Гонорея у женщин

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Осложнения гонореи

Если своевременно не обратиться к компетентному венерологу, триппер может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Когда болезнь переходит в хроническую форму, изначально воспаление охватывает мочеполовую систему, постепенно распространяясь на весь организм.

Осложнения у женщин

У женщин, кроме ухудшения общего самочувствия и негативного воздействия на внутренние органы (печень, сердце, суставы), гонорея обычно поражает детородные органы. Это приводит к возникновению таких осложнений:

• Воспаление тазовых органов с последующим развитием бесплодия;
• Образование гноя в фаллопиевых трубах, что становится причиной их непроходимости и появления тубоовариального абсцесса;
• Развитие бартолинита (воспаление желез половых губ);
• Увеличение маточных труб, что вызывает сильные боли внизу живота и поясничном отделе;
• Повышенный риск наступления внематочной беременности;
• Образование абсцесса яичников, что, как правило, приводит к удалению органа;
• Хронические боли в малом тазу;
• Развитие перитонита.

Гонорея у беременных

Если женщина заразилась гонококковой инфекцией в период гестации (или была больна гонореей на момент зачатия), существует высокий риск, что она не сможет выносить ребенка и произойдет незапланированное прерывание беременности. Такие женщины с ранних сроков беременности находятся на сохранении под наблюдением специалистов. Кроме того, триппер при беременности может вызвать разрыв околоплодных оболочек, что провоцирует преждевременную родовую деятельность.

Как правило, инфекция от матери передается ребенку. У новорожденного гонорея может привести к возникновению конъюнктивита, заражению крови и другим нарушениям.

Осложнения у мужчин

У мужчин осложнение триппера могут быть следующими:

• Развитие уретрита. При этом мужчина испытывает жжение, зуд, сильные боли при мочевыделении, наблюдаются гнойные выделения из мочеиспускательного канала и сужение уретры;
• Воспаление придатков (эпидидимит), которое сопровождается появлением крови в моче, ноющей болью в паховой области и мошонке;
• Образование эрозий, язв в интимных местах, покраснение мошонки;
• Повышение риска злокачественных опухолей мочевого пузыря;
• Развитие простатита, что может привести к бесплодию и импотенции;
• Воспаление семенных пузырьков (везикулит).

Также гонорея влияет в целом на работу организма. При этом пациенты отмечают резкий упадок сил, ухудшение общего состояния, слабость, недомогание. Нередко воспаляются суставы, что становится причиной образования полиартрита. Кроме того, триппер отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы и может спровоцировать возникновение хронического менингита.

Избежать заражения гонококком и предупредить развитие перечисленных осложнений позволит соблюдение правил интимной гигиены, отказ от незащищенных контактов и частой смены партнеров, а также регулярное обследование у врача. Если у одного из партнеров диагностирован триппер, пройти комплексное обследование следует и мужчине, и женщине.

https://youtube.com/watch?v=TdH1epUHIy4

Возникновение осложнений гонореи у мужчин и женщин зависит от продолжительности заболевания. Чем дольше инфекция прогрессирует в организме, тем вероятность распространения патологического процесса выше. У женщин осложненный триппер диагностируется чаще — у них болезнь обычно протекает без выраженной симптоматики и длительное время остается незамеченной.

Как вылечиться

Обратите внимание!
Лечиться от гонореи нужно строго под контролем врача. Доказательством успешно проведенной терапии является исчезновение признаков болезни и отсутствие гонококков в анализах, проводимых через 1-2 недели после окончания приема антибиотиков

У женщин, кроме этого, проводится дополнительно 2 таких же исследования: во время ближайшей менструации и сразу после нее.

Иммунитет к этой болезни не вырабатывается. При неправильном ее лечении гонорея принимает хроническое, затяжное течение и обостряется под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, интимных сношений и т.д.

Международные стандарты в лечении

В настоящее время, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Центра по Контролю за Заболеваемостью США (CDC) антибиотиками выбора в схеме лечения гонореи считаются: цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спектиномицин и азитромицин. От неосложненной формы с помощью этих антибиотиков можно вылечиться достаточно быстро.

