Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация

Лечение псориатического артрита

Лечение назначают обычно консервативное медикаментозное с применением таких препаратов как:

• НПВС – чаще всего используемыми нестероидными противовоспалительными препаратами является Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота и Индометацин;
• глюкокортикоидные препараты короткими курсами, к примеру, Метилпреднизолон, β-метазон;
• противопсориатиечские средства – Неотигазон;
• базовые противовоспалительные препараты – чаще всего это Сульфасалазин или Метотрексат, среди таргетных синтетических – наиболее популярны Апремиласт и Тофацитиниб.

В связи с новыми данными об участии фактора некроза опухолей в патогенезе первой линией терапии могут быть препараты, ингибирующие его действие, конечно, если у пациентов нет противопоказаний к их применению, например, хронической сердечной недостаточности, тяжелых инфекционных заболеваний в анамнезе или повторяющихся инфекций, а также демиелинизирующих заболеваний.

Псориатический артрит требует комплексного длительного лечения с применением различных процедур и вспомогательных средств, например препаратов дегтя, производных мочевины, кератолитиков (салициловой кислоты, цинк пиритиона), молочной кислоты и т.д.

В борьбе с таким тяжелым хроническим заболеванием людям может понадобиться психологическая поддержка. Кроме того, достаточно действенными и популярными становятся сеансы групповой психотерапии, гипнотерапии и применение различных методов релаксации.

Доктора

специализация: Ревматолог

Крюкова Людмила Александровна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диклофенак
Ацетилсалициловая кислота
Метилпреднизолон
Неотигазон
Сульфасалазин
Метотрексат

• Диклофенак – производное уксусной кислоты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат выпускается в таблетках, для достижения терапевтического эффекта достаточно суточной дозы 100-150 мг, разделенной на 2-3 приема.
• Индометацин — НПВС препарат в таблетках с противоотечным, жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Для взрослых рекомендуемая суточная доза не должна превышать 100 мг за 2-3 приема.
• Метилпреднизолон – глюкокортикоид обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и противошоковым действием. При псориатическом артрите вводится парентерально, внутрисуставно, непосредственно в патологический очаг или принимается перорально внутрь. Позволяет добиться выраженного действия на нормализацию процессов метаболизма и изменений иммунного ответа организма.
• Неотигазон – дерматропное средство с противопсориатическим эффектом. Выпускается препарат в капсулах, принимать его следует до полного заживления псориатическх бляшек. Эффективная суточная доза — не менее 50 мг.
• Сульфасалазин – сульфаниламид с противовоспалительным, антибактериальным и бактериостатическим эффектом, активен по отношению к диплококкам, стрептококкам, гонококкам и кишечной палочке. Имеет ряд противопоказаний и не рекомендован к применению во время беременности или в период грудного вскармливания.
• Метотрексат – антиметаболит с цитостатическим, антиангинальным, сосудорасширяющим и коронародилатирующим действием, выпускающийся в форме таблеток, а также инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Схема лечения подбирается индивидуально.
• Апремиласт – иммунодепрессант, который может применяться в качестве монотерапии либо в комбинации с противоревматическими препаратами. Схема лечения предполагает прием таблеток перорально по 30 мг внутрь каждые 12 часов.

Метотрексат: плюсы и минусы терапии

Прежде чем решить принимать ли длительно такой препарат как Метотрексат лучше всего сначала изучить отзывы, которые оставляют на различных форумах и медицинских порталах люди с таким же диагнозом.

Метотрексат считается «золотым стандартом» в решении проблемы ПсА, ведь он имеет положительное влияние, как на суставной, так и на кожный синдром.

В отличие от других цитотоксических препаратов у Метотрексата лучшее соотношение эффективности и переносимости.

Наиболее рекомендовано применение препарата при сочетании поражений суставов и кожи в дозе 7,5-25 мг в неделю, так как низкие дозы могут оказаться не эффективными для замедления темпов прогрессирования болезни.

• аппликации с диметилсульфоксидом;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• гепарин-фибринолизиновый электрофорез;
• плазмаферез;
• криомассаж.

Факторы, влияющие на зарождение заболевания

Как уже упоминалось выше, для псориатического артрита не существует возрастных ограничений, но пик заболеваемости приходится все, же на людей зрелого и среднего возраста.

