Анализы при планировании беременности для женщин: обязательные и второстепенные. как подготовиться к зачатию ребенка?

Группы исследований

Генетический анализ на предрасположенность к болезням проводят двумя способами: кариотипированием хромосом и выделением ДНК из клетки.

Цитогенетические анализы

Изменения в геноме человека можно идентифицировать уже на уровне хромосом. Любое отклонение в количественном, или структурном отношении, а также перестройки из одной пары в другую устанавливаются при помощи цитогенетического исследования. Анализ проводится с помощью микроскопии клеток, предварительно подготовленных и окрашенных реактивами.

Для исследований чаще всего берут венозную кровь в объеме 2 мл, однако можно использовать образцы любых тканей и сред организма. Хромосомы неодинаково просматриваются в разные фазы клеточного цикла. Для оценки их состояния, клетки обрабатываются антиметаболитами для синхронизации клеточного цикла, затем вводят в фазу деления.

На втором этапе деления – прометафазе можно отчетливо наблюдать обе хроматиды каждой пары, а при метафазе – хромосомы представляют собой дискретные структуры, свободно располагающиеся в одной плоскости. В естественном течении жизненного цикла клетки данная фаза длится 2-3 минуты, поэтому в лаборатории ее искусственно продлевают.

На этом этапе хромосомы подвергают дифференциальному окрашиванию. В зависимости от нуклеотидного и белкового состава, различные участки хроматид будут окрашены неодинаково. Результат сравнивают с уже имеющейся базой хромосомных аномалий, на основании чего устанавливается диагноз.

Анализ проводится в течение 20-30 дней с момента поступления биоматериала в лабораторию.

Молекулярно-генетические анализы

В отличие от цитогенетического анализа данный метод позволяет выявить изменения в геноме на уровне генов, включая самые короткие.

Таким образом можно обнаружить точечные мутации, затрагивающие отдельные нуклеотидные последовательности ДНК, не видимые при микроскопической визуализации хромосом. С помощью молекулярно-генетического анализа также обнаруживаются делеции – отсутствие отдельных участков в хромосоме. Исследование проводят с помощью различных методик.

Наиболее популярные из них:

ПЦР, или полимеразная цепная реакция. С ее помощью можно выявить ничтожное количество нетипичных структур в ДНК и РНК. Для выделения нужного участка используется генетический детектор – высокочувствительная искусственно синтезированная матрица ДНК, которая является эталонной. На ее базе происходит многократное копирование проблемного участка. После того, как образец увеличился в миллионы раз, приступают к его визуализации и анализу на основе имеющейся последовательности.

Метод обладает высокой чувствительностью – 99% и специфичностью. Применяется для выявления урогенитальных инфекций, гепатита, ВИЧ, боррелиоза, энцефалита и многих других. Эффективен даже в тех случаях, когда заболевание не успело клинически проявиться;

FISH, или метод флуоресцентной гибридизации. Преимущество данного метода перед остальными – возможность исследовать геном непосредственно в образце биоматериала, без дополнительного культивирования молекул. Проводить анализ можно как в фазе деления, так и в интерфазе, когда хромосомы полностью раскручены и деструктурированы.

Принцип метода – введение нуклеотидной последовательности, комплементарной специфическому участку ДНК. Такое сродство помогает найти искомое повреждение с точностью до 100%, а специальная флуоресцентная метка на введенной молекуле позволяет обнаружить присоединение и идентифицировать геномный дефект;

Микрочипирование. В отличие от FISH, флуоресцентная метка ставится на выделенной из ядра ДНК, или РНК. Специфический участок молекулы после клонирования присоединяют к биологическому чипу, который представляет собой пластинку с упорядоченно размещенными молекулами ДНК или белков. Преимущество метода в том, что с его помощью можно исследовать функциональность большого числа диагностически значимых генов в одном образце.

Метод эффективен для определения инфекции любой природы, аллергенов, различных биологических веществ даже в самых ничтожных концентрациях. Не применяется в России.

Лабораторные анализы для женщин

Какие анализы сдают при подготовке к беременности, будущей маме расскажет гинеколог.