Поскольку примерно в 30% случаев она сочетается с хламидиозом, согласно рекомендаций CDC, после приема однократной дозы противогонорейного препарата следует провести курс против него. При обнаружении микроба у одного из партнеров, в обязательном порядке следует пролечить и другого, даже если триппер у него не был диагностирован. Лечение хронической и осложненной формы осуществляется более высокими дозами тех же антибиотиков. Заболевшим всегда следует помнить, что учесть все особенности и определить максимально эффективный препарат, его дозу и продолжительность лечения (с учетом данных анализов), может только квалифицированный специалист.

Есть подозрение на наличие гонореи? Анализы, анонимное обследование и лечение в кратчайшие сроки в нашей клинике — запишитесь к гинекологу прямо сейчас!

Первые признаки гонореи, фото

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

• болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
• зуд в области половых органов и, в частности уретры;
• возросшая частота актов мочеиспускания;
• выделение мочи маленькими порциями;
• сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

• болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
• чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
• потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном. 

Какие побочные эффекты и осложнения могут наблюдаться в процессе лечения гонореи?

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

• уплотнение и болезненность в месте инъекции
• изменение показателей в анализе крови
• аллергические реакции
• диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Способы предупреждения

Профилактика гонореи, прежде всего, должна заключаться в предупреждении заражения венерической болезнью. Избежать патологии всегда проще, чем лечить её. Для этого в первую очередь следует избегать случайных половых контактов и использовать презервативы при любых видах половых актов.

Если
все же незащищенная связь имела место, а здоровье партнера вызывает сомнения,
то следует сразу, не дожидаясь симптомов, провести экстренную медикаментозную
профилактику

Причём важно принять меры в первые часы после полового акта

Инфекции передающиеся половым путём

Для мужчин хорошая профилактика гонореи — обмывание наружных половых органов или мочеиспускание сразу полового акта, это на 50% уменьшает риск заражения. Эффективность повышает обработка половых органов Мирамистином. Важным аспектом предупреждения заболевания считается соблюдение правил личной гигиены. При появлении любых симптомов, характеризующих инфекционные процессы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

2018 — 2019, . Все права защищены.

Диагностика гонореи у женщин

возбудитель гонореи — гонококк

Вопросами устойчивости гонококка к антибиотикам занимаются исследователи многих стран мира. В настоящее время самые эффективные лекарства от гонореи представлены антибиотиками из группы цефалоспоринов 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон), фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), и спектиномицина (Кирин, Тробицин).

Учитывая тот факт, что гонококк способен противостоять антибиотикам, даже к самым лучшим средствам у некоторых больных может присутствовать устойчивость

Поэтому в процессе лечения гонореи крайне важно учитывать результаты анализов

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

При острой форме инфекции гонококк идентифицируют культуральным методом (бак. посев), микроскопическим и ПЦР.

Для анализа путём бак. посева используется отделяемое прямой кишки, шейки матки. На выполнение его требуется несколько дней. Этим способом определяют и устойчивость гонококка к антибиотикам. При микроскопическом исследовании у больных берут мазки из уретры, шейки матки и прямой кишки. Этот метод не требует значительных трат и быстр в исполнении. С целью выполнения ПЦР-диагностики также берут мазки из уретры и шейки матки.

Кроме вышеуказанных исследований отделяемое половых путей у женщин исследуют на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл, ВПГ, ВПЧ, ЦМВ. Мазки берут из цервикального канала и стенок влагалища. Также выполняют оценку микробного пейзажа влагалища путём анализа Фемофлор и других современных методов.

Лечение гонореи у женщин

После диагностики заболевания врач прописывает лечение, которому нужно неукоснительно следовать. Причем принимать лекарства нужно и мужчине, если он является постоянным половым партнером. Если лечиться будет только один человек, то второй его будет постоянно заражать.

