Болезнь лайма

III стадия

Наступает, спустя несколько месяцев, иногда проходят годы после попадания клещевой инфекции в организм человека. Существует для этого этапа несколько типичны для диагностики проявления:

Часто боррелиоз поражает только одну из систем организма, поэтому отмечают поражения либо кожи, либо составов, либо нервной системы. Отмечается с течением времени возможность комбинированного поражения. Хронический артрит затрагивает как мелкие, такие и крупные суставы. Для патологии характерны рецидивы, поэтому происходит постепенное деформирование, истончается хрящевая ткань, развивается остеопороз в костных структурах. Вовлекаются расположенные рядом мышцы (хронический миозит). Атрофически акродерматит проявляется следующим образом:

• синюшно красные пятна на локтях, подошвах, тыльных частях кистей;
• отек, уплотнение кожи на пораженных участках;
• при рецидивировании процесс происходит атрофирование кожных покровов, они становятся похожи на папиросную бумагу.

Нервная система на третьей стадии своеобразно реагирует на распространение инфекции. К симптомам относят следующие проявления в разных сферах:

• координаторная – нарушение равновесия;
• чувствительной – разного рода боли, повышение или снижение чувствительности, парестезия;
• двигательной – парезы;
• умственной – нарушения мышления, памяти, ослабление интеллекта;
• эмоциональная – депрессия, вялость.

Диагностика болезни Лайма

На ранней стадии главным признаком заболевания является наличие эритемы в месте укуса клеща и гриппоподобное состояние. Для более точной диагностики, особенно когда болезнь приобретает устойчивый характер, выполняют следующие анализы:

• ПЦР-исследование;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на реакцию иммунофлюоресценции;
• микроскопическое исследование.

Дополнительно назначаются такие исследования:

• УЗИ пораженных органов;
• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование суставов;
• люмбальная пункция;
• ЭЭГ;
• биопсия кожи;
• пункция суставов.

На ранних стадиях серологические исследования непоказательны, потому что в кровотоке либо присутствует незначительное количество боррелий, либо они отсутствуют вообще. Повторное исследование рекомендуется проводить через 20–30 дней. При этом возможны ложные результаты на фоне сифилиса, тифа, инфекционного мононуклеоза, ревматических заболеваний.

Болезнь Лайма следует отличать от экземы, артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера и дерматита, симптомы которых на определенных этапах схожи.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом  в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

Диагностика и лечение

Определение заболевания включает несколько этапов: сбор анамнеза и опрос больного, осмотр на предмет эритемы и прочих дерматологических реакций, берется соскоб с краев эритемы, забор анализа крови.

Терапевтические меры при клещевом боррелиозе зависят, в первую очередь от стадии заболевания и интенсивности проявления симптоматики. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. На ранних стадиях используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Больному назначаются инъекции 1–15 мл в сутки в течение двух недель.

Если заболевание обнаружено на второй стадии, то доза увеличивается до 40 мг в сутки. Во время лечения учитывается реакция организма на препараты, если антибактериальная терапия не дает результатов, возможно, прохождение повторного курса с назначением препаратов цефалоспоринового рядя — «Цефиксима» или «Цефтриаксона». Также могут использоваться комбинированные препараты группы макролидов.

Остальные лекарственные средства назначаются в зависимости от клинического течения патологии. При этом учитывается совместимость антибиотиков с обезболивающими, иммунносупрессорами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Прогноз после прохождения курса лечения в целом зависит от своевременно оказанной помощи. Зачастую последствием перенесенной болезни Лайма является нарушения функций вестибулярного аппарата, ревматизм и изменения кожного покрова.

Для избегания рецидивов и перехода болезни в хроническую форму пациентам, перенесшим заражение боррелиями, рекомендуется проходить ежемесячный осмотр врача инфекциониста в течение последующего года.

Клещевой боррелиоз является сложным и опасным заболеванием. У многих возникает вопрос, существует ли профилактика этого недуга? К сожалению, на данный момент, не существует вакцины, которая помогала бы вырабатывать стойкий многолетний иммунитет к данному виду бактериальной инфекции.

