Катетеризация мочевого пузыря

Порядок установки катетера для женщин.

1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
2. Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
4. Нанесите гель на катетер.
5. Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
6. Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
7. При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
8. При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
9. Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку

При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

1. Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
2. Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
3. Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
4. Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
5. Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
6. При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

Виды катетеризации

Опорожнение мочевого пузыря больного осуществляется при помощи специального инструмента, который выглядит как обычная трубка. При этом в зависимости от состояния больного, его возраста и целей проведения процедуры используются постоянные или краткосрочные (периодические) катетеры. Относительно первых можно сказать, что они применяются для непрерывного отвода мочи. Периодические, или интермиттирующие, устройства предназначены для однократного взятия урины.

Помимо этого, существуют следующие виды катетеризации, или эпицистостомии:

• стерильная – проводится стационарно;
• чистая эпицистостомия мочевого пузыря – осуществляется в домашних условиях;
• с использованием мягких резиновых трубок (ставят в большинстве случаев);
• катетеризация, предполагающая использование жестких металлических инструментов;
• эпицистостомия почечной лоханки:
• мочеточниковая катетеризация;
• с доступом через уретру или стому (ставят после операций);

Особенности строения уретры

Для технически правильного выполнения процедуры и преодоления возможных препятствий необходимо учитывать некоторые анатомические особенности мочеиспускательного канала.

Мужская уретра имеет достаточно сложное строение. Она начинается на дне мочевого пузыря и открывается на головке полового члена своим наружным отверстием. У взрослого мужчины уретра способна растягиваться, изменяя свой размер. При этом она достигает длины 20-24 см. В физиологических условиях она имеет S-образную форму, образуя на всем протяжении две кривизны. Одна из них выгнута вниз и огибает лобковый симфиз, другая – вверх по направлению к корню полового члена. Поднимая орган к животу, одну кривизну можно сгладить. На внутренней поверхности мочеиспускательного канала имеются многочисленные продольные складки, образованные слизистой оболочкой.

В клинической практике принято выделять переднюю и заднюю части уретры. Первая из них включает в себя два отдела (луковичный и висячий), она на всем протяжении покрыта пещеристым телом.

Задняя уретра разделяется на следующие отделы:

• пристеночный;
• простатический;
• перепончатый.

Последний из них плотно охватывается волокнами глубокой перепончатой мышцы и является неподвижным. Это самый узкий и короткий отдел мочеиспускательного канала, в котором могут возникать препятствия для продвижения катетера в результате мышечного спазма.

Женский мочеиспускательный канал имеет более простое строение, он в несколько раз короче и шире мужского. Его строение почти не отличается от задней мужской уретры.

Алгоритм действия медсестры.

1. Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

   Объяснить
   пациенту цель, ход предстоящей
   манипуляции, получить добровольное
   согласие пациента на выполнение
   манипуляции;

2. Отгородить
   пациента ширмой;

3. Обработать
   руки на гигиеническом уровне, надеть
   перчатки;

4. Помочь
   пациенту занять положение в постели —
   лежа на спине с согнутыми в коленях
   ногами,
   постелить под таз пациента клеёнку и
   пелёнку;

5. Провести
   тщательный туалет промежности;

6. Поменять
   перчатки, обработать перчатки ватными
   шариками в 70 % спирте, отработанные
   шарики сбросить в лоток для отработанного
   материала;

7. Поставить
   между бедрами пациента лоток со
   стерильными салфетками и
   лоток для отработанного материала;

8. Вскрыть чистыми
   ножницами упаковку катетера и стерильным
   пинцетом выложить его в стерильную
   кювету;

9. Открыть пробку
   флакона с вазелиновым маслом стерильной
   салфеткой, несколько капель слить в
   лоток для отработанного материала;

10. Нанести
    на слепой конец катетера вазелиновое
    масло, закрыть
    флакон;

11. Набрать в шприц
    Жане раствор для промывания, положить
    его в стерильный лоток;

12. Выложить в стерильный
    лоток салфетки и марлевые шарики, залить
    р-ром «Октенисепта»;

13. Обработать
    перчатки ватными шариками в 70 % спирте,
    отработанные шарики сбросить в лоток
    для отработанного материала;

14. Обернуть
    половой член стерильной салфеткой,
    обнажить головку полового члена,
    захватить Ш и IV
    пальцами левой руки половой член за
    головку, I
    и II
    пальцами наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.

