Анализы при беременности по триместрам

На что проверяют будущего отца при совместных родах?

Большую популярность набирают партнерские роды. Но, чтобы отец смог присутствовать при появлении ребенка на свет, ему придется сдать некоторые анализы. Перечень необходимых процедур можно уточнить в роддоме. Абсолютное большинство родильных центров требуют от отца результатов таких исследований как:

1. Флюорография грудного отдела. С момента ее прохождения не должно пройти более одного года. Однако, желательно сделать ее перед самыми родами.
2. Анализы крови на СПИД, ТОРЧ-инфекции, гепатит В и С, сифилис.
3. Мазок из горла и носа на стафилококк.
4. Заключение терапевта об общем состоянии здоровья будущего папы.

Результаты анализов крови и мазка должны быть получены не позднее, чем за три месяца до партнерских родов. Дополнительно могут потребовать паспорт и страховой полис.

Справка. Если результат флюорографии потерялся, но с момента ее прохождения не прошло больше 12 месяцев, можно запросить копию в рентгенологическом кабинете поликлиники.

В последнее время процедура допуска мужчины к партнерским родам все больше упрощается. Все анализы сводятся к прохождению лишь одного флюорографического исследования. Это делается потому, что из практики замечено, как присутствие мужа помогает женщине успокоиться и настроится на процесс рождения ребенка.

Внутриутробное развитие ребенка полностью зависит от здоровья матери, наличия болезней, обострения хронических инфекций. Особенно опасно первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, которые часто вызывают необратимые патологии и уродства плода, вплоть до мертворождения. Мужчина должен серьезно относиться к здоровью своего ребенка и вовремя обследоваться, чтобы в случае обнаружения инфекции предотвратить ее передачу жене.

Какие обязательные анализы сдают при беременности

Все исследования важны, но не все обязательны. Но это не значит, что ими можно пренебрегать. Поэтому самые важные возьмите на список, как минимум, ради безопасности и здоровья будущего члена общества.

Кровь

Ее из вас «выпьют» немало – это лабильная жидкость, которая быстрее всего реагирует на малейшие изменения в организме. Кроме того, она обеспечивает вашу жизнь и жизнь малыша. Потому расшифруем, зачем и какие анализы крови берут у беременных:

На определение группы и резус-фактора. Таких исследований предусмотрено два, второй должен подтвердить правильность первого. Группа важна потому, что если во время родов что-то пойдет не так и будут большие кровопотери, вам может потребоваться переливание. Резус важен не только для этой процедуры, но и для благополучия малыша – если он у вас негативный, ребенок воспринимается организмом «в штыки», особенно если имеет место резус-конфликт (в определенный момент у малыша появляется «собственная» кровь со своим резусом).

• ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Беда в том, что эти неприятные и опасные болячки передаются от матери к ребенку. И если хоть одну из них выявят у вас, без определенного участия со стороны медицины ребенок тоже может родиться больным. Лечить мамочку сейчас не будут – беременность является прямым противопоказанием к любым подобным мероприятиям. Но вот профилактические меры могут защитить ребенка, и он появится на свет без этого неприятного «багажа».
• Общий клинический анализ. Ну, это как карта незнакомого города – по результатам такого исследования опытный врач даже скажет, курили вы неделю назад, или нет. Его придется сдавать регулярно, только так специалист четко будет понимать, что у вас все хорошо, что вам и малышу всего хватает.

Биохимический анализ крови. Это более подробная «карта местности», по его результатам хорошо видно, как себя чувствуют ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), почки, печень, поджелудочная железа. По его результатам можно точно сделать вывод, справляется организм с марафоном по выращиванию новой жизни, или нет.

Моча

Это самый регулярный «продукт», который будут исследовать у вас чаще всего. Дело в том, что состав мочи говорит не меньше, чем состав крови. В том числе, о том, что вы едите, в каком количестве, и справляются ли почки с вашим «удвоенным» образом жизни.