Меры предосторожности при посещении леса

Основу профилактики болезни составляют меры по предупреждению укусов клещей. На рынке предоставляется широкий выбор препаратов для отпугивания насекомых, которыми нужно пользоваться при посещении парковых зон. Также, если намечается прогулка по лесу, нужно стараться надевать плотно прилегающую одежду, а по возвращении домой тщательно осматривать все тело. Клещи, как правило, впиваются в мягкие участки кожи.

Диагностика патологии у пациентов с персистирующим артритом и поражениями нервной системы

Диагностика болезни Лайма основана на указании об укусах клеща и пребывании в эндемичном районе. Врач полностью осматривает пациента с целью обнаружить место проникновения и сыпь. Анализы крови наиболее надежны через несколько недель после инфицирования, когда есть антитела. Проводят следующие анализы для диагностики:

1. Ферментный иммуносорбентный анализ – для выявления антител против B. burgdorferi .
2. Исследование на наличие антител к специфическим белкам B. burgdorferi.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый надежный тип диагностики, который назначают всем пациентам с персистирующим артритом и поражениями нервной системы.

Для анализа по направлению врача берут суставную или спинномозговую жидкость. Но при наличии болезни бывает отрицательный результат, что не исключает диагноз, особенно если человек принимал антибиотики.

Особенности диагностики болезни лайма

Даже если вас укусил клещ, его можно снять с кожи и отнести на диагностику в лабораторию. Но это не значит на сто процентов, что вы заразились, по следующим причинам:

1. Лаборатории, которые обследуют клеща, зачастую не придерживаются строгим стандартам качества, как клинические диагностические лаборатории.
2. Если клещ дал положительный результат на носительство боррелии, это не означает, что бактерия проникла в кровь или лимфу человека.
3. Отрицательный результат может привести вас к ложному предположению, что все в порядке. Вас мог укусить и заразить другой клещ.
4. Если вы заразились этой болезнью , то симптомы проявятся до того, как получите результаты анализов.

Поэтому не стоит терять время и оттягивать начало лечения болезни лайма

Ложноотрицательные результаты анализов могут быть в 50% случаев, а симптомы болезни похожи на другие формы патологии, что затрудняет диагностику. Без типичной кольцеобразной сыпи болезнь Лайма часто остается недиагностированной, нелеченной, что приводит к глубоким поражениям и переходу в хроническую форму

Поэтому важно запомнить время и место , отследить, появляется ли сыпь, записать данные и передать врачу

Если появляются какие-либо изменения в состоянии, то их желательно записывать. Признаки могут появляться и исчезать, что характерно для болезни Лайма.

Диагностика заболевания клещевого боррелиоза у детей

Диагностика патологии у ребенка может быть особенно сложной. В отличие от взрослых, дети часто не могут объяснить, что изменилось в их самочувствии. Ребенок становится нервным, возбудимым или вялым, нарушается ночной сон. Инфицированным детям трудно учиться в школе, они не могут выдерживать и физические нагрузки. Поскольку некоторые из их симптомов, такие как раздражительность, боли в суставах и трудности с концентрацией внимания, могут отражать «растущие боли», законно больным детям часто говорят, что их проблемы «все в вашей голове». Родители и учителя зачастую говорят детям, что они капризничают и не хотят ходить в школу, хотя на самом деле причиной может быть клещевой боррелиоз.

Какими симптомами обладает болезнь Лайма у взрослых

На раннем этапе начинается первая стадия локального инфицирования – бактерия попадает под кожный покров человека и распространяется по органам. Дальше инфекция накапливается преимущественно в одном органе, вызывая соответствующую симптоматику. В ряде случаев заболевание протекает без перемены стадий, изредка наблюдается только первая стадия или только поздняя клиническая картина.

В подостром периоде болезни возникают местные признаки: болевой синдром и зуд в месте укуса, гиперемия кожного покрова (отечность, покраснение, изменение температуры кожи). Также присутствуют следующе симптомы:

• общая слабость;
• умеренная головная боль;
• тошнота;
• чувство стягивания и онемение кожи в месте укуса.

