Что такое атеросклероз сердечных сосудов

Развитие атеросклероза

Развитие атеросклероза начинается из кровеносной системы человека. У здорового человека, кровь, циркулируя в кровеносных сосудах, доставляет ко всем органам и тканям кислород и питательные вещества. При нормальном питании, в крови также присутствует и холестерин.

Холестерин — органическое соединение, — природный жирный (липофильный) спирт, который содержится в клеточных мембранах организма. Холестерин играет важную роль в защите клеточных мембран, а также необходим для выработки витамина D, стероидных гормонов (кортизол, эстроген, тестостерон и др.), желчных кислот, а также нормального функционирования иммунной и нервной систем.

Холестерин не растворим в воде, и соответственно, он не может самостоятельно поступать в ткани организма, поэтому, функцию его доставки через кровь ко всем органам выполняют белки-транспортеры (аполипопротеины), которые находятся в комплексных соединениях — холестерина с другими соединениями.

Аполипопротеины делятся 4 группы:

— высокомолекулярные (HDL, ЛПВП (липопротеины высокой плотности))
— низкомолекулярные (LDL, ЛПНП, (липопротеины низкой плотности))
— очень низкомолекулярные (VLDL, ЛПОНП, липопротеины очень низкой плотности);
— хиломикроны.

В зависимости от «адреса» (части тела) доставки, функцию выполняют разные из этих аполипопротеинов. ЛПНП, ЛПОНП и хиломикроны соединяясь с холестерином, доставляют его к периферическим тканям. Но, ЛПНП (липопротеины низкой плотности) плохо растворяются и имеют свойство выпадать в осадок. Благодаря этому, холестерин в соединении с ЛПНП называется – «плохим» холестерином.

Проблемы начинаются тогда, когда переизбыток холестерина в организме, в совокупности с ЛПНП выпадает в осадок, который прилипает к стенкам кровеносных сосудов и образовывает — атеросклеротические бляшки.

Тут также хочется отметить, что липопротеинам низкой плотности противодействуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые защищают стенки сосудов от их негативного влияния, но ЛПВП, к сожалению, в 2 раза меньше.

Атеросклеротические бляшки – образования, которые состоят из холестерина, других жиров, липопротеинов низкой плотности и кальция. Они образуются под эндотелием (внутренняя поверхность кровеносных сосудов), в тех местах, где он поврежден.

Под эндотелием (между внешней и внутренней стенками сосуда), т.е. в толще сосудов, синтезируются различные вещества, которые регулируют свертываемость крови, а также здоровье самих сосудов.
Итак, по мере роста атеросклеротической бляшки, просвет сосуда суживается, и появляется риск ее разрыва, откуда в сосуд попадает тромб.

Тромб усугубляет ситуацию тем, что он еще более сужает просвет сосуда, но главная опасность от него состоит в том, что от него может оторваться кусочек, который, двигаясь далее по сосудам, доходит до места, где диаметр просвета сосуда меньше тромба. Далее, в этом месте происходит закупорка сосуда, и «отрезанные» от кровоснабжения ткани и органы начинают отмирать.

Конечно же, выше описанный процесс развития атеросклероза является упрощенной формой объяснения, но, надеюсь, что общую картину у меня получилось описать.

Диагностика

Своевременная диагностика атеросклероза сосудов есть залогом правильного лечения и предотвращения прогрессирования процесса, она включает:

1. Общий осмотр и сбор анамнестических данных. Для оценки важен уровень артериального давления, пульсация артерий, состояние кожных покровов, их цвет и температура.
2. Биохимический анализ крови (липидограмма). Определяется уровень общего холестерина, его «плохой» (ЛПНП) и «полезной» (ЛПВП) фракции, их соотношение (коэффициент атерогенности).
3. Коагулограмма. Дает возможность оценить реологические параметры крови и риск тромб образования.

Инструментальная диагностика атеросклероза сосудов зависит от того какая система, или орган поддается обследованию.

