Анестезия

Противопоказания

Виды наркоза при операциях имеют свои противопоказания. Ими являются заболевания, которые уже имеются у пациента, и могут также носить хронический характер.

Заболеваниями, при которых проведение анестезии невозможно, являются:

Для детей имеются свои противопоказания:

• рахит;
• спазмофилия;
• недавно проведенная вакцинация;
• гнойные заболевания;
• ветрянка, корь, краснуха;
• повышенная температура.

Спинальный и эпидуральный наркоз нельзя вводить при:

• заболевания кожи в том месте, куда должен был вводиться препарат;
• аллергия на анестетики;
• пациент сам может отказаться от проведения такой местной анестезии (это обусловлено страхом, так как во время ее проведения человек остается в сознании);
• пониженное артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови.

Другие подвиды местной анестезии не проводят в случае:

• аллергии пациента на препараты. перед началом операции человека тщательно проверяют на наличие аллергических реакций;
• почечной недостаточности;
• проведения длинной операции. срок действия анестезии – 30-40 мин. повторно вводить препараты нельзя – возникнет передозировка.

Особенно опасна аллергия на анестетики отеком Квинке – в таких случаях пациенту совершенно противопоказана анестезия.

Эпидуральная анестезия от А до Я

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания механизм которого, обусловлен введением раствора местного анестетика в эпидуральное пространство. Относится к регионарным методам обезболивания, применяется в родах, для продленной послеоперационной аналгезии,  как компонент  сочетанной комбинированной общей анестезии. Для ликвидации болевого синдрома на протяжении длительного времени у онкологических больных и при болевых синдромах различной этиологии.Впервые достоверные научные данные о успешном применении эпидуральной анестезии принадлежат  неврологу Дж.Леонарду Корнигу. И хотя он  ошибочно считал, что вводит анестетик в спинномозговой канал, непреднамеренно получил эпидуральную анестезию. А вот преднамеренное введение анестетика в эпидуральное пространство провели французы: Жан Сикар и Фернан Кателин. Независимо друг от друга: один при невралгии, а другой при мочекаменной болезни.

Эпидуральная анестезия техника проведения

Проводится в операционной в условиях  строжайшей стерильности: кожа в области предполагаемой пункции и руки анестезиолога обрабатываются более тщательно, чем руки хирурга

Ведь для хирурга важно избежать

История из жизни реанимации.За эпидуралку заплатили?

Приветствую! Из жизни реанимации историй я много писал.Теперь история про меня.Шел 2000 год. Ждали мы c женой  первенца. Со всеми коллегами  договорился. Курирующий акушер гинеколог, заведующий отделением, заверил: мы своих не бросаем, сделаем все по высшему разряду. Можете не волноваться, если что сообщу, какой у Вас номер пейджера?

Да,да  были такие прототипы  сотовых телефонов.Ты звонишь со стационарного номера оператору, говоришь сообщение, а оператор тебе на пейджер это сообщение пересылает:)

Утро, я как молодой, в шрафном батальоне — экстренный по приемнику.Волнительно, так как был в 7 утра у жены, процесс родов  пошел. Тут  в ординаторской нашей идет традиционная  пятиминутка: отчет дежурной смены.Звонок из приемника- ножевое в сердце.Поскакал в приемник. Прооперировали, «сдыхал» в реанимацию бедолагу, хоть на вазопрессорах, но довез.Потом,опять операция: кишечная непроходимость. А потом холецистэктомия. Спина  в мыле.Время уже к обеду.

Но, мысль меня не покидает: как там мои девочки ( я уже знал, что будет дочка)?С одной стороны, как-то стремно: я тут, они в соседнем корпусе. С другой успокаиваю себя, все  ведь на мази: все друг друга знаем, со всеми договорено.

Стоимость услуг

На консультации терапевта в поликлинике или при госпитализации в больницу может выясниться, что необходимо показать ребенка детскому зубному врачу. Педиатр может рекомендовать обследование у стоматолога. Платный детский стоматолог окажет квалифицированную медицинскую помощь, научит малыша правильно чистить зубы.

Свериться с рейтингом врачей и найти отзывы на специалистов можно в открытых интернет-ресурсах. Цена приема зависит от квалификации доктора и уровня клиники. В стоматологических центрах Дентал Гуру прием ведут только дипломированные врачи высокой квалификации.

