Алкогольный гепатит, предвестник цирроза: как распознать и вылечить

Принципы лечения и профилактика болезни

При поступлении пациента в стационар заполняется подробная история болезни. Если придерживаться всех рекомендаций врача, правильного питания и принимать препараты, то прогноз заболевания положительный. Диагностика гепатита включает в себя анамнез, лабораторные исследования, пальпацию и иное.

Лечение алкогольного гепатита основано:

• На полном отказе от употребления алкогольных напитков. Статистика показывает, что большинство пациентов отказывается от алкоголя только на период терапии, а некоторые только частично перестают употреблять этанол. Отказаться сразу от алкоголя таким пациентам сложно, так как они страдают от алкогольной зависимости, поэтому многим из них дополнительно требуется психологическая помощь, консультация гепатолога и нарколога. Если отказаться от полного потребления алкогольных напитков у пациента пропадает желтуха и многие другие признаки заболевания.
• На правильном и скорректированном питании. Диета при алкогольном гепатите помогает восстановить работу пищеварительной системы, восполнить недостаток витаминов, питательных веществ и микроэлементов в организме.

Пациенту обязательно требуется сбалансированное питание, которое подбирается индивидуально в зависимости от степени воспалительного процесса пищеварительной железы и состояния больного. Дневная норма калорий должна быть не менее 2200 единиц. Обязательно ежедневно нужно потреблять белок, фолиевую кислоту и витамины группы В. Для таких пациентов рекомендована диета №5. Позволяет восстановить работоспособность печени.

На медикаментозной терапии.

Лечение алкогольного гепатита медикаментами основывается на приеме препаратов на основе:

1. Расторопши.
2. Адеметионина.
3. Медвежьей желчи.
4. Эссенциальных фосфолипидов.
5. Органопрепаратов животного происхождения.

Также прописываются антибактериальные препараты при запущенных формах болезни, которые помогают предотвратить присоединение инфекции. Во время лечения проводится и дезинтоксикационные мероприятия, включающие курс уколов и специальные препараты.

На оперативном лечении. Если пациенту назначено оперативное вмешательство, то это подразумевается трансплантация органа. Операция считается дорогой и проводится довольно редко. В такой ситуации очень тяжело найти донора. При необходимости донором выступает родственник.  После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Если нет возможности провести операцию, состояние пациента поддерживается медикаментозно.

При лечении история болезни играет важную роль. Также необходимо сказать, что этот вид гепатита не заразен и не передается от пациента к пациенту, так как спровоцирован приемом большого количества алкогольных напитков

Поэтому нет причин для беспокойства. Если оказать должное внимание профилактике заболевания, то можно исключить длительное лечение и неприятные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Первое, что необходимо сделать – отказаться от употребления спиртных напитков навсегда. Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными

Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента

Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными. Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента.

Будет развиваться ли гепатит у человека, который периодически принимает этиловый спирт, вопрос спорный и зависит от факторов:

1. Количества выпитого спирта.
2. Образа жизни.
3. Генетики.
4. Питания.

Поэтому не стоит подвергать себя опасности и при первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу за консультацией. Если вы давно пьете, и у вас нет силы воли отказаться от алкоголя, нужно срочно начать комплексное лечение, которое включает излечение от алкогольной зависимости. Для этого можно обратиться в специальные центры, где оказывают помощь психологически зависимым людям.

Как вылечить алкогольную печень. Печень и алкоголь

Этиловый спирт – яд для организма, от его токсического воздействия страдают все жизненно важные органы (мозг, сердце, почки). Но наибольший удар принимает на себя печень, которая выполняет функции фильтра в организме. Ее предназначение заключается в нейтрализации токсинов, продуктов распада и обеспечении метаболических процессов (белкового, углеводного и жирового обмена).

Печень нейтрализует алкоголь в несколько этапов, на одном из которых происходит образование уксусного альдегида. По своим ядовитым свойствам это вещество сравнимо с таким сильнейшим токсином, как синильная кислота. И хотя печень – это единственный орган, обладающий способностью к саморегенерации клеток, длительное употребление алкоголя нивелирует эту способность и постепенно разрушает клетки органа.

