Первая помощь при острой обструкции верхних дыхательных путей

Бронхиолит и обструктивный бронхит

Наиболее распространенная причина как бронхиолита, так и обструктивного бронхита — сочетающаяся с аллергическим компонентом вирусная инфекция. Это может быть парагрипп, респираторный вирус или риновирусы, также хламидия и микоплазма. При бронхиолите поражены бронхиолы и мелкие бронхи, чего не наблюдается при обструктивном бронхите. Нарушается проходимость воздуха, происходит это резко, как в случае приступа бронхиальной астмы.

Обструктивным бронхитом чаще болеют дети 3-6 лет, в то время как бронхиолит в основном диагностируется у детей с первых месяцев жизни.

Симптомы и клинические признаки:

• внезапное и резкое начало;
• одышка;
• гипертермия;
• беспокойство;
• дыхание у детей осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры;
• простукивание легких дает «коробочный» звук;
• прослушиваются влажные, мелкопузырчатые хрипы;

Удушье, остро и прогрессивно развивающееся, — явный симптом острого приступа бронхиальной астмы. У больного появляется:

• одышка;
• затрудненное, в отдельных случаях свистящее дыхание;
• спастический кашель;
• приступ характеризуется снижением скорости выдоха.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Обследование детей с обструктивным бронхитом проводят педиатр, детский пульмонолог и детский отоларинголог. Диагноз устанавливается на основании истории болезни (анамнеза), объективного осмотра, физикального, лабораторного и инструментального обследования.

Правильный сбор анамнеза имеет большое, иногда решающее значение в диагностике. Он направлен на поиск факторов, которые могли поспособствовать развитию обструктивного бронхита

При опросе врач обращает внимание на следующие детали:

• особенности развития первых симптомов заболевания;
• интенсивность, продолжительность и динамику клинических проявлений;
• историю развития последних недель беременности, родов и первых дней жизни ребёнка;
• характер вскармливания, возможные срыгивания;
• наследственность;
• наличие аллергических реакций, ранее перенесённых заболеваний, их частоту;
• диспансерное наблюдение у узких специалистов;
• результаты предшествующей диагностики;
• эффект от ранее назначенной терапии.

Во время осмотра и физикального исследования наблюдаются:

• бледность и мраморность кожи, посинение носогубного треугольника;
• шумное, свистящее дыхание с затруднённым выдохом;
• дыхание с участием мышц шеи и плеч, одышка;
• перкуторно (при простукивании) слышен лёгочный звук с коробочным оттенком;
• аускультативно (при выслушивании) отмечается удлинённый, затруднённый выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, звучные или несколько приглушённые тоны сердца или тахикардия .

Лабораторные и инструментальные методы исследования включают в себя:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой: наблюдается снижение числа циркулирующих лейкоцитов, повышенный уровень лимфоцитов и эозинофилов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• анализ на антитела к возможным причинно-значимым вирусам;
• анализ мокроты, мазка из зева и носа для определения бактериальной флоры и её чувствительности к антибиотикам;
• выявление причинного респираторного вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• пульсоксиметрия или полный анализ газов крови для оценки насыщения крови кислородом: наблюдается снижение его концентрации;
• рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию: выявляются признаки гипервентиляции (повышенная прозрачность лёгочной ткани, низкое стояние диафрагмы, горизонтальное положение рёбер);
• бронхофонография — анализ дыхательных шумов;
• измерение пиковой скорости выдоха (проводится с 4-х лет);
• спирография — измерение объёма и скорости выдыхаемого воздуха (выполняется с 6-7 лет).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях обструктивный бронхит у детей может быть проявлением следующих заболеваний:

• инородное тело трахеи и бронхов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• муковисцидоз;
• врождённые пороки развития трахеобронхиального дерева: чрезмерное расширение трахеи и бронхов (трахеобронхомегалия), слабость их стенок (трахеобронхомаляция), недоразвитие или отсутствие некоторых хрящей древа (синдром Вильямса — Кемпбелла), синдром неподвижных ресничек (синдром Картагенера) и др.;
• наследственные заболевания;
• бронхолёгочная дисплазия;
• бронхиальная астма .

В связи с этим могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ желудка для исключения гастроэзофагеального рефлюкса — во время сна кислое и достаточно агрессивное содержимое желудка может попадать не только в пищевод, но и в дыхательные пути, вызывая синдром обструкции бронхов;
• анализ на хлориды пота для исключения муковисцидоза;
• диагностическая бронхоскопия для исключения аномалии бронхиального дерева, а также инородного тела в трахее и бронхах.

