Астигматизм у детей: причины, лечение, прогнозы

Лечение

В раннем возрасте операция на глаза нежелательна, поэтому в большинстве случаев используются средства для коррекции зрения.

Очки для ребенка

Очки относят к стандартным методам лечения астигматизма. Болезнь оперативным способом разрешается лечить только по достижении 18 лет. В детском возрасте предпочтение отдаётся очкам, позднее — линзам.

Фото 2. Специальные очки для маленьких детей. Оправа выполнена из силиконового материала, чтобы ребенок не смог её повредить.

Ребёнку придётся носить очки постоянно, не только во время просмотра телевизора или чтения книг. Обязанность родителей при этом подобрать малышу такие очки (оправу), которые будут удобными при ношении. В течение периода привыкания у ребёнка могут появляться головные боли, усталость — это нормальная реакция организма на оптическую коррекцию.

Важно! Важность применения очков при детском астигматизме нельзя переоценить. Пока зрительная система ребёнка формируется, он должен воспринимать правильное изображение, в противном случае существует угроза возникновения амблиопии

Несмотря на консервативность лечения очки не способны избавить от недуга, только лишь «заморозить» развитие заболевания, снять симптомы, временно корректировать зрение.

Гимнастика

Гимнастика — способ, дополняющий основное лечение, который помогает избежать усугубления болезни, избавиться от некоторых симптомов.

Среди упражнений выделяются следующие:

• Попросите малыша опереть подбородок на руки, так блокируется подвижность головы во время гимнастики.
• Развесьте в правом и левом углах комнаты яркие круги из бумаги и предложите ребёнку поочерёдно смотреть на них.
• Зажмуривать и открывать глаза.
• Приготовьте изображения круга, квадрата, спирали, змеи или восьмёрки, по которым малышу глазами нужно «пройтись» в разных направлениях.
• Предложите ребёнку посмотреть на его межбровье, сделав при этом вдох, на выдохе опустить и закрыть глаза.
• Проделать то же самое с кончиком носа.

Зрительная гигиена

Приобретённый астигматизм зачастую возникает по причине несоблюдения зрительной гигиены

Для того чтобы не допустить прогрессирования недуга, важно выполнять несложные рекомендации:

• Не разрешайте ребёнку долго смотреть телевизор, проводить много времени за компьютером или с телефоном в руках.
• Учите малыша не подходить близко к экрану телевизора, не придвигаться к монитору компьютера.
• Обеспечьте в игровой комнате правильное освещение, особенно на учебном месте.
• Проветривайте квартиру, чаще гуляйте на свежем воздухе.
• Регулярно проходите обследования у офтальмолога и не занимайтесь самолечением.

Патологический и физиологический детский астигматизм – что это такое

Патологический астигматизм характеризуется преломлением оптических лучей в 2-ух меридианных плоскостях с разницей более 1 диоптрия. Если результаты меньше, то острота зрения не нарушается.

Физиологический астигматизм характеризуется нарушением сферичности роговицы и хрусталика меньше 1-го диоптрия. При состоянии не появляется нарушение зрения, не увеличивается вероятность слепоты. Прогрессирование патологии связано с ростом зрительного яблока на протяжении нескольких лет.

Клинические формы детского астигматизма

По морфологическим формам детский астигматизм можно разделить на неправильный и правильный. Скачкообразный переход рефракции между разными меридианами обуславливает сложную неравномерную форму заболевания.

Правильная разновидность классифицируется на простую и сложную. Каждая разновидность разделяется на гиперметропический и миопический тип. Простая гиперметропическая форма характеризуется тем, что меридианы сохраняют рефракцию. У другого меридиана рефракция гиперметропическая.

При сложном гиперметропическом астигматизме прослеживается гиперметропическая рефракция, которая в разной степени выражена в разных меридианах. Подобную нозологию можно встретить у новорожденного ребенка. В течение первого года жизни патология может исчезнуть самостоятельно.

