Узи мочевого пузыря

Особенности осуществления ультразвуковой диагностики

Наиболее часто используется трансабдоминальный метод исследования. Пациентка ложится на кушетку и снимает одежду.

На переднюю стенку ее брюшной полости наносится воздухонепроницаемый гель, а затем врач прикладывает к ней датчик ультразвукового аппарата.

Если процедура осуществляется трансвагинальным или трансректальным методом, то их основное отличие заключается в том, что на наконечник прибора надевается презерватив, который также обрабатывается гелем. Затем он вводится в соответствующий проход. По отзывам пациенток этот способ выполнения УЗИ не причиняет дискомфорта и является абсолютно безболезненным.

Трансуретральный метод диагностики проводится после применения анестезии. В уретру женщины водится гибкий зонд с наконечником, передающим ультразвуковой сигнал.

Обычно исследование продолжается около 15 минут, после чего специалист выдает пациентке протокол с расшифровкой и заключением, а также сделанные в его ходе видео или фотоснимки, сохраненные на удобном носителе.

Виды УЗИ

Для наиболее точной диагностики того или иного патологического процесса требуется определенный вид УЗИ.

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное УЗИ – это исследование органа посредством датчика, сигнал которого проходит через стенку живота, расположенную спереди. Применяется как у лиц взрослого, так и детского возраста. Представляет собой наиболее комфортную процедуру.

Данный вид инструментального диагностического процесса противопоказан при наличии:

• ранения кожных покровов;
• ожоговых поверхностей;
• гнойных заболеваний кожи;
• герпеса;
• кожной формы туберкулёза;
• изменений кожи при сифилисе или ВИЧ-инфекции.

Для проведения исследования используют специальный датчик, соединенный с компьютерной системой. Пациента укладывают на кушетку лицом вверх. На нижнюю область живота, в проекции органа, наносится специальный гель, который увеличивает сцепление датчика с кожными покровами, а значит и повышает качество получаемого изображения.

Устройство перемещают по поверхности нижнего отдела живота, визуализируя орган. После проведения манипуляции гель легко удаляется с кожи, не оставляя каких-либо следов. После данного исследования специалист может назначить более глубокое обследование в виде трансвагинального (для женщин), трасуретрального или трансректального УЗИ.

Трансректальное (ТРУЗИ)

В этом случае производится введение датчика в прямую кишку для более близкого рассмотрения структуры органа. Обычно к этому методу прибегают у мужчин, девушек с анатомически целой девственной плевой, а также при имеющихся противопоказаниях к трансабдоминальному УЗИ. Также диагностирование данным способом имеет смысл при наличии зависимости патологического состояния мочевого пузыря от простаты.

Трансректальное исследование противопоказано при:

• инфекционно-воспалительных процессах, имеющих место в прямой кишке;
• травмах слизистой оболочки;
• аномалиях развития врожденного типа;
• геморрое острого течения;
• ранее перенесенной патологии, связанной с нарушением проходимости прямой кишки;
• болезни Крона;
• наличии свищевых ходов;
• повышенной чувствительности на латекс (для датчика используется презерватив).

Трансвагинальное (ТВУЗИ)

При этом методе диагностики посредством ультразвука производится введение датчика во влагалище. Эта разновидность исследования не требует предварительного наполненного состояния органа, а также показан женщинам, у которых невозможно провести трансабдоминальный вид УЗИ.

Визуализацию мочевого пузыря через влагалище не используют, если:

• имеется реакция гиперчувствительности на латексный материал;
• девственная плева сохранена;
• планируется проведение диагностического мероприятия в период беременности после 12 недель;
• имеются инфекционно-воспалительные патологии органов, расположенных в малом тазу.

Трансуретральное (ТВУЗИ)

Метод исследования, основанный на введении датчика в уретру с целью диагностирования взаимосвязи патологии мочевого пузыря и канала для мочеиспускания.

