Запор у новорожденного ребёнка

Что такое запор у новорожденного?

Понаблюдайте за поведением и самочувствием грудничка: если малыш спокойный и жизнерадостный, имеет хороший аппетит и прибавляет в весе – у вас нет поводов для беспокойства (если вас беспокоит, как ребенок набирает вес, читайте статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>). Даже в случае отсутствия стула у новорожденного в течение нескольких дней, нет причин говорить о запоре.

Запором считается отсутствие дефекации или сложности с опорожнением кишечника, которое вызвано проблемами с перевариванием и всасыванием пищи. При этом вы заметите такие признаки:

1. ребенок плачет и капризничает, особенно при попытке покакать;
2. животик становится твердым и вздутым;
3. малыш тужится, но это не дает результатов;
4. у новорожденного пропадает аппетит;
5. он подтягивает ножки к груди;
6. кал очень плотный.

Одновременное проявление нескольких таких симптомов может свидетельствовать о развитии у новорожденного запора. Диагностировать эту проблему самостоятельно очень сложно. Желательно при появлении первых подозрений, в кратчайший срок обратиться за консультацией к врачу.

Наибольшая опасность от запора в том, что каловые массы не выводятся из организма и токсины, которые в них присутствуют, начнут поступать в организм младенца. Это приведет к ухудшению самочувствия и здоровья ребенка, появлению высыпаний на коже.

Запор при грудном вскармливании;

Запор у грудничка при грудном вскармливании не очень частое явление. Материнское молоко очень хорошо переваривается, ведь в нем содержатся необходимые ферменты. Также, при грудном вскармливании, новорожденный получает полезные бактерии, которые способствуют пищеварению.

Иногда, если у мамы недостаточное количество молока, может проявиться «голодный запор». Ведь кишечнику практически нечего будет переваривать. Читайте актуальную статью: Ребенок не наедается грудным молоком>>>.

Запор при смешанном вскармливании;

Если ваш малыш не наедается грудным молоком, приходится давать ему дополнительную пищу. Это не совсем подходящий режим питания для новорожденного, поэтому его кишечник может среагировать на такие перемены.

Появление запоров при смешанном кормлении младенца не редкость. Вызвать запор может практически любой продукт, который ребенок пробует впервые.

Запор при искусственном вскармливании;

При искусственном вскармливании каловые массы имеют более плотную консистенцию. К тому же любая молочная смесь является «трудной» пищей для кишечника новорожденного, ведь часто в них присутствует большое количество жирных кислот и искусственных добавок.

Поэтому процесс пищеварения затягивается, а опорожнение происходит медленно. Специалисты отмечают, что большинство случаев появления запоров у младенцев диагностируется именно при их искусственном вскармливании.

Список продуктов после родов кормящей маме

Обращая внимание, что есть маме при запоре у грудничка, необходимо выделить следующие продукты:

• Крупы: неочищенный рис, овсянка и гречка.
• Отварные овощи: морковь и свекла.
• Фрукты: инжир, курага, чернослив, абрикосы, персики.
• Свежий кефир.

Сбалансированное питание матери — эффективная профилактика запоров у крохи на грудном вскармливании.

Список продуктов для кормящей мамы. Фото: zavorota.ru

Если мама недостаточно хорошо кушает, ребенок тоже будет испытывать недостаток в питании. Потому как выводить из организма нечего, наступает голодный запор у грудничка, определить который можно по следующим симптомам:

• истощение организма;
• слабость и вялость малыша;
• возбудимость и плохой сон;
• малыш часто требует еду;
• редкое мочеиспускание.

При наблюдении таких симптомов рекомендуется ввести прикорм.

Отвечает Кондрахин Андрей Петрович

Клинический фармаколог ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук.

Кондрахин Андрей Петрович, клинический фармаколог ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук

«Запор (синоним констипация, обстипация) — замедление, затруднение или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).

У ребенка находящегося на грудном вскармливании возможен запор, т.е. отсутствие стула на протяжении 1-2 дня. Связано это с тем, что молоко матери полностью подходит ребенку, и оно хорошо усваивается. Необходимо добавить, что при этом общее самочувствие ребенка должно оставаться отличным. Он должен быть веселым, радовать маму. Но если мы стали отмечать, что появился запор, и ребенок стал капризничать, то это повод заволноваться.

Самое первое, на что можно обратить внимание это на вздутие живота. Если вы обратили внимание, что живот как барабан надут и урчит, то значит, в организме что-то пошло не так

Очень важно для кормящей мамы придерживаться правильного питания. Дело в том, что продукты, употребленные мамой, обязательно попадут в молоко

А это в свою очередь может нарушить работу желудочно-кишечного тракта малыша.