Также бронхоскопия может потребоваться для исследования слизистой бронхов, взятия промывных вод на цитологический и бактериологический анализ.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек на фоне аллергии может появляться у больного вследствие реакции антиген. Кроме того, он может сопровождаться наличием ринита или астмы. Проходимость в бронхах и трахее со временем может утруждаться по следующим причинам:

• болезни бронхов и трахеи;
• сдавливания извне (зоб, медиастинальное кровотечение);
• травмы.

Отсасывание рвотных масс обычно выполняют при наркозе, коме, угнетении нервной системы, а также во время опьянения крепким алкоголем, когда у пациента по определенной причине нарушается механизм естественного кашля. Если в дыхательные пути будет попадать еда, у человека может развиться реактивный отек.

Причины дыхательной обструкции у детей

Существует сразу несколько негативных факторов, наличие которых способно привести к закрытию дыхательных путей у ребенка. Некоторые из них связаны с возникновением обширного инфекционного заболевания гортани, трахеи и бронхиол, а другие приобретаются детьми из-за несоблюдения правил безопасности во время игр с маленькими деталями различных игрушек и по недосмотру со стороны родителей.

В целом выделяют следующие причины развития обструкции дыхательных путей у детей:

1. Случайный вдох мелких инородных частиц. Чаще всего это происходит во время игрового процесса, когда ребенку дают пластмассовые игрушки не соответствующие его возрастной категории. Данный фактор можно прямо отнести к халатному отношению родителей к своим обязанностям и недостаточный контроль за тем, чем играется их ребенок.
2. Бактериальное поражение трахеи. Это тяжелая инфекционная патология, которая характеризуется развитием сильного воспалительного процесса в тканях трахеи. Просвет дыхательных путей сужается за счет того, что из-за избытка бактериальной микрофлоры происходит отек слизистой оболочки трахеи.
3. Ангина. Данное заболевание провоцируется такими опасными инфекциями, как золотистый стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка. При ослабленном иммунитете у ребенка может опухать горло настолько сильно, что процесс нормальной вентиляции легких за счет прохождения воздуха по дыхательному каналу становится просто невозможным.
4. Киста гортани. Нужно понимать, что независимо от того, что это новообразование относится к категории доброкачественных формирований, оно способно искусственно сужать просвет трахеи, гортани или бронхиального пространства. По мере его роста ребенок чувствует себя все хуже, а недостаток воздуха начинает проявляться в виде головокружения, дезориентации в пространстве, головных болей.
5. Хронический тонзиллит. Как и любое другое инфекционное заболевание гортани, тонзиллит имеет свойство к периодическим обострениям. В основном это осень и весна, когда иммунная система ребенка находится на самом низком уровне. Тем более, что острый или хронический тонзиллит это поражение миндалин вредоносными бактериями, которые паразитируют в тканях данного органа. Во время обострения болезни миндалины могут опухать и перекрывать просвет в гортани, чем создают обструкцию дыхательных путей.
6. Неврологические заболевания периферийной нервной системы. У детей, переживших стрессовую ситуацию, либо проживающих в условиях постоянного нервного перенапряжения может развиться посттрахеостомический стеноз, когда из-за неправильных сигналов со стороны центров управления головного мозга, отвечающих за органы дыхания, трахея начинает постепенно сужаться и ребенок испытывает сильный дискомфорт во время дыхания. В особо тяжелых случаях возможно закрытие просвета до критического уровня. В таких ситуациях единственным действенным методом лечения является хирургическая операция по устранению обструкции дыхательного канала и установление биологического протеза, который не позволяет тканям трахеи продолжать сужение под действием неправильных сигналов со стороны головного мозга.
7. Аллергическая реакция. Отек трахеи, гортани или бронхиальный спазм это еще одна из причин обструкции. В основном она наблюдается у детей, склонным к аллергии. Ребенок должен избегать помещений с большим количеством пыли, парков с цветущими растениями, где присутствует пыльца, находится вдали от источников грибковой инфекции.
8. Дифтерия. Данное заболевание до изобретения вакцины считалось смертельным, так как в связи с сильным воспалением гортани у взрослых и детей происходил отек дыхательных путей. Больной умирал в течение 3 суток от момента развития болезни. У детей, которые не были своевременно привиты от дифтерии данная патология дыхательных путей встречается и сегодня.
9. Ожоги трахеи и легких. В основном это происходит вследствие контакта слизистой оболочки органов дыхания с парами кислот или горячего водяного пара. После химического, либо термального ожога слизистая оболочка дыхательных путей заменяется фиброзной тканью, которая по своей структуре напоминает внутренние рубцы и наросты. Она не способна полноценно выполнять свои функции и травмированный ребенок страдает от удушья. В таких случаях показано хирургическое лечение.

