Лекарственные средства — это что? их классификация по группам

Немного о фармакологической терминологии

Лекарственными средствами называются вещества или комбинация веществ, применяемых людьми для лечения заболеваний или в профилактических целях.

Лекарственными препаратами называют лекарственные средства, готовые к употреблению. Лекарства могут иметь различные формы, что делает удобным их применение и создает возможность индивидуально подходить к лечению каждого больного. Разнообразие форм выпуска лекарств позволяет доставлять их в организм разными способами, что помогает работать с больными, имеющими бессознательное состояние, и лечить пациентов, получивших травмы или ожоги.

Правила хранения

Чтобы организовать хранение лекарственных средств эффективно и безопасно, имеет смысл отдельно рассортировать на аптечных полках средства для энтерального использования и предназначенные для парентерального введения. Разумно комбинировать витамины отдельно, препараты от гипотензии в другой локации, и так далее. Наиболее крупные емкости, упаковки располагают сзади, на переднем плане должны лежать сравнительно небольшие. Так, у фармацевта будет доступ ко всем этикеткам, а значит, удастся без труда взять необходимое средство, потратив на поиск минимум времени. Строго запрещено располагать предметы, предназначенные для ухода за больными, вместе с лекарственными продуктами. Необходимо хранить отдельно дезинфицирующие составы.

Некоторые препараты списка «Б» не переносят света – под его влиянием активные ингредиенты распадаются. Такие продукты обычно производятся в затемненной таре. В аптечном пункте они должны храниться в области, защищенной от света. Некоторая фармацевтическая продукция очень сильно пахнет. К числу такой принадлежит, например, йодоформ. Нужно хранить эти товары отдельно, дабы их запах не охватил соседнюю продукцию и не испортил ее качества.

Некоторые товары отличаются кратким сроком хранения. Это различные настойки, микстуры. Их, также как и сыворотки, мази, свечи для ректального введения, содержат в холодильном шкафу. В нем должны храниться вакцины, отвары. А вот спиртовую продукцию нужно держать во флаконе, закрытом очень плотной крышкой и пробкой. В противном случае спирт испарится, повысится концентрация действующих ингредиентов, а значит, применение продукции может спровоцировать передозировку.

«А» и «Б»: детали и правила

Закон, в котором установили список лекарственных препаратов группы «Б», определил необходимость включения в этот класс сильнодействующих лекарственных средств. В латинском языке для обозначения такой категории медикаментозной продукции используют термин Heroica.

В законах описали, какими могут быть максимальные дозы разных лекарственных средств. Расчеты производились при анализе восприимчивости лекарств нормальным человеческим организмом персоны, возраст которой составил 24 года. При определении нормативов учитывали максимум разовой дозы (наибольшую суточную).

Все принадлежащие к классу «А» средства положено хранить в шкафу, сейфе под замком, отдельно от всей прочей фармацевтической продукции. Изнутри на дверце необходимо написать «А. Venena» и перечислить все продукты, находящиеся там, а также разовые и суточные дозировки. Медикаменты, отнесенные к перечню «Б», положено тоже хранить отдельно. Эти шкафы закрывают, когда заканчивается рабочий день аптеки. Изнутри на дверце обязательно делают надпись «Б. Heroica».

Подготовка законодательной базы

Российское правительство подготовило итоговую версию постановления, обязывающего производителей устройств устанавливать на них российское ПО, 23 ноября 2020 г. Требование вступает в силу 1 января 2021 г., однако 24 ноября 2020 г., по информации ТАСС, замглавы Минцифры Максим Паршин сообщил, что сроки могут быть перенесены на апрель 2021 г. «Депутаты подготовили законопроект о переносе сроков предустановки на 1 апреля 2021 г., и мы рассчитываем, что в ближайшее время он будет принят», – добавил он.

Согласно постановлению Правительства, в зависимости от типа устройства на него будут устанавливаться российские обозреватели, новостные агрегаторы, поисковики и навигаторы, а также голосовой ассистент, офисные программы и ПО для обмена сообщениями и электронными письмами. Не остались без внимания программы для соцсетей и доступа к социально значимым сайтам, антивирусы и онлайн-кинотеатры.