При лактации запрещен ряд продуктов:

• самое безоговорочное это алкоголь (даже слабоалкогольные напитки попадают в молоко мамы);
• грибы — это очень тяжелый белок для переваривания для здоровых людей, что говорить о ребенке, которому несколько недель;
• мед и все что связанно с пчелами, эти продукты растительного происхождения и на них часто бывает аллергическая реакция, у ребенка не сформирован иммунитет, он мало распознает чужеродные молекулы, и мед может спровоцировать аллергическую реакцию;
• цитрусовые и эксзотические фрукты особенно, которые имеют в составе ароматические масла и эфиры, легко проникают в молоко и могут вызвать аллергическую реакцию;
• все овощи красного цвета также вызывают нарушение в пищеварении;
• морепродукты, рыба нужно быть также осторожными т.к. все, что съедает мама, в минимальных количествах попадет ребенку;
• сыры, особенно ферментантивные (брынза, адыгейский и пр). Фермент — это чужеродный белок, попадая в молоко дает нарушение в пищеварении;
• конечно, продукты, которые обладают вязкими, клеящими свойствами, к таким относят рис, репа, редис;
• недопустимы также специи, особенно острые;
• маринады, консервированные продукты (они содержат соль).

Есть ряд продуктов, который можно употреблять в ограниченном количестве:

• коровье молоко не более 200 гр в сутки;
• продукты из муки;
• бобы;
• шоколад;
• кофе;
• куриные яйца не более 2-3 шт в неделю.

В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Но на сегодня можно порекомендовать свечи с глицерином (детская форма). Единственное, что надо помнить, применять их нужно как скорая помощь и не ставить постоянно. Если отступить от этого правила, возможно, угасания рефлекса на дефекацию и ребенка сложно в дальнейшем будет приучить к горшку без этого средства. Иногда врачи рекомендуют принять лекарство на основе лактулозы. Но это лучше обсудить с лечащим врачом.

И напоследок, мама в период вскармливания, не должна находиться в унылом и депрессивном состоянии, она обязана хорошо высыпаться, ходить на прогулки, употреблять рекомендованную пищу малыми порциями и чаще. Чувство голода не должно вас преследовать. И конечно, если у вас возник запор, то, как правило он возникнет и у малыша».

Особенности функционирования кишечника новорожденного

Новорожденной в течение первых дней своей жизни питается молозивом. Но последнего немного, потому из детского кишечника выходит лишь меконий (т. е. первородный кал), образующийся из того, чем ребенок питался еще будучи в утробе матери. Этот кал очень густой и темный (практически черный).

Молозиво при беременности

Но спустя время, по мере появления у матери грудного молока, цвет кала меняется – тот становится желто-коричневым либо желтым. К слову, порой кал имеет и зеленоватый оттенок – это вполне нормально. Меняется также консистенция стула, он становится мягче, обретает сметанообразную консистенцию.

На протяжении первых 1,5 месяца ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может ходить на горшок 2-5 раз в сутки. Хотя некоторые новорожденные могут делать это реже, отлично при этом себя чувствуя. Для месячного малыша это один из вариантов нормы, если он стабильно прибавляет в весе и нормально мочится (около 5-6 подгузников в день).

Частота стула и мочеиспускания у грудничков

Начиная с шестой недели жизни, опорожнение кишечника происходит реже. К примеру, в 2 месяца нормально, если новорожденный делает это всего раз в день. Но вполне нормальны и ситуации, когда дефекация происходит раз в несколько дней и даже недель (в особенности, на природном вскармливании), при условии, что:

• он хорошо прибавляет в весе;
• у него нет проблем с мочеиспусканием;
• объемы его стула значительны;
• кал не имеет гнилостного запаха;
• у малыша все хорошо с самочувствием.

По мере взросления дефекация происходит все реже

Причины запора

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, просто устранив причины, спровоцировавшие запор. К ним можно отнести:

Недостаток жидкости

Это чрезвычайно актуальная причина запора для младенцев на искусственном вскармливании, особенно жарким летом или зимой, когда в помещении сухой воздух из-за отопительных приборов. Обязательно увеличьте объем воды, потребляемой ребенком. Популярный педиатр Комаровский настойчиво рекомендует допаивать даже находящихся на грудном вскармливании новорожденных.

