Причины развития, проявление и терапия механической желтухи

Причины

Прямой причиной механической желтухи является нарушение оттока желчи и её перехода в двенадцатиперстную кишку, из-за формирования механического препятствия.

Причины, вызывающие это патологическое состояние, можно разделить на две категории. Одни причины болезни относятся к категории доброкачественных, поэтому прогноз при патологии, ими вызванной, более благоприятный. Другие причины относятся к категории злокачественных, а значит существенно отягощают прогноз и провоцируют более тяжёлые симптомы.

Доброкачественные причины болезни могут быть следующие:

• наличие рубцов после операционных вмешательств;
• холангит со склерозированием;
• появление инфильтрата на фоне воспалительного процесса;
• при наличии глистных инвазий, паразитирующих в печени или протоках (альвеококкоз, эхинококкоз);
• при такой патологии, как киста холедоха.

Кроме того, вызвать нарушение оттока желчи может врождённая аномалия — атрезия или гипоплазия проходов. Но чаще всего болезнь развивается из-за закупорки протоков желчными камнями, что происходит при желчнокаменной болезни.

Что касается злокачественных причин развития обструкции желчных протоков, то они заключаются в:

• образовании раковой опухоли в области печени, желчного пузыря или протоков, которая является препятствием для эвакуации желчи;
• метастазах, распространившихся из других органов.

1. Опухоль, чаще злокачественного характера — рак поджелудочной железы (особенно при локализации опухолевого процесса в головке поджелудочной железы). Заболевание чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста и пожелтение кожи (механическая желтуха) регистрируется в подавляющем большинстве случаев. Как правило, до появления желтухи и зуда, у больного некоторое время отмечаются жалобы на болевые ощущения постоянного, нарастающего характера, атипичные боли, тошнота, снижение веса, субфибрилитет, диарея. При прогрессировании опухолевого процесса, механическая желтуха сопровождается признаками анемии (низкий гемоглобин и снижено количество красных кровяных телец), увеличением скорости оседания эритроцитов.
2. ЖКБ (желчекаменная болезнь) – состояние, при котором при определённых обстоятельствах, камень желчного пузыря (реже, желчевыводящей системы) начинает мигрировать по желчным протокам, вызывая острую или подострую обструкцию (закупорку). ЖКБ – весьма распространённое обменное заболевание, длительное время не распознаётся по причине своего латентного (скрытого) течения. Начало проявления нередко острое – у больного наблюдается сильнейшая болевая колика и часто пожелтение кожи (подпечёночная желтуха). При неполной обтурации ЖВП, механическая желтуха может иметь непостоянный характер (вследствие некоторого изменения положения камня в просвете протока). Заболевание несколько чаще наблюдается у женщин.
3. Сужение просвета общего желчного пузыря спайками (в результате длительных воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре, ДПК) или увеличенными лимфатическими узлами при онкологических заболеваниях и болезнях крови – нередкая причина обтурации желчевыводящих путей, при которой имеет место механическая желтуха и застой желчи.
4. Острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке (дуоденит, язва) может приводить к отёку Фатерова сосочка, являющегося местом выхода общего желчного протока в кишку. Отёк сосочка приводит к механической задержке выделения желчи по протокам, и как следствие к холестазу и пожелтению кожи.
5. Метастазы раковых опухолей любых локализаций в желчевыводящие пути и головку поджелудочной железы вызывают застой желчи и как следствие – признаки желтухи.
6. Киста (или кисты) поджелудочной железы могут служить причиной механической желтухи и пожелтения кожи.
7. Механическое препятствие оттоку желчи могут создать скопление паразитов (эхинококкоз, описторхоз) в печени, желчном пузыре и билиарных протоках. В этом случае механическая желтуха и пожелтение кожи носят паразитарный характер.

Микропрепараты тканей печени

Гепатобиоптат: иммуногистохимия, экспрессия NS3 HCV при циррозе печени, ув. 400 кр.

Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, ложные печеночные дольки, окр. Г.-Э., ув. 200 кр.

Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 100 кр.

Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 200 кр.

Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 400 кр.

