Что лечит врач-отоларинголог

Особенности профессии

Как видно из самого названия, отоларингология – это раздел медицины, который имеет дело с болезнями ушей, носа и горла. Однако речь идёт не о трёх отдельных органах, а о трёх системах. К уху относятся и ушная раковина, и среднее, и внутреннее ухо, а также слуховой нерв, отвечающий за передачу звука в мозг. Лор-врач лечит все болезни, касающиеся этих важных «деталей».

Нос – это тоже сложная система, которая включает в себя и околоносовые пазухи. А к горлу относятся не только глотка и гортань, но также пищевод и трахея. Почему же эти три системы органов (уха горла и носа) объединили в одну медицинскую дисциплину? Потому что  они неразрывно связаны друг с другом. Воспаление слизистой носа, т.е. насморк, может стать причиной серьёзного отита. И если не лечить ухо, человек может оглохнуть. Но если заниматься только ухом, оставив в стороне нос, толку от лечения не будет.

Ангина (воспаление нёбных миндалин), фарингит (воспаление слизистой глотки), аденоиды (увеличение носоглоточных миндалин), гайморит (воспаление гайморовой пазухи), отит (воспаление уха) – так выглядит самый короткий набор болезней, с которыми приходится справляться лор-врачу. На самом деле болезней значительно больше. Какие-то из них связаны с простудами, а у каких-то – совершенно другие причины, неочевидные для неспециалиста. Например, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, при котором человек страдает от головокружений и снижения слуха) часто связывают с травмой головы или заболеванием сосудов. К таким невоспалительным недугам относятся и злокачественные опухоли.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, врач использует разные методы. Во-первых, осматривает больной орган. Если нужно, назначает рентген, компьютерную томографию, аудиометрию (измерение уровня слуха) и др.  Многое о состоянии больного может сказать анализ крови. Некоторые болезни успешно лечатся амбулаторно, т.е. в поликлинике. К сожалению, так бывает не всегда. Если требуется операция или массированное лечение с большим количеством лекарств и процедур, больного приходится направлять в больницу. Работа врача в больнице и в поликлинике отличаются друг от друга объёмом обязанностей. Во-первых, врач в больнице ведёт больного от момента поступления и до выписки, т.е. постоянно отслеживает изменения в его самочувствии. Но главное, в больнице лор-врачу приходится много оперировать. И порой это сложные и экстренные операции, от которых зависит жизнь. Например, отёк горла или монетка в дыхательных путях у ребёнка требуют незамедлительных действий, независимо от времени суток. Заметим, что организм ребёнка отличается от организма взрослого, поэтому обычно лечением детей занимаются детские лор-врачи. Но в экстренной ситуации помощь может оказать и специалист по взрослым.

Лор-медицина имеет внутри себя ещё более узкие специальности, и врачи могут специализироваться в них. Например, сурдология –  выявляет и лечит снижение слуха. Специалист в этой области называется сурдологом. Фониатрия – специализируется на лечении голосового аппарата. Врач называется фониатром. Отоневрология – дисциплина на стыке отоларингологии и неврологии – лечит поражения вестибулярного, слухового и обонятельного анализаторов, параличи гортани, глотки и мягкого неба при болезнях и травмах головного мозга. Врач – отоневролог. Военная отоларингология занимается боевыми ранениями лор-органов. Врач – военный отоневролог.

Как проходит осмотр у врача в ЛОР Клинике «АВС»?

Первое, что следует сделать при подозрении на ЛОР-патологию или уже при установленном диагнозе – это обратиться к компетентному, опытному и грамотному специалисту, который проведет доскональное обследование и назначит наиболее результативное лечение. Именно такие врачи работают в Лор — Клинике «АВС». Мощная лечебно-диагностическая база, комплексный подход к диагностике и лечению, применение передового оборудования и препаратов нового поколения, обеспечивают достижение лучшего результата, даже с наиболее сложными ЛОР-патологиями.

