Что показывает кт легких

Процедура сканирования

Перед диагностикой пациент или его законный представитель подписывает информированное согласие на исследование.

Врач проводит ознакомительную беседу с больным, разъясняет в общих чертах ход процедуры и правила поведения. Лаборант помогает больному в смене одежды и удалении съемных металлических элементов с исследуемой области.

Пациент ложится на стол томографа в положении лежа на спине. Верхние конечности поднимают вверх и заводят за голову. Под шею подкладывают шейный подголовник, под колени — валик для выпрямления поясничного лордоза.

В кубитальную вену устанавливают катетер для введения контраста. Для автоматизированной подачи препарата, синхронной со сканированием, к катетеру присоединяют инжектор с колбой.

Пациента на кушетке погружают внутрь рамы гентри. Лаборант устанавливает световой луч в проекции исследуемой области и по сигналу врача покидает комнату с томографом.

По завершению диагностики транспортировочный стол возвращается в исходное положение, пациента размещают в специальную комнату под наблюдение на 40-60 минут.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это один из нескольких вариантов КТ. Исследование проводится с помощью рентгеновского излучения с применением двухмерного расположения детекторов. Массив датчиков по спирали движется вокруг тела пациента, что дает уникальную возможность получать несколько фрагментов одновременно. Диагностика МСКТ захватывает с высокой скоростью изображение больших зон, что облегчает обследование тяжелых больных.

МСКТ назначается в следующих ситуациях:

• при заболеваниях, сопровождающихся сильными болями;
• при онкологических патологиях печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек;
• для подтверждения или выявления внеорганных новообразований брюшной полости и забрюшинной зоны;
• при эмболии легочных артерий;
• при серьезных травмах;
• для определения очагов туберкулеза разной степени.

МСКТ и КТ – в чем разница

Компьютерная томография (КТ) и МСКТ – это различные производные одного метода. Мультиспиральная диагностика является более современным методом. В чем разница между МСКТ и КТ? Первый вид обследования одновременно изучает мягкие и костные ткани организма. Преимущества МСКТ:

• улучшение контрастного разрешения;
• точность исследования;
• увеличенное количество оборотов рентгеновской трубки;
• увеличение скорости сканирования;
• разная зона анатомического покрытия;
• уменьшенная лучевая нагрузка.

МСКТ и МРТ — в чем разница

Достоинством магнитно-резонансной томографии является получение изображения в любой плоскости. Преимущество мультиспиральной диагностики – получение тонких срезов, отображение структуры стенок, построение трехмерных конструкций. Основная разница между МСКТ и МРТ заключается в том, что первый метод помогает получить спиральные срезы любого органа. Второе исследование делает изображение целого объекта. Еще чем отличается МРТ от МСКТ? Первый метод лучше подходит для обследования костных тканей, а второй – для мягкотканных органов.

Вред от компьютерной томографии

Отвечая на вопрос, вредна ли томография легких, следует указать малую радиацию при сканировании на современном мультиспиральном оборудовании Тонкий направленный луч рентгеновского излучения, быстрое выполнение процедуры существенно сокращает вред при сравнении с классической томографией. Срезы диаметром в 1 мм позволяют точно сформировать 3D реконструкцию исследуемой области, на которой прослеживаются любые образования свыше миллиметра диаметром. По этой причине МСКТ применяют при онкопоиске.

Из-за радиационного облучения томография грудной полости детям (только после 14 лет) проводится по строгим показаниям.

Согласно медицинским рекомендациям – при однократном сканировании на мультидетекторных установках риск развития мутаций в тканях, формирования онкологических образований достаточно низок. Повышается вред при повторных и многократных исследованиях.

Диагностическая информация, полученная с помощью КТ и МСКТ, превышает риски. Назначается обследование только тогда, когда необходимых результатов нельзя получить с помощью альтернативных методов.

При контрастной томографии легких в СПб и Москве врачи-радиологи иногда наблюдают аллергические реакции на йод. Следует учитывать дискомфорт людей с боязнью замкнутых пространств, проходящих обследование.

Без экстренной необходимости томограмму средостения, легких, бронхов ребенку не делают. Единственным исключением могут быть подозрения на злокачественные новообразования, которые нельзя выявить альтернативными методами (МРТ, лабораторные анализы).