Женщинам необходимо сдать такие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• анализ на TORCH-инфекции;
• исследование на ИППП;
• коагулограмма.

В таблице представлена информация об анализах, которые нужно сдать женщине.

Анализ
Показатели
Что показывает анализ
Общий анализ крови

эритроциты (RBC);гемоглобин;гематокрит;тромбоциты;лейкоциты;гранулоциты;моноциты;лимфоциты.

Исследование показывает уровень гемоглобина и клеточный состав крови. Особенно важен показатель количества лейкоцитов. Эти клетки отвечают за работу иммунной системы. При повышении лейкоцитов в крови у врача возникают подозрения на воспаления. Для общего анализа кровь берут из пальца.
Биохимический анализ крови

белок общий;альбумин;трансферрин;ферритин;билирубин;глобулин общий;ревматоидный фактор;мочевина;креатинин;мочевая кислота;ферменты;микроэлементы.

Это исследование дает информацию о работе внутренних органов – печени, почек, сердца и т.д. В крови определяют уровень белка, липидов и углеводов. Пониженный белок в крови говорит о болезнях печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. Повышение белка характерно для инфекционных болезней и ревматизма. Содержание холестерина показывает уровень липидного обмена. В биохимии крови оценивают также уровень сахара. Повышение этого показателя может указывать на сахарный диабет. Дополнительно определяют неорганические вещества и витамины в крови. Для вынашивания здорового малыша показатели биохимии крови должны соответствовать норме. На анализ сдается кровь из вены.
Общий анализ мочи

белок;сахар;билирубин;кетоновые тела;эритроциты;гиалиновые цилиндры;бактерии.

Исследование позволяет выявить скрытые заболевания мочеполовой системы. Во время беременности нагрузка на почки возрастает. Это может вызвать обострение урологических болезней.
Анализ на TORCH-инфекции

антитела к:токсоплазмозу;цитомегаловирусу;краснухе;вирусу герпеса.

В эту группу входят инфекции, представляющие угрозу для плода. Это токсоплазмоз, краснуха,  цитомегаловирусная инфекция, герпес и ряд других инфекций. Если женщина болела краснухой или прошла вакцинацию, в ее крови есть антитела к этой болезни. Это защищает беременную от повторного заражения. Краснуха может вызвать тяжелые внутриутробные патологии плода. Чтобы не допустить этого, при подготовке к беременности необходимо сделать прививку против краснухи.
Анализ на группу крови и резус-фактор

группа крови (АВ0);резус фактор (Rh).

Исследуют кровь обоих супругов

Это важно для определения риска резус-конфликта матери и плода.
Анализ мазка на половые инфекции

вирусы;бактерии;паразиты;грибки.

Исследование проводят методом ПЦР-диагностики. В биоматериале выявляют участки ДНК возбудителей для их идентификации

Половые инфекции могут стать причиной невынашивания беременности. Это связано с воспалительными процессами матки и половых путей.
Коагулограмма

время свертывания;протромбиновый индекс;уровень концентрации фибриногена.

Это исследование проводится для оценки работы свертывающей системы крови. При нарушении свертывания, высок риск опасных для беременной маточных кровотечений. Показатели коагулограммы учитывают также при выборе способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

Если у женщины выявлены какие-либо заболевания, назначают дополнительные анализы. Например, при нарушениях менструального цикла проводят анализ на половые гормоны. Женщины с лишним весом проходят дополнительную проверку на нарушения толерантности к глюкозе.

Меры предосторожности и диспансеризация мамочки перед зачатием

Чтобы быть полностью уверенным в своем здоровье, необходимо пройти ещё нескольких врачей. К ним относятся:

1. ЛОР. Этот специалист очень важен для профилактики заболеваний будущей мамы. Дело в том, что иммунный барьер в момент вынашивания плода ослабевает, и женщина становится подвержена различным заболеваниям. Инфекция может находиться в спящем или малоактивном состоянии в носовых пазухах или в ушах. Женщина может и не подозревать о ней, а на определенном месяце беременности вирус начнет активно развиваться. Такое развитие событий ставит под удар здоровье матери и будущего малыша.
2. Стоматолог. За время вынашивания и после родов у женщины сильно страдают зубы. Для поддержания здоровья матери стоит решить все свои проблемы с больными зубами у стоматолога заранее. Во время формирования и развития плода не нужно пренебрегать творогом, зелеными овощами, капустой. При необходимости можно проконсультироваться со специалистом и пропить биологически активные добавки, обогащенные кальцием.