Выделяют три стадии алкогольного поражения печени:

1. Узнайте подробнее о симптомах и лечении жировой дистрофии печени , при которой здоровые клетки постепенно замешаются соединительной тканью, что ведет к нарушению функций печени.
2. Алкогольный гепатит – часть клеток печени уже не подлежит регенерации. Появляются характерные симптомы – слабость, боли, нарушение пищеварения. Если на этом этапе полностью не отказаться от алкоголя и не осуществлять длительного и интенсивного медикаментозного лечения, дальнейшее прогрессирование гепатита ведет к тяжелым последствиям для здоровья и жизни человека.
3. Узнайте подробнее об алкогольном циррозе печени . На этом этапе неблагополучные симптомы становятся более выраженными, болевые ощущения преследуют постоянно, печень перестает выполнять свои функции и постепенно разлагается. Восстановить печень практически невозможно, но при полном отказе от спиртного и поддерживающей терапии, удается отсрочить летальный исход.

При хроническом алкоголизме трудно сказать, сколько лет жизни отпущено человеку. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, общего состояния здоровья и наличия сопутствующие заболеваний. При тяжелых поражениях печени мужчины могут прожить более 10 лет, у женщин этот срок – в три раза короче. Если же человек полностью отказывается от алкоголя и начинает своевременно лечиться, он может прожить еще долгие годы, вплоть до глубокой старости.

Симптомы алкогольной интоксикации печени

• постоянная боль в правом подреберье;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• увеличение размеров печени;
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея или запор);
• в тяжелых случаях наблюдаются расстройства психики, галлюцинации.

Давайте выясним, какие методы используются для восстановления печени после длительного употребления алкоголя, и какому из них отдать предпочтение.

Способы восстановления печени

Для снятия алкогольной интоксикации специалисты рекомендуют следующие методы:

• прием медикаментов ;
• лечение народными средствами;
• соблюдение диеты.

Восстановление и регенерация печени возможна только при условии полного отказа от спиртных напитков. Печень – уникальный орган, который способен к самовосстановлению. Даже при длительном употреблении алкоголя не все гепатоциты отмирают, и благодаря правильному лечению, способны к регенерации и нормальному функционированию. Медикаментозная терапия, направленная на восстановление печени основана на применении препаратов следующих групп:

• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссливер Форте, Фосфоглив). Медикаменты этой группы содержат в своем составе высокоочищенные фосфолипиды, которые встраиваясь в структуру печени, восстанавливают клеточные мембраны и предотвращают замещение гапатоцитов соединительной тканью. Фосфолипиды широко применяют для лечения алкогольных гепатитов, жировой дистрофии (вызванной приемом алкоголя), начальных стадий цирроза.
• Растительные препараты ( Карсил , Гепабене, Силимарин, Хофитол), Овесол). Это препараты – гепатопротекторы, созданные на основе растительных компонентов – расторопши, артишока, овса. Их применяют при токсических и алкогольных поражениях печени, на начальных стадиях алкогольного цирроза.
• Аминокислоты (Гептор, Гептрал). Препараты этой группы отличаются мощными детоксикационными, антиоксидантными и нейропротективными свойствами. Они обеспечивают регенерацию и восстановление клеток печени при токсических поражениях, алкогольной интоксикации, жировой дегенерации, циррозе.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Online-консультации врачей

Консультация нейрохирурга

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация генетика

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация психолога

Консультация эндоскописта

Консультация проктолога

Консультация эндокринолога

Консультация массажиста

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация косметолога

Консультация нефролога

Консультация кардиолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение

Прекращение употребления алкоголя – это, то без чего невозможно вылечить алкогольный гепатит. Такой шаг, которого может быть достаточно, чтобы запустить процесс восстановления организма. Но если это было бы так просто, проблема не являлась бы актуальной.

Даже люди, осознающие тяжесть ситуации, пытаются годами избавиться от пристрастия к алкоголю. Тысячи специализированных учреждений занимаются помощью таким людям. Придуманы множество методик, но стоит человеку еще раз попробовать, как желание появляется вновь, а токсическое поражение печени прогрессирует.