15. Обработать
    головку полового члена
    вокруг наружного отверстия
    мочеиспускательного канала
    салфеткой смоченной «Октенисептом»
    повторите это дважды, затем промокните
    эту область сухой стерильной салфеткой
    однократно, салфетки сбросить в лоток
    для отработанного материала;

16. Захватите стерильным
    пинцетом катетер, отступя от слепого
    конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к
    катетеру!), приподнимите свободный
    конец расположите между 4-5 пальцами;

17. Захватить
    Ш и IV
    пальцами левой руки половой член за
    головку, I
    и II
    пальцами наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.

18. Ввести конец
    катетера в уретру и постепенно,
    перехватывая катетер, продвигайте его
    по каналу глубже, как бы натягивая
    половой член на катетер;

19. Опустить конец
    катетера в лоток и слить мочу в
    мочеприёмник;

20. Присоединить шприц
    Жане к катетеру и ввести в мочевой
    пузырь антисептический раствор (до
    появления дискомфорта у пациента),
    шприц положить в лоток для отработанного
    материала;

21. Выпустить из пузыря
    половину р-ра, удалите катетер, поместить
    его в лоток для отработанного материала;

22. Убрать
    лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

23. Поправить
    постель, помочь пациенту занять удобное
    положение в постели, укрыть его, убедиться
    в том, что он себя комфортно чувствует;

24. Вынести
    всё оборудование, проветрить палату;

25. Инфекционная
    безопасность

• замочить
  катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;

• засыпать
  содержимое мочеприемника сухой хлорной
  известью (1:5) – 60 мин;

• замочить
  салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;

• замочить
  лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;

• положить
  пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить
шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин

• обработать
  клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром
  хлорамина;

• снять
  перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина —
  60 мин;

• сменить
  халат, поместить его в мешок для грязного
  белья;

26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.

4 Необходимое оснащение для процедуры

Для катетеризации понадобится следующее оснащение:

• катетер подходящего диаметра;
• медицинские перчатки – 2 пары;
• клеенка;
• шарики ватные;
• марлевые салфетки;
• пинцет – 2 шт.;
• стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
• лоток для мочи;
• стерильные пробирки (для анализа мочи);
• раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
• если есть показания для промывания полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.

Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:

Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.

Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок
выполнения процедуры:

1.
Подложить под больного клеёнку, сверху
неё постелить пелёнку.

2.
Попросить больного принять положение
лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.),
ноги согнуть в коленях, развести бёдра
и упереть ступни в матрас.

3.
Между ногами поставить ёмкость для
мочи.

4.
Подготовиться к процедуре: тщательно
вымыть руки с мылом тёплой проточной
водой, надеть стерильные перчатки.

5.
Удерживая половой член в вертикальном
положении, сдвинуть крайнюю плоть и
обнажить головку полового члена, левой
рукой зафиксировать её средним и
безымянным пальцами и раздвинуть
наружное отверстие мочеиспускательного
канала большим и указательным пальцами.

6.
Правой рукой, взяв корнцангом марлевый
тампон, смочить его в антисептическом
растворе и обработать головку полового
члена вокруг наружного отверстия
мочеиспускательного канала в направлении
сверху вниз (от мочеиспускательного
канала к периферии), меняя тампоны.

7.
Влить 3-4 капли стерильного вазелинового
масла в открытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала и нанести
на катетер (на длину 15-20 см) стерильное
вазелиновое масло (для облегчения
введения катетера и предупреждения
неприятных ощущений у больного).

8.
Правой рукой взять стерильным пинцетом
катетер на расстоянии 5-7 см от его конца
(«клюва»), ввести конец катетера в
наружное отверстие мочеиспускательного
канала.

9.
Постепенно, легко надавливая на катетер,
передвигать катетер глубже по
мочеиспускательному каналу на глубину
15-20 см, заново перехватывая катетер
пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует
левой рукой постепенно опускать половой
член в сторону мошонки, что способствует
продвижению катетера по мочеиспускательному
каналу с учётом анатомических
особенностей).