Гепатобиоптат: нормальная гистология печени, видны портальный тракт (1) и центральная вена (3)

Гепатобиоптат: гигантоклеточный симпластический гепатит

Гепатобиоптат: гемосидероз печени (избыточное накопление железа в ткани печени)

Гепатобиоптат: первичный билиарный цирроз

Гепатобиоптат: апоптоз (в центральной зоне препарата хорошо виден гепатоцит в виде апоптотического тельца)

Гепатобиоптат: стеатоз (жировая дистрофия) печени

Гепатобиоптат: зернистая и гидропическая (баллонная) дистрофия гепатоцитов

Гепатобиоптат: внутрипеченочный внутрипротоковый функциональный холестаз (застой желчи в просвете внутрипеченочных желчных протоков)

Гепатобиоптат: внутрипеченочный капиллярный функциональный холестаз (застой желчи в просвете желчных капилляров)

Гепатобиоптат: внутриклеточный функциональный холестаз (застой желчи в гепатоците)

Гепатобиоптат: накопление меди в ткани печени

Гепатобиоптат: внутрипеченочный паренхиматозно-канальцевый функциональный холестаз (застой желчи при холестатическом или токсическом гепатите)

Гепатобиоптат: ХГ В, фиброзная порто-портальная септа, F_2 по METAVIR, окр. Ван-Гизон, ув. 100 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Гепатобиоптат: ХГ В, расширение портальных трактов за счет фиброза, единичная фиброзная септа, F_2 по METAVIR, окр. Ван-Гизон, ув. 100 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Гепатобиоптат: ХГ В, перипортальный ступенчатый некроз, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Гепатобиоптат: ХГ В, внутридольковая лимфогистиоцитарная инфильтрация, гидропическая белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Гепатобиоптат: ХГ В, жировая дистрофия гепатоцитов, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Гепатобиоптат: ХГ В, полиморфизм ядер гепатоцитов и внутриядерные включения («песочные ядра»), окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Гепатобиоптат Внутриклеточный холестаз и клеточная инфильтрация в центролобулярном отделе печеночной дольки, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)

Диагностика

Пациенты с механической желтухой обязательно должны лечь в больницу в отдел гастроэнтерологии. На первых этапах диагностики проводятся ультразвуковые обследования желчных протоков и поджелудочной. При диагностировании расширения каналов и холедоха, присутствия камней в желчном пузыре, могут проводиться компьютерная томография и МРТ.

Перечислим основные диагностические методики:

1. Коагулограмма.
2. Биохимический анализ.
3. Копрограмма.

Чрезвычайная значимость печени для качественной работы человеческого организма неоспорима. Иногда патология данного органа проявляется интенсивно. Большинство печеночных болезней развивается неспешно, симптоматика возникает уже на тяжелых стадиях. Поэтому при минимальном возникновении проблем с самочувствием и работой печени нужно отправиться на медицинское обследование к специалисту, чтобы определить, что происходит, вовремя начать терапию.

ЧЕМ ОПАСНА ЖЕЛТУХА ПРИ РАКЕ?

Серьезным осложнением подпеченочной желтухи является развитие интоксикационного синдрома вследствие гипербилирубинемии (значительного повышения уровня билирубина в кровеносном русле).

Кроме того, на этом фоне повышается риск печеночной энцефалопатии, при которой изменяется психо-эмоциональное состояние

Пациент становится эйфоричным, отмечается расстройство когнитивных функций, снижается внимание, резко изменяется настроение

Также стоит обратить внимание на гепаторенальный синдром, развивающийся без почечной патологии и проявляющийся почечной недостаточностью. Причиной ее возникновения является спазм кровеносных сосудов корковой зоны почек, повышение сопротивления, снижение клубочковой фильтрации и задержка в организме воды и натрия

Причиной ее возникновения является спазм кровеносных сосудов корковой зоны почек, повышение сопротивления, снижение клубочковой фильтрации и задержка в организме воды и натрия.

Лабораторно данное осложнение проявляется повышением уровня креатинина и мочевины в крови, уменьшением клиренса креатинина и суточного диуреза (объема мочи).