Посредством данного метода УЗИсты определяют степень повреждения мочеиспускательного канала и локализующихся рядом тканей. Даёт высокий уровень информации о состоянии органов, но используется редко в связи с длительной и специализированными подготовительными манипуляциями с пациентом.

Не используется в случае:

• повышенной чувствительности на препараты для местного обезболивания (например, на Лидокаин);
• инфекционно-воспалительных болезней полового члена.

Особенности УЗ-обследования пациентов разных групп

Трансабдоминальное УЗИ проводят детям любого возраста независимо от их пола. Другие методы ультразвуковой сонографии им противопоказаны. Грудничков не нужно подготавливать к процедуре. Техника выполнения УЗИ у детей такая же, как и при обследовании пациентов старше 18 лет.

ТВУЗИ применяют при обследовании женщин, имевших интимную близость. Перед процедурой пациентка снимает нижнее белье, ложится спиной вниз, подгибает ноги в коленях. Диагност на устройство надевает презерватив и вводит его внутрь влагалища, начинает сканировать орган.

Внимание! ТВУЗИ девственницам противопоказано проводить. Им мочевой пузырь обследуют либо трансабдоминальным, либо трансректальным методом.. Во время беременности существует ограничения в выборе методов УЗИ

В период между 12 и 37 неделей вынашивания проводят только ТУЗИ. В первом триместре разрешен трансвагинальный метод. На поздних сроках гестации (больше 37 недель) трансабдоминальное УЗИ малоинформативно: под весом ребенка искажаются параметры мочевого пузыря

Во время беременности существует ограничения в выборе методов УЗИ. В период между 12 и 37 неделей вынашивания проводят только ТУЗИ. В первом триместре разрешен трансвагинальный метод. На поздних сроках гестации (больше 37 недель) трансабдоминальное УЗИ малоинформативно: под весом ребенка искажаются параметры мочевого пузыря.

ТУУЗИ и ТРУЗИ применяют при обследовании мужчин для подтверждения взаимосвязи между заболеваниями уретры, простаты и состоянием мочевого пузыря.

Особенности техники трансуретального и трансректального УЗИ:

1. При ТУУЗИ перед процедурой промывают и обрабатывают местным анестетиком полость мочеиспускательного канала. Затем внутрь уретры до шейки мочевого пузыря вводят тонкую трубку с датчиком. Потом диагност начинает сканировать орган.
2. При ТРУЗИ человек снимает нижнее белье, укладывается на бок, подтягивает колени к груди. Диагност надевает на устройство презерватив, смазывает наконечник, анус гелем, вводит устройство внутрь прямой кишки на 6 см. Затем сканируют мочевой пузырь.

Половозрелым женщинам ТРУЗИ применяют в случае противопоказаний трансабдоминального УЗИ, а также при обследовании органа у пациенток, не начавших половую жизнь. Техника выполнения трансректальной сонографии одинакова для людей любого пола.

Выявление опухолевых заболеваний мочевого пузыря

Среди онкологических заболеваний урологического профиля опухолевое поражение мочевого пузыря занимало долгое время лидирующую позицию. Сложность в диагностике злокачественных заболеваний данной локализации – это затруднение в определении степени инвазии стенки опухолью, а между тем, это влияет на прогноз заболевания.

Обследование пациентов начинают с ультразвукового исследования. Применяют трансабдоминальное, трансректальное и внутрипузырное исследование. Мочевой пузырь должен быть полный. С помощью исследования проводиться изучение:

• объема органа;
• наличия и количества остаточной мочи после мочеиспускания;
• опухоли (расположение, количество узлов, размеры, соотношение к шейке мочевого пузыря, в некоторых случаях – степень прорастания).