Система/орган	Название диагностической манипуляции	Цель обследования
Головной мозг	1.Доплерография сосудов головы и шеи.	1.Определяет ступень и характер нарушения кровотока в мозговых артериях и сосудах шеи.
2.Компьютерная томография головного мозга с контрастированием.	2.Комплексное обследование артерий головного мозга, которое позволяет узнать все особенности артерий, вен и капилляров методов получения трехмерного изображения.
Коронарные сосуды	1.УЗД с допплерографией.	1.Позволяет оценить все морфологические и функциональные изменения сердечной мышцы, направление и характер кровотока, наличие аневризм и тромбов.
2.Аортография.	2.Рентгенконтрастное обследование, с помощью которого определяется ступень окклюзии артерий, наличие коллатералей, аневризм, детализацию кровотока.
Сосуды кишечника	1.УЗД органов брюшной полости с допплерографией аорты и ее ветвей.	1.Детально оценивает состояние внутренних органов, особенности и характер кровотока.
2.Аортография
Почечные артерии	1.УЗД почечных артерий с доплерографией.	1.Позволяет увидеть морфологические особенности и состояние паренхимы почек, оценить характер и силу кровообращения в них.
2.МР-урография.	2.Не инвазивное исследование, позволяющее оценить состояние чашечно-лоханочной системы, почечной паренхимы и мочеточников, детальную визуализацию кровотока.
Периферические артерии	1.УЗД артерий нижних конечностей.	1.Позволяет оценить состояние вен и артерий нижних конечностей, характер и скорость потока крови в них.
2.МСКТ нижних конечностей.	2.Не инвазивное, рентген контрастное обследование с помощью, которого детально визуализируется сосудистое русло нижних конечностей в 3D изображении.

Коагулограмма

К какому доктору обратится?

Сначала, за помощью нужно обратиться к врачу-терапевту, или семейному врачу, который по необходимости назначит консультацию таких узких специалистов, как: невропатолог, кардиолог, нефролог, сосудистый хирург.

Как лечить атеросклероз

Пациентов страдающих атеросклерозом сосудов волнует вопрос: «Излечимо ли заболевание?» Современная медицина считает, что полностью излечить атеросклероз невозможно, но остановить его прогрессирование вполне реально. Лечение атеросклероза сосудов – это длительный процесс, который должен начаться сразу же после выявления патологии. Всемирная Организация Здравоохранения разработала клинические рекомендации по методам лечения данной патологии.

Народные целители предлагают свои методы избавления от недуга. К примеру, Неумывакин рекомендует при атеросклерозе употреблять внутрь перекись водорода, утверждая, что это беспроигрышный метод исцеления. Однако перед этим следует проконсультироваться с врачом, ведь самолечение не всегда приводит к желаемому результату!

Народные и нетрадиционные средства

Кроме советов целителя Неумывакина, нетрадиционная медицина предлагает большое количество рекомендаций о том, как бороться с атеросклерозом сосудов. Некоторые специалисты утверждают, что лечение гомеопатией позволяет не только затормозить процесс формирования бляшек, но и полностью очистить сосудистое русло от липидных включений. Однако официальных доказательств или опровержений этой информации не получено, поэтому лечиться с помощью гомеопатии или нет должен решать каждый человек сам для себя.

Некоторые считают, что хороший эффект в борьбе с атеросклерозом сосудов оказывает физиолечение. Физиотерапия – это отрасль медицины, целью которой является повышение кровоснабжения поражённых тканей путём улучшения микроциркуляторного компонента. Врачи рекомендуют использовать методы физиотерапии, но только в комплексе с медикаментозными средствами и рациональным питанием.

Физкультура

Представители современной медицины считают, что лечение атеросклероза должно происходить на фоне адекватных физических нагрузок. Для этого идеально подойдут упражнения лечебной физкультуры, которые пациенты могут выполнять по рекомендации врача как самостоятельно, так и под контролем инструктора ЛФК.

При воздействии физических нагрузок на организм улучшается кровообращение, соответственно повышается доставка кислорода к ишемизированным органам и тканям. При регулярных тренировках улучшается обмен веществ и энергии, сгорают лишние килограммы, снижается нагрузка на сердечно — сосудистую систему, пациенты ощущают бодрость духа, прилив жизненных сил и энергии.