Правило «двойного» лечения относится не только к гонорее, но и к другим половым заболеваниям, в том числе и к молочнице. Рассмотрим алгоритм лечения:

1. Антибактериальные препараты. Сумамед, Цефтриаксон, Азитрокс, Цефиксим – все эти препараты борются с развитием гонококков.
2. Иммуномодуляторы. Необязательный компонент лечения, но они ускоряют в несколько раз процесс выздоровления.
3. Промывание половых органов. Самым лучшим лекарством для промывания является мирамистин, он очищает влагалище и уретру от всех болезнетворных микробов, дезинфицирует открытую плоть и не нарушает при этом микрофлору.
4. Применение Левамизола. Это препарат, специально разработанный против инфекции гонококков. Он является вакциной, которую также можно использовать уже после выздоровления.

В крайнем случае, когда женское тело не реагирует на лечение, когда у инфекции выработался иммунитет к антибактериальным препаратам, врачи могут прибегнуть к хирургии. В процессе операции удаляются придатки и промывается живот. Вероятность забеременеть после такой операции сильно снижается.

Таблетки

Ампиокс, Оксациллин или Карфециллин в таблетках следует принимать 3-4 раза за сутки. Продолжительность – 5 дней.

Левомицитин является самым дешевым антибиотиком из всех представленных против гонореи. Он быстро разрушает клетки гонококков, не давая им сформироваться. Принимается по 2 грамма за день, до принятия пищи. Из побочных эффектов может быть головная боль, понос, плохой аппетит.

Препараты тетрациклинового ряда пьют по 0,2 г до пяти раз в сутки. Побочных явлений нет. Некоторые женщины, у которых в сочетании с гонореей была диагностирована ВИЧ-инфекция или уже имелись проблемы в ротовой полости, сталкиваются с развитием кандидоза на второй неделе лечения.

Применение таблеток при гонорее самовольно недопустимо. Подбор препаратов осуществляется профильным врачом. Вид лекарств зависит от формы болезни, наличия беременности. Это обуславливается запретом многих препаратов для женщин в положении. Например, нельзя фторированные хинолы.

Местное лечение гонореи у мужчин

У пациентов мужского пола применяют местную терапию.

Уретру промывают антисептиками. Для этого могут использоваться хлоргексидин, растворы серебра. Делают тампонаду по Вашкевичу.

В мочеиспускательный канал вставляют уретроскопическую трубку. В неё вводят пропитанный лекарством ватный тампон. Используются также тонкие марлевые полоски.

Зондом тампон удерживают, а уретроскоп вынимают. Тампон остается в уретре в течение 2-3 часов. Удаляют его во время мочеиспускания. Для тампонады по Вашкевичу используются различные растворы, в основном препараты серебра.

В случае катарального колликулита проводят туширование семенного бугорка раствором серебра от 10 до 20%. Процедуру делают раз в неделю.

При воспалительных процессах предстательной железы назначают массаж простаты. Его сочетают с физиотерапией.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Лечение гонореи народными методами

Лечение гонококковой инфекции исключительно лишь народными средствами не может принести ожидаемого результата, поскольку бактериальный агент не может быть преодолен лишь концентрирующимися в травяных отварах веществами. Однако последние могут быть дополнением к традиционному медикаментозному лечению, справляя при этом противовоспалительный и бактерицидный эффект. О выборе конкретного средства рекомендуется консультироваться со своим лечащим врачом. Популярностью среди травников в лечении гонореи пользуются такие рецептуры:

