Болезнь рейно

Причины развития синдрома Рейно

Основные причины, провоцирующие синдром Рейно — патологии, вызывающие периодический спазм сосудов:

• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• воспаления сосудов;
• изменения свойств крови и их последствия;
• заболевания желез внутренней секреции;
• профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, отравления поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов);
• криоглобулинемия;
• синдром запястного сустава.

Склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты

Аутоиммунная системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты — это поражение соединительной ткани собственными иммунными клетками. В 90% случаев эти заболевания сопровождаются синдромом Рейно. Сосуды тоже состоят из соединительной ткани. Воспаление сосудистой стенки вызывает сужение просвета мелких артерий. Они перестают адекватно реагировать на действие провоцирующих факторов (стресс, холод и другие). При системных заболеваниях в большей степени кровообращение страдает в удаленных частях тела, этим и объясняется появление симптомов синдрома Рейно на пальцах рук и ног.

Воспаления сосудов

Васкулиты — это воспалительные заболевания сосудов. Спровоцированный ими синдром Рейно развивается так же, как при поражении соединительной ткани. Васкулиты могут сопровождать волчанку и ревматизм. Виды заболеваний сосудов, вызывающих синдром Рейно:

• облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и эндартериит;
• тромбофлебит;
• узелковый периартериит;
• васкулит, вызванный криоглобулинемией.

Синдром запястного (карпального) канала

Синдром запястного канала — патология, связанная с постоянными повторяющимися движениям руки. Его диагностируют у специалистов IT, офисных работников, много времени проводящих за компьютером, музыкантов. Воспаленные и отечные ткани карпального канала нарушают иннервацию и кровоснабжение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца.

Вибрационная болезнь

Один из синонимов вибрационной болезни — синдром белых пальцев. При сильной и продолжительной вибрации происходят микротравмы периферических кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровообращения в мелких артериях и капиллярах обескровливает ткани и вызывает ишемию.

Интоксикация поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов

Отравления химическими веществами вызывает сбои в работе ВНС, регулирующей сосудистый тонус и отвечающей за адаптацию сосудов к внешним воздействиям.

Патологические нарушения кровообращения

Нарушение кровотока в артериолах и капиллярах может быть вызвано изменением свойств крови. Если она густая и свертываемость ее повышена, возникает риск образования микротромбов. Они закупоривают капилляры. Тромбообразование могут провоцировать и внешние причины — курение, холод, нервное напряжение.

Еще одна причина закупорки капилляров — криоглобулинемия. Криоглобулины — это холодовые белки, присутствующие в крови в растворенном состоянии при температуре 36,6°С и выше. На холоде они сворачиваются и оседают на стенках мелких сосудов, вызывая васкулит и образование тромбов. Такие тромбы недолговечны, они растворяются, когда окружающая температура вновь повышается.

Тромбы могут формироваться при приеме некоторых гормональных препаратов и тромбофлебите. К внутрисосудистым нарушениям можно отнести и тромбоз при склеродермии. Он обусловлен снижением функции фибринолизиса — разрушения фибриновых волокон, из которых состоит тромб.

Артериальная недостаточность нижних конечностей

Артериальная недостаточность — это не причина развития синдрома Рейно, а фактор, усугубляющий его проявления в нижних конечностях. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей дополнительно повышает риск образования тромбов в мелких сосудах.

Эндокринные нарушения

Железы внутренней секреции — щитовидная и надпочечники — вырабатывают гормоны, влияющие на сосуды. Опухоль надпочечников феохромацитома повышает продукцию адреналина и норадреналина, оказывающих сосудосуживающее действие. Трийодтиронин — гормон щитовидной железы — действует аналогично. Кроме того, он усиливает восприимчивость сосудов к адреналину и норадреналину. Если трийодтиронин вырабатывается в избыточном количестве, у больных развивается синдром Рейно.

Диагностика феномена Рейно

Диагноз болезни Рейно устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов и считается достоверным при положительном ответе на следующие вопросы:

• отмечается ли необычная чувствительность к холоду?
• изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
• становятся ли они белыми и/или синеватыми?

Наряду с диагностикой СР уточняется его клинический вариант — первичный или вторичный. Для этого используют такие инструментальные и лабораторные методы, как лазерная допплеровская флоуметрия, термография, метод КНЛ, плетизмография, цветное допплеровское УЗ-сканирование.