Нерациональное питание кормящей матери, неподходящая ребенку адаптированная смесь, недостаток продуктов, стимулирующих работу ЖКТ (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персик, абрикос, чернослив и другие)

Выбирая смесь для ребенка-искусственника, следует остановить выбор на детском питании без железа в составе. В случае кормления грудным молоком маме необходимо исключить из рациона рафинированные продукты, чай, кофе, полуфабрикаты, наваристые жирные бульоны, хлебобулочные изделия, рис, орехи, бананы и другие продукты, которые «крепят». Список продуктов кормящей маме.

Прием определенных медикаментов младенцем или кормящей матерью

Запор возможен при приеме антидепрессантов, спазмолитиков. антибиотиков, препаратов висмута и железа, НПВС, противосудорожных лекарств, миорелаксантов. Прием и отмена любых лекарств, как матерью, так и крохой, обязательно должны быть предварительно согласованы с педиатром.

Дефицит грудного молока

Вызывает так называемый «голодный запор» у грудного ребенка. В этом случае вся потребляемая пища всасывается в стенки внутренних органов и кровь, а кишечнику просто нечего обрабатывать.

Введение прикорма

Чаще введение прикорма способствует нормализации работы ЖКТ, но бывает и причиной затруднений со стулом. Следует внимательно следить за реакцией кишечника на новые блюда. Также раннее введение прикормов может способствовать запорам.

Резкая смена питания

Такое возможно при резком пропадании молока у матери, замене одной адаптированной смеси на другую или неправильном переходе с одного вида кормления на другое. Обычно запор исчезает после адаптации к новой пище.

Психологический запор

Это отнюдь не миф, как думают некоторые. Организм ребенка, оказавшись в непривычных или дискомфортных условиях, (например, когда кроха расстается с мамой), отвечает на стресс именно таким образом. Также, ребенок может бояться оправляться из-за боли, которая в этот момент возникает. В этом случае необходимо постараться вернуть нормальную кашицеобразную консистенцию стулу малыша, придерживаясь диеты.

Существует еще одна причина психологического запора – ребенок может манипулировать таким образом взрослыми. Если любые признаки запора у малыша вызывают у его родителей панику и родители начинают беспрестанно жалеть, утешать и суетиться вокруг ребенка, то малыш может сознательно задерживать стул. Единственным способом лечения в подобной ситуации будет спокойное отношение к проблеме.

Простудные или инфекционные заболевания

Повышение температуры тела может спровоцировать значительное уплотнение каловых масс и привести к запору.

Чрезвычайно важно то, что сам запор может относиться к одному из признаков серьезных заболеваний и патологий, поэтому важно не заниматься самостоятельным лечением, а проконсультироваться с врачом. К таким заболеваниям относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Анатомические дефекты ЖКТ.
• Сахарный диабет.
• Нарушения в работе ЖКТ.
• Рахит.
• Заболевания нервной системы.
• Миастения.
• Нарушение функций спинного мозга.
• Заболевания печени.
• Лактозная недостаточность.
• Аллергическая реакция на белок в коровьем молоке.
• Пищевая аллергия.
• Гипотиреоз.

Заболевания, которые приводят к запору. К счастью, эти заболевания встречаются нечасто. К ним можно отнести долихосигму, болезнь Гиршпрунга и лактазную недостаточность.

• Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. Опорожнение кишечника замедляется из-за перегибов и избыточного давления сигмовидной кишки на себя саму и прямую кишку;
• Болезнь Гиршпрунга возникает из-за нарушения иннервации кишечника. Это приводит к тому, что некоторые участки кишечника не работают и находятся в спазмированном состоянии;
• Лактазная недостаточность появляется вследствие отсутствия или малого количества фермента, расщепляющего молочный сахар (лактазы). В данном случае запоры у малыша будут сменяться поносами.

Что нужно делать ребенку при запоре

После обязательного посещения врача, прохождения комплексного обследования, ребенку первых дней жизни проводится лечение.

Также большое значение для детей на естественном вскармливании имеет диета матери. Консервативно малышу могут назначить Дюфалак, Эспумизан, Плантекс. Дополнительно применяются механические способы опорожнения кишечника:

• свечи с содержанием глицерина;
• газоотводная трубка;
• раздражение анального отверстия и заднего прохода.

Особое значение в лечении нарушений отхождения стула у новорожденных имеет массаж. Он помогает стимулировать перистальтику кишечника, что способствует дефекации. Первый прием заключается в легком, равномерном поглаживании живота малыша вокруг пупка (делается примерно 10 движений). Можно, уложив малыша на спину, делать сгибания ножек в коленном суставе, прижимая их к животу ( ни в коем случае нельзя сильно надавливать ). Еще один эффективный прием: ребенка укладывают на живот и круговыми движениями проводят от области лопаток до крестца 5 раз.