настои для приема внутрь

• корни лопуха — 1 ст.л. корней лопуха тщательно измельчить залить стаканом горячей кипяченой воды и проварить на медленном огне 20 минут; снять с огня, когда остынет, процедить; принимать трижды в день по 1 ст.л.;
• трава ярутки полевой — 1,5 ст.л. сушеной травы ярутки залить стаканом кипятка, посуду накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 4 часов, после процедить; принимать 4-5 раз в день по 1 ч.л.;
• соединить по 1 ст.л. траву хвоща полевого и цветки ромашки аптечной, залить 3 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать заготовленное количество в течение дня по1/2-3/4 стакана;
• соединить по 1 ст.л. сухого измельченного сырья плодов можжевельника обыкновенного, листьев березы и корней одуванчика, залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать по 1 ч.л. три раза в день до еды;
• соединить в равных количествах сухое измельченное сырье листьев березы повислой, листьев толокнянки обыкновенной, кукурузных столбиков с рыльцами, корня солодки голой, тщательно перемешать; 2 ч.л. сбора залить стаканом горячей воды, поместить на водяную баню и выдержать 15 минут, после чего процедить, долить до исходного уровня; принимать заготовленное количество в течение дня;

настои для влагалищных ванночек и спринцеваний

• корни аира — 30 грамм корней аира поместить в термос, залить литром кипятка, настаивать в течение часа, после процедить; применять для влагалищных ванночек или спринцевания перед сном один раз в несколько дней;
• почки тополя черного — 1 ч.л. почек тополя черного залить ½ литра горячей кипяченой воды, накрыть крышкой, поместить на водяную баню и выдержать в течение 15 минут на медленном огне; снять с огня, спустя полчаса процедить; использовать для ежедневных спринцеваний в течение 2 недель;
• соединить в равных пропорциях ромашку аптечную, шалфей и эвкалипт; 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, спустя полчаса процедить; использовать для влагалищных ванночек на протяжении 2 недель.

Как избежать заболевания — профилактика

Самое главное – иметь надежного и проверенного полового партнера. И тогда гонорея вам будет не страшна

Но в том случае, если секс все – таки состоялся, но вы не уверены в «чистоте» — важно срочно принять меры к проведению экстренной профилактики:

• Нужно промыть половые органы теплой водой с мылом;
• После этого провести повторное промывание «мирамистином», или «хлоргексидином».

В зависимости от способа совместного пребывания, можно также полоскать горло и проклизмить прямую кишку

Важно, что все эти меры помогают только в течение двух часов после возможного момента заражения, поэтому часто слышимые слова «он ушел только утром, и я побежала в аптеку» увы, говорят об упущенном времени

После этого в течение нескольких дней нужно наблюдать за самочувствием, не появятся ли местные симптомы и выделения, а также сдать анализ на ПЦР.

Метки: женское здоровье ЗППП

Профилактика

Если вы имели коитус без презервативов с человеком, о здоровье которого вы не знаете, или если было изнасилование, нужно провести профилактику заражения инфекциями, передающимися половым путем. Чем раньше вы прибегнете к профилактическим мерам, тем меньше вероятность, что вы подхватите что-то от партнера.

После незащищенного акта по возможности нужно помочиться 1 и более раз (чем больше, тем лучше, так что можно специально пить больше воды). Урина вымоет возбудителей гонореи из уретры. Помойте с мылом половые органы и внутреннюю поверхность бедер. Введите в уретру 1-2 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой (сразу после полового акта, по прошествии не больше 2 часов). Такие же растворы нужно ввести во влагалище в количестве до 5 мл.

Нужно обработать антисептиком внутреннюю поверхность бедер и кожные покровы промежности. При отсутствии Бетадина или Мирамистина рекомендуется спринцевание слабо концентрированным водным раствором марганцовки. Мирамистин снижает в десять раз риск инфицирования генитальным герпесом, сифилисом, трихомонозом, а также гонореей.

Нужно на первые или вторые сутки после незащищенного ПА (не позже!) обратиться к доктору, который пропишет вам лекарства для профилактики ЗППП. Спустя 2 недели лучше всего сдать у врача мазки, чтобы провести анализ путем ПЦР на урогенитальные инфекции.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Пути передачи гонореи:

1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов. 

Лечение острой гонореи

Проще всего лечить острую гонорею. Это форма заболевания, которая проявляется выраженными симптомами, с давностью инфицирования меньше 2 месяцев. Такая патология лечится одной дозой антибиотика. Этим достигается высокий комплаенс, которого невозможно добиться при помощи комплексной многодозовой терапии.

