Вертеброгенная торакалгия. что это такое, симптомы хронической, острой, лфк, лечение, последствия

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Клинические проявления рассматриваемого недуга сходны с симптомами, характерными для нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Торакалгия вертеброгенного генеза по своим клиническим проявлениям похожа на коронарную недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболию лёгочной артерии, стенокардию.

Точно установить диагноз можно только при помощи электрокардиограммы. Но есть несколько принципиальных отличий, которые помогут распознать опасную патологию и вовремя обратится за помощью (табл.1).

Таблица 1

Отличие клинических признаков межрёберной невралгии и ИБС

Так как самостоятельная диагностика часто приводит к неверной установке источника болезненности в спине и грудине, важно при малейших подозрения на проблемы с сердцем обратиться за медицинской помощью. Запишись на прием ко врачу:

Запишись на прием ко врачу:

Клиническая картина синдрома торакалгии

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре основных клинических варианта развития торакалгического синдрома. Такая классификация отражает взаимосвязь торакалгии с функциональным состоянием позвоночника:

1. Торакалгический синдром, причиной которого является нарушение, локализованное в нижнешейном позвоночном отделе. Для данного варианта торакалгии характерными являются боли, локализованные в подключичной области, надключичной области. При этом боли ирридируют в руку, плечо и в область шеи. Осмотр больного выявляет болезненность в области суставов на пораженной стороне, повышенный тонус межреберных мышц и трапециевидной мышцы, зоны болезненности.
2. Вертеброгенная торакалгия. Такой вариант синдрома связан с патологиями, протекающими в верхнегрудном позвоночном отделе. При данной форме заболевания наблюдаются ноющие разлитые боли, имеющие тянущий характер, локализованные в загрудинной или межлопаточной области. Чаще всего болезненные ощущения не связаны с физической активностью и движением.
3. Торакалгия (что это, мы разобрали) лопаточно-реберная. Данный вариант синдрома может проявляться в виде различных болей, которые чаще всего локализованы с левой стороны, в области соска, ниже подмышечной впадины, по боковой линии туловища, между лопаток. Боль, как правило, приступообразная, имеет длительный характер, довольно часто связана с процессом дыхания. Еще один характерный признак торакалгии лопаточно-реберной – при надавливании боль может мигрировать по ходу ребер.
4. Торакалгия передней грудной клетки. Такой вариант торакалгии характеризуется болями, которые локализованы в переднеподмышечной или окологрудинной области, усиливаются при движении.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.

Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).

Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:

1. Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
2. Световая терапия.
3. Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
4. Ультрозвуковая терапия.
5. Тепловое лечение.
6. Применение механического (физического воздействия).

Фото по теме:

Электротерапия

Тепловое лечение

Световая терапия

Ультрозвуковая терапия

Водотерапия

Существует и целый комплекс физических упражнений, позволяющих не только унять боль при торакалгии, но и способствующий устранению ее причин — лечению.

Гимнастика для лечения торокалгии при грудном остеохондрозе по факту представляет собой те же упражнения, которые назначаются при лечении остеохондроза грудного отдела, однако особенно выделяют самомассаж. Гимнастика состоит из упражнений для головы, позвоночника.

Несмотря на то, что физиотерапия является достаточно безопасным методом лечения торакалгии при остеохондрозе, она противопоказана в следующих случаях:

• во время обострения заболевания;
• наличие опухолей в области позвоночника;
• наличие психологических заболеваний.

Виды торакалгии

По характеру боли, её локализации, интенсивности медики определяют тип недуга. Торакалгия симптомы которой явно выражены, разделяют на:

• хроническую;
• психогенную;
• костно-мышечную;
• вертебральную (вертеброгенную);
• локализующуюся слева, справа;
• возникшую на фоне беременности.

Заболевание торакалгия обусловливает ряд симптомов, их способ лечения обеспечиваеться в соответствии с типом и тяжестью протекания.

Вертеброгенная торакалгия — дисфункция нервных окончаний грудной клетки вследствие их защемления, раздражения, воспаления. Причина такого состояния чаще всего заключается в деформации позвоночника (остеохондроз).

Костно-мышечная торакалгия развивается после травм, ревматических процессов, метаболических расстройств, перегрузок мышц и костно-мышечного каркаса. Выражается недомогание образованием болезненных точек в мышцах спины, костно-хрящевых структурах.

