Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Желудочковая тахикардия. Предвестники, фон, причины и последствия

Предвестником желудочковой пароксизмальной тахикардии (ЖПТ) в большинстве случаев выступают желудочковые экстрасистолы, фоном:

1. ИБС, органические поражения сердечной мышцы после ИМ;
2. Постинфарктная аневризма;
3. Миокардиты;
4. Кардиомиопатиии; (постоянно-возвратная форма ЖПТ)
5. Врожденный порок сердца и приобретенный (последствия ревматизма);
6. Артериальная гипертензия (высокое АД);
7. Пролапс митрального клапана (редко);
8. Дигиталисная интоксикация (около 1,5-2 %)

Генетическая предрасположенность, пожилой возраст и мужской пол усугубляют ситуацию. Правда, иной раз, хоть и очень редко, ЖПТ может возникать у молодых, вполне здоровых молодых людей, не имеющих сердечной патологии. К таковым могут относиться люди, профессионально занимающиеся такими видами спорта, которые дают чрезмерные нагрузки и требуют большой самоотдачи. «Сердце спортсмена» чаще не выдерживает после усиленной тренировки, заканчивающейся «аритмической смертью».

В основе возникновения желудочковой пароксизмальной тахикардии лежат исходящие из пучка Гиса импульсы. На ЭКГ – симптомы блокад ножек п. Гиса с ЧСС около 140-220 уд/мин, что сказывается на состоянии больного:

• Выраженные нарушения кровообращения;
• Падение артериального давления;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Ишемия мозга.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия, сопровождающая ишемическую болезнь сердца (без ИМ) может быть представлена двумя вариантами:

1. Экстрасистолическая тахикардия (постоянно-возвратная) тахикардия Галавердена (140-240 уд/мин), которой сопутствуют экстрасистолы, идущие в паре или поодиночке;
2. Спорадические короткие или затяжные пароксизмы  (ЧСС – 160-240 уд/мин), возникающие с различной частотой (несколько раз в неделю или несколько раз в год).

Большого внимания кардиологов заслуживают префибрилляторные формы ЖТ. Хотя в группе риска находится любой больной с ИБС, есть еще более опасные формы, способные вызвать фибрилляцию желудочков, от которой очень легко можно умереть, поскольку она является терминальным нарушением сердечного ритма.

Симптомы и лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Желудочковую пароксизмальную тахикардию можно узнать по характерному толчку в груди, который возникает внезапно. После него сердце начинает биться часто и сильно. Это первые признаки ЖПТ, остальные присоединяются спустя непродолжительное время:

• Набухают шейные вены;
• Повышается артериальное давление;
• Становится трудно дышать;
• Появляется боль в груди;
• Нарастают нарушения гемодинамики, последствием которых становится сердечная недостаточность;
• Возможно развитие обморока и кардиогенного шока.

Приступ ЖТ требует оказания экстренной помощи больному, но применять вагусные методы и вводить сердечные гликозиды при этой форме тахикардии не рекомендуется, потому что можно вызвать фибрилляцию желудочков и создать угрозу жизни больного.

Наилучшим выходом будет звонок в  «скорую» с толковым объяснением диспетчеру цель вызова

Это очень важно. Наверное, многие люди замечали, что в иных случаях бригада приезжает за 3 минуты, а в других – в течение часа

Все просто: слегка повышенное артериальное давление может подождать, сердечный приступ – нет. Конечно, хорошо, если в такой момент кто-то с человеком будет рядом.

Если пациента с суправентрикулярной, а тем более с синусной,  тахикардией иногда возможно оставить дома, то на ЖПТ это не распространяется. Лечить ее нужно только в стационарных условиях, поскольку стремительное разворачивание событий нередко заканчивается летальным исходом, то есть, больной может попросту умереть.

Лечебная тактика, направленная на купирование приступа ЖПТ заключается в применении лидокаина для внутривенного введения, его же применяют и в целях профилактики. При падении АД к лечению добавляют введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин), что иной раз позволяет восстановить синусовый ритм. В случаях неэффективности медикаментозного лечения, проводят электроимпульсную кардиоверсию (попытка купирования приступа разрядом дефибриллятора), и это довольно часто имеет успех, при условии своевременно начатых реанимационных мероприятий.