Также повышается общая температура тела, лихорадка у больного может длиться около недели. Отличительным признаком боррелиоза является мигрирующая эритема – красная папула в центре, вокруг нее кожа здорового цвета, после которой ярко-красная возвышенная каемка. Такая эритема может быть размером от одного сантиметра до шестидесяти. Тяжесть болезни не зависит от размера пятна. При распространении бактерии на другие участки тела возникают вторичные эритемы ровной округлой формы (реже овальной или неправильной).

Помимо эритемы, есть и другие наружные проявления:

• крапивница;
• сыпь на коже лица;
• небольшие высыпания точками или в форме колец;
• конъюнктивит.

С течением времени симптоматика обретает более выраженный характер, но потом ослабевает или проходит совсем даже без лечения, однако бактерия продолжает свое размножение.

Если на второй стадии болезнь проходит без эритемы, то клинические признаки выражаются в более яркой форме. Рано появляются симптомы, указывающие на то, что оболочки мозга поразила инфекция, но в спинномозговой жидкости воспаление еще не происходит. На протяжении нескольких недель 15% заболевших начинают ощущать поражение ЦНС. Возникают:

• миалгия;
• плексалгия;
• невралгия;
• амиотрофический синдром;
• неврит лицевого нерва.

Вскоре начинает проявлять себя хроническое воспаление суставов:

• олигоартрит;
• остеопороз;
• краевые узлы;
• утрата хрящей;
• остеофитоз;
• субартикулярный склероз.

К поздним признакам поражения ЦНС относится:

• энцефаломиелит хронического течения;
• спастический парапарез;
• атаксия;
• нарушение памяти;
• деменция;
• аксональная радикулопатия.

Также симптомами хронического боррелиоза являются кожные проявления, такие, как распространенный дерматит, склеродермоподобные изменения и атрофический акродерматит.

Профилактика

Следует принимать меры предосторожности против укусов клещей. В случае возможного контакта с клещами следует тщательно осматривать всё тело после каждого возможного контакта и удалять найденных клещей

Такой осмотр эффективен, поскольку для передачи болезни Лайма клещ должен находиться на коже обычно более полутора дней.

— Предотвращение укусов клещей.

Человек может снизить вероятность заражения или укуса клеща, соблюдая следующие рекомендации:

• оставаться на дорожках и тропах при лесных походах
• идти по центру тропинок, чтобы избегать прикосновения растений и веток
• не сидеть на земле или на каменных стенах
• носить одежду с длинным рукавом
• носить длинные штаны и заправлять их в ботинки или носки
• носить светлую одежду, на которой легче разглядеть клеща
• наносить на кожу репеллент, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА)
• нанесение репеллента от насекомых, содержащего перметрин, на одежду, или ношение одежды, предварительно обработанной перметрином

Обычно болезнь Лайма переносится молодыми особями оленьих клещей (куколками), которые намного меньше по размеру, чем собачьи клещи. Поэтому люди, которые могли контактировать с клещами, должны каждый день внимательно осматривать все тело, особенно участки, покрытые волосами. Такой осмотр эффективен, поскольку для передачи болезни Лайма клещ должен находиться на коже в течение более полутора дней.

Чтобы удалить клеща, следует взять остроконечный пинцет, ухватить клеща за голову или ротовую часть в том месте, где он проникает под кожу, и постепенно его вытянуть. Тело клеща нельзя тянуть или сдавливать. Не стоит применять вазелин, спирт, зажженные спички или другие раздражители.

Online-консультации врачей

Консультация оториноларинголога

Консультация иммунолога

Консультация гомеопата

Консультация психиатра

Консультация эндокринолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация детского психолога

Консультация уролога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация вертебролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация общих вопросов

Консультация анестезиолога

Консультация сексолога

Консультация психоневролога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Что такое болезнь Лайма

Клещевой боррелиоз – это инфекционное трансмиссивное заболевание, которое вызывается пятью видами бактерий типа спирохет рода Borrelia. Болезнь Лайма (Lyme disease) – это распространенная инфекция в Северном полушарии, передаваемая клещами. Ранние проявления заболевания – это головные боли, жар, кожная сыпь. Если присутствует генетическая предрасположенность, то после укуса инфицированного иксодового клеша в патологический процесс вовлекается сердце, нервная система, суставы, глаза.