5.1.1. Жидкие летучие средства для наркоза

Галотан
(фторотан,
флуотан) — летучая негорючая жидкость.
Вы­сокоактивное средство для наркоза:
МАК — 0,8%. Применяют с по­мощью специального
испарителя. Наркоз наступает через 3—5
мин. Стадия возбуждения кратковременна,
без выраженного двигатель­ного
беспокойства. Не раздражает дыхательные
пути. Оказывает брон-хорасширяющее
действие. Наркотическая широта
достаточная. Про­буждение наступает
быстрее, чем после эфирного наркоза.

Анальгезия и
миорелаксация при применении галотана
выраже­ны меньше, чем при эфирном
наркозе. Поэтому галотан обычно
комбинируют с закисью азота, наркотическими
анальгетиками, ку-рареподобными
средствами.

Побочные
эффекты галотана: снижение сократимости
миокар­да, брадикардия, снижение
артериального давления, сенсибилизация
миокарда к действию адреналина и
норадреналина (возможны сердечные
аритмии; противопоказан при феохромоцитоме),
сни­жение тонуса и сократительной
активности миометрия.

Примерно
20% галотана метаболизируется в печени
с образова­нием токсичных соединений
(трихлорэтанол и др.). В связи с воз­можным
гепатотоксическим действием галотан
не рекомендуют применять при заболеваниях
печени; нежелательно повторное при­менение
галотана.

При
сочетании с суксаметонием галотан может
иногда вызывать злокачественную
гипертермию (повышение температуры до
42—43 °С, тоническое сокращение скелетных
мышц), связанную с повышением уровня
Са2+
в цитоплазме мышечных волокон. В этом
случае следует внутривенно вводить
дантролен, который препятствует выходу
Са2+
из
саркоплазматического ретикулума и
таким образом снижает уро­вень Са2+
в цитоплазме.

Энфлуран
(этран)
сходен по свойствам с галотаном; менее
акти­вен (МАК — 1,6%). Менее растворим
в крови и поэтому действует быстрее. В
меньшей степени сенсибилизирует миокард
к адренали­ну и норадреналину. В печени
метаболизируется только 2% энфлурана,
в связи с чем препарат не оказывает
существенного гепато-токсического
действия. Энфлуран обладает
бронхорасширяющими свойствами.

При
применении энфлурана отмечают некоторое
снижение ар­териального давления;
возможны судорожные реакции.

Изофлуран
(форан)
по сравнению с энфлураном действует
быс­трее, более активен (МАК —1,2%),
менее токсичен (в печени мета­болизируется
0,2% изофлурана). Практически не
сенсибилизирует миокард к адреналину
и норадреналину. Может вызывать сниже­ние
артериального давления и рефлекторную
тахикардию. Облада­ет бронхорасширяющими
свойствами, но в то же время может
раз­дражать дыхательные пути и вызывать
кашель, ларингоспазм.

Севофлуран
—
один из наиболее современных препаратов
для ингаляционного наркоза. Мало
растворим в крови, поэтому вход и выход
из наркоза происходят быстро. МАК
севофлурана — 2%. Не раздражает дыхательные
пути. Мало влияет на сердечно-сосудис­тую
систему (может вызывать некоторое
снижение артериального давления без
рефлекторной тахикардии). В печени
метаболизиру­ется 3% севофлурана.

Для детей

Прежде, чем оперировать ребенка с использованием анестетиков, врач выясняет его возраст и степень зрелости систем организма. Также важен опыт анестезиолога. Применение общей анестезии с обезболивающим эффектом предотвращает психологическую травму ребенка посредством введения его в состояние сна.

Необходимым фактором является контроль подвижности маленького пациента, и в этом помогает также общий наркоз. У детей (особенно грудного возраста) чувствительность и реакция на воздействие извне гораздо выше, чем у взрослого.

Именно поэтому во время операций помимо анестетиков вводится миорелаксанты – препараты, которые блокируют реакции тела, способные помешать нормальному проведению процедур. Чаще всего для детей применяют ингаляционный эндотрахеальный наркоз. В отличие от других видов, его гораздо легче применить к маленькому пациенту.

Но, перед применением учитываются следующие факторы:

• степень узости дыхательных путей;
• ранимость;
• опасность отека слизистых;
• высокое слюноотделение.