ЖПТ, сформированную в результате отравления сердечными гликозидами, лечат препаратами калия (панангин – внутривенно) и таблетками дифенина, которые следует принимать по 0,1 г трижды в день после еды.

Виды заболевания

Зачастую у детей диагностируют два вида тахикардии: пароксизмальную (желудочковую или наджелудочковую) и синусовую . При синусовой тахикардии направление волны сердечного сокращения соответствует норме, но частота сокращений сердца увеличивается. Этот тип заболевания наиболее характерен для новорожденных. Его не выделяют как отдельное заболевание, специальное лечение не требуется, показатели нормализуются в течение 1 года жизни малыша из-за снижения автоматизма синусового узла. Умеренная тахикардия – нормальное явление для детей в возрасте до 7 лет.

Синусовая тахикардия у ребят старшего возраста может быть спровоцирована рядом нежелательных факторов:

• стресс;
• эмоциональное переутомление;
• активный рост организма;
• сбои в работе эндокринной системы;
• проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для пароксизмальной тахикардии характерно резкое учащение сердцебиения. Стоит отметить, что подобный приступ может случиться спонтанно, у детей в возрасте 10 лет. Оканчивается он также быстро, по истечении 15-20 минут состояние малыша нормализуется. Слабость и головокружение исчезают.

Источником импульса при пароксизмальной тахикардии является любой другой участок сердца, кроме нормального водителя ритма.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия у ребенка – это заболевание напрямую связанное с резким увеличением частоты сердечных сокращений. Следует заметить, что тахикардию не считают патологической в случае, если она возникает у детей в возрасте 6-7 лет. Если проявления болезни не беспокоят малыша, лечение не требуется. Но если учащение пульса сопровождается отрицательными симптомами, ребенка нужно показать к врачу, который определит целесообразность лечения.

Медики говорят о том, что синусовая тахикардия часто проявляется у детей по следующим причинам:

1. врожденная сердечная недостаточность;
2. гипогликемия;
3. отклонения в функционировании центральной нервной системы;
4. анемия;
5. миокардит и т.д.

У детей старше 10 лет проявление болезни провоцируется следующими причинами:

• стрессовые ситуации;
• заболевания щитовидной железы;
• несоразмерные физические нагрузки;
• заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Достаточно четко прослеживается синусовая тахикардия у детей на ЭКГ. Зубцы и расстояния между ними позволяют кардиологу поставить точный диагноз. Для синусовой тахикардии характерно появление следующих клинических симптомов:

1. слабость, повышенная утомляемость;
2. боль без четкой локализации в зоне сердца;
3. головокружения, потеря сознания;
4. потемнение в глазах.

Следует учитывать, что тахикардия нередко проявляется различными симптомами, и лечение в зависимости от этого будет отличаться. Подбирать препарат для терапии самостоятельно – запрещено, в лучшем случае медикамент не принесет пользу, в худшем – причинит вред.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – состояние, при котором у ребенка учащается сердечный ритм, подобный приступ может завершиться по истечении нескольких часов или нескольких минут. У ребенка 1 года пульс в этот промежуток времени может достигать 200 ударов за минуту. В момент приступа на ЭКГ отслеживаются специфические изменения.

Выделяют две формы пароксизмальной тахикардии:

Для приступа наджелудочкового характера характерно внезапное возникновение. Малыш ощущает учащенное сердцебиение и слабость, также возможно наличие при этом следующих симптомов:

• бледность кожи;
• повышенная потливость;
• полиурия (увеличенное количество выделяющейся мочи);
• набухание вен на шее;
• тошнота.

Желудочковая тахикардия более опасна. Установить момент начала приступа достаточно сложно. В этот момент кроха находится в тяжелом состоянии, вены на шее пульсируют слабее, нежели вены на запястье. Хроническая желудочковая тахикардия становится причиной нарушения гемодинамики. Подобное состояние можно назвать угрожающим для жизни. Возможна фибрилляция желудочков и недостаточность кровообращения.

