Гепатит а. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Терапия для беременных

Гепатит при беременности требует тщательного и правильного подбора терапевтических мер, иначе есть риск потерять и мать, и ребёнка. Сложность лечения заключается в невозможности применения противовирусных препаратов, которые могут нанести непоправимый вред плоду. В основном терапевтические мероприятия направлены на поддержку иммунной системы. Её стимулируют вырабатывать собственные антител для борьбы с болезнью. Лечение осуществляется в стационаре под наблюдением специалистов.

При соблюдении рекомендаций врачей вероятность передачи вируса от матери к ребёнку через плаценту низкая. Однако важна выбранная тактика родоразрешения:

• при естественных родах риск инфицирования малыша повышен, поскольку возможно заглатывание материнских жидкостей, травмирование;
• во время кесарева сечения возможность передачи инфекции ребёнку минимальна.

Особую опасность во время беременности представляет вирус Е-типа. Для него типичны тяжёлое течение и серьёзные осложнения в виде массивных кровотечений, развития печёночной энцефалопатии и комы.

Лечение гепатита В

Лечение острого гепатита В, как правило, симптоматическое: массивная дезинтоксикационная терапия, витамины, препараты, корректирующие состояние свертывающей системы крови, антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений. Специфические противовирусные препараты рекомендуют только при тяжелом течении болезни.

Для поддержания функции печени назначают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). УДХК стабилизирует мембраны печеночных клеток, защищая гепатоциты от повреждения и разрушения, снижает выраженность холестаза (снижения поступления желчи в 12-перстную кишку из-за нарушения её образования).

При выраженной печеночной недостаточности рекомендуется экстренная трансплантация печени.

Лечение хронического гепатита В рекомендуют не всем: некоторые препараты, которые для этого используются, оказывают серьезные побочные эффекты. Поэтому их назначают только пациентам с высокой вирусной нагрузкой, высокой активностью воспаления, а также больным с циррозом печени, но с сохраненной функцией органа. Для лечения используют препараты альфа-интерферона в сочетании с рибавирином. Также в составе комплексной терапии назначают УДХК. В качестве вспомогательной терапии применяют растворы для дезинтоксикации.

К сожалению, на данный момент полностью вылечить хронический гепатит B невозможно (в отличие от гепатита C).

Пациентам с выраженным нарушением функции печени на фоне цирроза показана трансплантация органа.

Диагностика гепатита C

Если вам кажется, что вы могли заразиться гепатитом C, лучше сделать анализ. Отрицательный результат развеет сомнения и успокоит, а при положительном — можно сразу начать лечение.

Вы можете сдать анализы на гепатит С бесплатно, по полису ОМС. Для этого обратитесь к терапевту или инфекционисту в территориальной поликлинике. Врач выдаст вам направление на анализы, которые вы сможете сдать в самой поликлинике или диагностическом центре.

Сдать анализы на гепатит платно, без направления можно во многих территориальных поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных медицинских лабораториях.

Анализ на гепатит C рекомендуется делать следующим группам людей:

• употребляющим или пробовавшим ранее инъекционные наркотики;
• людям, которые перенесли пересадку органов в странах, в где распространен гепатит C;
• дети, рожденные от инфицированной гепатитом С матери;
• люди, случайно вступившие в контакт с вирусом (укол иглой или контакт с кровью), например, медицинские работники;
• люди, которым была сделана татуировка или пирсинг нестерильным инструментом;
• половые партнеры людей с гепатитом C;
• люди, которые жили или лечились в регионах, где распространен гепатит C — например, в Северной Африке, на Ближнем Востоке, в Центральной и Восточной Азии.

Кроме того, сдавать кровь на гепатит положено во время беременности и при устройстве на некоторые виды работы (например, для оформления медицинской книжки). Анализ на гепатиты при устройстве на работу всегда сдается платно.

Анализ на гепатит C

Существуют два анализа крови для диагностики гепатита C:

• анализ на антитела;
• анализ ПЦР.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С. В ходе данного анализа вирус гепатита C определяется по наличию в крови соответствующих антител.

Антитела — это белки, которые производятся иммунной системой для борьбы с вирусами. Антитела к гепатиту С вырабатываются не сразу, поэтому первые несколько месяцев после заражения анализ может давать ложноотрицательный результат.