Для начала лор-врач спрашивает у пациента, что именно его беспокоит, и заносит данные в карту. После этого начинается осмотр

Если человек назвал какие-либо жалобы, то врач обращает особое внимание именно на эти органы. Сначала производится осмотр ушной области

Для этого лор «Клиники ABC» использует специальный эндоскоп подходящих размеров и налобный осветитель. Далее производится диагностика и оценка состояния носовых ходов. Врач применяет эндоскоп и просит пациента подышать сначала одной ноздрей, потом другой. В завершение осмотра, просят пациента открыть рот и высунуть язык. При помощи специальных лопаточек врач оценивает состояние миндалин и слизистой оболочки гортани. При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования. К таковым можно отнести:

• Ультразвуковое исследование;
• Томография;
• Эндоскопическая диагностика;
• Аудиоскринин;
• … и так далее.

Результат таких исследований позволяет врачу максимально правильно поставить диагноз и подобрать верное лечение.

«Нет» — иммуномодуляторам!

Физиологическая особенность детей в том, что они должны болеть чаще взрослых, ведь так формируется иммунитет. В педиатрии это называется периодом адаптации – своего рода знакомства с инфекцией.

— В педиатрии иммуномодуляция не пользуется популярностью. Потому что организм в таких условиях перестаёт вырабатывать свой иммунитет. Выращенный на иммуномодуляторах ребёнок – это взрослый с иммунодефицитом в будущем, — объясняет Дмитрий Костенко.

— Насколько антибиотики опасны для ребёнка?

— На мой взгляд, антибиотики – это не совсем то лекарство, которое необходимо человеку. Ведь каждый антибиотик в некоторой мере яд для организма, поэтому его нерациональное использование может навредить человеку. Лишь в корректной дозировке они приводят к желаемым результатам. Необходимость применения и дозировку всегда должен определять врач, ведь бактерия может стать резистентной и в будущем не поддастся воздействию этого же антибиотика.

— «Сопливый» возраст — когда он заканчивается? Ребенку 3,5 года. Только вылечим один насморк, начинается другой. Он провоцирует кашель.

— Нос, в том числе нёбные миндалины, – это входные ворота, собирающие инфекцию. Детям природой дан дополнительный иммунный орган – аденоиды, о которых я говорил выше. Насморк, риниты, ОРЗ, ОРВИ побуждают аденоиды увеличиваться в размерах, что и провоцирует кашель. Выделяют три степени тяжести адаптации («сопливого» возраста). При лёгкой степени она длится от одного месяца, при средней – два, при тяжёлой может длиться несколько лет. Так что здесь тоже всё индивидуально.

— Правда ли, что насморк может начаться от переохлаждения ножек, если, например, ребёнок ходит по дому босиком? Или надо закаляться?

— У каждого ребёнка свои физиологические особенности, и кому-то закаливание путём хождения босиком может помочь. Но если мы имеем дело с ребёнком, изначально ослабленным и часто болеющим, то это не закаливание, а прямой посыл к заболеванию.

— Что считается основанием для удаления гланд? Правда ли, что их надо удалять, если у ребёнка отит был больше 4 — 5 раз? Или их удаление нежелательно?

— Показаниями для хирургического вмешательства являются выраженный храп с эпизодами апноэ (остановка дыхания), а также отиты. При многократном отите необходимо удаление гланд, ведь они могут привести к инвалидизации ребёнка. Гланды выполняют важную роль, поэтому нужно вместе с доктором взвешивать все «за» и «против».

— Почему после первого отита велика вероятность его повторного возникновения? Как понять, что он хронический? Правда ли, что ребенок может «перерасти» эту болезнь?

— Причинами могут быть анатомическая предрасположенность, хронизация процесса или элементарная случайность. Всё индивидуально. Хронический отит или нет, может сказать только доктор. Да, ребёнок может перерасти эту болезнь, ведь с возрастом изменится анатомическое строение слуховой трубы.

— Несут ли соляные пещеры конкретную пользу для организма при простудных заболеваниях?

— Если есть возможность, как можно чаще отдыхайте на море и принимайте витамины. Зачастую в угоду коммерческим интересам руководители соляных пещер пренебрегают их своевременными чистками и вентиляцией. Такие пещеры не только не принесут пользы, но и могут навредить ребёнку.

Детская клиника «Диамед плюс»

Ул.Терешковой, 60. Колл-центр

Какие заболевания носа лечит ЛОР?

