Анестезия — это что такое? виды анестезии

Преимущества и недостатки общего наркоза

Те, кто хоть раз перенес общий наркоз, не понаслышке знают, что выход из него малоприятен, а порой бывает очень тяжелый. Но обойтись без него нельзя. Ведь чтобы провести любую хирургическую операцию необходимо взять в руки скальпель. А если необходимо еще что-то удалить, исправить, а потом все это зашить, да не абы как, а сосудик к сосудику? Тут нужна точность и аккуратность действия врача. Достичь этого можно только тогда, когда человек будет в расслабленном и спокойном состоянии. Именно наркоз влияет на то, чтобы обеспечить хирургам благоприятное поле действия. После введения препарата, человек засыпает глубоким сном, полностью утрачивает чувствительность, рефлексы, его мышечная ткань расслабляется, и доктор начинает выполнять нужные ему манипуляции.

Абсолютные преимущества такой анестезии в том, что организм человека надежно защищен от болевого шока. Человек находится в бессознательном состоянии, а значит не чувствует страха, он спокоен, его тело расслаблено. Такое состояние позволяет хирургам спокойно выполнять свою работу, которая требует от них ответственности, точности и профессионализма.

Но для успешного наркоза, необходимо поведать анестезиологу о тех лекарствах, которые принимались ранее, даже если они относятся к запрещенным средствам. Их взаимодействие с анестетиком может иметь негативные последствия.

Поэтому врач, перед тем как определиться какие препараты он будет использовать во время операции, должен обладать полной клинической информацией.

Среди недостатков общей анестезии отмечаются побочные эффекты, которые возникают после наркоза. Но все они при правильной медицинской корректировке вскоре проходят.

Самым распространенным симптомом, который испытывает каждый третий пациент после общего наркоза является тошнота и даже рвота. Это вполне оправданная реакция организма на те вещества, которые были введены. Хоть сегодня и используются менее токсичные анестетики, всеже они относятся к наркотическим, а значить вполне вероятно, что организм будет пытаться справиться с ними самостоятельно, провоцируя тошноту и рвоту. При сильно выраженных симптомах назначают специальные лекарства, которые помогают справиться с тошнотой.

Никуда не деться и от болезненных ощущений в гортани, если в ходе операции использовалась дыхательная трубка.

Так как анестетик понижает артериальное давление, то очень часто пациенты после пробуждения испытывают головокружение и головную боль.

У взрослых, в частности у пациентов преклонного возраста могут возникать проблемы с сознанием, галлюцинации.

Это наиболее характерные симптомы, которые возникают после наркоза. Иногда может развиться пневмония, поражение нервов и головного мозга, анафилактический шок. Но это редкие осложнения, которые являются показаниями к немедленной реанимации.

Но если была проведена правильная подготовка к операции и у больного отсутствовали противопоказания к общей анестезии, то осложнения возникают крайне редко, и пациент достаточно быстро и легко отходит от наркоза.

Стадии общей анестезии

Препараты, используемые для проведения наркоза, имеют сложный механизм действия, способны вызывать своеобразные изменения в органах, укладывающиеся в несколько фаз, соответствующих степени насыщения тканей анестетиками. Применение комбинаций анестетиков позволяет не только снизить их токсический эффект за счет более низкой дозы, но и сделать ввод и выход из анестезии комфортнее для пациента.

По глубине анестезии, различают несколько стадий наркоза:

1. Стадия анальгезии.
2. Возбуждение.
3. Хирургический наркоз.
4. Пробуждение.

В первую стадию блокируется болевая чувствительность в нервных центрах мозга. Пациент все еще в сознании, но как бы оглушен, может быть заторможен, реже — проявляет беспокойство. В стадию анальгезии отмечается учащение пульса, возможно повышение тонуса мышц, исчезает болевая чувствительность. Дальнейшее введение анестетиков приведет к углублению наркоза. Стадии анальгезии достаточно для проведения кратковременных манипуляций — дренирование абсцессов, некоторые инвазивные методы обследования и т. д. Продолжительность первой стадии общего наркоза — всего несколько минут.