Приём невролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение болезни Рейно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить факторы, провоцирующие приступы.

Программа терапии заболевания включает в себя приём лекарств и физиотерапию. В отдельных случаях показаны хирургические методики лечения.

Лекарственная терапия состоит из:

• обезболивающих препаратов;
• сосудорасширяющих средств;
• противовоспалительных лекарств;
• антибактериальных препаратов;
• витаминные комплексы.

В качестве физиотерапевтических процедур при терапии болезни Рейно показаны ультрафиолетовое облучение, гальванические ванны, электрофорез и пр.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно медицинские специалисты рекомендуют использовать контрастные ванны для тренировки сосудов. Также необходимо правильно и полноценно питаться, не злоупотреблять кофе, так как он сужает сосуды.

Нельзя допускать перегревания, в холодную погоду всегда носить перчатки, одеваться по погоде.

Лечение болезни Рейно должно происходить только под присмотром квалифицированного врача. Получить качественную медицинскую помощь вы можете в центре «СМ-Клиника».

Популярные вопросы

Передается ли болезнь Рейно по наследству?

Прямого наследования заболевания нет. Но есть генетическая предрасположенность к нему. Если ваши родственники страдают от болезни Рейно, риск её возникновения у вас выше, чем в среднем в популяции.

Можно ли предотвратить болезнь?

Можно принять меры, которые позволят снизить риск патологии, замедлить или остановить развитие заболевания на ранних стадиях. Для этого нужно:

• держать руки в тепле, потому что холод вызывает спазм сосудов;
• избегать деятельности, которая приводит к частой травматизации пальцев;
• избегать стрессов, а если это невозможно в силу особенностей центральной нервной системы, то использовать методы борьбы с ним (физические нагрузки, психотерапия, успокаивающие препараты);
• избегать длительного воздействия вибрации;
• не курить.

Можно ли полностью излечить Синдром Рейно?

Нет. Но можно добиться устойчивых клинических результатов при помощи хирургического лечения, что позволит отказаться от постоянного приема препаратов.

Симптомы синдрома Рейно

В клинической картине синдрома Рейно различают:

• первую стадию;
• вторую стадию;
• третью стадию.

Первая стадия синдрома Рейно

Первая стадия синдрома Рейно может проявляться:

• Изменение цвета кожных покровов. Является первым проявлением заболевания. Первое возникновение данного симптома связано с нарушением нервной и гормональной регуляции сосудистого тонуса, которое всегда обусловлено действием провоцирующих или предрасполагающих факторов. В результате резкого спазма мелких кровеносных сосудов (артериол) уменьшается кровенаполнение сосудов. Так как розоватый цвет кожных покровов обусловлен наличием крови в капиллярах, при спазме сосудов кожные покровы пораженной области приобретают бледную окраску. Характерной особенностью синдрома Рейно является четкая ограниченность поражения от непораженных участков (человеку может казаться, будто его пальцы окунули в краску). Спазм сосудов длится довольно короткий промежуток времени (2 – 4 минуты), после чего наступает их рефлекторное расширение, сосуды переполняются кровью и кожа становится ярко-красной. На данном этапе могут появляться отеки в области суставов, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок и пропотеванием жидкой части крови в окружающие ткани. В течение 10 – 30 минут сосудистый тонус нормализуется, кожа приобретает свой обычный цвет и все клинические проявления исчезают.
• Снижение температуры тканей в области поражения. Постоянная температура тела поддерживается за счет циркуляции крови, которая нагревается, проходя через внутренние органы (печень, мышцы), и охлаждается в области кожных покровов и других периферических тканей. При спазме кровеносных сосудов кровь перестает поступать в область пальцев рук, вследствие чего кожные покровы быстро остывают (местная температура может снижаться на 2 – 4 градуса и более).
• Онемение пальцев рук. Онемение в области поражения возникает в результате нарушения доставки крови и питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода). В начале приступа пациент может ощущать чувство легкого покалывания или «ползания мурашек по коже» (данные симптомы характерны для начальной стадии поражения нервов), однако уже через несколько минут чувствительность значительно снижается вплоть до полного ее исчезновения.
• Боль. Возникновение болевых ощущений также обусловлено нарушением циркуляции крови в области пальцев. Дело в том, что в нормальных условиях клетки организма постоянно выделяют побочные продукты своей жизнедеятельности (молочную кислоту и другие), которые уносятся с током крови к месту обезвреживания в других органах. При спазме артериол циркуляция крови нарушается, в результате чего побочные продукты обмена веществ накапливаются в области образования и приводят к появлению болевых ощущений (боль в данном случае может быть жгучей, колющей, ноющей). После нормализации циркуляции крови, накопившиеся в больших концентрациях токсические вещества, разносятся с током крови в близлежащие ткани, что может привести к кратковременному усилению болей в фазе рефлекторного расширения сосудов.