Аденоиды

Аденоидамив частности чрезмерно выраженной реакцией иммунной системы на бактериальные и вирусные инфекциииммунитетанасморккашельантибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препаратыиммуностимуляторы, поливитаминные препараты

Полипы

в данном случае следует обращаться к детскому ЛОРустероидных препаратовполипы продолжают увеличиваться, все сильнее нарушая носовое дыханиеповторного формирования полипов носа

Ринит (острый, хронический, вазомоторный)

ринитпыльныйиз-за отека его слизистой оболочкинасморк, заложенность носаавтономнойотмечается практически постояннозудомжжениемони сужают сосуды слизистой оболочки носа, в результате чего снижается выраженность ее отеканеврологов, невропатологов

Синусит (гайморит, фронтит, сфеноидит)

СинуситВ зависимости от локализации поражения выделяют:

• Гайморит. Воспаление гайморовых пазух, располагающихся в полостях верхнечелюстных костей. При воспалении слизистой оболочки пазух она отекает, в результате чего нарушается нормальная вентиляция самих пазух, и создаются благоприятные условия для развития инфекции. Для лечения негнойного (катарального) гайморита ЛОР назначает антибиотики, промывание носа растворами антисептиков, противовоспалительные препараты. В случае прогрессирования заболевания и образования гноя в гайморовых пазухах может потребоваться их пункция (прокол) и удаление гноя.
• Фронтит. Воспаление лобной пазухи, проявляющееся выраженными головными болями, болями в глазах, слезотечением, повышением температуры тела и так далее. Лечение фронтита проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При их неэффективности, а также в случае скопления гноя в лобной пазухе ЛОР также может выполнить прокол пазухи.
• Этмоидит. Характеризуется воспалением ячеек решетчатого лабиринта, расположенных в решетчатой кости носа. Проявляется болями в области переносицы, головными болями и болями в глазах, повышением температуры тела. Лечение этмоидита проводится антибиотиками, а при их неэффективности оториноларинголог выполняет хирургическую операцию (вскрытие очага инфекции, удаление гноя и местное применение антибактериальных препаратов и антисептических растворов).
• Сфеноидит. Характеризуется воспалением клиновидных пазух, расположенных в области задних отделов носа. Основными симптомами являются головные боли в теменной области и в области затылка. Системные признаки заболевания не отличаются от таковых при других синуситах. Нелеченный сфеноидит довольно быстро может осложниться поражением зрительных нервов и нарушением зрения, в связи с чем лечение (медикаментозное или хирургическое) следует начинать как можно скорее.

Искривление носовой перегородки

у всех она слегка искривлена

Проявлениями искривленной носовой перегородки могут быть:

• Затрудненное носовое дыхание – через одну ноздрю (если перегородка отклонена в одну сторону) или через обе ноздри (если перегородка искривлена в нескольких участках, в результате чего нарушается прохождение воздуха в обоих носовых ходах).
• Хронический ринит – постоянно присутствующие признаки воспаления слизистой оболочки носа (насморк, заложенность носа и так далее).
• Сухость в носу – в результате неравномерного распространения воздуха одна из ноздрей постоянно будет сухой.
• Снижение обоняния – человек плохо определяет запахи через одну или обе ноздри.
• Частые риниты – в результате изменения носовых ходов нарушается их защитная функция, что способствует развитию бактериальных и вирусных инфекций.
• Изменение формы носа – характерно в том случае, если искривление носовой перегородки произошло в результате травмы.

используются сосудосуживающие препараты, облегчающие носовое дыхание

Травмы носа

если это необходимоПри травматическом повреждении носа может наблюдаться:

• Закрытая травма мягких тканей. Может сопровождаться ушибом, образованием кровоподтека или синяка в области травмы. Серьезного лечения обычно не требуется – достаточно приложить холод к поврежденным тканям на несколько минут.
• Перелом костей носа. Грозное состояние, которое может сопровождаться повреждением глазницы, околоносовых пазух и других соседних тканей.
• Перелом стенок околоносовых пазух. Может сопровождаться нарушением их строения и функций.
• Искривление перегородки носа. Обычно встречается одновременно с переломами костей носа. Может быть крайне выраженным, требующим хирургической коррекции.