Болезненные ощущения могут локализоваться с одной из сторон. В таком случае диагноз обозначают как торакалгия левой стороны или правой.

Психогенный вид проявляется как реакция на эмоциональное переутомление, сопровождается депрессией, тревожностью.

У женщин на фоне беременности часто проявляются заболевания, вызванные повышенной нагрузкой на скелет и мышечный каркас. В этом положении пациентки ощущают дискомфорт, боль разной локализации и характера. Если не принимать необходимые меры профилактики, развивается дорсопатия, требующая медикаментозной терапии.

Хроническая торакалгия становится следствием несвоевременного, неправильного лечения. Интенсивность ощущений несколько снижается по сравнению с острой формой, но тяжесть повреждения органов существенно увеличивается. В периоды обострения приступ гораздо интенсивнее, чем в начале недуга.

Разновидности синдромов при торакалгии

Несмотря на различие типов недуга, им характерны сходные нарушения:

1. Поражение нижнегрудного отдела.
2. Дисфункции верхнегрудного отдела.
3. Проблемы лопаточно-рёберной зоны.
4. Дефект передней стенки грудины.

В первом случае болезненные ощущения затрагивают шею, руки, ключицу, верхнюю грудную область (цервикалгия). Если очаг воспаления в верхнегрудном отделе, пациент чувствует ноющую боль в районе лопаток и по центру груди. Ноющая, режущая болезненность, локализированная в районе лопаток, а также с левой стороны сопровождает спондилогенную торакалгию. Продолжительный приступ в области окологрудной и подмышечной линий свидетельствует о поражениях фронтальной стенки грудной клетки.

Кроме указанных нарушений, вертебральная торакалгия вызывает:

• висцеральные изменения, с нарушением иннервации отделов позвоночника;
• болевой синдром (корешковый);
• корешковый с вегетативным состоянием.

Особенности и виды протекания заболевания

Как было указано выше, развитие болезней позвоночника, внутренних органов, конечностей зависит от типа, тяжести, прочих особенностей.

Часто проявляется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, что приводит к существенным поражениям костно-мышечного каркаса, суставов, дисков.

Вертеброгенная торакалгия наиболее распространённый вид недомогания, при котором болезненность возникает как следствие проблем с позвоночником. Синдром сопровождается болью, онемением некоторых участков кожных покровов, покалыванием, нарушением иннервации, кроме того, наблюдается затруднение дыхания, скованность движений. Приступы носят разный характер и интенсивность, а обусловлены они местом дефекта, наличием сопутствующих проблем (сколиоз, кифоз, артрит, остеопороз).

Как было обозначено, костно-мышечный дефект затрагивает костно-хрящевые структуры и мышцы. Довольно часто его провоцирует мышечно-тонический синдром — напряжение мышц в течение длительного периода с образованием уплотнений в них. Характер ощущений и их интенсивность различные, но места поражения хорошо пульпируются. Недуг сопровождается онемением кожи в местах воспаления, конечностях, связанных с проблемной зоной опорно-двигательного аппарата.

Левосторонняя, правосторонняя деформации развиваются, как следствие не только деформаций хребта, но и органов, иннервирующих с ним. Развитие недуга, болезненность зависят от дефекта и стадии дегенерация органа.

Невертеброгенная скелетно-мышечная торакалгия, возникшая на фоне эмоционального перенапряжения, физической усталости, характеризуется умеренной болью (колющей, сжимающей) в районе сосков. Приступ начинается после нагрузки. У пациента, помимо болезненности, начинается тахикардия, появляется чувство недостатка воздуха, возникает тревога.

Цервикалгия – что это?

С рассматриваемой патологией сталкивалось большинство людей, но ее название распространено мало. На приеме у невропатолога врач детально познакомит с термином «цервикалгия», что это за диагноз, по каким причинам он возникает, с помощью чего его лечить. За сложным названием скрывается просто шейный болевой синдром, ощущение напряженности и скованности в указанной области. В медицине выделяется 2 варианта описываемой проблемы.