По мере дальнейшего введения препаратов сознание пациента исчезает, однако двигательные реакции усиливаются, что связано с возбуждением подкорковых мозговых центров. На фоне отсутствующего сознания отмечаются двигательное возбуждение, увеличение тонуса мускулатуры, беспорядочные движения конечностями и даже попытки самостоятельно встать и покинуть операционную.

В стадии возбуждения дыхание и пульс учащаются, характерно увеличение артериального давления, покраснение кожи, расширение зрачков, усиление продукции слизи бронхиальными железами, потливость, слюно- и слезотечение. В эту фазу возможна рвота с риском аспирации содержимого желудка, рефлекторная остановка дыхания, тяжелая аритмия и смерть.

В отличие от первой стадии, позволяющей провести небольшие вмешательства без дополнительного углубления наркоза, вторая стадия действия анестетиков не подходит ни для каких манипуляций и требует продолжения насыщения тканей препаратами. Продолжительность ее в среднем составляет 7-15 минут.

Третья фаза общего наркоза — хирургическая, которая имеет несколько уровней в зависимости от концентрации анестетиков и глубины анестезии. На этом этапе пациент успокаивается, восстанавливается правильный ритм и частота дыхания и сердцебиений, давление близко к нормальным цифрам. Полная потеря чувствительности и отключение сознания позволяют в стадию хирургической анестезии проводить самые разные операции.

Хирургический наркоз имеет 4 уровня:

• На первом уровне оперируемый спокоен, дыхание, сердцебиение, давление близки к норме, глаза двигаются плавно, зрачки на свет сужаются. Ввиду сохранности тонуса мышц полостные вмешательства в эту фазу не проводятся;
• Второй уровень характеризуется отсутствием движения глаз, которые расположены центрально, зрачки расширены, реакция на свет ослабевает. Дыхание, сердцебиение, давление в пределах нормы. Рефлексы, мышечный тонус снижаются, поэтому возможны полостные операции;
• Третий уровень соответствует глубокому наркозу, когда зрачки суживаются лишь на сильный свет, мышцы расслабляются полностью, дыхание нарушается, становясь поверхностным ввиду атонии мышц. Атония лица вызывает отвисание челюсти, закрытие гортани корнем языка, вследствие чего прекращается самостоятельное дыхание. Характерно учащение сердцебиений, гипотония. До этой стадии наркоз не доводят из-за риска для жизни;
• Максимально глубокий общий наркоз соответствует четвертой стадии: зрачок расширен, на световой раздражитель не реагирует, нарастает атония мышц, межреберья не сокращаются, нарастает тахикардия, дыхание поверхностное, выражена гипотония. Такая анестезия опасна для жизни, в любой момент может остановиться сердце и дыхание.

Что нужно знать об анестезии

Анестезия или наркоз – это специальные манипуляции, которые заключаются во введении в организм человека специального вещества, которое воздействует на нервную систему, блокирует чувствительность, способствует расслаблению мышц и потере определенных рефлексов. Организм в таком состоянии погружается в искусственный сон, что позволяет врачу качественно выполнить свою задачу.

Очень важно правильно подобрать препарат и рассчитать дозировку. Ошибки в этом деле быть не может, поскольку она может стоить жизни больному

Операция – это травма для человека, ведь была нарушена целостность его организма, возможно пришлось удалить определенные органы или их часть, поэтому стресс и боль просто неизбежны. Обезболивание защищает человека от болезненных ощущений и во время операции, и после нее, что значительно облегчает течение восстановительного периода.

Сегодня с успехом используют несколько видом анестезии:

• общую;
• региональную;
• местную.

Если региональная и местная не вызывает такого беспокойства у пациентов (они все время находятся в сознании), то общему стоит уделить особое внимание. Данный вид наркоза является самым сложным и полностью приводит к бессознательному состоянию

К такому виду анестезии прибегают в случаях сложных операций, длительность которых может быть более десяти часов. Пациента вводят в глубокий сон и постоянно контролируют его показатели. Также для предотвращения аспирации, ему вставляют специальную трубку для дыхания или одевают маску и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Дыхательная трубка устанавливается уже после того, как пациент заснул, поэтому данная процедура не причиняет ему дискомфорта и боли.

