Коронарные артерии: схема сосудов сердца, анатомия, заболевания

Результаты стентирования, прогноз

Ни один врач не возьмется предсказать, сколько живут после операции стентирование сердца: вмешательство восстанавливает сердечный кровоток, но не устраняет главную причину коронаростеноза – атеросклероз, не снимает угрозу ОИМ.

В 95% прогноз благоприятен: стент в среднем обеспечивает 5 лет отличной проходимости сосудов. Но бывают случаи работы импланта всего несколько дней, а бывает – более 15 лет. Симптомы ишемии проходят в половине случаев после операции, еще у половины пациентов отмечено стойкое улучшение общего самочувствия. К сожалению, чем дольше стоит стент, тем выше риск тромбообразования с развитием осложнений, рестеноза.

Реабилитация

Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний – образ жизни после перенесенной операции. Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента.

Первые 24 часа – строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки. исключение – ходьба по ровной поверхности. Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение – пожизненное табу. Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста.

При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография – через год.

Рекомендован пожизненный прием лекарственных препаратов разных групп:

• для предупреждения тромбозов – антикоагулянты: Плавикс (препарат принимают в течение года после стента при остром коронарном синдроме, с лекарственным покрытием и не менее месяца – при установке стента без лекарства), Клопидогрель, Варфарин;
• для профилактики атеросклероза или его лечения – статины: Аторвастатин, Розувастатин, Аторис (ориентир – целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль и ниже);
• при гипертонии и аритмии – бета-блокаторы: Беталок, Анаприлин, Пропранолол.

Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки.

Устройство и работа

Коронарные артерии доставляют кровь к сердцу, именно в ней содержится кислород и другие необходимые вещества для нормальной работы. Во всей системе артерии делятся на правую и левую.

Так, здоровые артерии отличаются сравнительно небольшими размерами, а также гладкостью, если же в них наблюдаются какие-то проблемы, она растягиваются, меняют свою форму и внешний вид. Ниже представлена схема работы сердца.

Для того чтобы создать дополнительное боковое кровообращение, кровеносные сосуды располагаются вокруг кровеносного ствола, тем самым коронарные артерии образуют петлю и кольцо. При расслаблении сердца, сосуды заполняются кровью, тогда как при сокращении главной мышцы кровь покидает ее.

Но, далеко не всегда потребление крови одинаковое, так, при физической нагрузке, наш организм нуждается в повышенной массе кислорода, а потому сосуды вынуждены растягиваться и потреблять большее количество крови. Справиться с подобного рода нагрузкой могут только здоровые сосуды.

В медицине выделяют три типа поступления крови миокарда:

• правосторонний приток крови – правые коронарные артерии разделяются на несколько ветвей, вследствие чего сердце получает кровь в основном из нее;
• левосторонний приток крови – главными являются левые артерии;
• среднее развития – данный вид расположения является наиболее популярным, при нем кровь равномерно поступает к сердцу.

Строение и принцип работы

Коронарные артерии сердца – это основные каналы, снабжающие клетки миокарда всем необходимым (кислород и микроэлементы). Они также способствуют оттоку венозной крови.

Известно, что от сердца отходят два таких сосуда – правая и левая коронарные артерии. Стоит детальнее рассмотреть их механизм работы и строение.

Коронарная же анатомия подобных сосудов предусматривает их весьма небольшие размеры, гладкую поверхность. В случае аномальных процессов, наблюдается изменение внешнего вида, деформация и растяжение.Для создания дополнительного круга кровообращения сосуды размещаются около самого крупного из них – кровеносного ствола, таким образом, рассматриваемый вид артерий образует некую петлю, кольцо.

Причем в различных случаях потребление крови отличается.

Например, при занятии спортом, поднятии тяжестей, организм человека нуждается в большем количестве кислорода, вследствие этого сосудам приходится растягиваться.Выдержать подобную нагрузку в силах лишь абсолютно здоровые сосуды.

Коронарные сосуды — что это такое?

Все органы в организме связаны между собой паутиной кровеносной системы, в которую входят:

• Артериальная ветвь — снабжает сердце, головной мозг, почки, печень и другие системы кровью, насыщенной кислородом и питательными элементами.
• Венозная ветвь — является каналом, по которому течет кровь с отработанными отходами и углекислым газом, позволяя утилизировать ненужный мусор из организма.