Их наличие может привести к серьезным проблемам и нарушить дыхание пациента. Расчет дозы для ребенка значительно отличается от дозировки для взрослого человека. Это связано с низким количеством жировой и мышечной тканей, меньшей связывающей способностью белков.

2. Сосудистые звездочки

Это проявляющиеся под кожей красноватые или синеватые сосудики в виде сеточки, тонких линий, паутинки и так далее. Как правило, они появляются на ногах или лице по причине гормональных изменений, как следствие родов и некоторых других.

Через несколько месяцев после родов они могут самостоятельно исчезнуть. Но если этого не произошло, можно воспользоваться современными методами их устранения. 

Сегодня есть разнообразные лазерные аппараты, которые направленны на работу с сосудистыми дефектами и способны быстро решить проблему.

Лазерные методики удаления сосудистых звездочек нельзя применять в период грудного вскармливания.

Интригующий взгляд и лисьи глазки

Не желая следовать традициям, современная мода задает свои тренды и форматы красоты. Если, например, сравнить более ранние фотографии Меланьи Трамп или Беллы Хадид с актуальными фото, сразу становится заметна разница: глаза стали совсем другими. Очевидна вероятность того, что над ними потрудился искусный пластический хирург.

Селебрети, блогеры и инфлюенсеры диктуют моду – многие хотят быть похожими на них.

Кантопексия позволяет вытянуть глаз, переместить и закрепить его внешний уголок выше по направлению к виску. Чтобы усилить результат можно прибегнуть и к нитевой имплантации. Введенные по определенной схеме под кожу нити позволят подтянуть брови к виску и сделать разрез глаз еще более миндалевидным.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами

Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет. Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой

Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу. Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

• Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
• Лечение пульпита без ампутации нерва.
• Подготовка к установке пластинок на зубы.
• Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.

Топикал-Гель

Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.

Лидоксор

X’Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.

Инъектор без игл

Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.

Карпульный шприц

Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

Компьютерный шприц

Показания к применению

Местная анестезия применяется в небольших по объему операциях, когда не требуются услуги врача-анестезиолога, а общая — противопоказана. Также местное обезболивание проводится в военно-полевых условиях, когда обеспечить нормальные условия для сложной операции невозможно.

Существуют несколько противопоказаний для применения местной анестезии:

1. Психические заболевания.
2. Индивидуальная непереносимость применяемых анестетиков.
3. Психомоторное возбуждение.
4. Проблемы с функцией дыхания (в этом случае искусственная вентиляция легких).
5. операции, для проведения которых необходимо вводить миорелаксанты.

Местная анестезия очень распространена в стоматологии – от лечения кариеса до удаления зубов и их имплантации.

Наркоз применяется при любом, сколь-нибудь серьезном оперативном вмешательстве. Это и операции на головном мозге, сердце, легких и других внутренних органах, вскрытие брюшной полости.

Общая анестезия в любом случае будет проводиться, когда риск осложнений будет перевешиваться угрозой жизни больного. Тем не менее существует небольшой список противопоказаний:

1. Болезни, возникшие из-за гормональных нарушений.
2. Сердечная недостаточность
3. Заболевания эндокринной системы
4. Нарушения сердечного ритма
5. Тяжелая форма бронхиальной астмы
6. Если в течение последних 6 месяцев был инфаркт миокарда или острый инсульт.
7. Состояние сильного алкогольного или наркотического опьянения

Наркоз также противопоказан детям в возрасте до трех лет, хотя современная медицина и ведет исследования в этой области.

Противопоказания к проведению анестезии

Противопоказания к местной анестезии в стоматологии: аллергия на какой-либо лекарственный препарат, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, печеночная недостаточность, прием бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, психические заболевания, недавняя операция по коронарному шунтированию, травмы челюстно-лицевой области.

Временные противопоказания к стоматологическим операциям под анестезией:

• употребление спиртного в день операции или накануне;

• простудные заболевания;

• период месячных у женщин ввиду ухудшения свертываемости крови.

Анестезия при бронхиальной астме в стоматологии требует от врача специальных знаний и подготовки. Это один из случаев, когда необходима безопасная анестезия в стоматологии.