В моче точно не должно быть большого количества сахара (иначе это знак, что сдает поджелудочная, или вы сладкоежка). Точно не должно быть много белка – в противном случае, вы или едите много белковой пищи (слишком много), или почки идут в отказ. Кроме того, определяется цвет, количество, густота, кислотность, и еще очень много показателей. Все они дают врачу понять – или вы правильно кушаете, спите и вас ничего не беспокоит, или вам нужна помощь.

«Детские анализы»

Если все хорошо у вас, вы прекрасно себя чувствуете и готовы обнять весь мир от счастья беременности, это не значит, что все хорошо у малыша. Он хоть и маленький совсем, но все равно за его состоянием нужен глаз да глаз. Потому ряд обследований направлен именно на то, чтобы узнать, как чувствует себя ребенок:

УЗИ. Мало того, что это шанс увидеть малыша еще до его рождения, это единственный шанс врача визуально оценить его состояние. Правильно ли растет, все ли на месте (ручки-ножки-пальчики), мальчик будет или девчонка, и т. д. По сути, врач к концу беременности по результатам УЗИ даже скажет, сколько ориентировочно будет весить новый член семьи после родов.

• Гинекологический мазок на флору влагалища, шейки матки и уретры. Это ваши родовые пути, по ним будет выходить на свет главный житель вашего организма. Поэтому врач должен убедиться, что путь чист, что малыш может безопасно по нему пройти и ничего на себя по дороге «не зацепить».
• Скрининговое исследование. Эта процедура помогает выявить наличие или отсутствие хромосомных патологий плода. Ну, то есть, правильно ли сложились ваше ДНК и ДНК партнера в новом человеке. Кроме того, такой анализ подскажет, все ли хорошо с вашим гормональным фоном и достаточно ли он правильный для беременности. А уже от этих показателей зависит очень многое, в том числе, и развитие малыша, и способность мамы выносить и родить.

КГТ. При помощи этого исследования слушают сердцебиение малыша внутри маминого животика. Так можно определить, насколько развита кровеносная система крохи, и все ли хорошо с его сердечком.

График анализов по неделям

Все анализы для беременных можно разделить на два достаточно внушительных списка. В первый входят обязательные анализы, во второй – различные дополнительтные исследования, которые назначают в зависимости от наличия соответствующих показаний.

К обязательным анализам во время беременности относятся следующие лабораторные исследования и осмотры:

1. 5–8 недели: женщина проходит первый осмотр у акушера-гинеколога, во время которого измеряются размеры таза, артериальное давление, а также проводится взвешивание. Кроме того, по результатам первого приема врач составит индивидуальный план ведения беременности и выдаст женщине обменную карту – документ, в котором отражается история беременности, все данные о роженице и результаты всех ее анализов.

2. 8–12 недели: в этот период будущей маме придется пройти множество исследований. К первым анализам во время беременности относятся следующие:

• общий и биохимический анализы крови, анализ крови на сахар;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ крови на ТОРЧ-инфекции (краснуху, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализы на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
• ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
• бактериальный посев из цервикального канала на микрофлору;
• мазок из влагалища на флору и мазок из шейки матки для цитологического анализа;
• УЗИ матки и ее придатков, а также первое УЗИ плода;
• кольпоскопия;
• ЭКГ;
• мазок на стафилококк.

Кроме того, на 8–12 неделе женщине могут быть выданы направления к профильным специалистам – терапевту, эндокринологу, стоматологу, генетику, окулисту, нефрологу, гастроэнтерологу, отоларингологу.

3. 10–13 недели: назначается первый пренатальный скрининг и анализ на хромосомные нарушения.

4. 16 неделя: женщина снова проходит осмотр у акушера-гинеколога, который измеряет окружность живота и высоту дна матки, производит взвешивание. Также она сдает анализ мочи для выявления возможных нарушений мочевыделительной системы, которые диагностируются при отклоненении результатов от норм (в норме наличие в моче белка до 0,075 мг/л).

5. 16–18 недели: повторный пренатальный скрининг («тройной тест»).