Показания к компьютерной томографии легких

биопсиейпункцией

• Подозрение на опухоль или метастазы легких и органов средостения (трахеи, пищевода, вилочковой железы и т.д.);
• С целью отличения злокачественных опухолей от доброкачественных и метастазов, а также для определения степени распространенности рака и его стадии;
• С целью выявления метастазов в легких при наличии опухоли других органов (например, желудка, поджелудочной железы и проч.);
• С целью выявления рецидива злокачественной опухоли;
• С целью определения характера любого подозреваемого заболевания легких (пневмония, саркоидоз, ателектаз, асбестоз, силикоз, антракоз, пневмокониоз, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера, пневмосклероз, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, гистиоцитоз, пневмомикоз, альвеолиты, альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный амилоидоз легких, бронхиолиты);
• Подозрение на туберкулез;
• С целью выявления заболеваний плевры (плевриты, эмпиема плевры);
• Подозрение на осложнения пневмонии (абсцессы легкого и т.д.) или длительное течение пневмонии;
• С целью выявления скрытых воспалительных изменений, которые не видны на рентгене, но имеются клинические симптомы (одышка, кашель, повышенная температура тела и т.д.);
• Подозрение на бронхоэктатическую болезнь;
• Подозрение на нарушение легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, мальформация ветвей легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия);
• Подозрение на аневризму аорты с ее расслоением или разрывом;
• Травма грудной клетки, диафрагмы (с целью выявления или исключения пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса, пиоторакса, ушиба, разрыва легких);
• С целью уточнения локализации патологического очага в легочной ткани, плевре, средостении, поддиафрагмальном пространстве;
• С целью выявления аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы (гипоплазия легкого, секвестрация, синдром Картагенера, артериовенозные аневризмы, агенезия легочной артерии);
• С целью выявления патологии лимфатических узлов в средостении, корнях легких, в подмышках и в нижней части шеи;
• Контроль за состоянием людей с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфогранулематоз и др.) и раком легкого после операций и химио/лучевой терапии;
• Для уточнения локализации и глубины расположения патологических очагов перед биопсией, пункцией и бронхоскопией;
• Для выявления инородных предметов в бронхах, трахее и других органах грудной клетки.

УЗИ

Основное отличие от МРТ

Основное отличие этих методов обследования в том, что во время МРТ используется электромагнитное поле, а для СКТ необходимы рентгеновские лучи. Но магнитный томограф не обнаруживает кальций, то есть использовать его для исследования костей нежелательно. В основном эта методика применяется для изучения мягких тканей.

Что касается, СКТ, то эта методика разработана больше для того, чтобы выявить те или иные проблемы с костно-суставной системой человека – черепа, скелета конечностей, грудной клетки. Чтобы обнаружить патологии мягких тканей, он применяется только в самых редких случаях.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Спирально-компьютерная томография используется для диагностики заболеваний большинства органов. Показания для исследования широкие: травмы костей и внутренних органов, опухоли в различных структурах, патологии сосудов.

Метод имеет ряд противопоказаний:

• беременность;
• клаустрофобия;
• возраст до 7 лет;
• большая масса тела (верхний предел указывается производителем оборудования);
• невозможность принять лежачее положение и задержать дыхание;
• наличие кардиостимулятора, других несъемных электронных устройств;
• индивидуальная непереносимость контрастного препарата.

Как рентген превратился в КТ?

Традиционную рентгенографию проводят с источником и фотопластинкой даже сегодня

Современная компьютерная томография, как и знакомая всем рентгенография («рентген») — один из множества видов исследования объектов изнутри с помощью одноименного излучения, получившего свое название благодаря первооткрывателю, Вильгельму Рентгену.

Он выяснил, что ряд материалов способен без внешних воздействий испускать излучение, оставляющее снимки на фотопластинках, заменявших в то время привычную нам фотоплёнку.

Подробное изучение рентгеновских лучей выявило, что эффект основан на процессах, связанных с перемещением электронов источника лучей, которые во многом похожи на гамма-излучение.

«Аналоговый» рентген

В том числе — по силе проницаемости: как и гамма-, рентгеновское излучение проходит практически через любые материалы без отражения и преломления (точно напрямую), так же является ионизирующим (может вызывать лучевую болезнь).

Тем не менее, рентгеновское излучение поглощается, причем разные вещества делают это с разной силой. Мягкие ткани оно просвечивает «насквозь», твердые органические материалы частично, а в металлах — почти полностью задерживается.

