Проявление нейссерия гонорея и ее лечение

Молекулярно-биологические исследования на гонококки

Для таких тестов применяется не только мазок, но и моча, сок простаты. Суть всех этих методов (ПЦР, SDA, TMA и других) состоит в том, что в исследуемом образце выявляются уникальные для гонококка нейссера последовательности ДНК или РНК.

Методики отличаются высочайшей чувствительностью и специфичностью. Однако применяются с оглядкой. После лечения, даже успешного, результаты молекулярно-биологических анализов могут оставаться положительными, реагируя на ДНК погибших возбудителей.

Расшифровка молекулярно-биологических тестов на гонококки

Время, необходимое для получения результатов, составляет примерно сутки.

В ответе указывается только один из двух вариантов:

• ДНК Neisseria gonorrhoeae обнаружена
• ДНК Neisseria gonorrhoeae не обнаружена

Такие данные всегда нужно оценивать в соответствии с текущим состоянием пациента. Если есть явная клиническая картина, то обнаружение ДНК гонококков нейссера говорит о заболевании.

Полное клиническое благополучие может указывать на ложноположительный результат. Так что расшифровку тестов должен проводить специалист.

Эпидемиология

Фото гонококков в мазке

Бактерия Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки уретры, цервикального канала, прямой кишки, полости рта, глотки. Вместе с тем гонококковая инфекция поражает параутетральные железы, конъюнктиву.

У женщин к осложнениям гонореи можно отнести воспалительные заболевания органов малого таза, которые являются одной из основных причин бесплодия. Наиболее частое осложнение гонореи у мужчин – острый эпидидимит.

Диссеминированный гонококковый процесс наблюдается в случае распространения гонококковой инфекции гематогенным путем (с кровотоком) и может протекать в виде инфекционного эндокардита, артрита, менингита, дерматита. Интранатально (во время прохождения по родовым путям инфицированной матери) возможно инфицирование конъюнктивы ребенка с развитием гнойного гонококкового конъюнктивита.

Гонорея – это венерическая болезнь, является распространенным заболеванием среди лиц ведущих активный половой образ жизни и входящих в группу риска. Высокая распространенность гонококковой инфекции зафиксирована в Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах. Среди больных превалировали лица с низким социально – экономическим статусом, число больных женщин и мужчин достоверных отличий не имело. Проведенные исследования свидетельствую, что распространенность гонококковой инфекции выше среди женщин коммерческого секса, гомосексуалистов и бисексуальных мужчин.

Как проявляется гонококковая инфекция?

Для женщин характерны признаки гонореи в виде сильной рези во время мочеиспускания и гнойных выделений из мочеполовых путей. Но они появляются не всегда. Ранняя гонорея часто протекает в субклинической форме, поэтому в последние годы увеличилось число случаев заражение гонореей женщин и младенцев, хотя традиционно инфекция считается мужским заболеванием.

Гонококк у женщин поражает слизистые оболочки: 

• эндоцервикса;
• уретры;
• заднего прохода;
• глотки. 

Большинство таких гонококковых поражений либо бессимптомны (60-70%), либо вызывают только легкие признаки, включая нехарактерные выделения и легкое раздражение при мочеиспускании и половом контакте, которые могут быть не замечены, пока инфекция не распространяется на верхние половые пути.

До полового созревания у девочек, а также женщин среднего возраста в постменопаузе может поражаться влагалище (вагинит), хотя чаще всего при инфицировании N. gonorrhoeae наблюдается поражение шейки и мочеиспускательного канала (гонококковые цервицит и уретрит). 

Гонорея

При острой симптоматической гонорее у женщин через 3-7 дней после заражения возникают:

• патологические влагалищные (желтоватые с примесью гноя);
• жжение, боль в области мочеиспускательного канала;
• частое мочеиспускание, очень болезненное, сопровождающееся резями;
• межменструальное кровотечение;
• боль при интимных отношениях.

При гинекологическом осмотре выявляются:

• отек, гиперемия вульвы;
• эрозивные поражения шейки и ее гиперемия;
• выделение гноя из цервикального канала;
• поражается уретра (гной, гиперемия, инфильтрация тканей).