Если результат анализа на антитела был отрицательным, но у вас есть симптомы гепатита C или вы контактировали с вирусом, врач может порекомендовать вам сделать повторный анализ. Положительный результат (наличие антител) означает заражение гепатитом C, в том числе и в прошлом, и с тех пор в организме уже могло не остаться вирусов.

Единственный способ убедиться, что вы в настоящее время не заражены — провести второй анализ крови, который называется анализ ПЦР.

ПЦР диагностика (методом полимеразной цепной реакции) основана на обнаружении генетического материала (молекул РНК) размножающихся вирусов в организме. ПЦР диагностика может выявить вирусы в организме спустя 1–2 недели от момента заражения.

Обычно ПЦР назначается при положительном результате анализа на антитела к гепатиту. В норме анализ должен быть отрицательным. Положительный он может быть при инфицировании гепатитом С.

Биохимический анализ крови — это анализ крови из вены натощак. В крови определяются печеночные пробы — показатели, которые характеризуют работоспособность печени, интенсивность воспалительного процесса, уровень повреждения печеночных клеток, а также состояние поджелудочной железы и желчного пузыря.

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. С помощью УЗИ можно судить о количестве рубцовой ткани в печени и размерах селезеночной вены — показатели фиброза и цирроза печени.

Эластография (эластометрия, фиброскан)

Для больных хроническим гепатитом С уровень фиброза в печени определяют с помощью Фиброскана — это аппарат, который измеряет эластичность печеночной ткани с помощью ультразвуковых волн. Исследование называется эластография (эластометрия), а проводится на аппаратах Фиброскан.

Результаты эластографии оцениваются с помощью 5-ти ступеней: от F0 до F4. Нулевая стадия — полное отсутствие фиброза в печени (нет рубцовой ткани), четвертая — цирроз печени.

Эластография — новый метод диагностики, который может заменить инвазивное исследование — биопсию печени.

Диагностика острого вирусного гепатита

В продромальном периоде острый вирусный гепатит напоминает различные неспецифические вирусные заболевания, в связи с чем диагностика острого вирусного гепатита затруднена. У пациентов без желтухи и при подозрении на гепатит при наличии факторов риска вначале исследуются неспецифические функциональные печеночные тесты, включая аминотрансферазы, билирубин и щелочную фосфатазу. Обычно подозрение на острый гепатит возникает только в желтушный период. Поэтому необходима дифференциальная диагностика острого вирусного гепатита от других заболеваний, вызывающих желтуху.

Как правило, острый вирусный гепатит дифференцируется от других причин желтухи по повышению ACT и АЛТ (обычно > 400 МЕ/л). Уровень АЛТ, как правило, выше уровня ACT, но абсолютной корреляции уровней ферментов с тяжестью клинического течения почти нет. Уровни ферментов повышаются рано в продромальной фазе, пик повышения предшествует максимальному проявлению желтухи, а снижение происходит медленно в течение периода восстановления. Билирубин в моче обычно предшествует желтухе. Гипербилирубинемия при остром вирусном гепатите может быть выражена в разной степени, определение фракций билирубина не имеет никакой клинической ценности. Щелочная фосфатаза обычно повышается умеренно; значительное ее повышение может указывать на внепеченочный холестаз и требует инструментального обследования (например, УЗИ). Биопсии печени в общем не требуется, если диагноз не вызывает сомнений. Если результаты лабораторных тестов предполагают острый гепатит, особенно если АЛТ и ACT > 1000 МЕ/л, исследуется MHO. Манифестация портосистемной энцефалопатии, геморрагический диатез и пролонгирование MHO указывают на фульминантный гепатит.

Если имеется подозрение на острый вирусный гепатит, необходимо верифицировать его этиологию. Сбор анамнеза может быть единственной возможностью диагностики лекарственного или токсического гепатита. Анамнез должен также выявить факторы риска вирусного гепатита. Продромальные боли в горле и диффузная аденопатия могут указывать на инфекционный мононуклеоз, а не вирусный гепатит. Алкогольный гепатит предполагает злоупотребление алкоголем в анамнезе, постепенное развитие симптомов, наличие сосудистых звездочек или признаков хронического злоупотребления алкоголем либо хронического заболевания печени. Уровни аминотрансфераз редко превышают 300 МЕ/л, даже в тяжелых случаях. Кроме того, в отличие от алкогольного поражения печени, при вирусном гепатите АЛТ обычно выше ACT, хотя это не является надежным дифференциально-диагностическим признаком. В сомнительных случаях отличить алкогольный гепатит от вирусного помогает биопсия печени.