Третья стадия синдрома Рейно

Третья стадия болезни Рейно характеризуется следующими осложнениями:

• Омертвение (некроз) мягких тканей. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей происходит гибель клеток в наиболее пораженных областях (кожа кончиков пальцев рук). Омертвевшие ткани со временем отторгаются, а на их месте появляются язвочки. Они могут достигать нескольких миллиметров в глубину, редко кровоточат, безболезненны. Заживление язв происходит в течение длительного времени (дней, недель) и приводит к образованию плотных рубцов.
• Инфекционные осложнения. В циркулирующей крови содержатся иммунные клетки, которые обеспечивают защиту организма от инфекции. При нарушении местного кровообращения повышается риск развития инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей пальцев, чему также способствует местная ишемия и некроз.

Синдром Рейно у детей

Вторичный синдром Рейно у детей может сочетаться со следующими симптомами:

• ногтевые пластики в виде часовых стекол;
• язвочки на кончиках пальцев;
• узелки при пальпации пальцев;
• стойкое покраснение лица;
• боль и скованность в суставах;
• отек кожных покровов;
• общая слабость, не связанная с другими проблемами со здоровьем;
• язвочки в уголках рта.

Причины синдрома Рейно

гиперемиейВыделяют следующие группы возможных механизмов возникновения синдрома Рейно:

• Сосудистые нарушения. Недостаток биологически активных веществ, ответственных за нормальную физиологическую реакцию на стрессовый фактор, может стать причиной чрезмерного спазма или недостаточно расслабления кровеносных сосудов.
• Неврологические нарушения. Предполагается, что при синдроме и болезни Рейно несколько нарушена нервная регуляция двигательной активности сосудов, в результате чего возникает неадекватная реакция на некоторые факторы внешней или внутренней среды.
• Внутрисосудистые изменения. Изменение структуры или поверхности кровеносного сосуда в комбинации с нарушенной работой эндотелиальных клеток (клетки, формирующие стенку сосуда), могут привести к нарушению кровообращения, усиливаемого артериальным спазмом.

Синдром Рейно следует отличать от следующих патологий:

• Тромбоз. Тромбоз представляет собой крайне опасное состояние, при котором в просвете кровеносного сосуда находится сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги являются схожими с феноменом Рейно, однако они необратимые и гораздо более выраженные. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи данное состояние представляет большую опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
• Васкулит. При васкулите воспаляются кровеносные сосуды, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.
• Повреждение сосуда. При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Синдром Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• мытье рук холодной водой;
• психоэмоциональный стресс;
• вибрация;
• употребление сосудосуживающих лекарственных препаратов;
• курение;
• контакт с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами.

Следующие патологии чаще всего выступают в роли причин вторичного синдрома Рейно:

• склеродермия (системный склероз);
• системная красная волчанка;
• болезни сосудов;
• синдром запястного канала;
• вибрационная болезнь;
• интоксикация поливинилхлоридом;
• криоглобулинемия.

Синдром Рейно при системной склеродермии

инфекция

КРЕСТ-синдром включает в себя следующие заболевания:

• Кальциноз. Кальцинозом называется избыточное накопление солей кальция в мягких тканях или органах. Зачастую кристаллы кальция откладываются в коже или подкожной клетчатке, в толще мышц либо во внутренних органах. При этом нарушается нормальная функция тканей, изменяется их подвижность и снижается эластичность.
• Синдром Рейно. Нарушается кровообращение на уровне пальцев рук, иногда – пальцев ног, носа, ушей, языка.
• Нарушение подвижности пищевода. Из-за склерозирования, то есть замещения нормальной мышечной ткани пищевода на нефункциональную соединительную ткань, снижается подвижность пищевода с нарушением процесса глотания.
• Склерозирование кожи пальцев. Кожа пальцев теряет эластичность, становится более грубой, сухой и холодной.
• Телеангиэктазии. На теле образуются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), которые развиваются из-за дисфункции сосудов кожи.