При гонококковом вестибулите отмечается:

• отек, боль в области вульвы;
• если формируется абсцесс боль становится нестерпимой (особенно при движениях), пульсирует, присоединяется лихорадка, интоксикация.

Инфекции глотки почти всегда протекают бессимптомно. При клинически выраженном гонококковом фарингите беспокоят:

• сухость во рту;
• болезненность при глотании;
• изменение голоса (охриплость, осиплость);
• покраснение, отек, пленки на миндалинах.

При поражении прямой кишки (гонококковый проктит) появляются:

• зуд и болезненность вокруг анального отверстия;
• выделения слизисто-гнойные;
• кровотечение из анального отверстия;
• боль при дефекации.

Если инфицированная сперма или вагинальная жидкость через прикосновение рук попадают в глаза (поражается, как правило, один глаз) может развиться гонококковый конъюнктивит

• выраженное покраснение глаз;
• болезненность в глазу и светобоязнь;
• появляется гной сначала в уголках глаза, потом более обильный.

При отсутствии лечения поражается роговица, образуется язва, которая заживает с образованием рубца и оставляет бельмо.

Почему гонорея переходит в хроническую форму

Патология переходит в хроническую только по одной причине: если она вовремя не излечивается.

Гонорея не проходит сама по себе.

Если пациент не обращается к врачу и не лечится, то инфекция хронизируется.

При этом симптоматика часто уменьшается.

Если в начале заболевания пациенты, особенно мужчины, страдают от выделений, жжение в уретре, постепенно клинические признаки затухают.

Плюс больные к ним привыкают определенные ощущения в уретре воспринимают как должное.

Обращаться к врачу часто бывает стыдно.

Некоторые ждут, пока «само пройдёт».

Уменьшающиеся симптомы ошибочно воспринимаются как признак выздоровления.

На деле же самопроизвольная элиминация гонококка маловероятна.

Просто в организме вырабатываются антитела, которые несколько сдерживают бактерий.

Но они не санируют урогенитальный тракт.

На фоне незначительно выраженной симптоматики шансы, что человек пойдет к врачу, уменьшаются ещё больше.

Болезнь может протекать месяцами и годами.

Основные проблемы хронической гонореи:

• человек продолжает заражать партнеров;
• инфекция распространяется на тазовые органы;
• могут возникать местные осложнения (стриктуры уретры, абсцессы бартолиновой железы и т.д.);
• развиваются осложнения со стороны тазовых органов (бесплодие, абсцесс простаты);
• развиваются системные осложнения (диссеминированные формы гонореи, реактивные артриты).

При появлении подозрительных симптомах обращаться к врачу нужно сразу.

В начальной стадии гонококковая инфекция лечится одним уколом.

Хроническая запущенная гонорея при поражении органов таза часто требует длительного (несколько недель) лечения в условиях стационара.

Диагностика гонококковой инфекции

Методы исследования и диагностики инфекции гонококковой этиологии включают различные лабораторные тестирования.

Заболевание часто приводит к слизисто-гнойным выделениям из мочеиспускательного канала.

Так что анализы этого секрета с точки зрения обнаружения типичных бактерий являются первым шагом в постановке диагноза.

Сначала берется мазок из мочеиспускательного канала, далее материал может быть исследован следующим образом:

Окрашивание по Грамму и микроскопия (микроскопическое обнаружение патогенных микроорганизмов).

Окрашивание по Грамму является прямым методом обнаружения инфекционного патогена.

В ходе анализа бактерии окрашиваются специальными красителями и визуализируются путем микроскопического исследования.

Окраска по Грамму позволяет классифицировать обнаруженные бактерии по следующим двум группам.

Грамположительные бактерии становятся синими.

Грамотрицательные бактерии становятся красными.

Бактериологический анализ и антибиотикограмма.

Анализ проводится путем посева урогенитальных выделений на специальные питательные среды.

Диагностика проводится при наличии у пациентов выраженной симптоматики инфекционного процесса, а также при необходимости контроля эффективности терапии.

Кроме того, в ходе бактериологического анализа создаются так называемые «антибиотикограммы».

Они предоставляют важную информацию для определения наиболее эффективного лечения антибиотиками.

Методы молекулярного обнаружения (полимеразная цепная реакция — ПЦР).

ПЦР-диагностика гонококка позволяет выявить микроорганизм с высокой точностью (95-98%) и в кратчайшие сроки.

