Симптомы и лечение скарлатины у детей

Инкубационный период

Развитие скарлатины имеет определенный инкубационный период, то есть промежуток времени, в который болезнь еще не проявляется, происходит только развитие и размножение в тканях организма стрептококка и выделением им эндотоксина. Этот инкубационный период имеет разную продолжительность, для скарлатины в большинстве случаев он составляет 2-5 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться до 12 часов, в других удлиняться почти до 12 суток. Точно определить инкубационный период развития скарлатины у конкретного больного не представляется возможным, так как источником инфекции может стать любой человек и это может произойти в коллективе, общественном месте или транспорте.

Заразным для окружающих людей человек становится сразу после появления первых симптомов болезни, в это время стрептококк уже входит в состав слюны, мокроты, то есть всех биологических жидкостей. Активно возбудитель скарлатины в окружающее пространство выделяется в течение 7 – 10 дней после того как появятся первые клинические признаки. Но у некоторых переболевших людей стрептококк активно выделяется и еще несколько дней. Поэтому врач выдает справку, разрешающую посещение садика или школы, только через 12 дней после выздоровления.

Одним из признаков скарлатины является слабость и головная боль

В настоящее время при выставлении диагноза скарлатины почти во всех случаях, особенно, если заболел ребенок, врач назначает антибиотик. Антибактериальная терапия приводит к тому, что активность стрептококка и его заразность нейтрализуется и уже через 3-5 дней от начала приема антибиотиков человек становится не заразным для окружающих. Считается, что выдержать больного ребенка дома в течение 12 дней после исчезновения симптомов больше всего необходимо из-за опасности развития осложнений. Если в период восстановления на организм стрептококк подействует повторно, то скарлатина вернется вновь в более тяжелой форме.

Полностью предохраниться от скарлатины, к сожалению, не возможно. Источником инфекции может стать и носитель, то есть человек, у которого признаков заболевания нет. Если в детском учреждении, которое постоянно посещает ваш ребенок, выявлена скарлатина, то воспитатель должен вас об этом обязательно предупредить. Это необходимо для того чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение. Признаки скарлатины можно определить и самостоятельно, к ним относят:

• Небольшой дискомфорт в горле.
• Симптомы интоксикации – слабость, головную боль, ухудшение аппетита, у детей раздражительность.
• На второй – третий день по телу, а затем и на лице выступает мелкоточечная сыпь. При этом носогубной треугольник высыпаниями не затрагивается.

При появлении этих симптомов необходимо вызвать врача на дом. Педиатр распишет лечение и примет при необходимости решение о госпитализации. Маленькие дети госпитализируются в инфекционное отделение, если в доме еще есть дети старше трех месяцев и младше семи лет, не перенесшие до этого скарлатину. Также госпитализация необходимо, если болезнь протекает тяжело или развиваются осложнения. После нормализации температуры ребенку не запрещается гулять на улице, но нужно не контактировать с детьми.

Не допустить развитие скарлатины у своего ребенка, после того, как в садике объявлен карантин, можно несколькими методами:

Нужно принимать витамины, которые содержат витамин С

• Нужно принимать витамины, желательно чаще пить чай с лимоном или листьями смородины, которые содержат витамин С.
• Желательно полоскать горло несколько дней асептическими растворами.
• Нужно избегать места с большим скоплением народа.

Закаливание организма в летний период, полноценное и разнообразное питание, занятия спортом повышают защитные силы организма, и с большинством возбудителей инфекции иммунная система справляется сама.

После перенесенной скарлатины вырабатывается иммунитет, но он не совсем стоек. Поэтому есть вероятность повторно заболеть скарлатиной, но в этом случае болезнь будет протекать в несколько раз легче.

https://youtube.com/watch?v=nenORbBhqH8

Диагностика заболевания

Для хорошего врача диагностировать обычную скарлатину, которая появилась внезапно и вызвала характерную только ей мелкую сыпь ни разу нетрудно. Проблемы могут возникнуть у малоквалифицированных врачей, которые могут работать в школах или других учреждениях для детей

Хотя очень важно распознать это заболевание вовремя, чтобы назначить карантин и остановить вспышку эпидемии. Трудности для диагностики может вызвать и сама болезнь

В некоторых случаях бывает так, что сыпь непохожа на типичную и боль в горле диагностируют как ангину, а сыпь как отдельную аллергию. Это характерно для очень тяжелых и мутировавших форм скарлатины, которые могут разительно отличаться от обоечного заболевания.