Диаметр обеих ветвей разнообразен, чем дальше от сердца, тем меньше их размер, — капилляры, посткапилляры, прекапилляры, артериолы, артерии, вены. Каждый сосуд имеет просвет, который выстлан гладкой мускулатурой, что способствует потоку крови двигаться с определенной скоростью.

Направление потоков по венам и артериям противоположное, к сердцу идет кровоток по артериальной ветке, от сердца по венозному каналу.

Методы лечения

Закупорка сосудов обязательно предусматривает госпитализацию. В стационаре вводят обезболивающие препараты, гепарин, метаболические средства, лекарства, нормализующие давление. По показаниям возможно введение спазмолитиков, седативных и антиаритмических средств.

Кроме медикаментозных препаратов возможно проведение фибринолиза. Фибринолиз – это метод лечения, который позволяет восстановить проходимость сосуда с помощью специальных препаратов (Актилизе, Альтеплаза).

Относительно новым является метод удаления тромба оперативным путем. Он широко используется в США и Европе. Низкая частота выполнения такой операции в странах постсоветского пространства обусловлена ее высокой стоимостью.

Левый венечный сосуд

Левая коронарная артерия начинается в левом синусе Вальсальвы, затем движется со стороны восходящей аорты влево и вниз по борозде главного органа.

Она принимает вид широкого, но в то же время довольно короткого ствола. Длина составляет не более 9–12 мм.

Ветви же левой коронарной разновидности артерии могут быть разделены на 2–3, а в исключительных случаях 4 части. Особое значение имеют такие ветви:

• передняя нисходящая;
• диагональная;
• латеральная ветвь;
• огибающая ветвь.

Однако существуют и другие разветвления. Нисходящая артерия обычно разветвляется на несколько более мелких боковых веточек.

Передняя нисходящая артерия лежит на мышце сердца, иногда опускаясь в миокард, создавая некие мышечные мостики, длина которых составляет от одного до нескольких см.

Огибающая ветвь отстраняется от левого веночного сосуда практически в самом начале (около 0.6–1.8 мм). Также от нее происходит ответвление, насыщающее необходимыми веществами синоаурикулярное образование.

Сердца анатомия представлена таким образом, что коронарные сосуды обладают способностью к самостоятельной регуляции и контролю требуемого объема крови, направляемого к сердечной мышце.

Левая коронарная артерия

Левая коронарная артерия обеспечивает кровью левую сторону сердца, левого предсердия и левого желудочка, а также межжелудочковую перегородку. Из левой коронарной артерии выходит огибающая артерия, которая далее следует за коронарной бороздой слева. В итоге, происходит ее соединение с ветвями правой коронарной артерии. Второй главной ветвью левой коронарной артерии является большая передняя межжелудочковая артерия (левая передняя нисходящая артерия), которая следует вокруг легочного ствола за передней межжелудочковой бороздой. По пути ее следования выходят множество мелких ветвей, соединяющихся с ветвями задней межжелудочковой артерии, образуя анастомозы – места, где происходит объединение сосудов в межсоединения, позволяющие крови циркулировать в этой области, даже тогда, когда другая часть ветви частично заблокирована. Это очень незначительные образования. Анастомозы присутствуют между ветвями двух коронарных артерий. В связи с тем, что коронарные артерии являются функционально концевыми артериями, эти анастомозы не имеют функции. Это также объясняется тем, что блокировка одной из коронарных артерий как правило приводит к смерти сердечной ткани. При соединении двух артерий происходит двойное кровоснабжение области миокарда. Если работа одной коронарной артерии нарушена атеромой, то вторая артерия все еще может кровоснабжать миокард, но только в том случае если атерома развивается медленно. Чаще всего встречаются три области анастомозов. Небольшие ветви передней нисходящей артерии, ветви левой коронарной артерии соединяются с ветвями задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии в межжелудочковой борозде. В атриовентрикулярной канавке имеется анастомоз между огибающей артерией (ветвью левой коронарной артерии) и правой коронарной артерией. В межжелудочковой перегородке имеет место анастомоз между септальными ветвями двух коронарных артерий.