В качестве материала для обследования используются мазки из мочеиспускательного канала, а также может быть использована урина.

Результаты исследования можно получить уже спустя один-два дня.

Положительный результат ПЦР на гонококки в сочетании с симптомами, типичными для гонореи, свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.

ИФА-исследование.

Иммунологический метод диагностики крови основан на обнаружение антител к Neisseria gonorrhoeae.

Определение антител к гонококку в крови является косвенным методом микробиологического исследования.

Так как диагностируется не сам возбудитель болезни, а скорее иммунологический ответ организма на патоген.

Следует отметить, что антитела к Neisseria gonorrhoeae в крови могут быть обнаружены примерно у половины пациентов.

При этом симптоматика патологического процесса может отсутствовать.

С другой стороны, отрицательный результат определения антител к Neisseria gonorrhoeae не исключает наличия соответствующей инфекции.

Поэтому клиническая интерпретация ИФА-анализа должна проводиться врачом с учетом клинической картины инфекции.

Также на основании других лабораторных тестирований.

Лигазная цепная реакция.

LCR в обнаружении инфекционных заболеваний имеет дополнительные преимущества, анализ не требуют наличия жизнеспособных организмов в образце материала.

Кроме того, один и тот же образец может быть использован для обнаружения нескольких различных патогенов при условии наличия подходящих праймеров.

Сегодня лигазная цепная реакция относится к малодоступным методам, не все крупные лабораторные центры могут позволить себе подобный анализ.

Это связано с необходимостью использования специального оборудования, дорогих реактивов и наличия в арсенале лаборатории высококвалифицированных сотрудников.

Расшифровка анализа может быть следующей:

> 1,20, LCx положительный, N. ДНК gonorrhoeae обнаружена;

<0,80, LCx отрицательно, N. ДНК gonorrhoeae не обнаружена.

При необходимости назначаются инструментальные методы диагностики: обследование простаты, УЗИ органов малого таза, уретрография.

Также возможно пациенту понадобиться топическая диагностика.

Распространение гонококков восходящим путем у женщин

В случае, когда женщина по какой-либо причине долго не обращается за медицинской помощью, гонококки могут распространяться на внутренние органы.

В результате развивается воспалительный процесс органов малого таза, что может иметь для женщины очень печальные последствия вплоть до наступления летального исхода.

Поражение гонореей эндометрия

Симптомы поражения матки гонококками характеризуются следующими проявлениями:

• вагинальные выделения становятся гнойно-серозными
• появляется тупая боль в поясничном отделе, а также внизу живота
• температура повышается до субфебрильной
• характерны межцикловые кровотечения
• если патологию не лечить, может развиться пиометра. Ее симптомы – признаки интоксикации организма: очень высокая температура тела, наличие боли схваткообразного характера внизу живота.

Инфицирование придатков

При несвоевременно начатом лечении матки и нижележащих отделов, возбудители инфекции могут распространиться восходящим путем, поражая придатки матки.

Симптомы аднексита и сальпингоофорита:

• наличие высокой температуры
• болезненные ощущения внизу живота, носящие ноющий, либо схваткообразный характер

На этом этапе инфекционного процесса происходит формирование спаек, которые приводят к женскому бесплодию.

Симптомы инфицирования брюшины

Симптоматика пельвиоперитонита сопровождается сильной острой болью внизу живота, которая может отдавать в зону эпигастрия.

Показатели температуры тела растут, также отмечается вздутие живота, запоры, рвота.

Поражение брюшины гонококковой инфекции является достаточно редким явлением.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонореи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптоматика

Симптоматика гонококковой инфекции у мужчин и женщин может значительно отличаться. У мужчин они проявляются достаточно рано и болезненно, вызывая симптомы уретрита, простатита, везикулита и эпидидимита.

Основные симптомы у мужчин:

• зуд, жжение и болезненное мочеиспускание;
• выделение гноя из уретры;
• кровь в моче;
• воспаление крайней плоти и паховых узлов;
• болезненные ощущения, зуд в области анального отверстия;
• увеличение и уплотнение мошонки, которое может сопровождаться лихорадкой.

