Узи (ультразвуковое исследование) сосудов головного мозга и шеи

Расшифровка

Обычно через несколько минут после завершения обследования диагност выдает на руки пациенту заключение и снимок. В расшифровке полученные показатели сравниваются с нормальными. В результатах УЗИ головного мозга описываются:

1. Структура и размер желудочков мозга.
2. Расстояние между бассейнами, заполненными ликвором.
3. Состояние стенок сосудов, их патологические изменения, особенности кровотока в разных фазах сокращения сердца, индекс резистентности и пульсации.

Допплерография вен предоставляет описательную информацию об их форме, структуре, проходимости, диаметре, образованиях в просвете, скорости оттока крови. Цифровые значения практически не используются. Результаты УЗДГ артериальных сосудов, напротив, представлены в виде цифрового анализа и сравнения с показателями нормы.

Показатели, на которые ориентируются при расшифровке результатов УЗИ: отсутствие признаков деформации, сдавливания сосудов, турбулентности в месте ответвления маленьких артерий. Артерии и вены должны иметь достаточный просвет для движения крови, позвоночные артерии имеют одинаковую структуру. Обычная толщина стенок составляет 0,9-1 мм.

На основании характеристик, полученных по время проведения процедуры, могут описывать подозрения на такие патологии, как:

1. Стеноз – сужение сосудистых стенок с ограничением прохождения по ним крови.
2. Атеросклероз – на стенках появляются холестериновые бляшки, характерно утолщение сосудистой ткани, изменена эхогенность.
3. Аневризма – выпячивание стенки сосуда из-за истончения.
4. Турбулентный поток – образование завихрений по ходу кровотока.
5. Окклюзия – непроходимость сосудов.
6. Васкулит – сосудистая стенка утолщена, заметно нарушение дифференцировки ее слоев, изменена эхогенность.
7. Артериовенозная мальформация – сосудистая стенка между руслом артерии и вены.

Ход исследования

Процедура безболезненна. Врач смазывает кожу пациента специальным гелем над проекцией исследуемых артерий, проводит по ним ультразвуковым датчиком. Причем, располагает врач датчики так, чтобы направленный ультразвук отражался от клеток крови внутри сосуда. УЗДГ – это, по сути, ультразвуковая волна отражения, которая перенаправляется в компьютер, где обрабатывается ее траектория перемещения, что приводит к формированию эффекта Доплера. При отсутствии кровотока эффект не возникает.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинают с исследования правого нижнего сегмента общей сонной артерии, затем датчик перемещают вверх по шее до угла нижней челюсти. Это дает возможность определить ход артерии, ее глубину, место деления на внутреннюю и наружную ветвь увидеть атеросклеротические наслоения. Затем включают цветовой режим, который показывает участки нарушенного кровотока, деформацию сосудистых стенок. Последовательно просматривают позвоночные артерии, измеряют скорость кровотока.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи осуществляется через темпоральные окна около ушной раковины. Так визуализируют все основные артерии мозга, за исключением глазной, которая рассматривается на закрытом веке.

Вариации УЗДГ

Иногда дуплекс сосудов головы и шеи требует дополнительных проб: с использованием сосудистых препаратов, гипервентиляции, давления на капилляры пальцами для точных данных о механизме регулировки внутрисосудистого тока крови.

В экстренных ситуациях применяют продолженную допплерографию, когда отраженные сигналы ультразвука трансформируются в стандартный звук. Практикуется такое обследование у тяжелых, лежачих больных с помощью портативных аппаратов. максимальная продолжительность обследование не занимает более 45 минут, в среднем же – это около четверти часа.

Что такое Доплер сосудов шеи?

Доплер сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных и позвоночных артерий. Допплерография, как правило, назначается невропатологом.

Заболевания сонных и позвоночных артерий

Мозговой инсульт является третьей по значимости причиной смерти в промышленно развитых странах мира. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками (около 50%). Второе место занимают перегибы сонных и позвоночных артерий.

Сужение (стеноз) — происходит из-за формирования атеросклеротической бляшки в артерии. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию инсульта головного мозга в бассейне кровоснабжения этой артерии.