Может потребоваться сдать дополнительные анализы и пройти более узких специалистов. Каждый случай индивидуален, поэтому дать направление к определенному доктору может только наблюдающий врач.

https://youtube.com/watch?v=0Vnj62iAzL4

Если все анализы в порядке и здоровью мамочки ничего не угрожает, можно приступать к планированию зачатия

Важно помнить, что за 3 месяца до начала беременности родителям нельзя употреблять спиртное и курить сигареты. Принимать лекарства только с разрешения гинеколога

Родители должны осознавать меру ответственности за своего малыша, ведь правильное развитие плода в утробе – залог рождения здорового ребенка.

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

• концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
• подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью —  их должно быть не менее 25% каждого вида.  В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
• морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
• объем эякулята должен быть 2 мл и более;
• степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
• наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.   

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

• нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
• азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – отсутствие эякулята;
• некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Дополнительные анализы

В случае наличия повышенного количества лейкоцитов или при подозрении, которые нужно развеять или подтвердить, врачом назначается дополнительный комплекс исследований. Исследование расширенное, более дорогостоящее, но эффективное.

Как правило, исследования на инфекции, вирусы и гистологию проводят независимые частные лаборатории, которые имеют свои представительства прямо в поликлинике.

TORCH-комплекс

TORCH-комплекс делается не менее двух месяцев. Исследование позволяет выявить из собранной артериальной крови (из вены) скрытые инфекции:

• антитела краснухи;
• toxoplasmosis;
• цитомегаловирусную инфекцию;
• герпес;
• трихомонады.

Аббревиатура «О» в анализе обозначает «others» или иные анализы. В число таких пунктов могут включаться любые инфекции, которые заподозрил врач. Как правило, комплекс не превышает 7-9 разновидностей инфекций, 4 из которых всегда остаются неизменными: краснуха, герпес, трихомонады и цитомегаловирус.

Гормональные анализы

Гормональные исследования применяются при жалобах пациентки на нерегулярные или очень болезненные менструации, аменореи, при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, при головных болях. Без нормального и достаточного количества гормонов эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ беременность не наступает.

Дополнительно изучается количество гормонов:

• эстрадиол;
• тестостерон;
• 17-ОН прогестерон;
• Андростендион;
• АСАТ;
• SHBG;
• андростандиол-глюкуронид;
• ГПСГ;
• ДЭА – сульфат;
• ТТГ;
• Т4.

К каждому отдельному диагностическому исследованию необходимо готовиться. Как правило, общие рекомендации – это отсутствие жирной пищи накануне и сдача анализа натощак.

Генетика

Существует несколько вариантов диагностики, которые назначаются на основании показаний:

• при наследственных заболеваниях со стороны матери или отца;
• генетические аномалии старших детей;
• при генной несовместимости при наличии большого количества замираний, выкидышей;
• при генетических нарушениях, связанных с кровосмешением (брак между родственниками).

Наиболее распространенный вариант диагностики – кариотипирование-цитогенетика. В основе изучения – выявление нарушений структуры хромосом, наследственной болезни, которая способна спровоцировать мутации плода.

Кольпоскопия

Метод исследования шейки матки на наличие клеток и очагов эрозии, рака, дисплазии. Изучение происходит в кабинете гинеколога, применяется специальное гинекологическое кресло и аппарат с расширительным стеклом колькоскоп. Процедура боли не приносит, занимает несколько минут, после осмотра врач выдает документ с описанием проблемы и рисунком масштаба повреждения.

Дополнительные исследования, применяемые редко по показаниям

При расширенном осмотре пациентки при выявлении причин, которые могут привести к бесплодию или невозможности вынашивания, врач направляет семейную пару к репродуктологу. Он в свою очередь определяет комплекс исследований, направленный на установление проблемы отсутствующего зачатия:

• Посткоитальный тест (совместимость);
• pH цервикальной слизи;
• НLA – типирование (сходство супругов по антигенам);
• СКЛ (реакция лимфоцитов женщины на сперму мужчины);
• Полиморфизм генов (предрасположенность к преэклампсии, инфаркту, гипертонии);
• Биохимия при наличии подозрений на онкологию.

