Седация при гастроскопии: медикаментозный сон, который делает процедуру комфортной

Подготовка и порядок проведения процедуры

Если врачом и пациентом принято решение о проведении гастроскопии во сне, то подготовительный период удлиняется. Прежде всего, необходимо выяснить, нет ли у больного аллергии на наркоз, провести специальные пробы. Также нужно оценить функциональное состояние организма и его способность выдержать анестезию. Следует посетить терапевта, сделать анализы крови, мочи, флюорографию, электрокардиограмму. Если имеются хронические болезни, следует обязательно сообщить о них врачу.

За день перед процедурой отменяются все медикаменты, кофе, алкоголь. Поужинать рекомендуется не позднее 8 вечера. При этом блюда должны быть легкими. С момента последнего приема пищи перед эндоскопией должно пройти не менее 8—12 часов. В манипуляционном кабинете пациенту измеряют давление, пульс, частоту дыхания. Затем больного укладывают на кушетку на левый бок, согнув колени, дают зажать зубами специальный расширитель и вводят препарат для анестезии. После засыпания человека врач начинает гастроскопию. Он вводит через глотку эндоскоп с камерой и слегка наполняет желудочно-кишечный тракт воздухом для облегчения визуализации. После осмотра слизистого слоя прибор извлекается из желудка. Эндоскопия с анестезией длится около 30—40 минут. Желательно, чтобы после наркоза больной находился около часа под присмотром медиков, а домой его сопровождал близкий человек.

Принцип проведения диагностики

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Как проходит гастроскопия под общим наркозом

Прибор, с помощью которого проводится осмотр, – эндоскоп – представляет собой гибкую трубку, на конце которой закреплена мини-камера. Больной ложится на бок, сгибает колени, при этом спина должна быть ровной. Под наркозом обследуемому не придётся глотать зонд, врач сам введёт его в ротовую полость и будет постепенно продвигать до желудка и двенадцатиперстной кишки. Никаких неприятных ощущений пациент не испытает.

Особенности подготовки

Гастроскопия желудка, двенадцатиперстной кишки под наркозом требует тщательной подготовки. Введение анестезии разрешается только после интерпретации результатов анализа крови и прохождения флюорографии. Для пациентов старше 40 лет обязательно требуется сделать электрокардиографию, потому что некоторые сердечные патологии являются противопоказаниями к осуществлению даже традиционного осмотра.

Иногда, чтобы перестраховаться, специалисты назначают анализ крови и тест на аллергию, ведь используемые препараты могут вызвать аллергическую реакцию, но не все пациенты подозревают у себя наличие высокой чувствительности.

Правила проведения процедуры

Чтобы осмотр прошел без проблем и осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

• Осмотр под наркозом можно провести только с присутствием анестезиолога, он подбирает подходящий для ФГДС наркоз, а также вводит человека в медикаментозный сон и выводит из него.
• Перед осмотром надо снять все украшения, очки, контактные линзы и зубные протезы (при наличии).
• Надо заранее предупредить врача о хронических болезнях и приёме медикаментов на протяжении последних нескольких недель.

По правилам анестезиологии после завершения обследования больного нужно перевести в стационар, поскольку из-за применения серьёзных седативных препаратов он должен находиться под медицинским наблюдением.

Рекомендации после процедуры

После завершения исследования нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не вставать сразу после манипуляции, отдохнуть 20 минут;
• не есть 2-3 часа;
• на сутки ограничить активность, стараться побольше отдыхать.

Клинические наблюдения показывают, что обычно пациенты приходят в себя быстро – в течение получаса, другим же требуется больше времени – иногда несколько дней. Период восстановления зависит от особенностей организма и используемых седативных препаратов.

После ФГДС под наркозом нельзя садиться за руль.

Возможные осложнения и последствия

Гастроскопия под наркозом становится всё популярнее, к тому же отзывы о ней, в целом, положительные. Однако после процедуры иногда пациенты жалуются, что:

• их тошнит;
• кружится голова;
• сознание спутано;
• реакция недостаточно быстрая;
• им тяжело ориентироваться в пространстве.

Проявление указанных симптомов зависит от того, какой при ФГДС применялся наркоз, нельзя также забывать об особенностях организма.