6. 20 неделя: очередной прием у врача акушера-гинеколога, анализ крови и анализ мочи, взвешивание, измерение давления, окружности живота и высоты дна матки.

7. 21–28 недели беременности: второе УЗИ плода.

8. 24 неделя: прием у акушера-гинеколога и анализ мочи.

9. 24–28 недели: ТТГ – тест толерантности к глюкозе.

10. 28 неделя: очередной анализ мочи и осмотр у акушера-гинеколога.

11. 30 неделя беременности: женщина снова посещает акушера-гинеколога и сдает анализ мочи, а также повторно проходит ряд анализов:

• общий и биохимический анализ крови,
• анализ крови на сахар,
• анализ на сифилис, ВИЧ,
• мазки на флору и цитологию,
• кольпоскопия,
• коагулограмма,
• мазок на стафилококк.

Кроме того, на 30 неделе роженице предстоит посетить терапевта и окулиста.

12. 32 неделя: общий анализ мочи и посещение акушера-гинеколога.

13. 32–36 недели: допплерография и третье УЗИ плода.

14. 33 неделя: кардиотокография плода.

15. 35 неделя: очередной анализ мочи и осмотр у врача акушера-гинеколога. Далее анализ мочи и прием у акушера-гинеколога женщина проходит каждую неделю.

16. 36 неделя беременности: кардиотокография плода.

17. 38–40 недели: анализ крови на сифилис и кардиотокография плода.

18. 40–42 недели: наряду с общим осмотром, кардиотокографией и анализом мочи женщина проходит гинекологический осмотр, в процессе которого врач определяет готовность шейки матки к родам, а при необходимости и УЗИ, позволяющее выявить переношенную беременность и оценить состояние ребенка.

Что обычно демонстрирует анализ крови при беременности

Какие анализы  сдают во время беременности? Анализы крови во время беременности оказываются основным методом диагностики состояния ребеночка и мамочки, показывающие присутствие воспаления, уменьшение степени гемоглобина.

Общий анализ крови во время беременности показывает число тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ. Анализ крови у беременных производят, прокалывая палец специальной иглой – скарификатором, процедуру нужно проводить натощак. Клинические анализы беременных обязательно повторяют для контроля с периодичностью в три месяца.

Клинический анализ крови у беременных на ВИЧ, сифилис и гепатит является обязательной предупредительной мерой. Сдают анализы крови во время беременности для определения заболевания в 7 месяцев и за пару недель до намеченной даты родоразрешения.

Общий анализ мочи при беременности – обязательное мероприятие, их показывают с каждым визитом к доктору. Результаты  клинического обследования мочи являются  достоверной методикой определения любых подозрительных изменений и начала воспаления у будущей матери. Собирают  мочу для исследования с утра, предварительно проведя гигиенические процедуры,  используя для этого чистую тару.

Правила сдачи анализов

Чтобы результаты анализов были достоверными и не пришлось их пересдавать, рекомендуется соблюдать определенные рекомендации.

Сдача крови

Как правило, все плановые анализы крови необходимо сдавать утром натощак. Это значит, что перед взятием биоматериала будущая мама не должна есть в течение 6–8 часов. При этом разрешается пить обычную чистую негазированную воду.

Обычно требуются взятие крови именно из вены. Так снижается вероятность завышения или занижения некоторых показателей. Допустима сдача крови из пальца на определение уровня глюкозы.

Сдача мочи

Моча всегда сдается утром, после продолжительного сна. Чтобы не возникло искажений, для мочи нужно взять стерильный контейнер. Они продаются в любой аптеке, но в некоторых женских консультациях предусмотрена бесплатная выдача контейнеров беременным женщинам, стоящим на учете.

Перед забором мочи женщина должна тщательно подмыться, но без применения мыльных средств. Затем нужно перекрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном. Так предотвращается попадание в мочу отделяемого влагалища, что может исказить результаты исследования.

После этого нужно начать мочиться в унитаз, а затем подставить контейнер под среднюю порцию мочи. Желательно, чтобы последние капли выделений также не попали в содержимое контейнера.

