Непроходимость маточных труб. причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

1 Причины непроходимости

Непроходимость маточных труб развивается по следующим причинам, описанным в таблице:

Строение и функции маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это цилиндрические полые отростки, которые выходят из полости матки и заканчиваются рядом с яичниками. Длина парного органа достигает 12 см, диаметр — 0,5 см.

Ежемесячно в яичнике в середине цикла созревает фолликул. При его разрыве высвобождается яйцеклетка, которая начинает продвигаться по яйцеводу к матке. Орган осуществляет ее движение навстречу сперматозоиду и дальнейшее движение оплодотворенной клетки в полость матки. Слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит в области, следующей за перешейком. Она носит название — ампулярный отдел.

Лечение

Закупорка лечится консервативным способом или оперативным. Первый показан при воспалительном процессе и бесполезен при старых спайках, которые стали уже плотными. Цель оперативного вмешательства — устранить проблему, если не помогла медикаментозная терапия.

Оперативное лечение

Применяется, когда требуется удалить препятствие, закрывающее просвет органа.

Основные методы:

1. Лапароскопический. Через проколы во влагалище или анальном отверстии вводится лапароскоп, оснащенный камерой, для устранения имеющихся преград. Операция может быть дополнена хромогидротубацией, когда матку заполняют окрашенным веществом для отслеживания продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.
2. Лапаротомический. Если процесс осложняется, то проводится лапаротомия. Дополнительно выполняется разрез вдоль брюшной стенки. Операция оставляет шрам, восстановление занимает 7-8 дней.
3. Реконструктивный. Просвет трубы расширяется искусственно с применением синтетических материалов. Метод восстановления проходимости ненадежный, но часто используется как последняя надежда забеременеть.

При невозможности восстановить проходимость яйцеводов, женщине предлагается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Технология дает высокий шанс наступления беременности.

Медикаментозное лечение

Заключается в приеме различных фармпрепаратов.

Обычно назначают 3 вида медикаментов:

1. Противовоспалительные: Кортизон, Индометацин, Диклофенак.
2. Антибиотики: Метронидазол Тетрациклин. Канамицин,
3. Гормоны. Препараты подбирает врач при гормональном дисбалансе.

Достичь положительного результата можно, принимая только медикаменты в комплексе.

Наши медицинские центры

• Гсг маточных труб

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Маточная труба —

Маточная труба, tuba uterina s. salpinx, представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. Каждая труба заключена в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой связки матки и носящую название брыжейки трубы, mesosalpinx.

Длина трубы в среднем равна 10-12 см, причем правая труба обычно несколько длиннее левой. Ближайший к матке участок трубы на протяжении 1-2 см имеет горизонтальное направление: достигнув стенки таза, труба огибает яичник, сперва идет кверху вдоль его переднего края, а потом назад и вниз, соприкасаясь с медиальной поверхностью яичника.

В трубе различают следующие отделы:

1. pars uterina — часть канала, заключенного в стенке матки;
2. isthmus, перешеек, — ближайший к матке равномерно суженный отдел (внутренняя треть трубы) диаметром около 2-3 мм;
3. ampulla — следующий за перешейком кнаружи отдел, увеличивающийся постепенно в диаметре (на ампулу приходится около половины протяжения трубы);
4. infundibulum, воронка, является непосредственным продолжением ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, края которого снабжены многочисленными отростками неправильной формы, fimbriae tiibae — бахромки.

Одна из бахромок, обычно более значительная по величине, чем остальные, тянется в складке брюшины до самого яичника и носит название fimbria ovarica. В верхушке воронки находится круглое отверстие — ostium abdominale tiibae, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка попадает в ampulla tubae. Противоположное отверстие трубы, которым она открывается в полость матки, называется ostium uterinum tiibae.

Строение стенки трубы. Тотчас под брюшиной или серозной оболочкой, tunica serosa, располагается соединительнотканная, tunica subserosa, содержащая сосуды и нервы. Под соединительнотканной лежит мышечная оболочка, tunica muscularis, состоящая из 2 слоев неисчерченных мышечных волокон: наружного продольного и внутреннего циркулярного; циркулярный слой особенно хорошо выражен близ матки.

Tunica mucosa ложится многочисленными продольными складками, plicae tubariae; она покрыта мерцательным эпителием (реснички эпителия прогоняют содержимое трубы по направлению к матке). Слизистая оболочка с одной стороны продолжается в слизистую оболочку матки, с другой стороны через ostium abdominale примыкает к серозной оболочке брюшной полости, благодаря чему труба открывается в полость брюшины, которая у женщины не представляет в отличие от мужчины замкнутого серозного мешка.

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка. 

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб. 

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество.   После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный  — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб. 

