Симптомы рака мочевого пузыря у женщин: лечение на ранней стадии

Терапия при раке мочевого пузыря

Определенная методика того как лечить рак определяется исходя из разновидности образования и стадии развития самого заболевания. Важный факт при этом – это, чтобы лечение рака мочевого пузыря у мужчин оказалось безопасным и не допускало рецидива.

Рак мочевого пузыря классификация которого приведена выше подразумевает оперативное лечение при первой или 2 стадии онкологии. Тем более что операция не всегда подразумевает разрез на коже, так как можно ввести соответствующие инструменты через уретру, не допуская ее травмирования. Такой способ носит название трансуретральной резекции, которая практикуется последние пять лет.

Что касается второй стадии, то здесь уже потребуется, чтобы была удалена злокачественная опухоль и пузырь, создав искусственный орган. Имеется еще один весьма эффективный метод лечения, который носит название брахитерапия. Он представляет собой введение в мочевой пузырь радиоактивных веществ, которые полностью уничтожают опухоль. Такая методика является весьма эффективной, но, к сожалению, она не избавляет на сто процентов от рецидивов.

Рак мочевого пузыря 4 стадия требует химиотерапии или лучевой терапии, которые могут быть назначены исключительно специалистом. То же самое касается и, если присутствует 3 стадия онкологического процесса.

Каждый отдельный случай требует уникального подхода к лечению. При этом следует учитывать, насколько тяжела стадия заболевания и есть ли возможность сохранить мочевой пузырь.

Вообще, раковая опухоль мочевого пузыря – это особая патология, которая даже после удаления пузыря, может повториться, при этом не так важно отсутствуют ли у женщин симптомы. Если такая ситуация возникла, то специалисты советуют только оперативное вмешательство

В подавляющем большинстве случаев, умирает человек из-за наличия послеоперационных осложнений, а не по причине образования новой опухоли. Даже специалист не может ответить на вопрос – сколько живут с раком мочевого пузыря. Если лечение было предпринято вовремя, то человек может жить дольше пяти лет.

Что касается третьей и четвертой стадии раковой опухоли, то вероятность выживаемости на протяжении ближайших пяти лет гораздо ниже. Здесь все напрямую зависит от своевременности предпринятого лечения и степени дифференцировки самого образования.

Но даже после того, как проведется успешное лечение и все симптомы рака будут устранены, пациенту придется наблюдаться у онколога, так как только от этого зависит, умрет он в ближайшее время или специалист успеет своевременно заметить рецидив.

Исходя из этого факта, в медицине существуют определенные нормы:

1. На протяжении первых двух лет после лечения потребуется обследоваться каждые три месяца.
2. Третий год подразумевает обследование каждые четыре месяца.
3. После этого необходимо посещать специалиста каждые полгода.
4. А по прошествии пяти лет – раз в год.

Подавляющее большинство пациентов просто перестает посещать специалиста, если симптоматика отсутствует. Но делать этого нельзя, так как рецидивы могут повториться и по прошествии длительного времени. Если имеется рак мочевого пузыря, прогноз будет далеко не утешительный, но если своевременно приступить к лечению, то многих проблем можно избежать.

Диагностика

Если предполагается новообразование мочевого пузыря, то женщине проводят цистоскопию: осмотр внутренней поверхности органа с помощью специального инструмента, цистоскопа. Эта процедура не очень приятна, но особого дискомфорта или боли не вызывает. Осмотрев слизистую оболочку, врач может увидеть новообразование и взять биопсию – кусочек ткани для последующего микроскопического исследования. Биопсия подтвердит или исключит диагноз.

К сожалению, не всегда при цистоскопии можно увидеть опухоль, особенно при ее малом размере. В этом случае помогает флюоресцентный контроль. Через цистоскоп в полость пузыря вводят специальное вещество, накапливающееся в клетках опухоли. При освещении синим светом опухолевая ткань выглядит розовой и хорошо заметна. Такой метод позволяет выявить новообразование в 90% случаев.