Общий наркоз вводят несколькими способами: внутривенно, эндотрахеально, при помощи специальной трубки, вставленной в разрез трахее (выполняется совместно в венозным) и масочно. Для применения того или иного способа у пациента должны быть абсолютные показания. Врач может комбинировать способы. При необходимости увеличивать глубину наркоза, вводя новые дозы препарата. Выводить пациента из состояния глубоко сна должен анестезиолог, предварительно снижая количество действующего вещества.

Подготовка к общей анестезии

На этапе подготовки к лечению под общим наркозом главную роль играет анестезиолог, который выясняет максимум информации касательно всех заболеваний, которые могут так или иначе сказаться на ходе анестезии

Важно расспросить, когда были последние обострения хронической патологии, чем пациент лечится постоянно, есть ли аллергии, были ли в прошлом операции, требующие анестезии, и какова была реакция пациента на нее.

При плановом лечении в распоряжении врача есть время для коррекции имеющихся расстройств, приведения патологии в состояние компенсации

Особое внимание уделяется полости рта, поскольку кариес может расцениваться как возможный источник инфицирования.

Важно оценить психический статус пациента, так как многие анестетики могут усугубить течение хронических психических заболеваний. При шизофрении противопоказаны анестетики, вызывающие галлюцинации

В случае психоза операция под наркозом невозможна в принципе

При шизофрении противопоказаны анестетики, вызывающие галлюцинации. В случае психоза операция под наркозом невозможна в принципе.

Важно оценить психический статус пациента, так как многие анестетики могут усугубить течение хронических психических заболеваний. При шизофрении противопоказаны анестетики, вызывающие галлюцинации

В случае психоза операция под наркозом невозможна в принципе.

Выясняя аллергологический анамнез, анестезиолог обязательно расспросит, нет ли аллергии не только на лекарства, но и на продукты питания, средства бытовой химии, растения. В случае аллергии на что бы то ни было, повышается риск анафилактических реакций на анестетики, поэтому для их профилактики применяются антигистаминные средства в высоких дозах (супрастин, димедрол).

Для анестезиолога имеют также значение анатомические особенности строения лица и грудной клетки, длина шеи, перенесенные в прошлом травмы или заболевания, деформировавшие шейный и грудной отделы позвоночника, степень развития подкожного жира. Некоторые особенности могут изменить характер предполагаемой анестезии и перечень вводимых лекарств, сделать невозможной интубацию трахеи, ограничить глубину наркоза первой его стадией.

Одним из основных правил подготовительного этапа считается санация и очищение пищеварительного тракта. Пациенту промывают желудок зондом (по показаниям), всем накануне операции отменяется еда и питье за 10-12 часов, назначается очистительная клизма.

Предварительная медикаментозная подготовка проводится с вечера перед операцией. Она направлена на нормализацию психоэмоционального состояния, подавления тонуса блуждающего нерва. На ночь в мышцу вводят феназепам, при сильном волнении эмоционально лабильным субъектам показаны успокоительные.

За 40 минут до назначенного вмешательства в мышцу или подкожно вводят наркотические анальгетики. Уменьшить слюноотделение и подавить рвотный рефлекс помогает атропин. После премедикации анестезиолог ревизирует ротовую полость, съемные стоматологические конструкции извлекаются.

Виды наркоза

масочный, эндотрахеальный и эндобронхиальный.

• неингаляционный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др.);
• комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения).

В зависимости от того, что происходит во время наркоза с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным (самостоятельным) дыханием и с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Второй вариант обычно требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, после того как больной засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух, кислород или газовые смеси в легкие больного при помощи аппарата ИВЛ или специального мешка.