Стоит отметить, что вне зависимости от типа тахикардии у детей обратиться к врачу необходимо во всех случаях. Только специалист, оценивший состояние работы сердца малыша по результатам ЭКГ, сможет определить необходимость дальнейшей терапии, а также подобрать действительно эффективный препарат.

Синусовая тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия у детей

• анемия;
• ацидоз;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• приступы боли;
• повышение температуры.

К первому году жизни при отсутствии какого-либо заболевания синусовая тахикардия проходит самостоятельно без какого-либо медикаментозного лечения.

Заподозрить у детей патологию синусового узла можно в том случае, если ЧСС колеблется в пределах 100 – 160 ударов в минуту на протяжении пяти и более минут

Важно учитывать все провоцирующие факторы и наличие кардиологической и церебральной симптоматики (одышка, обмороки, головокружения и боли в области сердца)

У детей старшего возраста синусовая тахикардия нередко является проявлением физических или эмоциональных перегрузок, некоторых эндокринных заболеваний или анемии

В таком случае важно своевременно определить причину и предотвратить тахикардию, т.к. данные состояния могут впоследствии привести к гипертонической форме вегето-сосудистой дистонии

При прогрессировании заболевания может развиться сердечная недостаточность или иная кардиологическая патология.

При обнаружении приступов учащенного сердцебиения у детей и подростков необходимо их динамическое наблюдение. Однако, стоит учитывать тот факт, что причиной синусовой тахикардии может являться не полностью сформировавшаяся сердечно-сосудистая система.

Несмотря на всевозможные причины такой работы сердца, при возникновении приступов учащенного сердцебиения необходимо освободить шею ребенка от одежды и обеспечить приток свежего воздуха (если это произошло в помещении).

Современные способы лечения тахикардии

Комплексное лечение тахикардии бывает терапевтическим и хирургическим. В первом случае назначаются препараты, соответствующие выявленному заболеванию. Это могут быть таблетки, витамины и другие вещества. Условно их можно разделить на две базовых группы:

1. Успокоительные препараты. Производятся на основе различных трав (валериана, Ново-пассит), но встречаются и синтетические разновидности (Фенобарбитал, Диазепам). Этими веществами можно лечить вегето-сосудистую дистонию. Успокоительные препараты снижают частоту приступов и нормализуют нервную деятельность.
2. Антиаритмические лекарства. Эти препараты объединены в довольно обширную группу противоаритмического действия. Лечение данными медикаментами строго контролируется. Учитываются противопоказания, аллергические реакции и множество других факторов. Примерами таких лекарств являются Аденозин, Флекаинид, Пропранорол, Верапамил.

Медикаментозное лечение порой оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться при гормональных причинах тахикардии — удаляется опухоль либо конкретный участок железы. Кардиохирургическая операция назначается при врождённых сердечных пороках, ишемической болезни либо последствиях ревматизма.

Лечение традиционными методами в этих случаях отодвигается на второй план.

Подключаем народную медицину

Существуют довольно жёсткие методы терапии, среди которых — установка кардиовертера-дефибриллятора и электрокардиостимулятора, а также радиочастотная абляция. Чтобы не доводить себя до этого, стоит регулярно пить витамины и пользоваться проверенными народными средствами.

Вот некоторые народные рецепты, которыми можно лечить недуг:

• Боярышник. Столовую ложку боярышника (требуются цветки) необходимо залить стаканом кипятка. Двадцать минут настаивайте под крышкой. Настой принимается перед едой по половине стакана трижды в день. Курс продолжается до полного выздоровления.
• Чеснок с лимоном. Лучшие витамины нам дарит природа. Возьмите десяток чесночных головок и столько же лимонов. Лимонный сок нужно выдавить, а чеснок растереть. Всё это смешивается с литром мёда. Неделю смесь настаивается в банке под полиэтиленовой крышкой. Употреблять каждый день по четыре чайных ложки. Смеси должно хватить на пару месяцев.
• Отвар адониса. Вскипятите стакан воды, засыпьте туда чайную ложку адониса весеннего и продолжайте варить четверть часа на медленном огне. После варки посуда накрывается крышкой, а смесь настаивается до полного остывания. Получившийся в итоге отвар процеживается. Пить лекарство необходимо трижды в день по столовой ложке.