Если
при введении катетера ощущается сильное
сопротивление, следует немедленно
остановить процедуру!

10.
При появлении мочи опустить наружный
конец катетера в лоток для сбора мочи.

11.
По окончании процедуры (когда сила струи
мочи начинает значительно ослабевать)
осторожно извлечь катетер из
мочеиспускательного канала. Катетер
следует извлечь ещё до полного опорожнения
мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча
промыла мочеиспускательный канал

12.
Поместить катетер (если использовался
многоразовый набор для катетеризации)
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13.
Снять перчатки, вымыть руки.

1.96. Стандарт «Катетеризация мочевого пузыря у женщин».

Цель:
своевременное
выведение из мочевого пузыря мочи с
последующим восстановлением нормального
естественного мочеиспускания, промывание
мочевого пузыря.

Показания:
острая и
хроническая задержка мочеиспускания,
промывание мочевого пузыря и введение
в него лекарственных и рентгеноконтрастных
растворов, послеоперационный период
на органах мочевой и половой мочевыделения,
взятие мочи на клиническое и
бактериологическое исследования,
определение остаточной мочи.

Противопоказания:
разрыв
уретры, острый уретрит, простатит,
эпидимит, гематурия, сужение
мочеиспускательного канала, опухоли
простаты, острое воспаление
мочеиспускательного канала.

Осложнения:
уретральная
лихорадка, повреждение слизистой
оболочки уретры, мочевого пузыря,
внесение инфекции при несоблюдении
правил асептики.

Приготовьте:
стерильные:
катетер, пинцеты анатомические (2 шт),
корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток,
вазелиновое масло, раствор фурациллина
1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором,
подкладные клеенку, пеленку, ширму,
оснащение для подмывания, КБУ.

Алгоритм действия:

Установите
доверительные отношения с пациенткой.

Объясните
пациентке ход и цель процедуры, получите
его согласие.

Отгородите
пациента ширмой.

Уложите пациентку
на спину, ноги согнуты в коленях и слегка
разведены в сторону.

Подложите под
ягодицы пациентки клеенку, сверху
пеленку. Подайте судно.

Проведите
деконтаминацию рук на гигиеническом
уровне, обработайте их кожным антисептиком,
ногтевые пластинки 1% спиртовым раствор
йода. Наденьте перчатки.

Приготовьте
оснащения и для подмывания пациентки
(см.технику подмывания тяжелобольных
женщин) и проведите его.

Приготовьте
оснащение для катетеризации.

Наденьте стерильные
перчатки.

Раздвиньте
I
и II
пальцами левой руки большие и малые
половые губы, обнажив наружное отверстие
мочеиспускательного канала.

Возьмите в правую
руку пинцет с марлевой салфеткой,
смоченной раствором фурациллина.

Обработайте
мочеиспускательное отверстие
антисептическим раствором движением
сверху вниз между малыми половыми
губами.

Смените марлевую
салфетку, приложите марлевую салфетку,
смоченную в растворе фурациллина к
отверстию мочеиспускательного канала
на одну минуту.

Сбросьте
использованные марлевые салфетки в
КБУ, пинцет в раствор для дезинфекции.
Смените пинцет.

Правой рукой
возьмите стерильным пинцетом клюв
мягкого катетера на расстоянии 7 – 8 см
от его конца как пишущее перо.

Обведите наружный
конец катетера над кистью и зажмите
между IV и V пальцами правой руки.

Облейте клюв
катетера методом «полива» стерильным
вазелиновым малом

Раздвиньте левой
рукой половые губы, правой рукой
осторожно введите катетер в
мочеиспускательный канал на длину 4 —
6 см до появления мочи. Опустите свободный
конец катетера в судно

Бросьте пинцет в
дезратвор.

Извлеките катетер
несколько раньше окончания выделения
мочи, одновременно нажимая левой рукой
через брюшную стенку на область мочевого
пузыря, чтобы струя мочи промыла
мочеиспускательный канал после
извлечения катетера. (т.е. естественным
путем).

Сбросьте катетер
в емкость с дезраствором.

Снимите перчатки,
поместите их, салфетки, ватные шарики
в КБУ.

Вымойте и осушите
руки.