При миопатическом и гиперметропическом астигматизме сохраняется нормальная рефракция. Миопическая форма патологии характеризуется сильной степенью выраженности. На фоне заболевания появляются головные боли, прослеживается затуманенность изображений. Глаза слезятся, а для подробного изучения особенностей предмета ребенок подносит его близко к глазам.

Дальнозоркий астигматизм сопровождается размытостью предметов, расположенных на близком расстоянии. Глаза быстро устают, поэтому ребенок ощущает частую утомляемость.

Смешанная форма заболевания характеризуется значительной выраженностью, при которой выделяют 3 степени недуга:

• Слабый – при разнице до 3 диоптрий;
• Средний – 3-5 диоптрий;
• Высокий – до 6 диоптрий.

Симптомы и диагностика смешанной формы не представляет трудностей. Человек прищуривается, когда пытается прочитать текст на бумаге. Для удобства рассматривания букв пациент натягивает уголки глаз пальцами руки для фокусировки.

Родители должны знать, что ребенок хорошо адаптируется к нарушению зрения, поэтому субъективных симптомов может не возникать. Педиатру сложно определить заболевание, так как малыш не говорит о своих ощущениях. Миопия или гиперметропия слабой степени не требует коррекции. При остальных формах требуется ношение линз или очков.

Для лечения астигматизма у детей требуется коррекция зрительной функции. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление объема глазного яблока.

Для лечения астигматизма сфероцилиндрическими линзами требуется 2 вида стекол – цилиндрические, сферические. Оптимальным вариантом следует считать коррекцию при которой изображение оптимально фокусируется на сетчатке. Для этого при ношении очков или линз требуется динамическое наблюдение за течением заболевания и своевременная смена изделий при изменении характеристик сферичности роговицы или хрусталика.

Для детей, которые не любят носить очки можно предложить способ ортокератологии, предполагающий использование контактных линз на ночь. Способ применяется при отклонении сферичности не более 1,5 диоптрий.

Виды астигматизма

• По типу изменения рефракции;
• По степени выраженности изменений;
• По патологии роговицы или сетчатки;
• По направленности меридианов.

Нарушения преломления лучей света в оптической структуре глаза подразделяют на следующие виды:

Гиперметропический астигматизм (дальнозоркий) по симптоматике схож с дальнозоркостью, подразделяется на простой и сложный. Объекты на расстоянии более 5 метров хорошо видны, а вблизи частично размыты. Главный фокус находится позади сетчатки. Меридианы – линии, соединяющие задний и передний, верхний и нижний полюса глазного яблока. Расположены они перпендикулярно друг к другу. Если нарушения преломления происходят по линии одного меридиана – простой, а если по двум меридианам – сложный дальнозоркий астигматизм. Обозначается латинской буквой H –простой гиперметропический, HH-сложный гиперметропический.

Миопический астигматизм (близорукий) характеризуется положением фокуса перед сетчаткой. В этом случае дальние предметы размыты и нечётки либо полностью, либо частично, а близкие участки ясно различимы. Так же по количеству охваченных изменениями преломления меридианов бывает простым и сложным. Аналогично предыдущему обозначается M – простой миопический, MM – сложный миопический астигматизм.

Смешанный астигматизм отличается тем, что нарушения по линии одного меридиана идут по миопическому типу, а по линии другого – по гиперметропическому. Для этого вида астигматизма используют комбинацию символов HM или MH.

• Слабая степень – разница в преломлении меридианов зрения составляет до 3-х диоптрий.
• Средняя степень – различие варьирует от 3-х до 6-ти диоптрий.
• Высокая степень – отклонение превышает 6-ть диоптрий.