Вертеброгенная цервикалгия

Данный вид болевого синдрома подразумевает специфические нарушения. Цервикалгия шейного отдела вертеброгеннного происхождения объединяет патологии, связанные с повреждениями и ухудшением функций позвоночника, нервных корешков, хрящевых и других структур. Представленный вариант недуга проще диагностировать и лечить, потому что известны его причины. После их устранения цервикалгия исчезает, как и скованность в шее, дискомфорт. При корректной терапии и профилактике рецидивов не возникает.

Спондилогенная цервикалгия

В рассматриваемом случае выяснить, почему болит шея, удается редко. Синдром цервикалгии спондилогенной природы симптоматически ничем не отличается от вертеброгеной формы, но с патологиями позвоночника он не связан. Причины боли в этой ситуации кроются в поражениях окружающих мягких тканей, мышечных и связочных структур, нервов на фоне разных воспалительных процессов в организме.

Часто первоисточником проблемы становятся депрессивные синдромы, психоэмоциональные потрясения. Цервикалгия спондилогенного происхождения поддается терапии хуже, может рецидивировать и переходить в хроническую форму, боль способна распространяться на соседние отделы, затрагивать лицевые нервы. Для эффективного лечения сначала необходимо установить, почему синдром прогрессирует.

Классификация заболеваний

Дорсалгии разделяют по интенсивности, продолжительности, причине и частоте возникновения. Также боли в спине классифицируются по их локализации. На приеме врач всегда просит точно указать участок, где чаще всего ощущается дискомфорт. Нередко это позволяет сразу выставить первичный диагноз.

Шейный отдел

Дорсалгия шейного отдела позвоночника называется цервикалгией. Возникает она как по патологическим, так и по естественным причинам. К последним можно отнести избыточное напряжение мышц шеи из-за долго нахождения за компьютером или письменным столом. Дорсалгии подразделяют в медицине на две большие группы:

• дискогенные. Боль появляется в результате смещения диска или костного нароста на фоне остеохондроза, протрузии, грыжи;
• спондилогенные. Дорсалгию провоцируют повреждения мышц шеи, связок или мягких тканей.

Грудная дорсалгия

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника возникает редко. Его диски и позвонки не подвергаются нагрузкам при движении, надежно защищены ребрами от повреждений. Боли в грудном отделе обычно указывают на остеохондроз 2-3 степени тяжести. Дорсалгия — типичный признак патологии, но далеко не самый специфичный.

Для грудного остеохондроза характерны такие симптомы:

• ощущение нехватки воздуха при вдохе;
• боли в сердце, напоминающие приступ стенокардии.

Поясничный отдел

Именно на дорсалгию в пояснице чаще всего жалуются пациенты врачу. Тянущие, ноющие боли могут быть спровоцированы патологиями органов малого таза:

• у женщин — миомы, цервицит, аднексит;
• у мужчин — простатит, везикулит.

Поясничная дорсалгия сопровождает радикулиты, остеохондроз, ревматизм. В таких случаях она проявляется приступом люмбаго, или «прострелом». При резком наклоне или неловком повороте возникает пронизывающая, острая боль, настолько сильная, что человек застывает на месте, не в силах пошевелиться. Ему требуется посторонняя помощь, чтобы добраться до постели.

Вертеброгенная дорсопатия чем она опасна и как лечить

Большинство людей, когда впервые слышат термин ветреброгенная дорсопатия, не могут себе представить, что это заболевание – один из самых распространенных недугов современного человека. В переводе с латыни это словосочетание означает проблему в спине, связанную с патологией в самом позвоночнике. По статистике, четыре человека из пяти страдают болями в спине, что зачастую снижает качество жизни и даже приводит к нетрудоспособности.

Факторы риска

К факторам риска, которых желательно избегать, относят:

1. Профессиональные – физически тяжелая работа, статические нагрузки, поднятие тяжестей, вынужденное положение тела, вибрация на производстве.
2. Физические индивидуальные – неестественное положение тела при повышенных нагрузках, стереотипные движения.
3. Травмоопасные виды спорта.
4. Малоподвижный образ жизни – длительное времяпрепровождение у компьютера или телевизора.

К сожалению, некоторые факторы риска изменить невозможно:

• Возраст – начиная от 30 лет и особенно старше.
• Генетическая предрасположенность.

Классификация

По расположению:

1. Шейного отдела – цервикальная;
2. Грудного отдела – торакальная;
3. Пояснично-крестцового отдела – люмбальная.