Почему возникают запоры на смешанном типе вскармливания

К проблемам с задержкой стула у детей первых месяцев жизни приводит большое количество факторов. Все причины запоров условно делят на две группы:

1. Органические – связаны с системными нарушениями в работе органов пищеварения. Это врожденные заболевания, течение которых никак не связано с изменением рациона или режима питания. Это нечастые причины задержки стула, поэтому искать их нужно после того, как исключены остальные.
2. Функциональные или физиологические. Это влияние питания и режима вскармливания ребенка. Именно функциональные причины приводят к большинству запоров у младенцев и новорожденных.

Среди функциональных причин, вызывающих проблемы с дефекацией, стоит обратить внимание на следующие факторы

Какую смесь получает малыш

Выбор современных смесей велик, и далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий заменитель грудного молока. Чтобы снизить риски негативных последствий докорма, для малышей первых месяцев жизни выбирайте смеси с наибольшей степенью адаптации к грудному молоку. В полной мере заменить по составу грудное молоко не может ни одна смесь, но чем более она адаптирована, тем лучше.

О том, что малышу не подходит выбранный докорм, говорят такие симптомы:

• вздутие живота, метеоризм;
• обильные срыгивания после каждого кормления;
• стул с пеной, слизью, резким запахом;
• задержка стула больше двух дней.

Родители малышей на смешанном вскармливании (СВ) должны помнить, что стул у малыша, получающего докорм, в идеале должен быть каждые сутки. Допускается иногда стул раз в 2 дня, если малыша ничего не беспокоит. Если же сходить в туалет ребенку сложно регулярно – это повод задуматься о том, подходящее ли питание получает ребенок.

Запоры из-за грудного вскармливания

Смешанный тип вскармливания предполагает, что вместе с докормом малыш получает и грудное молоко. Часто причину задержки стула списывают на то, что грудное молоко плохо сочетается с заменителем и ухудшает пищеварение. Это распространенный миф, грудное молоко даже в небольших дозах приносит ребенку только пользу .

Грудное вскармливание (ГВ) часто вызывает так называемые физиологические запор», когда молоко полностью усваивается организмом и стул отсутствует несколько дней подряд. Если малыш чувствует себя хорошо – это не повод к беспокойству и это вовсе не означает, что ребенку не хватает еды и нужно давать докорм в виде смеси.

Во многих случаях переход на СВ вызван не недостатком грудного молока, а излишними переживаниями мамы по поводу того, наедается ли малыш. Частота стула на грудном вскармливании не может свидетельствовать о достаточности питания.

Запоры из-за начала прикорма

Когда малышу исполняется 6 месяцев, приходит время вводит в его рацион прикорм. Нужно понять разницу в терминах «прикорм» и «докорм», чтобы не возникало путаницы. Прикорм – это введение в рацион ребенка разнообразной пищи в виде каш, пюре, супов. Докорм – это дополнительное введение смеси при нехватке материнского молока.

Согласно рекомендациям ВОЗ и педиатрических организаций, прикорм требуется начинать не раньше, чем в 6 месяцев. Дополнительными факторами готовности ребенка получать более «взрослую» пищу считаются:

• наличие как минимум одного зуба;
• умение уверенно и самостоятельно сидеть;
• активный пищевой интерес;
• отсутствие рефлекса выталкивания при попадании в рот прикорма.

Практика показывает, что педиатры часто рекомендуют молодым родителям, чьи дети на искусственном или смешанном вскармливании, начинать прикорм раньше 6 месяцев.

Аргументируют они такую позицию тем, что молочные смеси недостаточно питательны и малыш нуждается в большем количестве полезных веществ, которые может получать из прикорма.

При правильном выборе адаптированной молочной смеси младенец покрывает свои потребности в питательных веществах как минимум до 6-месячного возраста.

Раннее начало прикорма излишне нагружает пищеварительную систему, что чревато сбоями в ее работе. Часто начинаются проблемы с дефекацией, особенно если ранний прикорм начинают с каш.

В таком случае требуется вернуться на смешанное вскармливание, подождав с введением новых продуктов как минимум до 6 месяцев. Детям, которые склонны к запорам, по достижении полугодовалого возраста рекомендуют начинать прикорм с овощного пюре.

Овощи богаты клетчаткой, которая улучшает перистальтику и помогает бороться с задержками стула.

Лечение

Итак, что делать, если у грудного ребенка запор? Первое, чем вы можете помочь ребенку – отвести его на осмотр к грамотному специалисту. Только он сможет определить причину недомогания и подсказать, как нужно лечить запор у грудного ребенка.

