Корь у детей: симптомы и лечение с фото сыпи

Диагностика

Диагностика в первую очередь основана на:

• тщательном сборе анамнеза у больного,
• характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
• длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

Причины кори

Касательно того, как передается вирус, заражение происходит воздушно-капельным путем, при этом важен непосредственный контакт здорового человека с больным. Передача вируса через предметы личной гигиены или третьих лиц практически исключена.

Это значит, что основной причиной заражения является именно контакт с больным, при котором вирус попадает в организм здорового человека. Иных причин нет, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• Основным фактором является снижение защитных сил организма, пусть даже незначительное;
• Заражение в разы чаще происходит в зимний период, пору переохлаждений;
• Авитаминоз, особенно сказывается дефицит витамина А.

Самым светлым моментом является тот факт, что перенеся корь единожды, в организме человека на всю жизнь развивается стойкий иммунитет в болезни, то есть повторное заражение невозможно.

Вакцинация от инфекции

Единственной надёжной защитой от кори и лучшей мерой профилактики является противокоревая вакцина. Вспышки заболевания наблюдаются именно из-за наличия непривитых детей и взрослых.

Когда делается и сколько раз

Согласно национальному календарю профилактических прививок, плановая вакцинация против кори проводится 2 раза:

1. в 12 месяцев – вакцинация;
2. в 6 лет (перед поступлением в школу) – ревакцинация. Защищает детей, которые ранее не были привиты. Служит профилактикой для тех, кто поставил первую прививку.

Вакцинация против кори является обязательным условием перед поступлением ребёнка в детский сад. После вакцинации у детей формируется устойчивый иммунитет. Но не на всю жизнь. В случае необходимости в более взрослом возрасте ставится повторная прививка.

Вакцина содержит живой ослабленный вирус. Если заражается малыш в возрасте 6-12 месяцев, оказывают экстренную помощь путём введения живой коревой вакцины. Когда же заболевает совсем маленький ребёнок в возрасте 3-6 месяцев, то вводят иммуноглобулин человека нормальный.

Препарат содержит защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров. Это неактивный способ предохранения иммунитета, но необходимый. Спустя 2-3 месяца после выздоровления можно сделать прививку от кори.

Вводится подкожно или внутримышечно в область плеча или под лопатку.

Виды вакцин против кори

Существуют 2 вида вакцин.

Моновакцина

Защищает от одного заболевания – кори. Есть 2 типа моновакцины:

1. Вакцина коревая сухая (Россия);
2. Рувакс (Франция).

Разница между отечественной и импортной вакциной в составе и стоимости. Российские вакцины получают из японских перепелов, а зарубежные – из куриных яиц. Иногда у детей наблюдается аллергия на куриные яйца. Тогда от импортной вакцины следует воздержаться.

Комбинированная вакцина

Действует в составе вакцин против краснухи и паротита. За одну инъекцию вводят 3 вакцины, которые защищают от 3 заболеваний. Имеет множество плюсов: меньше уколов, визитов к врачу, вводимых веществ, меньше беспокойства для ребёнка. Есть 3 разновидности комбинированной вакцины:

1. Вакцина паротитно-коревая (Россия);
2. Приорикс (корь + паротит + краснуха, Великобритания);
3. MMP 2 (корь + паротит + краснуха, США).

Поликлиники используют моновакцину или комбинированную вакцину отечественного производителя. Импортная – за дополнительную плату.

Какие бывают реакции на прививку

Побочных эффектов, которые могут возникнуть вследствие прививки, у большинства детей нет. Наблюдаются слабые реакции, которые сохраняются 2-3 дня. Но это входит в норму естественного течения вакцинального процесса.

Какие реакции встречаются?

• лёгкое недомогание;
• повышение температуры (редко больше 39 градусов);
• судороги;
• кашель;
• ринит;
• конъюнктивит;
• бледно-розовая кореподобная сыпь.  Наблюдается на 7-12 день после прививки у детей, склонных к аллергическим реакциям. Для предотвращения аллергии рекомендуется за 10-12 дней до прививки и после неё применять антигистаминные препараты;
• увеличение лимфатических и слюнных узлов;
• поражения центрально-нервной системы.