Синдром Рейно при болезни сосудов

Синдром Рейно может возникать вследствие следующих внутрисосудистых патологий:

• Усиленная активация и агрегация тромбоцитов. Тромбоциты являются клетками крови, которые принимают участие в формировании тромбов. Происходит это в несколько этапов, среди которых ключевыми являются активация тромбоцитов и их агрегация (склеивание между собой). При нарушенной работе данных клеток в просвете сосуда формируются тромбы, которые нарушают кровообращение и провоцируют приступы ишемии.
• Избыточная продукция тромбоксанов. Тромбоксаны являются веществами, обладающими выраженным сосудосуживающим действием, которое сочетается с активацией тромбоцитов.
• Нарушенный процесс рассасывания тромбов. При системной склеродермии, как и при некоторых других патологиях, нарушена функция фибринолитической системы, ответственной за разрушение белка фибрина – основного компонента тромба.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач тщательно собирает анамнез, который позволяет предположить форму заболевания (первичный или вторичный синдром Рейно). Для первичного синдрома Рейно характерно:

• первые проявления в возрасте до 40 лет;
• симметричность поражения;
• отсутствие признаков локальной ишемии;
• отсутствие других симптомов, позволяющих заподозрить стороннее заболевание.

Для вторичного синдрома Рейно:

• первые признаки болезни после 30 лет;
• асимметричность поражения;
• признаки ишемии (язвы, изъязвления, очаги некроза);
• симптомы, которые могут быть причиной другого заболевания, вызывающего вторичный синдром Рейно.

При осмотре врач внимательно оценивает кожные покровы рук, их температуру и характер изменений окраски

Особое внимание уделяется другим признакам, указывающим на нарушение микроциркуляции (например, сетчатое ливедо — синюшная окраска с сетчатым рисунком)

Лабораторное обследование

• Общий анализ крови — основной лабораторный тест: повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительной реакции, при качественных и количественных изменениях форменных элементов крови можно заподозрить болезни крови, патологию печени, инфекционные заболевания и т.д.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ,АСТ, холестерин, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин) — изменения в биохимических показателях может говорить о наличии сахарного диабета, заболевании печени, атеросклерозе и других патологиях.
• С-реактивный белок (СРБ) — белок крови, который вырабатывается клетками печени. Является индикатором воспалительной реакции, резко возрастает в острой фазе воспаления. Повышается при многих заболеваниях, в том числе и при аутоиммунных патологиях.
• Ревматоидный фактор (РФ) — группа аутоиммунных аутоантител, которые производятся иммунной системой и атакуют собственные ткани организма. Повышается при ревматоидном артрите, а также может быть положителен при других аутоиммунных заболеваниях.
• Антинуклеарные антитела (АНА) — группа антител, продуцируемых иммунной системой. Взаимодействуют с компонентами ядра клеток, принимая их за чужеродные. АНА повышаются при многих болезнях аутоиммунной этиологии (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, болезнь Шегрена и т.д.)
• Антисклеродермальные антитела (АСА, анти-Scl-70) — специфические антитела к ферменту топоизомеразе I. Анти-Scl-70 повышаются при заболеваниях соединительной ткани, в первую очередь системной склеродермии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Капилляроскопия ногтевого ложа — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить структуру капиллярной сети, скорость и объем кровотока. При первичном синдроме Рейно выявляются функциональные нарушения кровотока (снижение скорости кровотока, функциональный спазм сосудов) и не наблюдается структурных изменений сосудов. При вторичном синдроме Рейно диагностируются нарушение структуры капилляров: патологический ход сосудов, деструкция стенки капилляров, появление множества капиллярных петель и др.
• Плетизмография — метод оценки давления в пальцевой артерии. Низкое давление в артерии говорит о снижении объема и скорости кровотока.
• Доплеровское ультразвуковое сканирование — ультразвуковое исследование, позволяющее визуально оценить дигитальные (пальцевые) сосуды, измерить скорость кровотока, выявить структурные и функциональные нарушения сосудов.
• Лазерная доплеровская флоуметрия — метод помогает оценить капиллярный кровоток, наличие или отсутствие вазоспазма, степень функционального ответа сосудов в ответ на различные провокационные пробы
• Термография — температура кожи пальцев рук дает косвенную оценку состояния кровотока.
• УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковое исследование, направленное на выявление патологии внутренних органов, способных привести к развитию вторичного синдрома Рейно.