Варианты доминантного кровоснабжения

Доминирующие, питающие заднюю нисходящую ветвь артерии, которые могут быть как правыми, так и левыми.

Определяют общий тип кровоснабжения сердца:

• Правое кровоснабжение является доминантным, если эта ветвь отходит от соответствующего сосуда;
• Левый тип питания возможен, если задняя артерия – это ответвление от огибающего сосуда;
• Сбалансированным можно считать кровоток, если он поступает одновременно из правого ствола и из огибающей ветви левой коронарной артерии.

В подавляющем большинстве случаев (около 70%) у человека наблюдается доминанта правого кровоснабжения. Равноценная работа обеих артерий присутствует у 20% людей. Левое доминантное питание через кровь проявляется только в оставшихся 10% случаев.

Кровоснабжение сердечной мышцы

Для нормального функционирования сердечной мышцы необходимо, чтобы она получала в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Они доставляются коронарными артериями, которые подходят к сердцу с двух сторон. За минуту через них проходит около 250 мл крови, причем, большая ее часть поставляется левой артерией.

Если же крови поступает меньше, чем нужно, обмен веществ в мышечных волокнах миокарда нарушается. Недостаточное кровообращение вызывает отмирание клеток сердечной мышцы.

Когда какой-то ее участок прекращает функционировать, это приводит к инфаркту миокарда. Часто такое состояние возникает из-за сужения просвета коронарных артерий или процессов тромбообразования.

Характеристики вен

Крупная вена опускается к передней поверхности сердца, сопровождая межжелудочковые разветвления. Огибая легочной ствол, пролегает у задней части венечной борозды.

Основание венозной сети исходит из области верхушки сердца, продвигаясь по его задней стенке. Вливается в венечный синус.

Вблизи сердечной мышцы расположены вены, отвечающие за кровоснабжение предсердий. Нижняя отвечает за сбор кровяной жидкости, исходящей из нижней части организма. Верхняя идет от головы и шеи, отвечает за накапливание кровяной жидкости из верхнего отдела организма.

Венозная кровь, наполненная углекислым газом и несущая продукты распада клеток, проходит по системе сосудов в предсердия. Из желудочков она поступает в легкие, где обогащается кислородом и становится артериальной. По легочным венам обновленная кровяная жидкость попадает в левое предсердие.

Факторы, способствующие развитию коронарных заболеваний сердца

Как уже говорилось ранее, коронарные болезни сердца являются результатом повреждения венечных артерий. Существует несколько общепризнанных факторов, при которых коронарная артерия, питающая сердечную мышцу, приходит в негодность.

Первым из них можно с правом назвать избыточно высокий уровень в крови человека холестерина, который благодаря своей вязкости является первопричиной образования бляшек на стенках артерии.

Следующим фактором риска, способствующим развитию сердечных заболеваний, а именно сердечного приступа, является гипертония – избыточное кровяное давление.

Огромный вред коронарные артерии сердца получают от табакокурения. Риск повреждения стенок артерий многократно увеличивается вследствие пагубного воздействия на них химических соединений, из которых состоит табачный дым.

Следующим фактором риска, повышающим вероятность поражения коронарных сосудов, является такое заболевание, как сахарный диабет. При этой болезни атеросклерозу подвергается вся сосудистая система человека, и значительно увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний в более раннем возрасте.

Наследственность также можно отнести к факторам риска, влияющим на появление заболеваний сердца. Особенно если у отцов потенциальных больных были зафиксированы сердечные приступы, или наступила смерть в результате коронарных заболеваний в возрасте до 55 лет, а у матерей – до 65 лет.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является отражением полной окклюзии артерии. Это обычно приводит к очень сильной боли, расположенной в середине грудной клетки (позади грудины), создавая мучительное ощущение сдавления, угнетения. Эта боль распространяется с течением времени (не менее 20 минут), она может иррадиировать в:

• горло,
• челюсти,
• плечи,
• руки,
• запястья.

Это может быть связано с:

• усталостью,
• потоотделением,
• бледностью,
• одышкой,
• сердцебиением,
• недомоганием.