Обязательно исследуют мочу в поисках атипичных, то есть злокачественных клеток. Они обнаруживаются не во всех случаях рака. В среднем лишь у четырех из десяти больных в моче обнаруживаются атипичные клетки.

Существуют лабораторные тесты, позволяющие обнаружить в моче маркеры опухоли, то есть какие-то специфичные для нее вещества: антиген BTA, BTA-TRAK-тест, определение NMP-22, теломеразы, хемилюминесценции гемоглобина. Чувствительность этих методов, то есть способность выявить опухоль, составляет от 53 до 72%.

В стандарт обследования включено ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно помогает выявить новообразование, оценить его расположение, размеры, глубину поражения стенки пузыря. Исследование позволяет изучить структуру почек и мочеточников, исключить расширение последних. Выполняется также УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости для исключения метастазов.

Для анализа прорастания лучше использовать трансуретральное ультразвуковое исследование. Чувствительность этого метода достигает 90%.

Проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки (легких) и костей.

Во многих случаях полезную информацию о функции мочевыделительной системы дает экскреторная урография.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Как и любая другая онкология, рак мочевого пузыря развивается далеко не сразу. Прежде, чем приобрести агрессивные свойства, несущие высокую степень угрозы жизни пациентки, он проходит через 4 основных этапа. Каждый из них характеризуется своими индивидуальными клиническими проявлениями, гистологическими изменениями, тактикой лечения и жизненными прогнозами. Начало развития патологического процесса, так называемое предраковое состояние или 0 стадия, лучше всего поддаётся терапии и приводит женщину к полному выздоровлению. Но, к сожалению, выявляется оно очень редко. Это связано с полным отсутствием на начальных этапах специфической симптоматики, свидетельствующей о развитии в организме злокачественного новообразования.

Не выявленный рак мочевого пузыря у женщин начинает активно прогрессировать и проходит в своём развитии через следующие этапы:

• I стадия. Опухолевое новообразование, появившееся в мочевом пузыре у представительницы слабого пола, начинает понемногу активизироваться и распространяться с поверхности в более глубокие слои, слизистый и подслизистый, стенок моченакопительного органа. Но мышечных структур разрастающиеся аномальные клетки пока достигнуть не могут. На этом этапе адекватное лечение также может привести к полному избавлению от заболевания.
• II стадия. Опухолевый процесс достигает мышечного слоя и начинает прорастать в него, но поражению пока подвергаются только наружные мышцы. Шансы на излечение начинают значительно уменьшаться. На этом этапе длительной ремиссии, судя по статистическим данным, достигают приблизительно 60-80% онкобольных.
• III стадия. Активно развивающаяся опухолевая структура значительно увеличивается в размерах и достигает окружающих мочевой пузырь жировых прослоек. Также на этом этапе возможно распространение аномальных клеток к влагалищу и внутренним половым органам. В том случае, если они поражают регионарные лимфоузлы, начинается отдалённое метастазирование, при котором вторичные очаги могут появиться в лёгких, спинном или головном мозге и костных структурах. Вероятность пятилетнего выживания снижается до 17-53%, и то рассчитывать на такой длительный срок могут только те пациентки, которые без нарушений проходят курс лечения.
• IV стадия. Отмечается множественное метастазирование в отдалённые участки организма, Вероятность полного излечения от рака мочевого пузыря становится на этой стадии минимальной, в клинической практике имеются свидетельства только о единичных случаях выздоровления женщин на этом этапе. Пятилетняя выживаемость также приближается к минимуму – только около 20% пациенток могут дожить до критического рубежа.

Выявление стадии рака мочевого пузыря у женщин необходимо квалифицированному специалисту для того, чтобы составить адекватный протокол лечения и сделать предположительный прогноз для жизни. Также владеть общей информацией о том, как проявляет себя рак мочевого пузыря на каждом этапе развития, необходимо и пациентам. Это поможет не пропустить первые тревожные признаки недуга, что увеличит шансы на благоприятный исход болезни.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Гематурия

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

Интенсивность процесса различается по цвету мочи – от еле видной розовой окраски до ярко-красной или насыщенной алой с присутствием кровавых сгустков.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Дизурия

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

Самые частые проявления дизурии при раке мочевого пузыря – это болевые ощущения при частом мочеиспускании или его затруднение.

