Анализы на венерические болезни: виды, особенности подготовки и расшифровка результатов

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

• ВИЧ;
• сифилис;
• ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям

Почему мазок ПЦР разный у постоянных партнеров?

Механизмов возникновения столь противоречивой ситуации существует всего три:

1. У одного из партнеров результат оказался ложноположительным.

2. У одного из них получен ложноотрицательный результат ПЦР.

3. Один из партнеров не страдает инфекцией (чаще всего такая ситуация отмечается при герпесе и ВИЧ, так как эти заболевания имеют невысокую контагиозность).

Чтобы понять, является ли результат ПЦР правильным, нужно:

• оценить симптомы – есть ли признаки воспаления в репродуктивной системе
• сделать другие анализы – посмотреть на количество лейкоцитов в мазке, провести этиологическую диагностику при помощи иммунологических, культуральных методов
• уточнить данные анамнеза

ПЦР не так часто дает ложные результаты.

Вполне вероятно, что если у одного из партнеров инфекция не выявлена, то её действительно нет.

Причины таких ситуаций:

• постоянное использование презерватива
• редкие половые контакты
• низкая контагиозность возбудителя инфекции

Чаще ЗППП выявляют у обоих партнеров.

Чем опасны ЗППП

В большинстве случаев наибольшую опасность представляют не сами ЗППП, а их осложнения. Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин — к воспалительным заболеваниям матки и придатков. С вирусом папилломы человека связывают возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена, а с вирусом гепатита B — возникновение рака печени. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса может вызвать тяжелую патологию плода.

Если у человека выявили одно ЗППП, имеет ли смысл ему обследоваться на другие ЗППП? Конечно, имеет. Ни одно из ЗППП нельзя рассматривать в отрыве от других. Во-первых, часто встречается смешанная инфекция. Во-вторых, заражение одной инфекцией говорит о риске наличия других инфекций.

Инфекции, передаваемые половым путем

В настоящее время инфекции, которые передаются половым путем, делят на классические (венерические болезни) и новые ИППП.

К венерическим заболеваниям относят болезни, передающиеся половым путем, известные еще с глубокой древности. Наиболее часто встречаются следующие болезни:

1. Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое обычно половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема (бактерия Treponema pallidum). Данная инфекция поражает многие органы и системы человека, в частности, и нервную систему (нейросифилис). Болезнь может долгое время протекать в скрытой форме.
2. Гонорея (гонококковая инфекция) – инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем гонококком (грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae). Гонорея относится к наиболее распространенным инфекциям, которые передаются половым путем. Гонококковая инфекция поражает половые органы, может вызвать гонококковый фарингит, бленнорею (специфический конъюнктивит), патологии костно-мышечной системы (артрит гонококковый), многие другие болезни, такие как сепсис, пневмония, менингит, миокардит.
3. Шанкроид (венерическая язва, мягкий шанкр) – инфекция, возбудителем которой является бактерия Haemophilus ducreyi.
4. Паховый лимфогранулематоз (паховая гранулема) – медленно прогрессирующее хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями Calymmatobacterium granulomatis.

Анализы на ИППП, которые называют новыми, включают в себя исследования на следующие заболевания:

• Хламидиоз (хламидийная инфекция) – инфекция, передающаяся обычно половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Хламидия поражает не только мочеполовую систему, но и вызывает заболевания ротоглотки (хдамидийный фарингит), поражения глаз (хламидийный конъюнктивит). Достаточно опасными являются осложнения хламидиоза. У женщин это могут быть воспалительные болезни органов малого таза, которые способствуют развитию внематочной беременности, бесплодия. У мужчин – воспалительные болезни внутренних половых органов, которые часто приводят к сужению уретры, бесплодию, другим патологиям репродуктивной функции.
• Микоплазма генитальная (микоплазмоз) – инфекция, возбудитель (Mycoplasma genitalium) которой вызывает уретрит у мужчин и воспалительные процессы в органах малого таза у женщин. Часто данная инфекция характеризуется бессимптомным протеканием.
• Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого относится к условно-патогенным микроорганизмам, негативно воздействующим на организм человека только в определенных условиях. Данная инфекция способна вызывать воспалительные процессы в органах мочеполовой системы женщин и мужчин. В результате этого у женщин возможно развитие осложнений после родов, абортов, в течение беременности.
• Трихомониаз – инфекция мочеполовой системы, которая вызывается простейшими трихомонадами. Трихомониаз часто протекает бессимптомно, вызывая серьезные заболевания половых органов.
• Генитальный герпес – рецидивирующая хроническая вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус простого герпеса. Достаточно серьезная инфекция, которая приводит к развитию тяжелых заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин. Особенно опасна для беременных женщин, так как передается ребенку внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