Чтобы не было осложнений в дальнейшем следует избегать контактов с инфицированными детьми и не подвергать ребёнка стрессам. Под ними понимается не только нервное и психоэмоциональное расстройство, но и переохлаждение, перепады температуры, смена временных поясов, излишнее солнечное излучение.

Противопоказания

Вакцинацию делать нельзя в следующих случаях:

• тяжёлые осложнения после 1-ой прививки;
• аллергические реакции на аминогликозиды, которые входят в состав вакцины (канамицин, амикацин, неомицин, эритромицин, стрептомицин);
• аллергия на куриные яйца в импортной вакцине;
• лечение препаратами, которые ослабляют иммунитет (за 3-4 недели до прививки);
• введение продуктов крови в течение 8 недель перед вакцинацией;
• острые заболевания или обострение хронической болезни. В этом случае прививка не отменяется, а переносится до улучшения состояния.

Прививку ставить можно, если наблюдается лёгкая форма заболевания: насморк или боль в горле. А также разрешается вакцина на стадии выздоровления, даже если держится температура до 37 градусов.

Лечение решительное, для инфекции губительное

Лечить корь разрешается в домашних условиях, но в случае, если инфекция вызвала серьезные осложнения, терапия проводится в больнице.

Медикаментозное

Непосредственно от самого заболевания никаких лекарств не существует. Все прописанные врачом препараты направлены на то, чтобы улучшить состояние больного, снизив выраженность симптомов:

1. Во время болезни после консультации врач может назначить приём жаропонижающих препаратов, чтобы избавиться от лихорадки. Принимать их следует по 1 таблетке 1-2 раза в день в зависимости от улучшения состояния.
2. Назначаются специальные лекарства от кашля и насморка, чтобы снизить дискомфорт больного.
3. При осложнении в виде конъюнктивита прописываются глазные капли в виде Сульфацила натрия. Курс использования капель 5-8 дней.
4. Если инфекция осложнена отитом или воспалением лёгких, то врач может прописать приём антибиотиков в течение минимум 5-6 дней. Если эффект от них не прослеживается, то препарат заменяется. Самые часто используемые антибиотики для лечения инфекции это Сумамед и Азитромитцин.
5. Также прописываются антигистаминные препараты, чтобы снизить проявление симптомов и аллергических реакций, например, Супрастин или Кларитин. Антигистамины принимаются в среднем по таблетке 1-2 раза в сутки.
6. Рекомендуется принимать поливитаминный комплекс (Центрум, Аевит).

Народное

Параллельно с лекарствами, которые прописывает врач, после согласования с ним допускается использование народных методов, улучшающих общее самочувствие больного и быстрее выздороветь.

Большей популярностью в данном случае используются настои, сделанные из цветков липы, малины, калины, алтея и березовых почек. Также лечение проводят при помощи лечебных ванн с отварами различных трав.

Несколько рецептов:

1. Чтобы приготовить настой из липовых цветов, нужно взять 40 грамм сырья и залить их 500 мл кипятка, после чего дать настояться в течение 2 часов и процедить. Принимать такой настой нужно теплым ежедневно.
2. Настой из березовых почек делается следующим образом: Берётся 5 грамм сырья и заливается 100 мл кипятка, после чего дают настояться в течение часа, процеживают и принимают 3 раза каждый день.
3. Действенным народным средством от сыпи может стать отвар, сделанный из цветков трехцветной фиалки.  Для этого нужно взять 20 грамм сырья, залить 300 мл кипятка, подержать 5-10 минут на водяной бане и дать настояться в течение часа. После этого пить отвар в качестве чая.

Важные рекомендации

В первую очередь, если болен ребёнок, то его следует изолировать от общества других детей. В процессе лечения должен соблюдаться строгий постельный режим с постоянной сменой белья. Помещение должно хорошо проветриваться. Больному необходимо употреблять большое количество воды, особенно при сильной лихорадке.

Рекомендуется употреблять побольше продуктов, содержащих витамины А и С. Питание должно быть легким, согласно специальной диеты, не нагружающим сильно печень. Еда не слишком горячая или холодная, не острая и не соленая.

Основные отличия

Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.

Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:

Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю

Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.

При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.