Это не больно, но для детей может быть неприятно и вызвать рвотный рефлекс. В некоторых случаях для определения диагноза максимально правильно используют специальную контрольную реакцию. Действие ее заключается в следующем: под кожу вводят специальный раствор, который провоцирует затухание сыпи, если причина ее появления заключается в действительно стрептококковой скарлатине. Вводить под кожу препараты достаточно безболезненно, но вот для чувствительного кожного покрова детей это может быть достаточно неприятно. После прохождения около 5-ти часов становится видно результат теста. Также оптимальным способом является анализ состава отложений на стенках горла, но налет там откладывается не в каждом случае ангины, а у детей до 15 лет он достаточно быстро проходит и можно не успеть взять его на анализ.

Когда назначаются антибиотики

Антибиотики при скарлатине, несмотря на то, что бороться нужно именно с бактерией, назначаются далеко не всегда. Но врач, оценив анамнез ребенка и уровень его иммунных сил (вот почему наблюдение за здоровьем ребенка нужно доверять одному врачу), может принять решение о необходимости антибактериальной терапии. Какие именно антибиотики будут назначены, зависит от врача. А его решение, в свою очередь. «привязано» к возрасту ребенка и, повторимся, к общему уровню его здоровья.

Независимо от того, какой антибиотик будет назначен,  ребенок нуждается в восстановлении после него. Ни в коем случае не пренебрегайте про-биотиками!

Кроме про-биотиков, в качестве поддерживающей терапии стоит назвать витаминную терапию. Витамины С и группы В при скарлатине у ребенка имеют огромное значение! Эти витамины лучше всего получать в натуральном виде, но ввиду того, что при скарлатине нужна диета, то помощь витаминных комплексов может оказаться необходимой. Опять-таки: только по назначению врача!

Провоцирующие факторы

Чаще всего болезнь развивается на фоне других вирусных и бактериальных инфекций. Иммунитет заболевшего человека сильно ослаблен, поэтому не способен противостоять атакам стрептококка.

В редких случаях инфицирование происходит через бытовые предметы и продукты питания, если их плохо вымыли, или они прошли некачественную тепловую обработку.

Болезнь передаётся при контакте с больным человеком. При рукопожатии бактерии с рук легко проникают в носоглотку, провоцируя воспалительный процесс. Вероятность заражения повышается при наличии открытых ран и ссадин, куда беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы.

Взрослые болеют скарлатиной один раз. Как и у детей, после перенесенного заболевания, у них формируется иммунитет.Заболеть повторно можно при воздействии следующих факторов:

• если у взрослых людей присутствуют внутренние заболевания,
• если они подвергаются воздействию неблагоприятных факторов — радиации, токсинов.

Вылечить недуг можно только при ранней диагностике и правильно назначенном лечении. А для этого необходимо знать о первых признаках заболевания. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы скарлатины у взрослых часто стерты. Случается, больной даже не пытается обратиться за медицинской помощью, что приводит к развитию тяжелых последствий.

Патогенез

Входными воротами для возбудителя С. является слизистая оболочка зева и глотки. Изредка возбудитель инфекции может проникнуть через поврежденную кожу или слизистую оболочку половых органов (экстрабуккальная, или экстрафарингеальная, форма). По предложению А. А. Колтыпина различают три основных компонента патогенеза — токсический, инфекционный (септический) и аллергический, тесно связанные между собой. Такг раньше считали, что воспалительнонекротические изменения в месте внедрения возбудителя инфекции обусловлены непосредственным действием стрептококка, теперь их рассматривают как проявление и токсико-аллергического процесса. Действие стрептококкового токсина проявляется в первые дни болезни сыпью и комплексом характерных для C. симптомов со стороны ц. н. с., эндокринной и сердечно-сосудистой систем (см. Интоксикация). Аллергическая перестройка организма, происходящая на 2—3-й нед. болезни (так наз. второй период скарлатины), служит благоприятным фоном для развития поздних осложнений.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:  

• токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
• аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию. Этот фактор считается наиболее опасным
• септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% — это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% — пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте — гайморит (воспаление пазух носа). Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.Могут возникнуть:

• некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
• параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
• отит – воспаление среднего уха
• фарингит – воспаление стенок глотки
• синуситы – воспаление околоносовых пазух
• гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
• сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией. Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:  

1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность. Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
2. Синовит– серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм cчитается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно. Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми. Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

• воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
• пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
• контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.Главные меры профилактики: выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы. В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших

Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился. Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.   Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку. Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

• исключить общение с другими детьми
• поместить больного в отдельную комнату
• ухаживать за ребенком должен один член семьи
• не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
• выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
• тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.Диспансерный учет Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Лечение скарлатины у детей

Выделяют типичные и атипичные формы скарлатины при лечении. Типичными формами симптомов скарлатины считают те, при которых имеются основные элементы упомянутой выше триады симптомов с локализацией воспаления в области миндалин. К атипичным формам следует отнести в первую очередь ожоговую и раневую скарлатину, при которой входными воротами является раневая или ожоговая поверхность. Ангина при этом отсутствует. Рудиментарная (легчайшая) скарлатина у детей характеризуется очень слабой выраженностью всех симптомов: температура тела субфебрильная, ангина катаральная, сыпь маловыраженная, скудная, нередко только на сгибах рук и ног.

Типичные формы скарлатины подразделяются по тяжести заболевания на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть скарлатины устанавливают в первые дни болезни соответственно выраженности симптомов интоксикации, ангины и регионарного лимфаденита.

Симптомы и лечение легкой формы скарлатины у детей

Легкие формы скарлатины у детей, составляющие в настоящее время до 90% всех случаев скарлатины, сопровождаются, как правило, катаральной ангиной. При этом температура умеренная (не выше 39 °С), рвота однократная или отсутствует. Сыпь может быть неяркой и необильной. Лейкоцитоз и нейтрофилез незначительные, СОЭ немного повышена. Указанные симптомы держатся 4 — 5 дней.

Симптомы и лечение среднетяжелой формы скарлатины у детей

Среднетяжелые формы скарлатины у детей характеризуются симптомами выраженной интоксикации. Температура тела превышает 39 °С, возникает повторная рвота, отмечаются головная боль, слабость, бред во сне. Ангина чаще имеет лакунарно-фолликулярный характер, иногда с поверхностными некрозами. Отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Выраженность всех симптомов сохраняется 7 — 8 дней.

Симптомы и лечение тяжелой формы скарлатины у детей

Тяжелые формы скарлатины (токсическая, септическая и токсико-септическая) у детей в настоящее время практически не встречаются. В прошлом они были основной причиной летальности при лечении скарлатины. Для токсической формы характерны симптомы: гипертермия, многократная рвота, понос, затемнение сознания, судороги, бред, менингеальные явления, сердечно-сосудистые расстройства. Сыпь на фоне цианоза бывает слаборазличимой, она может появиться лишь на 2 — 3-й день от начала заболевания. Септическая форма проявляется тяжелым гнойным процессом в зеве, глотке, регионарных лимфатических узлах с формированием аденофлегмоны уже в первые дни болезни. Лихорадка носит гектический характер. При токсико-септических формах имеется сочетание признаков резко выраженной интоксикации и обширных гнойно-некротических процессов в глотке, придаточных пазухах носа, в лимфатических узлах.

Признаки скарлатины

У большинства детей начальная стадия болезни является довольно короткой. Её продолжительность не превышает суток. Острое начало – характерная особенность этого заболевания. Сначала появляется повышенная температура тела, а потом заразившийся скарлатиной ребёнок жалуется на болезненные ощущения в горле. При развитии заболевания типичной формы у детей признаки скарлатины представлены следующим:

• симптомами общей интоксикации. Болезнь сопровождается возникновением головных болей, лихорадкой, появлением общего недомогания, а также возбужденного состояния. Также при интоксикации появляется рвота и ломота в мышцах, суставах, а помимо этого, тахикардия;
• мелкоточечной сыпью, которая возникает у ребёнка в 1-3 день течения недуга;
• ангиной, которая может протекать в более тяжелой форме, чем при обычных ангинах;
• изменением цвета языка, который называют «малиновым». Сначала при скарлатине язык покрывается белым налетом, а при дальнейшем течении болезни на 2-4 день приобретает ярко-красный цвет. При его осмотре можно обнаружить выраженную зернистость, что обусловлено увеличением в размерах сосочков.
• Шелушением кожи, которое возникает уже через неделю после появления первых проявлений недуга. Этот процесс приходит на смену сыпи. Кожа начинает шелушиться крупными частями на стопах и ладонях. Также шелушение происходит на туловище и ушах. В области шеи больной может отмечать мелкое шелушение, которое специалисты называют отрубевидным.