Пациентам с подозрением на вирусный гепатит следует выполнить следующие исследования для идентификации вируса гепатита А, В или С: анти-HAV IgM, HBsAg, IgM к ядерному антигену вируса гепатита В (анти-НВс IgM) и анти-HCV. Если некоторые из них окажутся положительными, может потребоваться дальнейшее серологическое исследование для дифференциальной диагностики острого гепатита от перенесенной ранее или хронической инфекции. Если серология предполагает гепатит В, обычно проводится анализ на е-антигены гепатита В (НВеАд) и анти-НВе для более точного прогнозирования течения заболевания и проведения антивирусной терапии. При тяжелом течении серологически подтвержденного HBV проводится анализ на анти-HDV. Если пациент недавно находился в эндемическом очаге, должен быть проведен анализ на анти-HEV IgM.

HAV присутствует в сыворотке только в течение острой инфекции и не обнаруживается известными клиническими тестами. Антитела IgM обычно появляются рано при развитии инфекции, и их титр достигает максимума приблизительно через 1-2 недели после развития желтухи, постепенно снижаясь в течение нескольких недель; это сопровождается появлением протективных антител IgG (анти-HAV), которые сохраняются, как правило, в течение всей жизни. Таким образом, IgM являются маркером острой инфекции, тогда как анти-HAV IgG просто указывают на перенесенный HAV и наличие иммунитета к данной инфекции.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Последствия заболевания

Среди опасных последствий вирусного гепатита С врачи обозначают цирроз печени и ее раковые опухоли. В цирроз заболевание перерождается в 20% случаев без адекватных мер по лечению.

Цирроз – это заболевание печени с устойчивым перерождением ее естественных тканей в фиброзные с появлением рубцов и серьезных нарушений строения и функций органа. Выражается он симптомами, похожими на проявления вирусного гепатита, в частности: нарушениями аппетита, внушительным снижением массы тела, кожной зудящей сыпью, желтушными явлениями и увеличением объема живота из-за развивающегося асцита.

Также состояние больного осложняется отеками и варикозным расширением вен в печени, пищеводе и прямой кишке, что несет угрозу разрыва воспаленных кровеносных сосудов и приводит к смерти. На фоне развившегося цирроза появляется печеночная недостаточность и симптомы энцефалопатии, а отказ печени от функций способно спровоцировать накопление токсических веществ и, как следствие, поражение головного мозга.

Статистика данного заболевания говорит о таких наблюдениях медиков:

• в 55-ти или 85-ти случаях заболевания из 100, наиболее вероятно, что носителей вирусного гепатита С ожидает переход в стадию хронического гепатита. Приобретение хронического гепатита происходит через разные отрезки времени, установить характерные значения для болезни медикам пока не удается;
• 70 больных из аналогичного числа обратившихся узнают о заболевании, уже протекающем в хронической стадии;
• у 5-20 человек будет диагностирован цирроз печени, развившийся на фоне вирусного гепатита С;
• от одного до пяти больных, из исследованного числа заболевших, ждет гибель от последствий вируса (цирроза или рака печени).

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕПАТИТА.

Специфических  методов лечения  не существует и поэтому  большинству больных  проводится  базисное лечение (см.лечение хронических вирусных гепатитов, ниже).

• Постельный режим не является обязательным для большинства больных.
• Тщательное  соблюдение личной гигиены (мытье рук, раздельная посуда и т.д.).
• Госпитализация необходима при тяжелом течении  болезни  и при отсутствии возможности обеспечения режима  в домашних условиях.  Уход за  больным  должен предусматривать  меры, исключающие  передачу инфекции (дезинфекция, работа в перчатках и т.д.)
• Строгая Диета не  обязательна, но нужно исключить из рациона  жиры, пить соки.
   

Контактные с больными лица.