• Роговичный тип деформации зрения встречается чаще и сильнее влияет на качество зрительной функции, так как преломляющие свойства роговицы выше таковых у хрусталика.
• Хрусталиковому типу аномалии соответствует повреждение хрусталика, характерно для возрастных изменений у людей преклонного возраста.
• Правильный астигматизм возникает при однородном изменении преломления вдоль всего меридиана. Роговица в таком случае эллиптической формы. Недуг, как правило, наследственный и в течение жизни стабилен, редко приводит к значительной потере зрения. Носитель аномалии, подобрав себе очки, занимается спортом, водит машину, прекрасно видит экран телевизора и компьютера. У женщин беременность и роды не вызывают резкого ухудшения зрения.
• Неправильный подвид отличается разной силой преломления на отдельных отрезках меридиана. В большинстве случаев приобретённая патология. У младенцев развивается от деформации черепа в сложных родах. Позднее травмы, операции, инфекции роговицы провоцируют скачкообразные изменения рефракции при переходе от одного меридиана к другому. Старческое помутнение хрусталика (катаракта) повышает шансы возникновения неправильного астигматизма глаза. Лечение обычно оперативное.

• Прямой характеризуется усилением рефракции по вертикальной оси меридиана.
• Обратный астигматизм возникает с преобладанием преломления светового луча по горизонтали.
• Астигматизм с косыми осями диагностируют при смещении меридианов в участки с 300 до 500 и с 1200 до 1500. Перпендикулярность меридианов по отношению друг к другу сохраняется.

Астигматизм у детей лечение

Оперативное вмешательство для коррекции фокусировки зрительного аппарата рекомендовано только после 18 лет, поскольку глазное яблоко формируется до 15 лет и дефект может самостоятельно исчезнуть. Средняя и тяжелая степень нарушения подлежат однозначному лечению во избежание возникновения осложнений.

Коррекция астигматизма для детей не достигших совершеннолетия, проводится консервативными методами. Одним из доступных способов лечения недуга являются специально подобранные корректирующие очки. В первые дни носки малыш может испытывать неприятные ощущения, однако, дискомфортное состояние исчезает спустя неделю.

Если дискомфорт в глазах длится более 14 дней, следует обратиться к специалисту. Возможно, очки были подобраны неправильно.

При астигматизме слабой степени врач может выписать твердые линзы, которые ребенок должен будет надевать на ночь для придания роговицы правильной формы. Возможно использование торических контактных линз, которые способны не только корректировать патологию, но и устранять близорукость и дальнозоркость.

К консервативным методикам лечения астигматизма также относятся:

• Вакуумный массаж;
• Лазеростимуляция;
• Развитие абсолютной и относительной аккомодации.

Упражнения

Гимнастика для глаз на сегодняшний день является одним из часто используемых методов при офтальмологических заболеваниях, а также хорошим профилактическим комплексом. Ниже представленные упражнения рекомендуется чередовать морганием и сильным зажмуриванием.

1. Фокусировка зрения на близкорасположенном предмете (около 30 см) и объекте на расстоянии. Повторить 5-10 раз.
2. Рисование глазами алфавита и геометрических фигур.
3. Сильное зажмуривание 5–7 раз.
4. Фокусирование зрения на указательном пальце вытянутой руки. Постепенно, не отрывая взгляда, приближать объект к себе до тех пор, пока в глазах не начнет двоиться. Повторить 5 раз.
5. Массаж закрытых век при помощи пальцев.
6. Закрывание глаз и расслабление на протяжении 2–3 минут.

Ознакомьтесь с профилактической зарядкой для детей в видео ниже.

Хирургическое вмешательство

Полностью избавиться от астигматизма возможно при помощи лазерной коррекции, назначаемой пациентам 18–20 лет после окончательного формирования глазного яблока. Процедура безболезненная, не требует наложения швов и длится около 15 минут. Улучшение качества зрения наблюдается через 1-2 часа после операции, а окончательное восстановление наступает спустя 7 дней.

Лазерная коррекция не проводится при наличии воспалительных процессов, рубцов глаз и нестабильного состояния зрительной системы.

Оперативное вмешательство при лечении астигматизма назначается лицам, достигшим 20-летнего возраста. Выделяют 3 вида хирургических операций:

• Кератотомия при лечении миопического или смешанного астигматизма;
• Термокератокоагуляция при лечении гиперметропического астигматизма;
• Имплантация внутриглазных линз.