Если в стоматологическом лечении нуждается пациент с бронхиальной астмой, перед началом процедур стоматолог направит его к врачу-аллергологу для выяснения статуса и противопоказаний. Необходимо уточнить, какие препараты использует клиент. В данном случае перед лечением премедикация производится в обязательном порядке, либо по назначению аллерголога, либо, при отсутствии оных, ксезазалом 5 мг, зиртеком 10 мг или кестином 10 мг за 5 дней до операции, в день приема и 5 дней после по 1 таблетке 1 раз в день. Непосредственно перед стоматологическими процедурами нужно провести ингаляцию быстродействующим препаратом группы сальбутамола или фенотерола (вентолин, беротек).

В случае развития приступа удушья, в начале которого появляется боль в груди, кашель или чихание, потом вдох укорачивается, выход удлиняется, слышны хрипы, пациент беспокоится, не может говорить. Пациент наклоняется вперед, опирается локтями на колени, бледнеет, потеет, губы синеют. Выдох затруднен. Во время приступа врач должен открыть окна для доступа свежего воздуха, при наличии контакта с аллергеном исключить его, дать выпить теплой воды, помочь вдохнуть лекарственный препарат из ингалятора.

При бронхиальной астме лучше всего подходит анестетик без консервантов, например, «Ультракаин Д». Противопоказана ацетилсалициловая кислота и другие вещества, провоцирующие бронхоспазм, например, морфин и индометацин.

ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

Поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций, велись еще в древности. Однако успехи были весьма ограниченными. Применялись марихуана, алкоголь и опий. История современной анестезиологии начинается в 1840-х годах. В 1842 К.Лонг (США) при удалении кистозной опухоли у одного из своих больных применил для обезболивания серный эфир. Это вещество использовалось им и в нескольких других случаях, но о своем открытии он сообщил лишь в 1846. В это же время другой американский врач, У.Мортон, экспериментировавший с эфиром как средством усыпления сельскохозяйственных животных, решил дать это вещество своим больным, считая его более надежным, чем закись азота, и опубликовал полученные результаты. Мортон исходил из опыта своего учителя Х.Уэллса, дантиста, впервые в 1844 применившего закись азота для безболезненного удаления зуба. Таким образом, эти три человека считаются основателями анестезиологии. Многие полагают, что внедрение анестезии – наиболее важный вклад американских ученых в медицину.

Используемые препараты

Современная стоматология предлагает широкий выбор марок препаратов и активно действующих веществ, которые рекомендуются для обезболивающих аппликаций:

Лидокаин – поставляется, как в жидком виде в ампулах, так и в качестве основного состава мазей, спреев и гелей. Он надежен в плане быстрого эффекта, но длительность «заморозки» редко превышает 25-30 минут. Категорически противопоказан при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 10 лет.

Лидокаин

Десенсетин – гель на основе 15% гидрохлорида лидокаина, начинает действовать через 10 секунд после нанесения. Хорошо зарекомендовал себя при удалении зубного камня и лечении области пародонта. При случайном попадании на язык не вызывает жжения, есть ароматические добавки, притупляющие вкусовые рецепторы.

Десенсетин

• Бумекаин – выпускается в виде мази или ампул для приготовления суспензии. Один из немногих препаратов, который разрешен для использования у пациентов, недавно переживших инфаркт миокарда. Состав действует максимально мягко, но при этом с хорошей продолжительностью – нервные окончания «глушатся» на 40-45 минут.
• Тетракаин – по силе воздействия на обработанную область состав аналогичен Бумекаину, но отличается высокой токсичностью. Не рекомендуется людям со слабым иммунитетом и пациентам до 18 лет. При передозировке приводит к формированию грубых келоидных рубцов на внутренней поверхности щек и на деснах.

Тетракаин

Дисилан – относительно недорогой, но эффективный анестетик в форме спрея. Основа – 30% маслянистый раствор бензокаина, действует в течение 45 секунд, после чего участок замораживается на 15-20 минут, в зависимости от чувствительности. У него минимум побочных проявлений, чем активно пользуются детские стоматологи.

Дисилан

Диплен ЛХ – самоклеящиеся двухслойные полоски, образующие легко удаляемую пленку. Первый слой – хлоргексидин, за счет которого обезвоживается участок десны, анестетиком выступает гель с лидокаином. Полоски подходят для комбинированных методов обезболивания – через них можно вводить иглу для последующей инъекции

Диплен ЛХ

Правильно выбранный препарат – половина дела

Его необходимо наносить с особым вниманием к физиологии пациента, поэтому подбор клиники и компетентного врача остается немаловажным этапом для быстрого и эффективного лечения любого недуга

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Разновидности анестезии с описанием воздействия

Существует несколько способов обезболивания. Метод проведения анестезии выбирает врач в зависимости от объема и способа операции.