Особенности классификации

В зависимости от стадии и особенностей течения основного заболевания, провоцирующего появление бронхоспазма, обструкция может быть двух типов:

1. Обратимая – сопровождает острые формы респираторных заболеваний, отличается выраженным течением и молниеносным присоединением ряда осложнений. Купируется при воздействии на первопричину и не проявляется без характерных предпосылок.
2. Необратимая – проявляется при хронических заболеваниях легких, что сопровождается обильным выделением мокроты. Может проявляться периодически. Полостью зависит от формы течения основного заболевания. Поддается коррекции, но не может быть полностью устранена.

Бронхиальная обструкция бывает обратимой и необратимой

По этиологическому признаку бронхиальная обструкция бывает:

1. Аутоиммунная – возникает при прогрессировании аутоиммунных процессов, которые спровоцированы сложными необратимыми механизмами в организме.
2. Инфекционно-воспалительная – развивается при поражении органов дыхания респираторными заболеваниями.
3. Обтурационная – связана с закупоркой просвета бронха инородным телом.
4. Аллергическая – возникает при продолжительном влиянии на органы дыхания аллергических веществ.
5. Токсическая – образуется при продолжительном контакте с токсическими веществами.
6. Гемодинамическая – связана с прогрессированием сосудистых заболеваний, которые не позволяют полноценно питать бронхи.
7. Неврогенная – обструкция образуется при сильнейшем стрессе, в результате которого в организм выбрасывается огромное количество гормонов, нарушающих работу бронхо-легочной системы.
8. Эндокринно-гуморальная – связана с нарушением синтеза и усвоение гормонов в организме.
9. Ирритативная – связана с механическим воздействием на слизистую оболочку трахеи (интубация, хирургическое вмешательство).
10. Дискинетическая – образуется на фоне врожденных патологий, связанных с аномальным развитием бронхов.

По степени тяжести обструкция бывает:

1. Легкая – спазм бронхов незначительный, вентиляция легких осуществляется на 70%.
2. Среднетяжелая – сопровождается выраженным клапанным спазмом, что позволяет осуществлять вентиляцию на 50%.
3. Тяжелая – просвет бронхов сужается до миллиметров, что практически полностью перекрывает доступ кислорода и выведение углекислого газа из легких.

До 50% случаев ХОБЛ остаются не диагностированными

По оценкам ученых до 50% случаев ХОБЛ не диагностируются, особенно на первой стадии заболевания, когда симптомы еще легкие или умеренные. Многие пациенты списывают одышку на возрастные изменения, поэтому обращаются к врачу только в очень запущенном состоянии.

Отсутствие своевременной диагностики также связано с низкой информированностью населения об этом заболевания. Компания Philips провела глобальное исследование, проведенное с целью определения уровня знаний людей в разных странах мира о заболеваниях дыхательной системы. Опросы проходили в Китае, Индии, России и США, них приняли участие 4000 респондентов. Как сообщили МедПортал авторы исследования, 30% опрошенных россиян ничего не знают о способах терапии ХОБЛ. Только 35% российских пациентов с ХОБЛ согласны, что причиной их заболевания послужил выбранный ими образ жизни. Этот показатель в нашей стране ниже, чем в США, Индии и Китае, отметили авторы исследования.

Клиническая картина

Несмотря на многообразие этиологических факторов и механизмов развития обструкции клинические проявления данного синдрома при различных заболеваниях однотипны:

• одышка (обычно экспираторного характера, усиливается после физической нагрузки или ночью; при патологии крупных бронхов может быть инспираторной);
• острые приступы затрудненного дыхания;
• навязчивый кашель (сухой или с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты);
• свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии;
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
• перкуторный звук с коробочным оттенком;
• ослабленное везикулярное дыхание и рассеянные сухие хрипы (при аускультации).