Механизм действия ингаляционных наркозных средств (теории наркоза)

Наркоз вызывают вещества
различного химического строения
— инертные газы
(ксенон), простые неорганические (азота
закись) и орга­нические (хлороформ)
соединения, сложные органические
молекулы (галоалканы, эфиры).

Первые объяснения механизма
наркоза базировались на физи­ко-химических
свойствах препаратов. Согласно теории
липидорастворимости, наблюдается
корреляция между растворимостью
нар­козных средств в липидах мембран
нервной ткани и анестезирую­щей
активностью (Г. Мейер,
1899; Э. Овертон,
1901), В дальней­шем
было установлено, что общие анестетики
сильнее подавляют синаптическую передачу
нервных импульсов, чем проведение по
ак­сонам.

Иван Петрович Павлов называл
наркоз функциональной асинапсией.
Николай Евгеньевич Введенский полагал,
что общие анестетики действуют на
нервную систему как сильные раздражители
и вызывают фазы парабиоза, уменьшая
лабильность отдельных нейронов и ЦНС
в целом.

По современным данным общие
анестетики изменяют физико-хи­мические
свойства липидов мембран нейронов и
нарушают взаимодействие липидов с
белками ионных каналов. При этом
уменьшается транспорт
в нейроны ионов натрия,
сохраняется выход менее гидратированных
ионов калия, в
1,5 раза возрастает
проницаемость хлорных каналовов,
управляемых ГАМКд-рецепторами. Итогом
этих эффектов становится
гиперполяризация с усилением процессов
торможения.

Общие анестетики подавляют
вход в нейроны ионов кальция, блокируя
Н-холинорецепторы; снижают подвижность
Са24
в мембране, поэтому
блокируют кальцийзависимое выделение
возбуждающих нейромедиаторов.

Наиболее чувствительны к
действию общих анестетиков полисинаптические
системы ЦНС
— кора больших
полушарий (1013-1014
синапсов), таламус, ретикулярная формация,
спинной мозг. К наркозу устойчивы
дыхательный и сосудодвигательный центры
продолговатотого мозга.

Неодинаковая реакция
структур ЦНС на действие общих анестетиков
приво-т к последовательному развитию
стадий наркоза. Классические
4 стадии наркоза
вызывает эфир:

1.
Анальгезия
(3-8 минут)

Помрачение сознания
(нарушение ориентации, бессвязная речь),
утрачива­ется болевая, затем
температурная и тактильная чувствительность,
в конце стадии наступают амнезия и
потеря сознания (угнетение коры больших
полушарий, »
таламуса, ретикулярной формации).

2.
Возбуждение (делирий;
1-3 минуты в зависимости
от индивидуальных особенностей больного
и квалификации анестезиолога)

Бессвязная речь, двигательное
беспокойство с попытками пациента уйти
с операционного стола, повышаются
рефлексы, тонус скелетных мышц, возможна
рвота из-за раздражения желудка
проглатываемой слизью, содержащей эфир.
Типичные симптомы возбуждения
— гипервентиляция,
рефлекторная секреция ад­реналина с
тахикардией и артериальной гипертензией
(операция недопустима).

В стадии возбуждения
выключается внутрицентральное торможение
в коре больших полушарий, а также
ослабляется тормозящее влияние коры
на базальные ганглии, мозжечок, ствол
мозга и спинной мозг.

3.
Хирургический наркоз, состоящий из
4 уровней
(наступает через 10-15
минут после начала ингаляции)

• Уровень
движения глазных яблок (легкий наркоз)

Кругообразные движения
глазных яблок, сужение зрачков с
сохранением живой реакции на свет
(растормаживаются центры глазодвигательного
нерва в среднем мозге), угасают
поверхностные кожные рефлексы, сохраняется
актив­ное дыхание при участии
межреберных мышц и диафрагмы,

• Уровень
роговичного рефлекса (выраженный наркоз)

Глазные яблоки фиксированы,
зрачки умеренно сужены, роговичный,
гло­точный и гортанный рефлексы
утрачены, тонус скелетных мышц снижается
в результате распространения торможения
на базальные ганглии, ствол головно­го
мозга и спинной мозг.

