Симптомы и лечение герпетического стоматита у детей

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит – это высокозаразное заболевание слизистой оболочки рта и десен. Его можно отнести к самостоятельному заболеванию, поскольку причиной является первичное инфицирование вирусом герпеса. Этому заболеванию подвержены в основном дети до трех-пяти лет, имеющие пониженный местный (слизистой оболочки полости рта) и общий иммунитет. У детей старшего возраста заболевание появляется реже (первичное инфицирование протекает без симптомов острого герпетического стоматита), но даже люди зрелого возраста в отдельных случаях подвержены риску этого заболевания. Инкубационный период, т.е. время от заражения до первых симптомов, составляет от 2-26 дней.

Симптомы острого герпетического стоматита. Заболевание начинается с ощущения общего недомогания. Явные симптомы герпесного стоматита появляются после латентного периода, чаще всего, через 10-14 дней. Наблюдается покраснение слизистой, появляются мелкие пузырьки на кончике языка, слизистой полости рта, десен (на бытовом уровне обозначают как герпес на десне), небе. Пузырьки быстро лопаются и возможно образование элементов поражения — эрозий, афт (стадия или фаза стоматита афтозного типа), язв. Дополнительные и сопутствующие симптомы герпесного стоматита (острого): болезненные ощущения (вплоть до сильных) в полости рта, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, отек шейных лимфатических узлов, субфебрильная температура, головная боль. На практике в зависимости от степени поражения слизистой и общего состояния организма выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму (в детском возрасте иногда требует госпитализации) острого герпетического стоматита. Точная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований.

Осложнения заболевания. При отсутствии своевременного лечения данного заболевания возможны опасные последствия и осложнения. Заболевание может незаметно перейти хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Герпесная инфекция может распространиться на глаза и вызвать ухудшение или даже потерю зрения. Распространение инфекции в головной мозг может вызвать его воспаление (энцефалит) со всеми вытекающими последствиями.

Лечение герпесного стоматита у детей и взрослых

Для обработки высыпаний используют Зовиракс в форме крема или оксолиновую мазь. Иногда назначаются препараты с иммуномодулирующим и противовирусным действием, например, Анаферон или Виферон. Они препятствуют размножению вируса, повышают сопротивляемость организма к болезни и купируют симптомы интоксикации (головную боль, температуру).

Немаловажная часть терапии – полоскания. Но есть «подвох»: растворы, используемые для процедуры, должны быть активны в отношении герпесного вируса. Бессмысленно использовать столь популярный Хлоргексидин или травяные настои. Лучше всего полоскать рот Мирамистином (если ребенок маленький, то можно просто протереть пораженные участки смоченной в растворе ваткой). Завершить процедуру следует обработкой слизистой Виферон-гелем.

Для усиления защитных сил организма зачастую рекомендуется пройти витаминный курс. А вот разнообразные противовоспалительные гели, обезболивающие и антибактериальные средства прописываются только в случае необходимости, к примеру, если развился язвенный гингивит или к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Любые препараты можно принимать только по согласованию с врачом, не нарушая дозировки и длительности приема лекарств.

Признаки герпесного стоматита у детей

Герпесный стоматит у детей сопровождается определёнными особенностями:

• сильным обострением на начальной стадии;
• высокой температурой, которая не сбивается обычными медикаментами;
• образованием язвочек и пузырей на слизистой ротовой полости;
• постоянным желанием спать;
• увеличением вязкости слюноотделения;
• развитием гингивита.

Хочется сразу отметить, что при заражении герпесным вирусом не во всех случаях болезнь сопровождается стоматитом. Основной причиной инфекции, считается ослабление иммунной системы организма. Часто болезнь проявляется в преддверии заражения инфекционными заболеваниями, а также вовремя или после них, поэтому в большинстве случаев врачи прописывают комплексное лечение.

