Препараты для профилактики мигрени: лучшие лекарственные средства

Чем лечить мигрень

Если приступ появился внезапно, ощущается, как острая пульсация в области виска, и вызывает тошноту, то это характерные симптомы неврологического заболевания. Прежде, чем выбирать лекарство от мигрени, следует знать, что сильные приступы могут появиться еще в подростковом возрасте, а пожилой человек будет меньше страдать от непредсказуемых приступов. Простая мигрень (без ауры) появляется внезапно и развивается медленно, но встречается чаще, чем классическая (с аурой), симптомами которой служат речевые, сенсорные, зрительные нарушения.

Основа терапии при этом заболевании, когда половина случаев объясняется наследственным фактором – прием антимигренозных средств. Нестероидные препараты от мигрени отличаются быстродействием и помогают эффективно купировать приступ без ущерба для здоровья через 10-15 минут после приема. Если врач посчитает необходимым, то для лечения мигрени могут применяться специальные профилактические средства.

Обезболивающие­

Если болевой синдром проявил себя внезапно, то рекомендуется принять обезболивающие препараты от головной боли. Самый распространенный вариант таблетки от головы – это Анальгин, действие которого направлено на блокирование болевых импульсов. Легкое жаропонижающее свойство и противовоспалительные свойства лекарства дополняют его болеутоляющий эффект

Побочные действия этого анальгетика, как и препарата Ибупром либо ацетилсалициловой кислоты, указывают на то, что принимать их следует с большой осторожностью

Эпизодическую боль в голове с помощью обезболивающих можно снимать приемом следующих лекарств:

• Цитрамон – дешевый анальгетик, содержащий в составе кофеин и лимонную кислоту. По сравнению с другими таблетками помогает быстро устранить дискомфортное состояние, рекомендован при комбинированной терапии.
• Темпалгин – это недорогое средство, которое представляет собой аналог Анальгина с добавлением темпидона. Следует внимательно следить за дозировкой, а принимать в сутки допускается не более 3 таблеток.
• Пенталгин – название мощного препарата с широким перечнем лекарственных компонентов, среди которых анальгин, кофеин, амидопирин. Обезболивающие таблетки помогают быстро снять болевой синдром, нормализовать сон, повысить работоспособность.

Триптаны

Что выпить от головной боли, если наблюдается высокое давление? Для блокирования боли и устранения сопутствующих симптомов, чтобы вылечить мигрень, врач назначит триптаны. Эти лекарства относятся к препаратам нового поколения, по своему положительному и эффективному воздействию они намного превосходят лекарственные средства, которые применялись до этого. Самые популярные таблетки от головной боли и мигрени: Зомиг, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс, а среди спреев – Имигран.

Прием триптанов легко переносится организмом, редко провоцируя неблагоприятные реакции. Проявление побочных действий носит умеренный характер, они почти не проявляются после повторного приема лекарственного средства. Ограничения больше связаны с дозировкой и комбинированием с антибиотиками, антидепрессантами, противовирусными препаратами. Чтобы не спровоцировать появление серьезных побочных реакций, триптаны следует принимать под контролем врача.

Спазмолитики

Если при приеме обезболивающих не удается достичь нужного эффекта, то устранить нервное напряжение получится с помощью других таблеток от головной боли и мигрени. Спазмолитики – это лекарства, которые помогают расслабить гладкие мышцы. Купируя спазм, эти таблетки от головы могут быть нейротропного, миотропного или комбинированного действия. Последние – это Спазмалгон, Ревалгин, Комбиспазм, Новиган, которые снимают спазм и оказывают обезболивающее действие.

Нейротропные, миотропные спазмолитики так же помогают достичь нужного эффекта путем устранения спазма и только. Таблетки от боли в голове, которые относятся к спазмолитикам и относительно безопасны: Но-шпа, Дибазол, Папаверин, Бускопан. Принимать спазмолитические таблетки от головы без консультации у врача допускается не более двух суток.

Лучшие препараты для лечения приступов мигрени

Рейтинг средств, предназначенных для лечения мигрени, открывают наиболее мягкие средства, с которых обычно и начинают лечение этой ангиоцефалгии. Это нестероидные противовоспалительные средства, многие из них содержат кофеин, задача которого — сузить чрезмерно расширенные сосуды. Некоторые из этих лекарств содержат кодеин, и они выписываются только по особым рецептам, и просто так в аптеке их приобрести нельзя. Но именно они являются очень хорошими препаратами, которые могут помочь снять приступ типичной и пульсирующей головной боли.