Лекарства

Фото: poland2day.com

Специфическое лекарственное лечение существует не для всех видов желтух и болезней печени. Это происходит ввиду неэффективности консервативного лечения, отсутствия или ненадобности лекарственной терапии. При заболеваниях печени возможно назначение гепатопротекторов:

Адеметионин – форма выпуска: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Один флакон содержит 760 мг действующего вещества. 

Препараты, применяемые для лечения вирусного гепатита B:

Тенофовир – форма выпуска: таблетки по 300 мг. Противовирусное средство, применяемое в терапии ВИЧ и гепатита В.

Энтекавир – таблетки, содержащие 1 мг действующего вещества. Обладает селективной активностью в отношении вируса гепатита B. 

Препараты, которые применяют для лечения вирусного гепатита С:

Рибавирин – капсулы, содержащие 200 мг действующего вещества. 

Софосбувир – выпускается в форме таблеток, содержащих 400 мг софосбувира. 

Даклатасвир – таблетки содержат 60 мг действующего вещества. 

Дасабувир – форма выпуска: таблетки, содержащие 250 мг дасабувира. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Данные статистики

Известно, что частота развития механической желтухи при злокачественном поражении по сводным данным составляет от 50 до 97%. В большинстве случаев изменение цвета является первым симптомом онкологического заболевания. По данным врачей, основанным на более чем 1500 наблюдений, можно понять, что за последние 30 лет из этого количества больных только 3% были пациентами с доброкачественными новообразованиями. У большинства из них развивалась в поджелудочной железе с метастазами в печени.

У данной группы больных имеется достаточно большой лечебный потенциал, несмотря на тяжесть патологии:

1. До 94% пациентов обследуемой группы подвергаются специальным противоопухолевым процедурам.
2. Около 60% получают симптоматическую терапию.
3. Хирургическим процедурам подвергаются 14% больных.
4. 79% проходят нейрохирургическое лечение.

При механической желтухе нарушается отток желчи, требующий восстановления. Такой симптом еще называют гемолитическим.

Существует 2 разновидности такого признака:

1. Внутрисосудистый гемолиз.
2. Внесосудистый.

Внутри сосудистый гемолиз характерен для таких состояний, как переливание несовместимых групп крови. Расстройство возникает при проблеме, обусловленной повышенной свертываемостью крови наподобие ДВС синдрома. Могут возникать отравления какими-то ядами. Гемолиз вызывают укусы змей.

Вне сосудистая форма, при которой эритроциты подвергается разрушению, и продукты распада перевариваются в селезенке и печени. Деформированные кровяные тельца уничтожаются иммунной системой, несмотря на то, что их функция выполняется. Начинается повышенный распад эритроцитов.

Лечение

Механическая желтуха требует безотлагательного лечения. В первую очередь оно направлено на устранение застоя желчи, проведение дезинтоксикационной терапии и стабилизацию общего состояния больного.

Консервативное

Необходимым этапом достижения целей терапии является применение медикаментов. Ниже перечислены основные группы препаратов, используемые после диагностирования у пациента механической желтухи:

• коллоидные и кристаллоидные растворы;
• кортикостероиды;
• кровезаменители;
• гепатопротекторы;
• репаранты, регенеранты, анаболические средства;
• аминокислоты и витамины.

Если заболевание протекает в легкой форме, обходятся последними тремя пунктами из выше представленного списка. В тяжелых случаях рассматривают вопрос о применении методов внепочечного очищения крови: гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции.

Диета

Диета при механической желтухе также зависит от тяжести состояния и факторов развития патологии. Первое правило – полное исключение гепатотоксичных продуктов и блюд, к ним относятся:

• алкоголь;
• жареная и пряная пища;
• майонез;
• фастфуд.

Под запретом также все кислые ягоды и фрукты, овощи в консервированном виде, сдобные мучные изделия. Разрешено к употреблению большинство продуктов из категории правильного питания. Конкретно определить, что можно есть при механической желтухе, поможет лечащий врач при назначении комплексной терапии.

Дренаж желчных протоков

При определении тактики хирургического лечения стараются избежать полостных операций и масштабных вмешательств. При механической желтухе достойным вариантом является выбор в пользу дренажа желчных протоков. Процедура проводится с помощью лапароскопии под местной анестезией. Пациенту проводят пункцию холедоха, куда вводится дренажная трубка, через которую хирург проводит механическую чистку.