Мнение врача об астигматизме

Детский доктор Евгений Комаровский рекомендует посещать офтальмолога с 3-месячного возраста ребенка для своевременного выявления патологий органов зрения. Именно регулярный профилактический осмотр позволит диагностировать недуг на ранней стадии и следить за его динамикой развития.

В ниже представленном видео Комаровский подробно рассказывает о детском зрении.

Как можно распознать заболевание

У малюток до 2-х летнего возраста диагностировать астигматизм достаточно сложно. Малыш не говорит, не может сказать о пелене перед глазами. И понять неправильное видение им предметов и всего мира, он тоже не в состоянии. Ребенок быстро адаптируется к расплывчатому миру, считая его правильным.

Здесь следует обращать внимание на жалобы ребенка, на частую головную боль, отказ от просмотра книжек и раскрасок. Обратите внимание, как ходит ваш ребенок

Если перед препятствием он немного тормозит или, преодолевая его, совершает лишние шаги — это еще один звоночек для обращения к лечащим детские заболевания врачам. Возможно, у вашего ребенка развивается детский астигматизм.

Это важно! Гимнастика для глаз, при астигматизме у детей, поможет избежать косоглазия и ускорит полное выздоровление

Что такое астигматизм глаз у ребенка

При астигматизме у ребенка фиксируют два фокуса. При этом ни один из них не располагается в нужном месте. Вместе с астигматизмом затормаживается и развитие зрительной системы. Визуальная информация воспринимается не только с опозданием, но и с существенным искажением, что затрудняет процесс обучения.

Как выглядит астигматизм

Наиболее часто данная патология является врожденной или наследственной. Деформации формы хрусталика или роговицы ощущаются только при снижении зрения более 1 диоптрия. А в целом примерно каждый четвертый житель планеты страдает физиологическим астигматизмом со снижением зрения до 0,5 диоптрий, действие которого он не ощущает.

Так как патология врожденная, определить ее не всегда можно у ребенка особенно младшего возраста, что объясняется невозможностью ребенка описать свою проблему. Диагностируют патологию обычно на профосмотре. Чем раньше будет определена болезнь, тем проще будет протекать лечение и ребенок быстрее адаптируется к средствам коррекции.

Полезная информация по теме! Узнайте, как проявляется халязион нижнего века и как его необходимо лечить.

А вот что такое астигматизм глаз у взрослых, и как он выглядит, можно увидеть здесь.

Причины

Причинами астигматизма могут стать наследственный фактор или внешние факторы. Некоторые приобретают его в процессе внутриутробного развития, а некоторые получают от родителей. Даже если только один родитель страдает астигматизмом, вероятность 50% что и у ребенка будет та же самая патология.

Приобретенный астигматизм обладает свойством развиваться в младшем детском возрасте, но бывали прецеденты и более позднего проявления.

На видео – причины астигматизма у детей:

Такой тип имеет собственные причины:

• Ожог роговицы или конъюнктивы;
• Болезни век, глаз, роговицы. А вот как выглядит на фото халязион нижнего века у ребенка, можно увидеть здесь;
• Подвывих хрусталика;
• Деформирование стенок глазницы (под воздействием патологий зубочелюстного отдела);
• Травмы механические глаза.

Поэтому при наличии подобных причин необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, а также потом в течение определенного времени ходить на профилактические осмотры к специалисту.

А вот как лечится астигматизм у взрослых и какие средства самые эффективные, указано здесь.

Признаки

Симптоматика у астигматизма размытая у детей и определить самостоятельно присутствие патологии минимум до 3 лет родителю практически невозможно из-за невозможности ребенка объяснить свою проблему. Также следует учитывать, что болезнь часто бывает врожденной, а потому ребенок может и не понимать, что со зрением у него что-то не так.