Зачастую первопричинами из-за которых развивается герпетический стоматит является не сам герпес, а различные инфекционные заболевания в полости рта: запущенная стадия кариеса, гингивиты, пародонтиты и т. д.

Факторы, способствующие развитию герпесного стоматита у детей

Герпетический стоматит — заболевание, которое может возникать у ребёнка или взрослого по причине следующих факторов:

• при механических повреждениях слизистой оболочки во рту человека: ожог, хирургическое вмешательство или другая механическая травма;
• пересыхание ротовой полости вследствие обезвоживания человеческого организма;
• несоблюдение личной гигиены, особенно полости рта;
• зубная протезная конструкция изготовленная из некачественных материалов или неправильно зафиксированная в ротовой полости;
• несоблюдение режима питания, которое приводит к авитаминозу и нехватке микроэлементов в организме;
• гормональный сбой в человеческом организме;
• химиотерапевтические медикаменты.

И ещё целый перечень сопутствующих болезней: гастрит, анемия, ВИЧ и многое другое. Исходя из исследований независимых медицинских экспертов, герпесный стоматит может быть спровоцирован зубными пастами в состав которых входит лаурилсульфат натрия.

Классификация

Основные критерии классификации – форма протекания. По форме протекания различают острую и хроническую формы.

Острая форма делится на этапы от момента заражения до полного излечения или выздоровления:

1. Инкубационный период: вирус попадает в организм человека, размножается в кровеносной и лимфатической системах; у людей с сильным иммунитетом, во время инкубационного периода, вирус герпеса не имеет симптоматических проявлений, со слабым – проявления зависят от состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний, являющихся причиной ослабления иммунной системы.
2. Продромальный: первые проявления в ротовой полости, а со слабым иммунитетом симптомы похожи на проявления гриппа и ОРВИ.
3. Катаральный: характерные проявления герпесного стоматита.
4. Период угасания – спад острой симптоматики.
5. Выздоровление – прекращения каких-либо проявлений, кроме общего недомогания, которое продолжается до 2 недель после излечения или выздоровления.

Хроническая форма – рецидив:

1. Стадия обострения – заболевание проходит как при острой форме, но с более смазанной симптоматикой; после протекания острого герпетического стоматита в организме выработалось некоторое количество антител; в отличие от острой формы, обострение при хроническом протекании лечится сложнее.
2. Стадия ремиссии – вирус находится в латентном (спящем) состоянии, симптомы не проявляются.

По тяжести протекания заболевания, независимо от формы различают 3 формы:

1. Лёгкая – симптоматика проявляется на продромальном периоде. Одиночные высыпание не изъязвляются, а отшелушиваются на 5-7 день с момента первого проявления, может не быть отёков и воспаления, температура не превышает субфебрильных значений.
2. Среднетяжёлая – симптоматика проявляется на продромальном этапе, высыпания сопровождаются воспалением и отёками, температура превышает 38,5.
3. Тяжёлая – во время инкубационного периода незначительное повышение температуры, слабость, на катаральном этапе затрудняется дыхание, протекание сопровождается нагноениями и другими как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями.

Если человек уже переболел острым герпесным стоматитом – он неизбежно переходит в хроническую форму. Стадия ремиссии продолжается до тех пор, пока общий иммунитет находится на достаточном для угнетения герпеса уровне. Если выполнять соответственные профилактические меры и вести здоровый образ жизни – стадия ремиссии может продолжаться до конца жизни. Если вирус проявился спустя длительное время после заражения вследствие снижения иммунитета, а в организме есть необходимые антитела – диагностируется обострение хронической формы.

Человек является носителем вируса простого герпеса с момента заражения, независимо от состояния его активности. Носитель становится опасным для окружающих даже при незначительных повреждениях слизистой.

