Как навсегда вылечить гепатит в в домашних условиях и в стационаре?

Симптомы

Обращайтесь к врачу при подозрении на заражение. Симптоматика имеет признаки поражения вирусом, если:

• появилась желтуха;
• кал стал светлым;
• моча потемнела;
• снизился аппетит;
• физическое состояние вызывает опасение;
• болезненность в правом боку.

Один из основных симптомов при гепатитах — боли в верхних отделах живота

После диагностики требуется немедленная госпитализация.

От начала поражения до возникновения симптомов проходит разное время. При форме В — до полугода. За это время вирусная инфекция адаптировалась и начала себя проявлять. Симптоматика вначале схожа с признаками гриппа:

• головные боли;
• недомогание;
• болезненность суставов;
• высыпания.

Резкого повышения температуры нет, хотя она повышается.

Проявления формы С ограничиваются потерей аппетита и ослабленностью. Через пару дней появляются боли в правом подреберье, подташнивание, потемнение мочи, осветление каловых масс, рвота. При прощупывании орган увеличен. В крови обнаруживаются характерные для гепатита признаки:

• высокий билирубин;
• маркеры вируса;
• печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

После проявления желтизны кожных покровов и белков глаз, состояние улучшается.

Клиническая картина может быть в легкой, средней и тяжелой стадии развития. Есть и четвертая – быстрая стадия (фульминантная). Опасный вирус в быстрой стадии мгновенно поражает орган. Это самое тяжелое протекание болезни. Его отличает обширный некроз ткани, после которого возможен летальный исход. Опасность представляет хроническое течение заболевания. Признаки характеризуются следующими симптомами:

• усталость;
• зуд кожных покровов;
• потемнение мочи и осветление каловых масс;
• кровоточивость;
• резкое похудение;
• увеличение органов;
• появление сосудистых звездочек;
• желтуха.

Формы

Выделяется острое и хроническое течение заболевания, кроме того, отдельным вариантом выделяют носительство гепатита В.

1. Острая форма может возникать сразу после заражения, протекает с выраженными клиническими симптомами, а иногда с молниеносным (фульминантным) развитием. До 95 % людей полностью излечиваются, у оставшейся части острый гепатит переходит в хроническую форму, а у новорожденных хронизация болезни возникает в 90 % случаев.
2. Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.

Пути передачи и группы риска

В большинстве случаев заражение происходит парентальным путем. То есть через кровь или другую биологическую жидкость больного человека, попавшую на пораженную кожу здорового. Для проникновения вируса достаточно небольшой царапины, микротрещины.

Чаще всего это происходит в следующих условиях:

1. Во время хирургической операции любой сложности;
2. В салонах красоты, тату – салонах;
3. В кабинете стоматолога;
4. При процедуре переливания крови или ее компонентов, использовании многоразовых шприцев;
5. При лабораторных исследованиях зараженного материала (например, крови);
6. При использовании предметов обихода, принадлежащих больному (бритва, зубная щетка, расческа);
7. При незащищенных половых контактах (не исключен риск инфицирования и во время поцелуя);
8. При употреблении наркотических средств (если используется общий шприц);
9. Во время родов (инфицирование происходит, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери).

Группы риска

К группе риска относятся:

1. Новорожденные и дети, родители которых страдают гепатитом В;
2. Работники медицинских учреждений (в том числе и лабораторий);
3. Люди, регулярно проходящие процедуру гемодиализа или переливания крови;
4. Люди, часто посещающие эпидемиологически неблагоприятные регионы (африканские и азиатские страны);
5. Лица, употребляющие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие опыт гомосексуальных контактов.

Эпидемиология

Инфицирование вирусом гепатита B (HBV) остается глобальной проблемой здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.[источник не указан 856 дней]

Наибольшее значение раньше повсеместно имел именно парентеральный путь — заражение при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через медицинский, стоматологический, маникюрный и прочий инструментарий, трансфузии крови и её препаратов.

В последние годы всё большее значение в развитых странах приобретает половой путь передачи вируса, что обусловлено, во-первых, снижением значения парентерального пути (появление разового инструментария, применение эффективных дезинфицирующих средств, ранним выявлением больных доноров), во-вторых, так называемой «сексуальной революцией»: частой сменой половых партнёров, практикованием анальных контактов, сопровождающихся бо́льшей травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток. При этом инфицирование при поцелуях, передача инфекции через молоко матери, а также распространение воздушно-капельным путём считается невозможным

Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку «внутривенные» наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с лёгкостью вступают в беспорядочные незащищённые половые отношения с другими людьми. Примерно 16-40 % половых партнёров при незащищённом половом контакте заражаются вирусом.