Соответственно симптоматику определяют у детей по следующим признакам: 

• Снижение остроты зрения;
• Искажение картинки, линий;
• Головные боли;
• Дискомфорт в глазах. А вот какие бывают обезболивающие и противовоспалительные глазные капли, можно увидеть здесь;
• Раздражение глаз;
• Частое прищуривание;
• Трудности с обозреванием дальних и близких предметов;
• Быстрая утомляемость.

У маленьких детей также может наблюдаться такая особенность, как поворот головы для улучшения фокусировки на предмете. Неестественное положение головы при рассматривании предмета должно послужить толчком к проведению профилактического осмотра ребенка у офтальмолога.

А вот как выглядит сложный дальнозоркий астигматизм, и как он лечится, поможет понять данная информация.

Код по мкб 10

Астигматизм у детей записан в официальной медицине под кодом МКБ-10 Н52.2. Наиболее часто развивается с другими нарушениями зрения, среди которых миопия, гиперметропия. Приобретенный астигматизм способен после травмы развиться на одном глазу, а вот врожденный чаще имеет двусторонний характер. А вот как выглядит дальнозоркий астигматизм у детей и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Терапевтическое воздействие и коррекция

Активный рост глазного яблока, а также развитие зрительного аппарата у ребенка заканчивается примерно к 14-15 годам

Именно поэтому важно как можно скорей диагностировать заболевание и начать его лечение

Чаще всего в детском возрасте для этого используют консервативные методы, однако в тяжелых случаях могут понадобиться и радикальные.

Оптическая коррекция

Чаще всего в детском возрасте при астигматизме назначают только корректирующие очки. Подбор осуществляется на основании показателей рефракции после комплексной диагностики.

Для малышей очки с цилиндрическими линзами не подходят, поэтому в возрасте от одного до двух лет применяется только наблюдение и ЛФК. В остальных случаях при их назначении ребенок должен проходит адаптационный период, который сопровождается неприятными симптомами:

• Головокружениями;
• Головными болями;
• Постоянной усталостью;
• Дизориентация в пространстве.

Спустя несколько недель, как правило, неприятная симптоматика исчезает и ребенок свободно носит корректирующие очки. Однако необходимо быть готовым к тому, что нужна также и психологическая адаптация.

Само по себе ношение очков может влиять на психоэмоциональное состояние ребенка, а также на его уверенность в себе. Поэтому в таких случаях показана и терапия против стресса.

Более удобным во всех отношениях приспособлением для коррекции зрения является контактная линза. Однако линзы имеют три существенных недостатка:

1. Необходимость постоянного ухода за ними.
2. Трудность в подборе (недостаток устраняется с помощью изготовления изделий на заказ).
3. Вероятность повреждения зрительного аппарата во время накладывания, снятия и ношения.

Кроме того, контактные линзы разрешены только для детей более старшего возраста. Преимущественно ими пользуются подростки и старшеклассники.

Медикаменты и вспомогательные средства

Скорректировать или вылечить астигматизм у детей при помощи лекарственных средств практически невозможно, однако с их помощью возможно устранить причину заболевания (в некоторых случаях), а также снизить негативную симптоматику и предотвратить некоторые осложнения проблемы.

Чаще всего в таких случаях применяют антибактериальный противовоспалительный препарат Альбуцид. Он снимает покраснение и боли, улучшает кровоснабжение тканей, сужает расширенные капилляры.

Также дополнительно пациента показана витаминотерапия в виде таблеток для приема внутрь и глазных капель.

Хирургическая и лазерная коррекция

Лазерное лечение астигматизма у детей – один из наиболее удобных, эффективных и прогрессивных способов терапии патологии. Процедура не требует общего наркоза, занимает не более часа времени, не оставляет швов и шрамов.

Кроме того, после операции не требуется прохождения специального болезненного восстановительного периода. Однако применение лазера показано только пациентам подросткового (в тяжелых случаях) и старшего возраста.

Для детей школьного возраста могут применяться два других вида оперативного вмешательства:

1. Кератомия. В ходе операции на роговице пораженного глаза делаются маленькие разрезы, которые после рубцевания корректируют ее кривизну. Это приводит к улучшению зрения после восстановления.
2. Кератэктомия. Данная операция предполагает хирургическое удаление верхних слоев роговицы, которое также проводит к изменению ее кривизны.