Фактор времени является основным параметром терапевтического лечения инфаркта. Первые два часа имеют решающее значение для осуществления лечения

Увеличение выживаемости тем более важно, если восстановление кровотока миокарда происходит рано: снижение смертности в таком случае находится на уровне на 50% при оказании помощи в течение первого часа и 30% — на протяжении второго

Для подтверждения диагноза и выяснения влияния неблагоприятных факторов на сердечную мышцу необходимо провести ряд исследований. Некоторые исследования позволят прямо выделить существование стенозов (коронарная КТ, коронарная ангиография). Другие принесут косвенные аргументы, обнаружив ишемию, вызванную сужением (стресс-тест, сцинтиграфия, эхокардиография, сердечный МРТ). Другие будут оценивать «жизнеспособность миокарда», то есть способность мышцы восстанавливать функцию после реваскуляризации (сцинтиграфия, МРТ сердца). Электрокардиограмма (ЭКГ). Записанная в покое, часто остается нормальной.

Анализ сердечных ферментов, достигнутый посредством анализа крови, является отражением поражения миокардиальных клеток.

Выполняется он на беговой дорожке или стационарном велосипеде. Усилие может увеличить потребность в миокарде и разоблачить присутствие недуга, позволив изучить изменения в ЭКГ, уровни артериального давления и другие проявления.

Изменения в электрокардиограмме, записанные во время стресс-теста, часто возникают до боли, так как эти аномалии свидетельствуют о сердечном происхождении боли в грудной клетке (стресс-тест считается положительным).

Сцинтиграфия миокарда может дополнять проведенные обследования. Она показывает части мышцы, лишенные кислорода, и помогает определить их жизнеспособность.

Эхокардиография в условиях стресса позволяет оценить сокращение миокарда, аномалию, указывающую на весьма вероятное существование недостатка в работе и, следовательно, коронарного стеноза в соответствующей области.

Снижение риска развития осложнений

Некоторые факторы риска сердечных заболеваний невозможно контролировать, например, в случае семейного анамнеза заболевания

Но все равно важно снизить ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, уменьшив факторы риска, которые можно контролировать. Для этого нужно:

1. Поддерживать здоровое кровяное давление и уровень холестерина.
2. Найти способы справиться со стрессом.
3. Поддерживать здоровый вес.
4. Вести здоровый образ жизни (есть полезную пищу и регулярно заниматься спортом).
5. Избегать продуктов, богатых насыщенными жирами и солью. Врачи рекомендуют всего 2 часа и 30 минут спортивных упражнений каждую неделю.

Нужно избегать курения. Никотин в сигаретах вызывает сужение (сокращение) кровеносных сосудов, что ухудшает кровообращение с кислородом. Это может привести к атеросклерозу.

Устройство и работа коронарной системы

Система коронарных артерий образует артериальную петлю и кольцо, которые обеспечивают кровоток в обход основного кровеносного ствола, что является приспособлением для дополнительного коллатерального (бокового) кровообращения. Сосуды заполняются кровью только в фазе расслабления сердечной мышцы (диастолы), между сокращениями кровь из них уходит. Здоровые сосуды при увеличении физической нагрузки, когда возрастает потребность в кислороде, растягиваются и увеличивают количество крови, поступающей к сердцу. Успешно осуществлять свои функции могут только те сосуды, состояние которых соответствует норме.

Существует 3 типа кровоснабжения миокарда. При правом типе кровоснабжения правая коронарная артерия делится на несколько ветвей и значительная часть сердечной мышцы получает кровь из этой системы артерий и артериол. При наличии левого типа хорошо развитой является огибающая ветвь левой артерии, питающая большую часть сердца. Средний тип является самым встречающимся и характеризуется равномерностью развития артерий.