Главным правилом является то, что физическая нагрузка должна быть посильной и увеличиваться постепенно. При правильном выполнении упражнений лечебной физкультуры риск получить травму минимален.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день медицина знает, как избавиться от прогрессирования атеросклероза сосудов. На первый план выходят лекарственные средства, регулярный приём которых способен приостановить развитие болезни. Врачи назначают пациентам такие препараты как: статины, антиагреганты, анионообменные смолы, производные фиброевой кислоты.

Главным условием является то, что лечение следует проводить на фоне коррекции питания. Для этого нужно отказаться от еды, которая содержит много животных жиров, простых углеводов. Предпочтение следует отдавать белковым продуктам, а также тем, в состав которых входят сложные углеводы, клетчатка, растительные жиры.

Хирургия

Хирургические методы лечения – это еще один способ как остановить дальнейшее развитие атеросклероза сосудов. Обычно оперативные вмешательства, такие как стентирование и шунтирование используют для того, чтобы предупредить осложнения атеросклероза (ишемические повреждения тканей мозга, миокарда, нижних конечностей, органов брюшной полости).

Суть стентирования заключается в том, что через прокол кожи с помощью специального оборудования в сосудистое русло вводят специальный стент, который устанавливают на месте атеросклеротического поражения. Таким образом, просвет сосуда расширяется, препятствие для кровотока устраняется. Этот метод относят к неинвазивным вмешательствам.

Шунтирование – это инвазивное вмешательство, которое направлено на создание обходного кровотока на повреждённом участке сосудистого русла.

При атеросклерозе сосудов ног, когда появляется клиника гангрены, выполняется ампутация нижней конечности. Это радикальная операция, которая выполняется по жизненным показаниям. Если поражённую конечность не ампутировать, пациента очень скоро будет ожидать летальный исход!

Обзор

Атеросклероз — это заболевание, при котором происходит закупорка артерий жировыми образованиями, такими как холестерин. Эти образования называются атеросклеротическими бляшками.

Атеросклеротические бляшки приводят к уплотнению, потере эластичности стенок артерий и уменьшению их просвета, что может представлять опасность по 2 причинам:

• ограниченный кровоток приводит к повреждению органови прекращению их нормальной работы;
• при разрыве бляшки формируется тромб (сгусток крови), которыйблокирует приток крови к соответствующему органу:в сердце возникает инфаркт миокарда,в мозге — инсульт.

Система кровообращения состоит из артерий и вен. Сердце проталкивает кровь через аорту (главную артерию, отходящую от сердца) в артерии, размер которых всё уменьшается по мере того, как они ответвляются друг от друга. В итоге кровь поступает в крошечные кровеносные сосуды — капилляры, где кислород, растворенный в крови, передается в клетки тканей и органов вашего тела. Затем кровь возвращается по венам обратно в сердце.

Есть 2 типа особенно важных артерий:

• коронарные артерии, по которым кровь поступает к сердцу;
• сонные артерии, по которым кровь поступает к мозгу.

Атеросклероз — основной фактор риска при многих заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения. Совокупно эти болезни называются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

К развитию атеросклероза приводят различные факторы, среди которых ведущее место занимает неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение, нарушение жирового обмена в организме и некоторые хронические заболевания. Устранение этих факторов замедляет течение болезни и позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Кроме того, для лечения атеросклероза используют медикаментозные средства, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Сложно оценить масштаб распространения атеросклероза, но есть предположение, что в той или иной степени атеросклероз есть практически у каждого взрослого человека. С возрастом артерии человека естественным образом теряют эластичность. Поэтому атеросклероз чаще встречается у людей старше 40 лет.

Атеросклероз чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Считается, что половые гормоны, участвующие в женском репродуктивном цикле, такие как эстроген, частично защищают артерии от негативного воздействия атеросклероза.

Профилактика атеросклероза

Мерами первичной профилактики атеросклероза являются:

• борьба с избыточным весом;
• организация сбалансированного питания;
• диагностика и лечение ряда заболеваний;
• отказ от употребления табачных изделий.