Для определения степени инвазии стенки самым информативным является эндовезикальный датчик. Однако, даже его использование не гарантирует точное определение распространения опухоли вглубь стенки. Внутрипузырное исследование позволяет визуализировать все слои стенки мочевого пузыря, а также распространение на мочеточник. Кроме того, при прорастании органа опухолью другой локализации, наличии инкрустации солями данный способ УЗИ показывает хорошие результаты. Необходимость проведения исследования в условиях анестезии, риск повреждения слизистой ограничивает применения метода. Но для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства, наличия опухоли мелких размеров данное УЗИ является методом выбора.

При трансабдоминальном исследовании выявление опухоли на передней стенке возможно только при достижении размеров больше 3-х см. Также существенно ограничены возможности методы для определения образований малого размера и степени распространения злокачественной опухоли. Это объясняется достаточно большим количеством тканей и препятствием в виде лонного сочленения по ходу ультразвуковых волн.

Трансректальное УЗИ делается при невозможности исследования трансабдоминального метода, а также для совместного исследования состояния предстательной железы у мужчин.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

Показания к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

• частые мочеиспускания;
• болезненные мочеиспускания;
• примеси в моче (кровь, осадок);
• симптомы камня в мочевом пузыре;
• задержка мочи;
• резкие или тянущие боли внизу живота.

химиотерапииВиды хирургического лечения, требующие проведения УЗИ мочевого пузыря:

• удаление опухолевых образований — может проводиться эндоскопическим методом или резекцией;
• цистолитотомия (извлечение камней из мочевого пузыря);
• трансуретральная резекция простаты – один из методов лечения аденомы простаты, которое заключается в удалении аденомы эндоскопическим методом через мочевой пузырь;
• операции на мочеиспускательный канал, мочеточники;

простатитомматочных трубсальпингитомЗаболевания органов малого таза, которые требуют проведения УЗИ мочевого пузыря:

• воспаление простаты;
• воспаление маточных труб и яичников;
• воспаление мочеточников;
• аномалии развития мочеточников;
• заболевания почек;

Расшифровка результатов: норма и патология

В бланке обязательно указываются следующие данные:

• объем мочевого пузыря у мужчин и женщин;
• его размер;
• очертания;
• форма;
• сохранность просвета каналов;
• структура слизистой оболочки;
• особенности жидкостей, выявляемых в его полости и пр.

Орган имеет постоянные характерные контуры в условиях тугого наполнения, несколько спадаясь при опорожнении. Эхо-структура отличается темным цветом и может выделяться отдельными пятнами. Общее количество жидкости не превышает половины литра. Толщина слизистой оболочки колеблется от двух до четырех миллиметров.

При наличии патологии обычно выявляется затруднение с оттоком мочи из полости органа. Основными нарушениями чаще всего бывают гиперплазия, изменение сократимости мочевого пузыря, наличие камней, цистит.

Возможно также диагностирование гельминтозов или стриктур после перенесенных операций.

Особенно тщательно исследуется на экране монитора, а также на сделанных фото- и видеозаписях наличие новообразований или изменения толщины стенок органа.

Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря выполняется в любом государственном или частном медицинском учреждении, обладающем соответствующим оборудованием. Его цена зависит от метода проведения и начинается с отметки в пятьсот рублей. В ряде клиник она доходит до трех и больше тысяч.

Нормы и расшифровка ультразвукового заключения

Состояние соседствующих с мочевым пузырем органов влияет на форму мочевого пузыря. Наполняющая его жидкость также изменяет его форму. Матка, плод, частота родов, перенесенные хирургические вмешательства также влияет на ультразвуковую картину. Расположение матки, факт беременности прошлой и настоящей, перенесенные хирургические вмешательства в органы мочеполой системы тоже нельзя списывать со счетов.

Мочевой пузырь в наполненном состоянии имеет форму вытянутого овала, после мочеиспускания становится блюдцеобразным. В норме у мужчин объем мочевого пузыря варьируется в пределах 0,35-0,75 л, а женского 0,25-0,55л.