Средства для низкоинтенсивной боли, которая незначительно ухудшает качество жизни:

Цитрамон ультра (Аскофен – П)

Многие из нас с детства знакомы с Цитрамоном, который выписывают при головной боли. Одним из активных препаратов является модификация Цитрамон Ультра. Это средство содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Такое сочетание является удачной комбинацией, которая способствует уменьшению головной боли, связанной с чрезмерным расширением кровеносных сосудов. Ингредиенты подобраны таким образом, что они взаимно потенцируют, или усиливают действие друг друга. При начале приступа мигрени необходимо принимать от 1 до 3 таблеток взрослым 3 раза в сутки, но не больше 6 таблеток. Выпускает Цитрамон множество отечественных компаний, например, предприятие Оболенское, Фармвилар, и другие производители. Средняя стоимость одной упаковки Цитрамона Ультра в 20 таблеток составляет 70 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого лекарства является мягкое действие, незначительные противопоказания, к которым относятся период беременности и лактации, детский возраст до 15 лет (непереносимость аспирина). Цитрамон широко распространён в аптеках, и приобрести его не составляет никакого труда. Он является дешевым препаратом, и с него вполне можно начинать лекарственное лечение мигрени. Недостатком же является неспособность Цитрамона купировать серьёзные приступы мигрени, связанные с длительным течением головной боли.

Лекарств, которые содержат кофеин в комбинации с другими НПВС, достаточно много, и перечислять все их мы не будем. Поэтому далее перейдем к средствам, которые выписываются по особым рецептам, ведь они содержат кодеин.

Седальгин-Нео

Это лекарство является более серьезным, поскольку содержит кроме кофеина и парацетамола, входящего в состав предыдущего препарата, ещё и анальгин, или метамизол натрия, противосудорожный компонент фенобарбитал, и наркотический компонент кодеин. Поэтому Седальгин Нео в аптеках просто так вам не продадут, поскольку он содержит опиоидный наркотик. Но он более эффективен при мигрени, чем Цитрамон, и кроме уменьшения сосудистой головной боли средства снижает внутричерепное давление, после приступа увеличивает психомоторную активность, а также умственную и физическую работоспособность. Применять это лекарство необходимо взрослым пациентам по одной таблетке три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток. Седальгин Нео выпускает болгарская компания Балканфарма, и упаковка из 10 таблеток стоит 200 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостатком Седальгина Нео, как и всех других препаратов, содержащих кодеин, является щекотливая ситуация. С одной стороны они хорошо помогают от мигрени и сосудистых головных болей, но с другой стороны, они не являются специальными противомигренозными средствами, и поэтому врачи выписывают их с некоторым сопротивлением, поскольку необходимо тщательно обосновывать назначение кодеинсодержащих препаратов. С другой стороны, это средство некоторым помогает настолько, что является излюбленным лекарством, и они посещают врачей только лишь для выписки подобных рецептов. Также недостатком можно считать явления передозировки, когда возникает сонливость, сухость во рту, слабость и головокружение. Не рекомендуется принимать большую дозу препарата на ночь, поскольку кодеин может привести к угнетению дыхания, особенно у пациентов с синдромом сонных апноэ, хронической гипоксией и большой массой тела.

Когда можно говорить о мигрени

Мигрень имеет характерную симптоматику. Это приступы головной боли, чаще всего односторонней. Обычно боль в начале носит тупой характер, а затем она начинает пульсировать и усиливаться. Очень часто это пульсирующая боль локализуется в глазу, и очень сильно ограничивает активность пациента и ухудшает качество его жизни. Чаще всего такие приступы возникают один или два раза в месяц, и дебют заболевания приходится на подростковый или юношеский возраст. В некоторых случаях у женщин существует четкая связь мигрени с периодом месячных. Типичный мигренозный приступ протекает следующим образом.

В начале, до появления головной боли у человека меняется настроение, аппетит поведение. За час до ее начала чаще всего возникают различные зрительные расстройства. Пациент видит вспышки света, зигзаги, шары, или точки. Иногда возникают, правда, реже, различные ощущения онемения и покалывания в конечностях. Совсем редко возникает слабость или преходящие расстройства речи. Это состояние называется мигренозной аурой.

Затем возникает приступ головной боли, которая может длиться от 4 часов и до трёх суток. В этот период обычно беспокоит, кроме типичной пульсирующей боли, тошнота или рвота, выраженная непереносимость света и звука, пациент очень стремится уединиться в темной, прохладной и тихой комнате, и одним из способов облегчения состояния является перетягивание головы полотенцем или платком, или сжатие ее руками. Обычно на высоте головной боли бывает рвота, и пациенты очень ждут ее, поскольку знают, что после рвоты их состояние улучшается. Затем всё стихает, и пациент получает светлый промежуток до следующего приступа.