В день установления диагноза доктор делает инъекцию цефтриаксона пациенту. Если поражен только мочеполовой тракт, вводят 250 мг этого препарата внутримышечно. При сопутствующей гонококковой инфекции глаз требуется более высокая доза – 0,5 грамм.

После введения цефтриаксона гибель гонококков происходит через 12 часов. Это способствует излечению пациента и снижает риск, что он заразит своих партнеров.

При гонококковой инфекции, если она свежая и отсутствуют осложнения, назначается только этиотропное лечение.

В случаях, когда патология имеет торпидное течение, она хроническая или осложненная, применяется также патогенетическая терапия. Общее лечение дополняется местными препаратами. Используются ферменты, иммуностимуляторы и другие лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры и т.д.

Препараты для лечения гонореи

Ко многим антибиотикам гонококки имеют низкую чувствительность. Они устойчивы к тетрациклинам, очень часто – к пенициллинам.

Есть штаммы, резистентные к фторхинолонам. Исходя из частоты встречаемости антибиотикорезистентности, были выбраны несколько препаратов, которые могут использоваться для этиотропной терапии гонореи.

Применяются:

• цефтриаксон или другие цефалоспорины
• фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин
• спектиномицин
• азитромицин

Многие штаммы гонококков вырабатывают бета-лактамазу. Поэтому они устойчивы к пенициллинам.

В связи с этим использование данной группы препаратов возможно только при подтвержденной чувствительности гонококка к ним. Исследования показывают, что в 80% случаев возбудитель гонореи не погибает под воздействием пенициллинов.

Хотя еще несколько десятилетий назад эти препараты были основой терапевтической схемы.

Лечение гонореи уколами цефтриаксона

Препаратом первого выбора считается цефтриаксон.

Он обладает рядом преимуществ:

• широкий спектр действия – влияет не только на возбудителя гонореи, но и сопутствующую флору
• воздействует на бета-лактамазопродуцирующие штаммы гонококков
• длительный период полувыведения
• быстро проникает в тканевую жидкость
• сохраняет бактерицидную концентрацию в течение суток после введения
• вводится всего 1 раз в сутки
• проникает через гематоэнцефалический барьер
• имеет 100% эффективность при неосложненной гонорее

Цефтриаксон – самый эффективный препарат. У других лекарственных средств процент излеченности ниже.

Для спектиномицина этот показатель составляет 85%.

Для ципрофлоксацина – 75%.

Цефтриаксон используется в лечении любых форм гонореи. При введении одной дозы 250 мг излечивается 88% пациентов с ректальной гонореей, 80% – с орофарингеальной.

Препарат применяют:

• при неосложненной острой инфекции – по 250 мг однократно
• в случае поражения глаз – по 0,5 грамм однократно
• при осложненной или хронической гонорее – по 1 грамму курсом 2-3 дня

Помимо цефтриаксона используются и другие цефалоспорины.

Назначается цефотаксим. Но этот препарат приходится вводить 3 раза в сутки. К тому же, он противопоказан в период беременности.

Когда для лечения гонореи используются фторхинолоны

Иногда для лечения гонореи назначают фторхинолоны. Это препараты выбора в случае, если гонококковая инфекция сочетается с хламидийной.

Их преимущества:

• возможность эрадикации внутриклеточных форм бактерий (хламидий, внутриклеточно расположенных гонококков)
• высокая биодоступность при пероральном приеме
• высокая концентрация в тканях и фагоцитах
• медленное развитие резистентности к ним бактерий

К фторхинолонам имеют чувствительность не только гонококки и хламидии, но также гарднереллы и уреаплазмы.

Эффективность офлоксацина при гонококково-хламидийном уретрите составляет 90%. Ещё выше эффект от приема ципрофлоксацина. Он приводит к излеченности неосложненных форм гонореи в 98% случаев.