Почему так важно планировать беременность

Большинство людей считают, что запланированная беременность — это когда девушка забеременела не случайно, а целенаправленно. Пара обговорила между собой все нюансы и приняла решение стать родителями. Некоторые даже заранее бросают вредные привычки.

Все это конечно важно, но планирование — это более широкое понятие, которое включает в себя гораздо больше процедур. Будущие родители должны полностью изменить свой образ жизни и пройти медицинское обследование, ведь от здоровья организма мамы и папы зависит и состояние ребенка

Супруги должны питаться правильно и сбалансированно. Желательно пересмотреть свой рацион хотя бы за месяц до зачатия

В первую очередь это важно для будущей мамы, так как ей предстоит кормить малыша, которому с первых дней жизни нужно достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Жирную и вредную пищу, особенно фаст-фуды, стоит хотя бы на время оставить в прошлом

Еще один немаловажный фактор, на который влияет питание — это здоровье волос, зубов и кожного покрова девушки. Когда она находится в ожидании ребенка, из-за недостатка витаминов зубы становятся плохими, волосы выпадают, на коже появляются прыщи и т.д. Поэтому, помимо пересмотра питания, следует начать принимать витаминный комплекс, рекомендованный врачом.

Алкоголь выводится быстрее, поэтому употреблять следует прекратить за 14 дней до зачатия.

И самый важный шаг при планировании беременности — посещение врача. Обычно девушка в одиночку посещает гинеколога, и он назначает необходимые процедуры ей и супругу. Но лучше, если визит нанесут оба будущих родителя.

Врач-гинеколог о важности планирования:

Анализы при планировании беременности

Супругам, решившим стать родителями, еще перед зачатия надо сдать анализы.

Исследования, обязательные для обоих партнеров

Супруги должны обследоваться и сдать:

Общий анализ мочи. Проводится для того, чтобы проверить функционирование почек и обменных процессов. В лабораторию сдается утренняя средняя моча.

Клинический анализ крови. Процедура определяет наличие инфекций или воспалительных явлений в организме. Данное исследование не дает информации о локализации процесса, однако сигнализирует о том, что не все в порядке со здоровьем. В этом случае врач назначит дополнительные анализы. Важным также является показатель гемоглобина у будущей матери и свертываемость крови. Для анализа биоматериал берут из пальца или из вены.

Биохимическое исследование крови. Процедура проводится для определения правильности функционирования внутренних органов (сердца, почек, печени и др.). Сдается венозная кровь.

Анализ крови на определение резус-фактора и группы. Исследование — одно из важнейших перед планированием беременности. Оно дает понять, совместима ли кровь матери и отца. При несовместимости часто возникают проблемы (невозможность зачатия, выкидыши, патологии развития ребенка и т.п.). Для проведения анализа берут кровь из вены.

Анализ крови на выявление инфекций. Этот анализ определяет возможные заболевания, такиекак ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, а также определяют наличие антител к краснухе,цитомегаловирусу, токсоплазмозу. Все эти болезни очень опасны как для беременной, так и для малыша в утробе

Поэтому очень важно вылечить их до зачатия или, при невозможности полного излечения, максимально подавить на необходимое время. Инфекции выявляют с помощью теста ИФА или ПЦР.

Также есть ряд процедур, необходимых и желательных отдельно для лиц разных полов.

Какие анализы нужно сдать женщине 

Обязательные:

анализ крови на сахар (выявление нарушений обмена углеводов (например, диабет);
коагулограмма (определяется скорость свертывания крови, что очень важно во время родов);
мазок на флору (выявляют наличие патогенной микрофлоры во влагалище и на слизистой оболочке матки);
цитологическое исследование клеток слизистой шейки матки на наличие измененных клеток);
соскоб с шейки матки на уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус методом ПЦР;
определение антител к стафилококку и кишечной палочке методом ИФА;
УЗИ-диагностика органов малого таза.