Оперативное

Если желтуха вызвана обтурацией камнем или острым панкреатитом, показано оперативное вмешательство. Это может быть холецистостомия (создание наружного свища желчного пузыря), холедохотомия (вскрытие желчного протока) и ряд других хирургических приемов.

Какие признаки говорят о заболеваниях печени, желчного пузыря

• тупые болевые ощущения в области живота, печени, которые могут иррадиировать в лопатку, руку, солнечное сплетение, поясницу, в область поджелудочной железы, причем боль нарастающая, может усиливаться при вдохе;
• потемнение мочи, нарушение стула – диарея;
• кожные покровы, склеры глаз приобретают желтый цвет;
• появляется кожный зуд;
• человек испытывает тошноту, причем постоянно, появляется рвота;
• снижается аппетит, развивается анорексия, даже если соблюдается диета;

• у многих повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма – потливость, сонливость, слабость быстрая утомляемость;
• печень увеличивается в размерах, иногда до такой степени, что правый бок становится асимметричным по отношению к левому подреберью.

Многих волнует вопрос – заразна ли механическая желтуха. Можно сказать однозначно «нет».  Заразна она только в одном случая – если вызвана гепатитом.

Если в основе закупорки каналов лежит патогенез мочекаменной болезни, то у взрослых людей наблюдается спазматическая резкая боль в области печени.

Дотрагиваться к этой области неприятно и больно. Причем пальпация часто становится причиной непроизвольной задержки дыхания.

Если причиной закупорки становятся злокачественные и доброкачественные новообразования, то болевые ощущения – тупые, отдающие в области спины. При пальпации обнаруживаются узлы в печени, селезенку нащупать не удается. Также наблюдаются такие симптомы: снижение аппетита, отрыжка с горьким привкусом и потемнение мочи.

При панкреатите развиваются боли не только в области печени, но и в области поджелудочной железы.

Кожный зуд часто развивается до появления основных симптомов, особенно при наличии опухолевого генеза. Зуд очень сильный, его невозможно снять лекарственными препаратами и мазями.

При этом постоянное расчесывание приводит к мелким гематомам и ранкам. Не помогает в этом случае и диета.

Еще один патогенез – резкое снижение веса. Такой симптом в 85% свидетельствует о раковом новообразовании (опухоль Клацкина), о раке головки поджелудочной железы.

Подпеченочная желтуха может сопровождаться повышением температуры. Объясняется тем, что развивается воспалительный процесс, иногда является признаком генеза распада опухоли. Но иногда температуры нет.

Продолжительность патологии у взрослых людей может варьироваться в зависимости от причин. Обтурационная желтуха может сохраняться несколько дней и наблюдаться в течение нескольких месяцев. Такие симптомы, как желтушность и боль – достаточно серьезные и сигнализируют о злокачественном новообразовании – опухоль Клацкина, о раке головки поджелудочной железы, особенно если при этом человек теряет вес.

Говоря о прогнозах можно сказать следующее – все зависит от причины, по которой кожа приобрела желтый цвет. Если она связана с закупоркой канала, причиной которой стал камень, то после проведения соответствующего лечения, состояние человека придет в норму. При панкреатите, следует принимать препараты, снижающие уровень билирубина.