Псориаз не возникает из ниоткуда, для его возникновения необходим мощный фактор, который спровоцирует сбой в организме. Одним из факторов, который ведет к артриту, является сильнейший стресс или разлады психического характера. Болезнь в отличии от самого псориаза поддается лечению, но для этого стоит устранить разлады психологического характера. Ведь именно осознание своего заболевания и его опасностей и могут стать тем фактором, который и ведет к появлению артрита.

Механические повреждения суставов любой силы так же могут спровоцировать артрит, даже если псориаз находится в вялотекущей стадии и не причиняет особых беспокойств человеку. Травма сама по себе это стресс для организма, пускай и локальный. Поэтому и воспаление перетекает в наиболее уязвимое место организма, где разрастается с новой силой. Псориатический артрит суставов верхних и нижних конечностей, в частности кистей рук и коленного сустава как раз и возникает на фоне травм, как наиболее уязвимые области. При недостаточном лечении заболевание прогрессирует и охватывает мелкие суставы конечностей.

фото псориатического артрита суставов пальцев рук

Иногда это заболевание могут спровоцировать даже медикаментозные средства, которые используются для лечения псориаза. В эту группу входят противовоспалительные средства, реже – препараты для понижения артериального давления.

Еще: Болезнь Рейно или артериол рук и ног

Различные неконтролируемые изменения в организме могут запустить механизм воспаления суставов. У женщин это скачки уровня гормонов и перестройка организма во время беременности — псориатический артрит и беременность нередко идут рука об руку, а после родов болезнь может и вовсе уйти. Различные вирусы и бактерии так же могут спровоцировать появление артрита. Так, люди с ВИЧ, и у которых уже имеется псориаз, находятся в группе риска.

Не беспочвенной будет и теория касательно генетической природы болезни. У каждого четвертого ребенка, чьи родители больны её есть шанс унаследовать это заболевание. Из-за раннего развития псориаза у детей и возрастает риск получить последующее поражение сустав.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Псориатический артрит:

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Псориатического артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностические критерии ПА

Псориатический артрит — развивается примерно у 7% людей, страдающих псориазом. ПА трудно диагностировать потому, что симптомы похожи на воспалительные поражения суставов.

Основная симптоматика выражается как:

1. кожные воспаления псориатического характера и разрушение ногтей — помутнение, борозды, выемки на них;
2. деструктивные состояния межфаланговых дистальных суставов пальцев;
3. болезненные ощущения в пятках;
4. припухлость пальцев, одновременное поражение плюснефалангового (пястно-фалангового) и дистального (проксимального) межфаланговых суставов;
5. отрицательная реакция на аутоантитела;
6. багрово-синяя окраска кожного покрова над затронутыми болезнью суставами;
7. разноосевое смещение костей при остеолизе, периостальные наложения (периостит);
8. раннее повреждение сустава большого пальца ноги;
9. рентгенологические и клинические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов;
10. утренняя скованность и боли в позвоночнике;
11. рентгенологические симптомы псориатической спондилопатии (патологических изменений межпозвонковых дисков).

Диагноз ПА обычно ставят, когда выявлены кожные проявления и разноосевые смещения костей, на фоне псориатической наследственности.

Формы артропатии в зависимости от количества затронутых суставных групп

Псориатическое поражение может иметь разные формы. Все будет зависеть от количества пораженных сочленений.

В зависимости от количества пораженных сочленений выделяют следующие формы недуга:

• моноартрит. Если у пациента поражено болезнью не более 2 сочленений, значит, речь идет о моноартрите. По мнению специалистов, данное заболевание даже в тяжелой форме имеет более легкое для пациента течение, чем его другие формы;
• олигоартрит. Это более тяжелая форма болезни, в процессе развития которой происходит разрушение от 2 до 4 групп суставов. Как правило, происходит параллельное поражение связок стоп, кистей, тазобедренных сочленений и так далее;
• полиартрит. В подобных случаях болезнь поражает от 5 и более суставных связок. Это может быть как параллельное агрессивное воздействие болезни на сочленения, так и асимметричное поражение суставов.

Поставить точный диагноз, определив вид и форму недуга, может только лечащий врач после проведения осмотра пациента.

Лечение

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.

Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:

• НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
• Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
• Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
• Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
• Седативные средства. Это Меновален, Ново-Пассит.
• Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.

Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.

Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.