При более значительном распространении инфекции может наблюдаться боль в суставах, воспаление сухожилий и высыпания на коже. При распространении инфекции по кровеносной системе могут так же пострадать лимфатические узлы.

1. Поражение мочевого канала выражается уретритом. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, зуд в районе уретры и ощущение постоянной заполненности мочевого пузыря.
2. Цервит, также часто сопровождает гонорею. Отекает шейка матки и сильно краснеет. Из цервикального канала выделяются бели в большом количестве.
3. Восходящая инфекция поражает матку и придатки, а в некоторых случаях даже брюшину. Женщина испытывает тянущую и острую боль, а выделения из влагалища становятся гнойными с кровяными включениями. При несвоевременном лечении может возникнуть интоксикация и повышение температуры.

Бессимптомность гонококковой инфекции и женщины может привести к следующим последствиям:

• заражение партнера;
• бесплодие;
• внематочная беременность;
• рождение детей с отклонениями.

Осложнения гонореи

Если своевременно не обратиться к компетентному венерологу, триппер может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Когда болезнь переходит в хроническую форму, изначально воспаление охватывает мочеполовую систему, постепенно распространяясь на весь организм.

Осложнения у женщин

У женщин, кроме ухудшения общего самочувствия и негативного воздействия на внутренние органы (печень, сердце, суставы), гонорея обычно поражает детородные органы. Это приводит к возникновению таких осложнений:

• Воспаление тазовых органов с последующим развитием бесплодия;
• Образование гноя в фаллопиевых трубах, что становится причиной их непроходимости и появления тубоовариального абсцесса;
• Развитие бартолинита (воспаление желез половых губ);
• Увеличение маточных труб, что вызывает сильные боли внизу живота и поясничном отделе;
• Повышенный риск наступления внематочной беременности;
• Образование абсцесса яичников, что, как правило, приводит к удалению органа;
• Хронические боли в малом тазу;
• Развитие перитонита.

Гонорея у беременных

Если женщина заразилась гонококковой инфекцией в период гестации (или была больна гонореей на момент зачатия), существует высокий риск, что она не сможет выносить ребенка и произойдет незапланированное прерывание беременности. Такие женщины с ранних сроков беременности находятся на сохранении под наблюдением специалистов. Кроме того, триппер при беременности может вызвать разрыв околоплодных оболочек, что провоцирует преждевременную родовую деятельность.

Как правило, инфекция от матери передается ребенку. У новорожденного гонорея может привести к возникновению конъюнктивита, заражению крови и другим нарушениям.

Осложнения у мужчин

У мужчин осложнение триппера могут быть следующими:

• Развитие уретрита. При этом мужчина испытывает жжение, зуд, сильные боли при мочевыделении, наблюдаются гнойные выделения из мочеиспускательного канала и сужение уретры;
• Воспаление придатков (эпидидимит), которое сопровождается появлением крови в моче, ноющей болью в паховой области и мошонке;
• Образование эрозий, язв в интимных местах, покраснение мошонки;
• Повышение риска злокачественных опухолей мочевого пузыря;
• Развитие простатита, что может привести к бесплодию и импотенции;
• Воспаление семенных пузырьков (везикулит).

Также гонорея влияет в целом на работу организма. При этом пациенты отмечают резкий упадок сил, ухудшение общего состояния, слабость, недомогание. Нередко воспаляются суставы, что становится причиной образования полиартрита. Кроме того, триппер отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы и может спровоцировать возникновение хронического менингита.

Избежать заражения гонококком и предупредить развитие перечисленных осложнений позволит соблюдение правил интимной гигиены, отказ от незащищенных контактов и частой смены партнеров, а также регулярное обследование у врача. Если у одного из партнеров диагностирован триппер, пройти комплексное обследование следует и мужчине, и женщине.

https://youtube.com/watch?v=TdH1epUHIy4

Возникновение осложнений гонореи у мужчин и женщин зависит от продолжительности заболевания. Чем дольше инфекция прогрессирует в организме, тем вероятность распространения патологического процесса выше. У женщин осложненный триппер диагностируется чаще — у них болезнь обычно протекает без выраженной симптоматики и длительное время остается незамеченной.