Исход болезни Лима во многом зависит от правильности и своевременности постановки диагноза. В большинстве случаев симптоматика полностью купируется антибактериальными препаратами. Позднее начало лечения и/или некорректная терапия может привести к хроническому течению недуга, который трудноизлечим. Поздняя стадия заболевания может закончиться для человека инвалидностью или даже смертью.

Причины

Лаймская болезнь вызывается спирохетой – грамотрицательной бактерией, которая имеет спиралевидную форму с вращательным медленным движением. Помимо инфицированных клещей, переносчиками возбудителя становятся птицы, собаки, грызуны, мелкий и крупный рогатый скот. Основной механизм передачи инфекции – трансмиссивный. Возбудитель попадает в кровь с фекалиями или слюной переносчика. Иногда происходит алиментарный путь заражения при употреблении сырого молока (в основном козьего). Была доказана и трансплацентарная передача инфекции от беременной женщины к плоду.

Классификация

Синдром Лайма различают по форме болезни: латентная и манифестная. Первая диагностируется случайно лишь по результатам лабораторных исследований. В этом случае болезнь не проявляет никакой симптоматики. Манифестная форма подтверждается по наличию клинических признаков. По характеру патологического процесса клещевой боррелиоз подразделяется по видам. Существует хроническое, подострое и острое течение болезни.

Если патологический процесс длится более 6 месяцев, поражая нервную систему, сердце, суставы, то это хронический вид заболевания. При подостром течении болезни симптоматика, похожая на острую, длится от 3 месяцев до полугода. Если наблюдается поражение кожных покровов, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем на протяжении до 3 месяцев – это острый период инфекции. Также болезнь Лима классифицируется по признакам инфицированности (серонегативная, серопозитивная) и по стадиям:

• первая – локальная инфекция, протекающая в эритемной или безэритемной форме;
• вторая – диссеминация (распространение возбудителя по всему организму);
• третья – персистенция (перерождение в артрит, акродерматит и прочие заболевания).

Клещевой боррелиоз – профилактика

В большинстве случаев, иксодовые клещи вначале цепляются за одежду, а в дальнейшем переползают на кожу. За одежду клещи зацепляются при хождении по высокой траве, лазании по деревьям, кустарникам, собирании букетов цветов и т.д.

На одежде и цветах клещи могут быть занесены в дом. Также клещи часто цепляются на шерсть животных (чаще всего, при выгуливании собак).

Внимание. При попадании клещей на простыни, мебель и т.д

может произойти заражение человека, не посещавшего парк, лес и т.д. (что в дальнейшем затрудняет диагностику).

В связи с этим, при сборе анамнеза необходимо учитывать факт посещения леса, парка и т.д. не только самим человеком с симптомами клещевого боррелиоза, но также и лицами, проживающими с ним в одной квартире, имевшими контакт с животными, растениями, принесенными из лесу и т.д.

Важнейшим моментом в профилактике клещевого боррелиоза является проведение взаимоосмотров, позволяющих вовремя убирать клещей с одежды.

Также необходимо тщательно вычесывать животных после прогулок.

Для профилактики заболевания необходимо при посещении парковых зон, леса и т.д. надевать одежду с длинными рукавами, высоким воротником и брюки, вправленные в носки.

Дополнительно одежду рекомендовано обрабатывать специальными репеллентами.

Внимание. После прогулки одежду не следует бросать на кровать, диван, в шкаф и т.д., чтобы исключить риск мигрирования клещей

Одежду перед стиркой рекомендовано вытрусить на улице.

Для снижения риска инфицирования не следует приносить домой букеты из эндемичных по клещевому боррелиозу районов. Либо же букет необходимо обработать специальным репеллентом.

Также не рекомендовано употреблять сырое молоко и термически необработанные молочные продукты (в особенности, приобретенные на стихийных рынках).

При проведении массовой профилактики клещевых боррелиозов выполняется акарицидная обработка зон (лесопарковые зоны, парки в черте города и т.д.) наиболее часто посещаемые туристами и отдыхающими.