Вся остальная терапия является дополнительной:

1. Соблюдения сбалансированной диеты с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
2. Применение энтеросорбентов, которые будут впитывать в себя токсины, продукты распада алкоголя;
3. Невсасывающиеся слабительные. Снижают поступление алкоголя в организм, ускоряют их выведение;
4. Обильное питье и форсированный диурез. Ускорить выведение почками продуктов распада, ведь до 70 % эту задачу выполняют именно почки;
5. Гепатопротекторы для укрепления клеток печени и увеличения устойчивости к повреждающим факторам. Назначаются в зависимости от клинических проявлений и особенностей интоксикации;
6. Антиоксиданты подавляют повреждающие окислительные процессы в организме, увеличивают общую сопротивляемость организма;
7. Гормоны будут использоваться в более тяжелых ситуациях. Роль их будет заключаться в подавлении воспаления печени, тем самым поддерживая структуру гепатоцитов;
8. Пациентам с гиперлипидемией показано назначение средств, стабилизирующих содержание жиров в крови. Но следует помнить, что эти препараты токсичны для печени, что может создать порочный круг повреждения. Применяется под тщательным лабораторным контролем врача.

Другие методы лечения, которые затрагивают осложнения, связанные с алкогольным гепатитом:

• Асциты можно лечить, уменьшая потребление соли в рационе и принимая диуретические препараты;
• При печеночной энцефалопатии используют дезинтоксикационную терапию, чаще внутривенного ведения;
• Печеночная недостаточность. Лечение будет направлено на восстановление функции и снижение нагрузки на печень, вплоть до экстракорпоральной детоксикации (когда кровь очищается искусственно).

Если печень будет серьезно повреждена, то остается единственный вариант — это пересадка печени.

Хотя трансплантация печени часто бывает успешной, очередь на донорскую печень может составить несколько лет. Кроме того, некоторые больницы и медицинские центры неохотно выполняют трансплантацию печени людям, страдающих алкоголизмом из-за убежденности в том, что большое количество пациентов, перенесших трансплантацию, вернется к своим привычкам (употреблению алкоголя после трансплантации).

Таким образом, требования, необходимые для пересадки, являются строгими. К ним относится и воздержание от алкоголя, по крайней мере, на шестимесячный период, предшествующий дате проведения операции.

Если у человека наблюдаются признаки алкогольного гепатита, или даже появились проблемы с алкоголем, которые могут привести к заболеванию, то это повод обратиться к врачу.

2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Лечебные мероприятия

Полный набор процедур по лечению гепатита в себе содержит:

• высококалорийный рацион с большим количеством белка;
• прием препаратов;
• оперативное вмешательство;
• устранение этиологических факторов.

Оперативное вмешательство

Лечение всех вариантов гепатита в первую очередь подразумевает полное прекращение употребления спиртных напитков.

В случае добросовестного выполнения этого правила исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает принимать спиртное, то гепатит начинает прогрессировать, что может завершиться смертью больного.

Свойственное при потере резервов гликогена внутреннее истощение может быть ухудшено экзогенным недостатком питания пациента. Он пытается восстановить энергетическую нехватку непродуктивными алкогольными калориями при нужде во всевозможных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Калорийность лечебной диеты должна составлять не меньше двух тысяч единиц в день, с содержанием белка в сочетании 1 грамм на 1 килограмм веса и полноценным количеством витаминов (кислоты фолиевой и группы В). Если обнаружена анорексия, необходимо диетическое парентеральное питание или кормление с помощью зонда.

Положительный терапевтический результат парентерального введения аминокислот объясняется не только нормализацией соотношения этих структур, но и уменьшением разложения белка в основных группах мышц и печени, ускорением процессов обмена в мозге.

Антибактериальная терапия

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита для купирования лихорадочного синдрома и последующей профилактики инфекционных заболеваний принято проводить краткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае придается фторхинолонам).