Схема работы современных рентгеновских аппаратов

Благодаря «просвечиванию» и эффекту флуоресценции (свечения) материалов под действием рентгена, появились рентгеноскопия (наблюдение изображения на флюоресцирующем экране) и рентгеновская съёмка (рентгенография), ставшие популярными методами медицинских и промышленных рентгенографических методов неразрушающего исследования.

В 1917 году Радон изобрел алгоритм, позволяющий создавать объемную модель исследуемого тела по последовательно выполняемым рентгеновским снимкам с изменением силы излучения.

Компьютерная томография очень похожа на рентген

В 1963 появилась полноценная математическая модель для практического пересчета, а в 1969 — первый аппарат для томографических исследований, за который спустя 3 года создатели получили Нобелевскую премию.

БЫВАЕТ: первый томограф создала компания EMI на деньги, полученные от продаж пластинок Beatles, которые записывались на её студиях.

МСКТ органов грудной клетки

Это высокоинформативный современный метод диагностики, широко применяемый для выявления большого количества патологи грудной клетки. Нередко он становится окончательным обследованием, подтверждающим поставленный диагноз. Используется МСКТ грудной клетки (ОГК) и для корректировки плана лечения. Благодаря этой методике есть возможность точно визуализировать все костные структуры, хрящи, нервы, мягкие ткани, сосуды, лимфатическую системы и молочные железы у женщин. Показания для МСКТ грудной клетки:

• инфаркт легких;
• подозрение на рак, кисты или метастазы;
• аденокарцинома легких;
• заболевания аорты или крупных сосудов;
• подозрение на абсцесс, туберкулез, пневмонию, плеврит и другие инфекции;
• заболевания пищевода;
• патологии аорты.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии

Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких, так как надолго задержать дыхание невозможно

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания.  Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце, аорту и другие «пульсирующие» сосуды. Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.    

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Почему КТ — не панацея?

COVID виден на томограмме даже не специалисту

Если бы не эпидемия COVID, большая часть жителей нашей страны даже не услышала бы о томографии, и уж точно не столкнулась с ней в жизни. И дело не только в цене.

В зависимости от региона России, стоимости услуг врача и обследуемого органа, томография обойдется в сумму от 1 500 до 10 000 рублей за один орган, или до 100 тысяч за подробное исследование всего организма. Тогда как обычный рентген или УЗИ не стоят и тысячи.

Пресловутый COVID во многих случаях первично диагностируется уже на обычных рентгеновских снимках. То же с другими проблемами легких.

Даже на рентгеновских плоских снимках видно COVID

Аналогично, первичная диагностика ряда заболеваний и состояний человека, не требующих срочного вмешательства, диагностируются более простыми и дешёвыми методами.

В иных, сложных случаях, хорошо проявило себя более безопасное обследование с помощью МРТ-аппаратов — более длительное, требующее покоя и не разрешенное людям с металлическими «запчастями».

Кроме того, стоит помнить, что КТ не заменяет другие объективные анализы — человеческих жидкостей, например. Которые в руках опытного эксперта часто говорят ничуть не меньше.

Полная томография позволяет находить рак на ранних стадиях

Нестись сломя голову прямо сейчас в ближайший круглосуточный центр для КТ не стоит: там можно встретить древний аппарат, да и точность обследования во многом зависит от оператора установки.

P.S. Не забывайте вовремя проходить плановые обследования, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

iPhones.ru

Подробно разбираемся с технологией глубокой диагностики здоровья.

Что такое СКТ?

Речь в статье пойдёт о спиральной компьютерной томографии: что такое СКТ, есть ли отличия между СКТ и МСКТ, какое место занимает СКТ в современной медицине, немного истории, суть метода, его достоинства, показания, противопоказания, цены, отзывы.

Компьютерная томография – современный способ диагностики заболеваний различных органов и систем, одним из видов которой является спиральная компьютерная томография. Начало ее применения в клинической практике относится к 1988 году. СКТ принадлежит к методам лучевой диагностики, которые основываются на рентгеновском излучении. Ее особенность – одновременные вращение рентгеновской трубки и движение стола томографа, на котором лежит пациент. Благодаря этому источник рентген-лучей движется по спирали, что является залогом быстрого получения детальных продольных и поперечных срезов интересующих областей с шагом от 0,5 мм. Методика позволяет выявить патологию на ранней стадии, обнаружить образования размером до 0,1 см.

Есть ли отличия между СКТ и МСКТ?