При бытовом пути заражения инфицирование происходит при пользовании общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами и т. д. Опасными являются любые микротравмы кожи или слизистых оболочек предметами (или соприкосновение с ними поврежденной поверхностью (потёртости, порезы, трещинки, воспаления кожи, проколы, ожоги и т. п.), на которых имеется малое количество инфицированных биологических жидкостей (крови, спермы, слюны).

Большое значение в странах с интенсивной циркуляцией вируса (высокой заболеваемостью) имеет как трансплацентарый путь передачи, когда ребёнка заражает мать, так и контактный, когда заражение происходит во время родов при прохождении через родовые пути. Имеет большое значение активность инфекционного процесса в организме матери. Так, при положительном HBe-антигене, косвенно свидетельствующем о высокой активности процесса, риск инфицирования возрастает до 90 %, тогда как при единственном положительном HBs-антигене — такой риск составляет не более 20 %.[источник не указан 3382 дня]

С течением времени в России возрастная структура заболевших острым вирусным гепатитом B существенно меняется. Если в 70-80-х годах сывороточным гепатитом чаще болели 40-50-летние люди, то в последние годы от 70 до 80 % заболевших острым гепатитом B — молодые люди в возрасте 15-29 лет.[источник не указан 3382 дня]

Расшифровка результатов

Тонкости расшифровки данных по гепатиту связаны с методом исследования. Качественный тест нужен, чтобы установить наличие или отсутствие заболевания, а количественный позволяет выявить более точную концентрацию выявляемого вещества. Все это необходимо для понимания степени протекания болезни. В ряде случаев позитивным показателем является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

Расшифровкой результатов может заниматься только гепатолог или терапевт на основе анамнеза и комплекса исследований.

«Отрицательный» результат

Отрицательный результат в заключении анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Такой результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом его является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Но бывает так, что при серологических (иммунологических) лабораторных исследованиях крови в бланке анализов записывают не получившуюся величину, а уровнем ниже заданного значения. При этом результат количественного теста принято считать отрицательным. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ по прошествии нескольких недель.

Анализ на гепатит «положительный»

Положительный результат анализа

Если результаты положительные, то человеку стоит заново пройти обследование, так как иногда ложноположительный ответ возможно объяснить нарушением технологии проведения самого теста, некачественными или неподходящими реактивами, устаревшим оборудованием, некорректной подготовкой к процедуре (зачастую проведением теста после принятия пищи), индивидуальной чувствительностью, точностью анализаторов. Положительный результат также может обнаружиться у человека, который некоторое время назад уже болел острой формой вируса или является его здоровым носителем. Носительство гепатита или болезни Жильбера может слабо выражаться в виде желтушности или изменения цвета естественных выделений, когда в организме есть другие патологии. Но по сути своей ни то, ни другое опасности не несет.

Положительный анализ на гепатит подлежит проверке минимум в двух сторонних лабораториях. Это нормальная практика, так как доказать присутствие гепатита через один анализ невозможно. Такое может произойти только в случае, если пациент находился в зоне риска или подвергался каким-либо медицинским вмешательствам ранее.

Гепатит B

Хронический НВеАg-позитивный гепатит В (выявляют в среднем в 5-10% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови, у детей и подростков несколько чаще). Критерии диагноза включают:

Вирус гепатита B

• наличие HBeAg, в том числе возможно в сочетании с anti-HBe, в сыворотке крови на протяжении б мес. и более;
• как правило, стойко повышенная активность АЛТ/АСТ;
• уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 10б-108 МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak).

Учитывая высокий риск прогрессирования заболевания, рекомендуется противовирусная терапия.

Хронический НВеАg-негативный гепатит В (выявляют в среднем в 15-30% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови). Критерии диагноза включают:

• отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe в сыворотке крови;
• стойко повышенная или флуктуирующая активность АЛТ/АСТ (периоды высокой активности могут сменяться короткими периодами невысокой или нормальной активности);
• показатель уровня ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 104-10б МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak).