Особенности проведения диагностики у детей

Процедура назначается малышам иногда с самых первых дней жизни. Показания для этого следующие:

• обильные и частые срыгивания;
• следы крови в рвоте;
• пороки развития желудка и пищевода;
• наличие инородных предметов в пищеварительных путях;
• острая непроходимость пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Несовершеннолетние пациенты зачастую не могут вести себя спокойно, вырываются во время манипуляции, рискуя повредить гортань, к тому же подобное поведение мешает получению достоверных данных. Поэтому для них гастроскопия во сне – решение оправданное.

Для детей используется зонд с меньшим диаметром, но ребенок всё равно может испытывать дискомфорт

Принимая во внимание возраст пациента, наркоз или седация всё же применяются нечасто. Окончательное решение остаётся за врачом

Подготовка

Перед эндоскопией следует пройти исследование крови, мочи. Врач потребует флюорографию, ЭКГ, осуществляется приём у терапевта. Непосредственно перед гастроскопией перестают есть, освобождают желудок. Измеряется пульс, дыхание, давление. Медикаментозный наркоз, седация требуют подготовки как перед операцией. После проверки биологических показателей организма делают наркоз, вводят седативные средства.

Процедуру начнут, когда уснёте, подействует анестезия. Длительность – 40 минут. Метод со сном предполагает использование средств с быстрым пробуждением при необходимости

Эндоскоп вводится через ротовую полость, пищевод, врач действует медленно, с осторожностью. Осматривается слизистая, все складки

В процессе ЭГДС врач может прижечь поражённый участок, взять подозрительный материал на изучение. Техника позволяет записать на камеру, сохранить фотографии для изучения. Заканчивая проведение, врач осторожно извлекает эндоскоп, забранные материалы направляются на исследование в гистологическую лабораторию. Крупные медицинские центры располагают собственными лабораториями, результат предоставляется за сутки, двое. Удаётся выяснить состав материала, степень опасности болезни для организма, обнаружить раковые клетки. Исследование материала проясняет его доброкачественное, злокачественное происхождение.

Введение анестетика прекращают, пациент просыпается через короткое время – 3,5 минут. Самочувствие после седативных средств преимущественно удовлетворительное, пациент встаёт самостоятельно, отправляется домой. Остаточных болевых ощущений процедура не оставляет.

Гастроскопия с местным наркозом проводится амбулаторно. Для гастроскопии под седацией, общим наркозом, детям клиника предоставляет малую операционную, с набором для реанимации в наличии, готовности.

Показания

Исследование должно проводиться при гастритах, эрозии желудка, варикозе пищевода. Проводится при язвах, стенозе. Сужение просвета, полипы, инородные тела изучаются гастроскопией, оборудование обеспечивает лечение.

Противопоказания

Здоровый человек переносит процедуру легко, противопоказания относительны. Болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения нервной системы требуют отложить вмешательство. Излечение заболевания, снятие острых симптомов исключает препятствие, после консультации у врача гастроскопия проводится. Процедура не травматична, причины, откладывающие проведение, редки.

Процедура с наркозом наиболее опасна, риски при общем наркозе присутствуют, врачи предпочитают исключать его введение при возможности отказаться. Крайние ситуации требуют погружения организма в общий наркоз, преимущественно это операции с эндоскопом.

Осложнения

Процедура должна проходить без осложнений, но ситуативно возникает рвота, возможна пневмония при попадании масс в лёгкие. Перфорация, кровотечения возможны. Наблюдается побочное действие препаратов наркоза – головокружение, возбуждение, сонливость. Достаточная переносимость наркоза, правильный подбор препарата исключают основные осложнения. Ряд людей не переносит наркоз, определённые препараты, страдает аллергией. Необходимо осведомить врача о существующих реакциях на лекарства. Ассортимент средств широк, подбор препарата при аллергиях возможен.

Расстройство желудка, тошнота, дискомфорт после процедуры – наблюдаемое явление, в норме проходит самостоятельно. При долгом проявлении требует приёма соответствующих лекарственных препаратов, необходимо обратиться к врачу. Расстройства устранимы, побочные эффекты не опасны, угрожающая жизни ситуация возникает при неправильном подборе наркоза, седативного препарата, аллергии на него. Наркоз, седативные средства применяют и в других исследованиях – ректороманоскопии, прочих, вызывающих дискомфорт, боли.

Вопросы-ответы

В чем разница между ФГДС и ЭГДС?

Если дословно расшифровать эти аббревиатуры:

ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, то есть диагностика двенадцатиперстной кишки и желудка.

ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия, то есть исследование не только двенадцатиперстной кишки и желудка, но и визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода.

