияющие на гуморальный или клеточный иммунитет.

Что такое иммунодепрессанты? Это средства, позволяющие добиться удовлетворительных результатов иммуносупрессии после пересадки органов и тканей. При этом избежать побочных эффектов, угрожающих жизни индивида, а также снижения противоинфекционного иммунитета.