• При  вирусном гепатите  А лица, находящиеся  в контакте  с  больным, обычно  к моменту  появления  желтухи уже  могут  быть   инфицированы  и  потому в  изоляции  и лечении  не  нуждаются. С профилактической целью  возможно  введение в/м  введение  им  человеческого  Ig (5 мл  однократно).
• Сексуальные  партнеры больных  вирусным гепатитом В  подлежат  обследованию с  определению  сывороточных маркеров и  при  их  отсутствии  этим  лицам показано  введение  Рекомбинированной  HBV вакцины. Возможно  введение Гипериммунного HBV иммуноглобулина в  течение 2-4 недель.
   

Наблюдения за больными, перенесшими острый гепатит.

• Воздержание  от приема  алкоголя  до полной нормализации  функции  печени (нормализация  АлАТ, АсАТ, ГГТП  и др.), но  небольшое  количество алкоголя (4-8 порций  в неделю)  не оказывает  отрицательное влияние  на  течение восстановительного  периода. Полное воздержание от алкоголя необходимо  только при  алкогольных гепатитах.
• Умеренная физическая активность может возобновлена после исчезновения симптомов болезни.
• Повторное  исследование печеночных  ферментов, в  основном АлАТ  и  АсАТ проводят  через  4-6 недель от  начала  болезни, и если они  остаются  неизмененными, то в  дальнейшем их повторяют  через  6 месяцев. Увеличение  уровня трансаминаз  более, чем  в  2 раза  через  6  месяцев, является  основанием для  проведения  углубленного исследования,  включая биопсию печени.
   

Иммунизация.Гепатит А.
Пассивная иммунизация  в/м  введением 5 мл  нормального  человеческого Ig является  эффективным в  течении  4 месяцев. Она  проводится  с  профилактической  целью.1. Лицам, отправляющимся  в эпидемиологические  регионы (Индонезия, Средний Восток, Южная  Америка, Мексика  и др.).2. Лицам, находящемся в; тесном контакте с больными.

Гепатит В.
Пассивная  иммунизация проводится  лицам находящемся в  тесном  контакте с больными. В/м введение гипериммунного  HBV  иммуноглобулина по  500 ЕД дважды с  интервалом  в 1  месяц.
 

ХРОНИЧЕСКИЕ  ВИРУСНЫЕ  ГЕПАТИТЫ.

Хронический  Вирусный Гепатит В.

Развивается в  исходе  острого вирусного  гепатита В.
Вирус  гепатита В (ВГВ)  не оказывает  цитопатогенного эффекта  на  гепатоциты, а их  повреждение  связано с  иммунопатологическими  реакциями. Резкое  усиление  иммунного ответа  приводит  не только  к  массивным повреждениям  паренхимы печени, но  и к мутации  генома  вируса, что приводит  в  дальнейшем  к  деструкции гепатоцитов  в  течении продолжительного  времени. Возможно  воздействие вируса  и  вне печени:  мононуклеарные  клетки, половые железы, щитовидная  железа, слюнные  железы (иммунологическая агрессия).Симптомы  ХВГ- В.Ассоциируется  астеновегетативным  синдромом (слабость, утомляемость, нервозность и др.), похуданием, транзиторной  желтухой, геморрагиями,  болями в  правом подреберье,  диспепсическими  расстройствами (вздутие в животе, флатуленция, неустойчивый  стул  и др.).  У  части больных  с  низкой активностью процесса заболевание  может  протекать бессимптомно.
Из  обьективных  симптомов — гепатомегалия.
Появление  «сосудистых звездочек», печеночных ладоней, спленомегалии, кожного  зуда, транзиторного асцита  свидетельствует, как  правило, о трансформации в  цирроз  печени (ЦП). У  небольшого количества больных ХВГ-В  обнаруживаются  внепеченочные системные  проявления  (артрит, васкулит, нефрит, «сухой  синдром»  и др.).
Возможны  повышение СОЭ  и  лимфопения, увеличение  уровня сывороточных  аминотрансфераз (до 2-5  и более  норм пропорциально  активности воспаления), высокая гипербилирубинемия, гипояльбумин- и  гипопротромбинемия, хестериемия, увеличение  щелочной  фосфотазы ( не более 2-х норм)  и гамма-глобулинов. В сыворотке  обнаруживаются  маркеры фазы репликации  вируса (HbeAg, анти -HBg  Ig M, ДНК-вируса).
 

