Врач-пульмонолог: «лёгкие лучше не испытывать на прочность»

Что лечат пульмонологи?

Как правило, врачи пульмонологи лечат определённые виды болезней:

• Хронические заболевания, при которых затруднено отхождение мокроты;
• Все виды бронхитов;
• Воспаление легких;
• Воспаления альвеол и плевритов в легких;
• Хронические обструктивные болезни дыхательных путей;
• Астма;
• Пневмокониоз и силикоз, а также аллергические заболевания;
• Пневмоторакс и эмфиземы;
• Абсцессы и саркоидоз.

Но существует несколько видов болезней, которые пульмонолог может только лишь диагностировать, но не лечить. К ним относятся:

• Туберкулез. Он относится к специалисту — фтизиатру;
• Болезнь верхних дыхательных путей. Для лечения необходимо обратиться к врачу отоларингологу;
• Рак лёгких. Это заболевание лечит пульмонолог-онколог.

Когда необходимо идти на прием к врачу-пульмонологу?

Консультацию специалиста необходимо посетить при проявлении следующих симптомов:

Повышение температуры тела без видимых причин на протяжении нескольких дней;

Наблюдаются слизистые, кровяные выделения или мокроты;

Дыхание осложнено, слышен хрип, появилась одышка и приступы удушья;

Регулярный кашель разной степени тяжести;

Боли в горле и грудной клетке;

Появление сильного храпа во время сна ночью.

У маленьких детей симптомы начинающегося дыхательного заболевания отличаются от взрослых признаков. Если ребенок ведет себя беспокойно, у него раздражена слизистая оболочка носа, его беспокоит сильная непреходящая головная боль, а также нехватка воздуха, то проще сходить на прием к пульмонологу, чем запустить заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Как проходит прием у пульмонолога?

Для эффективного устранения кашля и других симптомов респираторной патологии врачу необходимо установить причину соответствующей проблемы.

Консультация пульмонолога осуществляется после предварительной записи. В зависимости от загруженности врач может принимать в день от 2-3 до 15 пациентов.

Работа с больным начинается с анализа жалоб человека. После беседы и установления возможных провоцирующих кашель и одышку факторов доктор переходит непосредственно к осмотру. Оценивается характер и частота дыхания. Врач осматривает грудную клетку и спину человека, после чего приступает к пальпации, перкуссии и аускультации.

Факт! Выслушивание дыхательных шумов с помощью фонендоскопа – базовый метод диагностики респираторной патологии, позволяющий оценить характер дыхания и кашля человека.

После осмотра доктор назначает вспомогательные диагностические процедуры и первичное лечение. Корректировка терапевтической программы осуществляется при повторном визите пациента к пульмонологу и получения результатов инструментальных, а также лабораторных процедур.

«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»

— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?

— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.

Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.

— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?

— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.

Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.

Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.

— Какие симптомы у пневмонии?

— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.

Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.

Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей

В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии

— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?

— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.

— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.

— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.

Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.

С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.

Сфера деятельности пульмонолога

Специалист этого узкого профиля досконально знает дыхательную систему человека. Он занимается изучением, диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний нижних дыхательных путей. К таким патологиям относят:

• пневмонию;
• бронхит острый и хронический;
• диагностирование и лечение бронхиальной астмы;
• бронхиолит;
• трахеобронхит;
• плеврит;
• легочную эмболию;
• гамартому – доброкачественная опухоль на лёгком;
• легочный идиопатический гемосидероз;
• гемоторакс;
• пневмоторакс;
• идиопатический фиброзирующийальвеолит;
• инфаркт легкого;
• легочный-альвеолярныйпротеиноз;
• фиброз легочный;
• саркоидоз;
• ночное апноэ – это заболевание должно находиться под наблюдением другого человека, так как пациент не чувствует, что с ним происходит ночью, дыхание прекращается на срок до 3 минут;
• легочная эмфизема.

Вредные привычки взрослых людей значительно осложняют всякое лечение болезней, но лечение дыхательных путей особенно. Поэтому при таких патологиях и наличии вредных привычек лучше обращаться к узкому специалисту, потому что лечит пульмонолог, подбирая терапевтический комплекс индивидуально.