С подобными симптомами протекает трахеобронхиальная дискинезия врожденного или приобретенного характера. Типичными ее проявлениями считаются:

• приступы удушья в положении лежа;
• битональный кашель с нарушением отхождения мокроты;
• кратковременная потеря сознания на высоте надсадного кашля;
• отсутствие эффекта от бронхолитиков.

При бронхиальной астме бронхиальная обструкция вариабельна и обратима. Ее симптомы возникают внезапно под действием провоцирующих факторов (вдыхание аллергенов, физическая нагрузка), имеют различную выраженность и быстро исчезают под влиянием бронхолитической терапии. При тяжелом приступе удушья развивается острая дыхательная недостаточность.

При хронической обструктивной болезни легких бронхообструкция возрастает с каждым годом и является достаточно стойкой. Течение заболевания утяжеляется в случае присоединения респираторной инфекции. У больных постепенно развивается хроническая дыхательная недостаточность и появляются признаки эмфиземы.

Иногда приступы экспираторной одышки встречаются при бронхоэктатической болезни. Ее наличие следует предполагать у пациента при повторных пневмониях одной и той же локализации, которые сопровождаются лихорадкой, кашлем с отделением большого количества мокроты гнойного характера, кровохарканьем.

Остро возникающий и неоднократно повторяющийся бронхообструктивный синдром может быть связан с механическим препятствием движению воздуха в дыхательных путях (опухоль, инородное тело). С подобными симптомами протекает рак легкого, поражая крупные бронхи. При этом обструкции предшествует длительный период плохого самочувствия с субфебрильной температурой, мучительным кашлем, выделением крови с мокротой.

Аспирация мелких инородных тел может вызвать раздражение определенного отдела бронхиального дерева и спровоцировать кашель, одышку, свистящее дыхание. В случае обструкции долевого или сегментарного бронха у человека может появляться судорожный кашель, усиливающийся при перемене положения тела.

Нейрогенная бронхообструкция встречается при истерии, неврастении в виде приступов психогенной одышки. Обычно такое состояние наблюдается у молодых женщин в ответ на стрессовые воздействия, психические перегрузки. При обследовании у больных патологические изменения в органах дыхания не выявляются. Такие расстройства никогда не сопровождаются участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и цианозом кожных покровов.

Обструкция у детей

У грудничков обструкция ВДП может происходить сразу после рождения. Она обусловлена тем, что в респираторный тракт попадают чужеродные субстанции — кровь, слизь, иногда молоко и даже меконий. Но проблема сравнительно легко решается путем аспирации, то есть отсасывания содержимого.

Иногда у детей обструкция ВДП связана с такой патологией, как пролапс голосовой складки. Это происходит при тяжелых родах, может быть следствием какой-то травмы и чаще всего требует хирургического вмешательства.

Обструкция верхних дыхательных путей вызвана как внешними, так и внутренними факторами. К первым относятся такие заболевания, как зоб, в том числе сосудистый, а ко вторым — наличие отека, гематомы или папилломы. У детей чаще всего это инфекционные патологии воспалительного характера или вдыхание инородных тел.

В возрасте от 3 месяцев до 3 лет причиной обструкции может быть вирусный или ложный круп. Симптомы первого возникают в течение 2-5 дней обычными признаками инфекции верхних дыхательных путей — сухим лающим кашлем, субфебрильной температурой, иногда наблюдается синдром расстройства дыхания. Такие же проявления характерны и для ложного крупа. Только в этом случае заболевание всегда возникает ночью, неожиданно для человека.

Лечение ложного или вирусного крупа имеет свои особенности. В тяжелом состоянии ребенка нужно госпитализировать. Это связано с тем, что вирусный круп часто вызван дифтерией, а при ней надлежащий уход в домашних условиях обеспечить сложно. Спазм слизистой оболочки трахеи приводит к остановке дыхания. Механизм развития дифтерии сводится к тому, что под влиянием жизнедеятельности бактерий образуются вещества, замедляющие ток крови и провоцирующие остановку дыхания. Поэтому при появлении первых признаков такой обструкции нужно вызывать бригаду «скорой помощи».

Чтобы ребенок хорошо дышал, в помещении необходимо открыть все окна. Если есть возможность, малыша заносят в ванную, наполненную влажным и теплым паром. Чтобы снизить отечность, ребенку дают антигистаминные препараты — Кларитин. Но основную помощь все равно оказывают медики. При таком состоянии помогает только специальный анатоксин, то есть противоядие, в данном случае — в форме сыворотки.