Особенности применения НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются теми средствами, с которых начинается лечение. Они не только снимают головную боль, которая является очень сильной при мигрени, но и способствуют устранению других симптомов.

Можно выделить такие НПВП:

• «Седальгин-Нео». В его составе содержится большое количество веществ, которые помогают снять болевой синдром. Во время мигренозного приступа достаточно принять всего одну таблетку.
• «Аскофен». В составе этих таблеток присутствует кофеин, ацетилсалициловая кислота и парацетамол. За один раз разрешается принять 1-2 капсулы. Однако применять его можно не всегда. Лучше отказаться от использования этого медикамента при беременности, язве желудка.

«Ибупрофен». Для того чтобы устранить приступ мигрени, достаточно 400-800 мг представленного препарата.
«Диклофенак»

Пить его следует очень осторожно, так как он способствует разрушению слизистой оболочки желудка и кишечника. Вместо таблеток можно использовать уколы, которые действуют быстрее и наносят меньше вреда ЖКТ.
«Налгезин».

Злоупотребление представленными препаратами может спровоцировать другие типы головных болей, лечить которые очень сложно.

Какие бы эффективные они ни были, не следует применять их более двух недель подряд. Если препарат не помогает, лучше прекратить его использование и обратиться к врачу.

Клиническая картина

Приступ простой Мигрени, как правило, состоит из двух фаз — продромальной (или фазы предвестников) и фазы головной боли, а приступ ассоциированной М. — из трех фаз: предвестников, ауры (или фазы очаговых симптомов) и головной боли. Фаза предвестников при простой и ассоциированной М. может возникать за день до головной боли в виде подавленного настроения, общей слабости, понижения трудоспособности, реже эйфории. Головная боль при М. обычно локализуется в лобно-височной области, чаще с одной стороны, имеет пульсирующий характер, у многих больных сопровождается тошнотой и рвотой. Яркий свет, шум, кашель усиливают головную боль. Типичны нарушения Сосудистого тонуса: похолодание кистей и стоп, изменение окраски лица (обычно бледность), набухание поверхностной височной артерии, гиперемия конъюнктивы, колебания АД (чаще гипотензия). Характерны нейровегетативные симптомы: озноб, сонливость, полиурия, анорексия, гипергидроз, резкая адинамия и др. У части больных приступ сопровождается вазомоторным ринитом и другими аллергическими проявлениями. Иногда возникают Менингеальные симптомы в результате преходящей внутричерепной гипертензии: светобоязнь и небольшая ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок. Тяжелые приступы М. могут сопровождаться брадикардией (48—58 ударов в 1 мин.). Приступ длится от нескольких часов до 1 — 2 сут., нередко прекращается после сна. Мигренозный статус длится до 1—3 нед. Для него характерны интенсивная диффузная головная боль, Менингеальный синдром, брадикардия, повторная рвота; как правило, развивается ликворная гипертензия. На глазном дне могут быть преходящие симптомы венозного застоя.

Особенности головной боли и сопутствующих ей вегетативных симптомов при простой и ассоциированной М. одинаковы. Если фаза предвестников отсутствует, то приступ простой М. начинается с головной боли, а приступ ассоциированной М. — с ауры. Отличие простой М. от ассоциированной состоит в том, что при последней головная боль сопровождается зрительными нарушениями, расстройствами чувствительности и другими очаговыми церебральными симптомами.

Для клин, картины ассоциированной М. наиболее характерны парестезии (см.), к-рые появляются в кисти и медленно распространяются на всю половину тела или, чаще, на лицо и язык с той же стороны. При гемиплегической М. может возникать слабость конечностей на одной стороне, никогда, однако, не достигающая степени паралича. При офтальмической М. головной боли сопутствуют зрительные нарушения в виде мерцательной скотомы, гемианопсии, затуманивания зрения, реже транзиторной амавроза. Для дисфренической М. характерны транзиторные состояния спутанности, психомоторного возбуждения, дезориентированности, к-рые как бы заменяют фазу очаговых симптомов. При приступах базилярной М., вызванной спазмом базилярной артерии, возникают двусторонние зрительные нарушения и расстройства чувствительности, атаксия, дизартрия. Вестибулярная М. наряду с головной болью характеризуется шумом в ушах, снижением слуха, нистагмом, атаксией, головокружением. Локальная симптоматика (аура) при ассоциированной М. появляется по отношению к фазе головной боли в различной последовательности: чаще она предшествует, реже возникает на высоте ее и совсем редко — в конце болевой фазы. Аура может продолжаться от нескольких минут до часа. После окончания приступа М. у многих больных остается резкая общая слабость, чувство тяжести в голове, к-рое усиливается при любом резком движении, физическом напряжении, а также при кашле. Эти явления сохраняются от 6 до 24 час., редко до 48 час. и могут быть причиной временной нетрудоспособности. Продолжительность плохого самочувствия в послеприступном периоде чаще всего зависит от длительности и интенсивности приступа М. Изредка после приступа М. наблюдается эйфория.