• Уровень
расширения зрачков (глубокий наркоз)

Зрачки расширяются, вяло
реагируют на свет, рефлексы утрачены,
тонус скелетных мышц снижен, дыхание
поверхностное, частое, приобретает
диафрагмальчый характер.

Глубокий наркоз непосредственно
граничит с агональной стадией. В
настоящее время анестезиологи используют
для проведения хирургических операций
уровень выраженного наркоза, а полное
расслабление скелетных мышцы обечивают
введением миорелаксантов.

Возможные последствия эфирного наркоза

Анестезия эфиром может вызвать отравление организма, которое имеет для больного негативные последствия:

• сбой функций печени и почек;
• увеличение давления;
• гепатит (токсический);
• нейропсихические заболевания;
• учащение пульса, расстройство сердечно-сосудистой системы;
• паранойя, общая деградация личности;
• нарушение памяти;
• неконтролируемые панические атаки.

Наряду с этим, эфирный наркоз может вызвать галлюцинации. Все, что происходит вокруг человека, кажется ему реальностью, на самом деле – это все галлюцинации как зрительного, так и звукового типа. Он пытается контактировать с воображаемым миром, который видит только он, поэтому такие пациенты нуждаются в контроле со стороны других людей. Такое состояние длится в течение 10-15 минут.

При помощи дополнительной премедикации опытные врачи-анестезиологи снимают ряд нежелательных проявлений диметилового эфира. На неподготовленного человека эфирный наркоз может оказать диссоциативное воздействие, которое будет выражено в нарушении восприятия сознанием.

Что такое общий наркоз

Наркоз — это общая анестезия, во время которой искусственно производится торможение работы центральной нервной системы пациента, вызывающее у него отключение сознания. Состояние это является обратимым. В процессе теряются память и сознание, расслабляются мышцы, снижаются или совсем отключаются некоторые рефлексы, а также полностью исчезает чувствительность к боли. Все эти эффекты наступают при введении одного вида анестетика или нескольких общих препаратов, выбор которых осуществляется врачом-анестезиологом исходя из данных о возрасте больного, клинических показаниях, длительности операции, серьёзности вмешательства и сопутствующих патологий, имеющихся в его организме.

Какие виды общего наркоза применяются в медицинской практике? Разные системы организма обладают неодинаковой чувствительностью к средствам общей анестезии, поэтому врач принимает решение о применение одного либо сразу нескольких препаратов. То есть общий наркоз разделяется по количеству использования медикаментов, вызывающих искусственную потерю сознания:

• мононаркоз — во время операции применяют одно средство;
• смешанный наркоз — употребление двух и более видов препаратов;
• комбинированный наркоз — использование на всем протяжении вмешательства нескольких разных средств либо сочетание их с компонентами, которые воздействуют на определённые системы и функции.

А также разделяют виды наркоза, в зависимости от способа его введения в организм:

• ингаляционный — препарат для анестезии вводят через дыхательные пути;
• парентеральный — внутривенно, внутримышечно, ректально — одновременно с вентиляцией лёгких или без неё;
• комбинированный — различные средства используются последовательно, могут меняться и способы их применения.

Если есть показания для искусственной вентиляции лёгких во время операции, проводится интубация трахеи — введение трубки в дыхательные пути сразу после погружения человека в искусственный сон. А также вдувание кислорода или газовых смесей в лёгкие может проводиться другими способами — с помощью аппарата искусственной вентиляции либо с применением специального мешка.

Осложнения наркоза

Осложнения наркоза (анестезии) — потеря контроля над наркозом, которая создает угрозу жизни и здоровью больного. Чаще всего осложнения возникают на этапе вводного наркоза.

Выделяют следующие виды осложнений:

Нарушение дыхательных функций (гипоксия).