Борьба с лишним весом

похудениестрессПодсчет оптимального весаСоблюдение нормы калорийности питанияСуточные нормы калорий следующие:

• Возраст от 18 до 40 лет. Мужчине в этом возрасте ежедневно необходимо потреблять от 2800 до 3000 калорий. Для женского пола этой возрастной категории норма варьирует от 2400 до 2600 калорий в день. Эти показатели актуальны при средней физической активности. Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни и большую часть времени находятся дома, норму необходимо снизить на 400 – 600 калорий. Людям, чья деятельность подразумевает активные физические нагрузки, следует увеличить стандартную норму на 800 – 1000 калорий.
• Возраст от 40 до 60 лет. После 40 лет активность человека снижается, что должно отражаться на объеме потребляемых с пищей калорий. В этом возрасте рекомендуемая норма для мужчин составляет 2600 – 2800 калорий, для женщин – от 2200 до 2400 калорий. При домашнем образе жизни суточное количество калорий следует уменьшить, при повышенных нагрузках – увеличить.
• Возраст от 60 лет. После шестидесятилетнего рубежа количество потребляемых калорий для мужчин не должно превышать 2500, для женщин – 2200.

Увеличение физических нагрузокПравила выполнения аэробных упражненийЧтобы занятия спортом были эффективными, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• заниматься спортом следует не менее 3 раз в неделю;
• увеличивать нагрузки нужно постепенно;
• оптимальное время для занятий – утро;
• пауза между спортом и приемом пищи должна быть не менее полутора часов;
• минимальная продолжительность тренировки – полчаса;
• максимальная продолжительность тренировки – час;
• дыхание должно быть равномерным;
• для некоторых видов спорта (бега, ходьбы) нужно приобрести специальную обувь;
• перед началом тренировки нужно провести пятиминутную разминку.

Виды аэробных нагрузокпозвоночникаДругими видами аэробных нагрузок для похудения являются:

• плавание;
• аэробика или аквааэробика;
• бег трусцой;
• езда на велосипеде;
• спортивные игры;
• спортивные танцы;
• катание на роликах, лыжах.

Организация сбалансированного питания

Правилами питания для профилактики атеросклероза являются:

• баланс жиров, белков и углеводов;
• контроль потребляемого холестерина;
• употребление клетчатки.

Баланс жиров, белков и углеводовиммунитета

Нормы жиров, белков и углеводов (на 1 килограмм веса)

Уровень физических нагрузок	Жиры	Белки	Углеводы
Малые нагрузки (сидячая работа, отсутствие спорта)	От 0,8 до 1 грамма	От 0,8 до 1 грамма	От 3,5 до 4 граммов
Средние нагрузки (занятия спортом 2 – 3 раза в неделю)	От 1 до 1,2 грамма	От 1 до 1,5 грамма	От 4 до 6 граммов
Интенсивные нагрузки (ежедневные занятия спортом, тяжелая физическая работа)	От 1,2 до 2 граммов	От 1,5 до 2 граммов	От 6 до 10 граммов

авокадо

Содержание жиров, белков и углеводов в продуктах (в 100 граммах)

Наименование	Белки (грамм)	Жиры (грамм)	Углеводы (грамм)
Бобовые	6	0,1	8
Белокочанная капуста	2	0,1	5
Картофель	2	0,4	16
Морковь	1,2	7
Свекла	3	0,1	9
Виноград	0,6	0,2	16
Яблоки	0,2	0,4	8
Чернослив	2	58
Миндаль	19	58	21
Грецкий орех	16	62	18
Гречка	13	3	68
Овсянка	11	6	50
Рис	7	0,6	73
Хлеб пшеничный	6	1,2	42
Хлеб отрубной	24	3,4	11
Сахар	99
Мед	0,8	80
Молоко (2,5 процента жирности)	3	2,5	5
Масло сливочное	0,5	82,5
Яйцо куриное	13	11,5	0,7
Сыр (голландский)	26	27
Майонез (провансаль)	2,4	67	4
Жир свиной	93
Масло растительное подсолнечное	99
Лосось	24	6,5
Семга (соленая)	23	15
Минтай	17,6	1
Печень трески	17,5	2
Говядина	26	17
Свинина	23	52
Курица	25	7,4
Гусь	15	39
Печень говяжья	18	4

Контроль потребляемого холестеринаУпотребление клетчатки

Диагностика и лечение ряда заболеваний

инфекциигриппаОРВИвакцинациювирусовпротивовирусными препаратамиЗаболеваниями, которые увеличивают риск развития атеросклероза, являются:

• сахарный диабет 1 и 2 второго типа (повышение сахара в крови по причине недостатка инсулина);
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах).