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

• затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
• изъязвление стенки пузыря;
• распад или инфильтрация новообразования;
• в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
• если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
• при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

Лечение заболевания

Основной и наиболее эффективный метод лечения заболевания – хирургический. Выбор того или иного метода происходит в зависимости от стадии развития патологии.

Так, на ранних этапах рака осуществляется процедура эндоскопии. Пораженный участок слизистой оболочки удаляется при помощи эндоскопа – хирургического инструмента, который вводят в область пораженного участка через небольшой прокол.

Операция проводится под общей анестезией, пациентка не чувствует боли и неприятных ощущений. Реабилитационный период – минимален.

Вторая стадия так же успешно поддается лечению. Опухоли на данном этапе имеют небольшие размеры, не затрагивают другие органы. В этом случае используется метод лазерного прижигания. Лазерный луч направленного воздействия негативно действует на клетки раковой опухоли, способствуя их разрушению.

На третьем этапе развития патологии удаляется часть пораженного мочевого пузыря, либо орган целиком. Операция проходит в 2 этапа: на первом происходит, непосредственно, удаление, на втором – реконструкция органа из тканей кишечника или желудка.

Для лечения рака 4 степени используется метод химиотерапии, лучевой терапии. Данные методы позволяют остановить процесс роста патологических клеток, устранить болевой синдром, улучшить общее состояние организма женщины.

Рак мочевого пузыря – диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря основывается на проведении цистоскопии – осмотра полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Этот прибор помогает получить картинку, на основании которой врач может сделать выводы о распространении патологии, ее локализации. В ходе цистоскопии производится биопсия – забор образца материала для последующего микроскопирования и определения характера опухоли. Среди других методов диагностики рака мочевого пузыря:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• УЗИ мочевого пузыря;
• КТ брюшной полости.

Виден ли на УЗИ рак мочевого пузыря?

Признаки рака мочевого пузыря у женщин схожи с проявлениями других заболеваний малого таза. Для дифференциальной диагностики нередко назначается УЗИ. Метод позволяет осмотреть площадь поражения, определить тип опухоли по ее морфологии. Кроме того, с помощью УЗИ удается точно установить стадию рака, определив степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря и соседние ткани малого таза.

Рак мочевого пузыря – анализ крови

Назначаемые при подозрении на рак мочевого пузыря анализы обязательно включают исследование образца крови. При лабораторном обследовании специалисты стараются выявить возможные онкомаркеры ВТА, UBC, NMP-22. Их наличие в образце материала является признаком онкологии. Для получения объективного результата забор крови производят натощак или не раньше чем через 4 часа после приема пищи. Образец забирают из вены. Результаты исследования известны спустя 1–2 дня (зависит от загруженности лаборатории).

Изменение картины крови заметно и при общем анализе. Наблюдаются следующие признаки, указывающие на развитие опухолевидного процесса:

• повышение СОЭ;
• увеличение концентрации нейтрофилов;
• снижение количества лимфоцитов;
• снижение гемоглобина.

Рак мочевого пузыря – анализ мочи

Моча при раке мочевого пузыря изменяет свои физико-химические свойства. Внешне может наблюдаться появление примесей крови, что нельзя оставлять без внимания

При лабораторном исследовании мочи отдельное внимание уделяют наличию соответствующих онкомаркеров – антигенов UBC. Этот метод помогает выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии, при отсутствии симптоматики

Для постановки окончательного диагноза проводят комплексное обследование.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак мочевого пузыря

• Нефролог
• Онколог
• Онколог-хирург
• Уролог

Диагностика опухолей мочевого пузыря предполагает проведение комплексного обследования, начало которого состоит в ознакомлении врача с жалобами больного и сборе общего анамнеза патологии. В дальнейшем назначаются клинико-лабораторные обследования, рентгенологические и радионуклидные исследования, УЗИ, цистоскопия, биопсия стенки мочевого пузыря с новообразованием и морфологический анализ удаленной ткани.