челюстно-лицевого хирурга при переломах костей лицевого черепа, нейрохирурга при поражении близрасположенных нервов, офтальмолога при повреждении глазницы и глаза и так далее

Полезное видео о ЛОР-заболеваниях

Уши, горло и нос имеют тесную анатомическую взаимосвязь, поэтому изучением патологий этих трех органов занимается наука отоларингология. Лор органы работают как единый механизм, воспалительный процесс, к примеру, в горле может спровоцировать воспаление в ухе.

Общая информация о лор болезнях

Существует сотни наименований заболеваний уха, горла и носа, диагностируют их всем возрастным категориям населения. Лор заболевания — частый спутник детей, посещающих детский сад, взрослых, которые вынуждены подолгу находиться среди большого скопления людей, лиц пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. В клиниках болезней уха, горла и носа занимаются лечением следующих патологий:

• аденоидит, тонзиллит, фарингит
• ларингит, ринит, евстахиит, синусит
• наружный, внутренний, средний отит
• , фронтит
• аллергический насморк, болезнь Меньера

Современная клиника болезней уха, горла и носа обладает диагностическим и хирургическим оборудованием, которое позволяет извлекать инородные тела из горла, ушей или носа, останавливать носовые кровотечения, удалять полипы и другие новообразования.

Симптоматика заболеваний лор органов

Причиной большинства заболеваний органов зрения, слуха и дыхания являются респираторные инфекции. Снижение местного иммунитета в осенне-зимний период, резкие перепады температур, переохлаждение организма, контакт с инфицированным больным — все эти условия способствуют развитию лор-заболеваний.

Симптомы болезней обычно ярче выражены у детей, но и взрослым они приносят немало дискомфорта:

• першение в горле, боль при глотании, налет на гландах
• потеря обоняния, слуха, заложенность носа
• чихание, сухость в носу
• храп у детей и взрослых
• острая боль в ухе, шум в ушах

Кроме вышеперечисленных признаков, на необходимость лечения болезней уха, горла и носа указывают любой болезненный дискомфорт носоглотке, наличие симптомов интоксикации (слабости, ломоты в суставах, повышенной температуры).

Лечение лор-органов

Для предотвращения развития воспалительного процесса, необходимо обратиться к квалифицированному отоларингологу.

К современным методикам лечения носа и горла, а также ушей относят:

• Медикаментозная терапия. Препараты, направленные на ликвидацию , снятие отечности, обезболивающие, назначаются при каждом случае заболевания лор органов. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии.
• Аппаратные процедуры. Физиологические процедуры, основанные на использовании электрофореза, магнитного поля, тепла, ультрафиолета, применяются как самостоятельный способ, так и в комплексной терапии.
• Ингаляции. Ни одно лечение носа и горла не обходится без ингаляционной терапии. Вдыхание лекарственных средств позволяет быстрее проникать в слизистые оболочки и оказывать противовоспалительный эффект.
• Оперативное вмешательство. Используется как радикальный метод, в случае угрозы жизни больного или непоправимых для здоровья осложнений. Чаще всего это удаление аденоидов или небных миндалин у детей, полипов у взрослых.

Из данной рубрики Болезни уха, горла носа вы узнаете:

• О том, какие бывают заболевания лор-органов
• О том, какие симптомы указывают на развитие лор болезни
• О том, какая терапия применяется для заболеваний уха горла и носа

Ведь кажущаяся на первый взгляд несерьезная болезнь может привести к серьезным осложнениям!

Как протекает острый средний отит, лечение стадий патологии

Ухо горло нос — ЛОР-органы, подверженные воспалительным заболеваниям. Для лечения недугов применяются таблетки, пастилки, леденцы, спреи, другие медикаменты. Народные рецепты помогают справиться с болезнью.

Множество состояний имеет ярко выраженные симптомы: человек жалуется на локализованную боль в ухе или дискомфорт, першение в горле. Но данные органы связаны между собой и часто инфекция охватывает широкую область. Неприятные ощущения, болезненность развиваются по всей носоглотке, закладывает уши или появляются другие признаки болезни.

Нии «Уха, горла, носа и речи» в СПб квалифицирует подобные недуги как болезни одного ряда. Что делать, когда проявились одновременно некоторые симптомы, если болит горло, не дышит нос и закладывает ухо? При появлении первых настораживающих признаков следует обращаться к отоларингологу. Можно записываться на прием в профильный институт или ближайшую клинику, чтобы было назначено адекватное лечение.