Кроме того, при стрессовых нагрузках инсульт может наступить из-за перераспределения крови и, как следствие, недостатка кровотока по пораженной артерии без ее тромбоза. Третьей причиной инсульта при атеросклерозе является перенос кусочков распадающейся атеросклеротической бляшки (эмболия) и закупорка мелких сосудов мозга с их тромбозом.

Закупорка (окклюзия) — полное исчезновение просвета артерии. Окклюзия наступает при дальнейшем развитии бляшки или тромбозе артерии. Если артериальное кольцо мозга не замкнуто, окклюзия проявляется инсультом.

Патологическая извитость артерии приводит к резкому нарушению кровотока. При гипертонической болезни сонные или позвоночной артерии удлиняются, образуются изгибы под острым углом. Кровь с трудом проходит через перегиб артерии, и развиваются симптомы хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Нередко изгибы бывают врожденными, но до определенного времени они не проявляются.

Во время гипертонического криза просвет артерии может перегнуться полностью, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной вертебробазилярной недостаточности является патологическая извитость позвоночных артерий.

При грубых нарушениях проходимостимости артерий головного мозга хирургическое или рентгеноэндоваскулярное вмешательство устраняет проблему и способствует предупреждению инсульта и улучшению мозгового кровообращения.

Показаниями к выполнению реконструктивных операций на магистральных сосудах головы являются:

• Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или при перенесенном инсульте в области кровоснабжения этой артерии;
• Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или перенесенного инсульта;
• Атеросклеротическая бляшка или извитость в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебробазилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств;
• Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и без признаков недостаточности мозгового кровообращения, но при необходимости операции на сердце или брюшной аорте.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование по праву занимает главенствующую позицию среди других диагностических процедур благодаря своей доступности, безвредности, простоте выполнения и высокой информативности. Оно безопасно для детей, беременных женщин и пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, безболезненно и не занимает много времени.

Посредством ультразвукового осмотра выявляется избыточная извитость, непрямолинейность хода артерий, стенозы или дилатация, врожденные пороки или аневризматические изменения. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает установить его степень, в случае полной обструкции — характер развития коллатералей (обходных путей кровотока).

Самый важный вопрос, который решается с помощью ультразвука, – это анализ способности сосудов шеи доставлять кровь к головному мозгу, поскольку любые их изменения так или иначе сказываются на кровообращении в этом жизненно важном органе. Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

1. Допплерографическое — показывает особенности тока крови, его скорость и характер;
2. Дуплексное сканирование — отображает сосудистые стенки и скорость кровотока;
3. Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей, характеристик кровотока.

Для анализа характера кровотока, его скорости и направления применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно показанное пациентам с симптомами неполноценного мозгового кровообращения (головокружения, краниалгии, шум в голове и т. д.).

Современная аппаратура для ультразвукового исследования позволяет получать цветные изображения структур шеи, а также наблюдать за кровотоком в режиме реального времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важнейшим показателем считается состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки

Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту очень важно проанализировать толщину и структурные изменения комплекса

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании считается атеросклероз, который далеко не сразу дает клинические проявления в виде недостаточности кровообращения. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее развития, при этом задача специалиста указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения ею сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием лечащий врач может временно отменить препараты, изменяющие уровень артериального давления, чтобы результат получился максимально точным, но только тогда, когда отмена не вызовет ухудшения самочувствия. Кроме того, до УЗИ нельзя курить, употреблять алкоголь, лучше не пить кофе и крепкий чай.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, врач может попросить запрокинуть голову или наклонить ее, вдохнуть, задержать дыхание, а в это время в проекции исследуемых сосудов водится датчик. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, при этом специалист определяет анатомические особенности сосудистых стенок, наличие в них структурных отклонений, а затем переходит к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи помогает установить характер и направление кровотока, его скорость и количество крови, перетекаемой по сосуду в единицу времени.

Показаниями к обследованию сосудов шеи с помощью ультразвука считаются:

• Наличие неврологической симптоматики, вероятно связанной с патологией кровообращения;
• Шум в проекции сонных артерий, выявляемый аускультативно;
• Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
• Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
• Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза, в ходе динамического наблюдения);
• Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Допплерография при беременности

УЗДГ не является строго обязательной процедурой для будущих мам, если на то нет особых показаний. При нормальном течении беременности для профилактики проводится на 31-33 неделях. Обязательной допплерография при беременности является при следующих патологиях:

• водянке;
• мало- и многоводии;
• гестозе;
• патологических изменениях плаценты;
• сахарном диабете;
• хромосомных аномалиях у плода;
• травмах живота будущей матери;
• резус-конфликте.