Обеспечьте
физический и психический покой пациентки.

Катетеризация МП: показания и противопоказания

Показания

• Сбои функции мочеиспускания при опухолях простаты различной этиологии, паралитических состояниях МП, ряде других патологических состояний;
• Диагностические исследования, предусматривающие использование стерильной мочи, взятой непосредственно из МП больного;
• Болезни, требующие введения медикаментозных растворов непосредственно в полость МП и мочеиспускательного канала.

Противопоказания

• Разрывы МП и уретры вследствие полученных травм тазовой области;
• Заболевания, характеризующиеся воспалением структур мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• Диагностирование у пациента анурии – патологии, характеризующейся отсутствием поступления урины в пузырь;
• Спазматические сокращения уретры;
• Повреждения уретры непосредственно во время катетеризации.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

• спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
• обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
• задержка мочи на фоне аденомы простаты;
• сдавление уретры;
• измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
• необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
• показание к уретральному введению лекарственных средств;
• получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

• острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
• травмах данной локализации;
• сокращенном сфинктере;
• отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Катетеризация мочевика у женщин — подготовка и техника

https://www.youtube.com/watch?v=YoLyHClvkXg

Для манипуляции нужно заранее подготовить:

• мягкий катетер;
• шприц Жане;
• стерилизованный глицерин;
• сосуд для мочи;
• пинцет;
• вату;
• раствор фурацилина.

Алгоритм катетеризации у мужчины имеет такую последовательность:

1. Подготовка пациента.
2. Введение катетера.

Подготовительный этап имеет такую последовательность:

1. Проводящий процедуру медицинский работник одевает стерильные перчатки.
2. Пациент ложится на спину, немного раздвигая нижние конечности, сгибая их в коленях.
3. Между ног пациенту помещают судок для мочи.
4. Половой член медицинский работник оборачивает салфеткой, его головку он сдавливает пальцами.
5. Отодвигается крайняя плоть.
6. Поверхность головки протирают фурацилином посредством ваты.
7. Внутрь отверстия уретры капают глицерин.

Техника, используемая при продвижении катетера внутрь мочеиспускательного канала мужчины, имеет такой вид:

1. Трубку держат стерильным пинцетом на расстоянии примерно 6 сантиметра от ее края.
2. Внутрь отверстия мочеиспускательного канала постепенно вводится мед оборудование, конец которого предварительно смазывают глицерином.
3. Трубку катетера в процессе продвижения мед работник перехватывает пинцетом.
4. Введение трубки прекращается в то время, когда начинает выделяться моча.

При продвижении катетера внутрь уретры появляются осложнения при его прохождении между такими частями канала: губчатая, перепончатая. Продолжать катетеризацию следует после окончания спазмов мышц. Для этого стоит подождать 2-4 мин. Введение катетера затрудняется сужением, имеющимся при входе внутрь мочевика.

Завершив опорожнение мочевика, доктор обязательно выполняет его промывание посредством раствора фурацилина. Данную манипуляцию выполняют шприцом Жане, который присоединяется к катетеру. Промывание необходимо для дополнительной защиты от распространения инфекции внутри органа.

После окончания манипуляции катетер вынимают из уретры посредством вращательных движений. Затем наружное отверстие проходит обработку раствором фурацилина.

1. Кончик трубки смазывают вазелиновым маслом (стерильным).
2. Катетер вводят внутрь мочеиспускательного канала.

Техника выполнения катетеризации должна строго соблюдаться. От этого зависит успешность проведения манипуляции.

Подготовительный этап имеет такой алгоритм:

1. Доктор тщательно моет руки, одевает стерильные перчатки.
2. Мед сестра проводит стерилизацию используемого оборудования.
3. Пациентка принимает положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, слегка согнутыми в коленях.
4. Под область таза помещают судок для мочи.

Затем выполняется основная часть процедуры, которая имеет следующую последовательность:

1. Доктор разводит большие половые губы пациентки.
2. Открывшуюся область обрабатывают водой.
3. Проводится обработка антисептическим средством.
4. Медицинская сестра разводит половые губы.
5. Вводится гибкий катетер.

О достижении трубки мочевого пузыря свидетельствует выделение из нее мочи.