Течение Мигрени отличается большой вариабельностью, к-рая выражается как в колебаниях частоты и интенсивности мигренозных пароксизмов, так и в переходе одной формы М. в другую, а также в чередовании у одного и того же больного различных видов приступов. Тяжелое течение в первые годы от начала заболевания с последующим улучшением обычно наблюдается в пубертатном периоде и связано с адаптацией организма к нейроэндокринной перестройке.

В течении М. могут быть ремиссии, к-рые наступают спонтанно или во время беременности и лактации, а иногда после различных ситуаций, требовавших максимального эмоционального напряжения. Усиление М. иногда отмечается у женщин в климактерическом периоде, однако в этом же возрасте М. может и исчезнуть.

Препараты второго поколения

Если вас беспокоят приступы сильнейшей головной боли, то можно воспользоваться триптанами второго поколения: они более эффективно устраняют болезненные ощущения, активнее решают проблему.

Релпакс

Выпускается в форме таблеток, содержит элетриптан. Устраняет симптомы, не рекомендован к применению людям, имеющим проблемы с почками, печенью или с сердечно-сосудистой системой. К побочным эффектам можно отнести учащённое сердцебиение, сонливость, болезненные ощущения. Действует после истечения 20 минут со времени приёма препарата. Нельзя употреблять при беременности, кормлении.

Зомиг

Выпускается в форме таблеток, содержит золмитриптан. В отличие от релпакса, практически не имеет побочных эффектов, по назначению врача разрешается применение для беременных и кормящих. Противопоказан людям с гипертензией, повышенной чувствительностью.

Начинает активно действовать спустя 20 минут с момента приёма лекарства, помогает при различных видах заболевания.

Имигран

Выпускается в форме спрея жёлтого цвета, содержит суматриптан. Подавляет основные признаки мигрени, быстро всасывается. Запрещено применение детям до 18 лет, беременным, людям, страдающим заболеваниями сердца, почек. Вызывает одышку, сонливость.

Амигренин

Выпускается в форме таблеток. Устраняет болезненные ощущения, но рекомендуется осуществлять первые примы лекарства под наблюдением специалиста. Запрещено использование беременными, кормящими, детьми до 18 лет, людьми, страдающими заболеваниями сердца, не без заболеваний печени. К побочным эффектам относят слабость, зуд.

К незапатентованным в России относят некоторые триптаны:

1. Наратриптан. Он эффективно устраняет симптомы заболевания, купирует её приступы за короткие сроки. Чаще всего используется при осложнениях или в случаях частых головных болей при мигрени.
2. Алмотриптан. Активно действует спустя 20-30 минут после приёма, более быстро устраняя головные боли, чем другие препараты.
3. Ризатриптан. В составе схож с суматриптаном, однако обезболивающее действие оказывает значительно быстрее.
4. Фроватриптан. Менее эффективен, чем прочие препараты, но разрешен в использовании большему кругу лиц из-за небольшого количества побочных действий.

Обзор препаратов

Суматриптан

Производители: Тева (Teva), Канонфарма продакшн, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.

Таблетки Суматриптан были разработаны специально для лечения мигрени британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline. Являются синтетическим производным триптамина.

Действие:

• сужает сонные артерии, не оказывая влияния на кровообращение головного мозга;
• блокирует активность тройничного нерва.

Показания: мигрень.

Дозировка: 50-100 мг в день. Максимальная планка — 300 мг.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• гемиплегическая, базилярная, офтальмоплегическая мигрень;
• постинфарктный и постинсультный период, аритмия, стенокардия, ишемия, артериальная гипертензия;
• непроходимость периферических сосудов, нарушения мозгового кровообращения;
• эпилептические припадки;
• патологии печени и почек;
• беременность и лактация;
• детский и пожилой возраст.

Побочные эффекты:

• скачки давления, тахикардия, брадикардия, фибрилляции желудочков, инфаркт миокарда, спазм коронарных артерий;
• тошнота, рвота, дисфагия, дискомфорт в животе, колиты;
• головокружения, прилив крови к голове, сонливость, усталость, слабость;
• судороги;
• диплопия, нистагм, расплывчатость зрительной картинки;
• крапивница, сыпь, эритемы, анафилаксия и другие аллергические проявления.