Диагностика проводится не только с целью обнаружить опухоль, но и установить ее локализацию, степень поражения и дифференцировки, оценить состояние макроскопически неизмененных участков слизистой оболочки. Тогда же проводится оценка состояния регионарных лимфатических узлов и почек, уродинамики верхних и нижних мочевых путей, устанавливается вероятность метастазов.

Специфическим методом обследования при подозрениях на рак мочевого пузыря является бимануальная его пальпация. Производится она под наркозом при опорожненном мочевом пузыре. Одна рука диагнозиста в данном случае располагает на животе больного, а вторая пальпирует мочевик через прямую кишку у мужчин и через влагалище у женщин. Инвазивное новообразование при таком обследовании сообщит о себе наличием плотного инфильтрата в области мочевого пузыря, а местное распространения рака в паравезикальную клетчатку и органы малого таза  — неподвижным инфильтратом.

Опухолевые клетки с высокой долей вероятности (до 80%) обнаруживаются посредством цитологического исследования осадка мочи при подозрениях на рак мочевого пузыря. Цитологическая интерпретация изменений клеток уротелия может быть затруднена при развитии воспалительного процесса и как следствие иммуно-, химио- или лучевой терапии. Наряду с тем развитие сегодня обретают специфичные и информативные диагностические методы: BTA-тест, NMP22-тест, проточная цитометрия, что позволяет обнаружить в моче характерные для новообразований клетки.

УЗИ мочевого пузыря — способ установить локализацию и размеры новообразований, определить расширение верхних мочевых путей, а при ректальном и внутрипузырном расположении датчика ультразвук позволяет визуализировать верхушку и шейку мочевого пузыря, оценить состояние соседних органов, а также ориентировочно судить о глубине инвазии рака.

Рентгенология позволяет определить функциональную способность почек и проходимость мочевых путей, динамику опорожнения лоханок и мочеточников, исключить распространение рака в мочевых путях. Заполнение рентгеноконтрастным веществом мочевого пузыряпозволяет иметь дело с четким изображением новообразования.

Компьютерная томография — подходящий метод визуализации регионарных лимфатических узлов и распространения рака вне мочевого пузыря, в том числе отдаленных метастазов. Информативность МРТ у больных раком мочевого пузыря примерно соответствует информативности КТ.

Заключительным этапом диагностики для больных с подозрение на онкологию мочевого пузыря оказывается цистоскопия с трансуретральной биопсией стенки мочевого пузыря вместе с опухолью новообразованием. Осмотр мочевого пузыря позволяет определить количество новообразований, их размер и локализацию, расположение по отношению к устьям мочеточников, вероятный характер роста, состояние уротелия вокруг опухоли.

Биопсия с гистологическим исследованием удаленной ткани позволяет уточнить диагноз и дифференцировать рак от схожих по симптоматике заболеваний — в мочевой пузырь могут прорастать опухоли соседних органов, а хронические воспаления геморрагический или гранулематозный цистит, эндометриоз мочевого пузыря, туберкулез должны быть поводом для дифференциальной диагностики.

Причины развития

Общеизвестно, что мочевой пузырь, наряду с почками, мочеточниками, сфинктерами, мочеиспускательным каналом, входит в состав системы, которая обеспечивает накопление и выведение мочи из организма человека. Он представляет собой полый мышечный орган наподобие мешка, стенки которого выстланы гладкой мускулатурой, способной растягиваться для хранения поступающей мочи и сокращаться при его опорожнении. Онкология развивается из-за того, что клетки внутренней оболочки мочевого пузыря вдруг перестают упорядоченно обновляться, а начинают мутировать, делиться и патологически разрастаться. Почему это происходит? Специалисты пока не находят подтверждающих связей между развитием этого заболевания и наследственной предрасположенностью, поэтому выделяют ряд других факторов, увеличивающих вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