К данной группе инфекций, на которые можно сдать анализы на ИППП, также относятся вирус папилломы человека, кандидоз, гарднереллез.

Отдельно выделяют инфекции, передающиеся половым путем, которые характеризуются преимущественным поражением многих органов.

• ВИЧ-инфекция – вызывается вирусом иммунодефицита человека, приводит к прогрессирующему поражению иммунной системы и смерти человека от сопутствующих (вторичных) заболеваний.
• Вирусные гепатиты – вирусная инфекция, протекающая в острой или хронической форме. Данная инфекция поражает печень, приводя к развитию цирроза и рака печени.

К инфекциям данного вида относят амебиаз, лямблиоз, цитомегаловирусную инфекцию, контагиозный моллюск, лобковые вши, чесотку.

Данные исследования проводят в лабораториях при поликлиниках, диагностических клиниках и центрах, специализированных отделениях.

4 Забор биоматериала и исследование

Если его собирает пациент сам, необходимо обеспечить стерильность контейнера и выполнение рекомендаций.

При заборе материала в медицинском учреждении осуществляются следующие процедуры: кровь обычно берется из вены, но используется и кровь из пальца. Мазок проводится с внешней части половых органов, соскоб — с внутренней (шейки матки, влагалище). Параллельно может осуществляться осмотр на наличие внешних проявлений.

Каждый биоматериал можно проанализировать несколькими способами. Существует 4 основных метода анализа:

Метод	Описание
Бактериоскопия	Материал наносится на стерильное стекло, затем высушивается и отправляется в лабораторию для исследования. Анализ способен выявить гарднереллы, гонококки, грибковые инфекции и т. д. Уровень точности результата высокий, время его получения — от 15 минут до 1 дня. Для исследования берется мазок или соскоб
Бакпосев (культуральный метод)	Биоматериал помещают в среду, предназначенную для активации размножения микроорганизмов. Результаты получают через 4-10 дней. Долгое время ожидания компенсируется высокой точностью метода и возможностью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Позволяет выявить тех же самых возбудителей, что и предыдущий, а также микоплазму, уреаплазму и другие
ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Наиболее точный и чувствительный анализ. Проводится очень быстро, в качестве материала используются кровь, слюна, соскоб и т. д., в котором выявляются участки ДНК, где базируется возбудитель. С помощью ПЦР диагностируют герпес, ВИЧ, гепатит и многие другие заболевания
ИФА (иммуноферментный анализ)	Обладает чувствительностью. Его суть в выявлении антител возбудителя в крови путем помещения биоматериала в среду с антигенами. Выявляются те же заболевания, что и при исследовании методом ПЦР. Результат готов через день

Методы проведения исследования

Существует несколько способов изучения крови, которые помогут выявить инфекции, передающиеся половым путем:

• Биохимия. Не поможет выявить возбудителя, но покажет, что в организме происходит острый воспалительный процесс.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция. Метод помогает выявить ДНК возбудителя в образце крови, а также в мазке, слюне, моче, сперме. Обладает высокой чувствительностью, показывает положительный результат даже при относительно малой концентрации возбудителя.
• Серологические реакции. Методы исследования сыворотки, при которых обнаруживают антитела к патогенным организмам. Для выявления ЗППП обычно используют метод ИФА или иммуноферментный анализ. Для выявления сифилиса часто используются методы RW и RPR.

Любой из анализов проходит для пациента одинаково. На руку надевают жгут, кожу смазывают антисептиком и прокалывают иглой, так берут образец крови из вены.