Хирургия

Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами:

• сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
• крем на основе стручкового острого перца;
• вытяжка или мазь из растения грушанка;
• экстракт алоэ вера;
• рыбий жир;
• куркума (не более 1,5-2 г в день).

Народные средства нужно применять не менее месяца.

Образ жизни и диета

Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес

Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.

30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.

Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.

В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).

Нетрадиционные способы лечения

Лечения псориатического артрита народными средствами должно дополнять основную лечению, прописанную врачом, но не заменять ее. Средства для внутреннего употребления помогают нормализовать работу нервной и иммунной систем, способствуют выводу токсинов и нормализации обменных процессов. Наружные самостоятельно приготовленные лекарства уменьшают воспалительные реакции и боль, улучшают подвижность суставов. Народная терапия предполагает длительное использование выбранных средств. Во избежание привыкания организма к их действию в курсе терапии следует через каждые 4-6 недель делать перерыв в 1-2 недели.

Для внутреннего приема при псориатическом артрите подходят:

1. Смесь на основе черной редьки. Сок из черной редьки в количестве 200 мл нужно смешать с равным объемом разжиженного меда, добавить 10 грамм поваренной соли и 100 мл водки. Приготовленную смесь хранят в холодильнике и пьют по чайной ложке после еды дважды в день;
2. Брусничный отвар. Две чайные ложки измельченных брусничных листьев заливается стаканом кипятка, прогревается на медленном огне 10 минут, остужается и процеживается. Выпивают приготовленный отвар в течение дня небольшими порциями;
3. Фитосбор. Листья мать-и-мачехи, цветки одуванчика и листья зверобоя смешать в равном количестве. Четыре столовые ложки сбора заливают литром кипятка. Час настаивают, фильтруют. Настой нужно хранить в холодильнике и пить по 50 мл ежедневно;
4. Настой из петрушки. Пучок петрушки промывают, измельчают и запаривают 400 мл крутого кипятка. Емкость с настоем укутывают и оставляют на 12 часов. После этого его процеживают, добавляют 7-10 капель лимонного сока и пьют по половине стакана 3-4 раза в день;
5. Настойка из сабельника. Корневище сабельника в количестве 100 грамм измельчают и заливают двумя стаканами водки. Жидкость должна в течение 14 дней настаиваться в темной, плотно закрытой бутылке. Процеженный настой принимают раз в день по чайной ложке до 2-х месяцев.

Наружное лечение артропатического псориаза проводится при помощи мазей, компрессов, втираний:

1. Компресс. В равном соотношении смешать мед, спиртовой йод, нашатырный спирт. В полученной жидкости смачивается плотная тканевая салфетка и прикладывается на 1-2 часа к воспаленным суставам;
2. Многокомпонентная смесь. Необходимо поровну взять жидкий мед, измельченные листья алоэ (возрастом растение должно быть от 3-х лет), измельченные в кашицу корни лопуха. Все компоненты тщательно смешиваются, и приготовленная масса втирается в пораженную область;
3. Мазь со скипидаром. Несколько капель скипидара смешать с 1-2 ложками растительного масла и с измельченной в кашицу печеной морковью. Полученная смесь наносится на ткань и прикладывается на сустав, фиксируется. Время процедуры – 5-7 часов, поэтому ее лучше проводить перед сном;
4. Компресс из капусты. Понадобится лист от свежей капусты. Его промывают, делают на одной стороне несколько надрезов для улучшения выделения сока и смазывают небольшим количеством меда. Компресс прикладывают к пораженному месту, укрывают полиэтиленом и фиксируют, держать его можно несколько часов;
5. Мазь на основе болотного сабельника. Мед, жидкий витамин Е, настойка сабельника и красного перца (аптечные), любой смягчающий крем смешиваются в равных количествах. Приготовленная мазь наносится на воспаленные области до 4-х раз в день.

Травяные ванны

При воспалении суставов можно использовать ванны с добавлением отваров трав. Такой способ лечения уменьшает болезненные ощущения и отечность, улучшает кровообращение, положительно влияет на иммунную и нервную систему. Ванны лучше принимать за 1-2 часа до сна, температура воды должна быть в пределах 35-40 градусов, время процедуры – не более 20 минут. Лечебные ванны нужно делать курсом – 5-10 процедур, проводить которые нужно через день.