Виды кровоснабжения сердца

Приток крови к передним и боковым поверхностям миокарда является достаточно стабильным и не подвержен индивидуальным изменениям. В зависимости от того, где находятся коронарные артерии и их ответвления по отношению к задней части или поверхности диафрагмы миокарда, различают три вида кровоснабжения сердца:

• Средний. Состоит из хорошо развитых ПМЖВ, ОВ и ПКА. Кровоснабжающими сосудами полностью для ЛЖ и от двух третей до половины МЖП служат ответвления ЛКА. ПЖ и остальная часть МЖП получают питание из ПКА. Это наиболее распространённый тип.
• Левый. В этом случае кровоток в ЛЖ, всю МЖП и часть задней стенки ПЖ осуществляется сетью ЛКА.
• Правый. Выделяют, когда ПЖ и задняя стенка ЛЖ питаются от ПКА.

Эти структурные изменения динамичны, точно определить их можно только с помощью коронарографии. Существует важная особенность, характерная для сердечного кровообращения, заключающаяся в наличии коллатералей. Так называют образующиеся между основными сосудами альтернативные маршруты, способные активизироваться в момент, когда по какой-либо причине блокируется работающий, чтобы взять на себя функции пришедшего в негодность. Коллатеральная сеть наиболее развита у пожилых людей, страдающих от коронарных патологий.

Именно поэтому в критических ситуациях, связанных с блокировкой главных сосудов миокарда, максимальному риску подвержены молодые люди.

Причины возникновения

Кровоток по коронарным сосудам может нарушаться под воздействием таких факторов:

• Атеросклероз – одно из самых распространенных заболеваний пожилого возраста. Атеросклероз приводит к изменению внутреннего слоя сосудов, из-за чего в разы возрастает склонность к образованию тромба.
• Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови.
• Спазм сосудов.

У половины больных с коронарным тромбозом изменения возникают на фоне не измененных сосудов.

Предрасполагающие факторы:

• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• курение и употребление алкоголя;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, климакс), прием гормональных препаратов;
• артериальная гипертензия;
• употребление продуктов, богатых жирами и углеводами.

Интересно, что тромбоз коронарных сосудов встречается и у молодых людей (до 35 лет), у которых нет всех вышеперечисленных предрасполагающих факторов.

В зависимости от места формирования тромба различают пристеночный и полный тромбоз. Образование пристеночного тромба позволяет сосудам сердца приспособиться к снижению кровотока и перейти на коллатеральное кровоснабжение. Полная закупорка происходит внезапно и может проявляться некрозом сердечной мышцы и клинической смертью.

Факторы, способствующие развитию коронарных заболеваний сердца

Как уже говорилось ранее, коронарные болезни сердца являются результатом повреждения венечных артерий. Существует несколько общепризнанных факторов, при которых коронарная артерия, питающая сердечную мышцу, приходит в негодность.

Первым из них можно с правом назвать избыточно высокий уровень в крови человека холестерина, который благодаря своей вязкости является первопричиной образования бляшек на стенках артерии.

Следующим фактором риска, способствующим развитию сердечных заболеваний, а именно сердечного приступа, является гипертония – избыточное кровяное давление.

Огромный вред коронарные артерии сердца получают от табакокурения. Риск повреждения стенок артерий многократно увеличивается вследствие пагубного воздействия на них химических соединений, из которых состоит табачный дым.

Следующим фактором риска, повышающим вероятность поражения коронарных сосудов, является такое заболевание, как сахарный диабет. При этой болезни атеросклерозу подвергается вся сосудистая система человека, и значительно увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний в более раннем возрасте.

Наследственность также можно отнести к факторам риска, влияющим на появление заболеваний сердца. Особенно если у отцов потенциальных больных были зафиксированы сердечные приступы, или наступила смерть в результате коронарных заболеваний в возрасте до 55 лет, а у матерей – до 65 лет.

Медикаментозное лечение

Назначение и подбор дозы лекарств такого рода должен проводить только врач. Как и любые другие медикаменты, они имеют ряд побочных действий, к примеру, влияют на функцию печени. По этой причине назначают их строго по показаниям, ориентируясь на анализы и выраженность болезни. Своевременный прием статинов в подходящих дозировках – одно из самых мощных средств профилактики атеросклероза.

Казалось бы, размер пораженных сосудов при ишемической болезни сердца совсем мал для операции. Но к счастью, современная медицина может даже это. При выраженной стенокардии или остром инфаркте проводится специальное вмешательство – коронароангиография. В сосуд сердца проводят микроскопический датчик и вводят контраст. Под большим увеличением врачи могут увидеть, где ток крови затруднен и исправить проблему. Специальным баллоном место сужения расширяется и устанавливается стент – конструкция в виде сетки, увеличивающая просвет. Эту операцию выполняют под местной анестезией. Причем вскрытия грудной клетки не требуется, лишь маленький прокол на руке или бедре.