Симптомы и признаки

От момента инфицирования до появления явных симптомов кори проходит от девяти до 17 дней. До этого вирус кори находится в «спящем» состоянии — инкубационный период протекает бессимптомно. Болезнь начинается резко и крайне агрессивно. Первая стадия кори может напоминать другие заболевания, в частности, ОРЗ и другие инфекции дыхательных органов. Среди первых симптомов:

• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• насморк;
• слезотечение;
• кашель;
• ломота в теле;
• чихание;
• головная боль.

Больной корью жалуется на общее недомогание, тянущую боль в мышцах, хрипоту и осиплость голоса, отек слизистой носа, боязнь света. Иногда наблюдается опухлость лица и век, возникает конъюнктивит.

Наиболее характерный признак кори — розовые пятна с беловатыми пятнышками в центре (медицинское название — пятна Бельского-Филатова-Коплика). Сначала признаки высыпаний появляются на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов. Нередко корь сопровождается бледно-розовой крапленой сыпью, которая быстро исчезает. Сыпь может иметь скарлатиноподобную или пятнистую форму.

На 3-4 день после возникновения первых симптомов состояние больного значительно ухудшается. Насморк и слезотечение переходят в более интенсивную форму. Высокая концентрация вируса в организме приводит к общей интоксикации, которая протекает со всеми сопутствующими симптомами. Воспаляются шейные лимфоузлы, пропадает аппетит, возникает диарея или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

За ушами появляется специфическая сыпь экзантема — дерматозное высыпание в виде красных или розовых пятен, которые бледнеют при надавливании. В течение дня или двух она распространяется на все тело. Сначала сыпь атакует лицо, шею и верхнюю часть груди, на следующий день — кожные покровы туловища и верхних конечностей, а еще через день — и нижних.

Сыпь сохраняется 3-4 дня, после чего постепенно бледнеет и исчезает в таком же порядке, в котором и появлялась. Сыпь может оставлять после себя видимую пигментацию, которая со временем переходит в мелкое отрубевидное шелушение. Когда исчезает сыпь, снижается температура и пропадает насморк.

Корь опасна не только симптоматическими проявлениями, но и рядом возможных осложнений. Самое опасное из них — энцефалит. Эта инфекция поражает головной мозг и нервную систему человека. Симптомы болезни пагубно влияют на белое и серое вещество, что приводит к отмиранию нервных клеток и воспалению проводящих путей головного мозга. Больной может стать инвалидом или даже умереть.

Взрослые переносят корь тяжелее, чем дети. Одно из самых сложных последствий — полная утрата зрения. Больше всего летальных случаев среди детей возрастом от одного дня до года. У беременных инфекция кори может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. В отдельных случаях возможен летальный исход роженицы.

Если сделана прививка, я не заболею?

Не факт! Иммунитет после болезни и после прививки — не одно и то же. В первом случае он пожизненный, во втором — временный. Срок годности прививки вам никто точно не назовет, а если назовет — не верьте. Официально существуют только приблизительные данные со множеством «если». Если на момент прививки вы были полностью здоровы (даже энтеробиоз у детей может снизить эффективность вакцинации)… Если вакцина была безупречного качества… Если вы периодически сталкиваетесь с диким вирусом, таким образом, обновляя иммунную память, или раз в 10 лет делаете ревакцинацию… Тогда прививка будет долгоиграющей. Если же вы встретили корь однажды в прививочном кабинете и второй раз — сейчас, и между этими встречами прошло более 10–12 лет, скорее всего заболеете. А остатки поствакцинального иммунитета будут для вас бонусом в борьбе с болезнью.

Симптомы и признаки кори у детей

Корь истощает иммунную систему и на протяжении нескольких месяцев после болезни защита от инфекций ослаблена. В этот период ребенок часто болеет. Поэтому постарайтесь не посещать с малышом массовые скопления людей. Кормите его белковой и витаминной пищей, больше гуляйте на свежем воздухе.

Что такое корь?

Заболевание корь имеет вирусный характер, который передаётся от инфицированного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Корь имеет свойство поражать людей в любом возрасте, однако наиболее часто болеют дети в возрасте с 2 до 10 лет.

При инфицировании вирус может не проявлять себя в течение 5- 6 дней, при этом человек может заражать здоровых людей. Для предотвращения возникновения эпидемий проводятся специальные виды вакцинации, которые вырабатывают иммунитет у ребенка к борьбе с вирусом.