По происхождению (причинам):

1. Смещение межпозвонкового диска: незначительное – протрузия, значительное – грыжа;
2. Хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых суставов – спондилоартроз;
3. Окостенение связочного аппарата позвонков – спондилез;
4. Снижение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
5. Смещение позвонка относительно соседних – спондилолистез;
6. Несращение дуги позвонка – спондилолиз;
7. Врожденная патология – деформации позвоночника;
8. Излишняя подвижность позвоночника – нестабильность;
9. Травмы позвоночника.

Симптомы

При вертеброгенной дорсопатии больных беспокоят многочисленные неприятные симптомы в спине и не только:

• Часто встречается местный болевой синдром, то есть напряжение и боль в одном или нескольких соседних сегментах позвоночника, а также в прилегающих мышцах.
• Позвоночник представляет собой единое целое, является основным каркасом спины, поэтому нарушения в одном его участке могут также вызывать нарушения и боли в удаленных сегментах.
• Через позвонки выходят спинномозговые корешки, поэтому при патологии позвоночника они могут сдавливаться. Это вызывает сильные боли и нарушения функций в том месте человеческого тела, которое иннервирует сдавленный нерв. Например, так появляются боли в голове, шее, пояснице, онемение пальцев рук или ног и так далее.
• В канале позвоночника проходит спинной мозг, поэтому возможно его сдавливание. В результате такого процесса нарушается кровообращение и проводимость спинного мозга, появляется расстройство функций внутренних органов, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, а также частичная или даже полная потеря двигательной активности соответствующих мышц.

Как ставят диагноз?

Диагностика вертеброгенной дорсопатии проводится с учетом клинических проявлений, истории заболевания и данных инструментально-лабораторных исследований.

При сборе анамнеза стоит обращать внимание на совокупность следующих признаков:

• возраст,
• предшествующие сильные нагрузки или травмы,
• сторону, на которой болит,
• характер болевых ощущений,
• сохранение боли при движениях, в различных позах, в покое,
• как изменяется боль в течение суток.

В дополнение к описанным методам необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Пациенту требуется консультация невролога и хирурга.

Комплексное лечение

Цели медицинской помощи пациентам, страдающим вертеброгенной дорсопатией:

• устранить болевой синдром,
• не допустить переход болезни в хроническую,
• провести полную реабилитацию,
• обеспечить профилактику рецидивов.

Комплекс лечения включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективно лечение, начатое в максимально ранние сроки.

При медикаментозном лечении используют:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Анальгетики;
• Миорелаксанты;
• Спазмолитики;
• Противоишемические препараты.

Немедикаментозное лечение подразумевает:

• Постельный режим от 1 до 3 суток;
• Физиотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Мануальная терапия.

Показания к хирургическому лечению:

• Нарастающий парез;
• Нарушение чувствительности;
• Расстройство функций тазовых органов;
• Тяжелый болевой синдром.

Симптомы дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия характеризуется целым комплексом болевых синдромов: цервикокраниалгией, торакалгией, люмбоишиалгия. Цервикокраниалгия – боли в шее, голове, вызванные защемлением нервов шейных сплетений, а также сосудов грыжами дисков или остеофитами. Возможны нарушения зрения, потемнение в глазах, сбои в работе вестибулярного аппарата (вертиго, потеря равновесия), мигрень.

Цервикалгия при дорсопатии сопровождается спазмом мышц, который является результатом нейропатии из-за защемления нервных сплетений, иннервирующей соответствующую мускулатуру. Это вызывает сильные боли.

Вертеброгенная торакалгия может проявляться болью в груди, похожей на приступ стенокардии, а также межреберной невралгией. Часто при остеохондрозе грудного отдела наблюдаются нарушения в работе желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Дорсопатия при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается люмбоишиалгией (М 54.4), т. е. болью в пояснице, отдающей в ноги, прострелами. Возможно также онемение конечностей, их зябкость. Наблюдаются расстройства работы кишечника.

Цервикалгия симптомы, лечение

Цервикалгия — боль в шее. которая является первым и частым симптомом при заболеваниях шейного отдела позвоночника, а именно остеохондроза и его осложнений.