Как развивается синдром Рейно

Механизм развития

Считается, что причиной его развития становятся функциональные и органические нарушения структуры стенок сосудов, а также механизма их регуляции. По этой причине больных мучают симптомы спазмов сосудов. Они сужаются из-за определённых факторов, воздействующих на организм. Такими негативными факторами могут стать:

• длительное пребывание на холоде (основная причина);
• курение;
• нарушение психоэмоционального состояния.

Наряду с лечением важно устранить эти негативные факторы

Локализация синдрома Рейно

Чаще всего поражается кончик носа, языка или ушей, кончики пальцев на ногах и руках, зона надколенников, подбородок. При синдроме поражения часто асимметричные, а при болезни Рейно – наоборот, отличаются чёткой симметрией.

Такие поражения связаны с тем, что кровоснабжение тканей резко ухудшается, из-за чего страдает их питание (трофика). Это проявляется в резком онемении и кожной реакции, которая проходит три фазы:

1. наступает бледность;
2. цианоз (кожа и ногти обретают синевато-фиолетовый оттенок из-за того, что к ним поступает мало кислорода и крови);
3. после окончания приступа кожа обретает яркий красный оттенок (это следствие прилива большого количества крови).

Может появиться сосудистый рисунок в форме сеточки. При повторных «атаках» могут появляться пузыри со светлым или кровянистым содержимым. Это опасное состояние может привести даже к некрозу тканей, так как серьёзно нарушается их питание.

Сопутствующие болезни

Природа заболевания не изучена до конца. Врачи выделяют такие причины синдрома Рейно:

1. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит диффузное поражение соединительного типа ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, узелковый периартериит.
2. Сосудистые заболевания: атеросклероз, аортоартериит и т.д.
3. Заболевания, которые сопровождаются повышением вязкости крови: полицитемия истинная (масса эритроцитов в плазме крови сильно увеличивается), криоглобулинемия (в крови появляются так называемые «холодовые» белки, которые при низкой температуре окружающей среды выпадают в осадок), поражение тканей лимфы (при этом кровь часто становится более вязкой).
4. Редко могут встречаться синдромы передней мышцы (лестничной) и запястного канала.
5. Остеохондроз (грудного верхнего и шейного отделов).

На развитие болезни Рейно могут повлиять такие факторы:

1. Длительное пребывание в условиях очень низкой температуры.
2. Переутомление.
3. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
4. Расстройства в эндокринной системе: гипотиреоз, феохромоцитома.
5. Синдром Дауна.
6. Длительный приём клонидина, противоопухолевых препаратов, бета-блокаторов.
7. Вибрационное заболевание.

Причины синдрома Рейно

Причины болезни очень разнообразны. Чаще всего синдром Рейно возникает у молодых женщин после психической травмы, тяжелого нервного потрясения или затяжного стресса, особенно если сильные или длительные переживания накладываются на особую эмоциональность характера, склонность волноваться и «фонтанировать эмоциями» по любому поводу.

У таких женщин часто происходят сбой нервной системы (ее симпатической части) и нарушение контроля нервной системы над мелкими кровеносными сосудами рук и ног. В результате такого сбоя сначала возникает резкий спазм кровеносных сосудов, а затем наоборот — их избыточное расширение. Если такие «качели» (спазм — расширение) повторяются очень часто и продолжаются слишком долго, то со временем повреждение мелких кровеносных сосудов становится хроническим.

Кроме того, сбой симпатической части нервной системы может произойти после переохлаждения или на фоне длительного переутомления, иногда после алкогольной интоксикации, а еще после слишком долгого пребывания под палящими солнечными лучами, после обгорания на солнце или в солярии.

У некоторых больных синдром Рейно возникает как следствие перенесенного тяжелого гриппа, ангины или некоторых инфекционных болезней, особенно протекающих с высокой температурой и тяжелой интоксикацией организма.

Профессиональные вредности тоже могут поспособствовать развитию синдрома Рейно: он часто развивается у людей, подолгу грудящихся на вибрирующих станках или приборах (вибрационная болезнь), работающих на холоде, а также контактирующих с тяжелыми металлами (свинец, ртуть), кремниевой пылью и хлорвинилом.