Внимание

Важно помнить, что момент клещевого укуса часто остается незамеченным из-за того, что в состав его слюны входят анестетики.. Наиболее часто клещевые укусы отмечаются в областях тела с обильной микроциркуляцией и тонкой кожей (передняя и боковые поверхности шеи, верхняя часть груди, подмышки, пах, у детей – это волосистая часть головы)

Наиболее часто клещевые укусы отмечаются в областях тела с обильной микроциркуляцией и тонкой кожей (передняя и боковые поверхности шеи, верхняя часть груди, подмышки, пах, у детей – это волосистая часть головы).

Профилактика развития болезни Лайма после укуса клеща

Присосавшиеся клещи подлежат немедленному удалению. Эту процедуру необходимо выполнить при помощи специальной петельки или пинцета с неострыми краями. Захватить клеща нужно как можно ближе к челюстям и медленными, раскачивающимися движениями вытащить из кожи пострадавшего

Важно извлечь клеща вместе с головой и челюстями

Справочно. При отрыве головы запрещено самостоятельно выдавливать, надрезать кожу, выковыривать и т.д. останки клеща. Следует обработать кожу спиртом, хлоргексидином, мирамистином или другим антисептиком и немедленно обратиться в травмпункт.

При полном извлечении клеща кожа также обрабатывается антисептиком, а затем раствором йода.

Для профилактики развития заболевания применяются антибактериальные препараты на основе доксициклина, бициллина-3, амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой и т.д.

После укуса клеща следует обратиться в поликлинику или травмпункт по месту жительства. Лечением и назначением профилактических схем занимается врач-инфекционист.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Что провоцирует / Причины Болезни Лайма:

Семейство Spirochaetaceae, род Borrelia, включает значительное число возбудителей заболеваний человека и животных. В 1984 г. Р. Джонсоном был описан новый вид боррелий — Borrelia bitrgdorferi, получивший свое название в честь американского микробиолога W. Burgdorfer, впервые выделившего в 1981 г. боррелий из кишечника иксодовых клещей. Была доказана связь вспышки артритов в городке Лайм с выделенными боррелиями.
Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм; размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. Обнаружены как право-, так и левовращающие формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. Они имеют группы поверхностных антигенов Osp A, Osp В и Osp С, которые и определяют различие отдельных штаммов. Относятся к грамотрицательным бактериям. Анилиновыми красителями окрашиваются более интенсивно, чем трепонемы, и несколько слабее других боррелий. Как и другие боррелий, культивируются в модифицированной среде Kelly (селективная среда BSK-K5).
До самого недавнего времени считалось, что возбудителем болезни Лайма является одна единственная боррелия — Borrelia burgdoiferi. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм-боррелиоз этиологически неоднороден.
В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы В. burgdorferi sensu stricto, В. garinii, В. garinii (тип NT29), В. afielii, В. valaisiana (группа VS116), В. lusitaniae (группа PotiB2), B.japonica, В. tanukii и В. turdae, а в Америке — группы Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (группа DN127), 21038, CA55 и 25015. Что касается обнаруженной в Японии B-japonica, то она, по всей видимости, непатогенна для человека. Следует заметить, что на сегодняшний день патогенный потенциал группы VS116 (В. valaisiana) также неизвестен. Результаты исследований и клинических наблюдений последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. garinii и неврологическими проявлениями, В. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, В. afielii и хроническим атрофическим дерматитом. Следовательно, наблюдаемые различия в клинической картине течения болезни Лайма у больных в различных точках нозоареала этой инфекции могут иметь в своей основе генетическую гетерогенность комплекса В. burgdorferi sensu lato. Учитывая все эти факты, в настоящее время под термином «Болезнь Лайма» принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов.

Что это такое?

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, возникающее из-за укуса клещом из вида Ixodes scapularis. Патология характеризуется поражением сердца и суставов, нарушениями работы нервной системы и кожными проявлениями.

Свое название болезнь получила из-за территории на которой впервые была обнаружена. В американской провинции Лайм в 1975 году медики зафиксировали множественные случаи воспалений крупных суставов с необычной для этого заболевания клинической картиной: кожной эритемой и нервными расстройствами.

Розовое пятно вокруг укуса при клещевом боррелиозе (фото)

Дальнейшее исследование этой инфекции привело к тому, что в 80-х годах из крови и спинномозговой жидкости больных клещевым боррелиозом были выделены спирохетные бактерии. Таким образом, опытным путем было подтверждено происхождение заболевания.