Когда нужно обращаться к отоларингологу

Профилактические осмотры у этого доктора рекомендуется делать как минимум один раз в год. Болезни уха, горла и носа весьма распространены и часто имеют бессимптомное начало. Если посещать врача регулярно, можно выявить патологию на ранней стадии, вылечиться за короткие сроки, избежав нежелательных осложнений.

Следует сразу же идти на прием к ЛОР-врачу, если замечены следующие проявления:

• Боли, появившиеся в ухе, горле, полости носа.
• Произошло нарушение слуха, обоняния.
• Затруднено дыхание через нос, появился храп.
• Беспокоят боли распирающего характера в области глаз и лба, отдающие в виски или затылок.
• Изменился голосовой тембр (появилась осиплость, гнусавость).
• Появились выделения из носа, ушей.
• Увеличились лимфатические узлы, расположенные в области ЛОР-органов.
• Началось чихание, першение в горле, сопровождаемое кашлем.

К перечисленным проявлениям обычно присоединяется симптоматика общего характера: снижение работоспособности, боль в голове, слабость и головокружение, повышение температурных показателей.

Болезни уха, носа и горла часто становятся осложнениями вирусных недугов. Поэтому если указанные проявления отмечены после перенесенных заболеваний, нужно не теряя времени обратиться к отоларингологу.

Заболевания ЛОР-органов при несвоевременном лечении или его отсутствии приводят к серьезным заболеваниям других органов. К примеру, осложнением воспаления в ухе может стать менингит, последствием ангины – почечный или сердечный недуг.

Что должно быть в кабинете отоларинголога

• специализированное ЛОР-кресло пациента;
• специализированное кресло врача;
• аппарат электрохирургический высокочастотный;
• осветитель налобный;
• портативный набор ЛОР-инструментов (с автономным осветителем);
• бинокулярная лупа (диагностический микроскоп);
• набор диагностических ЛОР-эндоскопов (жестких);
• набор ЛОР-эндоскопов детских;
• резиновая груша по Политцер;
• фиброриноларингоскоп;
• прибор для ультразвуковой диагностики околоносовых синусов;
• негатоскоп;
• аудиометр тональный поликлинический (портативный диагностический) или импеданс-аудиометр (импедансометр);
• система регистрации отоакустической эмиссии;
• стандартный набор камертонов;
• набор для удаления инородных тел из ЛОР-органов;
• набор стандартных оториноларингологических инструментов и расходных материалов для диагностических и лечебных манипуляций;
• кресло вращающееся для обследования вестибулярного аппарата.

Какие детские болезни лечит ЛОР?

Маленькие пациенты не могут внятно объяснить доктору, где у них болит и как они себя чувствуют. Маленькие размеры детского тела затрудняют инструментальный доступ для осмотра их органов. Заболевания у малышей протекают быстро и переходят в острую форму.

Органы у маленьких пациентов растут неравномерно. Для каждого возраста характерны свои заболевания. К этому добавляются возможные патологии развития и постоянное изменение гормонального фона ребятишек. Неоднозначно смотрит современная медицина на необходимость удаления миндалин в детском возрасте. С одной стороны, они являются одним из рубежей защиты организма. С другой стороны гланды сами служат источником воспалений.

Наше оборудование

Наша ЛОР-клиника оснащена новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. Это ультразвуковое, видеоэндоскопическое, лазерное, радиоволновое оборудование, а также рентген, МРТ и др. Кроме того, мы успешно обследуем с помощью аудиометрии и лечим нейросенсорную тугоухость.

1

ЛОР-установка Атмос С 31 в МедикСити

2

Ингалятор Sinus Pari в МедикСити

3

Сургитрон в МедикСити

Атмос С 31

ЛОР-установка Атмос С 31 — эндоскопическое оборудование, применяемое как для диагностических целей, так и для проведения лечебных манипуляций (в том числе гайморотомии). Установка позволяет проводить различные манипуляции под контролем эндоскопа.

Аудиологическое оборудование

Аудиологическое оборудование позволяет осуществлять не только точную диагностику типа поражения слуха (кондуктивный, нейросенсорный или смешанный), но и определять уровень поражения слухового анализатора.