Узкие специалисты по нижним дыхательным путям знают, какую опасность таит в себе частое курение. Их действия направлены на недопущение приступов астмы у давних курильщиков. При большом опыте курения вредные вещества раздражают бронхи и легкие, что приводит к приступам неудержимого кашля, удушья и катастрофической нехватки кислорода.

Специалист по бронхам и лёгким назначает лечение еще и при профессиональных заболеваниях:

• Силикоз. Болезнь присуща работникам горнодобывающей промышленности, металлургии в литейных цехах, в работе с изготовлением керамики и огнеупорных материалов. При постоянном вдыхании диоксида кремния разрастается соединительная ткань в легких, что приводит к другим болезням дыхательной системы.
• Орнитоз. Часто встречается среды работников птицефабрик, фермеров и других профессий, связанных с разведением птиц. Вызывается хламидиями, передается через воздушно-пылевой путь. Поражает легкие, ЦНС, приводит к увеличению печени и селезенки.
• Силикатоз. Человек вдыхает пыль силикатов на различных промышленных объектах.
• Асбестоз. Развивается при постоянной работе с асбестом и вдыхании его пыли.
• Талькоз. Появляется из-за длительной работы с тальковой пылью.
• Антракоз. Возникает после длительного вдыхания каменно-угольных отходов и пыли.
• Сидероз. Болезнь появляется у работающих с пылью железа и другие заболевания из-за химически опасной профессиональной деятельности.

Сфера деятельности пульмонолога

Специалист этого узкого профиля досконально знает дыхательную систему человека. Он занимается изучением, диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний нижних дыхательных путей. К таким патологиям относят:

• пневмонию;
• бронхит острый и хронический;
• диагностирование и лечение бронхиальной астмы;
• бронхиолит;
• трахеобронхит;
• плеврит;
• легочную эмболию;
• гамартому – доброкачественная опухоль на лёгком;
• легочный идиопатический гемосидероз;
• гемоторакс;
• пневмоторакс;
• идиопатический фиброзирующийальвеолит;
• инфаркт легкого;
• легочный-альвеолярныйпротеиноз;
• фиброз легочный;
• саркоидоз;
• ночное апноэ – это заболевание должно находиться под наблюдением другого человека, так как пациент не чувствует, что с ним происходит ночью, дыхание прекращается на срок до 3 минут;
• легочная эмфизема.

Вредные привычки взрослых людей значительно осложняют всякое лечение болезней, но лечение дыхательных путей особенно. Поэтому при таких патологиях и наличии вредных привычек лучше обращаться к узкому специалисту, потому что лечит пульмонолог, подбирая терапевтический комплекс индивидуально. Узкие специалисты по нижним дыхательным путям знают, какую опасность таит в себе частое курение. Их действия направлены на недопущение приступов астмы у давних курильщиков. При большом опыте курения вредные вещества раздражают бронхи и легкие, что приводит к приступам неудержимого кашля, удушья и катастрофической нехватки кислорода.

Специалист по бронхам и лёгким назначает лечение еще и при профессиональных заболеваниях:

• Силикоз. Болезнь присуща работникам горнодобывающей промышленности, металлургии в литейных цехах, в работе с изготовлением керамики и огнеупорных материалов. При постоянном вдыхании диоксида кремния разрастается соединительная ткань в легких, что приводит к другим болезням дыхательной системы.
• Орнитоз. Часто встречается среды работников птицефабрик, фермеров и других профессий, связанных с разведением птиц. Вызывается хламидиями, передается через воздушно-пылевой путь. Поражает легкие, ЦНС, приводит к увеличению печени и селезенки.
• Силикатоз. Человек вдыхает пыль силикатов на различных промышленных объектах.
• Асбестоз. Развивается при постоянной работе с асбестом и вдыхании его пыли.
• Талькоз. Появляется из-за длительной работы с тальковой пылью.
• Антракоз. Возникает после длительного вдыхания каменно-угольных отходов и пыли.
• Сидероз. Болезнь появляется у работающих с пылью железа и другие заболевания из-за химически опасной профессиональной деятельности.

Когда обращаться к пульмонологу?