Классы российского ПО для предустановки на гаджеты

Всего предусмотрено 16 классов российского ПО, где последний называется так: «Программы, обеспечивающие доступ к элементам инфраструктуры, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме, в том числе программы, предназначенные в соответствии с законодательством России для осуществления идентификации и (или) аутентификации лиц, в том числе с использованием биометрических персональных данных». Какие именно программы можно отнести к этому классу, в постановлении не сказано.

В начале декабря 2020 г. стало известно, какие приложения онлайн-кинотеатров могут появиться в списке на предустановку на гаджеты. Перечень «авудиовизуальных сервисов» сформировал Роскомнадзор, и в него вошли: Ivi, Megogo, More.tv, Movix, Okko, Premier, «SPB TV Россия», Start, Wink, «Амедиатека», «Билайн ТВ», «Кино1ТВ», «Кинопоиск», «Матч ТВ», «Мегафон ТВ», «МТС ТВ», «НТВ Плюс», «Первый канал», «Смотрим», «Триколор кино» и «ТВ онлайн».

• Короткая ссылка
• Распечатать

Как врач выбирает лекарство для рецепта

Лекарство, на которое выдает рецепт врач, должно входить в утвержденный Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов или в перечень по территориальной программе государственных гарантий. Оно также должно быть перечислено в стандарте оказания медпомощи.

Чтобы получить рецепт на другой препарат, необходим созыв врачебной комиссии и получение от нее заключения о потребности в ином препарате по медицинским показаниям.

Для получения незарегистрированного в РФ препарата нужно заключение консилиума регионального, а также федерального учреждения и разрешение от федерального Минздрава. Процедура достаточно трудоемкая, но она позволяет получить пациентам лекарство без риска привлечения к ответственности, на что указывает определение Верховного суда.

Препараты по умолчанию выписывают на основании действующего вещества. То есть пациент не может попросить у врача выписать ему препарат конкретной марки (оригинал, а не дженерик). Это допускается опять же по результатам созыва врачебной комиссии. Право созыва такой комиссии принадлежит пациенту.

Детям до 3 лет бесплатно полагаются препараты железа, антибиотики, иммуностимуляторы, муколитики, антигистаминные и пр.

Диабетикам 2 типа бесплатно полагаются инсулин, таблетки для снижения уровня глюкозы, шприцы для инъекций и тест-полоски.

Беременным женщинам бесплатно выдают препараты йода и железа, фолиевую кислоту, поливитамины, антибиотики и гормональные средства (при угрозе прерывания).

«А» и «Б»: детали и правила

Закон, в котором установили список лекарственных препаратов группы «Б», определил необходимость включения в этот класс сильнодействующих лекарственных средств. В латинском языке для обозначения такой категории медикаментозной продукции используют термин Heroica.

В законах описали, какими могут быть максимальные дозы разных лекарственных средств. Расчеты производились при анализе восприимчивости лекарств нормальным человеческим организмом персоны, возраст которой составил 24 года. При определении нормативов учитывали максимум разовой дозы (наибольшую суточную).

Все принадлежащие к классу «А» средства положено хранить в шкафу, сейфе под замком, отдельно от всей прочей фармацевтической продукции. Изнутри на дверце необходимо написать «А. Venena» и перечислить все продукты, находящиеся там, а также разовые и суточные дозировки. Медикаменты, отнесенные к перечню «Б», положено тоже хранить отдельно. Эти шкафы закрывают, когда заканчивается рабочий день аптеки. Изнутри на дверце обязательно делают надпись «Б. Heroica».

Что делать, если препарата нет в наличии

Если гражданин исполнил все предусмотренные действия и получил рецепт на льготные лекарства (или лекарства со скидкой), собрал необходимые документы и обратился в аптеку, то провизор не вправе отказать в выдаче лекарства. Но на практике не всегда нужный препарат оказывается в наличии.