Мультиспиральная, или многосрезовая, компьютерная томография (МСКТ), как и СКТ, позволяет анализировать информацию, исходя из способности тканей человеческого организма поглощать рентген-лучи. В медицинской практике она стала применяться позднее – в 1992 году. Главное отличие МСКТ заключается в увеличении рядности детекторов, расположенных по окружности. В результате получаются более четкие изображения, а длительность процедуры значительно сокращается. За время оборота рентгеновской трубки можно получить проекцию целого органа.

В чем суть исследования

В основу метода заложено действие рентгеновских лучей на ткани человеческого организма, последующий анализ и регистрация степени поглощения излучения анатомическими структурами.

Исследуемый объект помещается в диагностическую зону, которая представлена рамой гентри. Внутри рамы встроены рентгеновская трубка и система датчиков, расположенных в несколько рядов.

При запуске сканирования трубка с заданной скоростью вращается в аксиальной плоскости вокруг больного и генерирует излучение в виде тонкого пучка.

Луч, при прохождении сквозь тело поглощается тканями в разной степени. Блоки датчиков, расположенных на противоположной стороне, улавливают сигналы, регистрируют разность степени поглощения рентгеновских лучей и транслируют информацию на станцию компьютерной обработки сведений.

На компьютере врач изучает от 500 до 2000 послойных срезов, с помощью программ реконструирует изображения, создает трехмерные объемные модели органов.

СКТ позвоночного столба

При спиральном сканировании происходит непрерывное вращение источника ионизирующего излучения вокруг исследуемого отдела позвоночного столба.

Стол с пациентом также непрерывно погружается внутрь диагностической рамы с системой «трубка-детектор». При таком синхронном движении без задержек во времени рентгеновский пучок приобретает форму спирали.

Послойные изображения, полученные при исследовании, просматривают по отдельности и создают объемные модели измененных участков позвоночника.

СКТ позвоночника информативна для визуализации повреждений травматического характера: перелома тел позвонков, дужек, суставных отростков, смещения отломков в просвет позвоночного канала.

Мультидетекторная КТ позвоночного столба

МСКТ позвоночника проводится по аналогии со спиральной КТ. Отличием является большое количество блоков приемников, принимающих рентгеновский сигнал.

Как следствие увеличивается скорость обследования, толщина срезов уменьшается до 0,5 мм. За одну фазу вдоха проводится полное сканирование всего тела.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Мультиспиральная КТ диагностирует болезненные изменения в костных структурах, межпозвонковых дисках, спинном мозге, позвоночном канале, мягких тканях.

Сравнение обследований

Есть несколько различий в работе томографов МСКТ и КТ. При процедуре КТ стол стоит неподвижно, при СКТ — двигается со скоростью, запрограммированной врачом. Рентгеновская трубка совершает спиралевидные движения, собирая информацию и передавая ее на детекторы. Затраченного времени и количество контраста, необходимого для сканирования методом СКТ, требуется меньше. Соответственно и — ниже.

Отличие СКТ от КТ:

1. Минимальная лучевая нагрузка (на треть меньше, чем у КТ).
2. Быстрота обследования.
3. Возможность получать много снимков в разных проекциях.
4. Минимум помех при исследовании.
5. Датчики расположены таким образом, что видно тонкий срез исследуемого участка.
6. Контраст действует эффективней.
7. Видны опухоли размером 1 мм.

Визуально определяются заболевания поджелудочной железы, печени, патологии аорты,
С помощью точных настроек томографа специалист регулирует размер среза: минимальная величина составляет 0,5 мм.

Показания и противопоказания

КТ хорошо диагностирует патологии костных структур всех отделов позвоночника, нижних и верхних конечностей, черепа. МСКТ назначают для обнаружения опухолей и новообразований, исследования трещин и переломов, а также диагностики брюшной полости: патологий желудка, легких и других полых органов. Часто применяют мскт в целях уточнения или подтверждения диагноза после КТ.
Случаи, в которых необходима МСКТ:

1. Аневризма брюшной аорты.
2. Внутреннее кровотечение неустановленного генеза.
3. Болезни сердца и сосудов.
4. Легочная и почечная недостаточность.
5. Определение плотности костной ткани.
6. Подтверждение наличия опухолевых процессов или метастаз.
7. Патологии челюсти.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания:

К абсолютным относятся: аллергия на гадолиний (контрастное вещество); беременность (причиняется вред плоду); почечная недостаточность; вес пациента превышает 130 кг.