Пути заражения

Основной путь заражения гонококками — половой. Генитальные, оральные и анальные половые контакты без презерватива даже при однократном соитии грозят инфицированием. Заражение новорожденных происходит во время родов. Гонококки попадают в конъюнктиву глаз и в слизистую оболочку половых органов ребенка при движении по родовым путям матери.

Neisseria gonorrhoeae вызывают воспалительный процесс органов мочеполовой системы, прямой кишки, горла, конъюнктивы у младенцев. Бытовой путь инфицирования детей встречается не часто. Гонококки сначала поражают мочеполовую систему, а затем очень быстро инфицируют межклеточное вещество пораженных тканей. Инкубационный период (время от попадания микробов до появления симптомов) гонореи составляет 14 дней. При наличии у больного хламидиоза или трихомониаза срок инкубации гонококков значительно сокращается.

Клинические особенности заболевания

Гонококковая инфекция распространяется в половой системе, где слизистая оболочка покрыта однорядным эпителием: уретра, цервикальный канал, матка, маточные трубы, брюшина, яичники и мочевой пузырь.

Определяют два вида гонореи в зависимости от длительности заболевания:

1. Свежая гонорея. Диагностируется если первые симптомы возникли менее двух месяцев. Может развиваться в острой форме, которой характерны воспалительные процессы и яркие симптомы, возникшие в течение последних двух недель. Подострая – воспалительные процессы продолжаются около 2-8 недель. Бессимптомная форма, когда отсутствуют клинические проявления, но заболевание обнаруживается.
2. Хроническая гонорея. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, как правило, без особенных проявлений или с развивающимися на этом фоне других инфекционных заболеваний.

Связано это с состоянием здоровья человека, так при применении антибиотиков в дозировке, неопасной для инфекции или при общем снижении иммунитета бессимптомный период увеличивается.

Как правило, у мужчин заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения, а у женщин – через 7-14 дней. Клинически или лабораторно выявить инфекцию нельзя, но уже в этот период человек опасен для своего партнера. При перенесенном заболевании не возникает устойчивого иммунитета, т. е. при контакте с инфицированным, можно вновь заболеть.

Осложнения гонококка у мужчин

Осложнением считается воспаление любых органов, помимо нижних отделов мочевыделительной системы, конъюнктивы, прямой кишки, глотки и органов ротовой полости.

Это простатит, орхоэпидидимит, лимфангит и т.д.

Как правило, эти осложнения являются поводом увеличить дозы и продолжительность антибиотикотерапии.

Но после излечения болезни воспалительные явления уходят.

Мы же обсудим только те осложнения, которые могут сохраняться даже после уничтожения гонококков.

Они следующие:

• бесплодие
• фимоз и парафимоз
• стриктуры уретры
• болезнь Рейтера

Гонорея – одна из наиболее частых причин бесплодия среди всех половых инфекций.

Только хламидиоз вызывает нарушение репродуктивной функции чаще.

Основные механизмы развития бесплодия на фоне гонореи:

• рубцовые процессы в придатках яичка и семявыносящих протоков
• повреждение гематотестикулярного барьера
• воспаление предстательной железы и нарушение её функции

В случае простатита после этиологического излечения функция простаты обычно возвращается.

В иных случаях бесплодие сохраняется и после излечения патологии.

В случае обструкции семявыносящих протоков сперматозоиды не способны проникать из яичек в уретру.

Соответственно, при эякуляции они не попадают в половые пути женщины.

Данная форма бесплодия лечится двумя способами:

1. Операция, восстанавливающая проходимость семявыносящих путей.

2. Искусственное оплодотворение.

При этом естественная фертильность не восстанавливается.

Если человек пожелает зачать ещё одного ребенка в будущем, ему снова придется прибегнуть ко вспомогательным репродуктивным технологиям.

Сперматозоиды для оплодотворения яйцеклеток получают из спермы (иногда они там есть, только в очень малом количестве) или непосредственно из яичка в ходе выполнения его пункции.

Наиболее тяжелым является иммунологическое бесплодие.

Оно развивается при повреждении гематотестикулярного барьера, которое происходит в результате сильного воспаления яичка.

Этот барьер отделяет органы мошонки от общего кровотока, потому что вырабатываемые яичками сперматозоиды несут чужеродный генетический материал.

Соответственно, с точки зрения иммунной системы они должны быть уничтожены.