Как выглядит сыпь?

Сгущение сыпи происходит под коленями, а также в области локтевых сгибов и подмышками. В результате возникают тёмно-красные полосы. На носогубном треугольнике при скарлатине сыпь отсутствует. При этом кожа на этом участке выглядит более бледной.

Если на сыпь, появившуюся при скарлатине, нажать шпателем, то окраска становится более четкой. Однако при сильном нажатии ладонью высыпания исчезают, а кожа приобретает желтоватый оттенок. У ребёнка, который столкнулся со скарлатиной, кожа на ощупь похожа на наждачную бумагу.

Через три дня после возникновения на кожном покрове больного ребенка сыпи она начинает исчезать, после чего остается шелушение. На руках шелушение носит более выраженный характер. Больной может снимать с кончиков пальцев куски кожи крупными участками. После такой сыпи пигментации на кожном покрове не остается.

https://youtube.com/watch?v=BPAiDsl47zA

Как проявляется ангина?

Стрептококк, который попал на слизистые оболочки носоглотки, оседает на миндалинах, а после этого в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсин, который провоцирует появление при протекающей скарлатине ангину. При возникновении сопутствующего заболевания горло у ребенка меняет свой оттенок и становится ярко-красным, а миндалины покрываются гнойным налетом.

Сколько держится температура?

На начальной фазе возникшей скарлатины частым симптомом является лихорадка. Она проявляется повышением температуры тела, которая поднимается до 38 градусов. Из-за повышенного подъема температуры у некоторых больных детей отмечаются фебрильные судороги. С 3-5 дня с момента возникновения болезни происходит снижение температуры тела.

Профилактика скарлатины и ее осложнений — закаливание

Под закаливанием понимают приспособление организма к атмосферным (температурным и другим) колебаниям окружающей среды. При этом происходит физиологическая тренировка защитных приспособлений организма.

Закаливание организма повышает степень невосприимчивости и приспособления организма к температурным колебаниям внешней среды. Также закаливание повышает трудоспособность, выносливость, гарантирует долголетие.

Приемы закаливания очень просты и доступны каждому человеку.

• Закаливание нужно проводить с самого раннего возраста. Ребенка следует приучать много времени бывать на свежем воздухе. Полезен сон на воздухе днем и при открытой форточке ночью.
• Уже на первом году жизни ребенку рекомендуется проводить воздушные ванны, гимнастику и массаж. К воздушным ваннам детей раннего возраста надо приучать постепенно. Сначала ребенка закаливают в комнате при закрытом окне, затем с открытым. В теплое время года занятия проводят на улице.
• Во время воздушной ванны дети должны быть обнажены или в трусиках. Лучше, когда они находятся в движении, играют. Для грудных детей удобно начинать воздушные ванны перед купанием.
• Купание грудного ребенка будет носить элементы закаливания в том случае, когда его заканчивают обливанием водой температуры на 2—3 ниже температуры воды ванны.
• Детям более старшего возраста полезно делать обтирания, обливания или ножные контрастные ванны. При этом температура воды для ножной ванны остается постоянной (37—38), после этой ножной ванны ступни ног следует сполоснуть водой более низкой температуры, вначале на 2—3 ниже температуры воды ванны, а в дальнейшем постепенно разницу температур увеличивать так, чтобы она составляла от 10 до 20 градусов. Это закаливающее мероприятие сочетается с обычной гигиенической процедурой «мыть ноги перед сном».
• Температура воды для обтирания должна постепенно снижаться с 33 до 25, а после обтирания нужно растереть тело ребенка сухим полотенцем до появления ощущения теплоты.

Во всех случаях при проведении закаливающих процедур подход должен быть строго индивидуальным; если ребенок плохо переносит ту или другую процедуру, ее надо заменять или отменять совсем.