Отвары для лечебных ванн:

• Сухие листья мяты в количестве 300 грамм заливают 5 литрами кипятка, настаивают 3-4 часа и выливают в заранее наполненную водой ванну;
• Килограмм сосновой или еловой хвои залить 2-мя литрами кипятка, настоять 2-3 часа, процедить. Полученный экстракт выливается в ванну с водой;
• 7 килограмм трухи от сена заливаются горячей водой, так чтобы она полностью покрывала сырье. Через 2-3 часа настой можно процедить и добавить в ванну.

Неплохой эффект при псориазе дает скипидарная ванна. Для приготовления лечебной основы нужно взять 50 мл скипидара, 0,75 грамм салициловой кислоты и 30 грамм стружки от детского мыла. Все компоненты тщательно смешиваются и разбавляются полулитром кипятка. Эту смесь хранят в холодильнике и при необходимости добавляют по 20 мл в ванну.

Признаки суставного псориаза

В большинстве случаев первые симптомы воспалительных процессов в области сочленений костей у больных появляются уже на фоне имеющихся псориатических очагов. Но иногда именно поражение нескольких суставов является дебютом заболевания. Артрит может протекать в острой и подострой форме. В первом случае все основные симптомы появляются резко и их выраженность быстро нарастает. Во втором начало болезни может быть незаметным, так как изменения в работе суставов больные могут связывать с усталостью, простудными заболеваниями и другими банальными причинами.

Общими признаками псориатического артрита считаются:

1. Изменение размера и формы суставов, они становятся больше, заметно выпирают над поверхностью тела;
2. Болезненные ощущения, больше выражены они в ночные часы;
3. Скованность в суставах по утрам, постепенно она проходит ближе к вечеру;
4. Суставные деформации, изменение цвета кожи на темно-красный, бордовый в области воспаленного сустава;
5. Повышение местной температуры;
6. Утолщение пальцев за счет их опухания.

Спондилоартрит может проявляться приступами радикулита, онемением конечностей и нарушением чувствительности. Для суставного псориаза характерно и поражение связочного аппарата, что ведет к периодически повторяющимся подвывихам и переломам.

В острые период псориатического артрита возможна интоксикация организма, что приводит к повышению температуры, головным болям, тошноте, слабости, снижению аппетита.

Мутилирующая форма псориатического поражения суставов считается самой тяжелой. Ее развитие приводит к разрушению костных тканей, что сопровождается выраженными болями, лихорадочным состоянием, укорочением пальцев и заметной деформацией суставов Мутилирующий артрит чаще всего сочетается с тяжелыми кожными псориатическими изменениями и со спондилоартритом, что еще больше утяжеляет болезнь.

Злокачественная форма псориаза костей

Отдельно выделяют псориаз суставов, характеризующийся злокачественным течением. Данная форма болезни тяжело поддается лечению. Прогноз ее течения неблагоприятен, периоды затухания воспаления практически отсутствуют.

Злокачественный артрит чаще всего возникает у больных с эритродермией, генерализованным пустулезным псориазом, экссудативной формой болезни.

Основными признаками злокачественного течения суставного псориаза считаются:

• Гектическая (изнуряющая) лихорадка. Характеризуется резкими скачками температуры. По утрам у больного с поражением суставов температура обычно нормальная или несколько пониженная, ближе к вечеру она поднимается до 39-41 градуса. Затем она также быстро и без приема жаропонижающих средств спадает. Во время пика температуры больной обильно потеет;
• Сильные боли в суставах, их тяжелая деформация;
• Анемия. Проявляется слабостью, тахикардией, быстрой утомляемостью, выпадением волос, пожелтением кожи, нарушением аппетита и сна. Анемия приводит к недостаточному снабжению внутренних органов кислородов, что отрицательно сказывается на их функционировании;
• Лимфаденопатия — увеличение в размерах лимфоузлов;
• Амиотрофия – уменьшение силы и тонуса мышц. Амиотрофия развивается вследствие нарушения питания нервных тканей;
• Воспаление суставов позвоночника – спондилит. Вначале изменения затрагивают только поясничный отдел, затем распространяются выше – на грудной и шейный отдел;
• Воспаление внутренних органов – гепатит, кардиты, энцефалопатия, поражение тканей почек. Именно при таких осложнениях псориатический артрит становится жизнеугрожающим.