При симптомах заболевания верхних дыхательных путей человек вначале обращается к участковому или семейному врачу. Тот, в свою очередь, может направить пациента к узкому специалисту. Если воспаление распространилось в нижние отделы дыхательных органов, то в лечение должен включиться пульмонолог.

Поводом обращения к пульмонологу являются заболевания легких и бронхов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• кашель возникает для устранения таких раздражающих воздействий, как пыль, слизь, инородные частицы, попавших в дыхательные пути;
• одышка в состоянии покоя или при физической нагрузке. Одышка, появившаяся внезапно, может сигнализировать об обширной пневмонии или наличии сердечной патологии. Одышка с затрудненным выдохом – признак развития обструктивного бронхита, такая одышка возможна при бронхиальной астме.
• частые ОРВИ. Острые респираторные заболевания чаще 3-х раз в год (особенно у детей) – весомая причина обращения к пульмонологу;
• боли в груди при глубоком вдохе. Свидетельствуют о пневмотораксе, плеврите и других недугах дыхательных органов, настораживают и требуют тщательного обследования.
• бронхиальная астма (в переводе с греч. яз. «тяжелое дыхание») – хроническое заболевание, вызванное сужением бронхиальных просветов. Сопровождается одышкой, свистящими хрипами, кашлем, чувством сдавленности в груди;
• повышенная температура;
• выделение мокроты, кровохарканье.

Заболевания, вызывающие кашель, могут углубиться, спуститься вниз. Начавшееся воспаление ВДП может осложниться более серьезными заболеваниями. Чтобы избежать этого, надо своевременно посетить врача и выяснить причину кашля.

Иногда на консультацию к специалисту пульмонологу направляют после профилактического осмотра. Нередко это необходимо людям, связанным с работой с химикатами или на вредном производстве.

Пульмонологические медицинские центры и институты осуществляют научные изыскания в поиске новых средств борьбы с легочными заболеваниями, но все же частыми остаются болезни дыхательной системы.

Когда нужно обращаться к пульмонологу с детьми?

Родителям стоит быть внимательным к состоянию своих детей, чтобы не допустить развития осложнений болезни. Есть три основных признака, которые должны подтолкнуть родителей отправиться на прием к пульмонологу со своим чадом:

1. Сбивчивый, непостоянный темп дыхания в период сна ребенка.
2. При физических нагрузках он становится бледным, возможна легкая синюшность носогубного треугольника.
3. У малыша появляется одышка во время физических нагрузок, особенно при беге, иногда она бывает даже при приеме пищи.

В некоторых случаях маленьким пациентам нужна помощь пульмонолога-аллерголога. Особенно в весенне-осенний период, когда начинают цвести многие растения, увеличивается нагрузка на дыхательные органы ребенка. Слизистая бронхов пытается «выпихнуть» раздражающие ее микрочастицы, вызывая сильный кашель.

В редких случаях пульмонологи сталкиваются со сложными заболеваниями, которые им необходимо правильно диагностировать и принять решение о применении эффективных препаратов. Такими болезнями являются:

1. Муковисцидоз–наследственное заболевание, которое появляется из-за мутации определенных генов. Оно сопровождается изменениями в легких, которые провоцируют постоянное возникновение бронхитов, пневмоний, пневмосклероза и других опасных заболеваний.
2. Гистоцитоз Х. Группа патологических состояний ребенка без четкой этиологии. Они характеризуются распространением в организме большого количества эозинофилов и гистиоцитов в легких пациента и его костных тканях. Такой патологический процесс вызывает постоянное формирование рубцовой ткани у ребенка. Каждая форма болезни сопровождается своей симптоматикой, которую определяет, изучает и по возможности устраняет пульмонолог.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

При возникновении первичных симптоматических проявлений и подозрений на развитие бронхита нужно обратиться к семейному врачу, который имеет возможность провести полный спектр диагностических мероприятий и оказать собственному пациенту первую помощь при возникновении подобной необходимости (см. Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни ). После начальных терапевтических мер, специалист направляет на консультацию к другим специалистам, более узкого профиля.