Также УЗДГ проводится при многоплодной беременности.

Допплерография позволяет оценить состояние кровотока в сосудах женщины и ребенка. Также с помощью процедуры изучают состояние плаценты. Чаще всего УЗДГ назначают беременным для профилактики кислородного голодания плода, которое способно стать причиной аномалий развития центральной нервной системы малыша. Если у врача возникли подозрения по поводу нарушений течения беременности, проводить допплерографию можно начиная с 16 недели. Часто эту процедуру совмещают с обычным плановым УЗИ. Допплерография дает возможность уже во втором триместре диагностировать пороки развития сердца.

УЗДГ проводится точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. Женщина лежит на кушетке на спине, а по ее животу водят датчиками.

Как проводится

Перед началом сканирования следует снять с себя все украшения и одежду, чтобы были оголены не только шея и ключицы, но и лопатки. Обследование должно проводиться в спокойном горизонтальном положении, которое пациент принимает, ложась на спину. Для удобства под шею подкладывают валик.

Для улучшения визуализации состояния артерий и вен, а также для лучшего скольжения датчика, врач функциональной диагностики наносит на область его соприкосновения с кожной поверхностью специальный гель.

Сначала датчик устанавливают в области головы: изучают височную зону, затылок, обе надглазницы. Затем переходят к рассмотрению сосудов шеи, позвоночника, аорты, подключичных артерий. Выполняющий сканирование сонолог плавно перемещает датчик, изучая транслируемую на монитор картинку.

Если запланировано цветовое картирование, узиолог переводит аппарат в цветовой режим работы и проводит дуплексное сканирование сосудов шеи в этом формате. Он позволяет обнаружить мельчайшие тромбы, атеросклеротические бляшки, участки, в которых затруднен кровоток, и другие сосудистые патологии.

Ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга по продолжительности занимает не более получаса.

После окончания сеанса больной вытирает кожу от остатков медицинского геля и отправляется ждать результатов УЗИ. В процессе их интерпретации специалист руководствуется специальными таблицами, в которых приведены нормальные значения параметров кровеносных сосудов. Основываясь на сравнении полученных цифр с показателями из таблицы, а также учитывая обнаруженные эктопии на экранных изображениях, врач делает вывод о наличии или отсутствии отклонений.

Взрослым

Доплерография взрослым пациентам обычно назначается в качестве альтернативы МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Показаниями для УЗДГ сосудов головы и шеи являются следующие симптомы:

• головокружение;
• шум в ушах, нарушение слуха;
• ухудшение зрения;
• речевая дисфункция;
• головные боли;
• нарушение координации, шаткость походки;
• онемение конечностей, мышечная слабость;
• снижение концентрации;
• нервное пробуждение, состояние бессонницы и другие проблемы со сном;
• повышенная утомляемость;
• артериальная гипертензия.

Взрослые люди могут инициировать прохождение УЗ-доплерографии самостоятельно при обнаружении у себя одного или нескольких вышеперечисленных признаков. Это – безопасное обследование, позволяющее быстро выявить различные сосудистые патологии.

В плановом порядке УЗДГ рекомендовано больным, перенесшим инсульт или инфаркт, с диагностированными ишемией, стенокардией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Показано периодическое наблюдение и при наличии у человека неврологических болезней.

Кроме стандартной процедуры, врач может порекомендовать выполнение УЗГД с функциональными пробами, то есть с нагрузкой. Алгоритм обследования такого типа предполагает сравнение сосудистой картины в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений на тренажерах или принятия специальных медикаментозных препаратов со схожим действием.

Детям

Все малыши до года в обязательном порядке должны пройти нейросонографию. Так называется особая форма УЗИ, в ходе которой ультразвуковые волны направляются внутрь черепной коробки через незаросший родничок. После окончательного формирования черепа и зарастания родничка эта процедура становится недоступной.