Относительные: дошкольный возраст, ослабленное физическое состояние (болезнь, недомогание); психоэмоциональные расстройства, не позволяющие больному сохранять неподвижное положение; металлические импланты, протезы в теле; татуировки, в краске которых есть железосодержащие частицы.

Мешает ходу процедуры наличие у пациента болезни Паркинсона.
Выраженная тахикардия, сужение сосудов вследствие кальциноза артерий — создают трудности при сканировании.

Как подготовиться

Если предстоит обследование суставов, мягких тканей, позвоночника, головного мозга — специальная подготовка не обязательна, достаточно иметь одежду, не стесняющую движений.
Томография органов брюшной полости с применением контраста происходит следующим образом: делается тест на аллергию к йоду; исключают из рациона газообразующие продукты за день до процедуры; прекращают прием пищи за 4 часов до обследования. За 2 часа до сканирования выпивают контрастный препарат и делают очистительную клизму.

За 3 дня до томографии с контрастным веществом делают анализ крови и мочи. Если обнаружен высокий уровень мочевины в моче и присутствие креатинина — процедура противопоказана.

С какой частотой можно проводить сканирование и допустимая доза облучения

Популярность МСКТ приобрела благодаря наличию минимального риска большой дозы облучения, которую пациент может получить при проведении сканирования. Этот эффект достигается за счет малого времени обследования. Сделать необходимые снимки удается за несколько секунд. Тем не менее процедура не рекомендована чаще 1 раза в год. Повторную компьютерную томографию врач назначает в экстренном случае. Допустимая доза облучения составляет 150 мЗв за год.

Применяемые дозы облучения на некоторые органы:

• голова — 2 мЗв;
• позвоночник — 6 мЗв;
• область таза — 9 мЗв;
• ОГК — 11 мЗв.

Вред для маленьких детей и беременных женщин

Проводить МСКТ детям нужно по строгим показаниям, так как у ребенка идет интенсивный процесс развития, лучевое воздействие стимулирует нежелательное деление клеток и провоцирует онкологию. До 14 лет процедура не рекомендована.

Беременным женщинам МСКТ делают в экстренных случаях при невозможности сделать МРТ и необходимости срочной диагностики. Сканирование происходит с применением общего наркоза, для обездвиживания плода.

Ход диагностики КТ

Перед исследованием, в раздевалке диагностического кабинета пациент снимает верхнюю одежду и металлсодержащие предметы. Рентген-лаборант помогает принять правильное положение на передвижном столе томографа.

Стандартная укладка предусматривает сканирование больного, находящегося в положении лежа на спине с поднятыми руками.

Реже, для диагностики застойных явлений в субплевральном отделе больной проходит исследование на животе с поднятыми руками.

Перед началом сканирования стол погружается в отверстие в раме томографа. Пациент должен лежать неподвижно, дышать спокойно и равномерно. По команде врача больной задерживает дыхание в фазу вдоха или выдоха.

Контрастные агенты

В заранее введенный в вену катетер устанавливается автоматический одно — или двухколбовый инжектор для подачи йодсодержащего контраста.

Препарат вводится болюсно с заданной скоростью. Объем контраста составляет 50-150 мл. Доза вещества зависит от массы тела больного и исследуемой области.

В момент поступления контрастного агента в сосудистое русло пациент ощущает приливы жара, легкого головокружения и металлического привкуса в ротовой полости.

Контрастное усиление позволяет определить распространенность опухолей, тромбоэмболии легочной артерии, выявляет заболевания аорты, дифференцирует лимфатические узлы от структур мягких тканей.

Как долго длится процедура

Длительность томографии ОГП зависит от режима сканирования. При нативной КТ процедура проводится в течение 10-15 минут с учетом времени на укладку и фиксацию больного на транспортировочном столе. При использовании контрастного усиления на диагностику затрачивается до 1 часа.

Показания и противопоказания к диагностике

Многообразие показаний к проведению спиральной КТ можно перечислять долго, так как метод применим практически для всех органов и отделов тела человека.

Показания классифицируют в зависимости от того, какой отдел организма требует диагностики.

Головной мозг:

• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение кровообращения, патологии сосудов;
• кисты и последствия травм;
• воспалительные процессы в головном мозге и другие нарушения.

Брюшная полость:

• опухоли органов брюшной полости;
• травмы органов;
• аномальное развитие органов;
• цирроз печени, паразитарные поражения;
• панкреатиты;
• мочекаменная болезнь и другие заболевания.