Несмотря на разницу в названии, в практике речь как правило идет об одной и той же процедуры, т. к

любой опытный врач-эндоскопист при исследовании обращает внимание на патологии всего ЖКТ.

Что такое гастроскопия во сне?

Это самый оптимальный вариант обследования пищевода и двенадцатиперстной кишки. Диагностика проводится во время медикаментозного сна (под седацией). Во время этого врач-эндоскопист осматривает пациента и проводит необходимые манипуляции. Это не только комфортно для пациента, но и позволяет выполнить исследование без помех, максимально качественно за необходимый промежуток времени.

Случаи, когда ЭГДС обязательно проводится под наркозом:

• пациент не переносит местное обезболивание;

• исследуемый боится процедуры;

• у человека выраженный рвотный рефлекс;

• для полноценного забора материала для гистологического анализа.

Гастроскопия под седацией не имеет отрицательных последствий для здоровья. Пациент отдыхает в палате после исследования примерно 1,5 часа и может идти домой. Диагностика под общим наркозом имеет ограничения. Не проводится процедура у детей, беременных женщин, при психических отклонениях, при нарушенном мозговом кровообращении, низкой свертываемости крови, серьезных сердечных и дыхательных заболеваниях.

Как избежать дискомфорта при ЭГДС без наркоза?

Следуйте указаниям специалиста, не надо направлять трубку гастроскопа, двигаться во время процедуры, мешать врачу и пр. Не стоит переживать и стесняться повышенного слюноотделения, тем более пытаться этого избежать. На протяжении всей манипуляции можно дышать носом и ртом, это не мешает исследованию. Можно дышать так, как комфортно.

При проведении гастроскопии, может усилитьься слезоотделение. Это также нормально и не стоит этого пугаться. При прохождении аппарата внутрь пищевода появляются характерные звуки. Это связано с тем, что перед диагностикой внутрь нагнетают воздух для расправления органов ЖКТ, чтобы лучше рассмотреть их поверхность.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ

Гастроскопия под седацией показана людям с сильным рвотным рефлексом и некоторыми воспалительными процессами, на фоне которых возникают проблемы с глотанием. Пациент может и сам попросить врача о проведении гастроскопии во сне. Главное – чтоб не было противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

• инсульт;
• период восстановления после инфаркта;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• аневризмы крупных сосудов.

Очевидно, что у гастроскопии под седацией гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Да, пациент не может сразу встать и уйти из клиники. Но при этом он не испытывает страха до процедуры и неприятных ощущений во время и после неё. Более того, больной вообще может забыть, что он проходил обследование – срабатывает эффект антероградной амнезии. А чтобы полностью вернуться в сознание, требуется всего около часа.

Как выполняется гастроскопия

Исследование желудка проводят в отдельном кабинете, оборудованном эндоскопом. Пациенту необходимо лечь, быть спокойным и глубоко дышать. Предварительно глотку обрабатывают анестезирующим спреем, чтобы предотвратить рвотные рефлексы и облегчить процедуру. Диагностика проводится быстро и без неприятных ощущений, длится 2–5 минут. При выраженном рвотном рефлексе, высокой тревожности ФГДС проводится под седацией, когда пациент находится в медикаментозном сне. Также мы рекомендуем седацию при выполнении онкологического поиска, в связи с удлинением времени выполнения исследования.

В рот устанавливают специальный загубник, предотвращающий повреждение эндоскопа зубами. Врач проводит через загубник гибкую трубку гастроскопа в желудок. Специалист тщательно осматривает пищевод, отделы желудка и 12-перстной кишки. При необходимости делают снимки или видеозапись исследования. При выявлении новообразований, берется биопсия для определения их природы, удаляются новообразования и проводятся другие манипуляции. Затем прибор извлекают из желудка.

Основные преимущества

Главное положительное качество ФГДС во сне – высокая информативность процедуры, что выгодно не только пациенту, но и специалисту. Как известно, у большинства людей, которых проводят обычную гастроскопию, во время диагностического мероприятия активируется кашлевой и рвотный рефлекс. Это осложняет работу врача-диагноста и порой приводит к получению ложного результата исследования.

Когда человек находится в сонном состоянии, врач имеет возможность сделать полноценный осмотр всех проблемных участков. Среди других преимуществ процедуры выделяют:

• сокращение время проведения обследования;
• создание благоприятных условий для взятия биопсии;
• возможность применения лечебных манипуляций, в частности, удаления полипа или радиоволновой обработки язв небольшого размера.