При злокачественных новообразованиях у взрослых (опухоль Клацкина, при раке головки поджелудочной железы) прогнозы, к сожалению, неутешительные, поэтому при первых проявлениях нужно не медлить с обращением к врачу для прохождения детальной диагностики, оказания медицинской помощи.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Маргарин, жирное мясо и рыба, сырокопченые колбасы и другие копчености, жиры кулинарные, мясо утки и гуся, сало, жирная свинина.
• Икра рыб, колбасы, консервы, печень, почки, мозги, высоко экстрактивные блюда.
• Яйца жареные, майонез, жирная молочная продукция (сливки, сметана более 15%, творожная масса, сыры свыше 30%).
• Супы на жирном мясе, окрошка и щи.
• Свежий хлеб, ржаной хлеб, слоеное тесто, сдоба.
• Редька, репа, чеснок, щавель, редис, грибы не желательно употреблять при заболеваниях печени.
• Бобовые и белокочанная капуста исключаются при плохой переносимости.
• Пирожные, халва, мороженное, шоколад, шоколадные конфеты, черный кофе, какао, крепкий чай.
• Острые приправы: перец, хрен, горчица, уксус, кетчуп.
• Газированные напитки, свежие неразбавленные и консервированные соки.
• Алкоголь.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
брюква	1,2	0,1	7,7	37
горох	6,0	0,0	9,0	60
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
нут	19,0	6,0	61,0	364
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
виноград	0,6	0,2	16,8	65
грибы	3,5	2,0	2,5	30
грибы маринованные	2,2	0,4	0,0	20
орехи	15,0	40,0	20,0	500
миндаль	18,6	57,7	16,2	645
чипсы картофельные	5,5	30,0	53,0	520
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
пирожное	3,8	22,6	47,0	397
тесто песочное	6,5	21,6	49,9	403
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
сливки взбитые	3,2	22,2	12,5	257
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
лосось	19,8	6,3	0,0	142
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
семга	21,6	6,0	—	140
форель	19,2	2,1	—	97
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
вино красное сухое	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
вода содовая	0,0	0,0	0,0	—
кола	0,0	0,0	10,4	42
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29

* данные указаны на 100 г продукта

Патогенез

Печенью выделяется около 500 мл жёлчи в сутки. При невозможности оттока повышается давление в жёлчных капиллярах, они расширяются и разрываются, а их содержимое поступает в кровь (гипербилирубинемия). Проницаемость мембран гепатоцитов (клеток печени) повышена.

Резко возрастает уровень прямого билирубина, жёлчных кислот, холестерина и печёночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза) в крови. Билирубин выделяется с мочой, придавая ей коричневую окраску «цвета пива» (билирубинурия). В кале он отсутствует из-за препятствия тока жёлчи в кишечник, поэтому каловые массы обесцвечиваются (ахолия).

Чем дольше длится холестаз, тем сильнее повреждаются гепатоциты. Они испытывают недостаток кислорода (гипоксия), питательных веществ; страдает функция захвата билирубина – это отражается ростом показателя его непрямой фракции.

Жёлчные кислоты раздражают нервные окончания и провоцируют зуд; их отсутствие в кишечнике влияет на моторику (появляется запор) и пищеварительный процесс – в частности, всасывание жирных кислот, белков и жирорастворимых витаминов. В кале наблюдается стеаторея – большое количество непереваренного жира, и креаторея – повышенное содержание азота. Возникает гиповитаминоз А, Е, К1.

При застое патогенные бактерии легко проникают в гепатобилиарную систему и могут спровоцировать воспаление (холангит). К тому же, повышается литогенность (склонность к образованию камней), что неблагоприятно сказывается на дальнейшем течении болезни.

Заразна или нет механическая желтуха? Она не передаётся через кровь или другие биологические жидкости. В случае гельминтозов обязательное развитие желтушного синдрома – спорный вопрос. Инфицирование при контакте с больным невозможно.

Проявления

Диагностика непроходимости желчевыводящих протоков не вызывает никаких затруднений, так как патология отличается однозначной и яркой симптоматикой. Для начала выделим общие симптомы механической желтухи:

• желтушная окраска кожи, глаз и слизистых оболочек;
• болевые ощущения в правом боку, которые отдают в лопатку, подмышку и грудную клетку;
• жидкий стул бледного цвета;
• темный цвет урины;
• повышение температуры;
• изнуряющий сильный зуд, который не устраняется лекарственными препаратами;
• расчесы и гематомы на коже;
• тошнота и рвота;
• ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
• увеличение живота из-за скопления жидкости;
• общее недомогание;
• снижение артериального давления;
• увеличение печени в размерах.

Астено-вегетативные расстройства проявляются в виде депрессивных состояний, сонливости в дневное время суток, раздражительности, быстрой утомляемости, головных болей. У пациентов наблюдается авитаминоз.

Важно! Механическая желтуха может возникнуть после удаления желчного пузыря.