Местное обезболивание

Применяется при ограниченных по площади и глубине вмешательствах: ушивание раны, извлечение инородного тела из мягких тканей, вскрытие гнойника.

Регионарный тип

Этот вид обезболивания, как и местная анестезия, проводится самим хирургом. Препарат вводится в места прохождения нервов, отвечающих за болевую чувствительность. Широко используется в стоматологии, травматологии, ортопедии, офтальмологии.

К регионарному типу относят также спинальную или эпидуральную анестезию — введение анестетиков в околоспинномозговое пространство.

Общий наркоз

Наркоз предполагает полное отключение сознания. Достигается комбинацией разных методов обезболивания. Используется при обширных травматичных вмешательствах и необходимости глубокого расслабления мышц пациента.

Седативное воздействие

Проводится непосредственно перед операцией. Иногда применяется как самостоятельный способ при малых вмешательствах у детей или в гинекологической практике.

Виды и методы проведения местной и общей анестезии.

Выбор метода обезболивания чрезвычайно важный момент в анестезиологии. Следует отметить некоторые тенденции в современной анестезиологии. При сложных травматичных полостных операциях методом выбора остается комбинированный наркоз. При операциях на конечностях предпочтение отдается проводниковой анестезии. При операциях на нижних отделах брюшной полости и нижних конечностях наиболее часто используют эпидуральную и спинномозговую анестезии. Внутривенный наркоз применяют при некоторых не полостных операциях с небольшой длительностью. Большую роль в современной анестезиологии играют комбинированные способы обезболивания. Наиболее распространены следующие комбинации:

1. Регионарная проводниковая анестезия + внутривенная седативная терапия. (Седация)

2. Перидуральная анестезия + эндотрахиальный наркоз.

1.Влияние на центральную нервную систему:

Фармакодинамический наркоз (эффект достигается действием фармакологических веществ).

Электронаркоз (действие электрическим полем)

Гипнонаркоз (воздействие гипнозом). Однако их применение крайне ограничено.

2.По способу введения препаратов:

Ингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляется через дыхательные пути. В зависимости от способа введения газов различают масочный, эндотрахиальный ингаляционный наркоз.

Неингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляется не через дыхательные пути, а внутривенно (в подавляющем большинстве случаев) или внутримышечно.

3.По количеству используемых препаратов:

Мононаркоз – использование одного наркотического средства.

Смешанный наркоз – одновременное использование двух и более наркотических препаратов.

Комбинированный наркоз – использование различных наркотических средств в зависимости от необходимости (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).

4.По применению на разных этапах операции:

Вводный – кратковременный , без фазы возбуждения, используется с целью сокращения времени засыпания и с целью экономии наркотического вещества.

Поддерживающий (основной) -применяется на протяжении всей операции.

Базисный — поверхностный при котором вводят препараты, уменьшающие расход основного средства.

Как это работает

Механизмы работы плацебо не изучены до конца. Предполагается, что есть четыре фактора, которые влияют на финальный результат лечения:

Фактор ожидания

«Сейчас должно полегчать»,— это часто произносят после приема таблетки. Такой выжидательный период даже сопровождается снижением уровня гормонов стресса — об этом говорят итальянские ученые, работающие в области неврологии, нейрофизиологии боли и респираторной патофизиологии. Острая боль после выпитой таблетки может запросто стать «неприятным покалыванием». Отчасти сила плацебо заключается в том, что пациенты надеются на выздоровление. 

С другой стороны, если человек не ждет, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, прием плацебо может привести к отрицательным последствиям. В этих случаях говорят об эффекте ноцебо. 

Психонейроиммунология

Это относительно новая область науки, которая изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Подобно тому, как собаку можно научить выделять слюну при звуке колокольчика, так и реакцию иммунной системы мышей можно адаптировать под специфические стимулы.  
Эволюционная саморегуляция или теория регулирования здоровья

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена. Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут. Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает, а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный. Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов — тиопентал-натрий и гексенал.