В норме ткани стенок имеют слоистую структуру, при этом контуры достаточно ровные и четкие.
Нормальная толщина стенок мочевого пузыря в зависимости от количества находящегося в нем жидкости находится в пределах 2 — 5 мм и не зависит от возраста и пола исследуемого.

Внутреннее содержимое полости мочевого пузыря должно быть полностью анэхогенным, то есть чёрным на экране аппарата. Наличие взвеси, осадка или хлопьев в просвете косвенно указывает на наличие воспалительного процесса (цистита).

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

• Верхушку, находящуюся сверху.
• Тело – срединную часть.
• Дно – нижний сегмент.
• Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание. При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться. Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.

Информация о методе

УЗИ мочевого пузыря у женщин помогает врачу в распознавании различных гинекологических заболеваний, по симптомам схожих с патологией мочевыводящих путей, например, таких как:

• сальпингит (воспаление маточных труб),
• оофорит (воспаление яичника, острое или обострение хронического);
• аднексит или сальпингоофорит (воспаление придатков);
• острый цервицит;
• воспаление слизистой матки;
• экстрагенитальный эндометриоз;
• онкологические процессы и др.

В урологии данное исследование женщинам и мужчинам назначают в следующих случаях:

• наличие заболеваний мочевого тракта;
• жалобы и симптомы урологической патологии;
• изменения характера мочи и позывов в туалет;
• изменения в общем анализе мочи;
• наличие урогенительных инфекций;
• подозрение на новообразование;
• профилактический осмотр;
• контроль за ходом лечения.
   

Подготовка у УЗИ мочевого пузыря

Подготовка перед трансабдоминальным УЗИ заключается в необходимости наполнить мочевой пузырь — его объем должен составлять не менее 250 — 350 миллилитров. Для этого следует не мочиться 3-4 часа при обычном питьевом режиме. В большинстве случаев нет необходимости специально пить большие количества жидкости, что может привести к избыточному заполнению и перерастяжению мочевого пузыря, а значит исказить результаты диагностики.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его наполнения и может проводиться в любой из дней менструального цикла. Единственной рекомендацией для этого вида исследования является очищенный от каловых масс и газов кишечник (в целях повышения информативности).
 

Как делают исследование

УЗИ мочевого пузыря занимает в среднем 10-15 минут и оно абсолютно безболезненно — в ходе процедуры пациентка может испытывать незначительный дискомфорт от давления ультразвукового датчика на область заполненного мочевого пузыря. В некоторых случаях проводят трансректальную диагностику. При этом через заднепроходное отверстие вводится специальный зонд, который сканирует орган через стенку кишечника. В рамках данной процедуры возможно выполнение УЗИ органов малого таза и определение объема остаточной мочи (полноценности опорожнения мочевого пузыря).

Если говорить о деталях данной процедуры, то УЗИ мочевого пузыря в клиниках Москвы выполняют следующими тремя основными способами. Если Вы хотите сделать данное исследование, специалисты нашей клиники на Кутузовском проспекте с удовольствием проведут эту процедуру. Если по результатам потребуется назначение лечения, например, цистита, уретрита или воспалительного процесса, женщины сразу же могут попасть на приём к хорошему гинекологу!

Абдоминальное УЗИ мочевого пузыря

Это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей. Выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика. Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить его состояние в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Вагинальный метод (ТВУЗИ)

Многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем. Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь датчиком, применяемым в гинекологических исследованиях.

Ректальный путь (ТРУЗИ)

Проводится через прямую кишку девушкам-подросткам и женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для его проведения используют специальный ректальный датчик.

Что показывает УЗИ

Расшифровка результатов диагностики позволяет врачу оценить состояние этого органа мочевыделительной системы и, при тщательном анализе клинической картины, сделать правильные выводы и поставить пациенту верный диагноз.
 

Основными параметрами для оценки мочевого пузыря при УЗИ являются:
• форма;
• размер (объем);
• структура;
• толщина и гладкость стенок;
• степень наполнения и опорожнения;
• характер содержимого;
• количество остаточной мочи.