Не стоит пренебрегать народными средствами — иногда они дают поразительные результаты. Если не заниматься проблемой, прогноз может быть довольно печальным. Ранняя диагностика — залог грядущего успеха в сражении с болезнью.

После диагностирования тахикардии срочно отказывайтесь от пагубных привычек — употребления алкоголя, кофеина, жирной пищи, курения. Кофе, зелёный чай и энергетики необходимо полностью исключить из повседневного рациона.

Синусовая тахикардия: причины, симптомы, лечение.

Причины синусовой тахикардии

У здорового человека в спокойном состоянии сердце совершает от 60 до 80 ударов за одну минуту.

Тахикардия – ускоренное сердцебиение, диагностируется тогда, когда частота сердечных сокращений превышает 90 в минуту.

Синусовой тахикардией называют такое учащенное сердцебиение, когда сохраняется правильный сердечный ритм. В норме электрический импульс выходит из синусового узла и распростряняется в определенном порядке, вызывая последовательное сокращение желудочков вслед за предсердиями.

При синусовой тахикардии электрический импульс, как и в норме, выходит из синусового узла, поэтому предсердия и желудочки сокращаются в правильной последовательности. Учащение сердцебиения возникает от того, что увеличивается частота электрических импульсов, исходящих из синусового узла.

В норме повышение автоматизма синусового узла возникает при психоэмоциональном стрессе и физической нагрузке, употреблении кофеин-содержащих напитков (кофе, энергетические напитки и пр.). Такая реакция позволяет организму обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей в условиях их напряженной работы, как то происходит при повышенной физической активности. Учащенное сердцебиение является здоровой реакцией организма на активацию симпатической нервной системы тем или иным образом (естественным – в результате выброса стрессовых гормонов, или искусственным —  в результате употребления кофе).

Синусовая тахикардия может возникать у человека со здоровым сердцем, например, при лихорадке: считается, что каждый градус повышения температуры тела приводит к учащению сердцебиения на 10 ударов в минуту.

Зачастую синусовая тахикардия является симптомом неблагополучия со стороны щитовидной железы: так, у  людей, страдающих гипертиреозом и не получающих адекватного лечения, одним из симптомов является частое сердцебиение.

При анемии сердце начинает работать в напряженном режиме для того, чтобы обеспечить полноценное снабжение органов кислородом, что проявляется в частом сердцебиении.

Важно знать, что не только кофеин может вызвать синусовую тахикардию. К ее возникновению может привести бесконтрольное применение мочегонных средств, эуфиллина, глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред), и других препаратов

Синусовая тахикардия может служить признаком неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто она развивается у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Может она возникнуть и при выраженном болевом приступе при стенокардии. при остром инфаркте миокарда и других заболеваниях сердца.

Симптомы синусовой тахикардии

Если учащенное сердцебиение вызвано нагрузкой или стрессом, оно часто не ощущается больным.

Если тахикардия сохраняется в покое, то такого пациента нередко беспокоит сердцебиение, одышка, чувство нехватки воздуха.

Лечение синусовой тахикардии

В зависимости от причин, вызвавших синусовую тахикардию, лечение будет разным. Так, если к ее развитию привело какое-то хроническое или острое заболевание, для эффективного лечения тахикардии необходимо справиться с этой болезнью. Например, подобрать правильную дозу препаратов при гипертиреозе, нормализовать уровень гемоглобина и эритроцитов при анемии, справиться с лихорадкой и причиной, вызвавшей ее, при инфекционном процессе, и прочее.