Вторичная профилактика атеросклероза

Мерами вторичной профилактики атеросклероза являются:

• сбалансированный рацион питания;
• поддержка веса в норме;
• отказ от употребления табака;
• поддержка в норме артериального давления;
• прием препаратов, снижающих вероятность образования тромбов;
• употребление средств, поддерживающих уровень холестерина.

Симптомы атеросклероза.

Отложение холестерина в стенке артерий сопровождается компенсаторным ее выбуханием наружу, благодаря этому длительное время явные симптомы атеросклероза отсутствуют. Но с течением времени происходит трансформация атеросклеротической бляшки от стабильной до нестабильной под воздействием системных факторов: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма. Они приводят к возникновению трещин или разрыву бляшки. На поверхности нестабильной атеросклеротической бляшки  образуются тромбы – формируется атеротромбоз, ведущий к прогрессирующему сужению сосудов. Происходит нарушение кровообращения в органах  и тканях, появляются клинические симптомы, заметные для пациента.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность). 2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт). 3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней). 4. Атеросклероз аорты.5. Атеросклероз почечных артерий.6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

Поражение атеросклерозом

Атеросклеротический процесс ведет к поражению нескольких сосудистых бассейнов. При перенесенном инсульте вероятность развития инфаркта миокарда у таких пациентов выше в 3 раза, а поражение периферических артерий увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 4 раза, инсульта – в 3 раза.

Атеросклероз коронарных артерий имеет множество симптомов, в зависимости от выраженности атеросклероза, проявляясь стенокардией или острой коронарной недостаточностью, характеризуясь развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью. Все формы ишемической болезни сердца протекают на фоне атеросклероза. На кардиальные проявления атеросклероза приходится примерно половина всех атеросклеротических поражений.

Атеросклероз аорты часто проявляется после 60 лет. При атеросклерозе грудного отдела аорты появляются  интенсивные жгучие  боли за грудиной, отдающие в шею, спину, верхнюю часть живота. При физической нагрузке и на фоне стресса боль усиливается. В отличие от стенокардии боль продолжается сутками, периодически усиливаясь и ослабевая.  Могут появиться нарушения глотания, охриплость голоса, головокружения, обморочные состояния. Для  атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры. При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается синдром Лериша с такими проявлениями как: перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. Грозным осложнением атеросклероза аорты является аневризма (расслоение) и разрыв аорты.

Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется резкими, жгучими, режущими болями в животе во время приема пищи, продолжающаяся 2-3 часа, вздутием живота, нарушением стула.

Для атеросклероза почечных артерий характерно стойкое повышение артериального давления, изменениями в анализе мочи.

Атеросклероз периферических артерий проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, ощущением зябкости в конечностях, перемежающейся хромотой (боль в конечностях появляется во время ходьбы, вынуждает больного остановиться).

Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов (если давать определение кратко) — это заболевание, которое поражает магистральные и периферические сосуды. Ему присвоен шифр по международной классификации болезней (код по МКБ 10  — І 70). Мировая статистика гласит, что активное развитие недуга отмечается после 50 лет. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются артерии, имеющие эластическое и мышечно-эластическое строение сосудистой стенки.

Главной предпосылкой развития болезни является нарушение жирового метаболизма, возникающее под действием ряда причин. Изменяется биохимия крови – в плазме начинает нарастать концентрация холестерина, которая не имеет тенденции к самопроизвольному понижению. Нарушается оптимальный баланс между атерогенной (ЛПНП) и антиатерогенной (ЛПВП) фракцией холестерола, что способствует развитию патологических изменений, затрагивающих сосудистое русло.

Развитие недуга проходит несколько стадий – от этого зависит наличие клинических проявлений. У больных атеросклерозом внутри кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки (скопления жира), которые склонны к разрастанию. Все эти изменения приводят к тому, что стенки сосудистого русла истончаются, нарушаются их основные функции. Механизм развития дистрофии характерен для запущенной стадии атеросклероза сосудов.

Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА) относит заболевание к внутренним болезням и рассматривает его как медико-социальную проблему. Это подтверждает и статистика уровня смертности в мире и России.

Именно атеросклероз — основная причина сердечно сосудистых заболеваний, которые могут привести к смерти

Стадии развития атеросклероза

Современная медицина различает три основных / последовательных этапа в развитии данной болезни.

Этап первый: образование липидных пятен / полосок

Главная особенность начальной стадии развития болезни заключается в том, что симптомы атеросклероза, как таковые, никак не проявляются у человека. Ввиду отсутствия каких-либо специфических нарушений, проблемы в циркуляции крови по артериях актуализировать практически невозможно.

На этом этапе происходят следующие события. Молекулы липопротеиновых комплексов начинают проникать в поврежденные структуры артериальных стенок (отдельные участки кровеносной магистрали, особенно на разветвлениях), образуя тонкий жирный слой. Визуально (т.е. под микроскопом) данные изменения можно наблюдать в виде продолговатых полосок желтоватого цвета.

По началу, защитные ферменты стенок артерий пытаются восстановить их целостность и растворить ЛПНП / ЛПОНП холестерин, белки и прочие элементы липопротеидного комплекса, но со временем «механизм безопасности» истощается и начинается следующая стадия (о которой речь пойдет ниже). Ускоряют процесс: сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет и ожирение.

Этап второй: липосклероз (наслоение и воспаление липидных полосок)

Данная стадия характеризуется воспалением липидных полосок, за счет того, что организм начинает активно бороться с проблемой. Формируется очаг хронического воспаления, в результате чего, липидный / жировой слой разлагается, а на его месте начинает расти новая соединительная ткань.

Так образуются, пока ещё слабые и жидкие (легко поддающиеся растворению), но уже достаточно опасные – атеросклеротические бляшки. Со временем это соединение жиров, тканных волокон и кальция начинает увеличиваться в размерах, образуя специфические возвышения над стенками артерий. Место расположения очага: под эндотелием (между внутренней и внешней стенками сосудов).

Соответственно, те площади стенок сосудов (где расположены / «прикреплены» холестериновые бляшки) быстро теряют свою эластичность и могут трескаться, а это чревато образованием тромбов. Кроме того, с ещё молодой, а поэтому рыхлой поверхности бляшек, могут отрываться некоторые фрагменты, представляющие угрозу для сосудов с мелкими просветами (закупоривая их).

Этап третий: атерокальциноз (серьезные осложнения)

Это уже завершающая стадия в развитии атеросклероза, которой свойственно проявление широкого спектра осложнений, связанных с формированием / ростом и деформацией фиброзных бляшек. Именно в этот период времени начинают проявляться четко выраженные (локальные) симптомы заболевания, как правило, связанные с нарушением нормального кровоснабжения.

Наиболее опасные варианты осложнений атеросклероза – это разрыв фиброзных (запущенных атеросклеротических) бляшек, сопровождающийся большим выбросом крови, и образование тромбов, закупоривающих просветы сосудов. При острой форме закупорки (окклюзии) существенно повышаются риски инсульта. При закупорке крупных артерий, особенно питающих конечности, наступает некроз (омертвение) тканей или гангрена.

Причины появления стенозирующего атеросклероза

Несмотря на то, что роль многих факторов в развитии атеросклероза считается окончательно доказанной, это заболевание не до конца изучено. До сих пор не удалось установить причину, по которой стенозирующий атеросклероз у одних пациентов поражает сердце, а у других сосуды конечностей или головного мозга. Также нет единства в определении провоцирующего воздействия, после которого начинается стремительное прогрессирование признаков болезни.

Общее мнение у ученых отмечается при выделении состояний, при которых многократно возрастает риск поражения артериальной стенки. К ним относятся:

• алкогольная и никотиновая зависимость;
• пожилой возраст;
• отягощенная наследственность;
• климактерический период;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• избыток холестерина в пище;
• нарушение соотношения фракций холестерина;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• стрессовые ситуации;
• недостаток движения;
• хронические инфекции.