Убистезин

Убистезин – это германский препарат, который производится фирмой «3М». В его состав входит местный анестетик артикаин и гормон эпинефрин (адреналин), обладающий сосудосуживающим действием. Сужение сосудов обеспечивает низкую степень проникновения препарата в кровь и максимальное воздействие в месте использования.

Препарат имеет 2 формы выпуска: с концентрацией эпинефрина 1:200000 и 1:100000. Эффект обезболивания возникает уже спустя 1-3 минуты после введения. Длительность действия составляет не менее 75 минут.

Препарат применяется только для проведения анестезии в стоматологии (инфильтрационной и проводниковой). Его нельзя вводить внутривенно или использовать в области воспаления.

Септанест

Септанест – это анестетик, применяемый в медицинской практике довольно давно. Помимо артикаина и эпинефрина в его состав входят вспомогательные вещества, которые нередко становятся причиной таких осложнений анестезии в стоматологии как аллергические реакции пациентов. Выпускается препарат в двух лекарственных формах: с содержанием эпинефрина 1:100000 и 1:200000.

Действие препарата проявляется уже спустя 1-3 минуты. Его продолжительность составляет, по меньшей мере, 45 минут. Он отличается хорошей тканевой переносимостью и оказывает умеренное сосудосуживающее действие.

Скандонест

Какая анестезия в стоматологии подойдёт пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, повышенной склонностью к аллергическим реакциям и больным бронхиальной астмой? Скандонест – это препарат, не содержащий сосудосуживающих компонентов или консервантов. Потому он подходит всем пациентам, находящимся в группе риска

У некоторых он применяется с осторожностью (при беременности, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы).

Анестетик выпускается на основе 3%-го мепивакаина. Он обеспечивает быстрое, длительное и сильное обезболивание. Подходит для всех видов местной анестезии.

Ультракаин

Ультракаин – это лучшая анестезия в стоматологии при беременности и при многих заболеваниях. Он создан на основе артикаина и выпускается в трёх формах: с концентрацией эпинефрина 1:100000, 1:200000 и полностью без эпинефрина. Препарат почти не содержит консервантов. Действует в среднем 2-3 часа. По отзывам стоматологов и пациентов ультракаин является самым сильнодействующим среди аналогов.

Стоимость карпулы любого из перечисленных лекарств – примерно 30-50 рублей.

Что нужно знать об анестезии

Анестезия или наркоз – это специальные манипуляции, которые заключаются во введении в организм человека специального вещества, которое воздействует на нервную систему, блокирует чувствительность, способствует расслаблению мышц и потере определенных рефлексов. Организм в таком состоянии погружается в искусственный сон, что позволяет врачу качественно выполнить свою задачу.

Очень важно правильно подобрать препарат и рассчитать дозировку. Ошибки в этом деле быть не может, поскольку она может стоить жизни больному

Операция – это травма для человека, ведь была нарушена целостность его организма, возможно пришлось удалить определенные органы или их часть, поэтому стресс и боль просто неизбежны. Обезболивание защищает человека от болезненных ощущений и во время операции, и после нее, что значительно облегчает течение восстановительного периода.

Сегодня с успехом используют несколько видом анестезии:

• общую;
• региональную;
• местную.

Если региональная и местная не вызывает такого беспокойства у пациентов (они все время находятся в сознании), то общему стоит уделить особое внимание. Данный вид наркоза является самым сложным и полностью приводит к бессознательному состоянию

К такому виду анестезии прибегают в случаях сложных операций, длительность которых может быть более десяти часов. Пациента вводят в глубокий сон и постоянно контролируют его показатели. Также для предотвращения аспирации, ему вставляют специальную трубку для дыхания или одевают маску и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Дыхательная трубка устанавливается уже после того, как пациент заснул, поэтому данная процедура не причиняет ему дискомфорта и боли.

Общий наркоз вводят несколькими способами: внутривенно, эндотрахеально, при помощи специальной трубки, вставленной в разрез трахее (выполняется совместно в венозным) и масочно. Для применения того или иного способа у пациента должны быть абсолютные показания. Врач может комбинировать способы. При необходимости увеличивать глубину наркоза, вводя новые дозы препарата. Выводить пациента из состояния глубоко сна должен анестезиолог, предварительно снижая количество действующего вещества.