Еще синдром Рейно может развиваться при ряде заболеваний нервной системы, нарушении функции щитовидной железы (в частности, при ее повышенной активности, гипертиреозе) или сбое в работе надпочечников.

Наконец, синдром Рейно может быть осложнением некоторых тяжелых ревматических заболеваний, таких как системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, облитерирующий тромбангиит и др. или следствием других заболеваний: атеросклероза сосудов конечностей, криоглобулинемии, множественной миеломы, тромбоцитоза.

Примерно у 30% больных синдром Рейно сочетается или возникает на фоне повреждения шейного отдела позвоночника (травмы шеи, смещение межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника).

Также следует иметь в виду, что синдром Рейно может развиться при лечении некоторыми лекарственными препаратами:

блокаторами адренергических рецепторов, алкалоидами спорыньи, противоопухолевыми лекарствами (блеомицином, винбластином и циспластином). В таких случаях после отмены соответствующих препаратов синдром Рейно обычно исчезает.

Лечение синдрома Рейно

Лечение болезни Рейно проводят в зимнее время для облегчения симптомов во время приступов и для их предупреждения. Оно включает медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Врач может порекомендовать использовать народные средства. Лечение синдрома Рейно главным образом направлено на коррекцию основного заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию проводят курсами. Она направлена на укрепление иммунитета, снятие тревожности, улучшение микроциркуляции и укрепление сосудов, разжижение и понижение свертываемости крови. Применяемые препараты:

Назначение	Название	Действие
Вазопротекторы и вазодилататоры	Пентоксифиллин Дипиридамол Трентал Верапамил	расширяют сосуды улучшают периферическое кровообращение и питание тканей уменьшают проницаемость сосудистой стенки снижают вязкость крови
Улучшение реологических свойств крови	Реополиглюкин Продектин	улучшают капиллярное кровообращение препятствуют образованию тромбов разжижают кровь
Спазмолитики	Дротаверин	Снимает сосудистый спазм
Успокоительные	Седасен форте Реланиум Алора	снижают возбудимость успокаивают улучшают сон подавляют тревожность
Активизация обменных процессов в тканях	Актовегин	способствует улучшению трофики и восстановлению тканей
Антагонисты кальция	Амлодипин Нифедипин Фелодипин	расслабляют сосуды улучшают кровообращение в мелких сосудах конечностей снижают частоту приступов
Альфа-адреноблокаторы	Тропафен Фентоламин	увеличивают просвет сосудов уменьшают боль способствуют заживлению язвочек
Противовоспалительные	Ибупрофен Индометацин Диклофенак Реопирин	предупреждают воспаление снимают боль понижают температуру

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения значительно облегчают приступы и делают их реже. Для лечения феномена Рейно используют:

• иглорефлексотерапию — она повышает иммунитет, успокаивает и улучшает капиллярное кровообращение;
• диатермию — глубокое прогревание высокочастотными токами;
• парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации;
• массаж кистей и стоп;
• гипербарическую оксигенацию — насыщение организма кислородом в барокамере.

Оперативное лечение

К хирургическому лечению прибегают только в крайнем случае, если терапия не дала ожидаемого результата. Операция показана в следующих случаях:

• частые продолжительные приступы с выраженным болевым синдромом;
• трофические поражения пальцев;
• существенное ухудшение качества жизни больного.

Хирургическое лечение заключается в удалении участка или узла симпатической нервной системы для купирования нервных импульсов, вызывающих спазм сосудов. Операция не гарантирует полного излечения. Напротив, чаще всего наступает рецидив заболевания, и все симптомы возвращаются. Поэтому ее проводят исключительно в тяжелых случаях.

Народные методы

Народные средства лечения феномена Рейно должны быть частью комплексной терапии. Они помогут частично избавиться в домашних условиях от выраженных симптомов болезни. Лечение включает:

• компрессы;
• мази;
• контрастные ванночки;
• растирания;
• прием сосудорасширяющих и противовоспалительных растительных сборов.

Контрастные ванночки укрепляют сосуды, снижают частоту приступов. Их можно делать с обычной водой, хвойным и дубовым отваром. Против спазмов хорошо помогают компрессы из тыквы, сока алоэ или лука. Для растирания используют водочную настойку острого перца и соленых огурцов. Масло для растирания готовят с добавлением трав — пустырника, семян укропа, аниса, перечной мяты, тысячелистника. Хорошо помогает мазь из полыни на основе барсучьего жира.