Если синусовая тахикардия явилась результатов неправильного применения лекарственных препаратов, необходимо отказаться от их приема, либо скорректировать дозировку.

В случаях, когда синусовая тахикардия развилась у пациентов с заболеваниями сердца, необходим индивидуальный подход исходя из конкретной клинической ситуации. Например, подбор правильной терапии при сердечной недостаточности поможет уменьшить нагрузку на сердце и снизить частоту сердечных сокращений.

Оказание первой медицинской помощи

Синусовая тахикардия сердца относится к группе заболеваний, которые требуют оказание экстренной медицинской помощи до приезда бригады скорой помощи. Правильно оказанная помощь человеку в первые секунды развития заболевания может повлиять на эффективность дальнейшего специализированного лечения.

Основные этапы оказания неотложной помощи:

• обеспечить свободное прохождение свежего воздуха в случае нахождения пациента в закрытом и душном помещении;
• освободить тело человека от тесно прилегающих элементов одежды;
• обеспечить больному положение сидя или лежа с приподнятыми кверху нижними конечностями;
• приложить холодные компрессы на височные области головы и лоб;

В случаи если человек потерял сознание и нет признаков сердцебиения и дыхания необходимо проводить реанимационные мероприятия с соотношением компрессий и вдохов 30:2. Пациенты с диагнозом синусовая тахикардия должны быть немедленно госпитализированы в кардиологический стационар.

Виды тахикардии

Классификация тахикардии включает в себя следующие виды данного состояния:

По этиологии:

Физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается в следствии воздействия на организм определенного фактора. Является адекватной реакцией организма на раздражитель (страх, стресс, прием некоторых веществ, попадание организма в определенные климатические условия и т.д.);

Патологическая тахикардия. Основная причина ЧСС заключается в наличии приобретенной или наследственной патологии сердца и других органов во время пребывания тела в состоянии покоя. Является опасным состоянием, длительное пребывание в котором способствует развитию таких заболеваний сердца, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) или инфаркт миокарда. Патологическая тахикардия сопровождается уменьшением наполнения желудочков кровью, что приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов, и соответственно их питанию. При этом, у человека падает артериальное давление, а длительный период этого патологического состояния приводит к развитию гипоксии и аритмогенной кардиопатии, при которых эффективность работы сердца существенно понижается. Чем длительнее человек находится в этом состоянии, тем хуже прогноз на полное выздоровление.

Идиопатическая тахикардия. Причину учащенного сердцебиения у медицинских работников выявить не удается.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце:

Синусовая тахикардия – развивается в последствии увеличения активности синусового, или синоатриального узла, который собственно и является основным источником электрических импульсов, который задает ритм работы сердца (ЧСС) в состоянии покоя. Характеризуется постепенным началом, ЧСС до 120–220 ударов/минуту и правильным ритмом сердцебиения.

Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия – источник электрических импульсов берет свое начало в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Характеризуется приступообразным течением, которые как появляются внезапно, так и исчезают, однако их продолжительность может составлять от нескольких минут, до нескольких десятков часов, во время которых ЧСС остается неизменно высокой – от 140 до 250 ударов/минуту, с правильным ритмом сердцебиения. Такие приступы называются – пароксизмы.

Пароксизмальная тахикардия включает в себя 3 формы:

• Предсердная (наджелудочковая, или суправентрикулярная) тахикардия — чаще всего, причиной учащенного сердцебиения является активизация деятельности симпатической нервной системы, что обычно происходит при – страхах, стрессах, шоковых состояниях и т.д.;
• Желудочковая тахикардия (ЖТ) – наиболее частой причиной являются дистрофические изменения сердечной мышцы, например — около 85-95% этой формы ЧСС наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца или миокардитом;
• Узловая тахикардия.