При гастроскопии без седации намного сложнее провести полноценное обследование. Поэтому в последнее время данная процедура в Москве проводится все чаще. Этот метод позволяет практически безошибочно определить воспалительные процессы слизистых покровов, эрозивно-язвенных их изменения и опухолевые процессы.

Наши врачи

Что такое седация и в чем разница с общей анестезией?

В настоящее время часто путают термины «наркоз» и «седация», хотя это несколько различные состояния. Между этими понятиями даже анестезиологи не всегда проводят четко границу.

Наркоз – это методика общего обезболивания, при которой пациент находится в бессознательном состоянии, и используются препараты для обезболивания.

Искусственная вентиляция легких необходима только тогда, когда используются миорелаксанты. А эти препараты дают только при определенных видах оперативных вмешательств (например, в нейрохирургии, операции на грудной полости и тд.). Для проведения ФГДС в них нет никакой необходимости, и поэтому наркоз в такой ситуации выглядит не так страшно.

Выведение из этого состояния происходит постепенно. После остановки подачи медикамента обычно сон длится еще от 30 минут до нескольких часов.

Седация – это состояние пациента, которое наиболее сходно с термином «медикаментозный сон». Фактически она является одной из составляющих наркоза (но без обезболивающих препаратов или миорелаксантов). Ввести пациента в седацию теоретически можно одной внутримышечной инъекцией. При проведении ФГДС применяют медикаменты внутривенно, что позволяет более точно контролировать глубину сна.

Для введения пациента в это состояние используют препараты из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты владеют выраженным снотворным и противосудорожным действиями.

Одновременно они подавляют эмоциональную составляющую, что позволяет пациенту спокойно и без страха перенести необходимую процедуру. При внутривенном введении эффект наступает уже через 1-2 минуты.

За многие годы проведения, седация зарекомендовала себя с наилучшей стороны. Сейчас – это совершенно обычная и повседневная методика. Пациенты переносят ее очень хорошо, и уже за несколько часов полностью вертаются к своей обычной деятельности. И поэтому ее проводят не только в специализированных больницах, но и в обычных поликлиниках или частных диагностических центрах.

Основные характеристики, преимущества и недостатки методик отображены в следующей таблице:

	Наркоз	Седация
Характеристика	Глубокий сон с угнетением рвотного рефлекса и болевой чувствительности	Выраженная сонливость, снижение эмоциональности
Количество препаратов, которые используются	Несколько (обычно 2-3)	Один
Типы препаратов	Седативные, наркотические анальгетики, миорелаксанты	Бензодиазепины (успокоительные и снотворные средства)
Время пробуждения	От 15 минут до 2 часов	Несколько минут
Осложнения после процедуры	Выраженная сонливость, спутанность сознания, тошнота, нарушение координации	Сонливость, сухость во рту, икота (быстро проходят)

Перед фиброгастроскопией с наркозом

Подготовка в таком случае требуется более тщательная. Пациент должен в обязательном порядке предоставить результаты электрокардиограммы и флюорографии, ряда лабораторных анализов. Доктор собирает тщательный анамнез, расспрашивает об имеющихся хронических заболеваниях. Если больной принимал в последние несколько недель какие-либо лекарства, он должен проинформировать об этом специалиста.

Для того, чтобы подготовиться к наркозу, врачи предлагают миорелаксанты. Они помогают организму лучше усвоить анестезию.

Виды наркоза:

1. Седация (поверхностный медикаментозный сон). Происходит принудительное расслабление мышц пищевода.
2. Общий наркоз. Подразумевает полное погружение пациента в сон. Вариант более сложный, требует использования дыхательных и следящих устройств. Делается только в случае крайней необходимости.

Чтобы не допустить осложнений, гастроскопия под наркозом проводится в присутствии врача анестезиолога. Длительность сна — около 30 минут. За это время можно успеть провести исследование, взять и биопсию и выполнить несложные лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипа).

Перед фиброгастроскопией что можно есть

После общего наркоза требуется около суток на восстановление нервной системы. Нельзя водить автомобиль и заниматься любой деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Когда назначается

Условия для проведения гастроскопии под наркозом:

• наличие анестезиолога и соответствующего оборудования;
• согласие пациента на проведении манипуляции во время медикаментозного сна или под наркозом;
• результаты исследований (ФЛГ, анализа крови и других).