При сочетании у одного пациента нескольких факторов процесс закупорки артерий начинается в более молодом возрасте, тяжелее протекает и сопровождается осложнениями – инфаркт, инсульт, гангрена конечностей.

Диагностика атеросклероза.

Если ваш терапевт не может справится с недугом (атеросклероз) самостоятельно, он может посоветовать обратиться за дополнительными исследованиями к врачам других практик. Например:Кардиолог. Врач, специализирующейся на различных сердечных состояниях и заболеваниях. К нему вас могут направить, если у вас заболевание периферической артерии или коронарное микрососудистое заболевание. Специалист по сосудистым заболеваниям. Врач специализирующейся на проблемах связанных с сосудамиНевролог. Специализируется на диагностике и лечении расстройств нервной системы. К нему отправляют после инсульта из-за болезни сонной артерии.Нефролог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний и состояния почек.

Физический осмотр. Врач осматривает вас при помощи стетоскопа. Слабый или отсутствующий импульс, который должен услышать врач, будет являться признаком блокированной артерии.

Анализ крови.

Проверяется уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белков в крови. Слишком большие уровни служат признаком того, что у вас развивается атеросклероз.

ЭКГ.

Простой, безболезненный тест, обнаруживающий и записывающий электрическую активность сердца. Тест указывает на частоту и ритм биения сердца, так же регистрирует силу и время электрических сигналов, проходящих через него. ЭКГ может указать на признаки повреждения сердца вызванными ИБС. Так же тест может указать на признаки бывшего или предстоящего сердечного приступа.

Рентгенограмма грудной клетки.

Фото органов внутри грудной клетки, таких как: сердце, легкие, кровеносные сосуды. Может указать на признаки сердечной недостаточности.

Индекс лодыжки/плеча.

Этот тест основан на сравнении давления в вашей лодыжке с артериальным давлением в руке, для определения нормального состояния кровотока. Этот тест поможет выявить болезнь периферической артерии.

Эхокардиография. 

Использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест содержит информацию о размере и форме вашего сердца, а так же о том, как работают клапаны и сердечные камеры. Может идентифицировать плохой приток крови к сердцу

Компьютерная томография. 

Создает компьютерные снимки сердца, мозга и других областей тела. Тест может указать на упрочнение или сужение крупных артерий.

Стресс-тестирование. 

Вас заставляют делать физические упражнения, для того что бы ваше сердце забилось быстрее на время проведения тестов. Если вы сами не в состоянии выполнять упражнения, вам могут дать медицинские препараты, вызывающие схожий эффект. При учащенной работе сердца, ему требуется больше крови и кислорода. Если ваши артерии сужены или забиты, они не смогут обеспечивать поступление необходимого количества крови к сердцу. Этот тест может помочь выявить возможные признаки ИБС, такие как:

• Аномальное изменение сердечного ритма или артериального давления.
• Отдышка и боли в груди.
• Аномальные изменения сердечного ритма или электрической активности вашего сердца.

Ангиография. 

Тест, который использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших артерий. Этот тест может показать блокирует ли бляшка вашу артерию и насколько велика эта блокировка. Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, помешается в кровеносный сосуд в руке, паху или шее. Краску, которую можно увидеть, впоследствии на рентгеновском снимке, вводят через этот катетер внутрь артерии. На рентгеновском изображении будет видно течение крови по вашим артериям.

Консультация врача по теме атеросклероз:

Вопрос: Целесообразно принимать статины людям пожилого и старческого возраста (70-80 лет)?Ответ: Терапия атеросклероза статинами у пожилых лиц не только приводит к снижению риска возникновения инсульта и инфаркта, но также уменьшает общую смертность.

Вопрос: Как долго следует принимать статины?Ответ: Для существенного улучшения прогноза жизни и снижения риска кардиоваскулярных осложнений необходимо применять статины ежедневно в течение  не менее 3-5 лет без необоснованного снижения дозы и самовольного преждевременного прекращения лечения.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Симптомы

При развитии атеросклероза страдают чаще всего отдел грудной клетки, а также брюшина.