Показана противовирусная терапия

Любое лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом, так как многие травы оказывают сильнейшее влияние на синтез, кристаллизацию и движение желчи. Помимо обострения гепатита это может привести к образованию камней и патологиям желчного пузыря. Калькулезный холецистит с большой вероятностью закончится операцией по удалению желчного пузыря – это большой риск при активном вирусном гепатите.

Гепатит С

Диагностика проводится посредством Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) анализа крови. Количество РНК-вируса помогает выявить метод ПЦР.

Расшифровывать результат можно так:

• отсутствует: РНК гепатита С не найдена или концентрация ниже предела чувствительности (значение 60 МЕ/мл);
• меньше 102 МЕ/мл: результат положительный, концентрат РНК гепатита С составляет менее 102 МЕ/мл;
• от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный;
• больше 108 МЕ/мл: результат положительный, но концентрация РНК превышает 108 МЕ/мл.

Симптомы

Один из главных симптомов это желтый оттенок глаз

Основные симптомы появляются в желтушном периоде болезни. Они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени, застоем желчи, иммунным ответом организма на наличие возбудителя:

1. Нарастание симптомов продромального периода – слабости, апатии, сонливости, ломоты в теле, головокружения, геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровоточивость десен, обильные и продолжительные менструации, кровоизлияния в кожу).

2. Появляется желтушный оттенок кожи и слизистых оболочек, склеры глаза из-за избытка билирубина в крови.

3. С нарушением обмена желчных пигментов связано также появление кожного зуда, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

4. Печень увеличена в размерах, в этой области ощущается тяжесть, тупая распирающая боль, что связано с растяжением ее капсулы.

5. Ухудшаются явления нарушения пищеварения – тошнота, беспричинная рвота, горечь во рту, запор или диарея, отрыжка, повышенное газообразование в кишечнике.

6. Отмечается снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Неужели гепатит B неизлечим

На планете Земля пока нет лекарства, способного полностью избавить человека от вируса гепатита B. Увы. Возможна только поддерживающая терапия. Она включает противовирусные препараты, которые снижают скорость размножения инфекции, гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота), которые помогают клеткам печени работать в условиях вирусной нагрузки, иммунные препараты, которые поддерживают слабеющий под действием инфекции иммунитет, а также щадящую диету Стол №5 с ограничением с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. На алкоголь вводится полный запрет.

В 10-15% случаев эти меры позволяют очистить организм от вируса, но большая часть больных будет жить с ним всю жизнь. И главная задача для них – не довести до цирроза и рака печени. По данным ВОЗ за 2018 год, у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или онкология.

Что значит носительство гепатита В?

Возбудитель, попадая в кровь, перемещается в паренхиму, внедряется в гепатоциты. Вирус, находящийся внутри клетки, невидим для иммунитета. Внешне человек здоров, у него не признаков болезни. Инфицирование выявляется при сдаче крови, в пробах обнаруживают антигены вируса. Иммунотолерантность возникает у людей с ослабленными защитными функциями.

При хронической форме болезни в пробах одновременно могут присутствовать антигены и антитела – организм пытается подавить возбудителя.

Раньше такие пациенты считались здоровыми, сейчас носитель гепатита В при обнаружении антител проходит лечение, находится на стационарном учете. Контакт с вирусоносителем связан с высоким риском заражения.

Гепатит В развивается при:

• внутриутробном инфицировании, вирус гепатита В в 90% случаев преодолевает плацентарный барьер и переходит от матери плоду;
• аутоиммунных заболеваниях;
• ослабленном иммунитете;
• гормональных сбоях возрастного характера или после приема препаратов.

Присутствие антигенов гепатита В считается патологией, носительство с годами приводит к перерождению клеток паренхимы, развивается цирроз, раковые опухоли. Противовирусных средств, способных уничтожать ДНК-вирусы, пока не придумано.

Терапия предусматривает стимуляцию защитных функций организма, поддержку здоровых гепатоцитов. Скрытое носительство и хроническая форма гепатита В требуют длительного лечения.

Профилактика острого гепатита В

Вне зависимости от причины гепатита Б, летальным исходом острая форма заканчивается достаточно редко. Значительно осложняет прогноз развитие сопутствующих заболеваний гепатобилиарной системы, слабый иммунитет и одновременное протекание с гепатитами С или D. Большую опасность представляет хроническая форма болезни. Она провоцирует развитие цирроза или первичного рака печени, что может привести к смерти больного.