Выявленные патологии на этапе подготовки к зачатию в большинстве случаев поддаются лечению или коррекции.

Бывают ситуации, когда женщине надо сдать анализы в зависимости от особенностей ее организма и состояния здоровья. Их относят к дополнительным исследованиям.

Дополнительные:

• анализ крови на гормоны тестостерон, пролактин, ДГЭА, прогестерон, лютеинизирующий гормон и др. (при нестабильном менструальном цикле, отклонениях в весе, случаи выкидышей в прошлом);
• выявление антител к фосфолипидам (для диагностики антифосфолипидного синдрома, который грозит выкидышами или патологиями развития плода);
• анализ на антитела к ХГЧ (они могут отторгать оплодотворенную яйцеклетку).

Кроме вышеописанных исследований, врач в индивидуальных случаях может назначить и другие.

Анализы для мужчин

Обязательно будущему отцу необходимо сдать анализ отделяемого из уретры на хламидии, уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус, герпес методом ПЦР (эти инфекции могут помешать зачатию или привести к нарушениям в развитии плода).

Дополнительные:

• спермограмма (исследование проводится при диагностики бесплодия и показывает количество и качество сперматозоидов);
• MAR-тест на выявление антиспермальных антител (иммуноглобулины, атакующие собственные сперматозоиды);
• морфология спермиев по критериям Крюгера (с большой точностью вычисляет возможность зачатия);
• анализ секрета предстательной железы (берут секрет простаты или утреннюю мочу) помогает диагностировать инфекции или воспаления, являющиеся причиной мужского бесплодия;
• исследование крови на гормоны (ФГС, ЛГ, ТТГ, пролактин тестостерон и др.).

Имея на руках результаты всех анализов обоих партнеров, врач сделает заключение о состоянии здоровья будущих родителей и о готовности к зачатию. При необходимости проведения лечебных мер будут даны соответствующие назначения и рекомендации.

Список врачей, к которым необходимо обратиться

Изначально для обозначения комплекса исследований перед беременностью необходимо обратиться к терапевту, который уже в свою очередь направляет семейную пару или женщину к гинекологу. Акушер-гинеколог берет стандартные мазки на флору и наличие инфекций. При отсутствии жалоб направление далее не назначается.

В случае, когда женщина имеет хронические заболевания, может назначаться дополнительная консультация:

• Эндокринолога (при лишнем весе, сахарном диабете, заболевания щитовидной железы);
• Кардиолога (при наличии жалоб на работу сердечной мышцы, при заболеваниях сосудов, при гипо или гипертонии);
• УЗИ при наличии показаний гинеколога, гастроэндокринолога;
• Гастроэндокринолога при наличии постоянной изжоги, при язвах, колитах и гастритах.

Отдельное внимание уделяется пациентам с наличием сахарного диабета, эпилепсии, псориаза, при болезнях сердца, почек, при гипертонии

Планирование беременности – с чего начать женщине

Планирование беременности для женщины с целью рождения здорового ребенка начинается с похода к акушеру-гинекологу.

Будущая мама может обратиться самостоятельно или с партнером в женскую консультацию по месту жительства. Также существуют центры планирования семьи, куда паре стоит обращаться совместно.

К каким врачам обращаться при планировании беременности

Прежде всего, женщине необходимо обследоваться у врача-гинеколога и врачей смежных профилей, сдать ряд анализов и пройти инструментальные исследования.

Примерный перечень врачей, которых стоит посетить выглядит следующим образом:

• Акушер-гинеколог – отвечает за здоровье женской половой системы и координирует все дальнейшие действия;
• Терапевт – выявляет возможную патологию внутренних органов, а также противопоказания к вынашиванию ребенка, готовит прививочную карту и ФЛГ;
• Стоматолог – проверяет здоровье зубочелюстной системы, проводит санацию ротовой полости при необходимости;
• Оториноларинголог – обследует ЛОР-органы на предмет хронических очагов инфекции, также проводит санацию при необходимости;
• Окулист – выявляет возможные противопоказания к вынашиванию ребенка.