Детям старше года при наличии показаний к более подробному изучению шейно-головных сосудов назначают стандартные УЗИ или УЗ-доплерографию. Такое обследование – безопасно, выполнять его можно в любом возрасте, пациенту при его проведении не нужно сохранять неподвижность. При необходимости ультразвуковое обследование доктор может дополнить дуплексным или триплексным сканированием. С помощью такого обследования удается получить информацию о кровотоке ребенка, который отличается от физиологических параметров взрослого. Если у ребенка проявляются опасные симптомы неврологических заболеваний, выяснить причины их проявления поможет ЦДС (цветное дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи.

Противопоказания к процедуре УЗИ сосудов головы и шеи

Проведение данного вида исследования рекомендовано:

• людям, у которых обнаружены проблемы с мозговым кровообращением (в острой или хронической форме);
• больным, перенесшим травмы сосудов вследствие черепно-мозгового повреждения и нейрохирургической операции);
• после токсического поражения сосудов;
• после диагностирования асимметрии или отсутствия пульса, артериального давления в области верхних конечностей (рук);
• при ярко выраженном шуме на аортной дуге;
• при резкой потере зрения;
• различный спектр патологий шейного отдела позвоночника (после диагностирования остеохондроза, травм, врожденных аномалий, нарушения осанки) при условии возникновения угрозы сдавления позвоночной артерии и нарушения кровоснабжения в области спинного мозга.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи, цена которой оптимальна для пациентов разных финансовых возможностей — доступная скрининговая процедура УЗИ желательно повторять время от времени для повторного обследования больных атеросклерозом и другими патологиями сосудов головы. В группе риска сосудистых заболеваний головного мозга присутствуют люди с вредными привычками (табакокурение), с лишним весом, страдающие й гипертоническим и ишемическим недугом сердца.

Ультразвуковая диагностика позволяет на ранних стадиях выявить нарушения кровотока к тканям мозга. Кислородное голодание тканей приводит к усугублению состояния. Вовремя сделанное УЗИ позволит предупредить инсульт головного мозга. УЗИ-скриннинг рекомендован для наблюдения за больными, страдающими сосудистыми патологиями и сравнения результатов состояния сосудов после курса лечения.

УЗИ предоставляет специалисту важную информацию о проходимости артериальных сосудов, которые отвечают за питание головного мозга – цена полученных данных безмерна. Врач сможет быстро выявить нарушения оттока крови с черепной полости, которые чреваты летальными последствиями. Невропатолог по результатам диагностики определяет степень развития коллатеральной и венозной патологии.

Для УЗИ нет возрастных ограничений. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека. В течении длительного лечения сосудистых заболеваний процедуру можно применять несколько раз подряд.

Процедура может быть затрудненной к реализации, если больной сосуд закрыт костной тканью или большим слоем подкожного жира. Сложности проведения диагностики с помощью УЗ-волн возникают у больных аритмией и сердечными патологиями, у пациентов с медленным кровотоком.

Чаще всего показанием для УЗИ головы служит подозрение на наличие деформации, сужение сосудов, закупорку артерий. В медицине исследование помогает:

• уточнить степень нарушения кровоснабжения в результате травм головы;
• выявить начало развития патологии сосудов мозга;
• показать стеноз кровеносных сосудов в результате перенесенных инфекций;
• подобрать результативное лечение мигрени, уточнить участок спазма;
• оценить мозговую гемодинамику после перенесения трансплантации;
• выявить причину нарушенного кровоснабжения головы;
• следить за состоянием мозгового кровотока после проведенного хирургического вмешательства;
• выявляет наличие микроэмболий.

УЗИ шейных сосудов назначается лечащим врачом при наличии малейшего подозрения на измененное мозговое кровоснабжение. Диагностика применяется в качестве профилактического метода для обследования лиц пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и других заболеваний сосудов головы. Этот вид исследования способен предупредить инсульты и подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Допплерография считается, как и, собственно, УЗИ, информативным, но при этом абсолютно безопасным методом, и противопоказаний, в том числе по возрасту пациента, не имеющим. Процедура ультразвуковой допплерографии совершенно безболезненна и занимает не более 20-40 минут. Это исследование нельзя провести разве что тогда, когда состояние пациента не позволяет ему занять лежачее положение.