В лаборатории образец помещают в центрифугу, чтобы получить сыворотку, которая и подлежит дальнейшему изучению. В образец добавляют реагенты и рассматривают изменения под микроскопом.

Симптомы основных инфекций и последствия для женского организма

Инфекции, передаваемые от партнера к партнеру через незащищенный половой акт, опасны и в большинстве случаев являются причиной ряда серьезных заболеваний, таких как рак, бесплодие.

Список распространенных инфекционных заболеваний и их симптоматика:

ХЛАМИДИОЗ

Спустя 2 недели после инфицирования у женщины начинают появляться выделения гнойного характера, боли при мочеиспускании, боли в области поясницы и низа живота. Может открыться кровотечение после менструального цикла. Последствия: воспаление маточных труб, воспаление шейки матки, заболевания селезенки и печени. Патологии беременности.

ТРИХОМОНИАЗ

Первые признаки женщина может обнаружить как на 4 день, так и на 21 после заражения. К ним относятся выделения зеленоватого цвета или желтого с неприятным кислым запахом. В области половых органов сильное раздражение и зуд. Половой акт болезнен. Последствия: поражение шейки матки, маточных труб, яичников. Не исключено возникновение перитонита.

МИКОПЛАЗМОЗ

Первые признаки женщина может обнаружить как на 3 день, так и через месяц после заражения. К ним относятся не слишком обильные выделения из половых органов, боли при мочеиспускании. Последствия: воспаление влагалища.

УРЕАПЛАЗМОЗ

Ярко выраженных признаков не имеет. Наличие заболевания можно заподозрить по появившимся выделениям прозрачного цвета и болезненным ощущениям при мочеиспускании.

ГОНОРЕЯ

Спустя несколько дней после инфицирования женщина может обнаружить появившиеся выделения зеленого или темно-желтого цвета или даже с примесью крови. Боли в нижней части живота. Последствия: поражение матки, яичников, фаллопиевых труб, мочеиспускательного канала, заднего прохода.

СИФИЛИС

Проявляется как на 3 неделе, так и через месяц после инфицирования. Основным признаком является язва в области половых губ, слизистой влагалища, ануса. Язва может не доставлять дискомфорта, но через 2 недели начинают увеличиваться лимфоузлы, расположенные ближе всего к ней. Это можно считать 1-ой стадией заболевания и именно в это время есть шанс его излечить.

На следующей стадии кожный покров инфицированного покрывается сыпью, мигрень и общая слабость сопровождаются высокой температурой тела. Иногда выпадают волосы на голове. Последствия: нарушение функций опорно–двигательного аппарата, изменения в нервной системе, внутренних органах. Следующая стадия заканчивается летальным исходом.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Первые признаки обнаруживаются уже на 4 день инфицирования, но могут и не проявлять себя в течение 2 недель. В районе гениталий возникают: раздражение, зуд, прозрачные пузыри небольших размеров, отечность половых губ.

ВИЧ

Симптоматика заболевания у женщин: повышение температуры до 40 градусов, которую не удается снизить в течение нескольких дней, сильное потоотделение, мигрень, увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха, подмышек, резкая потеря веса, тошнота, рвота.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Протекает без ярко выраженных признаков, в связи с чем обнаружить его женщина может только при плановом обследовании врачом, например, при беременности. Основные признаки: бородавки, кондиломы в зоне половых органов.

КАНДИДОЗ

Разновидность грибковой инфекции. Основные симптомы заболевания: белые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд в области влагалища, боли при половом акте и мочеиспускании.

ГЕПАТИТЫ В И С

Инкубационный период гепатита В составляет от трех недель до полугода. Заболевание имеет несколько стадий развития. Очень опасен для беременных, так как высока вероятность заражения плода.

Обнаружить первые симптомы гепатита С женщина может уже через 4 – 6 недель после заражения. Это повышение температуры, суставные боли, отсутствие аппетита и резкое снижение веса, боли под ребрами с правой стороны.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Заболевание имеет скрытый характер и при наличии сильного иммунитета у женщины может не проявиться в течение многих лет. Симптомы идентичны симптомам ОРЗ, ОРВИ: головные боли, повышение температуры, слабость. Заболевание имеет ряд серьезных осложнений.