Из-за прекращения выделения желчного секрета в кишечный тракт нарушается моторика органа. Ослабляется перистальтика и тонус кишечника. При закупорке биллиарных протоков появляется печеночная колика с характерными спазматическими приступами боли. При надавливании на печень болевой синдром усиливается. Наблюдается задержка дыхания с тошнотой и рвотой.

При длительном течении патологии кожа больного становится темно-желтого цвета с бронзовым оттенком. Многих пациентов волнует вопрос о том, заразна ли механическая желтуха. Заразиться можно только вирусной желтухой, возникшей на фоне гепатитов А или В. Механический холестаз вызывает механическое препятствие, а не инфекция, поэтому ни через кровь, ни воздушно-капельным путем патология не передается.

Зуд при механической желтухе невозможно ничем снять

Вследствие нарушения обменных процессов гипоксии происходит гибель клеток печени. На фоне этого постепенно развивается цирроз. Дефицит витамина Д приводит к формированию остеопороза. Это вызывает сильные боли в позвоночнике и чревато спонтанными переломами.

Геморрагический синдром провоцирует развитие носовых кровотечений, а также появление гематом и сосудистых звездочек на коже. А при нехватке ретинола ухудшается сумеречное видение. Возникает так называемая куриная слепота. Заразиться механической желтухой от больного невозможно. Передаваться могут только вирусы гепатита. А обтурация вызвана препятствием для оттока желчи.

Длительность течения недуга зависит от стадии патологического процесса. Пациенты с механической желтухой относятся к категории тяжелобольных. В любой момент может возникнуть рецидив. Успех лечения во многом зависит от желания самого человека и его отношения к своему здоровью.

Холестаз у новорожденных

Желтуха у детей грудного возраста является одной из распространенных проблем. Физиологический холестаз не требует проведения никакой терапии, проходит самостоятельно и не вызывает никаких последствий. Механическая желтуха является патологическим состоянием и возникает из-за нарушения выведения из печени свободного билирубина.

Обтурация у новорожденных является признаком таких патологий:

• синдром сгущения желчи;
• атрезия внепеченочных протоков. Патология формируется еще во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания появляются уже на вторые-третьи сутки после рождения. Кожа у малышей приобретает зеленый оттенок. Патология требует проведения оперативного вмешательства;
• киста общего желчного протока. Показана операция.

Каковы результаты и прогноз оперативного лечения механической желтухи в онкологии?

На вопрос, сколько живут при механической желтухе, нельзя ответить однозначно. Прогноз жизни зависит от основного диагноза пациента и его запущенности.

Если больному с механической желтухой вовремя не оказать квалифицированную помощь, то даже самый простой случай может закончиться летальным исходом. Соблюдение всех этапов лечения способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз при онкологических заболеваниях может быть неблагоприятным. Так как опасность представляет не только опухоль, но и ее метастазы, которые распространяются по всему организму.

Своевременная терапия на ранних стадиях рака позволяет остановить болезнь. А современные методы лечения раковых больных на позднем этапе заболевания облегчают состояние пациента.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту последствия механической желтухи могут быть крайне опасными. Непроходимость желчных путей может стать причиной летального исхода. Холестаз – это симптоматический комплекс, который может быть вызван большим количеством различных заболеваний. Потому и осложнения могут возникнуть со стороны тех органов, в которых протекает патологический процесс.

Рассмотрим перечень типичных последствий, возникающих на фоне холестаза:

• гепатит;
• гипоксия;
• интоксикация;
• печёночная недостаточность;
• остеопороз;
• авитаминоз;
• опухоли;
• стриктуры;
• холангит;
• сепсис;
• абсцесс печени;
• цирроз;
• лимфома, саркома.

Благоприятный исход патологии возможен лишь при условии своевременного обращения к врачу и выявления недуга на ранней стадии. Полное выздоровление не всегда возможно. Этому могут препятствовать хронические заболевания и нарушения обмена солей. Все же существенных результатов в лечении добиться возможно.

Возможные осложнения механической желтухи

Соблюдение здорового образа жизни поможет избежать проблем с биллиарной системой в будущем. Вакцинация от вирусного гепатита является первым профилактическим условием. Специалисты рекомендуют подвергать продукты термической обработке. Пить разрешается кипяченую или отфильтрованную воду.