Провизор не вправе навязывать клиенту замену препарата и принуждать его к покупке, он может только предложить другой альтернативный вариант. А пациент имеет право отказаться от него. При отказе от лекарства-аналога фармацевту нужно действовать следующим образом:

1. Предложить обратиться в другую социальную аптеку, которая располагается в том же городе (населенном пункте).
2. При отказе гражданина от обращения в другую аптеку провизор забирает рецепт.
3. Регистрирует факт его получения в специальном журнале.
4. Присваивает данному обращению статус «отсроченного обслуживания».
5. Вносит сведения из рецепта в компьютерную программу аптеки.
6. Отправляет поставщику лекарственных препаратов заявку.
7. Получает ответ от поставщика о том, что лекарство в наличии или отсутствует.
8. Если лекарство было в наличии у поставщика, то аптека оповещает пациента о доступности лекарства.
9. При отсутствии медикаментов аптека закупает их самостоятельно на свои деньги, а затем ей компенсируют расходы из бюджета.

Если провизор не предпринял указанных выше действий, то он нарушает нормы закона. В таком случае у него необходимо получить официальный отказ выдать лекарство по рецепту. Это потребуется на отстаивания своей позиции в контролирующей инстанции.

Возможна ситуация, когда лекарственный препарат имеется в аптеке, но его дозировка отлична от рецепта. В таком случае провизор вправе заменить препарат на медикаменты с меньшей дозировкой, но с большим объемом (увеличение объема допустимо до того показателя, который достаточен для терапии). В большей дозировке лекарство не выдается: провизор не имеет на это права. Увеличить дозировку пациент может только после визита к своему врачу.

Классификация по группам

На заре развития медицины врачи пытались сами систематизировать лекарственные средства. Классификация как таковая появилась стараниями химиков и аптекарей, составленная по принципу точки приложения. Она включала такие категории:

1. Психотропные препараты и действующие на центральную нервную систему средства (транквилизаторы, нейролептики, седативные, антидепрессанты, противоэпилептические, противовоспалительные).

2. Лекарственные средства, действующие на периферическую нервную систему (ганглиоблокаторы, холинолитики)

3. Местноанестезирующие средства.

4. Препараты, изменяющие тонус сосудов.

5. Мочегонные и желчегонные средства.

6. Лекарственные средства, влияющие на органы внутренней секреции и обмен веществ.

7. Антибиотики и антисептики.

8. Противоопухолевые медикаменты.

9. Средства для диагностики (красители, контрастные вещества, радионуклиды).

Это и подобное ему разделение помогает молодым врачам лучше изучить уже имеющиеся лекарственные средства. Классификация по группам помогает интуитивно понять механизм действия того или иного препарата и запомнить дозировки.

Сроки доставки отсутствующих препаратов

После поступления рецепта на отсроченное обслуживание сотрудники аптеки в установленные сроки должны завезти данное лекарство. Для препаратов из федерального перечня сроки доставки составляют не более 10 дней (речь идет о рабочих днях, т. е. фактически сроки могут длиться до 14 календарных дней), для лекарственных препаратов, назначенных врачебной комиссией, – до 15 рабочих дней (до 21 календарного дня) после обращения пациента. О поступлении лекарства в аптеку необходимо сообщить клиенту по телефону.

Нарушение установленных 10-дневных (15-дневных) сроков является нарушением и может быть обжаловано.

Если за период доставки истекли сроки действия рецепта, то переоформление его не требуется.

Если в социальной аптеке не оказалось нужного препарата, а у пациента нет возможности долго ждать, то он имеет право приобрести лекарство за свой счет в коммерческой аптеке, а затем получить компенсацию по своим затратам. Для этого гражданин обращается в страховую компанию, которая выдала ему полис ОМС, на получение компенсации. При себе нужно иметь паспорт, полис, рецепт и платежный документ.

В Москве сегодня действует удобная схема, когда лица с диабетом могут получить компенсацию за оплаченные из своих денег лекарства сразу, но сумма компенсации является фиксированной.

Классификация препаратов

Существует два вида a-рецепторов – a1, a2. Препараты, воздействующие на них, называются:

• Альфа-1-адреноблокаторы. Воздействуют на рецепторы a1, не затрагивая тип a2. Второе название – селективные адреноблокаторы. Их воздействие расширяет периферические и внутренние сосуды.
• Альфа-2-адреноблокаторы. Блокируют рецепторы a2-типа, что вызывает расширение сосудов, улучшение кровоснабжения органов малого таза. Из-за воздействия на сосуды а2-блокаторы последнего поколения не используют в кардиологии. Им найдено применение в других сферах.
• Блокаторы рецепторов a1 и a2. Их называют неселективными. Дают кратковременный эффект расширения сосудов и нормализации артериального давления. В течение часа из-за блокировки рецепторов 2 типа показатели возвращаются в норму.