Грудная клетка:

• опухоли, новообразования, травмы;
• туберкулез, пневмонии;
• паразитарные инфекции дыхательных путей;
• различные патологии органов грудной клетки и другие.

Органы малого таза:

• опухоли мочевыводящих путей и костей таза;
• патологии сосудов;
• травмы органов и костей;
• мочекаменная болезнь и другие нарушения.

Позвоночник, суставы и кости:

• любые заболевания позвоночника;
• травмы и переломы, их осложнения и последствия;
• опухоли костей и суставов;
• диагностика воспалительных заболеваний и другие нарушения.

Противопоказания к методу СКТ:

• беременность;
• психические заболевания;
• наличие механических приборов в организме, кардиостимулятора;
• дети до 4 дет;
• аллергия на контрастное вещество;
• клаустрофобия;
• невозможность принять положение лежа пациентом;
• излишняя масса тела.

Однако существует перечень состояний, при которых ее проведение не рекомендуется и возможно только после оценки лечащим врачом соотношения потенциальной пользы и вероятного риска. К числу таких противопоказаний к СКТ относятся:

1. выпот в плевральной полости;
2. беременность (в этом случае лучше провести МРТ);
3. боязнь замкнутого пространства;
4. детский возраст до 7 лет;
5. масса тела, превышающая указанную производителем прибора в качестве допустимой;
6. отсутствие физической возможности для принятия лежачего положения;
7. пациент не может задержать дыхание надолго;
8. в теле человека присутствуют механические приборы (например, в сердце установлен кардиостимулятор);
9. при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Проведение спиральной компьютерной томографии допустимо при диагностике патологических изменений практически в любых органах и системах человека. Если пациент жалуется на головные боли, нарушения зрения, потерю чувствительности конечностей, помутнение рассудка и сознания, или имеет место неожиданный паралич, то рекомендуется проведение спиральной КТ. СКТ головного мозга показана в следующих случаях:

• повреждения сосудов;
• патологии лимфатической системы;
• подозрение на патологические процессы в структуре легких;
• оценка повреждений мозга при подозрении на острый инсульт;
• патологии слуховых проходов, височной области черепа, носовых пазух;
• повышенное ВЧД;
• для подтверждения / опровержения опухоли головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• расстройства невротического характера;
• аномалии в развитии ребенка – также повод провести СКТ головы;
• деформация внутреннего уха, спровоцировавшая снижение уровня слуха;
• эпилепсия (эпилептические припадки также являются показанием к проведению СКТ-исследования головного мозга).

СКТ – что это такое и где сделать томографию легких в СПб и Москве

Описывая, скт легких – что это такое, нужно отметить, что мультиспиральная компьютерная томография выполняется быстрее, чем классический аналог. Высокая информативность достигается близким расположением датчиков (через несколько миллиметров). Одно вращение аппарата в зависимости от конструктивных особенностей осуществляется за 0,3-1 секунду. Несколько минут необходимо для построения трехмерной модели. В среднем длительность исследования занимает 5-10 минут. В течение интервала человек должен сохранять неподвижность.

Высокопольное мскт органов грудной клетки (ОГК) качественно визуализирует соединительнотканные, паренхиматозные, хрящевые структуры. Инновационное оборудование высокой мощности позволяет просматривать даже костную ткань.

Показания к мультидетекторному КТ легких:

• Диагностика повреждений ребер и грудины;
• Выявление патологии бронхолегочной системы, легких;
• Изучение состояния сердечнососудистой системы;
• Верификация структур средостения;
• Оценка лимфатических узлов;
• Анализ структуры молочных желез.

Классическая и мультидетекторная томография визуализирует легочную ткань без введения контраста.

Метод определяет множество болезней:

1. Инфекционные – туберкулез, абсцесс, плеврит, пневмония;
2. Новообразования – средостения, грудной полости, окружающих тканей;
3. Рак легких;
4. Бронхиальные – расширения, бронхоэктазы;
5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии;
6. Интерстициальные болезни, диссеминированные процессы;
7. Увеличение средостения, лимфаденит.

При подозрении на новообразование рекомендуется мскт легких с контрастированием, позволяющее обследовать состояние сосудов. Опухоли имеют собственную сеть капилляров. После внутривенного введения контраста удается отследить дополнительные сосуды внутри злокачественных новообразований и метастазов.