Прекрасной и широко используемой мерой закаливания является ежедневное длительное пребывание на свежем воздухе, а также сон на воздухе. Эти простые приемы при ежедневном применении дают хорошие результаты.

Симптомы скарлатины у ребенка

Довольно точно выявить эту инфекцию и дифференцировать диагноз помогает ряд характерных признаков. По прошествии 2-5 суток (иногда до 10) после заражения – именно столько чаще всего длится инкубационный период скарлатины у детей – появляются следующие симптомы:

• Резкое повышение температуры до значений в 38-39⁰С, иногда сопровождающееся рвотой. При этом больной активен, разговорчив, неуправляем, кожные покровы у него сухие, горячие, а сердечный ритм учащён. Такое состояние называется симпатикотонией и имеет решающее значение для дифференциальной диагностики псевдотуберкулёза.
• Мелкая красная сыпь при скарлатине у детей появляется сразу, при этом более выражено на коже сгибательных поверхностей, живота, бёдер. Сыпь на ощупь колючая (игольчатая).

Сыпь на сгибательных поверхностях

При надавливании покраснение на несколько секунд исчезает («симптом ладони»). Размер пятнышек (не больше точки) является важным признаком данной инфекции, причём на сгибах пятна сливаются в полоски.

На фотографии сыпь при скарлатине

• Бледность носогубного треугольника, на котором сыпь при скарлатине не появляется. Симптом Филатова характерен именно для этого заболевания, так как стрептококковый экзотоксин раздражает сосудосуживающие волокна тройничного нерва. Очень часто поставить правильный диагноз именно по лицу, так как светлый треугольник резко контрастирует с покрасневшими щеками и губами.
• Как только заканчивается инкубационный период скарлатины, появляются признаки воспаления миндалин. Зев, как при ангине, выраженно гиперемирован (симптом пылающего зева). Покраснение охватывает не только боковые миндалины, но и всё глоточное кольцо, сопровождается болью. При тяжёлом течении заболевания возможны развитие лимфаденита – увеличения лимфоузлов на шее – и появление налёта на миндалинах.

Покрытый поначалу белым налётом язык. На фото симптомов скарлатины у детей видно, что через 3-4 дня налёт исчезает, обнажая ярко гиперемированную слизистую – так называемый «малиновый язык». Причём назван он так за сходство с ягодой не только цветом, но и рельефом (сосочки гипертрофируются).

Так выглядит язык при скарлатине

Шелушение кожи, которое появляется через 5 суток и сменяет сыпь. На ладонях и стопах, где кожа более толстая, оно пластинчатое, на остальных участках – отрубевидное.

Ладони при скарлатине

На сегодняшний день антибиотики при скарлатине у детей помогают сократить периоды заболевания и предотвратить его тяжёлые формы. Ранее признаки были более выраженными и наблюдались гораздо дольше, а теперь в 65% случаев скарлатина протекает легко, в остальных – средне тяжело. Чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем быстрее и легче пройдёт болезнь.

Как выглядит скарлатина у детей

Перечисленные ниже внешние признаки помогут определить наличие у ребёнка заболевания и своевременно обратиться за медпомощью:

• покрасневшие щёки в сочетании с очень бледным носогубным треугольником;
• повышенная активность, неуправляемость, разговорчивость, горящие глаза;
• сухая горячая кожа (признак лихорадки);
• лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
• мелкая стрептококковая красная сыпь на теле, которая при нажатии ненадолго исчезает;
• покрасневший зев и язык с белым налётом.

На более поздних этапах сыпь сменяется шелушением, язык становится малиновым, увеличиваются лимфоузлы.