Расторопша

Расторопша – это растение, которое издавна ценится своими лечебными качествами. Сегодня не только народная, но и официальная медицина считает данное растение одним из лучших средств для лечения непроходимости маточных труб. По разным данным в составе расторопши присутствует от 200 до 400 полезных веществ.

В огромном количестве в ней имеется силимарин, жирные масла, смолы, эфирные масла, сапонины, флавоноиды, органические кислоты, белки, алкалоиды, витамины и микроэлементы.

Как лечить непроходимость маточных труб народными средствами? Весьма эффективным в этом случае может оказаться использование отвара из расторопши. Для его изготовления можно использовать как траву растения, так и его семена.

Сам процесс приготовления отвара происходит таким образом: 1 ч. л. сырья заливается 250 мл кипятка, а затем накрывается крышкой, ставится в теплое место и настаивается в течение 15-20 минут. Готовое лекарство процеживается. Принимать его следует 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Стоит отметить, что максимальную пользу от отвара можно получить, только если пить его теплым и свежим, поэтому его приготовление также должно происходить трижды в день.

При регулярном и правильном использовании расторопша может оказать ранозаживляющее, противовоспалительное, иммуностимулирующее и противоопухолевое действие. Также она поможет вывести токсины из организма и улучшить обмен веществ.

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами отзывы в данном случае имеет преимущественно положительные.

К сожалению расторопшу не рекомендуется принимать при наличии индивидуальной гиперчувствительности к растению, одышки, психических заболеваний, депрессии, эпилепсии, астмы, сбоев в работе сердца, тяжелой формы желчнокаменной или почечнокаменной патологии, а также при избытке кальция, калия и/или фосфора в организме.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения;
• болевой шок (резкое падение артериального давления);
• обмороки;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).

ЭКО при непроходимости маточных труб

Однако восстановить функциональность маточных труб, а именно способность ворсинок, которые выстилают внутренний слой трубы, продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, чаще всего не удается. Более того. именно по этой причине риски внематочной беременности после лапароскопических вмешательств в трубы возрастает. Наши репродуктологи проведут полную диагностику, после чего оценят шансы пациентки на естественную беременность и разработают тактику лечения.

ЭКО в случае трубного фактора имеет самые высокие шансы закончиться беременностью с первого же протокола. В этом случае, если анамнез не отягощён никаким другими заболеваниями, предлагается классическая программа ЭКО со стимуляцией. Пациентке последовательно вводятся гормоны, вызывая созревание в яичниках нескольких доминантных фолликулов. Скорее всего пациентке порекомендуют короткий протокол стимуляции, который сокращает общее время лечения и снижает гормональную нагрузку. Использование длинного протокола позволяет получать большее количество яйцеклеток, а значит, большие шансы на получение качественных эмбрионов. После пункции фолликулов, которая проходит под общей седацией, ооциты оплодотворяют спермой партнера, далее эмбрионы культивируют в чашке Петри до 5 дня и переносят будущей маме в количестве 1-2. Остальные эмбрионы консервируются методом витрификации до того момента, пока пара не решит прийти в клинику за вторым или даже третьим ребенком. Если пара хочет провести преимплантационную генетическую диагностику эмбрионам или по каким-то причинам врач назначает парам криопротокол, эмбрионы точно также консервируются и хранятся в нашем криобанке до момента переноса.

Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам, оставьте заявку на сайте ниже или напишите нам в онлайн чат.

Анатомия придатков матки

маткиК придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• яичники;
• связки матки.

Маточные трубы

овуляцииКаждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Сразу же после обнаружения спаек на ЭКО женщину не направляют. Сперва ей показано лечение. Оно должно быть комплексным. Есть несколько подходов к решению этой проблемы. Конкретную схему врач выстраивает для каждой пациентки индивидуально, после обследования.

Если была диагностирована частичная закупорка труб, то иногда удается обойтись без оперативного вмешательства. Это возможно, когда спайки были вызваны воспалением, которое возникло в недавнем времени. Если трубы закупорены полностью, то пациентку направляют на лапароскопию.

Иногда лапароскопию заменяют продуванием или промыванием труб. Это весьма болезненная процедура, которая требует анестезии. Она позволит добиться успеха, только если соединительная ткань перекрыла один участок трубы.

Чтобы усилить эффект от проводимой терапии, женщины прибегают к физиопроцедурам, лечению пиявками, травами. Однако нетрадиционные лечебные меры не имеют доказанной эффективности.

Очень интересное видео о новом способе лечения проходимости маточных труб. Способ называется фиртилоскопия (гидролапароскопия).  Подробно об этом новом методе лечения рассказывает и показывает профессор клиники репродуктивной медицины: