Гипотермия: что это такое, причины, лечение, стадии, симптомы, первая помощь, признаки
Содержание:
Согревание больных в случае тяжелой гипотермии
Уложите пациента в кровать в горизонтальном положении. Обеспечьте венозный доступ толстой венозной канюлей – 16-18 G. При необходимости, рассмотрите возможность катетеризации центральной вены или установки внутрикостной иглы. Оцените необходимость проведения ИВЛ. Помнить, что риск возникновения фибрилляции сердца во время интубации очень высок.
Начните мониторирование стандартных параметров жизнедеятельности: АД, пульс, ЭКГ, температура. Пульсоксиметр, скорее всего, не покажет плетизмограмму из-за выраженного периферического спазма; Проводить оксигенотерапию, повышать концентрацию кислорода во время ИВЛ не следует.
Внимание. Тяжелая гипотермия требует активного согревания больного
И если это не сделать, или сделать неправильно, больной погибнет.
Терапию начните с мероприятий, направленных на уменьшение теплопотерь – укройте конечности, шею и голову пациента одеялами, оставив открытыми грудную клетку и лицо. Конечности пострадавших, как правило, имеют более низкую температуру, по сравнению с температурой «ядра». Попытка согревать больного целиком может привести к парадоксальному результату – снижению центральной температуры и АД за счет периферической вазодилатации и усиления притока холодной крови из конечностей.
Это положение еще более актуально, если гипотермия сочетается с обморожением конечностей. В таких случаях наложите на конечность термоизолирующие повязки и откажитесь от разогревания их в теплой воде.
Выберите доступный в Ваших условиях метод согревания пострадавшего. Точка приложения тепла – грудная клетка больного (одеяла с теплообдувом, ванная с теплой, 37°C, водой) или внутренняя среда (лаваж теплыми, 37-40°C, растворами плевральной или брюшной полости, экстракорпоральное согревание крови).
Использование лучевых обогревателей, грелок и электрогрелок, электроодеял, полотенца, пропитанных теплой водой, лаваж теплыми растворами желудка – малоэффективные способы согревания, если речь идет о взрослых пациентах. Их применяют, если другие способы согревания недоступны. А также в тех случаях, когда центральная температура не на много ниже 32°C.
В публикациях упоминаются в качестве эффективных способов согревания пациентов при гипотермии внутривенное введение теплых растворов и согревание вдыхаемого воздуха. Абсолютно неясно, на чем основан оптимизм авторов и откуда взялись приводимые ими цифры повышения температуры – 2-3°С/час. Я не стал бы упоминать об этом, если бы эти утверждения и рекомендации не кочевали из одной публикации в другую и не сбивали с толку докторов. Простые термодинамические расчеты показывают, что вклад этих методов в согревание больных исчезающе мал. В то же время вводить холодные растворы в/в для устранения гиповолемии, по понятным причинам, не стоит.
Способ выполнения: пациентам вводят 1,5-2,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно (20 мл/кг массы тела для детей), нагретого до 43-45°С. Раствор, если специальные системы подогрева отсутствуют, надо вводить максимально быстро. Иначе он просто остынет. Если устройство для подогрева имеется, устанавливают температуру 42°С.
Для подогрева дыхательной смеси применяют стандартные увлажнители от аппаратов ИВЛ. Использовать эти методы нужно, но рассчитывать, что они смогут внести существенный вклад в ликвидацию гипотермии – не стоит. Рекомендуемая скорость повышения температуры тела – 1°С/час. Если такой скорости достигнуть не удается, начинают согревать всю поверхность тела, а не только грудную клетку. Активные мероприятия по согреванию прекращают, когда центральная температура достигла 33-34°С.
Первая помощь при переохлаждении
Показания к госпитализации при переохлаждении:
- ступорозная или судорожная стадия общего переохлаждения;
- плохая реакция на проведение первой помощи даже при динамической стадии гипотермии;
- сопутствующие обморожения частей тела III и IV степени;
- сопутствующие обморожения частей тела I и II степени в совокупности с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей или сахарным диабетом.
Алгоритм действий при переохлаждении:
Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую. Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон)
Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка. Укутать больного в любой термоизолирующий материал
Наиболее эффективны в данном случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать ватные одеяла или любые другие. Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма. Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма. Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12 градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до шокового состояния.
Лекарственные средства первой помощи при переохлаждении:
Спазмолитики. Данную группу лекарственных средств нужно использовать только после того как пострадавший начал отогреваться. Их назначение больному, находящемуся под воздействием холода, резко усугубит его состояние. Скорость снижения температуры возрастет и разовьется более раннее снижение частоты дыхательных движений, чем это происходит без назначения препарата. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа) по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки. Обезболивающие. Боль является фактором, который сам по себе способствует ухудшению течения любой болезни. Присутствие болей при переохлаждении является прямым показанием к применению обезболивающих средств. В качестве обезболивающих при переохлаждении применяются анальгин по 500 мг 2 – 3 раза в сутки; декскетопрофен по 25 мг 2 – 3 раза в сутки; ибупрофен по 400 мг 4 раза в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Данная группа препаратов используется с целью профилактики воспалительных процессов после отогревания пострадавшего, а также с целью снижения интенсивности болей
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки данная группа препаратов применяется с осторожностью. Для лечения переохлаждения применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки
Антигистаминные средства. Данная группа лекарственных средств активно используется при аллергических заболеваниях. Однако они же с не меньшей эффективность борются с любым воспалительным процессом небактериального происхождения, а соответственно подходят и для уменьшения симптоматики гипотермии. Наиболее распространены следующие антигистаминные препараты: супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки. Витамины. Наиболее эффективным препаратом в случае переохлаждения является витамин С. Его положительное действие заключается в укреплении стенки кровеносных сосудов, поврежденных низкими температурами. Он применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.
Как поднять температуру тела
Если низкие показатели держатся два-три дня и при этом сопровождаются другими симптомами, нужно выяснить причины патологии. Врач назначает обследование для постановки диагноза:
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки;
- УЗИ внутренних органов.
- общий, биохимический анализы крови;
- осмотр щитовидной железы.
Схема лечения гипотермии зависит от диагностированного заболевания. Когда она вызвана слабым иммунитетом, перенесенной простудой, диетой, то назначают иммуностимуляторы, витамины. Нужно соблюдать умеренный дневной режим, не переутомляться, придерживаться сбалансированного рациона питания. Если есть подозрения на серьезную болезнь, терапевт направляет на осмотр к онкологу, эндокринологу, кардиологу и другим узким специалистам.
Методы борьбы с легкой гипотермией дома:
- Укрыться теплым одеялом, спокойно полежать, отдохнуть. Можно сделать грелку, чтобы согреть ноги.
- Выпить настой или чай из эхинацеи, зверобоя. Столовую ложку травы залить кипятком (250 мл). Настаивать 2 часа. Пить теплым.
- Обычный чай с медом или малиновым вареньем плюс горячие ванны для ног ускорят пульс, поднимут температуру до нормы.
- Натереть подмышечные впадины солью или перцем.
- Сделать разогревающий, но аккуратный массаж.
- Нормализовать показатели можно с помощью 2–3 несложных упражнений. Например, приседания, махи руками, наклоны.
Также в разделе
| Неотложные состояния в ортопедической стоматологии Аллергическая реакция слизистой оболочки может наблюдаться на протез (съемный) из пластмассы определенного состава (АКР-5, АКР-7 и другие, преимущественно… | |
| Синкопальные состояния, коллапс В группе пароксизмально протекающих расстройств, с которыми встречается практический невропатолог, особое место занимают такие проявления острой сосудистой… | |
| Диффузное аксональное повреждение Диффузное аксональное повреждение головного мозга обычно обусловлено травмой при угловом или ротационном ускорении, замедлении вследствие действия… | |
| Острые инфекционные заболевания нервной системы — менингиты, энцефалиты, миелиты К острым нейроинфекциям относят менингит, энцефалит, миелит. Кроме того, выделяют менингоэнцефалит, менингомиелит, энцефаломиелит, менингоэнцефаломиелит…. | |
| Особенности сердечно-легочной реанимации у детей Первичная остановка сердца у детей случается гораздо реже, чем у взрослых. Фибрилляцией желудочка обусловлены менее 10 % всех случаев клинической смерти у детей…. | |
| Тиреотоксическая кома. Гипотиреоидная кома. Тиреотоксическая кома развивается у лиц с тяжелым тиреотоксикозом на фоне нелеченного тиреотоксического зоба, особенно при наличии тяжелых сопутствующих… | |
| Первая помощь при переломах ребер, грудины, ключицы и лопатки Грудина, ключица и лопатка — это костные образования тройного соединения. Ключица и лопатка, непосредственно соединенные с ребрами и грудиной, значительно… | |
| Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности Острая дыхательная недостаточность — ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать напряжение газов в крови, адекватное тканевому метаболизму. В… | |
| Понятие о травме Травма, или повреждение, — это внезапное воздействие факторов внешней среды (механическое, термическое, химическое или специфическое) на ткани и органы… | |
|
Помощь при электротравме Пациенты с тяжелыми степенями поражения электротоком должны лечиться в специализированных ожоговых отделениях.
Осмотр пациента |
Симптомы переохлаждения
Симптомы переохлаждения в порядке их появления
| Симптом | Причина появления |
| Бледность кожных покровов | Спазм периферических сосудов с целью снижения теплоотдачи. |
| «Гусиная» кожа | Рудиментарная защитная реакция в виде напряжения мышц, поднимающих волосяной фолликул. У животных способствует увеличению слоя подшерстки. У людей не оказывает никакого эффекта. |
| Дрожь | Ритмические сокращения мышечных волокон, характеризующиеся высокой частотой и низкой амплитудой. Приводят к увеличению теплопродукции до 200%. |
| Тахикардия | Компенсаторная реакция организма на угрозу, вызванная избыточным тонусом симпатической нервной системы и повышением уровня адреналина в крови. |
| Учащенное дыхание | При низких температурах организм вынужден ускорить основной обмен и активизировать системы теплопродукции. Данные процессы нуждаются в увеличенной доставке кислорода, которая осуществляется посредством учащения дыхания. |
| Слабость, сонливость | Охлаждение крови приводит к медленному охлаждению головного мозга. Охлаждение ретикулярной формации, особой структуры мозга, приводит к снижению тонуса организма, что человеком ощущается как вялость, разбитость и тяга ко сну. |
| Окоченение | Промерзание мышцы приводит к тому, что она теряет способность к возбуждению. Помимо этого, скорость обменных процессов в ней падает практически до нуля. Внутриклеточная и межклеточная жидкости кристаллизуются. |
| Боль | Появление боли связано с процессом огрубения тканей во время их промерзания. При соприкосновении с грубой тканью болевые рецепторы возбуждаются гораздо сильнее, чем при соприкосновении с мягкой тканью. Учащение импульсации возбужденного нерва создает в головном мозге ощущение боли. |
| Медленная реакция и речь | Замедление речи связано со снижением активности речевого центра головного мозга по причине его охлаждения. Замедление реакции вызвано снижением скорости прохождения нервного импульса по рефлекторной дуге (путь от его образования до совершения вызванных им эффектов). |
| Снижение частоты сердечных сокращений | Причиной данного симптома служит снижение активности центра сердцебиения, расположенного в продолговатом мозге. |
| Снижение частоты дыхательных движений | Указанный феномен возникает по причине снижения активности дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. |
| Спазм жевательной мускулатуры (тризм) | Данный симптом схож по причине возникновения с окоченением остальных мышц организма, однако приносит гораздо больше неприятностей. Тризм обычно развивается в ступорозной и судорожной стадиях обморожения. Проведение реанимационных мероприятий предполагает введение в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, а из-за тризма данная манипуляция не может быть произведена. |
| Судороги | При снижении температуры головного мозга ниже 28 градусов, синхронная работа всех его отделов нарушается. Образуются очаги асинхронной импульсации, отличающиеся высокой судорожной активностью. |
| Патологическое дыхание | Данный тип дыхания представлен периодами нарастания и убывания глубины дыхания, прерывающимися длительными паузами. Эффективность такого дыхания крайне низка. Это свидетельствует о холодовом поражении центра дыхания, расположенного в стволе головного мозга, и означает плохой прогноз для пациента. |
| Нарушения сердечного ритма | Первой причиной является упомянутое выше торможение центра сердцебиения. Второй причиной – нарушения процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в самом сердце. В результате возникают дополнительные очаги возбуждения, приводящие к аритмиям, и блоки проведения импульса, ведущие к асинхронному сокращению предсердий и желудочков. Любое из названных нарушений ритма может привести к остановке сердечной деятельности. |
| Отсутствие дыхания и сердцебиения | Данный симптом развивается при температуре тела ниже 20 градусов. Является следствием запредельного торможения соответствующих центров головного мозга. Требует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. |
Чем опасна гипотермия
Когда столбик градусника снижается до 32 и меньше, взрослый или ребенок впадает в кому. Если не оказать своевременную помощь, то наступит летальный исход. Особенности организма, при которых развивается гипотермия:
- Конституция тела. Для людей с бледной кожей и хрупким телосложением температура меньше 36 °С – нередкое явление. Гипотермия сопровождается медленным обменом веществ, слабостью.
- Преклонный возраст. После 65 гипотермия не редкость. Это связано с возрастными изменениями в организме.
- При регулярном понижении артериального давления (АД) без неприятных симптомов отмечается постоянная низкая температура (до 34–35 °С).
- Гипотермия наблюдается у беременных, во время менструации или же в раннем и позднем климактерических периодах (после 50 лет). Если женщина чувствует себя хорошо и показатели теплообмена самостоятельно возвращаются в норму, то причин для беспокойства нет.
Постоянная низкая температура тела влияет на:
- вестибулярный аппарат (головокружения и т. д.);
- ЦНС;
- работу мозга;
- деятельность сердечно-сосудистой системы;
- обменные процессы.
Медицинская помощь потребуется:
- Когда градусник показывает 35 °С или ниже.
- При дрожи, слабости, когда есть рвота и пониженная температура. Тут нужно вызвать скорую даже при 35,6–36,1 °С.
- На фоне гипотермии у пациента нарушаются речь и зрение, возникают галлюцинации, обмороки.
Пониженная температура у ребенка
У грудничка от 0 до 2 мес. держится низкая температура. По этой причине педиатры советуют внимательно следить за самочувствием ребенка. Кожа должна быть теплой, сухой. Если гипотермия у детей стабильная, то надо проконсультироваться с доктором.
Когда такое состояние у детей продолжается длительное время, то это отрицательно сказывается на функционировании всех органов, систем, притормаживается метаболизм. При показателях от 32 °С ребенок падает в обморок. Нужно незамедлительно обратиться к педиатру.
Причины низкой температуры у детей:
- Прием жаропонижающих средств при простуде.
- Усталость, стрессы. Ребенок должен больше отдыхать, нормально питаться, высыпаться.
- Переохлаждение, обморожение.
- Отравление пищей или ядовитыми веществами.
- Железодефицитная анемия. Наряду с ней появляются головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, обмороки.
- При развитии организма (у грудничков и в подростковом возрасте) бывают периоды с показателями 35–35,5 градусов.
- Тяжелые заболевания. Восстановительный период нередко сопровождается гипотермией.
Регулирование средней температуры тела.
Регулирование средней температуры тела называется терморегуляцией и становится возможной при осуществлении соответствующих физиологических реакций и рефлексов, таких как :
Сужение кровеносных сосудов. Увеличение кровеносных сосудов. Озноб и дрожь. Потоотделение.
Регулирование температуры у человека представляет собой баланс между выработкой тепла в результате обменных процессов, таких как например пищеварение и отдачей тепла в результате дыхания, испарения (потоотделения), физики радиации, конвекции и проводимости. В холодной обстановке тепло тела сохраняется в первую очередь за счет сужения кровеносных сосудов, расположенных возле поверхности тела, оставляя большую часть крови (тепла) в центральной части тела. Это позволяет телу использовать кожу и находящуюся под ней жировую прослойку как изоляционный материал.
Единственная область кожи, которая не сужает кровоток и всегда сохраняет примерно постоянную температуру, несмотря на условия окружающей среды кожа головы. Это становится одной из причин, по которой голова и шея очень быстро теряют и приобретают тепло. Именно поэтому они нуждаются в особой защите от негативных воздействий окружающей среды. Пытаясь урегулировать температуру, тело изменяет силу кровотока к коже. Вхолодную погоду кровеносные сосуды значительно уменьшают кровоток к коже от обычного объема. Когда температура продолжает падать, кровеносные сосуды в коже расширяются. А если температура продолжает опускаться еще ниже, то начинают поочередно сжиматься и расширяться, чтобы тело могло убедиться, что кожа остается не поврежденной холодом.
Наглядным результатом этих действий становятся красные уши, нос, руки и другие выступающие из одежды части тела. Если температура снаружи продолжает снижаться, то и наружные кровеносные сосуды продолжают сужаться. Следующая реакция тела на холод это неконтролируемые частые судорожные сокращения мышц от 10 до 20 раз в секунду, более известные как дрожь, могут повысить обмен веществ почти в пять раз. Энергия требуемая на дрожание берется из жиров и простых сахаров, очень быстро расходуется и требует пополнения, например в виде пищи.
Дрожание уменьшается, когда поднимается уровень углекислого газа (плохо вентилируемое помещение), когда кислород в воздухе становится более разряженным (на большой высоте над уровнем моря) или после употребления алкоголя, который также уменьшает реакцию дрожания. Именно по этому не рекомендуется употребление алкоголя в холодных условиях. Расширяя кровеносные сосуды на поверхности тела он затрудняет и мешает естественным процессам терморегуляции, гипотермия наступает быстрее. Кровеносные сосуды суженные из-за употребления никотина, обезвоживания или по другим причинам, также не приведут ни к чему хорошему.
Когда кровь в системе кровообращения теряет воду, она становится более густой. Густая кровь циркулирует медленнее и труднее качается сердцем, что в свою очередь затрудняет способность тела отдавать лишнее или распространять необходимое тепло. Несмотря на то, что обезвоживание запускает защитные функции организма, одна из которых уменьшает количество потерь воды через мочу, воздействие холодной погоды наоборот увеличивает ее выработку, организм стремится избавиться от лишней жидкости, чтобы снизить энергозатраты на поддержание тепла. Конечным результатом является то, что тело теряет больше воды, чем в обычных условиях.
(излучение), могут привести как минимум к серьезным проблемам со здоровьем, или как максимум гипотермия и смерть.
Симптомы и стадии гипотермии
Симптомы переохлаждения бывают различными, не типичными, не четкими и ясными. В самом деле одна из самых больших проблем ее диагностики — это то, что ее развитие часто происходит тихо и незаметно. Люди часто не осознают изменения в себе и верят, что все в порядке, так что если вы находитесь в роли лидера — можете внимательно осмотреть других и найти признаки гипотермии.
Гипотермия в основном делится на три категории — легкой, средней и тяжелой степени. Каждая категория имеет свой диапазон условий и симптомы, которые вы должны знать:
Легкая гипотермия — от 35⁰С до 33⁰C
Симптомы:
• 35⁰C — Неконтролируемые головокружения. Повышенное артериальное давление.
• 34⁰C — Амнезия, нарушение речи (дизартрия), плохое зрение, изменение поведения.
• 33⁰C — Атаксия (нарушение координации мышц), апатия.
Средняя гипотермия — от 32⁰С до 29⁰C
Симптомы:
• 32⁰C — Ступор (нарушение сознания, связанное со слабостью и онемением).
• 31⁰C – Расширенные зрачки.
• 30⁰C — Сердечная аритмия, сердечная недостаточность.
• 29⁰C — Потеря сознания.
Тяжелая гипотермия — от 28⁰C до 13,7⁰C
Симптомы:
• 28⁰С — Общие фибрилляции желудочков, гиповентиляция.
• 27⁰C — Потеря рефлексов и произвольных движений.
• 26⁰C — Отсутствие реакции на боль.
• 25⁰C — Снижение циркуляции крови в головном мозге.
• 24⁰C — Гипотония (пониженное давление сосудов), брадикардия (медленный пульс), отек легких.
• 23⁰С – Отсутствие реакции на роговице, арефлексия.
• 19⁰C – Электроэнцефалограмма не просматривается.
• 18⁰C — Асистолия (остановка сердца).
• 15,2⁰C — Нижний предел выживания при гипотермии детей.
• 13,7⁰C — Нижний предел выживания при гипотермии взрослых.
Если вы подозреваете, что у одного из членов группы признаки гипотермии, вы можете попробовать либо сократить путь, либо остановиться на отдых в защищенном месте, чтобы поддержать организм теплым питьем и углеводосодержащими продуктами. Это всегда лучше, чем пугать людей подозрениями, что среди них есть жертва переохлаждения.
Если гипотермия уже началась, то болезнь может развиваться очень быстро, и если не будут приняты меры – она может привести к смерти. Когда пройдет летаргическое состояние, наступит потеря сенсорных способностей, прекратится дрожь, и организм начинает предпринимать последние попытки выжить — спонтанный сон, потеря сознания, кома, которые могут предшествовать смерти.
Эти этапы являются очень тяжелыми и крайне опасными, смерть является неизбежным их результатом. Благодаря возможностям современной медицины и первоклассным навыкам спасателей, есть достаточно причин, чтобы бороться до конца! Часто жертвы тяжелой гипотермии кажутся мертвыми, потому что они холодные и не подают никаких признаков жизни. В этих случаях действует правило: «Он не мертв, даже если выглядит холодным и мертвым».
Если нет нарушения дыхания, продолжайте относиться к гипотермии в обычном режиме и не начинайте СЛР до тех пор, пока будете чувствовать в себе силы и уверенность, что вы не станете следующей жертвой.
Вам необходимо наблюдать за людьми в группе, нет ли жалоб или признаков переохлаждения, усталости и вялости, невнятной речи, перевозбуждения, отсутствия физической координации, галлюцинаций и неконтролируемой дрожи. Последние два признака очень серьезные и тревожные, и не должно быть проигнорированы.
Если с вами находятся люди из вашего привычного круга друзей, вам проще будет взять спокойный, расслабленный темп, чтобы он стал всем привычным — таким образом любое необычное поведение будет быстро заметно.
Прогностические маркеры
Действие гипотермии на человека индивидуально и непредсказуемо. Описаны случаи успешной реанимации с хорошим неврологическим исходом, когда центральная температура была ниже 14°C. У большинства же пострадавших такая температура вызывала генерализованную коагулопатию и быструю гибель.
Следовательно, даже предельно низкие значения центральной температуры не являются поводом отказываться от проведения реанимационных мероприятий. Удлинение интервала QT>500 мс и высокоамплитудная J-волна являются предикторами фатальных нарушений ритма. Признаки клеточного лизиса (гиперкалиемия >7-10 ммоль/л) и генерализованная коагулопатия (фибриноген < 0,5 г/л), предполагают неблагоприятный исход.
Причины пониженной температуры тела
Факторы, провоцирующие гипотермию, делят на три группы:
- Химические: слабый иммунитет, эмоциональное/физическое переутомление, беременность, низкий уровень гемоглобина, интоксикация (отравление препаратами, пищевыми продуктами, химическими веществами и т. д.).
- Физиологические. Сбой в терморегуляции организма приводит к большим потерям тепла. Часто это происходит из-за болезней эндокринной системы, длительного расширения сосудов (особенно при стабильно низком АД), астенического синдрома, хирургической операции и т. д.
- Поведенческие причины. Они считаются результатом неадекватного восприятия условий окружающей среды, которое вызвано психическими проблемами, злоупотреблением алкоголем и наркотиками.
Беременность
При беременности у женщины нередко развивается токсикоз. Из-за этого будущая мама плохо питается, что негативно влияет на метаболизм и температуру тела. Градусник может показывать 36 °С и ниже.
У беременной ослабевает иммунитет, что тоже уменьшает показатели. Ситуацию исправят его укрепление, налаживание режима питания и употребление достаточного количества калорий с пищей. Если беременность сопровождается развитием или обострением какого-либо заболевания, потребуется помощь специалиста.
При месячных
У многих женщин во время менструации происходят колебания внутреннего теплообмена. Чаще она повышается до 37 градусов, но иногда, наоборот, падает до 35,5–36 °С. Пониженная температура при месячных сама приходит в норму после окончания ежемесячного процесса.
Диета и обезвоживание организма
При анорексии, авитаминозе, длительном диетическом питании (фактически голодании, недоедании) организм страдает от дефицита полезных веществ. Он теряет запасы жира, который вместе с гликогеном отвечает за баланс выработки тепла, теплоотдачи. Снижается температура, истощенный человек часто ощущает холод, озноб. Нужно наладить питание, пополнить запасы витаминов (А, С, Е), жиров, углеводов и минералов.
Самочувствие ухудшается при обезвоживании, вызванном интоксикацией или другими причинами. Наблюдается гипотермия, судороги, снижение артериального давления. Нужно обратиться к специалистам, возможно потребуется пребывание в стационаре.
Прием препаратов, угнетающих работу ЦНС
Если долгое время употреблять сильнодействующие лекарства (успокоительные, снотворное), то появляется гипотермия. Нарушается обмен веществ, угнетаются функции центральной нервной системы, происходит сбой в работе гипоталамуса. В результате снижается температура тела, возникают общее недомогание, слабость.
Еще подобную ситуацию провоцирует передозировка жаропонижающими или каплями от насморка. Для приведения показателей в норму нужно прекратить прием конкретных препаратов и проконсультироваться с врачом.
Длительное переохлаждение организма
Когда взрослый человек перемерзает, долго находясь на морозе или под дождем, у него бледнеет кожа, начинается озноб, а при измерении снижается столбик на термометре. Если быстро отогреть пострадавшего, то симптомы исчезают, но делать это нужно правильно:
- Если переохлаждение тяжелой формы, стоит вызвать доктора.
- Обернуть пострадавшего сухой одеждой или одеялом.
- Использовать дополнительный источник тепла (по возможности): грелку или пластиковую бутылку с теплой водой.
- Если человек в сознании – дать теплое питье.
- Отогревать нужно постепенно. Нельзя погружать конечности в теплую воду. Быстрый подогрев приведет к проблемам с сердцем.
Лечение
Лечение будет зависеть от того, какая форма патологического процесса была диагностирована. Потребуется доврачебная помощь при гипотермии.
Первая помощь при гипотермии включает следующие мероприятия:
- Если больной находится в сознании, надо дать горячее питье и накрыть теплым одеялом. Пострадавший обязательно должен быть в сухом месте и в сухой одежде.
- Отогревать больного нужно постепенно.
- К телу следует приложить грелку или бутылку с теплой водой.
- Тело и голову нужно накрыть сухой и теплой тканью, одеждой.
- Если больного тошнило, после рвоты перевернуть человека на бок и дать теплой воды. Нельзя его оставлять одного.
Важно: нельзя давать алкоголь и пытаться согреть пострадавшего сразу и полностью — это может привести к развитию осложнений и остановке сердца. Попутно с оказанием первой помощи следует вызвать бригаду медиков
Прием жаропонижающих и других медикаментов запрещен.
Лечение патологического процесса у мужчин и у женщин может включать следующие мероприятия:
- ингаляции теплым и влажным воздухом;
- внутривенная инфузия теплого кристаллоидного раствора;
- лаваж желудка, мочевого пузыря и кишечника теплым раствором;
- лаваж грудной клетки;
- лаваж брюшной полости теплым диализатом.
Во время проведения мероприятий прекращается активное согревание, если центральная температура достигнет 34 градусов по Цельсию. Во время проведения лечебных мероприятий проводится ЭКГ-контроль, так как высок риск нарушения сердечного ритма, что очень опасно при беременности и для пожилых людей.
Не исключается хирургическое вмешательство, если будет диагностирована гипотермия кистей, стопы на поздних стадиях и, как результат, некроз тканей.
При беременности выбирают наиболее щадящую тактику терапии, так как под угрозой жизнь не только матери, но и ребенка. Если лечение будет начато своевременно и на легкой-средней стадии патологического процесса, осложнений можно избежать.