Причиной обструкции может быть и бактериальный трахеит. Для него характерно более острое начало заболевания с последующим его прогрессированием. Первое время отмечается субфебрильная температура, затем она растет, может начаться лихорадка. Кашель сначала сухой, впоследствии — лающий. Наблюдается нарушение дыхания (респираторный синдром). Лечение предполагает прием антибиотиков, использование местных антисептических средств вроде Хлорофиллипта.

Обструкция может быть вызвана инородным телом в носовой полости. С такой проблемой сталкиваются не только дети, но и взрослые.

Первая помощь при попадании инородного тела

Многие стараются похлопать ребенка по спине. Но это нужно делать правильно, в противном случае в результате можно только навредить. Нельзя стучать по спине прямой открытой ладонью. В результате такого удара пострадавший от стресса делает более глубокие вдохи, из-за чего посторонний предмет проникнет дальше и может навсегда остаться там.

Бить нужно так, чтобы ладонь была не прямой, а слегка вогнутой (в виде лодочки), то есть пальцы должны быть тесно прижаты друг к другу. Удар наносят между лопатками. В этот момент произойдет колебание инородного тела. Оно будет раздражать нервные окончания, появится рефлекторный кашель, с помощью которого организм избавится от предмета. Так происходит восстановление проходимости при попадании мелких деталей. В более сложных случаях нужно дожидаться бригады медиков.

У совсем маленьких детей инородные предметы иногда застревают в трахее или бронхах, вызывая обструкцию. Оказывая помощь, их переворачивают вверх ногами и встряхивают. Такой прием подойдет только для совсем маленьких детей и при условии, что их удастся удержать.

Если человек остался один на один с такой проблемой и дыхание затруднено, можно попробовать помочь себе самостоятельно, сделав несколько резких выдохов, для их усиления сдавливая руками грудную клетку, наклонившись вперед.

Диагноз

Поскольку заболеваний, для которых типичен данный синдром, существует более ста, необходима профессиональная диагностика. Для того чтобы выяснить, что вызвало бронхообструктивный синдром, доктор проведет обследование, включающее обычно такие действия:

• осмотр и сбор анамнеза;
• прослушивание (аускультация);
• спирометрия;
• кожные аллергические пробы;
• анализ крови;
• бронхоскопия;
• рентгеновское обследование.

Диагностика в первую очередь направлена на выяснение природы бронхообструкции, от этого зависит дальнейшая терапия.

1. Для СБО аллергического генеза характерны отсутствие высокой температуры, разная частота и продолжительность приступов, эозинофилия, положительные кожные пробы, гиперчувствительность бронхов, склонность к аллергии в анамнезе.
2. Для СБО инфекционного происхождения типичны высокая температура, интоксикация, длительность синдрома порядка 1-2 недель, анализы показывают антигены к вирусам.
3. Для обтурационного СБО характерна медленно нарастающая одышка без ярких приступов, при аспирации инородным телом – взрывообразный кашель и выкашливание крови. Диагноз ставится на основании бронхоскопии и рентгеновского обследования.
4. Для гемодинамического СБО типичны ночные приступы удушья («сердечная астма») со страхом смерти, стремлением немедленно сесть, галопирующим пульсом. Постановка диагноза — в первую очередь на основании клинической картины, анамнеза и рентгеноскопии.

Не следует путать с синдромом бронхиальной обструкции психогенную одышку – паническую атаку, для которой характерна как раз гипервентиляция, отсутствие мокроты и признаков обструкции, наличие психотравмы.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

В патогенезе обструктивного бронхита важную роль играет система очищения дыхательных путей. Слизистая оболочка нижней трети трахеи и бронхов представлена бокаловидными клетками. Они непрерывно вырабатывают слизь, в состав которой входят бактерицидные вещества. Эта слизь покрывает реснички эпителия дыхательных путей. Они непрерывно выполняют поступательные движения, выводя слизь из лёгких, тем самым выполняя защитную функцию бронхиального дерева .

При нормальной работе дыхательной системы ребёнок активен, его сон и аппетит не нарушены, дыхание ровное, спокойное, свободное, в нём симметрично участвуют обе половины грудной летки без привлечения мышц шеи, плеч и диафрагмы. Ритм дыхания в течение дня может меняться как по частоте, так и по глубине. При повреждении защитной системы трахеи и бронхов дыхание нарушается, состояние ребёнка ухудшается.