Выбор медикаментов, которые в современном мире применяются в сочетанном лечении болезней печени и желчных путей, включает более тысячи различных препаратов. Из этого огромного списка отличается немногочисленное семейство лекарств, которые влияют непосредственно на ткань печени. Эти медикаменты называют гепатопротекторами. Воздействие основано на постепенном восстановлении обменного баланса в печени, увеличении стойкости органа к повреждающим факторам и стимуляции естественной регенерации.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, имеют антиоксидантное свойство, предотвращают фиброз печени, улучшают восстановление ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно в холестатической форме, применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, имеющие цитопротективный эффект. С целью достижения антиоксидантного действия, блокировки производства ацетальдегида, повреждения мембран клеток назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы. Совместно с медикаментозной терапией разрешается применять народные рецепты, который порекомендовал доктор.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, корректировку электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Парацентез

При алкогольном гепатите могут выполняться операции с паллиативной целью. Они облегчают состояние больного, но не избавляют от главной проблемы. Это: парацентез – при асците (накоплении жидкости в брюшной полости); клипирование (закрепление с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода. Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Оперативное лечение включает также трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и считается дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.

Сложности данного метода лечения не только в его материальной стороне, но еще и в поиске подходящего донора. Им может стать человек с полным физическим и психическим здоровьем. Прогноз улучшается, если донором выступает родственник. Во время операции у него изымают 60% органа, который затем должен восстановиться благодаря регенерации клеток.

После трансплантации происходит длительный период восстановления, в течение которого пациент будет постоянно принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.

Прогноз на выздоровление

Врачи дают утешительный прогноз, отвечая на вопрос, сколько живут с алкогольным гепатитом. При условии полного отказа от спиртного, применения медикаментозной терапии и соблюдения диеты, продолжительность жизни исчисляется десятками лет.

Вероятность развития алкогольного гепатита у человека, который регулярно употребляет спиртное в большом количестве, велика

Важно вовремя заметить первые симптомы, обратиться к врачам, чтобы подобрать медикаментозное лечение. В противном случае развиваются осложнения, затрагивающие печень, пищеварительную систему

Симптомы алкогольного гепатита — характерные проявления

Симптомы алкогольного гепатита формируются в зависимости от формы заболевания. Опасность заключается в том, что гепатит может характеризоваться скрытым течением и развиваться незаметно для самого пациента. При легком течении болезнь выявляют посредством результатов лабораторного обследования (кровь, моча, кал).

Существует ряд общих признаков алкогольного гепатита, которые подразделяют на синдромы.

Так, при развитии астенического синдрома возникают жалобы на:

• Повышенную утомляемость и сниженную трудоспособность.
• Чувство слабости и сонливость в дневное время суток.
• Резкое снижение настроение и отсутствие аппетита.

На развитие синдрома «малых» печеночных симптомов указывают:

• Покраснение кожных покровов в области стоп и ладоней.
• Развитие у мужчин, так называемого, симптома феминизации – когда мужчина приобретает внешние женские черты: увеличение жировой прослойки в области бедер и живота, жалобы на импотенцию, атрофию яичек, увеличение груди, уменьшение количества волос в области лобка и подмышечных впадин.
• Образование сосудистого рисунка на лице и теле пациента.
• Повышенная склонность к образованию синяков.
• Видимое увеличение слюнных желез, располагающихся в околоушной зоне.
• Видоизменение фаланги пальцев рук, которые внешне обретают вид «барабанных палочек». Ногтевые платины также могут внешне измениться: становятся более округлыми и увеличиваются в размерах.
• Сухожилия ладони могут укорачиваться и искривляться, что провоцирует нарушение их функционирования.
• На ногтях наблюдается образование небольших белесых полос.
• Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

При диспепсическом синдроме, сопровождающемся нарушением пищеварения, возможны характерные признаки в виде:

• Тошноты и рвоты.
• Нарушений аппетита.
• Развития метеоризма, сопровождающегося частым урчанием в животе.
• Жалоб на болезненность (преимущественно в пупочной области).

Необходимо учитывать признаки общего негативного воздействия алкогольного отравления на организм пациента, которые проявляются в виде:

• Снижения давления и массы тела.
• Нарушения количества особого вида глобулина в плазме крови.
• Мышечной атрофии, которая проявляется в виде истончения мышечной ткани.
• Нарушения чувствительности в области конечностей, ограничения подвижности.
• Развития тахикардии и одышки (возникает при нарушении функционирования органов сердечно-сосудистой системы).
• Нарушения баланса количества особых биологически активных веществ – ферментов (печеночных трансфераз).

Общее самочувствие пациентов с алкогольным гепатитом улучшается после прекращения употребления спиртных напитков. Дальнейшее употребление спиртного может провоцировать развитие обострений.