Перечисленные пять специальностей врачей – это обязательный список. Начинать следует с гинеколога, а дальше можно двигаться в произвольном порядке. Главное, чтобы к моменту зачатия ребенка организм женщины был здоровым и подготовленным к вынашиванию плода. Кроме того, в некоторых случаях следует посетить и других специалистов. Например, эндокринолога, маммолога, генетика, диетолога – в тех случаях, если есть особые показания. Направление на прием к смежным специалистам дает акушер-гинеколог или участковый терапевт.

Анализы при планировании беременности

Что касается сдачи анализов, существует ряд обязательных исследований. к ним относятся:

• Клинический анализ крови;
• Биохимия крови с исследованием белкового, липидного и углеводного обмена, витаминов, особенно фолиевой кислоты, и основных микроэлементов крови;
• Уточнение агглютиногенов и агглютининов по системе АВ0 и резус;
• Исследование бактериального и клеточного состава женских половых путей;
• TORCH-инфекции (выявление антител или полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей, способных проходить через плацентарный барьер или прерывать беременность);
• Антитела к ВИЧ, при необходимости – ПЦР;
• Исследование гормонального фона: половые гормоны и их регуляторы, а также гормоны щитовидной железы.

Следует помнить, что каждый анализ выполняется при определенных условиях, например, натощак, в определенный день цикла, перед использованием антибиотиков.

Инструментальные исследования

Перед проведением исследования следует уточнить нюансы у врача, его назначающего.

Инструментальные методы исследования включают в себя, прежде всего, ультразвуковое исследование органов малого таза женщины. Это необходимо для того, чтобы убедиться в правильном строении и расположении органов репродуктивной системы, а также отсутствии воспалительных процессов и новообразований. Кроме того, необходимо выполнить флюорографию или, что лучше, рентгенографию органов грудной клетки. Это обязательное исследование для всех без исключения людей, которое проводится с целью раннего выявления туберкулеза.

Однако стоит учитывать, что беременной женщине рентгеновское облучение строго противопоказано. Поэтому ФЛГ или рентген следует сделать до беременности и после родов.

Кроме того, по показаниям могут назначаться другие инструментальные исследования. Например, УЗИ сердца в том случае, если у женщины есть подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы.

Также гинекологи иногда проводят сальпингографию, если не уверены в достаточной проходимости маточных труб. ЛОР-врач может назначить рентген носовых пазух в том случае, если подозревает хронический воспалительный процесс.

В каждом конкретном случае дополнительное исследование назначает специалист, который ведет пациентку.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота – это витамин, который нужен, чтобы у будущего плода правильно сформировалась нервная трубка и не было дефектов нервной системы.

Для подготовки к беременности рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты Planning for Pregnancy каждый день. Приём продолжают до 12-й недели беременности. При некоторых заболеваниях, например, при диабете или эпилепсии, доза может быть увеличена, но это надо обсуждать с врачом.

А вот витамин E, который тоже любят назначать для подготовки к беременности и на ранних сроках, не нужен. На самом деле нет убедительных доказательств того, что этот витамин как-то предотвращает выкидыши или помогает забеременеть.

Заключение

Многие врачи формально подходят к обследованию пары перед зачатием, назначают целый набор анализов, часть из которых на данном этапе не нужна. Грамотные специалисты перед назначением тщательно собирают анамнез пациента, на основании которого в стандартный набор добавляют или исключают различные типы исследований. Чтобы не тратить понапрасну денежные средства, следует сначала по рекомендациям на форумах или знакомых выбрать хорошего специалиста (не клинику), а затем уже обратиться к нему за списком анализов. Самостоятельная сдача бессмысленна, поскольку правильно интерпретировать результаты может только профильный врач.

1. https://kvd-moskva.ru/urologicheskie-analizy/544/
2. https://sperma-test.ru/spermogramma/test-na-akrozin/
3. https://www.fertimed.ru/nenuzhnie-analizi.php
4. https://androlog-lab.ru/analyzes/akrosomnaya-reaktsiya/
5. https://www.kp.ru/guide/analizy-pri-planirovanii-beremennosti.html
6. https://www.babyplan.ru/blogs/entry/41814-vpch-u-muzha-kto-beremenel/