Примеры на фотографиях того, как выглядит герпетический стоматит в разных случаях:

Причины герпетического стоматита

По этиологии возникновения заболевание относится к вирусному стоматиту, и причиной является вирус простого герпеса (герпесвирус) типа 1 (HSV-1). Гораздо реже, в 10% случаев, причиной может служить инфицирование герпесвирусом типа 2 (HSV-2). Первая встреча (первичное инфицирование) с вирусом происходит уже в раннем возрасте, при непосредственном контакте с носителем вируса или через предметы быта, а к 15 годам инфицированность достигает 90-95%. Первичное инфицирование может произойти незаметно, но при пониженном иммунитете может вызвать острый герпетический стоматит. Впоследствии вирус переходит в латентное состояние, находится в организме пожизненно, и может не вызывать каких-либо поражений. Но в ситуациях и в периоды, когда иммунитет существенно понижается, возможна активизация вируса в форме рецидивирующего герпетического стоматита с поражением части слизистой (герпес в полости рта) или герпетического поражения на губах.

Вне организма вирусы герпеса весьма устойчивы, при комнатной (обычной) температуре сохраняют свою активность в течение одних суток и несколько суток при низких (например, -50 град) температурах. Легко переносятся воздушно-капельным или контактным путем, т.е. инфицирование герпесом происходит весьма легко и его трудно избежать.

Терапевтическое лечение герпетического стоматита

При болезненном состоянии ротовой полости, следует посетить стоматологическую лечебницу, где специалист проведет осмотр и возможно назначит диагностические мероприятия.

Только после этого, будет обозначен точный диагноз патологии и индивидуальный способ лечения.

В этот период, больному необходимо иметь дома собственное мыло, полотенце, зубную щетку и другие гигиенические приспособления, для индивидуального пользования.

До полного исцеления, больного лучше полностью поместить в карантин, где будет ограничено общение, так как это не приведет к распространению болезни.

Так же применяют диетическое питание, что снизит провоцирование осложнения в ротовой полости.

При лечении применяют разные способы, которые подходят к данному типу человеческого организма.

Лечение медикаментозным способом

При лечении применяют широко обработку антисептическими препаратами и проводят дезинфекцию.

Какие препараты используют для медикаментозного лечения:

• Фурацилин;
• мазь Интерфероновая;
• Ацикловир;
• Зовиракс и другие средства медикаментозного лечения.

Так как медицина не стоит на месте, то разнообразие препаратов, которые смогут помочь излечить недуг огромное количество.

Помимо вышеперечисленных медикаментозных средств, при осложнениях применяют противобактериальные и противовирусные препараты, антибиотики.

Терапия с помощью народной медицины

Чтобы не появилась аллергическая реакция, врачами назначаются антигистаминные средства.

При воспалительном процессе, его снимают с помощью симптоматического лечения. Взрослым прописывают:

• Флореналевая мазь;
• Бонафтоновая мазь;
• Теброфеновая мазь.

Для проведения полосканий, хорошо пользуется спросом сок каланхоэ, свежевыжатый сок алоэ, облепиховое масло, масленичную субстанцию изо льна, масло шиповника, капустный сок, прополис в настойке.

При тяжелом протекании заболевания, усиливают иммунитет с помощью витаминовой терапии и прописывают иммуномодулирующие препараты. При сильном увеличении температуры тела, назначают жаропонижающие средства.

При терапии хронического герпетического стоматита, применяют противогерпетическую вакцину, которая используется после снятия приступа обострения.

Если данная патология стала частым гостем организма, следует задуматься об иммунной системе, так как это говорит о ее слабостях.