При остеохондрозе происходит уменьшение высоты межпозвонковых дисков, снижение их упругости и тургора, склероз и обызвествление замыкающих пластинок, потом начинается краевое разрастание остеофитов (спондилез ). При этом ограничивается подвижность шейного отдела позвоночника, но эти процессы редко вызывают цервикалгию.

На фоне шейного остеохондроза могут смещаться позвонки и формироваться межпозвоночная грыжа. что приводит к высокому риску зажатия нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Это ведет к возникновению цервикалгии и нарушению двигательной активности. Поэтому лечение остеохондроза позвоночника и тем более его осложнений имеет огромное значение для устранения боли в шее.

Цервикалгия симптомы

Цервикалгия, симптомы которой сводятся к возникновению боли в шее, сопровождается также симптомом ползания мурашек по коже , появляется онемение пальцев рук. покалывание. Головокружение при остеохондрозе также часто объединяется с цервикалгией.

При обследовании отмечается напряженность мышц шеи, движения в шейном отделе ограничены, могут сопровождаться щелчком, хрустят суставы позвоночника, иногда голова наклоняется вбок.

Цервикалгия часто сопровождается симптомами нарушения иннервации верхних конечностей. Плечевое сплетение формируется из нервных корешков, которые отходят от сегментов спинного мозга верхнего грудного и шейного отделов позвоночника. Поэтому при раздражении и воспалении этих корешков (радикулит ), симптомы будут наблюдаться на всем протяжении иннервации шейного сплетения, а именно по всей длине руки. Цервикалгия может сопровождаться онемением пальцев рук, ползанием мурашек, появляется боль в плече. локте или по всей руке.

Цервикалгия часто сопровождается головной болью, головокружением и повышение артериального давления.

Шейный отдел позвоночника отвечает за кровоснабжение задних отделов головного мозга, что обеспечивается позвоночными артериями, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков. Поэтому цервикалгия очень часто объединяется с симптомами таких заболеваний, как: вегетососудистая дистония. артериальная гипертензия, а также присутствует синдром позвоночной артерии .

Провоцируют цервикалгию следующие факторы: перепады температуры, длительное неудобное положение (неудобное сидение в транспорте), травмы, ушибы, резкие физические нагрузки, резкие повороты и прочее.

Следует помнить, что симптомы цервикалгии означают наличие заболевания позвоночника. И если не проводить лечение, приступы боли в шее будут проявляться все чаще, может возникнуть позвоночная грыжа, усилиться симптомы остеохондроза.

Цервикалгия лечение

Лечить боль в шее можно с помощью таблеток, но через короткий промежуток времени снова придется их принимать либо постепенно придется увеличивать дозировку или использовать более сильные препараты, так как эффекта не будет из-за привыкания. А все потому, что таблетки не устраняют причину, а только симптом. Перестаете их принимать — боль в шее рано или поздно вернется. Как тогда лечить боль в шее?

Цервикалгия, лечение которой направлено на устранение основной причины, хорошо поддается влиянию методики, которая известная как мануальная терапия. Она позволяет устранить смещение позвонков. снять функциональные блоки и возобновить движение в шее. Это очень сильная и действенная методика, дающая чудесные результаты.

Для расслабления мышц и улучшения кровообращения проводится ручной массаж спины или механический массаж .

Лечение цервикалгии включает использование физиотерапевтических процедур, которые способны снять воспалительный процесс, болевой синдром, простимулировать возобновление хрящевой ткани и нервной проводимости. Физиотерапия не имеет побочных эффектов, характерных для медикаментов, поэтому является прекрасной альтернативой борьбы с болью вшее. Среди них можно выделить следующие:

Польза инфракрасной сауны несомненна при боли в шее. Глубокое прогревание тканей улучшает кровоснабжение, снимает мышечные спазмы и улучшает эмоциональное состояние.

Цервикалгия в комплекс лечения включает лечебную гимнастику для укрепления мышц, что позволяет зафиксировать полученный результат.

Цервикалгия. симптомы, лечение которой имеют благоприятный прогноз, при комплексном подходе является гарантией хорошего самочувствия. Кроме того, если болит шея и голова. гарантией излечения будет раннее обращение к доктору, а не самолечение.

Лечение боли в шее — залог ясности вашего ума!