Наиболее подвержены налипанию холестериновых бляшек такие артерии:

• Аортальный отдел системы кровотока;
• Венечные артерии;
• Мезентериальные артерии;
• Артерии почечного органа;
• Мозговые сосуды;
• Периферические сосуды конечностей.

В зависимости от поражения сосудов и местах развития холестериновой бляшки и зависит симптоматика заболевания. Также существует бессимптомный период развития болезни, а также период проявления симптоматики.

Симптомы при атеросклерозе начинают проявляться на более поздних стадиях, когда артериальный просвет закрыт более чем на 50,0%.

Атеросклероз выраженной формы разделяется на такие виды:

• Стадия ишемического типа;
• Тромбо некротического типа;
• Фиброзная стадия.

При ишемической стадии болезни — симптомы в виде нестабильной стенокардии.

При тромбо некротической стадии, проявления могут быть в возникновения острого приступа инфаркта миокарда.

При фиброзной стадии — симптоматика проявляется в заболеваниях кардиосклероз пораженного органа.

Атеросклероза аорты

Аортосклероз аорты развивается длительный период времени, не проявляя никакой симптоматики. При повреждении аорты грудной части, симптоматика в виде аорталгии — боль, которая имеет жгучую форму, а также ощущения сдавленности грудины.

Данная боль может отдавать в верхние конечности, в область шеи и спины, а также в верхний отдел живота.

Боль при атеросклерозе отличается от стенокардии и боли при сердечном приступе. Данные болезненные ощущения могут продолжаться длительный период (до нескольких суток).

По причине нарушения кровотока в аорте развивается гипертрофия левостороннего желудочка сердечного органа.

При поражении холестериновыми бляшками аорту брюшной части, симптоматика проявляется болезненностью в животе, а также ее проявления могут быть схожими с проблемами ЖКТ — метеоризм и запор.

Если поражается атеросклерозом аорта брюшины, тогда проявляются такие признаки:

• Пониженная температура тела в ногах;
• Онемение нижних конечностей;
• Отёчность на ногах;
• Патология стоп — гиперемия;
• Некротические язвы на пальцах ног;
• Патология, перемежающаяся хромота.

Если поражаются мезентериальные артерии атеросклерозом, тогда появляются нарушения в кишечном отделе брюшины.

Боль начинает себя проявлять после 2 — 3 часов после еды, может сопровождаться рвотными отделениями из организма, а также длительным поносом.

Атеросклероза сердца

Если поражаются атеросклерозом артерии грудного отдела, в большей степени проявляются болезненными ощущениями сердечного органа.

Чаще всего симптомы в болезненности сердца вызываются атеросклерозом коронарных артерий, которые не дают сердечной мышце необходимое количество кислорода для нормальной работы и питательных элементов.

Симптоматика артериосклероза коронарных сосудов проявляется:

• Болезненность в области сердца, проявляясь в ноющих, или же колющих болях. Интенсивность боли разная — от незначительной, до сильной;
• Боль отдает в конечности, а также в спину в районе лопаток;
• Сдавливание грудной клетки;
• Одышка, даже в положении лёжа;
• Нарушения в органах дыхательной системы;
• Стенокардия и одновременно нарушения в индексе АД.

Сосудов головного мозга

При развитии атеросклероза мозговых артерий, возникают нарушения в функциональности не только сосудов мозга, но и мозговых клеток органов головного мозга.

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга:

• Посторонние шумы в ушах;
• Боль в голове, которая проявляется в патологии цефалгия. При цефалгии невозможно выявить зону локализации боли, и болезненность распространяется на всю голову;
• Сонливость, или же бессонница. В ночное время больной не может спать от кошмарных снов, либо бессонницы, и целый день чувствует сонливость;
• Изменяется характер человека, проявляется нервозность и раздражительность;
• Нарушается память и восприимчивость к запоминанию;
• Происходят отклонения в интеллектуальных способностях пациента;
• Развивается на более поздних стадиях атеросклероза — деменция;
• Проблема с координацией движения;
• Нарушения вы зрительном органе. Больной перестает чётко видеть очертания предметов;
• Нарушения в работе речевого аппарата;
• Сильная одышка;
• Затруднения в работе органов системы дыхания.

Нарушения, вызванные атеросклерозом сосудов головного мозга