К первой группе риска следует отнести людей, постоянно контактирующих с различными химикатами – растворителями, красителями, ароматическими аминами, анилином, бензолом и др. Несмотря на то, что почки фильтруют основную часть вредных веществ, многие из них всё равно попадают в мочевой пузырь и негативно воздействуют на его внутреннюю оболочку. Поэтому у людей, постоянно имеющих контакт с красками, лаками, резиной, у служащих химчисток, а также работающих на полиграфических и текстильных предприятиях, вероятность образования злокачественной опухоли в этом органе значительно повышается.

Атипичное бесконтрольное деления клеток может быть следствием различных инфекционных воспалительных процессов, особенно если они перерастают в хроническую стадию. Примером может служить такое распространенное заболевание, как цистит. При его хроническом течении стенки мочевого пузыря постоянно находятся в воспаленном состоянии и повреждаются. Это нередко является пусковым механизмом патологической мутации клеток. Кроме того, замечено, что довольно часто рак мочевого пузыря возникает у людей, которым поставлен диагноз «шистосомоз» – хроническое паразитарное поражение мочеполовой системы, вызываемое тропическими гельминтами (плоскими червями) шистосомами. Наибольшее распространение данная инфекция получила в африканских и ближневосточных странах.

Третьим провоцирующим фактором развития этой патологии является общепризнанный бич современности – курение. Значительная часть никотина, табачных смол и канцерогенов выводится из организма через мочевыделительную систему. Доказано, что все эти вредные вещества способны не только повредить слизистую оболочку стенок мочевого пузыря, но также изменить структуру ДНК клеток и вызвать рак.

Если учесть, что кроме химических веществ, одной из основных причин непредсказуемой мутации клеток является радиация, то высокому риску возникновения вторичной злокачественной опухоли подвержены люди, которым ранее уже были назначены процедуры химиотерапии и радиотерапии (облучение). В частности, замечено, что нередко рак мочевого пузыря диагностируют у больных, прошедших лечение препаратом Циклофосфамид. Этот противоопухолевый медикамент имеет сложную химическую структуру и назначается пациентам при раке яичников и молочной железы, лимфосаркоме, нефротическом синдроме, а также при таком распространенном аутоиммунном заболевании, как ревматоидный артрит. О данной негативной особенности препарата даже указано в инструкции к его применению.

Наконец, опять же согласно статистике, рак мочевого пузыря наиболее часто возникает у пожилых людей, перешагнувших 60-летний рубеж жизни. Это неудивительно, поскольку в пожилом возрасте организм стареет, снижается иммунитет и человек становится уязвимым для различных недугов. Взаимодействие работы разных типов клеток существенно ухудшается, из-за чего любое воспаление может стать причиной развития онкологического заболевания.

Диагностика

Анализы мочи для этого заболевания включают следующие:

1. Анализ мочи с помощью микроскопии.
2. Мочевая культура, чтобы исключить инфекцию, если она подозревается.
3. Цитология мочи.
4. Тестирование маркеров мочевых опухолей.

Проведение лабораторных исследований мочи

Анализ мочи проводится для выявления гематурии или инфекции. Микроскопическая гематурия от рака МП может быть прерывистой, поэтому повторный отрицательный результат при анализе мочи не исключает диагноз.

Цитология

Цитология мочи чрезвычайно ценна и часто используется для диагностики. Наводящие данные о цитологии мочи должны побуждать уролога выполнять цистоскопию и, возможно, биопсию мочевого пузыря. Больные с тяжелой гематурией и многие со значительными микроскопическими гематуриями должны пройти цистоскопию и цитологию мочевыводящих путей.

Мочевая цитология наиболее полезна для диагностики опухолей и карциномы высокого уровня. Низкосортные, неинвазивные опухоли могут быть упущены обычным цитологическим анализом.