Отметим! Такие прививки являются обязательными, производятся по графику. Для случаев инфицирования корью после прививания, наблюдаются наличие симптомов легкой формы, очень редко отмечаются случаи осложнений.

Пути заражения

Корь относится к сезонным видам инфицирования и чаще всего возникает с ноября по апрель. Заражение ребенка чаще всего происходит при посещении общественных мест, ккоторым необходимо отнести:

• дошкольные заведения (садики, центры развития детей);
• школа;
• общественный транспорт;
• магазины;
• при близком контакте с инфицированным человеком.

Отметим! Через предметы заболевание практически не передаётся, так как вирус очень быстро гибнет под воздействием внешних факторов. Может переноситься на большие расстояния по воздуху и оседать на слизистых оболочках. Специалисты рекомендуют в период обострения эпидемии заболевания снизить посещения улицы и общественных мест.

Как развивается корь?

При инфицировании человека вирус кори проникает в организм через слизистые оболочки, через несколько дней вирус кори начинает проникать кровеносный поток и распространяться по всему телу.

Инфекция имеет свойство поражать все внутренние органы человека, нарушать их нормальное функционирование.

Инкубационный период длиться до 10 дней, после чего начинается проявление первых симптомов. Заболевание чаще всего длиться до 8 дней, после чего симптомы начинают постепенно снижаться.

После окончания периода заболевания корью организм человека вырабатывает естественный иммунитет, который снижает риск возникновения повторного заражения.

Симптомы и признаки

Чаще всего проявляться первые признаки заболевания у детей начинают на 5 день после заражения.

Первые признаки заражения проявляются следующим образом:

• слабость;
• появление образований во рту белого цвета;
• появление красных образований на небе;
• увеличение лимфатических узлов;
• расстройство желудка;
• покраснение горла.

Во время активной фазы развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• кашель;
• насморок;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• общая слабость;
• образование сыпи на лице и шеи, которая постепенно поражает все тело;
• отечность слизистых оболочек.

Наиболее яркие симптомы можно наблюдать на четвертый день активного развития инфекции, после чего симптомы начинают снижаться. Сыпь на теле чаще всего сохраняется в течение 6 дней, после чего еще в течение 7 дней на коже могут сохраняться светлые пятна, которые исчезают самостоятельно.

Формы заболевания

Вирусное заболевание имеет несколько форм развития.

Нетипичная форма проявляется большим количеством острых симптомов, подразделяется на следующие типы:

• Абортивный вид – проявляется чаще всего высокой температурой и кожной сыпью, которая через несколько дней бледнеет и не распространяется по всему телу;
• Митигированный тип – данный вид заболевания имеет незначительные симптомы в виде мелкой сыпи по телу. Наибольшее место локализации сыпи размещается в ротовой полости в области роста зубов. Заболевание длиться до 6 дней, проявляется резким повышением температуры тела;
• Стертый тип – проявляется в виде одного симптома сыпи по телу без осложнений;
• Бессимптомный вид – очень часто путается с простудными поражениями организма, проходит через несколько дней не вызывает осложнений.

Атипичная форма – чаще всего возникает у детей, которые получили вакцинацию, и протекает с низким уровнем симптомов.

Правильно определить форму и вид заболевания сможет только медицинский специалист, после проведения соответствующей диагностики.

Как отличить корь от других болезней?

Дифференциальный диагноз легко поставить по результатам перечисленных выше анализов, но есть и внешние симптомы, характерные только для указанной патологии. Как отличить корь от краснухи:

1. Температура тела. В первом случае наблюдается жар около 40 градусов. Температура при краснухе редко поднимается выше 38 градусов.
2. Сыпь. Коревые высыпания возникают на 4-5 день, распространяются сверху вниз и склонны сливаться друг с другом. На слизистых оболочках щек и век есть пятна Бельского-Филатова-Коплика. Сыпь при краснухе появляется уже в 1-3 сутки, начиная с лица и сгибов конечностей. Дефекты не объединяются, специфических пятен нет.
3. Общие симптомы. Для кори у взрослых в катаральном периоде характерны признаки ОРВИ. Краснуха протекает без них, только увеличиваются лимфоузлы.