В качестве указанных специалистов могут выступать такие врачи:

• Пульмонолог является главным специалистом, который занимается исключительно патологическими процессами легких и их лечением. Он разрабатывает тактику лечения и проводит мониторинг позитивной динамики пациента, следит за состоянием его здоровья до окончания курса терапии и полного выздоровления человека.
• Аллерголог . Консультация этого специалиста может быть необходима при подозрениях на бронхит, причиной развития которого стал какой-то аллерген, к примеру – пыльца растений и тому подобное.
• Инфекционист . К данному специалисту направляют при подозрениях на бронхиты, которые обуславливаются особо опасными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.

Только наблюдение терапевта при бронхите является недостаточным, так как терапевт является специалистом широкого профиля, который может не знать всех моментов конкретного заболевания и каких-то его особенных проявлений.

Лечение любого бронхита включает определенный перечень действий и медицинских манипуляций по отношению к пациенту:

• противовоспалительные средства при бронхите;
• препараты с отхаркивающим воздействием ;
• противовирусные фармакологические средства;
• бронхорасширяющие лекарственные препараты;
• препараты антибактериального воздействия .

Пациенту также требуется принимать следующие медикаментозные средства и выполнять такие терапевтические процедуры:

• ингаляции;
• витамины;
• массажи грудины;
• горчичники;
• соблюдать диетическое питание;
• выполнять дыхательную гимнастику ;
• посещать прописанные физиотерапевтические процедуры.

При условии точного следования рекомендациям лечащего специалиста, процесс выздоровления будет идти с высокой скоростью, а положительная тенденция будет сохраняться на должном уровне.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными принципами лечения бронхита у взрослых, а также поможет разобраться с необходимостью применения противовоспалительных средств.

Противовоспалительные препараты при бронхитах

Согласно данным научных медицинских исследований, прогрессирование воспалительных процессов, протекающих в бронхах, становится причиной возникновения более глубокого поражения слизистых покровов бронхиального древа, что сопровождается более интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом наблюдается значительное и закономерное ухудшение самочувствия пациента.

По этой причине применение противовоспалительного ряда фармакологических средств в ходе лечения бронхита острого течения либо в ходе обострения бронхита хронического характера является обязательным, так как только они способны угнетать активность протекающих патологических процессов (воспаления).

При назначении описываемого ряда препаратов требуется принимать во внимание, что воспалительный процесс является естественной реакцией организма, которая носит защитный характер и является ответом на вредоносное воздействие чужеродных агентов, которые имеют инфекционный либо неинфекционных характер. По этой причине противовоспалительная терапия всегда должна идти в совокупности с терапией, которая устраняет причины начала воспалительного процесса бронхов

Диагностика и лечение органов дыхания у детей

При таких симптомах, как кашель, мокрота, одышка, нарушение дыхания и приступы удушья, шумное дыхание у детей родители обычно обращаются к педиатру. А вот он уже может сделать вывод о том, что в данном конкретном случае ребенку может помочь пульмонолог детский.

Очень часто родители сильно переживают, когда педиатр направляет их к пульмонологу. В их голове бесконечно сменяют друг друга разные вопросы. Кто такой пульмонолог? Что лечит этот врач? Что происходит на приеме у этого специалиста? Какие обследования он назначает?

На самом деле волноваться раньше времени не стоит. Пульмонолог детский для начала осмотрит ребенка и подробно расспросит о перенесенных заболеваниях, наличии аллергии, наследственной предрасположенности к болезням, уточнит условия проживания. Если этих данных для установления диагноза и назначения лечения ему будет недостаточно, то он даст направление на дополнительные исследования. Желательно, чтобы на прием к этому специалисту родители принесли данные предыдущих обследований и осмотров.

Кашель как пульмонологический симптом

За появление кашля отвечает специфический отдел мозга. Кашлевой центр активируется при раздражении дыхательных путей.

Внимание. Кашель – это не просто один из признаков болезни легких, а защитный механизм, устраняющий из дыхательных путей пыль, бронхиальную слизь и прочие инородные частицы.. Может быть сухим и влажным, то есть с выделением мокроты

По тембру бывает лающим, сиплым, беззвучным

Может быть сухим и влажным, то есть с выделением мокроты. По тембру бывает лающим, сиплым, беззвучным.