Хирургическое вмешательство требует проведения восстановительного периода, в ходе которого обязательно соблюдение режима нагрузок и использование специальных профилактических глазных капель.

Способы лечения

Для лечения астигматизма существует несколько методов, в том числе просто ношение очков для восстановления хотя бы визуальной видимости объектов. Если пациент ищет решение, которое будет устойчивым и в будущем, лазерная хирургия глаза особенно рекомендуется и эффективна в этой ситуации.

Ношение очков

Очки – распространённый метод коррекции астигматизма. Дефект зрения компенсируется так называемыми «торическими линзами». Эти цилиндрические стекла имеют 2 разных показателя преломления. Это позволяет им фокусировать падающий свет на сетчатке глаза. Очки – экономически выгодный вариант, который иногда даже оплачивается медицинской страховкой.

Контактные линзы

Гиперметропический астигматизм также может быть компенсирован контактными линзами. Однако для этого требуются различные другие данные измерений – преломляющая сила глаза и детальная форма поверхности роговицы.

Офтальмолог адаптирует контактную линзу к форме роговицы. Если визуальный дефект более выражен, можно использовать контактные линзы с торическими линзами. Но не каждый глаз подходит для постоянного ношения контактных линз. Кроме того, некоторые люди просто не любят ощущения контактных линз в глазу.

Хирургия

В случае тяжелого астигматизма можно исправить дефект зрения с помощью хирургического вмешательства. Затем в глаз имплантируется новая, менее изогнутая роговица. Это подходит только в случае серьезного снижения зрения из-за болезни. Потому что хирургическая процедура такого рода всегда должна быть последним вариантом.

В хирургическом лечении гиперметропического астигматизма есть несколько вариантов терапии. В особо тяжелых случаях можно использовать искусственную линзу для глаз. При дальнозоркости до плюс 3 диоптрий может быть возможно хирургическое регулирование роговицы. Это делается либо в обычной офтальмологической хирургии, либо с помощью лазерного метода LASIK.

Лазерная терапия

Лазерная терапия – наиболее выгодный метод лечения в долгосрочной перспективе. В лучшем случае никогда не придется надевать линзы. Эта альтернатива очкам или контактным линзам теперь является стандартным медицинским вмешательством.

Лазерная терапия — способ лечения гиперметропического астигматизма

Отсутствие лечения

Малозаметная дальнозоркость часто может компенсироваться организмом в течение многих лет. Почти во всех других случаях и с сопутствующими симптомами – головные боли или расстройства зрения – офтальмологические средства являются предпочтительным лекарством. Очки или контактные линзы – это, прежде всего, вопрос личного вкуса.

Не рекомендуется оставлять искривление роговицы более 0,5 диоптрий без лечения. При неправильном связывании световых лучей на сетчатке цилиарные мышцы глаза перенапрягаются. Постоянное напряжение может вызвать головную боль. Кроме того, это может сделать человека очень уставшим

Важно понимать, что способность видеть, например, для получения водительских прав или многих профессий, не должна быть ограничена

Итог

Здоровые дети – это очень часто заслуга родителей. Ребенок многого не умеет и не понимает. Задача взрослых все же состоит в том, чтобы дать правильные знания и понимания. Поэтому изначально сообщите ребенку о возможных последствиях, связанных с астигматизмом.

Научите своих детей ряду профилактических мер, которые помогут справиться с трудными ситуациями. В противном случае, у ребенка может возникнуть комплекс, связанный с ношением очков или линз. дабы избавить чадо от таких последствий, стоит проводить гимнастические упражнения, соблюдать нормы освещения.

В дальнейшем ребенок скажет лишь спасибо своим родителям за то чувство ответственности и здоровье, которым он обладает. Астимагизм у детей – это та патология, которая поддается коррекции. Поэтому её необходимо обнаружить в ранних стадиях, чтобы бороться с ней.