Виды мазков на ИППП

Для диагностики ЗППП могут использоваться различные виды исследований.

Сами же мазки берут из различных участков тела.

Для микроскопии используют отделяемое:

• уретры;
• влагалища;
• цервикса.

Микроскопическое исследование предполагает изучение мазка под микроскопом с предварительным окрашиванием препарата.

Таким способом можно выявить признаки воспаления.

Также выявляются некоторые инфекции.

В вагинальном отделяемом у женщин могут быть выявлены трихомонады.

С небольшой вероятностью они также визуализируются в уретральном мазке у пациентов мужского пола.

У мужчин в уретре могут быть выявлены гонококки.

Значительно реже они выявляются в женских мазках.

У пациентов любого пола обнаруживаются кандиды в случае наличия грибкового воспаления.

Прочие инфекционные заболевания выявляются другими методами.

Используют:

• ПЦР – выявляется ДНК микроорганизма;
• культуральная диагностика – выращивание на питательных средах живых культур бактерий, грибков или простейших.

Мазки берут иногда из экстрагенитальных структур.

Это ротовая полость, конъюнктива, анус.

Для выявления некоторых инфекций используют соскобы кожи.

При исследовании методом ПЦР может проводиться забор спермы, мочи, секрета предстательной железы.

Какие существуют ИППП

library_books

Схема лечения

Как получить схему лечения

Заражение ИППП

Установлено, что «любовные инфекции» легче передаются от мужчины к женщине, чем наоборот. Часто признаками возможного заражения инфекциями, передающимся пол. путем и неблагополучия в интимной сфере в целом, являются следующие жалобы:

1. зуд и жжение в области наружных гениталий;
2. необычные кровянистые выделения или кровотечения из интимных мест;
3. покраснения, язвочки, бородавки, пузырьки в области вагины или заднего прохода;
4. болезненное, учащенное мочеиспускание;
5. увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
6. выделения гнойные или с необычным запахом, цветом;
7. различной степени эректильная дисфункция, аноргазмия;
8. снижение или отсутствие полового влечения;
9. повышение температуры тела.

priority_high Info

☛ у многих из тех, кто заражен инфекцией, передаваемой половым путем, симптомы отсутствуют и они не знают, что инфицированы;
☛ практикуйте безопасный секс (с презервативом) и регулярно проходите медицинское обследование, проверяйтесь у врача и сдавайте анализы на ИППП (мазки и кровь);
☛ нельзя полагаться на уверения партнера, что у него «ничего такого» нет;
☛ не существует средств, способных выработать иммунитет против этих болезней (кроме прививки от гепатита В), поэтому возможны повторные заражения одной и той же ИППП;
☛ глупо думать, что это может случиться только с другими, а не с вами. В число этих «других» стопроцентно входите и вы и при определенных обстоятельствах можете заразиться;
☛ целая девственная плева на защищает от проникновения микробов. Инфекции, передаваемые пол. путем легко заражают девственницу, допускающую разные формы интимной близости и игнорирующую презерватив.

close DangerВероятность заразиться половой инфекцией у женщины выше, если:
☛ были новые сексуальные партнеры и вы не пользовались презервативами;
☛ предпочитаете лесбийские отношения и игнорируете барьерную защиту с непроверенной партнершей;
☛ вводили внутривенно наркосодержащие препараты;
☛ часто проводите медицинские манипуляции, регулярно посещаете салоны для маникюра, педикюра и т.п.

Если это так, то промедление в буквальном смысле слова смерти подобно — необходим срочно посетить врача и сдать анализы на инфекции. Кстати, при желании возможно пройти диагностику анонимно — сдача анализов на ИППП по списку допускается без указания своих паспортных данных, это гарантируется законом Российской Федерации. На практике это значит, что обратившийся за обследованием вправе не сообщать о себе ничего или дать вымышленные сведения. Как он поступит, получив на руки результаты обследования на венерические болезни, сугубо его личное дело.
 