1. Гиперкапния – накопление углекислого газа. Повышается артериальное давление, появляются экстрасистолы, замедленное пробуждение после операции, возможен отек – набухание мозга;
2. Нарушение свободной проходимости дыхательных путей – западение языка, инородные тела и кровь, слизь, мокрота, слюна;
3. Ларингоспазм — спазм гортани, характеризующийся смыканием голосовых связок;
4. Бронхоспазм – спазм бронхов и повышенное выделение мокроты;
5. Аспирация желудочного содержимого (рвота) — для профилактики регургитации и аспирации на вводном наркозе в некоторых случаях применяют метод Селлика.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Артериальная гипотензия — снижение давления;
2. Артериальная гипертензия — наоборот повышение давления (часто случается из-за волнения перед операцией);
3. Нарушения нормального темпа и ритма сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия);
4. Острый инфаркт миокарда;
5. Отёк лёгких;
6. Тромбоэмболия лёгочной артерии – встречается  в анестезиологической практике нечасто, но высока вероятность летального исхода.

Другие осложнения:

1. Острая надпочечниковая недостаточность – лечится большими дозами гормонов;
2. Передозировка анальгетиков;
3. Нарушение терморегуляции – наркоз делает организм более уязвимым к внешним температурным  влияниям, чем обычно, поэтому возможно возникновение гипер- или гипотермии при изменении условий теплоотдачи или теплообразования;
4. Икота;
5. Аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока — в особо тяжелых случаях);
6. Интранаркозное пробуждение — пробуждение во время хирургической операции. Может быть не замечено анестезиологом. В различных случаях пациент может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминает происходящие с ним события (во время операции). Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, не несущее непосредственной угрозы жизни человека, однако могущее вызвать психологические проблемы, вплоть до психических расстройств.

Отдельные виды наркоза

Масочный наркоз. При этом виде наркоза анестетик в газообразном состоянии подается в дыхательные пути пациента через маску специальной конструкции. Пациент может дышать сам, или же газовая смесь подается под давлением. При проведении ингаляционного масочного наркоза необходимо заботиться о постоянной проходимости дыхательных путей. Для этого существует несколько приемов.

1.Запрокидывание головы и установление ее в положении ретрофлексии.

2.Выведение нижней челюсти вперед (препятствует западению языка).

3.Установление ротоглоточного или носоглоточного воздуховода.

Масочный наркоз достаточно тяжело переносится больными, поэтому используется не так часто – при небольших оперативных вмешательствах, которые не требуют миорелаксации.

Преимущества эндотрахеального наркоза. Это обеспечение постоянной устойчивой вентиляции легких и предупреждение закупорки дыхательных путей аспиратом. Недостаток

– более высокая сложность выполнения данной процедуры (при наличии опытного анестезиолога данный фактор не имеет особого значения).

Эти качества эндотрахеального наркоза обусловливают область его применения.

1.Операции с повышенным риском аспирации.

2.Операции с применением миорелаксантов, особенно торакальных, при которых часто может возникнуть потребность раздельной вентиляции легких, что достигается применением двухпросветных интубационных трубок.

3.Операции на голове и шее.

4.Операции с поворотом тела на бок или живот (урологические и др.), при которых самостоятельное дыхание резко затрудняется.

5.Длительные оперативные вмешательства.

В современной хирургии сложно обойтись без применения миорелаксантов.

Эти препараты используются для проведения наркоза при интубированной трахее, полостных операциях, особенно при проведении оперативных вмешательствах на легких (интубация трахеи двухпросветной трубкой позволяет проводить вентиляцию только одного легкого). Они обладают свойством потенцировать действие других компонентов наркоза, поэтому при их совместном применении концентрация анестетика может быть снижена. Помимо наркоза, они используются в лечении столбняка, экстренной терапии ларингоспазма.

Для проведения комбинированного наркоза одновременно применяется несколько препаратов. Это либо несколько препаратов для ингаляционного наркоза, либо сочетание внутривенного и ингаляционного наркоза, либо применение анестетика и миорелаксанта (при вправлении вывихов).