Факторы, провоцирующие заболевание

Общепризнанным является тот факт, что нарушение функции печени возникает при наличии предрасполагающих факторов. Они могут быть не только приобретенными, но и врожденными.

У женщин признаки гепатита при систематическом злоупотреблении алкоголя развиваются быстрее, чем у мужчин. Поэтому женский пол – первый предрасполагающий фактор. Это связано с особенностями активности желудочной алкогольдегидрогеназы. Для женского организма типично ее снижение относительно этого показателя у мужчин. Именно по этой причине у женщин быстрее этанол вместе со своими токсическими метаболитами поступает в кровь и вызывает нарушение функции органа.
Упомянутый энзим (ферментная система) есть не только в слизистой желудка. Большая его часть локализована в гепатоцитах – печеночных клетках. Поэтому основное количество алкоголя подвержено трансформации именно тут. В результате биохимических реакций окисления с участием коферментной системы НАДН из этилового спирта образуется ацетоуксусный альдегид. Именно этот метаболит оказывает токсическое действие на структуры печени. Известно, что представители монголоидной расы, а также жители крайнего Севера, Чукотки имеют низкую активность этого фермента. Поэтому у них этанол быстрее поступает в кровоток и быстрее приводит к нарушению функции гепатоцитов.
Недостаток витаминов группы B в пищевом рационе и нутриентов в целом являются фактором, который предрасполагает к быстрой прогрессии токсических воздействий

Поэтому у лиц с нарушенным питанием, в том числе по причине нарушения пищеварения или резекции органов, а также у пациентов, ведущих асоциальную жизнь, алкогольная болезнь печени развивается стремительно и протекает тяжелее.
Важно учитывать прием лекарственных средств для оценки возможности развития ОАГ и хронического алкогольного гепатита. При использовании медикаментов, которые выводятся с помощью печени, повышается риск образования жирового гепатоза, а после и стеатогепатита, гепатита и цирроза

Прием блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов стенки желудка вызывает уменьшение объема этанола, которое будет подвержено биохимической реакции окисления. Факт лечения Ранитидином, Фамотидином, Квамателом обусловливает скорое появление признаков печеночной дисфункции.
Иммунологические особенности накладывают отпечаток не только на течение инфекционных болезней, но и на течение соматической патологии. При сочетанном поражении печеночной ткани вирусами (которые тропны к гепатоцитам) и алкогольном воздействии риск появления АБП (алкогольной болезни печени) и ее форм растет. То же самое касается и ситуации с инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Стандарт лечения

При обнаружении симптомов алкогольного поражения печени необходимо немедленно обратиться к врачу, так как последствия патологии могут быть наиболее неблагоприятными.

Для подтверждения предполагаемого заболевания обязательно проводится диагностика алкогольного гепатита. Обследование включает такие мероприятия, как:

визуальный осмотр (специалист обращает внимание на состояние тканей лица, век и языка, тремор конечностей);
ультразвуковое исследование пораженного органа;
МРТ печени;
пункционная биопсия;
лабораторное исследование крови;
цветная дуплексная сонография.

Токсическое поражение печени нужно дифференцировать от таких патологий, как гепатит инфекционного или вирусного происхождения, хронический панкреатит, обструкция желчевыводящих путей. 

Лабораторное исследование крови обязательно для постановки диагноза

Как лечить?

Лечение алкогольного гепатита печени проводится по стандарту. Целями терапии являются:

• удаление токсических метаболитов алкоголя из организма;
• регенерация и защита пораженных элементов печени;
• повышение устойчивости пораженного органа к неблагоприятным воздействиям.

Детоксикация организма, то есть выведение вредных веществ и продуктов распада алкоголя, проводится методом введения внутривенно специальных препаратов. Используют раствор Рингера и раствор глюкозы (5%).

Также больному с токсическим поражением печени назначают следующие группы препаратов:

• сорбенты (Атоксил, Смекта);
• гепатопротекторы (Эссенциале Н, Гепагард, Фосфоглив);
• мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
• желчегонные средства (Холестил, Аллохол);
• общеукрепляющие средства и витаминные комплексы (Стимол, витамины группы В, К).

Требуется ли придерживаться диеты?