Внутрь принимают сосудорасширяющие отвары трав — лесной земляники, петрушки и сельдерея, шиповника, зверобоя и листьев белой березы. Эластичность сосудов восстанавливает смесь лимона, чеснока и меда, отвар золотого уса, смесь лукового сока с медом. Противовоспалительные отвары и настои готовятся из травы спорыша, хвоща, хвои, лекарственной медуницы.

Особенности лечения беременных

На течение беременности синдром Рейно не влияет, в отличие от заболеваний, его вызывающих. В период вынашивания ребенка основной мерой является профилактика приступов. Многие препараты запрещены, поэтому в это время женщинам лучше обратиться к методам народной медицины.

Физиотерапия

Методы лечения направлены на снятие симптомов, а во время ремиссии – на купирование приступов. Методы довольно эффективны, особенно на начальных стадиях заболевания и весьма разнообразны.

Лимфодренирующие:

• массаж воротниковой зоны – при этом активируется регионарное кровоснабжение и рефлекторные зоны. Массаж усиливает микроциркуляцию и улучшает лимфоотток, не позволяя появиться отекам. Курс включает не менее 15 процедур;
• магнитотерапия – бегущее магнитное поле снижает тонус венул, что способствует улучшению оттока крови и лимфы. Процедуру проводят при разной магнитной частоте, не менее 10 раз;
• сегментарная вакуум-терапия – на шейно-грудной отдел или воротниковую зону воздействуют с помощью вакуум-аппликатора. При этом повышается градиент гидростатического давления, что приводит к снижению тонуса артериол и активному оттоку лимфы.

Сосудорасширяющие методы:

• электрофорез вазодилататоров – например, с никотиновой кислотой, которая быстро снимает отеки и уменьшает болезненные симптомы;
• ультратонотерапия – комбинация токов высокого напряжения и надзвуковой частоты. Усиливает отток крови и лимфы;
• баротерапия – воздействие высоким и низким давлением, особенно показано при облитерирующем эндартериите;
• облучение ИК – стимулирует капиллярное кровообращение и улучшает снабжение мягких тканей кислородом.

Гипокоагулирующие методы:

• низкочастотная магнитотерапия – воздействие низкочастотным полем. Улучшает кровоснабжение тканей и трофику;
• лазерное облучение крови – эффективность процедур основана на поглощении молекулярными структурами крови лазерного луча определенной длины. Таким образом улучшается реологический состав крови, что приводит к снижению спазматических явлений.

Прибегают и к стимулирующим процедурам: жемчужный душ, талассотерапия, аэротерапия, контрастные ванны.

Стадии

На ангиоспастической стадии как раз пациент испытывает легкое покалывание, мурашки, зябкость. Кожа становится бледной, теряется чувствительность пальцев, может появляться ломящее ощущение боли. После этого наступает гиперемия – то есть сосуды переполняются кровью, появляется небольшой отек, краснота.

На ангиопаралитической стадии случаются обострения более длительные по времени, проявляется цианоз (посинение), выраженная отечность. Боль становится сильнее. Часто пациента может бросать в жар, у него может проступать холодный пот, даже появляться ощущение страха и тревожности.

При третьей, трофопаралитической стадии боль становится меньше, но если не лечить болезнь Рейно, последствия для пальцев гораздо хуже. Это появления язв, участков некроза – пальцы буквально разрушаются, наступает инвалидизация пациента. Состояние тяжелое как с физической, так и с психологической точки зрения.

По-настоящему опасна именно третья стадия, а первые две к ней только подводят. Но лечение и наблюдение у врача стоит начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, определить стадии патологии врач собирает анамнез, осматривает пациента. Лабораторная диагностика включает проведение общего, биохимического исследования крови, антинуклеарных антител. По показаниям исследуют кровь на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

Перечень инструментальных методов:

• Термометрия конечностей после холодовой пробы.
• Измеряется зона температурного комфорта.
• Допплерография (исследуют ток крови в сосудах рук, ног ультразвуком).
• Реовазография (исследуется кровоснабжение тканей).
• Капилляроскопическое исследование ногтевого ложа.
• Рентгенография конечностей, грудной клетки.
• Лазерная капиллярометрия — безболезненный диагностический способ, проводится зондирование тканей и крови лазером.