Медицинским показанием является сильный рвотный рефлекс, затрудняющий проведение обследования. Также, это могут быть воспалительные процессы в пищеварительном тракте, вызывающие проблемы с глотанием.

Источники

https://diagnostica.docdoc.ru/articles/gastroskopiya/kak-podgotovitsya-k-gastroskopii-zheludka/

https://snab -complect.ru/podgotovka-k-fibrogastroskopii-zheludka/

Post Views:
207

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
2. Далее вводят анестезию.
3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и медсестра эндоскопического кабинета.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

• Купирование источника кровотечения;
• Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
• Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
• Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

• первичная консультация;
• диагностика;
• тип анестезии;
• объём лечебных манипуляций;
• необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Получение результатов

В ходе осмотра врач-эндоскопист дает предварительное заключение. Визуального контроля достаточно, чтобы определить наличие изменений со стороны слизистых оболочек, диагностировать гастрит, эрозивно-язвенные процесс, энтероколит, опухоли и тому подобное. На первом этапе обследования специалист выдает человеку заключение о наличии или отсутствии у него проблем со стороны ЖКТ, а также с указанием места локализации диагностических дефектов.

Именно на результатах обследования основывается дальнейшая тактика ведения пациента и определяются объемы лечебных мероприятий. Если во время обследования параллельно проводилась биопсия, тогда спустя некоторое время человеку выдается заключение о результатах цитологического и гистологического исследования. Как правило, для этого необходимо от 5 до 7 рабочих дней.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

ОСОБЕННОСТИ ФГДС ВО ВРЕМЯ СНА

Гастроскопия во сне представляет собой процедуру исследования ЖКТ, только при этом пациенту вводятся специализированные седативные препараты, которые помогают ему заснуть. Данная процедура пользуется огромным спросом уже более 20 лет во многих странах. При исследовании пациент спит, а врач тем временем выполняет все необходимые мероприятия.

Седативные средства для сна врач вводит внутривенно вначале проведения ФГС. После того, как пациент погружается в глубокий сон, гастроэнтеролог осуществляет постепенное введение эндоскопа в ротовую полость. Продолжительность сна длится не долго, но при этом данного промежутка времени достаточно для того, чтобы врач осуществил необходимые исследования и взял биологический материал для детального обследования.

Чтобы выяснить, какой вариант ФГДС имеет больше преимуществ, рассмотрим характерные особенности обеих методик.

Для традиционного исследования ЖКТ характерны следующие особенности:

• пациент испытывает дискомфорт на протяжении всего периода проведения исследования: рвотные позывы, першение в горле, боль;
• продолжительность процедуры занимает от 2 минут до получаса, что обусловлено необходимостью проведения медикаментозного лечения ЖКТ;
• пациенты испытывают чувство боязни и стресса, особенно при повторном исследовании;
• в завершении врач делает устное заключение на основании полученных данных.

Гастроскопия с седацией обусловлена следующими особенностями:

• пациент не испытывает неприятных ощущений, а также дискомфорта и болей;
• не затрагивается психика;
• врач имеет возможность спокойного проведения обследования желудка;
• процедура осуществляется в кабинете со специальным оборудованием, поэтому вся информация фиксируется и выдается пациенту.

Отсюда можно сделать соответствующее заключение, что гастроскопия во время сна является наиболее приемлемым способом проведения исследования ЖКТ. Проводится исследование под седацией тогда, когда у пациента имеются патологии при глотании, анемия, а также голодные боли.

Когда применяется эндоскопия в состоянии медикаментозного сна?

Вопрос возможности проведения гастроскопии во сне по запросу пациента (это желание большинства, кто слышал о методике) должен решать только гастроэнтеролог. Экстренная гастроскопия во сне практически не проводится (часто отсутствует время на подбор и введение седации, плюс ввиду отсутствия диагноза и результатов обследования нет информации о противопоказаниях).

Плановая гастроскопия может быть проведена с седацией с соблюдением 3-х условий:

• желание пациента (согласие, чтобы его обследовали во сне);
• наличие соответствующего оборудования, специалистов, которые умеют работать с ним и анестезиолога в клинике;
• наличие результатов обследований, подтверждающих отсутствие запретительных условий для применения тактики медикаментозного сна (перед такой гастроскопией требуется сделать флюорографию, ЭКГ, сдать ОАК).

В случаях, когда врачу в силу некоторых физиологических особенностей больного (или нюансов развития патологии) не требуется участие пациента в гастроскопии, может проводиться процедура во сне с диагностическими, лечебными и контрольными целями.