Мы применяем камертональный набор, аудиометр-импедансометр Audio TravellerА 222 (Interacoustics) и аудиометр Maico VF 41.

«Сургитрон»

«Сургитрон» (аппарат для радиочастотной хирургии) успешно применяется в ЛОР-практике для малоинвазивного лечения следующей патологии: носовое кровотечение, вазомоторный и гипертрофический ринит, хроническая ронхопатия (храп), гранулезный фарингит и т.д

Малая травматичность и хорошая переносимость вмешательств, проводимых с помощью аппарата «Сургитрон», позволяют выполнять манипуляции в амбулаторных условиях, быстро, эффективно, практически безболезненно и, что немаловажно, без отрыва пациента от основной деятельности

Ультразвуковой ингалятор Sinus Pari

Ингалятор Sinus Pari предназначен для лечения придаточных пазух носа, хронических синуситов, а также заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Терапия данным прибором безболезненна и эффективна. Аэрозоль подается пульсирующей подачей, благодаря этому лекарственное вещество оседает в полости придаточных пазух носа. Для ингаляций небулайзером Sinus Pari можно использовать физиологический, гипертонический раствор поваренной соли, антибиотики, муколитики и секретолитики.

Как осуществляется диагностика ЛОР-заболеваний?

Специалисты ЛОР-клиники «Ринос» проводят диагностику на современном точном оборудовании. Первичный прием пациента всегда включает эндоскопический осмотр, позволяющий выявить патологии ЛОР-органов, установить их причины. Эндоскопическое обследование — безболезненное, практически не доставляет пациенту дискомфорта. Для осмотра маленьких пациентов используется специальные диагностические приборы, учитывающие анатомию детских ЛОР-органов. Диагностика гайморита и фронтита осуществляется ультразвуковым методом (без рентгена!). Когда необходимо, для более полного выявления клинической картины проводятся цитологические исследования и бактериальный посев.

Обращаем ваше внимание на то, что осмотр детей и беременных женщин в клинике осуществляется одноразовыми инструментами!

Диагностика заболеваний лор-органов

Чтобы определить наилучшую схему лечения, необходимо поставить правильный диагноз. Для этого в арсенале отоларинголога есть такие приборы, как:

В ходе простого осмотра данными приборами ЛОР сможет увидеть характерные признаки того или иного недуга и поставить диагноз

Он обращает внимание на состояние барабанной перепонки, носовых ходов и раковин, слизистой оболочки носа и горла, а также миндалин. Осмотр наружного уха и носа можно выполнить без использования специальных инструментов

Также во время приема доктор должен провести пальпацию (прощупывание) прилегающих лимфатических узлов.

Для точной диагностики уха, горла и носа применяют эндоскопическое обследование. Эндоскоп – это гибкая трубка с видеокамерой на конце, которую вводят в полость обследуемого органа. Изображение из камеры выводится на монитор и врач может рассмотреть все вблизи.

Дополнительно ЛОР назначает анализы крови и мазок на бактериальный посев. Они помогут определить вид инфекции и ее степень болезнетворности. В некоторых случаях производят пункцию, то есть забор жидкости при помощи шприца, для дальнейшего изучения в лаборатории (например, при гайморите берут жидкость из околоносовых пазух).

Что еще проверяет врач-отоларинголог? При заболевании ушей нужно проверить слух. Проще всего это сделать посредством голоса, когда пациент находится на расстоянии 6 м, а доктор произносит шепотом разные слова, которые человек должен услышать и повторить. Более точные средства проверки слуха предполагают использование специальной аппаратуры, например, наушников для аудиометрии.

Еще один из методов, которые применяют для диагностики ЛОР-органов – это рентгенография. С ее помощью можно исключить другие заболевания и увидеть отклонения в ушах, горле и носу, например, скопление гноя, отек, переломы или инородные предметы. Также рентген необходим при подозрении на внутричерепные или легочные осложнения.

Более совершенные технологии используются в магниторезонансной и компьютерной томографии (МРТ и КТ). Первый вид подходит для диагностики поражений мозга и обнаружения опухолевых образований. На КТ хорошо просматриваются все кости, так что ее чаще используют для выявления переломов и инородных тел.