Наиболее частые патологические «находки» в урогинекологической практике:
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• новообразования, включая рак;
• камни в мочевом пузыре;
• наличие инородных тел;
• аномалии развития.

Цены на услуги

Сколько стоит сделать исследование в клинике

Как делают процедуру?

Трансабдоминальное УЗИ проводится одинаковым образом как у взрослых, так и у детей. Перед манипуляцией следует пройти подготовку. Для взрослых рекомендовано перед исследованием выпить 2 таблетки активированного угля с целью предотвращения газообразования. Газы обладают эхогенностью и могут помешать визуализации органа.

Непосредственно перед манипуляцией пациенту следует выпить воды, после укладывают на кушетку для дальнейших манипуляций. На исследуемую зону наносят специализированный гель, который не раздражает кожу, не обладает запахом, хорошо убирается при помощи салфетки или полотенца. Датчик устанавливают на требующейся зоне, исследуя орган.

Трансректальное исследование проводится у лиц мужского пола и женщин без половой жизни. Введение датчика производится неглубоко в прямую кишку, предварительно на него надевают презерватив, смазанный гелем. Подготовка к диагностической процедуре носит обязательный характер.

При этом виде исследования расстояние между органом и датчиком уменьшается, что даёт возможность детализировано рассмотреть мочевой пузырь. Иные методы ультразвуковой диагностики имеют свои особенности как у лиц женского, так и мужского пола.

У женщин

Только у женщин, ведущих половую жизнь, проводится трансвагинальное исследование. Процедура не требует предварительного наполнения органа, но подготовку следует соблюдать.

На датчик надевают презерватив, далее которые вводятся во влагалище. Врач при данном методе может более точно и ясно визуализировать требующиеся структуры.

У мужчин

Для мужчин проводят трансуретральный метод исследования. Требует предварительного проведения местного обезболивания, так как введение зонда в мочеиспускательный канал приносит болевые ощущения. Датчик смазывается гелем, вводится в уретру.

Способ предоставляет возможность с наибольшей точностью определить онкопатологию мочевого пузыря и предстательной железы.

У детей

Проведение ультразвуковой диагностики в детском возрасте возможно с рождения, так как какие-либо вредные воздействия минимальны. Но следует помнить, что многие малыши боятся медицинских манипуляций, поэтому целесообразно, чтобы на процедуре с ними присутствовала мама.

Детей до 5 лет стоит перед процедурой удостоверить, что никаких страшных и болезненных действий с ними проводить не собираются. Можно показать устройство, дать потрогать бутылку с гелем.

Подростки, в особенности девочки, стесняются врача, поэтому имеет смысл производить манипуляцию в присутствии мамы. Мальчики же на этот счет имеют иные соображения.

Диета перед УЗИ брюшной полости

Если есть признаки беременности, процедуру проводят по прошествии 14 дней после овуляции, однако задержка месячных также может говорить о появлении кисты в яичниках или матке. Самым благоприятным временем для ультразвукового исследования считается период после менструации первые дней. Как правило, врач в ходе одной процедуры осматривает не только матку, но и яичники, маточные трубы, шейку.

Если диагностика направлена на оценку состояния яичников или желтого тела, ее повторяют несколько раз на протяжении одного менструального цикла как правило, на или дни. Подготовка к УЗИ органов малого таза для женщин подразумевает определенные действия.

Она непосредственно влияет на то, насколько точно будет установлен диагноз. В зависимости от методики проведения процедуры подготовка к гинекологическому УЗИ малого таза для женщин может отличаться. К примеру, перед трансабдоминальным обследованием рекомендуется пить много жидкости, чтобы мочевой пузырь максимально наполнился. Другие способы ультразвуковой диагностики предполагают необходимость соблюдения диеты, предварительной очистки кишечника и прочих подготовительных мер.

Как готовиться к УЗИ малого таза женщинам в зависимости от назначения диагностики?