Как проходит исследование

В кабинете КТ пациент получает сведения о ходе процедуры и подписывает информированное согласие. С головы и тела снимаются ювелирные украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Больной переодевается в одежду без металлических пуговиц, крючков, которые служат причиной появления артефактов.

Пациентам, страдающим боязнью замкнутого пространства, эмоциональной неустойчивостью, предварительно вводят седативные препараты.

Пациент с помощью рентген-лаборанта занимает горизонтальное положение на спине, боку или животе на подвижном столе-транспортёре.

Тело и конечности фиксируются ремнями, ограничивающими движение. Связь с врачом, который во время исследования будет находиться в другой комнате, поддерживается через интерком. После перемещения стола внутрь гентри начинается сканирование и компьютерная обработка данных.

Во время обследования, для улучшения чёткости и качества изображения, от врача поступают команды, задержать дыхание на 20-30 сек или ограничить глотательные движения.

Длительность сканирования составляет 5-20 минут. При использовании контрастного усиления время увеличивается вдвое.

В течение 24 часов после завершения исследования пациент получает заключение с протоколом описания выявленных изменений, снимки или электронный носитель с изображениями.

Находки

Измения бывают следующими:

1. Травматические, ранения: переломы костей черепа, внутри- и внемозговые гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, контузионные очаги, смещение структур мозга, инородные тела.
2. Сосудистые нарушения: ишемический, геморрагический инсульт, аномалии сосудов, мальформации (венозные, артериальные, лимфатические, смешанные), аневризмы, тромбоз, расслоение стенок. Хронические сосудистые нарушения: постинсультные кисты, атеросклероз.
3. Опухоли: внутримозговые (глиома, астроцитома), внемозговые (менингиома, опухоли оболочки крупных черепных нервов), доброкачественные, злокачественные. Осложнения (кровоизлияния, некроз, смещение мозговых структур). Для последующей оценки опухолей показана МРТ, для функциональной оценки — метод ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).
4. Дислокации и вклинения. Смещение обусловлено объемным процессом в замкнутом пространстве черепа. Чаще всего наблюдается боковое смещение срединных структур, височно-тенториальное вклинение, вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие (наиболее опасный вариант).
5. Аномалии развития: различные варианты неправильного развития интракраниальных структур. Например: шизэнцефалия (расщелина головного мозга), голопрозэнцефалия (неполное разделение мозга), аномалия Арнольда-Киари (4 варианта, связанных с опущением структур задней черепной ямки). Часто аномалии мозга сочетаются с изменениями костей.
6. Повышение внутричерепного давления: причиной может являться опухоль вблизи ликворопроводящих путей. Еще одна причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника с сужением субарахноидальных ликворных пространств остеофитами. Боковые желудочки вздуваются, принимая баллонообразный вид, наружные ликворные пространства суживаются.
7. Постоперационные: дренажи, металлические клипсы, дефекты после трепанации, металлические пластины, участки кистозно-глиозных и атрофических изменений паренхимы мозга.
8. Возрастные: естественная убыль вещества головного мозга с возрастом. Расширяются наружные и внутренние ликворные пространства. К таким относятся также атеросклероз, атрофия гипофиза (пустое турецкое седло).

КТ-ангиография (КТ-АГ)

Контраст при КТ-АГ вводится в вену локтевого сгиба. Используются препараты, содержащие йод. Это ультравист, омнипак, йомерон, йопамиро. Введение осуществляется при помощи автоматического аппарата. Скорость составляет 4-5 мл/сек. КТ-АГ применяется для оценки васкуляризации и структуры опухолей. Другое показание — патология сосудов (аномалии, мальформации, аневризмы, расслоение стенки, окклюзия). Чаще всего встречаются гипо- или аплазия отдельных сосудов.

Еще один вариант — фенестрация (локальное удвоение сосуда). Может обнаруживаться также патологическая извитость или перегиб — менее тяжелая ситуация. Аневризма — локальное расширение сосуда. Аневризма может выглядеть веретеновидной (расширение сосуда на протяжении) или мешотчатой (локальное расширение с шейкой, телом, дном). Тяжелое осложнение — расслоение стенки. Отслоившаяся внутренняя оболочка (интима) может суживать просвет сосуда, нарушая кровоток. Окклюзия (закупорка) обусловлена атеросклеротической бляшкой или тромбом. С помощью

КТ-ангиографии врач может оценить степень сужения просвета (линейные размеры, площадь на поперечном срезе), протяженность сужения.