Ведущими механизмами развития обструктивного бронхита являются:

• бронхоспазм;
• гиперсекреция слизи;
• отёк бронхиальной стенки.

Бронхоспазм развивается под воздействием биологически активных веществ, которые выделяются в ходе воспалительной реакции вирусного происхождения. Однако в некоторых случаях он может развиться при непосредственном воздействии вирусов на нервные окончания β2-рецепторов.

Процесс образования слизи на фоне вирусной инфекции усиливается, так как увеличивается количество и размеры бокаловидных клеток. Иногда в них трансформируются некоторые эпителиальные клетки. В связи с изменением своего химического состава слизь становится вязкой. Реснитчатый эпителий, который обычно выводит её из лёгких, отслаивается. Обычных способов выведения секрета становится недостаточно. Развивается обструкция дыхательных путей.

Отёк бронхиальной стенки на фоне вирусной инфекции развивается быстро. Этому способствует повышенная проницаемость сосудов ребёнка и чрезмерно развитая лимфатическая и кровеносная система дыхательных путей. В результате проходимость воздуха по бронхам нарушается .

Так как у детей до трёх лет слабо развита гладкая мускулатура бронхов, бронхоспазм редко выступает главным механизмом сужения просвета бронхов при обструктивном бронхите. На первое место выходит гиперсекреция слизи с отслойкой реснитчатого эпителия и отёк бронхиальной стенки. Поэтому детям в этом возрасте при выслушивании лёгких характерны признаки «влажного лёгкого» — влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Лишь у детей старше трёх лет на первый план начинают выступать проявления бронхоспазма .

Некоторые исследователи считают, что бронхообструкция у детей — это не только нарушение дыхания, но и своеобразный защитный механизм. Так как поражённый реснитчатый эпителий не может играть барьерную роль, его функции начинает выполнять обструкция бронхов: она не позволяет микроорганизмам проникать в лёгочную ткань из верхних дыхательных путей. В пользу этого предположения свидетельствует тот факт, что при обструктивном бронхите, в отличие от простого, гораздо реже развивается пневмония .

Классификация

Подразделение заболевания проводится по тяжести. По другому его можно назвать стадированием. Всего в своем развитии нарушение проходит 4 этапа (5, если считать нулевую фазу).

0 стадия. Также называется предболезнью или продромом. Появляются первые симптомы патологического процесса. Присутствует кашель, слабость. Возможно выделение вязкой мокроты. Однако изменений на структурном уровне пока еще нет. То есть заболевание только формируется.

При этом повышается вероятность нарушения, но гарантировать, что нулевая фаза превратится в полноценную ХОБЛ нельзя.

1 стадия. Начальная или легкая стадия, когда диагностировать болезнь уже можно. Дыхательной недостаточности пока еще нет. Если ничего не сделать, она очень скоро разовьется. Объем форсированного выдоха на спирометрии составляет более 80% (ОФВ).

При этом присутствуют обструктивные изменения, которые видны на КТ или МРТ. Наблюдаются признаки ХОБЛ, вроде кашля, отделения вязкой мокроты и слабости.

2  стадия. Средняя тяжесть течения патологического процесса. Наблюдается дыхательная недостаточность 1-2-й степени. Нарушение несет непосредственную опасность для здоровья и жизни пациента.

Возникает одышка. Пока еще физическая активность возможна. Но интенсивные нагрузки представляют сложности для человека. Объем форсированного выдоха составляет от 50 до 80%. Но не менее.

3 стадия. Нарастает клиника патологического процесса. Эта стадия соответствует тяжелому течению хронической обструктивной болезни легких, при этом ОФВ снижается до 30-50%. Расстройство несет опасность.

Одышка становится постоянной и преследует пациента на каждом шагу, диктуя, какой образ жизни можно вести.

4 стадия. Крайне тяжелое или критическое течение. Сопровождается развитием дыхательной недостаточности 2-4 стадии, также легочным сердцем (компенсаторным состоянием, чтобы нормально перекачивать кровь). ОФВ падает ниже 30%. Это очень тяжелое положение, которое часто приводит к смерти.

Материалы по теме:

Патогенез ХОБЛ таков, что вылечить заболевание полностью невозможно, наблюдаются необратимые изменения состояния человека, его дыхательной системы.

Потому запускать расстройство не рекомендуется. При первых подозрительных признаках необходимо обращаться к врачу-специалисту: пульмонологу.