Накануне взятия мочи не рекомендуется употреблять в пищу соленые продукты, а также продукты, обладающие мочегонным эффектом, например, арбуз.

Итак, вы можете отказаться от большинства необходимых при беременности анализов, но при этом быть в неведении – как развивается ваш малыш и все ли в порядке с вашим собственным организмом. Конечно, никому не нравится регулярно сдавать кровь из вены и не расставаться с контейнерами для мочи, однако все это – временные неудобства.

Соберитесь с силами и потерпите немного, совсем скоро вы в первый раз уведите своего малыша, и весь этот «анализный марафон» окажется не более чем полустершимся воспоминанием, и поводом немного попугать беременных подруг.

Диагностика генетической патологии плода

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы

Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Как подсчитать точный срок и дату родов?

Сомневающиеся в акушерских подсчетах дамы вполне могут произвести собственные расчеты: ко дню начала менструации в последнем полноценном цикле добавьте количество семидневок до текущей даты. Пример: месячные начались 1 мая. На календаре 6 августа. У вас уже 9 недель + 3 дня. Для подсчета нужен самый обычный календарик.

Существует несколько способов определить возможную дату родов. Но следует понимать, что так называемая ПДР (предполагаемая дата родов) будет именно приблизительной – никто не гарантирует вам, что ребенок решит явиться в этот мир именно нужного числа, ведь нормальными считаются роды с 37 по 42 неделю. ПДР – последний день 40 акушерской недели и не более того, приблизительный ориентир для докторов и будущей мамы. Посчитать свой срок можно несколькими способами.

По дате зачатия, овуляции

Если вы точно знаете, когда у вас была овуляции (делали соответствующий тест, овуляцию стимулировали гормональными средствами и т. д), можете воспользоваться такой формулой А+266=Х, где А – предполагаемый день зачатия, а Х – предполагаемый день родов. Метод акушерами не используется ввиду его большой погрешности.

По менструации

Это наиболее распространенный способ, востребованный и проверенный временем и многими поколениями акушеров. Формула такова:

М+280=Х, где:

• М – первый день последних месячных;
• Х – предполагаемая дата родов.

Также может быть использована формула Негеля. Она выглядит так:

М-3 месяца+1 нед. = Х.

Из первого дня последней менструации вычитаете три месяца и прибавляете семь суток, чтобы получить дату родов.

По УЗИ

Ультразвуковое сканирование с большой точностью может помочь с определением срока беременности. Доктор будет отталкиваться от соответствия размеров плодного яйца (на ранних сроках) установленным нормам. Диаметр плодного яйца подскажет, как давно развивается малыш. Метод хорош именно на ранних сроках, поскольку именно в начале беременности все дети развиваются почти с одинаковой скоростью.

Эмбрионы похожи, чего не скажешь о плодах – у них начинают проявляться индивидуальные черты (определение превышения длины бедренной кости у высокого ребенка может стать причиной ошибочного завышенного срока беременности при фактическом, который будет меньше). Таким образом, вынашивающим более крупных детей могут поставить срок больше, а мамам миниатюрных малюток – занизить его.

По шевелениям

Ранее, когда УЗИ не было, именно этот способ имел широкое применение в женских консультациях. Первородящие отмечали момент появления первых шевелений. К этой дате доктор добавлял ровно 20 недель. Повторнородящим считали иначе, добавляя к дате первых движений малыша 22 недели.

По результатам гинекологического исследования

Важна высота стояния дна матки. Ее измеряет гинеколог на каждом посещении будущей мамой женской консультации. Обычно он соответствует акушерскому сроку в числовом выражении. Но метод возможно применить лишь тогда, когда у женщины появится животик, на ранних сроках пользы не имеет. К тому же при задержке внутриутробного развития, неправильном предлежании плода, поперечном его расположении размеры могут не соответствовать сроку. Соотношение ВСДМ при вынашивании двойни или тройни также отклоняется от средних норм.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• ЛОР;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ

Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.