Диета больного гепатитом

Стол №5 при токсическом гепатите В комплексном лечении заболеваний печени важнейшую роль для восстановления функций играет правильное питание. Следует соблюдать щадящую печень диету №5, питаясь небольшими порциями 4-5 раз в день. Главная заповедь этих ограничений — «правило трех Ж» — исключение из рациона жирного, жареного и желтков, а также трудноперевариваемой пищи, пряностей и копченостей. Не переедайте. Масло — лучше растительное, оно обладает желчегонным действием и особенно полезно с салатами из сырых овощей.

Грубую пищу, раздражающую слизистую, следует заменить отварной и протертой. Бобы, горох, фасоль, репу, чеснок, репчатый лук, щавель, грибы со стола уберите. Выпечка тоже «трудна» для печени в отличие от хлеба из муки грубого помола. В рационе преимущество отдано продуктам, богатым клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и пектинами (яблоки), нежирным мясо-молочным продуктам и рыбе. Все блюда либо варят, либо запекают или — реже тушат, употребляя только в теплом виде.

При проведении лечения необходимо обильное питье чистой воды — до 1,5 л в день. Стимулируют желчеотделение щелочные минеральные воды («Боржоми» и «Ессентуки» №4 без газа и не более пол-литра в сутки), чаи с травяной заваркой и отвар шиповника.

Основные сведения

Печень выполняет важные функции в нашем организме:

• Обработка питательных веществ с целью получения из них энергии;
• синтез белков;
• производство желчи необходимой для переработки жиров;
• очищение крови от токсических веществ (алкоголь, никотин, наркотические компоненты, вредные составляющие пищи, аммиак и другие).

Болезнь относится к «старым» – поражает людей на протяжении многих веков.

Историческая справка

Вспышки гепатита случались с незапамятных времен. Еще в 5 веке до нашей эры Гиппократом описано заболевание – желтуха. Первые фиксированные данные об эпидемиях относятся к 18 веку.

И только к концу 19 века известному врачу-терапевту Боткину удалось доказать, что желтуха является особо заразным инфекционным заболеванием. Также он указал на связь между болезнью и циррозом печени. Именно поэтому гепатит типа А называют болезнью Боткина.

Уже в 1947 году гепатиты вирусного происхождения разделили на два типа: инфекционный (тип А) и сывороточный (тип В). А в семидесятых годах был открыт гепатит типа С. При дальнейшем изучении проблемы были выявлены еще несколько разновидностей заболевания.

На сегодняшний день ученые продолжают изучать заболевание. Открывают все новые виды болезни и разрабатывают методы их лечения.

Распространённость

Наиболее распространены вирусные гепатиты типов А, В и С.

Основным источником является заболевший человек (выделения, воздушно-капельный путь, предметы обихода). Причем заразным он становится еще до проявления болезни. Кроме того есть люди – носители вируса. Заразность в таком случае сохраняется от двух месяцев до пяти лет.

Источником вируса могут являться семьи, в которых хотя бы один человек перенес вирус. До 20 % переболевших становятся носителями.

Есть разновидности желтухи, которые передаются только через кровь. В таком случае опасность представляют плохо обработанные инструменты у стоматолога, в парикмахерской. Любое операционное вмешательство, переливание крови также сопровождаются риском.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В целом болезнь широко распространена ввиду высокой восприимчивости к ней людей. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Факторы риска

Пути заражения у каждого вида заболевания свои.

При гепатите А источником заражения является кал больного. Передача вируса осуществляется через пищу, воду, грязные руки. Мухи также переносят вирус. Еще один путь заражения – это орально-анальный сексуальный контакт с заболевшим или носителем вируса;

Наиболее подвержены заражению гепатитом А:

• Люди, путешествующие в малоразвитые страны;
• работники детских учреждений (сады, интернаты, детские отделения больниц);
• мужчины, ведущие половую жизнь с мужчинами;
• наркозависимые люди;
• люди, в семье которых есть человек заболевший гепатитом А или носитель вируса.