Аналогичные особенности учитываются в вопросе, как отличить корь от ветрянки. Последней не свойственны симптомы гриппа, а температура остается в пределах 37,5-38 градусов. Высыпания появляются сразу, сначала их немного, но уже в течение суток элементы покрывают все тело и часто слизистые оболочки. Сыпь при ветрянке не похожа на коревую. Она представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Как отличить корь от розеолы (внезапная экзантема), спорный вопрос. Эта болезнь диагностируется крайне редко даже у детей, а у взрослых не встречается. Розеола напоминает корь только высокой температурой, которая держится 3-5 суток и быстро нормализуется самостоятельно, и внешним видом высыпаний, возникающих сразу после исчезновения жара. Других симптомов у данной патологии нет.

Единственным способом, как отличить корь от ОРВИ на ранней стадии развития, является проверка внутренней стороны щек на пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они наблюдаются уже на 2-ой день с возникновения первых симптомов у взрослых. После катарального этапа дифференциация проще, для ОРВИ не характерны высыпания по всему телу и внезапное исчезновение насморка и кашля.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений болезни) длится от 7 до 17 дней. Ребенок заразен для окружающих в последние два дня инкубационного периода и до четвертого дня высыпаний, т.е. в течение 9 дней

Важно знать, что в первом, катаральном, периоде (1-3 дня) корь проявляется в виде респираторной инфекции: подъем температуры, головная боль, кашель, насморк, боль в горле

После того, как закончится инкубационный период, проявляются первые симптомы кори у детей:

• слабость;
• бессонница;
• общее недомогание;
•  снижение аппетита;
• головная боль;
• возможна высокая температура.

Через некоторое время возникают специфические симптомы, присущие кори:

• слезоточивость;
• севший голос;
• светобоязнь;
• гнойный конъюнктивит;
• сыпь.

У детей по мере развития болезни возникают типичные симптомы кори в виде энентемы – пятна Филатова-Коплика (см. фото), обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Заболевание включает в себя три этапа: катаральный, период высыпаний и период пигментации. Рассмотрим поэтапно, как начинается корь у детей:

1. Латентный (инкубационный) период. Его продолжительность 17-21 день, минимальная – 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания. Ребенок с корью становится заразным в последние 5 дней инкубационного периода.
2. Первые признаки кори проявляются в катаральном периоде течения заболевания. Этот период длится недолго, всего 3-5 дней, и характеризуется появлением первых специфических признаков: появляется сонливость и быстрая утомляемость. У маленьких детей это особенно заметно: еще вчера ребенок прыгал и скакал, а сегодня норовит прилечь, внезапно уснул, стал апатичным и безразличным к играм. Может появиться кашель и насморк, а также незначительно повыситься температура тела. Главный симптом кори на данном этапе — появление специфической сыпи во рту у основания зубов. Такие пятна имеют серо-белые головки с явно выраженным покраснением вокруг них. Наличие этих пятен помогает ранней диагностике заболевания и своевременной изоляции ребенка, если есть такая необходимость. Все симптомы кори у детей усиливаются в динамике заболевания: кашель становится более частым, «лающим», температура тела постепенно повышается и может достигать отметки 40°.
3. Период высыпаний сменяет катаральный. Коревая сыпь на коже – характерный признак этого периода. Она изначально появляется за ушами и на коже головы в районе роста волос, распространяясь на лицо, область шеи и грудь. На второй день сыпью покрывается кожа плеч, рук, спины, живота, на третий – нижних конечностей, включая пальцы, а на лице бледнеет. Такая последовательность распространения сыпи, характерная для кори, является значимым критерием для дифференциальной диагностики. Пятнисто-папулезная экзантема более выражена у взрослых, чем у детей. Имеет склонность к сливанию и приобретению геморрагического характера при тяжелом течении болезни. Период высыпаний считается разгаром кори. На фоне появления кожной сыпи лихорадка становится максимально выраженной, симптомы интоксикации усугубляются, катаральная симптоматика усиливается. При обследовании больного обнаруживается артериальная гипотензия, тахикардия, признаки бронхита и/или трахеобронхита.
4. Период пигментации. На 3-4 день с момента высыпания состояние улучшается. Нормализуется температура, сыпь угасает, оставляя пигментацию (она со временем исчезнет). Во время выздоровления остаются сонливость, раздражительность и повышенная утомляемость.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.