Общая информация

Чтобы узнать о правилах хранения препаратов из списков «А» и «Б», чтобы ознакомиться с тем, по каким стратегиям они реализовывались, какого отношения к себе требовали, можно поднять закон, увидевший свет в конце 1999 года

В нем к перечню «Б» отнесли фармацевтические продукты, требующие максимальной осторожности в определении дозы, применении, назначении. Включение к перечню обосновывалось вероятностью осложнений при использовании средств без адекватного профессионального контроля над больным

Издавая приказы, федеральные власти не только дали определение подпадающих под них препаратов, но также уточнили, что за вещества относятся к той или иной группе.

Чтобы понять, какие препараты относятся к списку «Б», следует сначала определить, что же вошло в список «А». В него включили разнообразные яды, то есть медикаменты, применение которых возможно лишь с учетом повышенной токсичности средства. Понимание этого факта накладывает ограничения на подбор дозы, правила хранения, возможности назначения. Принадлежность препарата к ядам требует максимально аккуратного и ответственного отношения на этапе назначения фармацевтического продукта больному. Все лекарства, прием которых может спровоцировать наркотическую зависимость, отнесли именно к этому перечню.

Что такое список list

Это структура данных, которая построена на двусвязных списках. Это значит, что любой элемент знает только о предыдущем и о следующем элементах.

На картинке ниже показана, как это устроено:

У двусвязного списка нет индексов, но вместо их в C++ есть итераторы.

i_am_list = 8; // ошибка!

Программисты используют этот контейнер из-за быстрого добавления и удаление значений. Это происходит так быстро, потому что не приходиться перемещать элементы между собой, нужно лишь правильно манипулировать указателями.

На примере выше в начале было два элемента, потом мы решили добавить один элемент между ними.

А так совершается удаление.

Правила реализации

Как было отмечено выше, в 1999 году приняли закон, регламентировавший принадлежность средств к классам «А», «Б», а также правила их хранения и реализации. Сегодня он уже отменен, но в конце 2017 года приняли новый закон, посвященный аспектам продажи медицинских препаратов. Были приняты меры по ограничению объема емкостей для медикаментов, в составе которых содержится спирт. Ограничения распространяются на настойки, в составе которых присутствует такой ингредиент. Законами оговорены нормы и максимальные объемы отпускаемого пациенту лекарственного продукта. Если возникает нужда в больших порциях, врач обязан указать в рецепте, чем это обосновано. Законами оговорены оптимальные объемы отпуска фармацевтического продукта по рецепту. Если никаких дополнительных комментариев в выписанном доктором документе нет, задача фармацевта – продать столько препарата, сколько установлено нормами и рекомендациями. Объемы реализованной продукции фиксируют в рецепте.

Генераторы списков

Генератором списка называется способ построения списка с применением выражения к каждому элементу, входящему в последовательность. Есть схожесть генератора списка и цикла . На этом примере мы рассмотрим простейший генератор списков:

Таким образом мы получили отдельно взятые утроенные буквы слова, введённого в кавычки. Есть множество вариантов применения генератора списков.

Пример генератора списка:

Пример посложнее:

Это усложнённая конструкция генератора списков, в которой мы сделали все возможные наборы сочетаний букв из введённых слов. Буквы-исключения видны по циклу, где стоит знак != для одной переменной и другой.

Твердые лекарственные средства

Таблетки получаются путем придания формы порошку, состоящему из действующего вещества и вспомогательного. Обычно это делается под прессом.

Драже – это расположенные послойно действующее и вспомогательное вещество, спресованные вокруг гранулы.

Порошки имею несколько способов применения. Их можно пить, присыпать ими раны, разводить с физиологическим раствором и колоть внутримышечно или внутривенно. Различают недозированные и дозированные порошки, которые, в свою очередь, бывают простые и сложные.

Капсулы представляют собой желатиновую оболочку, в которой находится жидкое, гранулированное, порошкообразное или пастообразное лекарство.

Гранулы чаще всего встречаются в гомеопатических препаратах, имеют вид маленьких частиц (размером не более половины миллиметра).