Фибрилляция желудочков (ФЖ). Часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда или продолжением развития пароксизмальной желудочковой тахикардии, хотя некоторые ученые рассматривают фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию как одно явление. Характеризуется хаотичным и нерегулярным сокращением сердечной мышцы на уровне от 250 до 600 ударов в минуту, что в некоторых случаях приводит к полной остановке сердца. Кроме того, уже через 15-20 секунд больной может испытать сильное головокружение и потерять сознание, а через 40 секунд у него может произойти однократная тоническая судорога скелетных мышц, сопровождающаяся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В это же время, у пострадавшего увеличиваются в размерах зрачки, которые через полторы-две минуты расширены до максимального уровня. Больной начинает быстро дышать, но после дыхание замедляется, и через 2 минуты наступает клиническая смерть.

В медицинском мире фибрилляцию желудочков условно разделяют на 3 типа:

Первичная ФЖ. Развитие происходит в первые 4-48 ч. с появления инфаркта миокарда, но до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений приступа. Характеризуется высокой смертностью больных.

Вторичная ФЖ. Развитие происходит у больных инфарктом на фоне недостаточного кровообращения в левом желудочке и кардиогенного шока.

Поздняя ФЖ. Развитие происходит спустя 48 часов (в большинстве случаев на 2-6 неделе) с момента появления инфаркта миокарда и характеризуется 40-60% летальных исходов.

Диагностика

Фото: uflebologa.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки

Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования

Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды

Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились ощущения учащенного сердцебиения, с чем пациент связывает их возникновение; есть ли у него другие жалобы).
• Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, приходится ли ему сталкиваться по работе с вредными веществами (химикаты, краски и т.п.), есть ли у пациента вредные привычки, какие лекарства он принимает).
• Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления патологии – причины тахикардии.
• Общий анализ крови. Проводится для выявления анемии (малокровие), определения уровня лейкоцитов (может повышаться при хроническом воспалительном заболевании). Общая картина крови играет важную роль в выявлении заболеваний, которые могут вызвать тахикардию.
• Общий анализ мочи — проводится для исключения воспалительного заболевания мочевыводящей системы.
• Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина, холестерина низкой и высокой плотности, уровень глюкозы, креатинина и мочевины, уровень калия. Это исследование используется для исключения причин тахикардии: сахарного диабета (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущей к повышению глюкозы крови), заболеваний почек, изменения химического состава крови.
• Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы.
• ЭКГ (электрокардиография) — основной метод подтверждения синусовой тахикардии и выявления изменений, характерных для заболеваний сердца.
• ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов. Позволяет определить продолжительность тахикардии, причины, вызывающие ее усиление, отмечаются ли какие-либо еще нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
• ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца.
• Консультация психотерапевта, отоларинголога.

Как проявляется болезнь

Клиническая картина синусовой тахикардии определяется многими факторами. Среди них — характер основной болезни, длительность и интенсивность симптомов. При умеренном течении синусовой тахикардии частота сердцебиения достигает 90-120 ударов в минуту. Это состояние не угрожает здоровью и говорит о том, что включился нормальный физиологический механизм для преодоления эмоционального перенапряжения или повышенных физических нагрузок. Симптомы обычно слабые либо полностью отсутствуют.

Если пульс учащается до 150-180 ударов в минуту, диагностируется выраженная тахикардия. Ее сопровождают следующие признаки:

• боль и тяжесть в груди;
• дискомфорт в области сердца;
• общая слабость;
• одышка;
• затрудненный вдох;
• проблемы со сном;
• головокружения;
• снижение трудоспособности;
• отсутствие аппетита;
• холодные конечности;
• повышенная тревожность;
• раздражительность;
• судороги (очень редко).

Выделяют также неадекватную и адекватную синусовые тахикардии. Приступы в обоих случаях сопровождают похожие симптомы. Однако при неадекватной тахикардии учащенный пульс не снижается даже в покое и после приема медикаментов.

При выраженной патологии за головокружением иногда следует обморок, что свидетельствует о нарушении доставки крови к органам из-за сниженного сердечного выброса. В случае поражения мозговых сосудов возможны очаговые неврологические расстройства. Если тахикардия принимает затяжной характер, происходит постепенное падение давления, развивается артериальная гипотония. Параллельно затрудняется мочеиспускание, леденеют ноги и руки.