Как поднять иммунную систему с помощью народных средств лечения? Для этого приведем некоторые рекомендации знатоков народных способов лечения герпетического стоматита:

1. При данной патологии, самым лучшим средством, которое стимулирует иммунную систему человека, является эхинацея. Данное лекарственное растение заваривается так, столовая ложка травы сушенной или 2-х ст. ложек свежей, заливают кипятком и настаивают до комнатной температуры. Потом процеживаем и принимаем по 0,5 стакана утром и в обед. Только не после обеденного времени, так как не сможете потом заснуть.
2. Хорошо помогает при лечении корень женьшеня и солодки, все это можно приобрести в аптечном киоске, они отлично поднимают иммунитет, но есть противопоказания – увеличенное артериальное давление.
3. При появлении первых звоночков развития патологии, начинайте употреблять сбор поливитаминов из пяти частей крыжовника, пяти частей шиповника, четырёх частей плодов смородины и четырех частей облепихи. Перед началом приготовления, раздавите все плоды и добавьте остальные смеси. Залить данную смесь кипятком в термосе и настоять не менее 3 часов. После чего процедить и принимать по 150 мл три раза в день.

Все эти методы применялись еще в старину, но до сих пор пользуются спросом из-за своих проверенных способов лечения недуга.

Это только немногие способы усиления и лечения герпетического стоматита, но при крепкой иммунной системе, данное заболевание забудет дорогу к организму навсегда, что создаст здоровую картинку жизни.

Лечение герпетического стоматита

фото герпесный стоматит у детей

Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

1. Санация полости рта.
2. Обезболивание.
3. Ферментная терапия.
4. Обработка полости рта антисептиками.
5. Использование заживляющих средств.
6. Этиотропная терапия.

Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

1. Раствор мефенамината натрия 1%.
2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
3. Гель Камистад, Холисал.
4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
5. Раствор Тримекаина.
6. Аэрозоль Лидокаина.

Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни. После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке. Если на поверхности язв имеются гнойные или фибринозные наслоения белого, желтого, грязно-серого цвета – необходимо начать с ферментов для растворения выпота.

В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

• 0,05% раствор марганцовки;
• 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
• Хлоргексидин;
• Йодинол;
• Лизобакт;
• Фурацилин.

Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.
По завершении антисептического очищения приступают к обработке заживляющими средствами. Наиболее популярными при заболеваниях слизистой оболочки рта являются такие средства:

• Солкосерил дентальная адгезивная паста;
• Каротолин;
• облепиховое масло;
• сок Каланхоэ.

Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощи фрукты должны подвергаться термической обработке и употребляться в протертом или тушеном виде.

Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

Симптомы болезни

Код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) – В00.2. Под ним значатся герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (воспаление, при котором страдают горло и миндалины).

У ребенка симптомы заболевания обычно проявляются не ранее, чем в полугодовалом возрасте. Первые месяцы младенца защищает иммунитет, который передается ему от матери.

Инфекция бывает первичной (например, у грудничка) и рецидивирующей (чаще — взрослый вариант).

Самые первые симптомы, которые даже не всегда настораживают, это – покраснения на слизистой.

Важно иметь в виду, что содержимое пузырьков (сначала прозрачное, а затем мутное) очень опасно: в нем находятся вирусы, которым необходимо найти для себя подходящую «площадку» для внедрения и размножения. В этот момент пациент особенно заразен для окружающих и опасен для себя самого, поскольку масштабы инфицирования могут расширяться

В этот момент пациент особенно заразен для окружающих и опасен для себя самого, поскольку масштабы инфицирования могут расширяться.

Течение болезни сопровождается общим недомоганием, ломотой в теле, слабостью, проблемами с приемом пищи.

Продолжительность заболевания при правильном лечении обычно не превышает двух недель. Болезнь развивается постепенно с нарастанием симптоматики. Можно выделить несколько этапов её развития:

1. На первой стадии отмечаются следующие признаки:
   • незначительное повышение температуры тела, которое даже может остаться незамеченным;
   • покраснение поверхности слизистой во рту;

   • появление высыпаний в виде мелких пузырьков, которые обычно локализуются на месте соединения десны и губ.