Также выделяют следующие формы кашля:

• приступообразный кашель.
• отдельные кашлевые толчки, то есть покашливание;
• следующие друг за другом кашлевые толчки, повторяющиеся с промежутками.

Кашель, которым сопровождается такое заболевание, как воспаление легких, отличается от кашля при сухом бронхите или бронхиальной астме. Даже характер мокроты может быть разным:

• слизистая мокрота характерна для пневмонии, бронхита и бронхиальной астмы;
• гнойная – для абсцесса легкого, эмпиемы плевры;
• слизисто-гнойная – для многих воспалительных патологий в бронхах и легких.

Кровохарканье — это откашливание мокроты с кровью. Неспециалисты чаще всего принимают его за признак туберкулеза. Но оно может сопровождать бронхит, пневмонию, онкологическую патологию легких, тромбоэмболию легочной артерии и т.д.

Пульмонолог различает многочисленные болезни легких и их симптомы. Характер кашлевых толчков и выделяющейся мокроты уже подсказывают ему правильный диагноз.

Человек без медицинского образования не сможет разобраться в этих тонкостях, даже если прочтет в медицинской литературе, какие бывают заболевания легких и как проявляются. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение очень опасны. Если вы замечаете у себя признаки болезни легких, нужно как можно скорее обратиться к достойному доверия специалисту.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза, врач часто назначает лабораторные обследования органов дыхания.

Спирометрия. Пациент сидит на стуле и дышит в трубку аппарата, выполняя указания врача. Прибор регистрирует объем, скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Каждый тест проводится несколько раз, а после вычисляется средний показатель. Преимущества процедуры – безболезненность и быстрое получение результата.

Пикфлоуметрия. Процедура выполняется с помощью компактного прибора – пикфлоуметра. Он представляет собой трубку с нанесенной шкалой. Пациент вдыхает максимальный объем воздуха через нос, а после – резко выдыхает его через рот в аппарат. С помощью исследования пульмонолог оценивает степень сужения дыхательных путей, чтобы правильно лечить бронхиальную астму, обструктивную болезнь легких.

Рентгенография. Больной раздевается до пояса, снимает украшения, убирает волосы вверх. Он закрывает область живота защитным фартуком и становится таким образом, чтобы грудная клетка оказалась между лучевой трубкой и принимающим устройством. Снимок делают после глубокого вдоха. Обследование позволяет выявить область поражения ткани легких и бронхов.

Бронхоскопия. Перед процедурой пациент принимает бронхорасширяющий препарат, а также седативное и обезболивающее средство. В ходе обследования больному через рот вводят бронхоскоп – аппарат, оснащенный видеокамерой и осветительным прибором. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов.

Кожные пробы на аллергены. На предплечье больного наносят различные раздражители, предварительно поцарапав кожу под ними. Через несколько минут в месте контакта с аллергеном начинается реакция: покраснение, зуд, отек. Эти результаты показывают, какие вещества следует исключить из питания перед тем, как лечить бронхиальную астму лекарственными средствами.

КТ грудной клетки. Человек ложится на кушетку, которая въезжает внутрь сканирующего аппарата. Томограф выпускает рентгеновские лучи и делает серию послойных снимков. После их расшифровки пульмонолог может увидеть мельчайшее новообразование, выявить болезнь в начальной стадии, чтобы лечить ее максимально щадящими способами.

Прием пульмонолога: когда он необходим?

Учитывая то, что органы, которыми занимается пульмонолог – это бронхи и легкие, то и симптоматика, с которой следует посетить рассматриваемого нами специалиста, является для данных областей характерной. Рассмотрим симптомы, указывающие на заболевания органов дыхания и, соответственно, служащие поводом для обращения за врачебной помощью.

Кашель курильщика.
Такой кашель беспокоит пациентов в особенности в утреннее время, его прекращение отмечается после отхаркивания мокроты. Кашель с вязкой мокротой указывает на то, что у курильщика (а именно у этой группы пациентов, как понятно из определения, появляется такой кашель) развилась хроническая форма бронхита. Постепенно осложнением этого состояния становится развитие эмфиземы легких и дыхательная недостаточность.