Вкомбинации с наркозом используются и специальные методы воздействия на организм

–управляемая гипотония и управляемая гипотермия. С помощью управляемой гипотонии добиваются снижения перфузии тканей, в том числе в зоне оперативного вмешательства, что приводит к минимизации кровопотери. Управляемая гипотермия или снижение температуры либо всего организма, либо его части приводят к снижению потребности тканей в кислороде, что позволяет проводить длительные вмешательства с ограничением

Стоимость

Цена на проведение различных видов обезболивания различается в зависимости от региона и профиля клиники (частная или государственная).

Наименование процедуры	Средняя цена
Аппликационная	От 100 до 1 500 рублей
Инфильтрационная	От 250 до 3 000 рублей
Проводниковая	От 350 до 4 000 рублей
Интралигаментарная	500–2 500 рублей
Стволовая	От 5 000 рублей
Общий наркоз	От 2 500 до 50 000 рублей

Видео: наркоз в стоматологии

https://youtube.com/watch?v=Rnjl6ERpn88

Таким образом, на современном рынке стоматологических услуг существует множество различных видов и методов проведения местной анестезии или общего наркоза. Каждый способ наделён отдельным перечнем показаний и противопоказаний. При выборе анестетика обязательно нужно учитывать аллергический анамнез больного, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Лечение зубов под наркозом – преимущества и недостатки

Преимущества

• Лечение происходит абсолютно безболезненно, как под наркозом, так и под седацией с применением местных анестетиков;
• Под наркозом пациент не испытывает страха, так что такое лечение подходит людям с дентофобией;
• Под наркозом можно провести сразу несколько вмешательств в полость рта с комфортом для пациента;
• Лечение можно произвести, даже если у пациента аллергия на все местные анестетики.

Недостатки

Недостатки лечения зубов под наркозом стоит описать подробнее, поскольку они очень важны для принятия решения вылечить зубы именно так.

Более низкое качество лечения зубов

Это не обязательное условие лечения зубов под наркозом, однако ситуация с некачественным лечением вполне может возникнуть. Дело в том, что при лечении некоторых заболеваний, таких как пульпит или периодонтит, посещать стоматолога нужно несколько раз. Если же попытаться уложить все лечение в один час, в течение которого действует наркоз, либо за это время попытаться вылечить сразу несколько зубов, то это вынудит врача торопиться. А учитывая, что даже при обычном лечении каналов зуба осложнения разной степени тяжести возникают у 60-70% пациентов, при лечении под наркозом этот риск становится еще больше.

Также за столь короткое время достаточно сложно будет при лечении обычного кариеса полностью и правильно восстановить анатомическую форму зуба и качественно подобрать цвет реставрации.

Из-за того, что наркоз не может продолжаться слишком долго, в итоге можно получить некрасивую реставрацию или некачественное лечение зубов, которое в итоге приведет к их потере. Так что лечить зубы под полным наркозом следует только в крайнем случае, не пытаясь вылечить целую кучу зубов за раз и обращаясь только к высококвалифицированному специалисту.

Высокий риск развития осложнений

Наркоз – не слишком хорошо контролируемое состояние. Во время самого наркоза могут развиться такие осложнения, как:

• Остановка сердца;
• Остановка и угнетение дыхания;
• Рвота, которая опасна в лежачем положении.

Ингаляционный наркоз гораздо более безопасен, чем внутривенный, однако стоит понимать, что в стоматологии такой наркоз практически неприменим, так как из-за маски рот становится недоступен. Кроме того, значительно повышаются риски осложнений в условиях стоматологической поликлиники, даже при наличии в ней специалистов-анестезиологов и специального реанимационного оборудования.

Осложнения могут возникнуть и после выхода из наркоза:

• Флебиты и тромбофлебиты;
• Понижение давления;
• Головокружение;
• Понижение частоты сердечных сокращений;
• Рвота и тошнота;
• Нервно-мышечное возбуждение;
• Галлюцинации.

Хотя бы с одним из осложнений сталкивается практически любой человек, прошедший через наркоз.

Таким образом, у лечения зубов под наркозом немало недостатков, но есть и существенные преимущества, так что нужно взвесить все «за» и «против» перед тем, как решить, стоит ли лечить зубы под наркозом.