Болезнь Лайма у человека имеет еще несколько медицинских названий:

• клещевой боррелиоз;
• хроническая мигрирующая эритема;
• клещевая эритема;
• Лайм-боррелиоз.

Возбудителем заболевания являются бактерии-стирохеты, их переносчиками выступают клещи. В результате укуса этих кровососущих, микробы проникают в эпидермис, а затем и в кровеносную систему своих носителей. С током крови спирохеты разносятся к различным органам и системам человека, оседают в них и начинают размножаться и выделять вредные вещества, вызывая реакции воспаления и интоксикации.

Течение болезни Лайма обычно хроническое и может несколько лет протекать латентно (скрыто, без яркой симптоматики), а затем, под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, переохлаждения и др.) внезапно манифестирует с проявлением характерных признаков заболевания.

Профилактика

Для профилактики болезни Лайма следует избегать контакта с клещами. Не всегда укус приводит к заражению, однако перед походом в лес следует надеть головной убор, рубашку с длинными рукавами и плотно прилегающим воротником, а брюки заправить под резинку носков. При этом желательно выбирать одежду светлого цвета, потому что на ней проще заметить ползущего клеща. Дополнительно целесообразно использовать репелленты, отпугивающие насекомых и членистоногих. Рекомендуется также регулярно обрабатывать наиболее популярные места отдыха людей на природе специальными составами, уничтожающими клещей.

Если укус все же произошел, клеща нужно осторожно удалить пинцетом, поместить в пробирку и отнести на исследование для обнаружения возможной инфекции. Желательно сразу же обратиться к врачу нашей клиники, который для профилактики заболевания может назначить прием антибиотиков в течение 5 дней.

Причины и факторы риска

Болезнь Лайма считается мультисистемным заболеванием, в основном вызванным спиралевидным биением, известным как Borrelia burgdorferi. Этот спирохет был идентифицирован как возбудитель болезни Лайма только в 1982 году, благодаря исследованиям биолога из Монтаны, доктора Бургдорфера (которому и принадлежит название).

Благодаря возбудителю болезнь Лайма также известна как клещевой боррелиоз.

— Передача заболевания.

Болезнь Лайма не передается человеку непосредственно этими бактериями: фактически, бактерия заражает клещей, которые, в свою очередь, через укус могут передавать инфекцию людям и другим животным.

Многие млекопитающие (например, олени, ежи), птицы и грызуны являются идеальным резервуаром для репликации.

— Люди наиболее подверженные заболеванию.К категориям риска относятся люди, контактирующие с дикой природой, охранники, лесники, ветеринары и туристы.

Бактерии, которые вызывают болезнь Лайма, передаются людям при укусе инфицированного клеща, когда присосавшийся клещ остаётся на коже в течение более 36 часов. Краткие периоды прикрепления редко приводят к передаче заболевания.

Сначала бактерии размножаются на участке вокруг укуса клеща. Спустя 3–32 дня бактерии мигрируют с участка укуса на окружающую кожу, вызывая сыпь, которая называется мигрирующая эритема. Бактерии могут проникать в лимфатическую систему и инфицировать лимфатические узлы. Или же бактерии могут попадать в кровоток и распространяться в другие органы, например, кожу других частей тела, сердце, нервную систему и суставы.

Инфекция Borrelia burgdorferi не дает иммунитета, поэтому болезнью Лайма можно заразиться несколько раз в жизни.

Причины

Заразиться боррелиозом может человек любого возраста и пола. Чаще страдают дети и подростки до 15 лет и взрослые 25-44 лет. В группе риска также люди, которые держат домашних животных.

Причина заражения кроется в укусе клеща. Чаще это происходит в лесах, но сегодня известно много случаев обитания этих насекомых в городской черте, поэтому от их укуса можно пострадать и на прогулке в городском парке.

Выделяют также возможность алиментарного пути заражения. Он подразумевает, что возбудитель может попасть в кровь фекально-оральным путем. Причина может крыться в сырых продуктах, попадании в кровь фекалий клеща (причиной может быть расчесанный укус).

Еще один вариант заражения – трансплацентарная передача инфекции. Такое заражение называют также вертикальным. Инфекция передается ребенку от матери во время внутриутробного развития.