Гепатит типа В передается с выделениями больного (кровь, влагалищные выделения, семенная жидкость). В зоне риска медицинские сотрудники, контактирующие с кровью; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, в семье которых есть заболевший человек. Опасные ситуации:

• незащищенный сексуальный контакт с носителем вируса (наличие презерватива снижает риск, но не всегда помогает избежать заболевания);
• потребление наркотических веществ через иглы и другие острые предметы;
• использование чужих средств гигиены (зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы);
• любой контакт с кровью зараженного человека;
• плохо обработанные медицинские инструменты;
• переливания крови;
• путешествие в страны Африки, Южной Америки, Восточной Европы и другие с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В;
• от больной матери к ребенку во время родов.

Гепатит С предается только через инфицированную кровь. Поэтому высок риск заражения у медиков, контактирующих с кровью; у наркозависимых в случае повторного использования игл; через инструменты; у детей инфицированных матерей.

Диагностирование болезни

Диагностика заболевания начинается со сбора врачом инфекционистом анамнеза. Проводится опрос пациента относительно жалоб (боли, усталость, сонливость, слабость, отечность, характер стула, пожелтение кожи, зуд), образа жизни (вредные привычки, поездки в другие страны, условия труда и быта, сексуальные контакты), наличия печеночных патологий и инфицированных в близком кругу.

Пальпация пациента

Далее следует осмотр больного. Отмечают пожелтение склер, кожных покровов, наличие специфического «печеночного» запаха из ротовой полости, определяют области, отвечающие болью на надавливание. Обычно это правое подреберье либо верх живота. Пальпация позволяет выявить скопление лишней жидкости в брюшной полости пациента.

Проводится оценка психоэмоционального состояния инфицированного человека. Печеночная энцефалопатия сопровождается сбоями в циркуляции крови, токсическим воздействием на мозг пациента продуктов распада. Заболевание сопровождается нарушениями сна, апатией, эйфорией, сильной раздражительностью, безучастностью к происходящему.

Ранняя диагностика вирусного гепатита B повышает шансы на положительный исход лечения и стойкую ремиссию.

Более точную диагностику хронического гепатита B гарантируют лабораторные методы:

• анализ кала на яйца гельминтов;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• общий анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• анализ крови на вирус – полимеразная цепная реакция.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – наиболее точный и информативный метод диагностики, выявляет генетический материал вируса в первые дни после заражения. С помощью этого анализа можно не только обнаружить инфекцию, но и определить к какому генотипу относится, какова концентрация вируса в крови. Выделяют несколько видов полимеразной цепной реакции. На первой стадии проводится качественный анализ, определяющий наличие в крови пациента вируса гепатита B. В норме он должен быть отрицательным. Существует понятие ложноотрицательного результата, когда содержание незначительное.

Вирусную нагрузку или виремию (уровень концентрации вируса) показывает количественный анализ – присутствие РНК патогенного микроорганизма в оговоренном объеме крови. Генотипирование уточняет, к какому типу относится данный возбудитель.

Кроме того, применяются инструментальные способы диагностики заболевания. Зачастую пациенту назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее оценить форму, размер и работу внутренних органов (поджелудочной, печени, желчного с протоками, почек, кишечника). Самый доступный, информативный и распространенный способ, позволяющий вести наблюдение в режиме реального времени и динамике.

Более точную характеристику состояния печени пациенты получают после компьютерной томографии. Рекомендуется при подозрениях на труднодиагностируемые новообразования, повреждения печеночных тканей. Для осмотра внутренней поверхности желудка, кишечника, пищевода назначается эзофагогастродуоденоскопия.

Биопсия

В запущенных вариантах требуется проведение биопсии. С помощью тонкой иглы производят забор печеночной ткани под контролем УЗ-аппарата. Микроскопическое исследование гарантирует постановку точного диагноза и исключение (подтверждение) опухолевых процессов в органе. Альтернативой является эластография – исследование специальным аппаратом.

Чтобы исключить присутствие коинфекции в организме, пациенту рекомендуется сдать анализ на наличие гепатита C, ВИЧ. Сопутствующие заболевания требуют дополнительной консультации профильных специалистов.

На разных стадиях

Особенностью гепатита C считается развитие без ярко выраженных симптомов. При этом последовательность этапов развития патологии сохраняется. Начальная стадия определяется как острая форма протекания болезни, которая обычно проявляется спустя 6 недель после заражения. Если начать терапию на этом этапе, выздоровление часто наступает в срок от трех месяцев до года.