Обычный кашель.
В общем плане за появление кашля отвечает соответствующий отдел мозга (кашлевый центр), его активация происходит в результате воздействующего на дыхательные пути раздражения. Иными словами, кашель является защитным механизмом, действие которого направлено на устранение пыли, бронхиальной слизи и попадающих в дыхательные пути инородных частиц. Опасность заболеваний, сочетающихся с кашлем, заключается в том, что болезнь, как определяют дальнейшее ее развитие врачи, может углубиться, то есть уйти внутрь. Иными словами, начинаясь с традиционного воспаления области верхних дыхательных путей, последует дальнейшее распространение к легким заболевания, это, в свою очередь, усложняет излечение, а также определяет риск развития более серьезных по характеру осложнений. Консультация пульмонолога в этом случае является необходимой и безотлагательной мерой, потому как с его помощью можно будет определить конкретную причину и заболевание, кашель провоцирующее, а также начать необходимое в таком случае лечение.

Одышка.

Одышка в состоянии покоя в сочетании с легочными патологиями.
Такая одышка, которая сочетается с заболеваниями легких, нередко указывает на актуальность эмфиземы легких, что, соответственно, и является причиной уменьшения вдыхаемого на вдохе объема кислорода. При появлении одышки внезапным образом, можно рассматривать вероятность обширной пневмонии, или, иными словами, воспаления легких. Помимо этого, актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения сердечных функций.

Одышка, сочетающаяся с затрудненным выдохом.
Такого рода одышка может рассматриваться в качестве первого симптома заболеваний типа обструктивный бронхит, бронхиальная астма и пр

В случае ее появления также важно отправиться на прием пульмонолога, дополнительно может быть назначена и консультация аллерголога. На основании такого подхода можно будет на ранних стадиях определить опасного типа заболевания, и, соответственно, исключить возможность их развития и последующего прогрессирования.

Бронхиальная астма.
Симптомы этой патологии характеризуются так называемым периодом предвестников, которые отмечаются перед приступом (время их проявления может отличаться, составляя от нескольких минут до нескольких часов или дней до него)

В частности к ним относятся вазомоторные реакции, которые отмечаются со стороны области слизистой носа, также эти реакции сопровождаются зудом глаз, чиханием, зудом кожи, головной болью, в частых случаях отмечаются перепады настроения. Что касается бронхиальной астмы в рамках периода разгара ее проявления (что сопровождается приступом удушья), то здесь симптоматика несколько иная. Так, это ощущение нехватки кислорода, выраженное сдавливание в области грудной клетки, интенсивная одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, дополняется картина свистящими и продолжительными в проявлении хрипами. Отмечается бледность кожи и слизистых, синюшность, вены на шее набухают. Кашель при приступе бронхиальной астмы сопровождается с трудом отделяемой в нем мокротой. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Допускается возможность перехода приступов удушья у пациента в астматический статус.

Прием у пульмонолога

Пульмонолог на приеме проводит первичный осмотр и назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний дыхательной системы

Записаться к пульмонологу можно в поликлинике по месту жительства, в частной клинике, и по интернету. Комплекс обследований у врача не изменится от того, в какое медицинское учреждение обратился пациент. Единственное отличие частного медицинского обслуживания – быстрота проведения диагностических процедур.

Запись к пульмонологу также может осуществляться по интернету – многие клиники предоставляют консультацию онлайн, но такая информация будет менее достоверна, чем при осуществлении врачебного осмотра.

В областной и районной поликлинике прием пульмонолога ведется бесплатно. В частных медицинских клиниках стоимость консультации будет зависеть от квалификации специалиста, вида и цели консультации, престижности медицинского центра, сложности случая, а также от местоположения клиники.

Так, в Москве и Спб консультация пульмонолога обойдется от 1100 руб., в Рязани и Нижнем Новгороде – от 800 руб.

В крупных городах клиники предоставляют такую услугу, как «пульмонолог на дом». Стоимость услуги варьируется в зависимости от местонахождения пациента (от 3500 тыс. руб. за выезд). Но вызов на дом не освобождает от прохождения диагностических процедур, которые осуществляются только в специальных медицинских учреждениях.