2. На второй стадии развития болезни симптомы становятся более интенсивными:
   • температурные показатели повышаются до заметных значений:
   • появляется общая слабость, головная боль;
   • сыпь распространяется, могут появиться кровоточащие участки на слизистой.
3. При тяжёлой форме герпесного стоматита наблюдается очень высокая температура, высыпания, которые могут распространиться по всему лицу. На фоне прочих симптомов появляются:
   • носовые кровотечения;
   • затруднение глотания;
   • судороги и боли в мышцах.

Замечание специалиста: у каждого второго пациента с герпесным стоматитом рано или поздно случаются рецидивы, вот только вторично болезнь протекает уже в лёгкой форме, не сопровождаясь тяжёлыми симптомами и сильной интоксикацией.

Признаки у детей

Если заболел ребёнок, то очень сложно сразу понять, что именно с ним не так, ведь он не может самостоятельно указать на причину своего недомогания. Родители должны заподозрить стоматит в том случае, если наблюдаются:

• повышенная капризность и раздражительность малыша;
• отказ от приёма пищи, так как это приводит к неприятным болезненным ощущениям;
• увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области;

• покраснения или уже сформированные язвочки в ротовой полости.

Симптомы и формы заболевания

Острый герпетический стоматит у ребёнка характеризуется постепенным началом, диапазон инкубационного периода может составлять от 2 до 21 суток.

Первичные признаки имеют богатую клиническую картину, проявляются по мере прогрессирования болезни:

• температура тела 37–38 °C;
• жалобы на головную боль, общее недомогание;
• тошнота, позывы к рвоте;
• увеличиваются лимфатические регионарные узлы;
• повышается секреция слюнных желёз;
• выраженная отёчность и гиперемия слизистой оболочки рта, особенно это заметно на десневом крае;
• появление пузырьков, содержащих серозную жидкость. Образования очень болезненны, имеют тенденцию к быстрому вскрытию и последующему слиянию в эрозии;
• на поражениях присутствует фибринозный налёт;
• афты (изъявления) формируются на протяжении 4–5 дней;
• ребёнок отказывается от еды из-за дискомфорта, жжения, зуда во рту.

При отсутствии лечения на острой стадии заболевание приобретает хроническую форму. Процесс выздоровления при таких обстоятельствах значительно затягивается, характеризуется периодическими рецидивами. В дальнейшем у ребёнка при малейшем переохлаждении, простудном заболевании состояние может вновь обостряться.

Что касается степени тяжести, то герпетический стоматит у детей подразделяется на 3 формы, для каждой из которых свойственный характерные симптомы. Разберём их подробно.

Признаки лёгкой формы:

• незначительно повышается температура;
• запускаются воспалительные процессы во рту, отекают и краснеют десны;
• увеличиваются лимфоузлы;
• формируются язвочки в незначительном количестве.

Если сразу начать лечить герпесный стоматит, то устранить заболевание можно в течение 3–4 дней.

Симптоматика средней степени поражения:

• температура превышает 38 °C;
• слабость, вялое состояние;
• пузырьки покрывают десна, язык, внутреннюю поверхность щёк, кожу возле рта;
• жалобы на головные боли, тошноту.

Процесс выздоровления на данном этапе обычно занимает 1–2 недели при интенсивном лечении и соблюдении всех предписаний доктора.

При тяжёлой степени стоматита ситуация усугубляется, к перечисленным проявлениям присоединяются: повышение температуры до критических отметок;

• общее тяжёлое состояние, лихорадка;
• сильная интоксикация;
• рвота;
• лимфаденит;
• снижение артериального давления;
• множественные болезненные пузырчатые высыпания, эрозии, поразившие не только ротовую полость, но и глаза, веки, нос.

Борьба с запущенной формой герпесного стоматита носит длительный и сложный характер, ребёнку нужна обязательная госпитализация.

В зоне повышенного внимания находятся совсем маленькие дети (до 1 года), поскольку существует вероятность неверно идентифицировать либо пропустить первые признаки. Появление беспричинного плача, беспокойства, повышенного слюнотечения, отсутствие аппетита может сигнализировать о начале болезнетворного процесса.