Чем опасны половые инфекции

Вообще заболевания гениталий не только малоприятны, но и опасны. Коварство их в том, что внешне они не всегда заметны, тогда как болезнь развивается уже полным ходом. Чем раньше выявлена половая инфекция, тем с меньшими потерями от нее избавляешься. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют не сами эти микробы, но их осложнения. Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин — к воспалительным заболеваниям придатков и матки. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связывают возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена, а с вирусом гепатита B — возникновение рака печени. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса может вызвать тяжелую патологию плода.

Ни в коем случае не лечите их антибиотиками самостоятельно — сначала надо сдать на ИППП, не забыв про «тройку» основных видов анализов — ПЦР, посев и анализ крови. Если результаты подтвердили, что вы больны, сообщите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от интимной жизни.
 

Если анализы на инфекции подтвердили, что у вас есть проблема, тут же расскажите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от половой жизни. Лицо, знавшее о своей болезни и при этом заразившее кого-то, подпадает под статью Уголовного кодекса РФ. Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса лечения. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то интимной инфекции, женщине следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к дерматовенерологу.
 

Анализы на выявление ЗППП

Как только мужчина заметил признаки возможного заболевания, он должен посетить венеролога. Врач проводит первичный осмотр пациента, после чего направляет на сдачу анализов. Итак, какие же анализы берут у мужчин для определения возбудителя?

1. Микроскопический метод. Он заключается во взятии мазка из уретры. Отличается дешевизной и скоростью получения результатов. Но имеется и недостаток: этот метод не позволяет абсолютно точно установить возбудитель. Во многом корректность результата зависит от опыта лаборанта, проводящего его расшифровку. Мазок целесообразно брать для обнаружения трихомонад, уреаплазмы, хламидий, гонококков, гарднерелл.
2. Анализ крови. Забор делают из вены или пальца. Это быстрый способ получить информацию, при этом очень информативный. Но с него никогда не начинают диагностику, поскольку необходимо, чтобы после попадания возбудителя в кровь прошло от 2 до 4 недель. На более ранних этапах его просто не получится обнаружить или результаты будут некорректными, например, при небольшом количестве возбудителя в крови анализ покажет, что он вовсе отсутствует. Данный метод целесообразно назначать в любых спорных ситуациях.
3. Анализ мочи. Метод позволяет не только обнаружить ряд заболеваний, но и определить стадию развития недуга. Это обусловлено тем, что когда урина проходит через уретру, она вымывает часть возбудителей и лейкоцитов, по которым потом и можно получить необходимые данные.

Анализ мочи эффективен в выявлении гонореи, кандидоза, хламидиоза, трихомониаза.

Анализы за венерические заболевания

Кроме того, венерологи направляют своих пациентов и на такие анализы:

1. Бактериологический посев. Заключается метод во взятии соскоба из мочеиспускательного канала мужчины. Затем материал соскоба помещают в специальную среду, идеальную для размножения микроорганизмов. Расшифровывать результаты анализа можно спустя сутки. По текстуре, цвету и другим параметрам материала соскоба лаборант делает вывод о наличии или отсутствии возбудителя. Достоинством метода является не только высокая информативность, но и возможность сразу же выявить и устойчивость возбудителя к тем или иным антибактериальным препаратам, что помогает составить более корректную схему лечения. Недостатками являются высокая стоимость анализа и достаточно продолжительный период получения результата.
2. Полимеразная цепная реакция (диагностика ПЦР). Чтобы выявить возбудителя, проводят исследование крови, мочи, сока простаты, спермы или материала соскобов. Для этого применяются специальные реактивы ДНК возбудителя болезни, которые и позволяют определить его наличие. Данный метод позволяет диагностировать сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус папилломы, герпес генитальной формы, вирус иммунодефицита и пр.

Для более достоверной информации целесообразно применять комплексный подход к диагностике. Именно он позволяет получить абсолютно достоверные результаты.

Дополнительные исследования

Многие люди при подозрении на венерическую болезнь испытывают стыд и смущение, которые останавливают их перед визитом к венерологу. Больные надеются, что болезнь пройдет сама, но вместо этого она только усугубляется. В конце концов человек попадает к врачу, но с упущенным временем.