Клиническая картина у пациентов, обратившихся к пульмонологу, обычно имеет схожий характер, поэтому врач проводит первичный осмотр пациента:

• Обследует и замеряет грудную клетку;
• Наблюдает, как осуществляется дыхание;
• Ощупывает ребра и прилегающие ткани;
• Простукивает лёгкие.

Далее назначается более глубокое обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований;

• Анализ мокроты;
• Рентген;
• Анализы крови и мочи;
• Эхокардиография;
• КТ;
• Эндоскопия;
• Пульмонография;
• МРТ;
• Пикфлоуметрия;
• Пневмотахометрия;
• Спирография.

Могут понадобиться и другие способы диагностики – врач подбирает и комбинирует методы обследования для каждого случая индивидуально.

После установления окончательного диагноза врач назначает терапию, которая может включать в себя:

• Консервативные методы: применение медикаментов (бронхорасширяющих, антибактериальных, отхаркивающих и других лекарств);
• Физиотерапия: магнитная терапия, электрофорез, др.;
• Ингаляционные методы: назначаются препараты для проведенияингаляций, и пациент обучается пользованию системами для ингаляций;
• Стационарные методы: комплексное лечение в условиях стационара, применяющиеся при острых формах патологий либо при обострении хронических болезней;
• Хирургическое вмешательство: применяется при особо сложных и тяжелых недугах.

Пульмонолог в ходе лечения болезней дыхательных путей постоянно контролирует состояние пациента, назначает или меняет курсы лечения, проводит профилактическую и поддерживающую терапию.

Диагностические подходы

Пульмонология – одна из тех отраслей, в которых объективное исследование доктором является залогом постановки диагноза. От квалифицированности зависит полнота этой процедуры. В первую очередь проводят детальный опрос больного, сбор жалоб и их детализация. Следует объективный осмотр с применением аускультации, перкуссии и пальпации.

Нередко для уточнения диагноза в тяжелых, запущенных случаях требуется ряд дополнительных тестов. Здесь выделяют несколько основных направлений:

• тестирование при помощи кожных проб;
• общий анализ крови;
• исследование сыворотки крови на наличие специфических иммуноглобулинов;
• проведение провокационных проб – применимы в рамках ремиссии недуга.

Очень часто клиника недуга является довольно запутанной. Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение инструментального обследования больного. Для этого зачастую применяется:

• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• рентгенография ОГК;
• определение внешнего дыхания (спирография);
• бронхоскопия.

Организм – целостная структура, все его элементы связаны между собой. Поэтому невозможно оценивать каждую органную структуру по отдельности. Вот почему при обследовании и постановке заключительного диагноза нередко требуется консультация смежных специалистов. Речь идет о кардиологе, онкологе, эндокринологе, неврологе, аллергологе, инфекционисте.

Методики лечения

Выявленные заболевания у взрослых пульмонолог лечит с помощью современных лекарственных средств и специального оборудования, применяя для достижения положительного результата следующие методы:

• рефлексотерапия;
• медикаментозный курс лечения;
• физиотерапевтические процедуры;
• ингаляции;
• бронхосанация;
• мануальная терапия;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• лазеротерапия;
• лечебный массаж и другие.

Кроме того, в распоряжении врача имеются способы консервативного лечения с применением бактериальных препаратов, бронхорасширяющих, отхаркивающих и угнетающих кашель лекарственных средств, которые в комплексе с основными методами позволяют быстрее справиться с болезнью, избежать осложнений и возможных рецидивов.

Детский пульмонолог использует эти же методы и средства для диагностики и лечения пациентов до 14-летнего возраста, однако делает поправки на дозировку препаратов, время и частоту выполнения лечебных процедур, в соответствии с возрастом и состоянием ребенка.

Детский пульмонолог – врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний органов у детей. Обращаются к данному специалисту с простудными заболеваниями, астмой, бронхитом, воспалением легких и другими патологическими состояниями инфекционного и воспалительного характера.

Необходимость в выделении отдельного специалиста для детей обусловлена тем, что, ввиду возраста, у маленького пациента болезни органов дыхания могут иметь свои отличительные черты симптоматической картины, нехарактерные для взрослых людей.