Особые указания:

1. Не является профилактическим средством. Таблетки Суматриптана назначаются только после чёткой постановки диагноза.
2. Принимать во время приступов. До его возникновения может не оказать нужного эффекта.
3. Требует обязательного соблюдения диеты. Не сочетается с продуктами, содержащими тирамин (арахис, миндаль, апельсины, грейпфруты, мандарины, бобовые, сыр, томаты, сельдерей), и алкоголем.
4. Снижает концентрацию внимания, поэтому после приёма запрещено садиться за руль или выполнять любую другую ответственную работу.

В аптеках Суматриптан отпускается строго по рецепту врача.

Амигренин

Производитель: Верофарм.

Основное действующее вещество — суматриптан.

Действие: сосудосужающее. Прямого обезболивающего эффекта не оказывает. Проявляется через полчаса после приёма.

Дозировка: принимать только в момент приступа (для профилактики таблетки Амигренина не пригодны) по 1-2 шт. за раз. Максимальная суточная норма — 300 мг. Следующую таблетку можно выпить только спустя 2 часа.

Побочные эффекты:

• гипотония, стенокардия, тахикардия, брадикардия, ишемия;
• синдром Рейно;
• аллергические реакции;
• диспепсия, нарушения стула, тошнота, колиты;
• слабость, снижение работоспособности;
• ухудшение зрения;
• миалгия.

Противопоказания:

• инсульт, ишемия;
• лактация, беременность;
• гемиплегическая, офтальмоплегическая, базилярная мигрень;
• детский и пожилой возраст;
• патологии печени;
• эпилептические припадки;
• психоэмоциональная нестабильность;
• склонность к аллергиям.

По сравнению с тем же Суматриптаном, Амигренин не всегда оказывается эффективным.

Экседрин

Состав:

• парацетамол;
• ацетилсалициловая кислота;
• кофеин.

Действие:

• снимает боль;
• понижает жар;
• блокирует очаги воспаления;
• замедляет процесс тромбообразования;
• активизирует микроциркуляцию;
• расширяет и тонизирует сосуды;
• уменьшает седативный эффект;
• тонизирует, повышает работоспособность.

Показания:

• мигренозные боли любого типа на любой стадии;
• приступы головной боли любого происхождения;
• зубная боль;
• артралгия;
• невралгия;
• миалгия;
• альгодисменорея.

Дозировки: принимать во время приёма пищи или после него по 1 шт. каждые 4 часа. Во время приступов разрешается пить сразу 2 таблетки. Максимальная суточная норма — 6 шт. Обычно действует быстро, буквально в течение четверти часа.

Побочные эффекты:

• тошнота, рвота дискомфорт в желудке;
• токсичность печени и почек;
• эрозии на слизистой ЖКТ;
• аллергии;
• тахикардия;
• гипертония;
• бронхоспазмы.

При неправильном и длительном приёме могут наблюдаться:

• головокружения;
• ухудшение зрения;
• тиннитус;
• тромбообразование;
• кровотечения из носа и дёсен;
• некротический папиллит.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• эрозии и язвы на слизистой ЖКТ, желудочное кровотечение;
• бронхиальная астма;
• гемофилия, склонность к подкожным кровоизлияниям и кровоточивости, плохая свёртываемость крови;
• гипертония;
• ишемия;
• глаукома;
• лактация, беременность;
• бессонница;
• детский возраст.

Несмотря на то, что таблетки Экседрина продаются в аптеках безрецептурно, принимать их следует только по назначению врача во избежание опасных осложнений. Помимо абсолютных противопоказаний, они имеют ещё целый ряд относительных.

Какие таблетки от головной боли принимать при беременности?

«Интересное положение» автоматом отсеивает для женщины большую часть анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств по причине их высокой токсичности. Какую таблетку выпить, если сильно болит голова у беременной женщины?

Идеальным вариантом в таком случае является «Но-шпа» или «Дротаверин». Дозировка препарата и длительность его применения может быть назначена только вашим врачом. Несмотря на практически полную безопасность и низкую токсичность подобных препаратов, они запрещены в ряде стран для применения беременными женщинами. Основной причиной этому является предположение о возможной связи чрезмерного употребления препарата и проблемами с задержкой развития ребенка. Однако если соблюдать дозировку и использовать лекарство только при нестерпимой головной боли, проблем быть не должно.

Следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств от головной боли во время беременности. Из-за высокой токсической нагрузки на почки возможно обезвоживание и развитие инфекций в тканях органов мочевыводительной системы, что крайне отрицательно скажется на эмбрионе.