Если в этот период человеку не было оказано должного лечения, заболевание приобретает хронический характер. На данном этапе полностью избежать последствий разрушения печени не получится, есть возможность замедлить или остановить этот процесс. Согласно статистическим данным при получении качественного лечения цирроз может наступить спустя 25—30 лет после перехода гепатита в хроническую форму

Отсутствие всех мер предосторожности порой втрое сокращает это время

Самой тяжелой стадией в развитии гепатита C считается цирроз или карцинома печени. В этот период симптомы заболевания проявляются наиболее явно. Добиться излечения на этом этапе возможно лишь в единичных случаях, терапевтические средства позволят снять тяжелые проявления патологии, а также продлить жизнь пациенту.

Цирроз является самой тяжелой стадией в развитии гепатита C

В медицине имеются случаи молниеносной формы развития заболевания. В этом случае клетки печени начинают массово гибнуть уже на первых этапах после заражения. И риск летального исхода существенно возрастает.

Симптомы гепатита В у мужчин

Инкубационный период проходит без всяких признаков. Человек чувствует себя здоровым, но в его организме уже обосновался возбудитель. Симптоматика зависит от стадии болезни, формы течения. В продромальном периоде по симптомам гепатит В у мужчин схож с другими печеночными заболеваниями. Это связано с нарастающей интоксикацией, повышенным содержанием в крови непрямого билирубина – ядовитого пигмента, накапливающегося в тканях. Проявляется желтушность склер, затем глазных яблок. Изменение цвета кожи сопровождается:

• головной болью или ощущением тяжести;
• кожным зудом, он усиливается после приема душа, посещения бани или сауны;
• изменением экскрементов: моча темнеет, каловые массы становятся серыми.

У мужчин при гепатите В на 7% чаще, чем у женщин, появляется сыпь: мелкие пузырьки появляются на локтях, под коленями, на ягодицах. Это связано с плохой фильтрацией печени. Антигистаминные препараты симптоматики не снимают.

При хроническом течении гепатита В у мужчин чаще развиваются осложнения, сопровождающиеся портальной гипертензией. Если на животе стали проступать вены, это тревожный симптом изменения структуры печени.

Как гепатит видоизменяет печень

В патогенезе гепатитов важное значение имеет поражающее воздействие токсинов, алкоголя, вирусов на паренхиму печени. В результате происходит нарушения питания клеток органа

«Голодая», они гибнут. На местах погибших клеток отмечается повышенное содержание коллагеновых волокон. Они способствуют разрастанию соединительной ткани. Вначале она носит очаговый характер, а затем захватывает всё большие области. Увеличение зоны поражения печени фиброзом является предпосылкой к развитию цирроза.

На последней стадии развития болезни возникает рак.

Все морфологические изменения, происходящие в печени, имеют клинические проявления. Основными признаками воспаления являются:

1. Изменение цвета кожи. Она приобретает жёлтый оттенок.
2. Увеличение печени.
3. Возникновение кровотечений из-за нарушения синтеза печенью агентов свёртываемости.
4. Кожный зуд.
5. Скопление жидкости в брюшной полости.
6. Сосудистые звёздочки возле пупка.

Хроническое течение гепатита и дальнейшее прогрессирование воспаления приводит к специфическим иммунологическим нарушениям.

Гепатит С в острой форме

Инкубационный период ВГС длится от 14 до 180 дней, на протяжении этого периода у 15 % больных проявляется гепатит С в острой форме. То, сколько будет длится острая форма, зависит от иммунного состояния организма, обычно наблюдается выздоровление на протяжении 90 дней. При острой форме патологии ВГС не проявляет специфических симптомов. Больного будет беспокоить, кроме слабости и утомляемости:

В острой стадии гепатита у больного появляются тошнота и рвота

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• кожный зуд;
• пожелтение белков глаз и кожи;
• увеличение печени и селезенки;
• изменение цвета кала (светлый) и мочи (темная);
• повышенная температура тела.

Характерным для острой формы является кратковременность желтушности – она может быть обнаружена только при тщательном наблюдении за зараженным ВГС и наблюдается у каждого 4 больного.

Определение болезни в острой стадии будет наиболее точным через тест на наличие антител в крови. Определяются не только М, но и anti-HCV IgG (антитела G). Они появляются, как иммунный ответ, через 90 и более дней с момента заражения и позволяют отличить первичное заражение от обострения при хронической форме.