Стентирование можно было рассматривать как спасение, если бы не одно но. Сосуды, на которых произошло вмешательство, вновь поражаются атеросклерозом, если не принимать статины и ряд других медикаментов. После операции пациент просто обязан пить лекарства пожизненно, по определенной схеме.

Резюмируя, можно сказать, что атеросклероз действительно враг номер один. Но разглядев его со всех сторон, мы можем успешно отбить атаки. Главное – действовать вовремя и разумно.

Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных причин смертности людей пожилого возраста.

Что такое атеросклероз коронарных артерий, и чем он страшен?

С течением времени и под воздействием множества факторов, о которых пойдет речь дальше, на стенках артерий оседают жиры, липиды, образуя постоянно растущие клейкие бляшки, создающие препятствия для нормального тока крови.

Таким образом, просвет артерии постепенно уменьшается, и кислорода для сердца поступает все меньше и меньше, что приводит к появлению болей в загрудинной области – стенокардии. Поначалу эти боли могут беспокоить человека только при сильных нагрузках, но постепенно становятся ответом даже на небольшие усилия, а впоследствии могут возникать и в состоянии покоя.

Снижение риска развития осложнений

Собственные меры профилактики снижают риск появления ИБС. Также они минимизируют негативные последствия в реабилитационный период после лечения или операции.

Самые простые советы, доступны каждому человеку:

Отказ от вредных привычек;
Сбалансированное питание (особое внимание на Mg и K);
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Физическая активность;
Контроль сахара и холестерина в крови;
Закаливание и крепкий сон.

Коронарная система – это очень сложный механизм, который нуждается в бережном отношении. Проявившаяся единожды патология неуклонно прогрессирует, накапливая всё новые симптомы и ухудшая качество жизни, поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов и соблюдением элементарных норм здоровья.

Систематическое укрепление сердечно-сосудистой системы позволит сохранить бодрость тела и души на долгие годы.

Нарушения в венечных артериях

Коронарные артерии с аномальной структурой — не редкость. Полного тождества в строении кровообращения у людей нет как со стандартами анатомии, так и друг с другом. Различия возникают по многим причинам. Их можно разделить на две группы:

Но чаще такие изменения обнаруживаются случайно или на фоне другого заболевания. Закупорка или разрыв одного из коронарных сосудов приводит к последствиям ухудшения кровообращения, пропорциональным значению повреждённого сосуда. Нормальная работа основных сосудов миокарда и проблемы в их функционировании всегда находят отражение в типичных клинических симптомах и записях ЭКГ.

Осложнения

К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние. Ранние послеоперационные осложнения и интраоперационные развиваются в 5% случаев.

К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе (крайне редко). Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование.

Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной.

К поздним послеоперационным осложнениям относят рестеноз.

Формы стенокардии

Стенокардия может проявляться по-разному, в соответствии с этим заболевание классифицируют на несколько форм:

• стенокардия напряжения;
• стабильная стенокардия;
• стенокардия покоя.

Стенокардия напряжения формируется на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Эти факторы приводят к тому, что сердечной мышце требуется большая активность в процессах метаболизма. Данная форма стенокардии характеризуется болевыми ощущениями загрудинной области.

Стабильная стенокардия – форма, при которой спазматический процесс может длиться более месяца. Делится на четыре подвида в зависимости от степени физической активности и нагрузок, на фоне которых и возникает приступ.

Стенокардия покоя возникает в ночное время суток, когда организм человека находится в состоянии отдыха. Приступы этой формы болезни интенсивные, достаточно длительные. Боль может медленно нарастать, а потом достаточно быстро исчезнуть. При этом человек часто испытывает тошноту, головокружение. Отмечаются также состояния учащенного сердцебиения и нехватки воздуха. В сравнении с другими формами заболевания, стенокардия покоя реже приводит к возникновению тяжелых последствий или смертельному исходу.