7 симптомов скарлатины

Скарлатина у ребенка проявляется определенными симптомами:

1. Красная сыпь по телу слегка напоминающая солнечный ожог, шершавая на ощупь, как наждачная бумага. Сыпь начинается обычно с лица и шеи, потом переходит на туловище и конечности. При надавливании на нее кожа бледнеет. Примерно через 6-7 дней сыпь проходит, и на 7-14 день на кончиках пальцев рук и ног начинается характерное шелушение кожи крупными пластинками. По телу шелушение мелкое.
2. Наличие красных полос по телу: складки кожи вокруг паха, подмышек, локтей, коленей и шеи обычно становятся более ярко-красными, чем основная сыпь. То есть сыпь как бы сгущается в области естественных складок тела.
3. Еще одним симптомом скарлатины являются ярко-красные щеки и бледный носогубной треугольник;
4. Язык обложен белым налетом вначале болезни, потом начинает очищаться и проявляются характерные сосочки – «малиновый язык». Это происходит из-за воздействия токсина бактерии. Внешние проявления скарлатины продолжаются примерно с неделю, потом стихают.
5. Лихорадка: температура порядка 38,5 °С или выше, часто сопровождается ознобом;
6. Ангина – сильная боль в горле, желтые или белые налеты на миндалинах, трудности при глотании и увеличение лимфоузлов.
7. Рвота, боль в животе, головная боль.

Читай также: Красное горло у ребенка: почему нельзя лечить спреями?

Скарлатину обязательно нужно лечить! Нельзя заниматься самолечением!

Как диагностируется скарлатина?

Скарлатина диагностируется на основании данных осмотра – проявления заболевания уж очень характерные. Обязательно до начала приема антибиотика нужно сдать мазок из зева на стрептококк. Сейчас существуют тесты, которые дают очень быстрый результат – в течение нескольких минут. Стоит он не так уж и дорого, но ждать 3-5 дней не придется.

Как отличить скарлатину от других инфекций? Воспользуйся визуальной подсказкой:

Как лечить скарлатину?

Чаще всего скарлатина, если нет осложнений, лечится дома

Основной препарат для лечения – антибиотик, который назначает только врач! Очень важно придерживаться курса приема, не заканчивать прием препарата, как только стало легче. Антибиотики, как правило, назначаются пенициллинового ряда, и курс длится в среднем 10 дней

Препарат можно давать через рот, уколы для перестраховки совершенно не нужны.

Для снижения температуры и уменьшения боли в горле используются традиционные жаропонижающие средства. Также должно быть обязательно обильное питье.

Облегчить боль в горле поможет… мороженое или холодный молочный коктейль, который нужно пить через трубочку. Можно сделать ребенку теплые полоскания для облегчения боли в горле, например, с морской солью. Если ребенок старше 4-х лет, то можно предложить ему пастилки для рассасывания.

Обязательно увлажняй воздух дома!

В питании есть ограничения: еда должна быть теплой в остром периоде, а не горячей, максимально протертой и жидкой/полужидкой. Корми заболевшего кроху по аппетиту, и ни в коем случае не заставляй.

Читай также: Почему ученые не советуют кормить детей жирной и сладкой пищей

Осложнения скарлатины

Если пренебречь лечением ребенка при скарлатине или же не придерживаться режима, то это чревато осложнениями:

• Отитом;
• Пневмонией;
• Развитием ревматический лихорадки с повреждением сердца, суставов, почек и нервной системы;
• Гломерулонефритом;
• Поражение сердца.

Поэтому многие специалисты настаивают на обязательном проведении ЭКГ, контрольного анализа крови и мочи через 2-3 недели от выздоровления, так как возбудитель скарлатины стрептококк, грозен своими отсроченными осложнениями.

Когда ребенок после перенесенной скарлатины может вернуться в коллектив?

Как правило, после начала курса антибиотика и отсутствия лихорадки в течении 24 часов, ребенок может посещать коллектив и он не опасен для окружающих. Но у нас зачем-то назначают карантин, в зависимости от фантазии врача, на 7-21 день. Многие родители перестраховываются и решают оставить детей на домашнем обучении. Это не оправданная тактика.

Какие меры профилактики заболевания?

От заболевания скарлатиной не застрахован ни один малыш. Однако есть определенные методы профилактики этого бактериального заболевания. Приучай ребенка правилам:

1. Соблюдать личную гигиену.
2. Не использовать чужую посуду.
3. Не давать пить из своей бутылки или откусывать его еду.
4. Прикрывать рот и нос при кашле и чихании.

Кстати, у доктора Е.О. Комаровского есть замечательное видео, в котором он рассказывает, почему скарлатину нужно обязательно лечить антибиотиками, и как правильно это сделать:

руководитель медицинского центра «Мама Врач», г. Харьков

Фото: depositphotos, instagram