Никакой особой подготовки к процедуре не требуется: ни диет, ни приема медикаментов, ни прочих изменений образа жизни. Возможно, врач порекомендует в день обследования не употреблять продуктов, влияющих на тонус сосудов: кофе, чая, алкоголя и энергетических напитков, и не курить. А во время процедуры единственное, что может понадобиться – это снять украшения с шеи.

Подготовка и проведение

Перед проведением УЗИ сосудов шеи и головного мозга рекомендуем отказаться от курения и употребления кофеиносодержащих напитков – они оказывают сосудосуживающее действие и могут повлиять на результат исследования.

Пациента попросят снять украшения с шеи и головы. После чего врач наносит на исследуемую область с

пециальный гель, улучшающий контакт датчика аппарата с кожей.

Продолжительность УЗИ сосудов – 30минут

Важно удобно расположиться на кушетке, чтобы избежать дополнительного напряжения.. На экране монитора ультразвукового аппарата специалист в режиме реального времени видит изображение тканей

При необходимости он может попросить пациента сделать серию глубоких вдохов, задержать дыхание. Одна из часто используемых функциональных проб – пальцевое прижатие сосуда.

На экране монитора ультразвукового аппарата специалист в режиме реального времени видит изображение тканей. При необходимости он может попросить пациента сделать серию глубоких вдохов, задержать дыхание. Одна из часто используемых функциональных проб – пальцевое прижатие сосуда.

Расшифровка

Расшифровкой полученных данных во время исследования занимается врач, выполняющий УЗИ шейного отдела. Определяется анатомия и проходимость сосудов, диас- и систолический кровопоток, его характер, направление. Конечный итог исследования выглядит как трехволновой график (начало, середина и конец). Он должен быть симметричным, допускается смещение стандартных значений до двух миллиметров.

Нормой является:

• отсутствие заболеваний, наружной компрессии сосудов и турбулентности  кровотока в местах с отсутствующими капиллярами;
• артериальные стенки головного мозга и шеи 0,9-1,1 миллиметров толщиной;
• полная проходимость сосудов;
• скорость движения кровотока– не выше 0,3 м/с;
• позвоночные артерии равного диаметра, по 2 мм, не меньше.

Нормальное количество крови, транспортируемое в мозг, должно быть не меньше 15 процентов от всего объема, движущегося от сердца. Сонная артерия находится с левой стороны от дуги аорты, а справа ее длина всегда немного меньше (7-12 и 10-15 см). При проведении исследования в норме внутричерепные ветви должны находиться в наружной части. При этом скорость движения кровотока различаться не должна.

Если толщина артериальных стенок более 1,2 мм, это обозначает появление атеросклеротических изменений. В данном случае требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить формирование на сонной артерии бляшек. Кровоток должен пульсировать непрерывно.

Расшифровка УЗГД – признаки основных заболеваний

Извитость и перегибы сосудов свидетельствуют об атеросклеротическом поражении. Его второй признак – толщина артерий. При заболевании показатель общей – больше 0,87 мм, а сонной – свыше 0,9 мм. Эти значения считаются ключевыми при определении патологии.

Для тромбоза характерно закупоривание просветов и изменение их диаметров. Деформация артерий сопровождается их перегибами, извитостью. Болезнь Такаясу определяется по воспалению внутренних сосудистых стенок, что приводит к их утолщению и закупорке.

Метаболическая ангиопатия относится к синдромам. При этом наблюдается повышенная чувствительность сосудов. Ангиопатия может быть двух видов, при:

• микро- поражаются мелкие капилляры;
• макро- страдают крупные сосуды.

Для определения заболевания проверяется скорость движения крови, пиковую в диастолу. При выявлении патологии в просветах появляются новообразования, изменяется толщина стенки и появляется стеноз.

Диссекция артерии – это деформация интимы. Через нее просачивается кровь и распространяясь, вызывает расслоение стенок. В результате формируется стеноз. Диссекция артерии сопровождается утолщением сосудистых стенок.

Венозная церебральная дисциркуляция при диагностике встречается часто. В латентной стадии признаки отсутствуют. При активном развитии патологии появляется венозная энцефалопатия с четкими симптомами. Это нарушение артериального кровотока, повышенное давление в черепе и расширение вен. Самым распространенным заболеванием является поражение брахицефальных артерий.