Если у мужчины есть сомнения относительно заражения и необходимости идти к врачу, он может провести экспресс-диагностику на дому. Экспресс-тесты продаются в аптеках в широком доступе. Позволяют определить наличие или отсутствие заболевания. Конечно, такой метод исследования не так надежен и эффективен, как комплексная лабораторная диагностика. Но результат такого тестирования в домашних условиях может убедить человека в необходимости посещения врача.

Еще одна диагностика методика — это ИФА. Это лабораторный метод, который позволяет определить, сталкивался организм с той или иной инфекцией или нет. То есть этот метод не дает информацию о фактическом наличии заболевания у конкретного человека.

Для чего нужно ПЦР с концентрацией на ИППП

При большинстве половых инфекций количество микроорганизмов не имеет значения для:

• определения показаний к назначению терапии;
• выбора схемы лечения (дозировок антибиотиков и длительности курса).

Если инфекция выявляется, лечение сразу же назначается.

При выборе схемы терапии имеет значение исключительно распространенность, тяжесть и длительность инфекционного процесса.

Но в некоторых случаях нужны количественные показатели.

Некоторые возбудители не опасны в малых концентрациях.

Но при этом могут нанести существенный вред здоровью, если их популяция значительно возрастает.

К таким ИППП относятся:

• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• папилломавирусная инфекция;
• кандидоз.

Кроме того, для лечения ВИЧ имеет огромное значение концентрация вируса.

Потому что по ней судят, требуется ли человеку антиретровирусная терапия, какая схема должна использоваться, заразен ли пациент и т.д.

Боль при мазке на ЗППП

В нашей клинике не принято издеваться над пациентами. Все процедуры мы стараемся проводить с минимальным дискомфортом. Поэтому забор мазков у нас безболезненный. Для мужчин мы используем Катеджель гель.

Он содержит лидокаин и хлоргексидин.

Лидокаин является местным анестетиком. Он «выключает» чувствительные нервы. Поэтому мужчина не ощущает боли во время взятия клинического материала на анализ. В том числе если берется соскоб на ПЦР.

Хлоргексидин – это антисептик. Он убивает бактерий и вирусов. Благодаря этому средству снижается риск занесения инфекции во время диагностической манипуляции.

Применение Катеджеля позволяет снизить осложнений забора мазка.

Мазок на ЗППП методом ПЦР

ПЦР – основной метод диагностики ЗППП.

Всего за несколько часов этот метод позволяет обнаружить генетический материал патогена в биоматериале пациента. Выявляется РНК или ДНК.

Метод имеет высокую достоверность. Он очень редко дает ложные результаты при условии правильного забора, хранения и транспортировки клинического материала. ПЦР бывает количественная и качественная.

Расшифровка мазка на ЗППП, если применяется качественный метод, не составляет труда. Результат может быть положительный или отрицательный. Если микроорганизм выявлен, пишут «обнаружено». Если нет, то «не обнаружено».

ПЦР выявляет патогенные бактерии или вирусы даже при наличии всего 100 копий ДНК в образце. Но иногда сам факт выявления микроорганизма не говорит о болезни. Чтобы определиться с диагнозом, необходимо знать количественные показатели. В таком случае проводится количественная ПЦР. Она определяет количество копий ДНК в пробе. Это необходимо при диагностике уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза.

Перечисленные микроорганизмы могут присутствовать в урогенитальном тракте в небольших количествах. И только при значительном увеличении популяции способны вызывать воспалительные процессы. Результаты таких мазков выдаются в копиях ДНК на мл. Обычно пороговым значением считается 10 в 4 степени. При таком результате врач полагает, что пациенту требуется лечение для эрадикации возбудителей ЗППП или уменьшения их количества.

Если мазки хорошие, могут ли быть ЗППП?

У разных тестов разная чувствительность.

Это показатель, отражающий вероятность получения положительного результата теста при реально существующей инфекции.

Например, чувствительность 90% означает, что из 10 человек с гонореей 9 получат этот диагноз, а ещё один увидит хорошие результаты мазков, несмотря на имеющуюся у него болезнь.

В нашей клинике для выявления инфекций используются самые чувствительные тесты, которые дают правильные результаты в 100% случаев.