В рамках профилактики рекомендуется:

• использовать барьерные способы контрацепции;
• контролировать стерильность инструментов;
• отказаться от наркотиков;
• пользоваться индивидуальными предметами гигиены.

Если человек входит в группу риска, желательно пройти вакцинацию. Первый укол позволяет выработать иммунитет, который сохраняется в течение пятнадцати лет.

Симптомы гепатита В Диагностика гепатита B основана на выявлении характерных маркеров вируса в крови

Острый гепатит В начинается, как правило, с преджелтушного периода, во время которого пациент жалуется на общее недомогание, слабость, снижение работоспособности. В это же время развиваются диспептические проявления — тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, рвота. потеря аппетита. Также возможны кратковременное повышение температуры, боль в суставах, кожная сыпь по типу крапивницы.

Безжелтушный период продолжается от одной до четырех недель, после чего появляется желтуха, печень увеличивается в размерах, ухудшается общее самочувствие. В зависимости от степени тяжести заболевания возможно развитие проявлений печеночной недостаточности от легкой сонливости до печеночной комы. Нередки кровотечения (обычно из желудочно-кишечного тракта) из-за нарушения синтеза печенью белков-факторов свертывания.

Особенно неблагоприятно протекает острый гепатит при коинфекции (одновременном заражении) вирусом гепатита В и D (дельта). Возможно фульминантное (молниеносное) развитие болезни с быстрым нарастанием желтухи, появлением асцита и признаками острой печеночной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Хронический гепатит нередко проявляется бессимптомно. Могут присутствовать тяжесть и боль в правом подреберье (после употребления большого количества алкоголя или переедания), нарушение общего самочувствия: слабость, раздражительность, снижение работоспособности. В крови повышается уровень АСТ и АЛТ, ЩФ, но эти изменения характерны для большинства поражений печени, независимо от их природы. Выраженные симптомы, как правило, появляются на стадии цирроза: беспричинное исхудание, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, тремор конечностей и другие проявления печеночной энцефалопатии.

Осложнения при гепатите В

• Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
• Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
• Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

• Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
• Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

• Острый гепатит В.
• Хронический гепатит В.
• Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

• Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
• Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
• Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
• Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

• Успешная вакцинация против гепатита В.
• Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

• Эффект вакцинации не достигнут.
• Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
• Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM– специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgG – появляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Возбудитель острого гепатита В

ОВГВ провоцирует представитель семейства гепаднавирусов. Этот патогенный микроорганизм отличается высокой устойчивостью к химическим и физическим воздействиям, и при этом имеет высокую степень вирулентности. Если человек однажды перенес болезнь, в организме формируется иммунитет на всю жизнь.

У заболевших возбудитель острого гепатита В «хранится» в биологических жидкостях организма:

• сперме;
• секрете влагалища;
• слюне;
• моче;
• крови.

Заражение происходит без участия желудочно-кишечного тракта, передается вирус во время контактов, от человека к человеку.

Заражение чаще всего происходит половым путем, во время незащищенных сексуальных контактов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от острого гепатита Б страдают практически 80% людей, принимающих наркотики путем инъекций.

В некоторых случаях передача вируса происходит во время лечебно-диагностических процедур, выполнения татуировок, маникюра или педикюра. Возможен и бытовой способ, если использовать бритвы, зубные щетки или полотенца, которыми ранее пользовался больной.

В неблагополучных регионах с высокой заболеваемостью нередко наблюдается вертикальная передача инфекции — передача острого гепатита ребенку от матери. Если беременность протекает нормально, опасные микроорганизмы не могут преодолеть плацентарный барьер, но инфицирование возможно во время прохождения малыша через родовые пути. Внутриутробное заражение возможно при патологии развития плаценты или ее отслойке.

Сколько живут с гепатитом В

Люди, в крови которых выявили возбудитель заболевания, часто задаются вопросом — сколько живут с гепатитом В и какие факторы могут оказывать влияние на течение заболевания.

Если пациент своевременно обращает внимание на симптомы, и лечение вирусного гепатиты В проводиться с использованием современных противовирусных препаратов, то шансы на восстановление нарушенных функций печени достаточно высоки. Случаев, когда удавалось полностью избавить организм от вируса, относительно немного, но успехи гепатологии и использование современных методов создания лекарственных препаратов вселяют определенную надежду