Диета при алкогольном гепатите необходима. Особый режим питания позволяет снять излишнюю нагрузку на печень, а также минимизировать раздражающее и травматическое воздействие на пораженный токсинами орган.

При алкогольном поражении печени нужно убрать из меню следующее:

• любые приправы и специи;
• кондитерские изделия;
• белый хлеб, выпечка;
• жирные молочные продукты (творог, сыры, сметана);
• яйца;
• мясо и рыба жирных сортов;
• соусы промышленного производства;
• грибы;
• копчености;
• щавель;
• чеснок;
• консервированные продукты;
• редька;
• лук;
• сало.

Крепкий чай, кофе, а также напитки с газом пить нельзя.

Готовить еду при таком заболевании нужно исключительно способами варки в воде и на пару, а также запекания.

Может ли пройти сам по себе, если бросить пить спиртное?

Пациенты с токсическим поражением печени нередко задают вопрос врачу о том, пройдет ли алкогольный гепатит, если не пить спиртное. Сам по себе отказ от подобных напитков не станет причиной излечения, но в любом случае терапия подразумевает категорический отказ от спиртного.

Излечения не будет, так как клетки печени уже поражены продуктами распада алкоголя и орган является особо уязвимым.

Помимо алкоголя, запрещен и никотин. 

Эффект воздержания у пациентов с алкогольным гепатитом

Отказ от употребления спиртных напитков, как бы тяжело это ни было, или прекращение их приёма на длительное время может привести к улучшению состояния здоровья пациентов с хроническим гепатитом. Это было проверено во время обследования 104 пациентов с алкогольной болезнью печени и гепатитом в Японии. У примерно половины пациентов, бросивших пить, уменьшилась вирусная нагрузка, то есть в крови стало находиться меньше вирусов (вирусной РНК). Причём уровни упали значительно — примерно в 10 раз.

Те же самые результаты были получены во время обследования 45 человек с вирусным гепатитом в Австралии.

По результатам этого исследования, медики решили, что для больных гепатитом C отказ от алкоголя стал не рекомендацией, а обязательным условием.

В особенности это касается тех пациентов, которые направлены на противовирусное лечение. В идеале им нужно отказаться от алкоголя за несколько лет до начала лечения и соблюдать отказ на протяжении всего периода приёма интерферонов.

Также Американская ассоциация изучения болезней печени (AASLD) рекомендует воздерживаться от алкоголя при лечении препаратами софосбувир и даклатасвир. Сейчас рассмотрим этот вопрос подробнее.

Механизм влияния алкоголя на людей с гепатитом

В целом это загадка. Но есть несколько версий.

Тесты на животных, заражённых вирусом гепатита C, показали, что у животных, которым давали алкоголь, снижается клеточный иммунитет. Более конкретно: снижается реакция клеток-убийц вирусов (киллеров, CD8) и клеток-помощников убийц (хелперов, CD4).

Другое возможное объяснение лежит совсем в другой области: у алкоголиков, больных гепатитом, внезапно обнаружили в печени повышенное содержание ионов железа. А железо может вредить печени и помогать размножаться вирусу.

Павел Богомолов, главный гепатолог минздрава Московской области, предполагает, что алкоголики несколько чаще делают татуировки, принимают наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь — а всё это как раз увеличивает риск заражения вирусным гепатитом. Поэтому, возможно, прямой зависимости здесь нет, просто гепатитом C и алкоголизмом нередко заболевают одни и те же люди. Читайте на нашем сайте интервью с Павлом Богомоловым и узнаете, как снизить вред алкоголя для печени, вредит ли печени плохая экология и нужно ли принимать гепатопротекторы.

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

Также учёные ещё не выяснили, как алкоголь помогает развиваться раковой опухоли. Под подозрение попали микросомальные ферменты: эти ферменты отвечают за переработку небольшого процента алкоголя в печени (в основном этим занимается фермент алкогольдегидрогеназа). Но каждый раз, когда человек пьёт, у него усиливается выработка микросомальных ферментов. А это ведёт к тому, что в организме чаще вырабатываются карцерогены из более безобидных веществ.

Если у вас заболела печень, а вы никак не можете отвязаться от привычки выпивать, или же если вы сами решили остановиться, пока печень ещё здорова — читайте советы врача-нарколога, как бросить пить.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!