Гастроскопия и колоноскопия за один сеанс

Наиболее часто ФГДС и колоноскопию (ФКС) назначают при наличии кровотечения в пищеварительном тракте неизвестной локализации. Поэтому их можно пройти одновременно за сеанс седации или наркоза. Однако, здесь нужно учитывать следующие нюансы:

1. Время прохождения диагностической программы значительно удлинится (более 1 часа).
2. Требуется дополнительная подготовка перед колоноскопией – использование слабительных средств, очистительных клизм и диеты.
3. Колоноскопия имеет свои противопоказания к проведению (нарушение целостности кишечника, перитонит, дивертикулит).

Существует распространенное мнение, что колоноскопию под седацией не нужно проводить, поскольку пациент не может сообщить, когда ему больно. Якобы, таким образом предотвращается повреждение стенки кишечника.

Однако, частота травматизма во время эндоскопических методов исследований зависит исключительно от квалификации врача, который их проводит. Будет ли он при этом использовать «медикаментозный сон» или нет – не имеет значения.

Вы можете также ознакомиться с данной информацией в видео:

Виды обезболивания при проведении гастроскопии

Гастроскопия — процедура не из приятных. В большинстве случаев ее может перетерпеть абсолютно любой человек, однако мало у кого потом остаются радостные воспоминания. В процессе продвижения трубки вниз возникает защитный рвотный рефлекс, который затрудняет проведение исследования.

Некоторые, особо чувствительные пациенты начинают паниковать из-за ощущения нехватки воздуха, а самое главное при гастроскопическом исследовании — это сохранять ровное дыхание носом и не мешать доктору делать его работу.

Для того, чтобы сделать процедуру более приятной были созданы различные приемы и техники. Как же проводят гастроскопию без боли?

Местная анестезия. Это самый распространенный способ обезболивания. При этом пациенту на область корня языка орошают раствор местного анестетика, который делает менее неприятным процесс заглатывания эндоскопической трубки. Ведь обычно самым дискомфортным моментом является начало ее введения.

Побочные эффекты от этого вида обезболивания минимальные, как правило, через несколько минут действие анестетиков проходит, и пациент может выпить воды и даже принять пищу после завершения эндоскопического исследования.

Тем, кто боится гастроскопии, наркоз поможет облегчить процедуру.

Дискомфорт и боли: что хуже, гастроскопия или колоноскопия

И колоноскопия, и гастроскопия — неприятный и дискомфортный вид диагностического исследования, обусловленный погружением зонда в полости внутренних органов. Во время колоноскопического исследования перед введением зонда происходит нагнетание воздушных атмосфер для расправления слизистых стенок, чтобы улучшить визуализацию. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью.

https://www.youtube.com/watch?v=https:3v9Jemq6o8U

Специфичность процедуры способствует непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры, что препятствует прохождению зонда и затрудняет исследования. Для предупреждения различных осложнений используют местную анестезию или седацию.

Стрессовый фактор, также осложняет ход манипуляции, поэтому все более популярным становится применение общего наркоза или седации.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

• инсульт;
• гипертония в стадии криза;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
• восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать — на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы — станет действовать быстрее.

Осложнения

В редких случаях, но все же не исключается вероятность развития прободенной язвы стенок кишечника. Это может случиться, если использовать устаревшее оборудование, но на сегодня практически во всех частных и большинстве государственных клиниках используется современное оборудование. Не исключается и врачебная ошибка, но данную процедуру выполняет только опытный врач-гастроэнтеролог.

Если сравнить традиционный метод с седативным, то следует отметить, что вероятность повреждения стенок кишечника выше у первого метода. Это обусловлено тем, что традиционное обследование проводится в состоянии стресса и нервного возбуждения, при котором пациент может совершить неловкое движение, навредив при этом себе.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В редких случаях, но все же не исключается вероятность развития прободенной язвы стенок кишечника. Это может случиться, если использовать устаревшее оборудование, но на сегодня практически во всех частных и большинстве государственных клиниках используется современное оборудование. Не исключается и врачебная ошибка, но данную процедуру выполняет только опытный врач-гастроэнтеролог.

Если сравнить традиционный метод с седативным, то следует отметить, что вероятность повреждения стенок кишечника выше у первого метода. Это обусловлено тем, что традиционное обследование проводится в состоянии стресса и нервного возбуждения, при котором пациент может совершить неловкое движение, навредив при этом себе.