Наименьшей чувствительностью обладает мазок на флору.

Врачи знают о том, что он может не показывать существующие у пациента инфекции.

Поэтому его результаты трактуются следующим образом:

• если возбудитель выявлен, ставится диагноз;
• если возбудитель не выявлен, диагноз не исключается, а проводится дополнительное обследование пациента другими методами.

В некоторых ситуациях недостаточной чувствительностью обладает бак посев.

В частности, он не всегда способен обнаружить хроническую хламидийную инфекцию.

Для подтверждения ЗППП мы используем в основном ПЦР.

Эта методика обладает самой высокой чувствительностью среди всех существующих способов диагностики венерических заболеваний.

Сравнение мазка на ЗППП с анализами крови

Мазки более информативные и точные, чем анализы крови на антитела. Это касается как ПЦР, так и бак посева. Связано это с тем, что в мазке обнаруживается сам возбудитель, а в крови – лишь косвенные признаки его наличия в организме.

Антитела вырабатываются не бактериями или вирусами. Их вырабатывает сам организм для того, чтобы бороться с патогеном.

Но бывает так, что антитела есть, а возбудителя – нет. Или наоборот – возбудитель есть, а антител нет. В анализах крови ложные результаты встречаются гораздо чаще. Ложноположительные они могут быть, если человек перенес инфекцию в прошлом.

Ложноотрицательные анализы крови могут быть связаны с отсутствием антител по причине:

• слабого иммунитета
• слишком ранних сроков взятия крови на исследование

Но у серологической диагностики есть и преимущества.

Благодаря анализу крови на антитела можно выявить возбудителя в организме, где бы тот ни находился. В отличие от мазков, которые должны быть взяты исключительно из места предполагаемой локализации патогена. Например, если мазок взяли из уретры, а бактерия обитает в прямой кишке, то анализ будет отрицательным, хотя в действительности человек болен.

При исследовании крови такого не будет. Антитела в любом случае вырабатываются, вне зависимости от локализации воспаления.

Ещё одно преимущество – возможность определения стадии болезни и давности заражения. Если диагностика проводится при помощи ПЦР, то невозможно узнать, когда микроорганизм попал в уретру. Но в анализах крови определяются разные виды иммуноглобулинов. Они появляются в разные периоды времени после заражения.

Титры их то нарастают, то уменьшаются. Оценивая титры различных классов антител, в том числе в динамике, врач может суть о сроках заражения и особенностях течения инфекции.

Посев на флору – анализ на ИППП позволяющий не только выявить болезнь, но и подобрать метод её лечения

Для посева или культурального метода, взятые образцы выделений, крови или мочи вносят в питательную среду, создавая идеальные условия для размножения возбудителей. В результате имеющиеся микроорганизмы создают большие скопления – колонии, по которым их обнаруживают.

Метод также позволяет выявить чувствительность организма к антибиотикам. Для этого на разные участки питательной среды добавляют антибактериальные препараты. Препарат, который прекращает рост микробов, назначают больному.

Исследование решает сразу две задачи – позволяет поставить диагноз и подобрать антибиотики, которые подходят для лечения.

Однако такая методика имеет свои недостатки:

• Длительность. Колонии вырастают не сразу, поэтому на такой анализ может уйти неделя и более.
• Избирательность. Не все микроорганизмы можно вырастить на питательных средах.

На наличие ИППП указывает количество колоний в исследуемом материале свыше 5 × 10 4 /мл.

В результатах исследования указывают чувствительность к определенным антибиотикам:

• Устойчивость (резистентность). Выявленные микроорганизмы не чувствительны к препарату.
• Умеренная устойчивость (промежуточная резистентность). Микроорганизмы слабо чувствительны к антибиотику, потому их придётся назначать в максимальной дозе. Такие лекарства назначают крайне редко при отсутствии альтернативы.
• Чувствительность. Антибиотик можно назначить больному, и он окажет положительное действие.

Сейчас, когда многие возбудители приобрели нечувствительность к антибиотикам, анализ, позволяющий выявить их уязвимость и сразу назначать подходящий препарат, очень важен.