Но антитела к ним не вырабатываются в больших количествах, если гематотестикулярный барьер функционирует должным образом.

При его повреждении в сперме появляется множество антител.

Они уничтожают половые клетки или обездвиживают их.

Проблема решается только при помощи искусственного оплодотворения.

Если в воспалительный процесс была вовлечена крайняя плоть члена, что развивается фимоз.

Это результат рубцевания кожи.

Рубцовая ткань не обладает высокой эластичностью.

Крайняя плоть после заживления плохо растягивается, поэтому открыть головку невозможно.

Это чревато повторяющимися неспецифическими воспалительными процессами головки.

На ней скапливается секрет, мертвые клетки, создается теплая и влажная среда.

Поэтому для бактерий здесь есть всё необходимое: питательный субстрат, подходящая температура и влажность, отсутствие адекватной гигиены.

Избыточный рост провоцирует повторяющиеся баланопоститы.

Единственным решением проблемы является удаление крайней плоти хирургическим методом.

На фоне фимоза может развиться парафимоз.

Это ущемление головки при попытке открыть её.

Нарушается кровоток в пенисе, головка опухает, сильно болит, а при отсутствии своевременной медицинской помощи в ней начинаются некротические процессы.

Ткани отмирают по причине недостаточного кровоснабжения.

У многих мужчин после тяжелого уретрита происходит рубцовое сужение уретры.

Появляются стриктуры, требующие хирургического лечения.

Проводятся разные операции, направленные на расширение канала.

Одним из наиболее эффективных подходов является резекция суженного участка и сшивание уретры конец в конец.

Применяются и консервативные методы лечения, но они являются паллиативными.

Бужирование уретры позволяет на некоторое время расширить канал.

Однако почти всегда после этого стриктуры рецидивируют.

Редким осложнением является реактивное воспаление суставов.

Оно гораздо чаще возникает при хламидиозе.

Но и при гонорее такие случаи бывают.

Они наблюдаются с частотой около 0,16%.

То есть, у одного из 600 человек, страдающих гонореей.

Болезнь Рейтера возникает в результате неправильного иммунного ответа.

Он начинает уничтожать не только гонококков, но и собственные ткани.

Под удар попадают суставы, кожа, а иногда и внутренние органы.

От болезни Рейтера время от времени фиксируются летальные случаи, в основном вследствие поражения сердца.

Как подготовиться к диагностике гонококка?

Для получения максимально точных результатов, пациенту перед забором материала для диагностики гонококка требуется соблюдать некоторые подготовительные манипуляции.

Употребление накануне алкогольных напитков или проведение личной гигиены с мыльными веществами перед забором материала, могут исказить результаты.

Основная подготовка заключается в следующем:

• Минимум на несколько дней необходимо исключить половые контакты.
• За два-три дня до исследования следует завершить прием медикаментозных препаратов, в том числе для местного использования (если прекратить прием лекарств невозможно, об этом следует сообщить до забора биологического материала).
• За несколько часов до посещения лаборатории нужно воздержаться от мочеиспускания, это позволит улучшить качество урогенитального мазка.

• Минимум за день до исследования необходимо исключить из рациона жирные блюда, а также острые и слишком соленые.
• У женщин взятие мазков проводится в первые 2-4 дня после завершения менструальных кровотечений, поскольку в этом периоде они наиболее информативны.
• Если биологическим материалом является кровь, ее взятие проводится на голодный желудок в утреннее время.
• В день взятия образца для исследования нужно исключить водные процедуры с использованием мыла, следует подмыться обычной, проточной водой (также нельзя использовать различные крема и гели для интимных зон).

Сегодня лаборатории предлагают высокоинформативные и точные методы диагностики инфекционных заболеваний.

Однако бывают случаи, когда самый современный метод исследования показывает неоднозначные результаты.

В таком случае врач назначает повторную диагностику с предварительно проведенной «провокацией».

Манипуляция заключается в преднамеренной провокации инфекции, т.е. увеличения активности патогена.

Как правило, используется провокация алиментарного типа.

Заключается она в том, что пациент за несколько дней до повторного анализа увеличивает употребление острой и соленой пищи, а также алкоголя.

В ряде случаев может назначаться медикаментозная провокация.

Но применяется она исключительно при пребывании пациента в стационаре.