Если вы решаете, как помочь грудничку при запоре, не спешите делать ему клизму или давать слабительное. В большинстве случаев, проблема решается внесением изменений в рацион ребенка или кормящей мамы и соблюдением питьевого режима. Устранить запор у грудничка на искусственном вскармливании поможет смесь с содержанием лактобактерий.

Что еще можно и нужно делать, если у новорожденного ребенка запор? Попробуйте принять следующие меры.

Массаж животика

Массаж – первое, что нужно делать, если у новорожденного запор. Он повысит тонус кишечной мускулатуры, снимет спазм и активизирует перистальтику и таким образом поможет справиться с запором у грудничка. Мягкими и легкими движениями поглаживайте животик крохи по часовой стрелке. Также полезно положить на животик теплое полотенце, проглаженное утюгом. Главное – чтобы ткань не была горячей. Бороться с запором у новорожденного помогают теплые ванны, а порой достаточно просто положить руку на животик крохи и погреть его своим теплом.

Механическая стимуляция

Что делать, если у младенца запор и помочь ему нужно срочно? Попробуйте простимулировать работу кишечника с помощью газоотводной трубки или ватной палочки. Обязательно смажьте наконечник инструмента, который вы используете, вазелиновым маслом, чтобы обеспечить скольжение, введите в анальное отверстие и несколько раз проверните. После чего ожидайте дефекации, которая должна произойти через несколько минут

Неправильно выполненная механическая стимуляция может повредить слизистую прямой кишки, поэтому нужно проводить ее предельно осторожно и аккуратно

Глицериновые свечи

Некоторые мамы, чтобы простимулировать процесс опорожнения, используют суппозитории, которые делают самостоятельно из кусочка туалетного мыла. Делать так категорически нельзя, в составе мыла есть щелочь, которая может вызвать ожог прямой кишки.

Экстренное средство от запоров у новорожденных – глицериновые свечи. Этот препарат оказывает раздражающее действие на слизистую кишечника и стимулирует перистальтику, а еще глицерин, размягчаясь, смазывает каловые массы и облегчает их эвакуацию.

Клизма

Как быстро помочь новорожденному при запоре? Для этих целей можно использовать клизму. Раствор для клизмы может быть приготовлен с маслом, с отваром ромашки или содержать только чистую воду. Нужно помнить, что это не то средство, чем можно вылечить запор, здесь имеет место быть только разовая помощь.

Медикаменты

Что можно дать новорожденному от запора? Какое средство не окажет негативного влияния на его организм? Важно помнить, что лекарства от запора у новорожденных используются только тогда, когда другие меры не помогают. Сиропы на основе Лактулозы – единственное, что можно дать грудничку при запоре

Это слабительные-пребиотики, которые нормализуют стул за счет активизации полезной микрофлоры кишечника, а также за счет легкого осмотического и раздражающего действия

Сиропы на основе Лактулозы – единственное, что можно дать грудничку при запоре. Это слабительные-пребиотики, которые нормализуют стул за счет активизации полезной микрофлоры кишечника, а также за счет легкого осмотического и раздражающего действия.

Заключение и выводы

Только компетентный специалист скажет, что дать ребенку в случае адиарреи. Не следует слепо верить в чудеса народной медицины и использовать сомнительные способы лечения запора.

Например, есть старинный способ лечения запора мыльной клизмой. Следует знать, что мыло изготавливается из щелочи. А щелочь пагубно влияет на микрофлору ребенка. Вы сможете сознательно сделать своему малышу клизму с щелочью? Запора после этого у него точно не будет, но последствия такой клизмы могут быть намного страшнее. Кроме того, когда придумывался этот способ, мыло было рыхлое и из естественных продуктов — костной муки и жира. Современное мыло помимо красителей и ароматизаторов содержит еще массу химических элементов, мягко говоря, не очень полезных для ребенка.

Другой народный способ борьбы — это раздражение анального отверстия палочкой или еще каким-нибудь тонким предметом. В этом случае вероятность повредить кожу своего ребенка инородным предметом невероятно высока, да и при дефекации ребенок будет испытывать боль. Кроме того, это не вылечит запор. Это просто ускоряет процесс дефекации. А если не вылечить запор, это сколько же времени придется раздражать анус ребенка палочкой?

Так что если у ребенка запор, что делать вам, подскажет доктор, а не бабушка знахарка. Все-таки у человека не средневековый уровень развития. Будьте внимательны к своему ребенку, следите за его и своим здоровьем.

Задержка стула в большей степени наблюдается у деток, основное питание которых — адаптированная смесь. Когда мама кормит ребенка собственным молоком, запоры встречаются реже, а если это и происходит, то в основном из-за несоблюдения матерью необходимой диеты при грудном вскармливании.