Эндоскопические биопсии используются для установления диагноза и определения степени рака.

Цистоскопия

Цистоскопия является критерием для выявления онкологии в мочевом пузыре, но она является инвазивной и относительно дорогостоящей. Кроме того, видимость может быть уменьшена путем кровотечения, и плоские уротелиальные поражения могут быть трудно отличимы от нормальной ткани мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии

Применение дополнительных эндоскопических методов, таких как цистоскопия голубого света с 5-аминолевулиновой кислотой, может улучшить точность цистоскопии. Цитологический анализ мочеиспускания мочи часто используется в качестве дополнительного теста для помощи в выявлении этого типа рака.

Визуализация

Исследования с использованием визуализации верхних мочевых путей являются неотъемлемой частью процесса гематурии. Рекомендуется компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с контрастностью.

Компьютерная томография брюшной полости и таза с контрастностью

Двумя обычно используемыми альтернативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультрасонография почек.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

Причины заболевания

Точно неизвестно, почему у женщин возникает это образование. Не найдено каких-либо специфичных хромосомных изменений (мутаций), которые бы отвечали за развитие именно такой опухоли. Считается, что развитие новообразования связано с некоторыми генетическими изменениями, например, трисомией (утроением) седьмой хромосомы. Генетическая обусловленность болезни активно изучается.

Известны факторы, увеличивающие риск женщины заболеть. Это возраст старше 60 лет, курение, контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (вторичные ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды).

Болезнь чаще поражает женщин, длительное время страдавших инфекциями мочеполовой системы. Одним из факторов риска является уростаз, или застой мочи. Он может быть вызван, например, мочекаменной болезнью. Говоря об уростазе, нужно отметить, что женщине никогда нельзя терпеть желание помочиться. Не стоит откладывать визит в туалет, если появилось ощущение наполнения мочевого пузыря. Это поможет в профилактике не только рака, но и множества других урологических заболеваний.

Установлена связь между употреблением фенацетина и циклофосфамида и повышенной заболеваемостью. В настоящее время фенацетинсодержащие обезболивающие препараты сняты с производства, в частности, и по этой причине.

Действие ионизирующего излучения (радиации) повышает риск заболевания.

В местностях, где распространен шистосомоз (инфекционное заболевание, вызванное паразитирующими в теле человека червями), он вызывает до 75% всех случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Отмечена интересная и пока необъяснимая зависимость между частотой развития опухоли и количеством в пище белков и поваренной соли. Женщинам не следует увлекаться протеиновыми коктейлями и прочими источниками большого количества белков. Нужно придерживаться баланса в питании. Доказано, что употребление растительного масла, продуктов с содержанием каротина (например, моркови), повышение поступления в организм калия и витамина С снижает риск развития болезни.

Опухоли пузыря разнообразны по микроскопическому строению. Они довольно часто метастазируют по лимфатическим сосудам, прежде всего в тазовые лимфоузлы. Отдаленные метастазы чаще встречаются у больных с запущенными формами болезни и поражают печень, легкие, кости, надпочечники.

Методы лечения.

Методы лечения включают в себя:

• хирургическое лечение
• лучевую терапию
• химиотерапию
• симптоматическое лечение, направленное на лечение осложнения и облегчения состояния больного, улучшение его самочувствия

Хирургическое лечение

При 4 стадии хирургическое лечение не всегда возможно и не всегда представляется целесообразным. Объем операции очень велик. Наиболее активно применяется радикальная цистэктомия. Мочевой пузырь удаляется полностью. Часто вместе с ним удаляется окружающие его ткани и прилежащие органы (в частности, матка у женщин), подобное вмешательство носит название передней экзентерации. Операция такого объема переносится пациентами достаточно тяжело, и в дальнейшем влечет за собой инвалидизацию, связанную с отсутствием мочевого пузыря и невозможностью осуществлять отвод мочи естественным образом. Однако, альтернативного способа эффективно хирургически удалить опухоль на столь поздней стадии пока не найдено. В послеоперационном периоде пациента ждет длительное восстановление. Вопрос с отводом мочи решается в перспективе несколькими способами. Возможно наложение нефростомы с прикреплением специального накопительного устройства вне тела, крепящегося снаружи наподобие непроницаемого пакета, и опорожняющегося пациентом вручную. Также практикуются операции подшивания мочеточников к кишечнику, в этом случае моча выводится через анальное отверстие. Плюсом такого метода является отсутствие внешних устройств и трубок на теле, минусом — непривычность ощущений в кишечнике и повышение риска инфекционного поражения почек вследствие их соединения с кишкой через мочеточник.