Избегайте контакта с биологическими загрязнениями, соблюдайте щадящую диету и употребляйте в пищу достаточное количество витаминов и минералов. Итак, механическая желтуха – это патологическое состояние, при котором нарушается отток желчи из-за наличия препятствия в желчных протоках. Обтурацию могут вызвать камни, а также новообразования. Холестаз не заразен, так как он не связан с вирусной инфекцией.

Патология может вызывать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Лечение включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий, подразумевающих применение лекарственных средств и соблюдение строгой диеты. В некоторых случаях медикаментозная терапия оказывается неэффективной, поэтому назначается операция.

Лечение желтухи

кровотеченияПринципы лечения желтухи следующие:

• Обязательным пунктом лечения является диета. Ограничивается употребление жиров и триглицеридов до 40 граммов в сутки.
• Также в обязательно порядке назначаются ферменты. Стандартом ферментной терапии является препарат креон. Параллельно с ферментами назначаются жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К. Доза назначаемых витаминов зависит от степени дефицита их в организме.
• При необструктивном холестазе (то есть при застое желчи без наличия камней) назначается урсодезоксихолевая кислота. Она выпускается под названием урсосан, урсофальк.
• В обязательном порядке все пациенты госпитализируются.

Тяньши

Лечение механической желтухи

печеночной недостаточностималотравматичныехолестаза

Виды хирургических вмешательств при механической желтухе

Малоинвазивные методы	эндоскопические методы с литотрипсией (разрушением камней), литоэкстракцией (извлечением камней) и дренированием протоков; чрескожная холангиостомия с наружным или внутренним дренированием;
Прямые оперативные вмешательства	лапароскопическое дренирование, может проводиться через холецистостомическое отверстие; реконструктивные операции на желчных путях с наложением билио-кишечных анастомозов (соединения между желчными путями и кишечником).
Радикальные хирургические операции	Лапаротомия с удалением желчного пузыря проводится лишь в том случае, когда вышеперечисленные методы оказались неэффективными.

Второй этапобъем выделяемой мочиинсулиномкокарбоксилазаэссенциалеметионинпентоксилпреднизолон

Лечение печеночной желтухи

гепатопротекторыинтерфероны

Медикаменты, назначаемые при печеночной желтухе

Группа медикаментов	Представители	Когда назначаются?
Гепатопротекторы	карсил; гептрал; гепабене; эссенциале.	Гепатиты, жировая дистрофия печени.
Аналоги нуклеозидов	ламивудин; тенофовир; энтекавир.	Вирусные гепатиты В, С.
Интерфероны	пегасис; пегинтрон.	Вирусные гепатиты В, С, Д.

Лечение желтухи новорожденных

Методами, которые применяются для «нейтрализации» билирубина, являются:

• фототерапия;
• инфузионная терапия;
• прием медикаментов.

ФототерапияПравила проведения фототерапии следующие:

• Источник света помещается над кроваткой или кувезом (специальной камерой) ребенка. Глаза и половые органы ребенка прикрываются специальной повязкой.
• Время сеанса зависит от объема билирубина в крови. При низких и средних показателях фототерапия проводится с перерывами. При высоких значениях билирубина ребенок находится под лампой постоянно до улучшения его состояния.
• Во время сеанса ребенок не должен оставаться в одном положении. Поэтому каждый час медицинский сотрудник переворачивает новорожденного.
• Каждые два часа проверяется температура тела ребенка. Это позволит предотвратить перегрев новорожденного.
• Объем жидкости, которую потребляет ребенок, во время фототерапии необходимо увеличить на 20 процентов. Это нужно, для того чтобы предотвратить обезвоживание. Также рекомендуется во время лечения продолжать грудное вскармливание.

шелушениеИнфузионная терапиясрыгиванииПрием медикаментовПрепаратами, которые применяются для лечения желтухи новорожденных, являются:

Online-консультации врачей

Консультация неонатолога

Консультация невролога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация нейрохирурга

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация уролога

Консультация хирурга

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация иммунолога

Консультация нарколога

Консультация гомеопата

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020