Разделение лекарств на группы

Развитие медицины привело к тому, что врачам пришлось заняться систематизацией лекарственных средств. Классификацию составляли химики и аптекари, используя принцип точки приложения. Она состояла из следующих категорий:

1. Психотропных препаратов и средств, оказывающих лечебное действие на клетки центральной нервной системы (транксилизаторов, нейролептиков, седативных, антидепрессантов, противоэпилептических, противовоспалительных средств).
2. Лекарственных средств для лечения периферической нервной системы (ганглиоблокаторов, холинолитиков).
3. Местноанестезирующих средств.
4. Препаратов, изменяющих тонус сосудов.
5. Мочегонных и желчегонных средств.
6. Лекарственных средств для лечение органов внутренней секреции и обмена веществ.
7. Антибиотиков и антисептиков.
8. Противоопухолевых медикаментов.
9. Средств, позволяющих проводить диагностику (красителей, контрастных веществ, радионуклидов).

С помощью этого и подобных ему разделений молодые врачи изучают существующие сегодня лекарственные препараты. С помощью классификации по группам врачи на интуитивном уровне понимают, как действует тот или иной препарат и запоминают дозы.

Лекарственные средства классифицируются по химическому строению

По данному признаку классифицируются антисептические и противомикробные препараты. Лекарственные вещества бывают бактерицидными и бактериостатическими, и отличаются своим химическим строением, которое лежит в основе механизма воздействия препарата на организм и названия.

• Галоиды. Основу их составляют элементы, принадлежащие к галогеновой группе (хлор, фтор, бром, йод).
• Окислители. Механизмом их действия является способность образования свободного кислорода в большом количестве (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит).
• Кислоты. В медицинских целях используют различные кислоты, но наиболее часто пользуются салициловой и борной.
• Щелочи. К ним относятся борнокислый натрий, нашатырный спирт.
• Альдегиды, выводящие жидкость из тканей (формалин, этиловый спирт и другие).
• Соли тяжелых металлов.
• Фенолы, характеризующиеся оказанием на организм раздражающего и прижигающего действия (карболовая кислота, лизол).
• Красители. Используют для проведения диагностики, а также в качестве местного раздражающего и антибактериального средства (метиленовый синий, бриллиантовая зелень и другие).
• Дегти и смолы в виде бальзама Вишневского, мази Вилькинсона, ихтиоловой и других. Используются для улучшения местного кровоснабжения тканей.

Твердыми лекарственными средствами считаются препараты, выпускаемые в виде:

• Таблеток, получаемых приданием под прессом формы порошку, в составе которого содержится действующее и вспомогательные вещества.
• Драже – расположенных слоями действующих и вспомогательных веществ, которые спрессованы вокруг гранул.
• Порошка. Они используются в качестве присыпок для ран, для внутримышечных или внутривенных инъекций (для разведения порошка используют физиологический раствор). Порошки бывают недозированными и дозированными, простыми и сложными.
• Капсул в желатиновой оболочке заключается лекарство, которое может быть жидким, гранулированным, порошкообразным или пастообразным.
• Гранул, наиболее часто используемых для изготовления гомеопатических препаратов – это маленькие частицы, размер которых не превышает половину миллиметра.

Лекарственные средства выпускаются в жидкой форме

Такой способ используется для приготовления растворов, галеновых и новогаленовых препаратов, бальзамов, коллодий и других жидких и полужидких препаратов.

• Для образования растворов лекарственное вещество смешивается с растворителем.
• Для получения галеновых препаратов нагреваются растительные экстракты.
• Для приготовления настоев и отваров используются сухие лекарственные растения. Их состав указывается в рецепте, а также указывается растворитель и его количество для того, чтобы фармацевт правильно приготовил лекарственное средство.
• Настои и экстракты – эти жидкости, в которых содержится спирт. Они могут готовится в чистом виде, а также бывают спиртоводные или спиртоэфирные.
• Для приготовления новогаленовых препаратов сырье и готовый продукт подвергаются высокой степени очистки.

Новые МНН, включенные в перечень бюджетного лекарственного обеспечения

• Минимальный ассортимент лекарств
• Перечень лекарственных препаратов для медприменения
• Перечень семи важных лекарств
• Перечень жизненно необходимых важнейших лекарств