Принимая решение о необходимости операции, хирург отталкивается от следующих критериев:

• не слишком ли высок риск операции для жизни?
• возможно ли полное удаление опухоли?
• есть ли шанс на длительную ремиссию или излечение в случае операции?

Взвесив все за и против, врач принимает решение и обсуждает его с пациентом, мягко объясняя свою позицию.

Дополнением к оперативному лечению могут являться лучевая терапия и химиотерапия. Они применяются как вместе, так и по отдельности, как до операции, так и после.

Лучевая терапия

Лучевая терапия активно применяется при лечении рака мочевого пузыря, в частности, его 4 стадии. Применение метода возможно как перед операцией, как подготовка к ней, или после операции, так и в качестве самостоятельной методики в тех случаях, когда оперативное лечение не показано.

Эффективность лучевой терапии основана на том, что облучение в первую очередь уничтожает быстро размножающиеся клетки, т.е. именно клетки раковой опухоли. Специалист выбирает дозу облучение, которая минимально вредит здоровым тканям, при этом разрушая раковые клетки опухоли.

Отдельно следует упомянуть брахитерапию — разновидность лучевой терапии, при которой источник радиации вводится непосредственно в ткани. При раке мочевого пузыря брахитерапию применяют интраоперационно (во время операции). Преимущества методики в ее локальном, прицельном воздействии, позволяющем снизить негативное влияние на здоровые ткани.

Химиотерапия

Принцип действия химиотерапии основан на том, что применяемые препараты, токсически влияющие на ткани, повреждают клетки опухоли, что приводит к их частичной гибели и существенному замедлению роста опухоли. К сожалению, здоровые ткани также подвергаются негативному воздействию (хотя и в гораздо меньшей мере, чем клетки опухоли), что ведет к появлению побочных эффектов в виде тошноты, расстройства стула, слабость, нарушения аппетита.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Химиотерапия назначается как перед операцией или после нее, так и в качестве самостоятельного метода, или в сочетании с лучевой терапией.

Одним из перспективных современных методов лекарственной терапии при раке является иммунотерапия.

Выбор метода лечения осуществляется врачом с учетом перспектив, факторов риска, и, обязательно, с учетом мнения пациента при наличии возможности выбора между равнозначными методами. Каждый случай, особенно при поздних стадиях болезни, глубоко индивидуален и требует вдумчивого подхода.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение преследует цель снизить проявления заболевания, компенсировать его осложнения, и улучшить качество жизни пациента.

Важными задачами является борьба с анемией, купирование болей, профилактика инфекций

Также для качественного лечения опухоли и эффективного применения описанных выше методов, необходимо уделять внимание лечению хронических сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, астмы и др.)

Лечение других заболеваний на букву — р

Лечение рака влагалища

Лечение рака вульвы

Лечение рака желчного пузыря

Лечение рака кожи

Лечение рака легкого

Лечение рака маточных труб

Лечение рака молочной железы

Лечение рака мочеточника

Лечение рака печени

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака полового члена

Лечение рака почек

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака селезенки

Лечение рака трахеи

Лечение рака шейки матки

Лечение рака эндометрия

Лечение рака яичек

Лечение рака яичников

Лечение реактивных психозов

Лечение ревматизма

Лечение ревматоидного артрита

Лечение рефлюкс-нефропатии

Лечение ринита

Лечение рожи

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.